Anfibra

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Anfibra je antikoagulační léčivo.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma Anfibra - injekční roztok: průhledný, se nažloutlým nádechem nebo bezbarvý (v ampulích 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 nebo 1 ml, v papírové krabičce 2, 5, 10 ampulí v ceně s ampulkovým nožem; v injekčních stříkačkách 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 nebo 1 ml, 2 injekční stříkačky v blistrech, v papírové krabičce 1 nebo 5 balení).

Složení injekčního roztoku v 1 ampuli / stříkačce:

  • účinná látka: enoxaparin sodný - 20, 40, 60, 80 nebo 100 mg (2000, 4000, 6000, 8000, 10 000 anti-Xa ME (mezinárodní jednotky));
  • pomocná složka (20/40/60/80/100 mg): voda na injekci - až 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Indikace pro použití

  • žilní trombóza a tromboembolismus u pacientů na lůžku (dekompenzace chronického srdečního selhání (CHF) podle klasifikace NYHA - III. nebo IV. třída, akutní srdeční / respirační selhání, infekce nebo revmatická onemocnění v akutním průběhu v kombinaci s alespoň jednou z podmínek / nemocí, které jsou rizikovým faktorem žilní trombózy, jmenovitě: maligní novotvary, věk od 75 let, tromboembolismus a trombóza v anamnéze, obezita, srdeční selhání, hormonální léčba, chronické respirační selhání) (pro prevenci);
  • žilní trombóza a tromboembolismus během chirurgických zákroků (zejména při obecných chirurgických / ortopedických operacích (pro prevenci);
  • hluboká žilní trombóza, včetně v kombinaci s plicní embolií (k léčbě);
  • tvorba trombu v systému umělé cirkulace během hemodialýzy po dobu až 4 hodin (pro prevenci);
  • akutní infarkt myokardu s elevací segmentu ST u pacientů, kteří jsou indikováni k farmakoterapii nebo následnému perkutánnímu koronárnímu zákroku (k léčbě);
  • nestabilní angina pectoris a akutní infarkt myokardu bez Q vlny na EKG (kombinovaná léčba kyselinou acetylsalicylovou (ASA)) (k léčbě).

Kontraindikace

  • nemoci / stavy doprovázené vysokou pravděpodobností krvácení: hrozící potrat, disekující aneuryzma aorty nebo mozkové aneuryzma (s výjimkou chirurgických zákroků), podezření na hemoragickou cévní mozkovou příhodu, nekontrolované krvácení, trombocytopenie vyvolaná enoxaparinem / heparinem v těžkém průběhu (u několika poslední měsíce);
  • věk do 18 let (bezpečnostní profil pro tuto kategorii pacientů nebyl studován);
  • těhotenství u žen s umělou srdeční chlopní (v ostatních případech je nutné posoudit poměr přínosů k rizikům) a období kojení;
  • přecitlivělost na složky léčiva, heparin nebo jeho deriváty, včetně frakcionovaných heparinů.

Relativní (Anfibra je předepsána s opatrností v následujících podmínkách / onemocněních):

  • poruchy systému srážení krve, včetně hemofilie, trombocytopenie, hypokoagulace, von Willebrandova choroba atd.;
  • provádění epidurální / spinální anestézie (kvůli riziku hematomu);
  • nedávná ischemická cévní mozková příhoda;
  • nedávný porod;
  • subakutní / akutní bakteriální endokarditida;
  • diabetes mellitus v těžkém průběhu;
  • nitroděložní antikoncepce;
  • peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku nebo jiné erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu;
  • perikardiální výpotek, perikarditida;
  • podezření na / nedávno odložené neurologické nebo oční operace;
  • poškození ledvin / jater;
  • nedávná radiační terapie;
  • bederní punkce, nedávno přenesena;
  • hemoragická / diabetická retinopatie;
  • otevřené rány na velkých plochách kůže;
  • těžké trauma (zejména centrální nervový systém);
  • aktivní tuberkulóza;
  • arteriální hypertenze (nekontrolovaná);
  • těžká vaskulitida;
  • aktivní onemocnění dýchacího a močového systému;
  • kombinované použití s ​​léky, které ovlivňují hemostázu.

Způsob podání a dávkování

Anfibra se injikuje subkutánně do inferolaterální / horní boční části přední břišní stěny (střídavě do levé nebo pravé). Intramuskulární podání je kontraindikováno. Během injekce musí pacient ležet. Jehla by měla směřovat svisle, měla by být zasunuta po celé délce do kůže, která je sevřená v záhybu mezi dvěma (ukazovákem a palcem) prsty. Až do konce injekce není kožní řasa napnutá. Po zákroku netřete místo vpichu.

Doporučený dávkovací režim pro prevenci žilní trombózy a tromboembolie (určený stupněm rizika jejich vývoje):

  • mírné riziko (obecné chirurgické, ortopedické operace): 1krát denně, 20 - 40 mg (první injekce - 2 hodiny před operací);
  • vysoké riziko (ortopedická chirurgie): 1krát denně, 40 mg (první injekce - 12 hodin před operací) nebo 2krát denně, 30 mg (první injekce - 12-24 hodin před operací). Doba užívání - 7-10 dní (při zachování rizika trombózy a tromboembolismu je možné delší užívání; v ortopedii - po dobu 5 týdnů (40 mg jednou denně)).

U perkutánní koronární angioplastiky, epidurální / spinální anestézie, aby se snížila pravděpodobnost krvácení, je lepší instalovat / odstranit katétr s nízkou antikoagulační účinností enoxaparinu sodného.

Pro prevenci hluboké žilní trombózy je zaveden / odstraněn katétr 10–12 hodin po podání Anfibry v profylaktických dávkách. V případech, kdy pacient dostane lék ve vyšších dávkách (2krát denně v dávce 1 mg / kg nebo jednou denně v dávce 1,5 mg / kg), je třeba tyto procedury odložit o 24 hodin. Následné zavedení přípravku Anfibra se provede nejdříve 2 hodiny po vyjmutí katétru.

Při předepisování léku během epidurální / spinální anestézie je nutné neustále pečlivé sledování stavu, aby bylo možné identifikovat jakékoli příznaky neurologické povahy (v podobě bolesti zad, poruch motorických / senzorických funkcí, funkčních poruch střev / močového měchýře). V případě výskytu známek hematomu mozkového kmene je nutná urgentní diagnostika a léčba, včetně, je-li to nutné, dekomprese páteře.

