Léčba hemoroidů 3 stupně

Hemoroidy 3 stupně, má své vlastní individuální vlastnosti. Jeho projevy způsobují pacientovi vážné nepohodlí. Pokud v počátečních fázích stačí provést léčbu drogami, pak je téměř vždy vyžadován chirurgický zákrok s významným zvýšením hemoroidů.

  • Faktory rozvoje
  • Hlavní příznaky
  • Komplikace
  • Léčba
  • Je operace nebezpečná
  • Pooperační období
  • Prevence

Faktory rozvoje

Hlavní důvody pro vývoj hemoroidů ve třetí, čtvrté fázi onemocnění jsou:

Pasivní životní styl

  • Sedavý, sedavý životní styl. Ohroženi jsou studenti, pokladníci, programátoři.
  • Nadváha. Podporuje křečové žíly v konečníku.
  • Prodloužené těžké zvedání. V tomto případě dochází ke zvýšení plnění krve kavernózních útvarů a jejich výčnělku.
  • Špatné návyky (kouření, alkohol). Ředění a deformace cévní stěny.
  • Těhotenství, zejména vícečetné těhotenství. Dochází k mačkání krevních cév a špatnému oběhu v pánevní oblasti.
  • Chronické poruchy stolice (zácpa nebo průjem). Neustálé namáhání nebo podráždění anální sliznice vede ke zvýšení hemoroidních uzlin.

Hemoroidy mohou také způsobit vrozenou hypotenzi a zvýšenou propustnost žilních stěn, slabost svalů konečníku, ucpání malé pánve.

Hlavní příznaky

Mezi hlavní projevy hemoroidů třetího nebo čtvrtého stupně patří:

Bolestivé příznaky

  • K prolapsu kavernózních uzlin z konečníku dochází nejen při silné zácpě, ale také při mírném napětí břišní stěny (kašel, zvedání závaží).
  • Padlé hemoroidy se samy neopravují. Pokud je nenastavíte rukama, může dojít k porušení..
  • Podkožní tkáň a kůže kolem konečníku jsou bolestivé, namodralé nebo fialové výčnělky.
  • Bolest a krev se objevují při každém pohybu střev.

Pacient v tomto stadiu onemocnění může mít horečku, podrážděnost a únavu.

Komplikace

Ve třetí fázi chronických hemoroidů se mohou objevit následující komplikace:

Komplikace hemoroidů

  • Porušení hemoroidu svaly svěrače.
  • Vývoj paraproktitidy.
  • Krvácení z rozšířených žilních dutin.
  • Sekundární infekce kůže nebo zanícené hrbolky.
  • Trombóza křečových žil konečníku.

Pokud se u pacienta objeví kterýkoli z výše uvedených projevů, potřebuje okamžitou hospitalizaci. Odstranění některých komplikací v této fázi je možné pouze chirurgickým zákrokem.

Léčba

Hemoroidy 3 stupně, jeho léčba se radikálně liší od léčby mírnějších stadií tohoto onemocnění. Zahrnuje provádění složitých, chirurgických nebo minimálně invazivních manipulací. Hlavní metody jsou uvedeny v tabulce.

Ligace.Jedná se o podvázání žil speciálními nitěmi nebo jejich tahání speciálními kroužky (ligatury). Procedura netrvá déle než 15-20 minut. Ligace v pozdních stádiích hemoroidů je jedním z nejjednodušších chirurgických zákroků. Několik dní po operaci se uzliny zhroutí a spadnou do střevní dutiny. Poté jsou do dvou týdnů vyřazeny..
Desarterizace hemoroidních žil.Tato metoda je nejoptimálnější možností léčby hemoroidů stupně 3. Desarterizace vám umožňuje odstranit vytvořené křečové dutiny a zabránit jejich budoucímu výskytu. Existuje několik možností pro tyto techniky. Při použití operace HAL se provádí ligace tepen zásobujících zvětšení hemoroidů. Metoda RAR spočívá v sešití jeho základny, natažení a fixaci na sliznici konečníku. Výhodou takových zákroků ve 3. fázi je zavedení samo vstřebatelných stehů.
Infračervené nebo elektrokoagulace.Na postiženou oblast střeva se aplikuje elektřina nebo infračervené záření. Vzniká popálenina tkáně, což vede k atrofii zanícených hemoroidních útvarů.
Laserové ošetření.Jedinou nevýhodou této metody v pozdějších fázích jsou drahé náklady. Laserovou koagulaci lze provést v kterékoli fázi tohoto onemocnění. Tato metoda je indikována pro jakékoli stavy vnějších hemoroidů, trombózy a rozsáhlé krvácení..
Hemoroidektomie.Tato intervence se pacientovi provádí pouze při kompenzaci chronických onemocnění. Lze to provést dvěma způsoby: otevřeným a uzavřeným. V prvním případě není pooperační rána zašitá, sama se zahojí. Jsou instalovány drenáže, které usnadňují odtok patologických tekutin. Při uzavřené hemoroidektomii je rána zašita.
Skleroterapie.Do rozšířených žil se vstřikují speciální léky, které způsobují jejich zúžení. Sklerotizované cévy neposkytují dostatečnou výživu pro křečové žíly, zmenšují se a mizí.

Je operace nebezpečná

S pokročilým stadiem hemoroidů se obecný stav člověka zhoršuje. Zvyšuje se syndrom silné bolesti, pacient pociťuje hmatatelné nepohodlí, když stojí, sedí a má různé pohyby. Může se u něj objevit slabost, závratě, anémie s těžkým krvácením z křečových žil.

Léčba hemoroidů 3. stupně bez chirurgického zákroku je možná pouze v případech, kdy samotný chirurgický zákrok může způsobit více škody než stávající patologie.

Operace k odstranění uzlů v pozdějších fázích může být nebezpečná v následujících situacích:

  • Již existující poškození ledvin, kardiovaskulárních nebo jaterních funkcí.
  • Exacerbace respiračních onemocnění (bronchiální astma, tuberkulóza, sarkoidóza).
  • Zhoubné novotvary jakékoli etiologie.
  • Maligní arteriální hypertenze.
  • Dekompenzace diabetes mellitus s nekontrolovanými hladinami glukózy.
  • Nemoci krevních koagulačních nebo antikoagulačních systémů.
  • Exacerbace chronického onemocnění střev.