Pro prevenci žilní trombózy a tromboembolie u pacientů na lůžku je Anfibra předepsána 1krát denně, 40 mg po dobu 6-14 dnů.

Léčba trombózy hlubokých žil (s / bez plicní embolie): jednou denně v dávce 1,5 mg / kg nebo 2krát denně v dávce 1 mg / kg, s komplikovanými tromboembolickými poruchami - 2krát denně v dávce 1 mg / kg. Doba používání - 10 dní. Terapie by měla být prováděna v kombinaci s perorálními antikoagulancii, dokud není dosaženo požadovaného účinku (INR (International Normalized Ratio) - 2-3).

Při léčbě nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez Q vlny se Anfibra podává 2krát denně (v intervalu 12 hodin) v dávce 1 mg / kg v kombinaci s ASA (1krát denně v dávce 100–325 mg). Průměrná doba trvání kurzu je 2-8 dní (terapie probíhá až do stabilizace stavu).

Léčba infarktu myokardu s elevací ST segmentu (lékařsky nebo pomocí perkutánní koronární intervence) by měla začít intravenózním bolusem 30 mg enoxaparinu sodného a následným subkutánním podáním 1 mg / kg sodné soli enoxaparinu (během 15 minut) (maximum pro první dva subkutánní injekce může být podána v dávce 100 mg Anfibry). Poté se lék injikuje subkutánně v dávce 1 mg / kg dvakrát denně v pravidelných intervalech.

Pacienti nad 75 let nedostávají úvodní i.v. bolus. Enoxaparin sodný se podává subkutánně každých 12 hodin v dávce 0,75 mg / kg (maximálně 75 mg Anfibry lze podat během prvních dvou subkutánních injekcí). Poté se lék injikuje subkutánně v dávce 0,75 mg / kg dvakrát denně v pravidelných intervalech.

V kombinaci s trombolytiky (specifickými / nespecifickými na fibrin) by měl být enoxaparin sodný podáván v intervalu od 15 minut před zahájením trombolytické léčby a do 30 minut po ní. Co nejdříve po detekci akutního infarktu myokardu s elevací segmentu ST je současně předepsána ASA (terapie, pokud nejsou kontraindikace, se provádí po dobu nejméně 30 dnů, denně v dávce 75 - 325 mg).

Doporučená doba trvání kurzu je 8 dní. Bolusový roztok se vstřikuje katétrem zavedeným do žíly. Není možné míchat / injikovat Anfibru současně s jinými léky (katetr musí být propláchnut 0,9% roztokem chloridu sodného nebo 5% roztokem dextrózy před a po podání enoxaparinu sodného, ​​je povoleno podávání Anfibry s těmito roztoky).

Při léčbě akutního infarktu myokardu s elevací segmentu ST pro bolusové podání léčiva v dávce 30 mg z velkoobjemových skleněných injekčních stříkaček se přebytečné množství roztoku odstraní, takže v nich zůstane požadovaná dávka. Může být podáván intravenózně.

Při intravenózním podání bolusu Anfibry venózním katétrem je možné použít větší stříkačky (každá 60/80/100 mg). Doporučuje se použít 60 mg stříkačky. Stříkačky 20 mg se v tomto případě nepoužívají kvůli nedostatečnému objemu léku, 40 mg - kvůli nedostatečnému dělení a neschopnosti správně dávkovat lék.

Při provádění perkutánní koronární intervence není v případech, kdy byla poslední subkutánní injekce provedena méně než 8 hodin před nafouknutím balónkového katetru zavedeného do zúžení koronární tepny, další injekce Anfibra. S delší přestávkou se navíc podává intravenózní bolus v dávce 0,3 mg / kg.

Aby se zvýšila přesnost malých objemů pro bolusovou injekci do žilního katétru, doporučuje se lék zředit na koncentraci 3 mg / ml bezprostředně před injekcí - pomocí předplněné 60mg injekční stříkačky použijte nádobku s 0,9% roztokem chloridu sodného nebo 5% roztokem dextrózy o objemu 50 ml. Z ní pomocí konvenční stříkačky odeberte a odeberte 30 ml roztoku. Enoxaparin sodný se přidá ke zbývajícím 20 ml infuzního roztoku v nádobě a jemně se promíchá. Potřebný objem přípravku Anfibra musí být odstraněn injekční stříkačkou. Výpočet se provádí následovně: objem naředěného léčiva = hmotnost pacienta (kg) x 0,1.

V prevenci tvorby trombů v kardiopulmonálním bypassovém systému během hemodialýzy je lék předepisován v dávce 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta. V případech, kdy existuje vysoká pravděpodobnost krvácení, se dávka sníží: s dvojitým vaskulárním přístupem - o 50%, s jediným přístupem - o 25%. Při hemodialýze by měla být Anfibra injikována na začátku hemodialýzy do arteriálního místa bočníku. Zpravidla je pro 4hodinovou relaci dostačující jedna dávka, avšak v případě detekce fibrinových kroužků s delší hemodialýzou je možná další dávka 0,5 - 1 mg / kg.

U pacientů se závažnou renální nedostatečností je dávka upravena: s clearance kreatininu nižší než 30 ml / min: léčba - 1 mg / kg jednou denně, profylaxe - 20 mg jednou denně (dávkovací režim se nevztahuje na případy hemodialýzy). U mírné / středně závažné poruchy funkce ledvin není nutná žádná úprava dávky.

U starších pacientů bez poškození funkce ledvin není dávkovací režim upraven, s výjimkou léčby infarktu myokardu s elevací segmentu ST.

Vlastnosti dávkování s clearance endogenního kreatininu nižší než 30 ml / min (subkutánní podání): 1 ​​mg / kg 2krát denně nebo 1,5 mg / kg 1krát denně (normální režim) / 1 mg / kg 1krát denně (režim se závažným selháním ledvin).

Akutní infarkt myokardu s elevací segmentu ST (léčba pacientů v závislosti na věku):

  • do 75 let: intravenózní bolus 30 mg a subkutánně 1 mg / kg, následovaný subkutánním podáním 1 mg / kg 2krát (normální režim) nebo 1krát (režim pro těžké selhání ledvin) denně;
  • nad 75 let: subkutánně 0,75 mg / kg 2krát denně (normální režim) nebo 1 mg / kg 1krát denně (režim pro závažné selhání ledvin) bez úvodního bolusu.

Pro profylaxi je indikován následující dávkovací režim: 20 nebo 40 mg jednou denně (normální režim) / 20 mg jednou denně (režim pro závažné selhání ledvin).

Vedlejší efekty

Možná porušení (≥ 1/10 - velmi často; ≥ 1/100-

ANFIBRA

Léčivá látka

Složení a forma uvolňování léčiva

Injekční roztok čirý, bezbarvý nebo nažloutlý.

1 balení
enoxaparin sodný10 000 anti-Ha IU

Pomocné látky: voda d / a do 1 ml.

1 ml - ampule (2) - tvarované buněčné obaly (1) - kartonové obaly.
1 ml - ampule (5) - tvarované buněčné obaly (1) - kartonové obaly.
1 ml - ampule (10) - tvarované buněčné obaly (1) - kartonové obaly.
1 ml - stříkačky (2) - tvarované buněčné obaly (1) - kartonové obaly.
1 ml - stříkačky (2) - tvarované buněčné obaly (5) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Přímo působící antikoagulant. Patří do skupiny nízkomolekulárních heparinů (molekulová hmotnost přibližně 4500 daltonů). Má antitrombotický účinek. Má výraznou aktivitu proti faktoru Xa a slabou aktivitu proti faktoru IIa. Na rozdíl od nefrakcionovaného standardního heparinu je antiagregační aktivita výraznější než antikoagulační aktivita. Neovlivňuje agregaci krevních destiček.

Farmakokinetika

Při subkutánním podání je rychle a téměř úplně absorbován z místa vpichu. Maximální anti-Xa aktivity enoxaparinu v krevní plazmě je dosaženo po 3–5 hodinách, což odpovídá koncentraci 1,6 μg / ml po podání 40 mg. Vd enoxaparinu odpovídá objemu krve.

Enoxaparin sodný je mírně metabolizován v játrech za vzniku metabolitů s nízkou aktivitou.

T 1/2 - přibližně 4 hodiny Anti-Xa aktivita v plazmě se stanoví do 24 hodin po jedné injekci. Vylučuje se močí v nezměněné formě a jako metabolity.

U pacientů s renální insuficiencí a u starších osob je možné zvýšení T 1/2 až na 5-7 hodin, není však nutná žádná úprava dávkování.

Během hemodialýzy se vylučování enoxaparinu nemění.

  • Zeptejte se kardiologa
  • Zobrazit instituce
  • Kupte si léky

Indikace

Kontraindikace

Dávkování

Vedlejší efekty

Ze strany systému srážení krve: zřídka - mírná asymptomatická trombocytopenie.

Z jater: zřídka - reverzibilní zvýšení hladiny aktivity jaterních enzymů.

Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, svědění.

Místní reakce: zřídka - zánětlivá reakce; v ojedinělých případech - nekróza.

Lékové interakce

speciální instrukce

  • Aneuryzma aorty
  • Arytmie
  • Arteriální hypertenze
  • Ateroskleróza

Nepodávejte injekci i / m. Nízkomolekulární hepariny nejsou zaměnitelné.

Pokud je v anamnéze trombocytopenie vyvolaná heparinem, měl by se sodná sůl enoxaparinu používat pouze v nezbytně nutných případech.

Používejte opatrně u pacientů s možným rizikem krvácení (včetně hypokoagulačních stavů, anamnézy žaludečních vředů a duodenálních vředů), ischemických poruch cerebrálního oběhu, nekontrolované těžké arteriální hypertenze, diabetické retinopatie, opakovaných neurologických nebo neurologických operací také u pacientů se závažným onemocněním jater. Nedoporučuje se pro použití při spinální / epidurální anestezii.

Před zahájením a během léčby je třeba pravidelně sledovat počet krevních destiček v periferní krvi. Pokud tento indikátor poklesne o 30-50% původní hodnoty, je třeba okamžitě vysadit enoxaparin sodný a předepsat příslušnou léčbu. Před zahájením užívání byste měli vysadit léky, které mohou potenciálně ovlivnit hemostázu; pokud to není možné, pak se simultánní léčba provádí za pečlivého sledování indikátorů srážlivosti.

Anfibra

Ceny v online lékárnách:

Anfibra je přímo působící antikoagulant; nízkomolekulární heparin.

Uvolněte formu a složení

Anfibra se uvolňuje ve formě injekčního roztoku: světle žlutá nebo bezbarvá průhledná kapalina (0,2; 0,4; 0,6; 0,8 nebo 1 ml v 1 ml ampulce; 2, 5 nebo 10 ampulí s rozprašovačem ampulí nebo nůž pro otevírání ampulí v papírové krabičce; 2, 5 nebo 10 ampulí v blistrovém balení, 1 balení s rozprašovačem ampule nebo nůž pro otevírání ampulí v papírové krabičce; 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 každý nebo 1 ml ve skleněné injekční stříkačce s jehlou a ochranným pevným víčkem pro jehlu, 1 injekční stříkačka v blistru, 1, 2 nebo 5 balení v papírové krabičce; 2 injekční stříkačky v blistru, 1 nebo 5 balení v papírové krabičce).

Složení roztoku v 1 ampulce / stříkačce:

  • účinná látka: enoxaparin sodný - 20, 40, 60, 80 nebo 100 mg [2000, 4000, 6000, 8000 nebo 10 000 mezinárodních jednotek anti-Xa (ME)];
  • další složka: voda na injekci.

Indikace pro použití

  • hluboká žilní trombóza, včetně kombinace s plicní embolií (léčba);
  • akutní infarkt myokardu s elevací segmentu ST u pacientů, kterým je doporučena medikamentózní léčba nebo následná perkutánní koronární intervence (léčba);
  • akutní infarkt myokardu bez Q vlny na elektrokardiogramu nebo nestabilní angina pectoris [kombinovaná léčba kyselinou acetylsalicylovou (ASA)];
  • žilní trombóza a tromboembolismus u pacientů, u nichž je prokázáno, že leží na lůžku (akutní respirační selhání, dekompenzace chronického srdečního selhání třídy III nebo IV podle klasifikace NYHA, akutní srdeční selhání, akutní infekce / revmatická onemocnění v kombinaci s jedním z hlavních rizikových faktorů pro žilní trombózu, mezi ně patří: anamnéza tromboembolismu a trombózy, maligní novotvary, srdeční selhání, obezita, věk nad 75 let, hormonální léčba, chronické respirační selhání) (z preventivních důvodů);
  • tromboembolismus a žilní trombóza způsobená chirurgickými zákroky, zejména při obecných chirurgických a ortopedických operacích (pro účely prevence);
  • tvorba trombu v mimotělním oběhovém systému během hemodialýzy trvající až 4 hodiny (z preventivních důvodů).