Ve všech ostatních případech je třetí stupeň léčen minimálně invazivními chirurgickými zákroky. Přesto se však snaží zdržet se svého chování u žen během těhotenství nebo u osob starších 70 let. V prvním případě je operace odložena na okamžik porodu a ve druhém jsou hemoroidy stupně 3 léčeny bez chirurgického zákroku. K tomu použijte léky, antihemorrhoidní čípky, koupele, speciální cvičení, která posilují svaly svěrače.

Pooperační období

Rehabilitační zotavovací období po hemoroidektomii nebo jiných manipulacích zahrnuje:

Rozhovor s lékařem

  • Dodržování stravy. Tito pacienti by neměli přetížit žaludek jídlem. Musíte jíst v malých porcích, ale často po celý den. Ve stravě by měly převládat mléčné výrobky, maso, ryby. Čerstvé a solené zelí, plnotučné mléko, housky, zelený hrášek by měly být omezeny, protože tyto potraviny způsobují zvýšenou plynatost. Aby se vytvořila měkká fekální hmota, musíte vypít alespoň 2 litry vody denně..
  • Denní obvazy po dobu 3-5 dnů.
  • Přiměřená fyzická aktivita. Hned druhý den může pacient vstát a chodit. Po několika dnech mu může být povoleno jít domů na ambulantní léčbu. Aby nedošlo k přetížení v pánevní oblasti, aby se zabránilo možným komplikacím, doporučuje se chodit nejméně 3-4 hodiny denně.
  • Sedací koupele. Musí se provádět s různými antiseptiky (manganistan draselný, měsíček, šalvěj), aby se zabránilo infekci měkkých tkání a hemoroidů..
  • V prvních pooperačních dnech se pro usnadnění stolice doporučuje vypít projímadlo (laktusan, duphalac, bisacodyl). To pomůže vyhnout se možnému traumatu konečníku tvrdými výkaly..
  • V případě nepohodlí v řiti je povoleno aplikovat led nebo krém se vstřebatelnou mastí. Doporučuje se použít speciální antihemorrhoidní polštář.

U syndromu silné bolesti (který je možný krátce po operaci) se doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivé léky (ketoprofen, nimesulid, Nurofen).

Prevence

Dobrá prevence 3 stádií chronických hemoroidů jsou:

Doporučení lékaře

  • Normalizace životního stylu.
  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Sport, plavání.
  • Denní používání obilovin, džusů, zeleniny a ovoce.
  • Když jste nuceni dlouho sedět, je nutné každé dvě až tři hodiny vstávat ze židle, několik minut chodit po místnosti.
  • Použití speciálního polstrování k prevenci rozvoje hemoroidů.
  • Dodržování pravidel intimní hygieny: umytí po defekaci studenou vodou.
  • Provádění speciálních cvičení, která pomáhají posilovat stěny žil a tonizovat střevní svaly.

Léčba 3. stupně hemoroidů vyžaduje nákladnou terapii, trpělivost ze strany pacienta, dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře. Neměli byste se snažit zbavit se této nemoci doma pomocí různých lidových metod. To může zhoršit průběh nemoci, zintenzivnit její stádium a způsobit nevratné změny..

Když se objeví první nepříjemné příznaky (pálení, krvácení z konečníku), je nutné bez váhání s vaším problémem okamžitě konzultovat proktologa.

Léčba hemoroidů 3 stupně

Hemoroidy 3 stupně - to je nejtěžší fáze chronických hemoroidů ze všech. Bohužel, bez ohledu na to, jak moc se lékaři snaží omezit progresi onemocnění, někdy stále dosahuje svého vrcholu..

Příznaky hemoroidů 3 stupně

Takto je vyjádřen 3. stupeň hemoroidů

Chcete-li zahájit léčbu chronických hemoroidů stupně 3, musíte pochopit, jaké příznaky jsou v tomto období vlastní nemoci.
Chtěl bych hned udělat rezervaci, že nemoc nemůže začít hned od 3. etapy. V každém případě mu předcházejí dvě fáze, během nichž je mnohem snazší zbavit se hemoroidů. Lidé však často postrádají drahocenný čas, protože se stydí a nemohou jít k lékaři, dostat se na cestu ven, chronické hemoroidy 3. stupně, které, bohužel, není tak snadné vyléčit.

Počáteční fáze je charakterizována vnitřním průběhem onemocnění. To znamená, že je docela obtížné vizuálně si všimnout projevů nemoci..

Počáteční fáze je zpravidla charakterizována výskytem krve na stolici. Krev může také zůstat na toaletním papíru, kterým si člověk po stolici otře řiť. Pokud se okamžitě poradíte s lékařem, lze hemoroidy v této fázi vyléčit pomocí mastí, gelů, tablet a rektálních čípků. Speciální výživa a bylinné koupele pomohou urychlit proces hojení. Pokud nebylo možné se zbavit hemoroidů a přelévalo se to do další fáze, budete muset čelit hemoroidům, které začnou „vypadávat“ z konečníku. Ve druhé fázi je lze upravit nebo snížit pomocí speciálních přípravků. Pokud však nic neděláte, brzy dostanete chronické hemoroidy 3. stupně. V této době zánětlivý proces aktivně probíhá jak uvnitř, tak venku, již není možné hemoroidy korigovat. V této fázi začíná pacient pociťovat nepohodlí a silnou bolest. Nyní bude akutní bolest doprovázet pacienta nejen při námaze nebo chůzi, jako v první a druhé fázi, nyní ji bude nutné zažít, i když v klidu.

Chronické hemoroidy o 3 stupně mohou vyvolat anémii v důsledku ztráty krve během stolice.
Souhrnně můžeme říci, pokud jste zaznamenali následující příznaky:

  • Padlé hemoroidy;
  • Svědění a pálení v konečníku;
  • Bolest (během čištění střev a po něm, při chůzi a v klidu).

To znamená, že jste dostali chronické hemoroidy stupně 3, jejichž léčba by měla být zahájena co nejdříve..

Jaké jsou metody?