Kontraindikace

  • nemoci a stavy vyskytující se s vysokým rizikem krvácení: disekující aneuryzma aorty nebo mozkové aneuryzma, s výjimkou chirurgické léčby; hrozící potrat, nekontrolované krvácení, diagnostikovaná / suspektní hemoragická cévní mozková příhoda, enoxaparinem / heparinem indukovaná trombocytopenie závažného průběhu (během posledních měsíců);
  • těhotenství u pacientů s umělou srdeční chlopní (v ostatních případech může být lék použit pouze po pečlivém posouzení poměru přínosů a rizik);
  • období laktace;
  • věk do 18 let (bezpečnostní profil enoxaparinu sodného u dospívajících a dětí nebyl studován);
  • přecitlivělost na složky léčiva, heparin nebo jeho deriváty (včetně nízkomolekulárních heparinů).

Relativní (Anfibra je předepsána s opatrností kvůli možnému výskytu komplikací):

  • poškození ledvin a / nebo jater;
  • poruchy srážení krve, jako je trombocytopenie, hemofilie, von Willebrandova choroba, hypokoagulace atd.;
  • provádění epidurální / spinální anestézie kvůli hrozbě vývoje hematomu;
  • nedávná ischemická cévní mozková příhoda;
  • nedávný porod;
  • bakteriální endokarditida (akutní / subakutní forma);
  • peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku nebo přítomnost jiných erozivních a ulcerativních vad gastrointestinálního traktu;
  • perikarditida / perikardiální výpotek;
  • těžký diabetes mellitus;
  • nitroděložní antikoncepce;
  • neurologická / oční chirurgie (nedávná nebo plánovaná);
  • hemoragická / diabetická retinopatie;
  • aktivní forma tuberkulózy;
  • radiační terapie (nedávno přenesená);
  • těžké trauma, zejména centrálního nervového systému;
  • bederní punkce (nedávno provedená);
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • onemocnění dýchacího nebo močového systému (v aktivní formě);
  • těžká vaskulitida;
  • otevřené rány na velkých plochách kůže;
  • kombinované použití s ​​léky, které ovlivňují hemostatický systém.

Způsob podání a dávkování

Anfibra by měla být injikována subkutánně (subkutánně) do horních laterálních / dolních laterálních částí přední břišní stěny, střídavě mezi levou a pravou stranou. Během procedury musí pacient ležet. Jehla musí být zasunuta po celé délce, svisle do kožního záhybu, vložená mezi ukazováček a palec. Před dokončením procedury by záhyb kůže neměl být narovnán, místo vpichu by nemělo být po injekci otíráno.

Je kontraindikováno injikovat roztok intramuskulárně..

Doporučený režim dávkování pro prevenci žilní trombózy a tromboembolie s přihlédnutím k riziku jejich výskytu:

  • obecné chirurgické operace (střední riziko): jednou denně v dávce 20–40 mg se první injekce provádí 2 hodiny před operací;
  • ortopedická chirurgie (vysoké riziko): jednou denně v dávce 40 mg se první injekce provádí 12 hodin před operací nebo 2krát denně v dávce 30 mg s první injekcí 12-24 hodin po operaci; kurz - 7-10 dní; s pokračujícím rizikem vzniku těchto komplikací je možná delší léčba (v ortopedii - do 5 týdnů, 1krát denně, 40 mg).

Při předepisování perkutánní koronární angioplastiky, epidurální / spinální anestézie, pro snížení možné hrozby krvácení z páteřního kanálu, vložte / vyjměte katétr, nejlépe s nízkou antikoagulační aktivitou enoxaparinu sodného.

Pokud používáte Anfibru k prevenci hluboké žilní trombózy, měl by být katétr zaveden / odstraněn 10–12 hodin po injekci. Pokud se lék používá ve vyšších dávkách (2krát denně v dávce 1 mg / kg nebo jednou denně v dávce 1,5 mg / kg), musí být tyto postupy provedeny později - po 24 hodinách. Následné podávání roztoku se provádí nejdříve 2 hodiny po vyjmutí katétru.

V případě předepisování antikoagulační léčby na pozadí epidurální / spinální anestézie je nutné neustále sledovat stav pacienta, aby bylo možné včas identifikovat možné neurologické příznaky a příznaky, které zahrnují: poruchy močového měchýře a / nebo střev, bolesti zad, poruchy motorických a senzorických funkcí. (slabost / necitlivost dolních končetin).

Pokud se vyskytnou příznaky / příznaky hematomu mozkového kmene, je nutná okamžitá diagnóza a léčba s možným jmenováním dekomprese páteře.

Doporučený dávkovací režim Anfibry, v závislosti na indikacích:

  • žilní trombóza a tromboembolismus u pacientů dodržujících odpočinek v posteli (pro profylaxi): 1krát denně v dávce 40 mg po dobu 6-14 dnů;
  • hluboká žilní trombóza, včetně v kombinaci s plicní embolií (léčba): 1krát denně v dávce 1,5 mg / kg nebo 2krát denně v dávce 1 mg / kg; v přítomnosti komplikovaných tromboembolických poruch - 2krát denně, 1 mg / kg, kurz - 10 dní; lékovou terapii se doporučuje kombinovat s užíváním perorálních antikoagulancií, dokud není dosaženo požadovaného účinku [hodnota mezinárodního normalizovaného poměru (INR) by měla být 2–3);
  • infarkt myokardu bez Q vlny a nestabilní angina pectoris (léčba): každých 12 hodin v dávce 1 mg / kg v kombinaci s 100–325 mg ASA jednou denně; průměrný kurz - 2-8 dní (do stabilizace stavu);
  • infarkt myokardu s elevací segmentu ST (léčba léky nebo pomocí perkutánní koronární intervence): kurz začíná intravenózním bolusem léku v dávce 30 mg, bezprostředně poté, do 15 minut, se provede subkutánní podání v dávce 1 mg / kg (při první dvě subkutánní injekce enoxaparinu sodného lze podat v dávce 100 mg); v budoucnu budou subkutánní injekce předepisovány každých 12 hodin v dávce 1 mg / kg; u pacientů starších 75 let se intravenózní bolusové podání nedoporučuje, roztok se injikuje s / c dvakrát denně ve stejných intervalech 0,75 mg / kg (při provádění prvních dvou injekcí s / c je přípustné podat 75 mg), další injekce s / c strávit každých 12 hodin v dávce 0,75 mg / kg; při použití v kombinaci s trombolytiky (specifickými / nespecifickými na fibrin) se lék užívá v intervalu od 15 minut před zahájením souběžné trombolytické léčby a do 30 minut po ní; co nejdříve po zjištění akutního onemocnění začněte současně užívat ASA denně v dávce 75–325 mg po dobu nejméně 30 dnů; doporučený průběh léčby enoxaparinem sodným je 8 dní.