Hemoroidy stupně 3 nelze léčit bez chirurgického zákroku

Jak vyléčit hemoroidy 3. stupně bez operace? První otázka, kterou si položí každý rozumný člověk, který se dozví o nepříjemné diagnóze. Koneckonců, nikdo se nechce dostat pod chirurgův nůž. A lékaři sami věří, že nejúspěšnější operace je ta, která nebyla nutná. Po přečtení mnoha informací a konzultacích s odborníky rychle pochopíte, že slogany říkají: hemoroidy 3. stupně, léčba bez chirurgického zákroku! Není nic víc než mýtus a reklamní kousek. Bohužel v tomto případě je nemožné se obejít bez zásahu chirurga. Léčba hemoroidů ve 3 fázích bez operace prostě není možná. Drogová terapie již nebude mít požadovaný účinek a používá se jako pomocná metoda, nikoli jako hlavní.

Nebojte se toho a podvolte se panice. Moderní metody léčby hemoroidů 3 fáze nabízejí různé způsoby odstranění hemoroidů. Intervence tedy může být minimální. Mezi minimálně invazivní metody patří:

  • Infračervená fotokoagulace. Při tomto způsobu léčby jsou uzly ovlivňovány vysokými teplotami, přičemž se k tomu používá speciální zařízení. Tento postup blokuje přívod krve do uzlů, což způsobí jejich vysušení. Pomocí fotokoagulace lze odstranit až 4 kužely najednou, měli byste si udělat dvoutýdenní přestávku a v případě potřeby postup opakovat;
  • Chronické hemoroidy 3 stupně lze vyléčit pomocí skleroterapie. Postup zahrnuje zavedení speciálně vyvinutého léku do lumen cévy, který přilepí její stěny a později se uzel rozpustí.
  • Ligace. Léčba chronických hemoroidů stupně 3 ligační metodou spočívá v utažení cév zásobujících hemoroidy krví speciálními latexovými kroužky;
  • Kryodestrukce. Zničení hemoroidů vystavením nízkým teplotám, které mohou dosáhnout -1960˚С.
  • Laserové ošetření hemoroidů 3. stupně bez chirurgického zákroku. Jak název napovídá, s cílem ulehčit pacientovi onemocnění. Lékař používá laserové paprsky, stejně jako ve sci-fi filmu. Laser může odříznout vnější uzly a spálit vnitřní. Není pozorována žádná ztráta krve..

Pokud žádná z uvedených minimálně invazivních metod není z nějakého důvodu vhodná nebo nedala očekávané výsledky, pak existuje pouze jedna cesta ven - operace hemoroidů 3. stupně.

Hemoroidy stadia III - operace

Hemoroidektomie nebo excize uzlin podle Milligan-Morgan se provádí v nemocnici na chirurgickém oddělení. Přijetí na hospitalizaci bude trvat nejméně 7 dní a úplné uzdravení bude trvat měsíc.

Existuje další operace s názvem Longo. Taková operace, která je šetrnější než ta první.

Jeho podstata spočívá v odstranění postižené oblasti střevní sliznice. Platí pouze v případě, že existují vnitřní nerovnosti. Po Longově operaci nebude pacient potřebovat déle než pár týdnů, aby se plně uzdravil..

Co dělat, aby se zabránilo návratu nemoci?

Opravená výživa ochrání před návratem nemoci

Po úspěšné operaci hemoroidů stupně 3 musíte věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. Péče o vaše zdraví vám pomůže vyhnout se možnému relapsu, což je docela možné.
Úplně první věcí, kterou je třeba začít, je úprava výživového systému a bezprostředně po operaci je obzvláště důležité dodržovat dietu.
Upřednostňujte ovoce a zeleninu, konzumujte mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku, pijte hodně vody, nepřehánějte to smažené, uzené, slané a kořeněné.

Vlastnosti chronických hemoroidů 3 stupně (stupně): příčiny, příznaky patologie, vlastnosti léčby

Z článku se dozvíte o hemoroidech třetího stupně (stupně), příznacích, komplikacích, diagnostických metodách, léčbě a prevenci hemoroidních onemocnění.

Chronické hemoroidy 3 stupně

Pokud osoba trpící hemoroidním onemocněním nekonzultuje s lékařem nebo nedodržuje doporučení, která mu byla dána, chronický průběh hemoroidů ho trvale vede do třetí fáze onemocnění. Známky patologie se pravidelně zhoršují, způsobují nepohodlí, snižují kvalitu života, vyžadují chirurgický zákrok.

Hemoroidy nikdy nevznikají od nuly, proto je umístění zanícených hemoroidů podobné jako ve stadiích 1 a 2 onemocnění:

  • rektální, uvnitř konečníku;
  • vnější nebo vnější - kolem konečníku;
  • kombinovaný.

Třetí fáze hemoroidního onemocnění je obdobím komplikací, které představují nebezpečí pro lidské zdraví a život. Pacienti potřebují urgentní konzultaci s proktologem, jinak existuje riziko přechodu do kritického stadia 4 onemocnění, kdy chirurgický zákrok nemusí stačit k nápravě nebezpečného stavu.

Hlavní příznaky

Klinické příznaky třetí fáze jsou charakterizovány stejnými znaky jako hemoroidy v počátečních fázích jejich vývoje, pouze příznaky jsou výrazné kvůli velikosti uzlin, jejich počtu a stupni zánětu.

3. stupeň vnitřních hemoroidů

Hlavním rozdílem mezi rektální patologií tohoto období je prolaps hemoroidů s jakýmkoli úsilím bez vlastní redukce na místo. Důvodem jsou dystrofické změny v systému venózního průtoku krve anorektální oblastí v kombinaci se slabostí svalů a vazů konečníku. Kvůli velké velikosti hemoroidních útvarů nejsou deformované svaly konečníku schopné podporovat křečové dutiny, takže je lze upravit pouze pomocí rukou. Je nutné to napravit, protože v dutině konečníku jsou spolehlivěji chráněny před zraněním a porušením.

Mnoho lidí si navíc všimne:

  • silné svědění a pálení v perianální oblasti před a po defekaci, stejně jako při dlouhodobém sezení;
  • zánětlivý exsudát z konečníku dráždí blízké tkáně s příznaky dermatitidy nebo ekzému, tvoří se praskliny, vyskytuje se proktitida, paraproktitida;
  • syndrom bolesti během vyprazdňování střev se stává příliš silným, vyžaduje užívání léků;
  • hemoroidy jsou neustále korigovány.

Příznaky jsou tak výrazné, že je narušena pracovní schopnost člověka, je nucen hledat pomoc od proktologa.

Vnější hemoroidy stupně 3

Je charakterizován všemi příznaky vnitřních hemoroidů, s výjimkou prolapsu uzlů. Existují však také některé zvláštnosti:

  • kavernózní útvary rostou v objemu, jejich kůže se ztenčuje, proto se při jakémkoli neopatrném pohybu nebo namáhání během pohybu střev otevírá místní krvácení, což je patrné na stopách na toaletním papíru;
  • krvácení je doprovázeno bolestivostí, která se zvyšuje s kašláním, kýcháním;
  • uzliny jsou trombovány, bolest může být nesnesitelná;
  • v řiti je vždy pocit cizího tělesa;
  • podráždění perianální oblasti způsobuje výskyt análních trhlin, existuje riziko sekundární infekce, hnisání, vzestupné infekce v pánevních orgánech.

Hemoroidní uzliny lze pociťovat nezávisle ve formě hrbolků obklopujících konečník.

Nebezpečí hemoroidního onemocnění ve stadiu 3

Ignorování příznaků hemoroidů vede k rozvoji závažných komplikací, které ohrožují život člověka:

  • sekundární infekce s rozvojem eroze, vředy, píštěle, tvorba abscesů tkání anorektální zóny, riziko sepse;
  • krvácení způsobující anémii;
  • trombóza uzlin se syndromem silné bolesti, mikroinfarkty pánevních orgánů v důsledku zhoršené mikrocirkulace;
  • porušení - nedobrovolný soutok jeskyní může vyvolat kontrakci citlivé anální chlopně, což způsobí křeč konečníku a porušení hemoroidu s bolestivým syndromem až mdloby;
  • nekróza je důsledkem trombózy nebo porušování s vývojem stagnace krve v žilních plexech, zánětem, sekundární infekcí, smrtí sliznice, hnisavostí, sepsí.

Chronické i těžké kombinované hemoroidy 3. stupně jsou extrémně nebezpečným stavem, právě kvůli riziku smrtelných komplikací je zásadní odvolání k proktologovi.

Diagnostika

Algoritmus pro vyšetření pacienta s hemoroidy je standardní:

  • užívání anamnézy, vizuální vyšetření, digitální vyšetření konečníku (někdy může být pacient požádán o kašel, aby posoudil stav uzlin, stupeň krvácení, možnost snížení);
  • OAK, OAM - hodnocení celkového stavu pacienta;
  • výkaly pro okultní krev, aby nedošlo k vynechání latentního krvácení;
  • koprogram - rovnováha střevní mikroflóry;
  • anoskopie - vyšetření konečníku do hloubky 15 cm;
  • sigmoidoskopie - vizualizace sliznice až 30 cm od konečníku;
  • kolonoskopie - hodnocení stavu celého tlustého střeva prováděné v lokální anestézii nebo v celkové anestezii;
  • irrigoskopie - kontrastní rentgenové vyšetření střeva.

Pokud existuje podezření na nádor - biopsie s histologickým vyšetřením na atypii.

Léčba hemoroidů 3 stupně bez chirurgického zákroku: seznam léků

Hemoroidy třetí, předposlední fáze závažnosti nelze léčit léky. Léky se používají k úlevě od bolesti, úlevě od defekace, během přípravy pacienta na operaci a po ní v rehabilitačním období. Toto je pomocná léčba. Je nemožné se na něj soustředit, protože bez chirurgického zákroku může taková léčba vést k progresi onemocnění, přechodu do kriminální fáze 4, rozvoji komplikací.

Je třeba poznamenat, že konzervativní terapii lze použít doma, léky jsou vhodné pro požití nebo zvenčí, působí rychle a odstraňují negativní příznaky. Seznam základních léků používaných ve 3. stadiu onemocnění je uveden v tabulce.

Venotonický

Léky, které zlepšují tón žil anorektální oblasti, se nazývají venotonika. Jsou základem konzervativní terapie v jakékoli fázi hemoroidů. Léky se užívají perorálně, používají se externě. Podstatou jejich působení je zpomalení progrese patologického procesu, posílení cévní stěny, normalizace vaskulární propustnosti.

Název drogyCena v rublech
DetralexPilulky - 640
TroxevasinPilulky - 300
Masť - 322
Phlebodia 600Pilulky - 850
RectActiveSvíčky - 250
Ginkor ProktoSvíčky - 250
Ginkor Gel - 485
Proctis MSvíčky - 450
Hamamelis DNSvíčky - 100
Hamamelis mast - 33
Napuštěné ubrousky - 66
Procto-GlivenolSvíčky - 334
Masť - 360
IndovazinMasť - 243
Essaven-gelMasť - 1600
AescusanMasť - 250

Léky na úlevu od bolesti

Léky proti bolesti (anestetika) - zmírňují bolest při léčbě hemoroidů jakékoli lokalizace.

Název drogyCena v rublech
OlestezinČípky - 135
Advance AdvanceSvíčky - 435
Masť - 450
Belladonový extraktČípky - 40
Proctosedil MSvíčky - 350
Masť - 269

NSAID - protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky, které mohou současně zmírnit bolest a zánět při jakékoli lokalizaci hemoroidních kuželů.

Název drogyCena v rublech
UltraprojektČípky - 620
Masť - 180
AurobinSvíčky - 323
Masť - 280
HemoroidyČípky - 161
DiklofenakPilulky - 12
Svíčky - 21
Masť - 16
NisePilulky - 182
Gel - 115
IndomethacinČípky - 42
Gel - 15

Hemostatika (hemostatická)

Hemostatika - zastavte podravlivaniye uzlů jakékoli lokalizace, zabraňte sekundární infekci, anémii.

Název drogyCena v rublech
Reliéf, Reliéf AdvanceČípky - 435
Masť - 170
ProstopinSvíčky - 526
AdrenalinČípky - 40
Natalsid, Anusol, Neo-AnusolSvíčky - 330
Gemo-ProČípky - 370
Troxerutin VramedLiniment - 38

Krevní sraženiny

Antikoagulancia - upravují viskozitu krve, jsou indikována k prevenci vzniku krevních sraženin.