Bolus by měl být podáván katétrem do žíly. Lék by neměl být podáván / mísen s jinými léky. Aby se vyloučila interakce v systému jiných léků s přípravkem Anfibra, musí se katétr před a po podání enoxaparinu sodného propláchnout izotonickými roztoky chloridu sodného (0,9%) nebo dextrózy (5%), protože je možné je podávat spolu s léčivem.

Pro bolusové podání léčiva v dávce 30 mg ze stříkaček obsahujících 60, 80 nebo 100 mg je třeba před intravenózní injekcí odstranit přebytečný objem roztoku a ponechat požadovanou dávku (30 mg). Stříkačky 40 mg se v takových případech nepoužívají kvůli absenci rozdělení a nemožnosti správného dávkování léku.

Pacienti, kterým je předepsán perkutánní koronární zákrok, v případě, že byla poslední subkutánní injekce provedena méně než 8 hodin před nafouknutím balónkového katetru zavedeného do zúžení koronární tepny, není nutná další injekce přípravku. Pokud je doba po injekci delší než 8 hodin, mělo by se provést další intravenózní podání v dávce 0,3 mg / kg.

Pro zvýšení přesnosti bolusového podání malého objemu do žilního katétru se doporučuje ředit Anfibru bezprostředně před použitím na koncentraci 3 mg / ml pomocí injekční stříkačky s 60 mg enoxaparinu sodného a nádoby s 50 ml infuzního roztoku (chlorid sodný nebo dextróza). Po odebrání 30 ml roztoku z nádoby běžnou stříkačkou se lék v dávce 60 mg vstříkne ze stříkačky pro subkutánní podání do zbývajících 20 ml a jemně se promíchá. Požadované množství naředěného činidla se odstraní stříkačkou, dávka se vypočítá podle následujícího vzorce: tělesná hmotnost pacienta (kg) × 0,1.

Pro prevenci tvorby trombů v systému kardiopulmonálního bypassu během hemodialýzy se lék doporučuje v dávce 1 mg / kg. V případě vysokého rizika krvácení se dávka sníží o 25% při jediném vaskulárním přístupu a o 50% při dvojitém. Na začátku hemodialýzy se roztok vstřikuje do arteriálního místa bočníku; pro 4hodinové sezení obvykle postačuje jedna dávka, ale pokud jsou detekovány fibrinové prstence s delší hemodialýzou, může být dodatečně předepsáno podání 0,5-1 mg / kg.

U pacientů se závažným selháním ledvin s clearance kreatininu nižší než 30 ml / min je Anfibra předepisována 1krát denně: k léčbě - v dávce 1 mg / kg, k profylaxi - v dávce 20 mg. Tento dávkovací režim se nevztahuje na případy hemodialýzy.

V případě mírného / středně závažného selhání ledvin, stejně jako u starších pacientů bez funkčního poškození ledvin (s výjimkou léčby infarktu myokardu se zvýšením segmentu ST) není nutná úprava dávky..

Pokud je clearance kreatininu nižší než 30 ml / min pro subkutánní podání, je lék předepsán v dávce:

  • s terapeutickým účelem: 2krát denně při 1 mg / kg nebo 1krát denně při 1,5 mg / kg - obvyklý režim / 1krát denně při 1 mg / kg - se závažným selháním ledvin;
  • pro profylaxi: 1krát denně, 20 nebo 40 mg - obvyklý režim / 1krát denně, 20 mg - se závažným selháním ledvin.

Vedlejší efekty

  • krvácení (jedná se o nejčastější poruchy, zejména u stávajících rizikových faktorů): velmi často - na pozadí prevence žilní trombózy u chirurgických pacientů a léčby hluboké žilní trombózy (včetně přítomnosti tromboembolismu); často - na pozadí terapie infarktu myokardu bez Q vlny / s elevací ST segmentu, angina pectoris, prevence žilní trombózy u pacientů na lůžku; zřídka - intrakraniální / retroperitoneální během léčby infarktu myokardu s elevací segmentu ST, hlubokou žilní trombózou (včetně přítomnosti tromboembolismu); zřídka - retroperitoneální během léčby anginy pectoris, infarkt myokardu bez Q vlny, prevence žilní trombózy u chirurgických pacientů; vzácné případy (s pooperačním použitím penetračních katétrů, stejně jako s epidurální / spinální anestezií) - tvorba neuraxiálních hematomů, přispívající ke vzniku neurologických poruch s různým stupněm závažnosti, včetně nevratné nebo dlouhodobé paralýzy;
  • trombocytóza a trombocytopenie: velmi často - trombocytóza na pozadí hluboké žilní trombózy (s tromboembolismem nebo bez něj) a prevence žilní trombózy u chirurgických pacientů; často - trombocytopenie během léčby infarktu myokardu s elevací segmentu ST, hluboká žilní trombóza (s tromboembolismem nebo bez něj), prevence žilní trombózy u chirurgických pacientů; zřídka - trombocytopenie na pozadí léčby infarktu myokardu bez Q vlny, angina pectoris, prevence žilní trombózy u pacientů dodržujících odpočinek v posteli; velmi zřídka - autoimunitní trombocytopenie na pozadí infarktu myokardu s elevací segmentu ST; izolované případy - trombóza v kombinaci s autoimunitní trombocytopenií (včetně trombózy s ischemií končetin nebo infarktem orgánu);
  • ostatní: velmi často - zvýšení jaterních transamináz; často - zarudnutí kůže, kopřivka, alergické reakce, svědění, bolest a hematom v místě vpichu; zřídka - bulózní vyrážky, reakce v místě vpichu (včetně nekrózy kůže); zřídka - hyperkalemie, anafylaktoidní nebo anafylaktické reakce; nekróza kůže v místě vpichu po nástupu erytematózních bolestivých papulí nebo purpury (léčba musí být zrušena); pevné uzliny - infiltráty v místě vpichu, zánětlivé povahy, obvykle zmizí po několika dnech a nevyžadují vysazení léčby.

speciální instrukce

Trombocytopenie způsobená heparinem může přetrvávat několik let. Pokud je v anamnéze trombocytopenie, je použití Anfibry přípustné pouze po konzultaci s příslušným odborníkem.

Před zahájením léčby a během jejího provádění se doporučuje pravidelně sledovat počet krevních destiček s ohledem na možnou detekci rozvíjející se trombocytopenie v období od 5 do 21 dnů od začátku léčby. Léčba sodnou solí enoxaparinu by měla být okamžitě ukončena a pacient by měl být převeden na alternativní léčbu, pokud se potvrdí významné snížení počtu krevních destiček (o 30-50% méně než původní hodnota).

Aby se snížilo riziko krvácení během invazivní vaskulární manipulace během léčby infarktu myokardu bez Q vlny a nestabilní anginy pectoris, neměl by být katétr odstraněn během 6-8 hodin po SC injekci Anfibry. Další injekci lze provést pouze 6-8 hodin po vyjmutí katétru. Během tohoto období je nutné sledovat místo podání roztoku, aby bylo možné včas identifikovat možné příznaky krvácení a výskytu hematomu.

Při použití enoxaparinu sodného v průběhu epidurální / spinální anestézie byly hlášeny vzácné případy hematomu míchy s dalším vývojem nevratné nebo přetrvávající paralýzy. Riziko těchto nežádoucích účinků se snižuje, pokud je lék předepisován v dávce nižší než 40 mg, a zvyšuje se s rostoucí dávkou pomocí penetračních epidurálních katetrů v pooperačním období a v kombinaci s léky ovlivňujícími hemostázu.

Použití přípravku Anfibra k profylaxi lze při rozvoji akutní infekce ospravedlnit pouze v případě prodlouženého aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT) a doby koagulace v kombinaci s alespoň jedním z následujících rizikových faktorů pro žilní trombózu: indikace tromboembolismu a trombózy v anamnéze, hormonální terapie, věk po 75 letech, maligní novotvary, chronické respirační nebo srdeční selhání.

Nedoporučuje se střídat léčbu přípravkem Anfibra a jinými nízkomolekulárními hepariny.

Lékové interakce

Riziko krvácení se může při kombinovaném užívání přípravku Anfibra s následujícími léky zhoršit: tiklopidin, systémové glukokortikosteroidy, ASA, salicyláty systémového účinku, klopidogrel, nesteroidní protizánětlivé léky (včetně ketorolaku), trombolytika, jiná antiagregační léčiva, antikoagulancia, antikoagulancia 40 kDa,

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° C na místě chráněném před světlem a mimo dosah dětí.

Anfibra

Držitel rozhodnutí o registraci:

Dávková forma

reg. No: LP-001904 ze dne 14/11/12 - aktuální
Anfibra

Forma uvolňování, balení a složení léku Anfibra

Injekční roztok čirý, bezbarvý nebo nažloutlý.

1 balení
enoxaparin sodný10 000 anti-Ha IU

Pomocné látky: voda d / a do 1 ml.

1 ml - ampule (2) - tvarované buněčné obaly (1) - kartonové obaly.
1 ml - ampule (5) - tvarované buněčné obaly (1) - kartonové obaly.
1 ml - ampule (10) - tvarované buněčné obaly (1) - kartonové obaly.
1 ml - stříkačky (2) - tvarované buněčné obaly (1) - kartonové obaly.
1 ml - stříkačky (2) - tvarované buněčné obaly (5) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Přímo působící antikoagulant. Patří do skupiny nízkomolekulárních heparinů (molekulová hmotnost přibližně 4500 daltonů). Má antitrombotický účinek. Má výraznou aktivitu proti faktoru Xa a slabou aktivitu proti faktoru IIa. Na rozdíl od nefrakcionovaného standardního heparinu je antiagregační aktivita výraznější než antikoagulační aktivita. Neovlivňuje agregaci krevních destiček.

Farmakokinetika

Při subkutánním podání je rychle a téměř úplně absorbován z místa vpichu. Maximální anti-Xa aktivity enoxaparinu v krevní plazmě je dosaženo po 3–5 hodinách, což odpovídá koncentraci 1,6 μg / ml po podání 40 mg. Vd enoxaparinu odpovídá objemu krve.

Enoxaparin sodný je mírně metabolizován v játrech za vzniku metabolitů s nízkou aktivitou.

T 1/2 - přibližně 4 hodiny Anti-Xa aktivita v plazmě se stanoví do 24 hodin po jedné injekci. Vylučuje se močí v nezměněné formě a jako metabolity.

U pacientů s renální insuficiencí a u starších osob je možné zvýšení T 1/2 až na 5-7 hodin, není však nutná žádná úprava dávkování.

Během hemodialýzy se vylučování enoxaparinu nemění.

Indikace účinných látek léku Anfibra

Otevřete seznam kódů ICD-10
Kód ICD-10Indikace
I20.0Nestabilní angina pectoris
I21Akutní infarkt myokardu
I26Plicní embolie
I74Embolie a arteriální trombóza
I82Embolie a trombóza jiných žil

Dávkovací režim

Vedlejší účinek

Ze strany systému srážení krve: zřídka - mírná asymptomatická trombocytopenie.

Z jater: zřídka - reverzibilní zvýšení hladiny aktivity jaterních enzymů.

Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, svědění.

Místní reakce: zřídka - zánětlivá reakce; v ojedinělých případech - nekróza.

Kontraindikace pro použití

Aplikace během těhotenství a kojení

Žádost o porušení funkce jater

speciální instrukce

Nepodávejte injekci i / m. Nízkomolekulární hepariny nejsou zaměnitelné.

Pokud je v anamnéze trombocytopenie vyvolaná heparinem, měl by se sodná sůl enoxaparinu používat pouze v nezbytně nutných případech.

Používejte opatrně u pacientů s možným rizikem krvácení (včetně hypokoagulačních stavů, anamnézy žaludečních vředů a duodenálních vředů), ischemických poruch cerebrálního oběhu, nekontrolované těžké arteriální hypertenze, diabetické retinopatie, opakovaných neurologických nebo neurologických operací také u pacientů se závažným onemocněním jater. Nedoporučuje se pro použití při spinální / epidurální anestezii.

Před zahájením a během léčby je třeba pravidelně sledovat počet krevních destiček v periferní krvi. Pokud tento indikátor poklesne o 30-50% původní hodnoty, je třeba okamžitě vysadit enoxaparin sodný a předepsat příslušnou léčbu. Před zahájením užívání byste měli vysadit léky, které mohou potenciálně ovlivnit hemostázu; pokud to není možné, pak se simultánní léčba provádí za pečlivého sledování indikátorů srážlivosti.