Název drogyCena v rublech
HepazolonČípky - 25
Hepatrombin G.Svíčky - 170
Masť - 165
WarfarinPilulky - 69
HeparinMasť - 35
Heparoid ZentivaMasť - 175
Lyoton 1000Masť - 322

Dezinfekční léky

Antiseptika - dezinfikují pokožku, sliznice vnitřními a vnějšími hemoroidy, zabraňují přidání sekundární infekce.

Název drogyCena v rublech
BetiolČípky - 65
IchthyolSvíčky - 70
Masť - 110
Rakytníkový olejČípky - 70
Svíčky měsíčkuSvíčky - 95
Svíčky čajovníkuČípky - 200

Regenerace, uzdravení

Hojení - stimuluje regeneraci rektálních tkání.

Název drogyCena v rublech
Glycerinové svíčkySvíčky - 160
SalofalkČípky - 529
Propolis DNSvíčky - 270
SolkoserylMasť - 369
Gel - 450
MethyluracilPilulky - 123
Čípky - 40
Masť - 49

Projímadla

Laxativa - normalizují pohyby střev, jsou indikována pro vnější a vnitřní hemoroidní kužele.

Název drogyCena v rublech
PhytomucilPrášek - 278
BisacodylPilulky - 12
NormaseSirup - 256
MukofalkSuspenze granule - 1374
DuphalacSirup - 234

Imunomodulátory

Imunomodulátory - správná imunita.

Název drogyCena v rublech
PolyoxidoniumPilulky - 350
Svíčky - 500
GenferonČípky - 140
Nosní kapky - 249
PosterisanSvíčky - 350
Masť - 470

Možnosti léčby hemoroidů 3. stupně minimálně invazivními technikami

Minimálně invazivní metody léčby hemoroidů stupně 3 jsou považovány za prioritní, používají se pro vnitřní a vnější hemoroidy, nevyžadují mnoho času na zákrok, prakticky nedávají komplikace a nepotřebují dlouhodobou rehabilitaci. Mínus jedna - možnost relapsu. Jejich účinné použití je však možné až na samém začátku třetího období hemoroidní choroby. Kontraindikací pro jejich jmenování je:

  • zhoršené hemoroidy;
  • tvorba paraproktitidy s tvorbou abscesu;
  • trombóza (tromboflebitida) uzliny;
  • infikované anální trhliny;
  • těžká kardiovaskulární a plicní patologie.

Nejpopulárnější a nejúčinnější podle názoru lékařů a pacientů jsou ligace s latexovými kroužky a dearterizace.

Ligace

Prsten se napíná pomalu, takže nepohodlí je minimální. V konečníku může být pocit cizího tělesa. Okamžitě začíná nekrotizace tkáně, nahrazení dutiny vlákny pojivové tkáně. Po několika týdnech uzel odumře a spolu s latexovým prstenem vyjde. Ligují se maximálně dvě hemoroidní formace najednou, účinnost ve fázi 3 je 90%.

Desarterizace

Vázání krevních cév napájejících vnitřní nebo vnější dutinu speciální nití vylučuje relapsy, má 95% účinnost, ale v Ruské federaci se zřídka používá kvůli nedostatku nákladného vybavení.

Před podvázáním je nutné vyhledat všechny krmné tepny (může jich být více než 10). K tomu se používá anoskop se speciálním ultrazvukovým senzorem. Když „vidí“ nádoby, „o tom“ mluví zvukovým signálem. Obvaz prochází anoskopem, uzliny se po krátké době vyfouknou jako gumové kuličky a na jejich místě zůstane pojivová tkáň. Pro výsledek operace je velmi důležitá kvalifikace chirurga, který je povinen podvázat všechny krmné tepny..

Kromě těchto technik se používají:

  • skleroterapie - zavedení speciálního léku, který lepí stěny hemoroidní hrudky, krmí nádobu, která vylučuje uzel z výživového systému, opouští a umírá;
  • zničení tkáně uzlů vysokofrekvenčními rádiovými vlnami - hemorrhoidektomie rádiových vln, která se provádí rádiovým nožem pomocí tepelné vlny určité frekvence, zatímco postup je bezkontaktní: nůž a tkáně se nedotýkají;
  • infračervená koagulace (foto nebo laser) - vystavení uzlů zaostřenému paprsku infračerveného světla, což vede k denaturaci bílkovin a vytvrzení tepen napájejících dutinu.

Kryoterapie pro hemoroidy stupně 3 se prakticky nepoužívá kvůli velké velikosti uzlin, riziku vzniku bolestivého šoku, komplikacím.

Operativní léčba

Hemoroidy 3. stupně se týkají pokročilých forem hemoroidních onemocnění a jsou nejčastěji předmětem klasické chirurgické léčby ve specializované nemocnici. Proktologové dnes upřednostňují hemoroidektomii, ale stále častěji kvůli vysokému traumatu operace, vysoké ztrátě krve, komplikacím, uchylují se k hemoroidopexii.

Varianty klasické hemoroidektomie

Operace je pojmenována po Milligan-Morgan, zahrnuje excizi křečových dutin laserem nebo skalpelem dvěma způsoby:

  • otevřená, když je uzel v celkové nebo spinální anestézii vyříznut spolu se sliznicí, samotná rána je ponechána otevřená, hojí se primárním záměrem, nezávisle;
  • uzavřená, ve které je rána zašitá - je méně bolestivá, proto se nepoužívá celková anestézie (vše závisí na prahu citlivosti pacienta na bolest), doba zotavení se výrazně zkracuje.

Hemoroidopexie

Operace nese jméno autora - Longo, spočívá v excizi ne uzliny, ale sliznice konečníku, která se nachází těsně nad zubatou linií, následovaná utahováním hemoroidů, které narušuje jejich výživu. Poté dochází k postupnému nahrazování dutiny pojivovou tkání. Hemoroidopexie je méně traumatizující, umožňuje odstranit několik hrbolů najednou, rehabilitace trvá jen 5 dní. Mínus jedna - operace je drahá.

V pooperačním období se u jakékoli metody intervence mohou objevit komplikace:

  • nezkrotná bolestivost v oblasti chirurgické rány v důsledku rozvoje zánětu;
  • nekontrolované krvácení;
  • dysurie, retence moči;
  • přistoupení sekundární infekce.

Je možné léčit hemoroidy 3 stupně lidovými léky?

Jednoznačná odpověď je ne. Pro tuto situaci je to nejen neúčinné, ale také nebezpečné. Hemoroidy stupně 3 komplikované trombózou, krvácením nebo porušením nelze zastavit přírodními antikoagulancii, léky proti bolesti nebo hemostatiky. Lidové recepty mohou prodloužit dobu návštěvy lékaře - to je jejich hlavní nebezpečí. Mohou vyvolat komplikace s nejvíce negativními důsledky..

Je však třeba zdůraznit, že doma prochází většina rehabilitačního období u pacientů po operaci radikálního odstranění hemoroidů stupně 3. To je místo, kde je vhodná tradiční medicína. Při výtoku doporučuje proktolog sedací koupele, pleťové vody, odvary uvnitř, které snižují bolest a zánět, používají: heřmánek, březové listy, kopřivu, slaměnku, dubovou kůru, aloe, rakytník, propolis. K normalizaci stolice použijte šťávu z řepy, mrkve, čerstvých brambor.

Strava

Třetí fáze hemoroidů zahrnuje dietu. To zvyšuje účinnost terapie, snižuje pooperační zotavení. Pravidla výživy jsou jednoduchá:

  • příjem potravy - 5-6krát denně, v malých porcích (dlaň je optimální objem jakéhokoli pokrmu);
  • hlavní jídla - tři, zbytek - lehké občerstvení ze snadno stravitelných potravin;
  • ze stravy je vyloučeno vše, co stimuluje průtok krve ve střevě: pikantní, mastné, slané, uzené, konzervované, koření, káva, soda, alkohol;
  • v nabídce by měly dominovat obiloviny, mléčné výrobky, dušená zelenina, pečená jablka, ovocné kompoty, jakákoli vláknina - aby se zabránilo zácpě;
  • je nutné kontrolovat rovnováhu pití - u hemoroidů: minimálně 40-50 ml vody na 1 kg hmotnosti - to je záruka tvorby měkké stolice.

Prevence hemoroidů - léčba nemoci v počátečních stádiích jejího vzniku.

Nebezpečí hemoroidů 3 stupně: jak zabránit dalšímu vývoji


Chronické hemoroidy mají své vlastní stádia. Můžeme potlačit progresi nemoci, ale nemůžeme jí zabránit. Dříve či později nemoc dosáhne svého vrcholu. V tomto článku vám povíme o chronických hemoroidech 3. stupně. Jaké jsou příznaky onemocnění v této fázi? Jak zacházet s běžícím procesem? Jaké jsou komplikace hemoroidů??

Příčiny hemoroidů 3 stupně

Hlavní důvod rozvoje hemoroidů nebyl stanoven, ale existuje seznam faktorů, které narušují krevní oběh v malé pánvi a způsobují žilní vazodilataci a tvorbu hemoroidních dutin. Běžné příčiny hemoroidů:

  • sedavý životní styl;
  • častá zácpa;
  • užívání projímadel;
  • nedostatek intimní hygieny;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • špatné návyky;
  • nesprávná výživa;
  • těhotenství.

Příznaky nemoci

Hemoroidy 3. stupně jsou charakterizovány výraznými pocity, hlavními příznaky jsou:


V této fázi onemocnění je pro člověka velmi bolestivé sedět..

  • silné svědění a pálení se objevují v důsledku sekrece sekretů z hemoroidů;
  • nesnesitelná bolest, člověk nemůže zůstat v sedě po dlouhou dobu;
  • neustálá ztráta formací, které vyžadují redukci;
  • krvácení během stolice;
  • otoky a praskliny v anální oblasti.

Fáze 3 léčby

Ve stadiu 3 je nemožné léčit hemoroidy výhradně léky; proktolog předepíše komplexní terapii k úlevě od příznaků a připraví se na chirurgické odstranění příčiny onemocnění. Metody tradiční medicíny se používají po konzultaci s lékařem, dočasně zmírní stav pacienta a zmírní zánět. Hlavní metody léčby radikálním způsobem:

  • hemoroidektomie (otevřená, uzavřená);
  • Longova transální resekce.

Minimálně invazivní léčba:

  • skleroterapie;
  • infračervená koagulace;
  • přetažení latexovým kroužkem;
  • kauterizace dusíkem;
  • dearterizace.

Samoléčba v tomto případě není účinná a nebezpečná pro zdraví, pomůže eliminovat vzrušení, ale lékař bude schopen odstranit růst hemoroidů pomocí chirurgických metod.

Druhy operací pro pokročilou formu onemocnění

Ještě před 20 lety byla hlavní metoda léčby hemoroidů považována za operaci s excizí uzlů a následným šitím ran. Dnes se minimálně invazivní metody staly účinnou alternativou chirurgického zákroku, což umožňuje minimalizovat riziko krvácení..

Mezi minimálně invazivní metody patří:

  1. Jednou z populárních technik je ligace hemoroidů latexovými prstenci. Na nohu uzlu je nasazen pružný prsten, který blokuje tok krve a způsobuje postupnou smrt postižené oblasti. Poté je prsten, který se stal zbytečným, a mrtvý uzel z těla odstraněn přirozeně.
    Ve videu níže vidíte celý proces ligace s latexovými kroužky:
  2. Neméně populární je disarterizace - vynucené uzavření tepny umístěné vedle hemoroidu. Při absenci výživy novotvar odumírá, zatímco u konvenčních operací neexistuje charakteristika krvácení, úplné uzdravení je rychlejší.
    Abychom lépe porozuměli procesu dearterizace, doporučujeme sledovat video níže:

Minimálně invazivní techniky jsou účinné jak ve třetí, tak ve čtvrté fázi hemoroidů. Kontraindikací se mohou stát hluboké anální trhliny i vnitřní krvácení, u nichž je nutné uchýlit se k urgentnímu chirurgickému zákroku..

Pokud si lékař myslí, že operace bude vhodnější, neodkládejte ji. Běžící hemoroidy jsou plné vážných komplikací a plánovaná operace je vždy úspěšnější než pohotovost.