Anfibra v Moskvě

Anfibra Návod k použití

Cena Anfibry od 0,00 rublů. v Moskvě Můžete si koupit Anfibru v Novosibirsku v internetovém obchodě Apteka.ru Dodávka léku Anfibra do 647 lékáren

Anfibra

Název výrobce

Země

obecný popis

Přímý antikoagulant

Uvolněte formulář a obal

1 ml - ampule (10) - tvarované buněčné obaly (1) - kartonové obaly.

Dávková forma

Injekční roztok čirý, bezbarvý nebo nažloutlý

Popis

Přímo působící antikoagulant. Patří do skupiny nízkomolekulárních heparinů (molekulová hmotnost přibližně 4500 daltonů). Má antitrombotický účinek. Má výraznou aktivitu proti faktoru Xa a slabou aktivitu proti faktoru IIa. Na rozdíl od nefrakcionovaného standardního heparinu je antiagregační aktivita výraznější než antikoagulační aktivita. Neovlivňuje agregaci krevních destiček.

Farmakinetika

Při subkutánním podání je rychle a téměř úplně absorbován z místa vpichu. Maximální anti-Xa aktivity enoxaparinu v krevní plazmě je dosaženo po 3–5 hodinách, což odpovídá koncentraci 1,6 μg / ml po podání 40 mg. Vd enoxaparinu odpovídá objemu krve.

Enoxaparin sodný je mírně metabolizován v játrech za vzniku metabolitů s nízkou aktivitou.

T1 / 2 - přibližně 4 hodiny Anti-Xa aktivita v plazmě se stanoví do 24 hodin po jedné injekci. Vylučuje se močí v nezměněné formě a jako metabolity.

U pacientů s renální insuficiencí a u starších osob je možné zvýšení T1 / 2 až na 5-7 hodin, není však nutná žádná úprava dávkování.

Během hemodialýzy se vylučování enoxaparinu nemění.

Zvláštní podmínky

Nepodávejte injekci i / m. Nízkomolekulární hepariny nejsou zaměnitelné.

Pokud je v anamnéze trombocytopenie vyvolaná heparinem, měl by se sodná sůl enoxaparinu používat pouze v nezbytně nutných případech.

Používejte opatrně u pacientů s možným rizikem krvácení (včetně hypokoagulačních stavů, anamnézy žaludečních vředů a duodenálních vředů), ischemických poruch cerebrálního oběhu, nekontrolované těžké arteriální hypertenze, diabetické retinopatie, opakovaných neurologických nebo neurologických operací také u pacientů se závažným onemocněním jater. Nedoporučuje se pro použití při spinální / epidurální anestezii.

Před zahájením a během léčby je třeba pravidelně sledovat počet krevních destiček v periferní krvi. Pokud tento indikátor poklesne o 30-50% původní hodnoty, je třeba okamžitě vysadit enoxaparin sodný a předepsat příslušnou léčbu. Před zahájením užívání byste měli vysadit léky, které mohou potenciálně ovlivnit hemostázu; pokud to není možné, pak se simultánní léčba provádí za pečlivého sledování indikátorů srážlivosti.

Složení

enoxaparin sodný 10 000 anti-Ha IU

Pomocné látky: voda d / a do 1 ml.

Indikace

Prevence tromboembolismu, zejména v ortopedické praxi a všeobecné chirurgii; léčba hluboké žilní trombózy; prevence hyperkoagulace v mimotělním oběhovém systému během hemodialýzy. Léčba nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez patologické Q vlny na EKG (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou).

Metody aplikace

10 000 anti-Ha IU / ml

Vedlejší efekty

Ze strany systému srážení krve: zřídka - mírná asymptomatická trombocytopenie.

Z jater: zřídka - reverzibilní zvýšení hladiny aktivity jaterních enzymů.

Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, svědění.

Místní reakce: zřídka - zánětlivá reakce; v ojedinělých případech - nekróza.

Lékové interakce

Při současném užívání s léky ovlivňujícími hemostázu (salicyláty, jiná NSAID, dextran 40, tiklopidin, GCS, trombolytika, antikoagulancia) se zvyšuje antikoagulační účinek enoxyparinu sodného, ​​je možný rozvoj hemoragických komplikací.

Dodání objednávky v Moskvě

Při objednávce na Apteka.RU si můžete vybrat, že budete doručeni do lékárny vhodné pro vás poblíž vašeho domova nebo na cestě do práce.

Všechna místa dodání v Novosibirsku - lékárny

Nízkomolekulární heparin Anfibra: indikace a pokyny

Trombotická onemocnění jsou závažné patologické stavy, jejichž léčba by měla být zahájena od prvních dnů jejich výskytu. Anfibra je jedním z účinných činidel používaných při léčbě a prevenci žilní trombózy a tromboembolie..

Anfibra je přímé antikoagulancium. Toto činidlo patří do skupiny nízkomolekulárních heparinů (LMWH) s molekulovou hmotností 4500 daltonů. Toto činidlo má antitrombotický účinek.

Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika

Léčivo má jasnou aktivitu ve vztahu k faktoru Xa a slabou aktivitu ve vztahu k faktoru IIa. Na rozdíl od nefrakcionovaného standardního heparinu je aktivita antiagregačního typu výraznější než aktivita antikoagulačního typu. Lék neovlivňuje stav agregace trombocytů.

Během subkutánního podávání látky se rychle a úplně vstřebává z místa vpichu. Nejvyšší vrchol aktivity hlavní složky enoxaparinu ve vztahu k faktoru Xa nastává po 3-5 hodinách. Tento indikátor odpovídá hladině koncentrace 1,6 μg / ml po podání 40 ml.

Malé množství enoxaparinu je metabolizováno v játrech, které tvoří metabolity s nízkou aktivitou.
Poločas rozpadu léku trvá 4 hodiny. K jeho vylučování dochází močí v čistém stavu nebo ve formě metabolitů.

Složení a forma uvolnění

K dispozici ve formě injekčního roztoku. Je to bezbarvá kapalina ve tvaru. 1 ml injekčního roztoku obsahuje 100 mg nebo 10 000 anti-Xa IU enoxaparinu sodného.

V lékárnách se Anfibra prodává ve formě ampulí a stříkaček s následujícími objemy:

  • 0,2 ml po 2,5,10 kusu v balení z lepenkové základny;
  • 0,2 ml v množství 2 kusy na balení;
  • 0,4 ml 2,5,10 kusů v balení kartonového základu;
  • 0,4 ml v množství 2 kusy na balení;
  • 0,6 ml, 2,5,10 kusů v balení z lepenkové základny;
  • 0,6 ml v množství 2 kusy na balení.