Moderní šetřící techniky poskytují nejen resekci konvenčním skalpelem, ale také různé možnosti excize uzlů pomocí ultrazvuku nebo laseru. Taková resekce je méně traumatizující a nevyžaduje následné uzavření rány..

Po operaci vyžadují hemoroidy stupně 3 antibiotika, aby se předešlo komplikacím. Lékař také může provést určitá omezení a doplňky stravy po operaci hemoroidů o 3 stupně.

Co je nebezpečné?


Laxativa mohou po léčbě pomoci zmírnit pohyby střev.
Největší obavou pacienta je návrat nemoci a je předepsána podpůrná léčba a dieta, aby se zabránilo nežádoucím následkům. Po operaci jsou často pozorovány psychologické poruchy, po utrpení pacient potlačuje nutkání na stolici a močení. V tomto případě jsou předepsány laxativa nebo je nainstalován katétr. Vzhledem k velké akumulaci nervových zakončení jsou první 2-3 dny ošetření rány doprovázeny uvolňováním krve a bolestí. Ke zmírnění stavu se podávají anestetika.

Po uzdravení může dojít ke zúžení konečníku, je to vina lékaře, který při šití zachytil svalovou tkáň. Hemoroidy třetího stupně jsou nebezpečné tvorbou píštělí a hnisavých píštělí. Bez chirurgického zákroku nebude možné patologickou změnu napravit. Nejběžnější komplikací je infekce s následným hnisáním, pokud nejsou dodržována doporučení lékaře a neexistuje řádná péče o rány.

Diagnostika

Primární diagnóza se provádí pomocí sběru anamnézy, vizuálního vyšetření a digitálního rektálního vyšetření. Během externího vyšetření může proktolog požádat pacienta, aby se silně namáhal nebo kašlal, aby posoudil stav vnitřních uzlin, jejich krvácení, možnost snížení vypadlých hemoroidů.

Lékař také předepíše obecnou analýzu krve a stolice, laboratorní a klinické studie stolice na přítomnost skryté krve a hlenu.

Pro objasnění diagnostiky se používají instrumentální metody:

  • anoskopie - hodnocení stavu rektální sliznice, stanovení změn a narušení její integrity, přítomnost zánětu, trhlin, eroze. Studie se provádí pomocí speciálního nástroje - anoskopu (proctoscope);
  • sigmoidoskopie - vyšetření konečníku pomocí sigmoidoskopu. Metoda vám umožňuje zjistit přítomnost vnitřních hemoroidů a posoudit stav konečníku, a to i v případě, že jsou hemoroidy umístěny vysoko v análním kanálu.

V případě potřeby předepište další typy výzkumu: irrigoskopie, kolonoskopie, biopsie sliznice konečníku.

Konzervativní léčba

Hemoroidy by měly být léčeny komplexně, to zahrnuje podpůrnou medikamentózní terapii k přípravě na další zásah nebo během období zotavení. Počáteční fáze hemoroidů v 80% případů poskytuje výhradně konzervativní metody terapie s včasným hledáním pomoci. Aplikované skupiny drog:

  • Protizánětlivé léky. Používají se před i po operaci, zabraňují rozvoji patogenů.
  • Kortikosteroidy. Účinné při tvorbě krevních sraženin uvnitř hemoroidů.
  • Flebotonika. Zlepšete cévní tonus, podpořte normální odtok krve. Rovněž zabraňují ztenčení a poškození stěn velkých tepen a kapilár..
  • Analgetika. Zmírňují silnou bolest, během prvních dnů jsou injekčně podávány, poté jsou použity rektální čípky nebo tablety.
  • Antibakteriální Určeno ve vzácných případech, pokud uzel začal hnisat.

Místní léky:


Betiolové čípky zmírňují bolest po vyprazdňování.

  • Masti pro hemoroidy - "Proctosedil", "Relief", "Hepatrombin", "Proctosan". Aplikují se přímo na vnější uzel, mají antiseptický a protizánětlivý účinek.
  • Antitrombotické masti - "Troxevasin", "Proctoglyvenol", "Venobene", "Nigepan".
  • Čípky pro hemoroidy - "Proctosan", "Betiol", "Nigepan", rychle eliminují bolest, užívají se po stolici 2-3krát denně nebo v noci.

Chirurgie pro odstranění hemoroidů

Odstranění hemoroidů se provádí při absenci pozitivní dynamiky konzervativních metod terapie. Jediným účinným způsobem, jak eliminovat chronické hemoroidy, je operace. Radikální chirurgie je pro pacienta traumatičtější a bolestivější během rehabilitačního období, ale je vhodná k léčbě vnějších a vnitřních hemoroidů. Existují dva způsoby, jak odstranit hemoroidektomii:

  • Otevřeno. Během manipulace chirurg vyřízne hrudku spolu se sliznicí konečníku a částí oběhového systému, aby se zabránilo relapsům. Rána zůstává otevřená, utahování probíhá samo o sobě, tato metoda zabraňuje zjizvení.
  • Zavřeno. Sled akcí se opakuje jako u otevřené, pouze v tomto případě se na ránu aplikují stehy. Operace se provádí bez použití celkové anestezie.

Odstranění hemoroidů metodou Longo je považováno za nejlepší alternativu ke klasické metodě. Hrudka hemoroidů není vyříznuta, je vytažena směrem nahoru, v důsledku odtoku krve se zmenšuje, poté je sliznice kolem formace vyřezána ve směru hodinových ručiček a zachycuje malé krevní cévy. Titanové sponky se aplikují na okraje švů. Postup je předepsán pro vnitřní umístění hemoroidů.

Formy hemoroidů

Chronické hemoroidy se vyznačují vymazanými příznaky, dlouhou dobou latence, průběžně progresivním průběhem s exacerbacemi. Exacerbace se projevuje prudkou náhlou bolestí, zevní hrbolky jsou zanícené a oteklé, v análním kanálu je pocit pálení, svědění a krvácení.

Hemoroidy se dělí na vnější, vnitřní a kombinované, v závislosti na umístění hemoroidů. U vnějších hemoroidů jsou patologické změny v kavernózních cévách lokalizovány ve vnější oblasti konečníku kolem konečníku. Vnitřní hemoroidy jsou charakterizovány umístěním hemoroidů pod střevní sliznicí uvnitř konečníku. Kombinované (smíšené) hemoroidy se vyznačují zánětem vnitřních i vnějších hemoroidních výrůstků.

K rozvoji patologických změn v kavernózní tkáni dochází postupně, první projevy nemoci jsou implicitní, vyskytují se pravidelně a často zůstávají bez povšimnutí..

Minimálně invazivní terapie


Infračervená koagulace je pro toto onemocnění účinná.

  • Skleroterapie. Lék se vstřikuje do dutiny formace, krevní cévy se "drží pohromadě", transformují se do pojivové tkáně. Hemoroid se zmenšuje a krvácení se zastaví.
  • Infračervená koagulace. Mini chirurgický zákrok, který funguje efektivně v kombinaci s dalšími postupy. Kvůli toku tepelných paprsků směřujících k noze hrudky se krvácení zastaví, excizi uzlu touto metodou nelze provést.
  • Remorkér s latexovými kroužky. Jedna z nejúčinnějších metod léčby hemoroidů. Podstatou postupu je přetáhnout nohu formace latexovými kroužky. Je zablokován přístup krve, po 2-3 týdnech je hrudka spolu s prstencem odmítnuta, v místě odpojení se vytvoří pojivová tkáň.
  • Kryoterapie. Formace je zmrzlá kapalným dusíkem, pod vlivem nízké teploty začíná tmavnout, poté je odmítnuta a nádoby jsou pájeny, ztráta krve s takovým zásahem je minimální.

Terapeutická strava

Léčba hemoroidů 3. stupně doma se provádí pod jasným vedením proktologa a dieta je nedílnou součástí terapie. Po dobu zotavení byste se měli vzdát špatných návyků, kořeněných, slaných, kyselých potravin, které dráždí zanícenou střevní sliznici. Fermentované mléčné výrobky dobře obalují sliznici a nepřetěžují zažívací trakt. Abyste zabránili poranění konečníku výkaly, dodržujte pitný režim. Pro pacienty je užitečná bylina řebříčku a heřmánku, vaří se jako čaj a pije se 3-4krát denně před jídlem. Částečná jídla, v malých porcích.

Pravděpodobnost komplikací

Pokud jsou kombinované léky na hemoroidy v praxi neúčinné, nabízejí lékaři alternativní metody odstraňování hemoroidů. Pokud nebude stanovený zdravotní problém vyřešen pomocí radikálních chirurgických opatření, mohou být potenciální komplikace 3. stupně patologie následující:

  • riziko sevření uzlů;
  • zánět pararektální tkáně;
  • trombóza hemoroidních žil;
  • Anémie z nedostatku železa;
  • otrava krve při poranění uzliny.
  • porušení základny hemoroidu;
  • trombóza hemoroidních žil;
  • paraproktitida s tvorbou píštělí;
  • silné krvácení.

Uvedené jevy vyžadují urgentní hospitalizaci a jsou eliminovány pouze chirurgickým zákrokem..

Komplikace hemoroidů

  • Porušení hemoroidu svaly svěrače.
  • Vývoj paraproktitidy.
  • Krvácení z rozšířených žilních dutin.
  • Sekundární infekce kůže nebo zanícené hrbolky.
  • Trombóza křečových žil konečníku.

Pokud se u pacienta objeví kterýkoli z výše uvedených projevů, potřebuje okamžitou hospitalizaci. Odstranění některých komplikací v této fázi je možné pouze chirurgickým zákrokem.

Třetí stupeň hemoroidů je nejčastěji komplikován:

  • Sevřený hemoroid. Je doprovázen silnou bolestí a zánětem.
  • Trombóza hemoroidních žil. Tento stav je považován za nebezpečný pro život a zdraví, proto je pacient přijat do nemocnice.
  • Paraproktitida. Nastává, když infekce pronikne do podkožní tkáně zraněnými hemoroidy a análními trhlinami.
  • Masivní krvácení vyžadující urgentní operaci.


Zavedení dostatečného množství rostlinných potravin, tekutin a fermentovaných mléčných výrobků do stravy pomáhá předcházet vzniku hemoroidů.
Nebezpečí hemoroidů stupně 3 spočívá v tom, že mnoho lidí je připraveno vydržet bolest a nepohodlí po několik let života, ale je jim trapné navštívit lékaře.

Bohužel hemoroidy samy nezmizí. Následně musíte ještě navštívit lékaře, ale se závažnějším stupněm onemocnění.

Proč nemůžete svou návštěvu proktologa odložit:

  1. U hemoroidů stupně 3 je často porušena noha hemoroidu. To způsobuje silnou bolest a nepohodlí;
  2. Trombóza hemoroidních žil je indikací k okamžité hospitalizaci;
  3. Zánět perrektální tkáně. Tato závažná komplikace se nazývá paraproktitida. Vzniká v důsledku proniknutí infekce do trhliny, poranění nebo hemoroidu;
  4. Silné a trvalé krvácení.

A samozřejmě největším nebezpečím hemoroidů stupně 3 je jeho přechod na stupeň 4, který je mnohem závažnější. Chronické i těžké kombinované hemoroidy stupně 3 - extrémně nebezpečný stav.

Při absenci adekvátní terapie se mohou vyvinout následující komplikace:

  • porušení nohy uzlu. Tato komplikace vede k záchvatu nesnesitelné bolesti, kterou pacient sám nedokáže odstranit;
  • krvácející. Kromě drobného krvácení, které doprovází proces defekace a vede k anémii, se u hemoroidů 3. stupně může vyvinout masivní krvácení (zejména v případě skřípnutí uzliny);
  • infekce uzlu. Na zapáleném hemoroidním uzlu se vytváří mnoho mikrotrhlin a eroze. Tyto stránky se stávají bránami pro infekci. To vede k patologiím, jako je paraproktitida a flegmon;
  • hemoroidní trombóza;
  • nekróza uzlů.

Proto je nutné se při výskytu alarmujících příznaků poradit s odborníkem. Pouze lékař bude schopen provést správnou diagnózu a poradí, jak správně zacházet s hemoroidy 3. stupně.

Skleroterapie: indikace postupu, vlastnosti a náklady na jeho provedení

Pocity s křečovými žilami: příznaky a příznaky. Doporučení flebologa