V jakých případech je nutné a nepředepisovat lék

Anfibra se používá pro následující indikace:

  • při preventivní léčbě tromboembolismu se používá zejména v ortopedické praxi a v obecné chirurgii;
  • pro terapeutické postupy v průběhu léčby hluboké žilní trombózy;
  • profylaktická léčba hyperkoagulace v systému mimotělního oběhu během hemodialýzy;
  • k léčbě anginy pectoris s nestabilním průběhem;
  • k léčbě infarktu myokardu, který nemá Q vlnu na EKG.

Anfibra se nedoporučuje za následujících podmínek:

  • v podmínkách s vysokým rizikem nekontrolovaného krvácení zahrnují tyto stavy žaludeční vředy, nedávnou hemoragickou cévní mozkovou příhodu;
  • pokud má pacient přecitlivělost na hlavní složku léčiva - enoxaparin sodný.

Aplikační a dávkovací režim

Anfibra se podává subkutánně. Přípravek se vstřikuje v pořadí podle priority, nejprve do levé a poté do pravé horní nebo dolní boční stěny břicha.

Během injekčního období by měl být pacient v poloze na zádech. Jehla se zavádí svisle a po celé délce, před zavedením by se měla oblast kůže potřít alkoholovým roztokem, kůže by měla být sevřena ve formě záhybu mezi prsty.

Pro prevenci žilní trombózy a tromboembolie

Pacientům se středním rizikem rozvoje trombotických patologií a tromboembolismu během obecných chirurgických zákroků by mělo být podáno 20 - 40 mg léčiva 1krát za 24 hodin. První zavedení se provádí 2 hodiny před operací.

Pacienti s vysokým rizikem rozvoje trombotických onemocnění a tromboembolismu během ortopedických chirurgických zákroků - 40 mg léčiva se podává za 24 hodin.

První dávka léku by měla být podána 12 hodin před operací.

Průběh léčby trvá od 7 do 10 dnů.

Příjem pro hlubokou žilní trombózu

Pacienti dostanou injekci 1,5 mg léčiva na 1 kilogram 1krát za 24 hodin nebo 1 mg na 1 kilogram každých 12 hodin. Pacientům s tromboembolickými poruchami by měla být podávána 1 mg na 1 kg každých 12 hodin. Průběh léčby trvá 10 dní.

Během preventivní léčby tvorby krevních sraženin během mimotělního oběhového systému během hemodialýzy by měl být pacientům podáván 1 mg na 1 kilogram tělesné hmotnosti.

Pokud existuje zvýšené riziko průběhu onemocnění, měla by být dávka snížena na 0,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Při hemodialýze se lék vstřikuje do arteriálního místa bočníku na samém začátku tohoto postupu.

Vedlejší efekty

Mezi vedlejší účinky patří:

  • ve vzácných případech se může objevit mírná asymptomatická trombocytopenie;
  • ve vzácných případech dochází ke zvýšení hladiny aktivity jaterních enzymů s reverzibilním účinkem;
  • mezi alergickými reakcemi někdy existuje vyrážka a svědění;
  • někdy se objeví zánět, zřídka nekrotické projevy.

Jak podávat subkutánně:

speciální instrukce

Další důležitá doporučení pro farmakoterapii:

  1. Lék se nepodává intramuskulárně.
  2. Pokud je v anamnéze trombocytopenie, která je vyvolána heparinem, lék se používá pouze v extrémních případech.
  3. Je třeba věnovat pozornost užívání léků u pacientů se zvýšeným krvácením, s ischemickými poruchami oběhu mozku, s nekontrolovanou těžkou arteriální hypertenzí, diabetickou retinopatií, opakovanými neurologickými nebo očními operacemi, stejně jako k léčbě pacientů se závažnými onemocněními jater.
  4. Na začátku a v průběhu léčby je bezpodmínečně nutné kontrolovat hladinu krevních destiček v krvi. Jakmile hladina klesne na 30-50%, léčba se přeruší a je předepsána vhodná léčba.

Soubor názorů pacientů a specialistů

Recenze pacientů a lékařů, kteří používají Anfibru v praxi.

Anfibra je účinný lék na léčbu trombotických a tromboembolických onemocnění. Poměrně často jej předepisuji pro těžké formy trombózy a tromboembolie.

Tento lék v mé praxi nikdy nepoškodil mé pacienty, pravděpodobně naopak, po úplném průběhu léčby se jejich stav vrátil do normálu, bolesti a zánětlivé procesy pominuly.

Flebolog

Anfibra je účinný prostředek, který pomáhá léčit různé závažné trombotické a tromboembolické patologie. Během aplikace rychle eliminuje ohnisko zánětu a normalizuje celkový stav..

Mnoho mých pacientů, kteří používali tento lék k léčbě trombózy a tromboembolismu, si všimlo, že po druhé injekci zmizely bolesti a záněty.

Cévní chirurg

K léčbě hluboké žilní trombózy a křečových žil mi lékař předepsal Anfibru. Dostal jsem to subkutánně po dobu 10 dnů.

Rád bych poznamenal, že hned po druhé injekci jsem zaznamenal hmatatelná zlepšení - bolesti, záněty, závažnost zmizely. Dokončil jsem celou léčbu a cítím se dobře!

Nadežda, 59 let

Křečové žíly a trombóza se objevily relativně nedávno, ale okamžitě si všimly znatelného nepohodlí - bolesti, tíhy, otoku. Po vyšetření mi lékař předepsal Anfibru. Ano, opravdu dobrá droga. Nyní se moje zdraví hodně zlepšilo!

Svetlana, 43 let

Co za co?

Cena léku Anfibra závisí na množství účinné látky a počtu ampulí v balení:

  • 10 kusů 0,4 ml ampule stojí asi 1900-2000 rublů;
  • 10 kusů 0,2 ml - 900-1200 rublů;
  • 2 kusy 0,6 ml - 500-700 rublů;
  • 2 kusy 0,2 ml - 250 rublů;
  • 2 kusy 0,4 ml - 300-350 rublů.

Nízkomolekulární hepariny nejsou zaměnitelné! Stojí za to pamatovat.

Jaké je nebezpečí průjmu s hemoroidy a co dělat v tomto případě?

"Jak rozpoznat bolest v srdci (kardialgii)?" Vlastnosti a rozdíly od jiných bolestí “