Diagnostika a analýzy tromboflebitidy

Krevní testy mohou v rané fázi zabránit tak nebezpečnému onemocnění, jako je vaskulární trombóza. Tromboflebitida je trombóza se zánětem žilní stěny a tvorbou krevní sraženiny, která uzavírá její lumen. V současné době lze s jistotou tvrdit, že ateroskleróza, trombóza a zánět jsou vzájemně související jevy..

Příčiny, příznaky, tromboflebitida, prognóza

Toto závažné onemocnění může být způsobeno traumatem žil, křečovými žilami, infekčními, autoimunitními procesy v těle a rozvojem aterosklerózy.

  • Hlavními příznaky rozvoje tromboflebitidy jsou tíha svalů, otoky, namodralý tón pleti.
  • V pozdějších stadiích jsou viditelné bolestivé modrofialové zatvrdlé žilní uzliny, které se mohou otevírat, krvácet a vytvářet nehojící se vředy.
  • Je důležité vědět: onemocnění může vést k úmrtí pacienta v důsledku oddělení krevní sraženiny (tromboembolismus), pokud oddělená krevní sraženina zcela zablokuje plicní tepnu nebo jiné důležité cévy.
  • Pokud není pacient léčen, může tromboflebitida způsobit ztrátu končetin, invaliditu nebo dokonce smrt v důsledku nekrózy tkáně.
  • Je velmi nebezpečné vytvářet krevní sraženiny v jiných částech těla..

Důležité příznaky vaskulární trombózy

Je důležité znát hlavní příznaky vaskulární trombózy:

  1. Dolní končetiny - ostrá bolest, ztráta citlivosti, ochlazení tkání.
  2. Břišní tepny - břišní kolika, nevolnost, zvracení, řídká stolice.
  3. Plicní tepna - nesnesitelná bolest na hrudi, vykašlávání krve, arytmie.
  4. Mozkové tepny - ostrá bolest v určitých částech hlavy, ztráta zraku, závratě, nevolnost.
  5. Srdeční koronární tepny - ostrá bolest v srdci s emočním nebo fyzickým stresem.
  6. Je důležité vědět: sekundární příznaky poruch oběhu - nevolnost, zimnici a bolesti svalů lze zaměnit za nachlazení nebo chřipku.

Jak zkontrolovat krevní sraženiny v krevních cévách

Pokud se objeví příznaky popsané výše, je nutná konzultace s flebologem.

  1. Je nutné absolvovat koagulogram - krevní test na koagulaci.
  2. Krevní test na cholesterol a lipidový profil.
  3. Krevní test na glykovaný hemoglobin a cukr.
  4. Musíte projít diagnostikou hardwaru:
  5. flebografie, pletysmografie,
  6. Ultrazvuk,
  7. duplexní skenování plavidel -
  8. - hlava, krk, břišní dutina, cévy nohou.
  9. Echokardiografie,
  10. Koronární angiografie srdečních cév.
  11. Speciální MRI.
  12. Počítačová angiografie.
  • Výsledky ukážou, kde se nachází trombus, ve kterých částech cév je narušen krevní oběh..
  • To pomůže lékaři posoudit pravděpodobnost vzniku trombózy a stanovit přesnou diagnózu..
  • Zjistěte příčinu nemoci.

Video, jak mohou krevní sraženiny zabíjet, co dělat

Testy, které pomáhají identifikovat krevní sraženiny

Pro diagnostiku trombózy předepisuje phlebologist laboratorní testy.

  • Budete muset udělat obecný krevní test a
  • biochemický krevní test na C-reaktivní protein,
  • Proveďte koagulografii.
  • K objasnění hemostázy může ošetřující lékař doporučit testy.

Co je to koagulogram

Komplexní krevní test, důležitý pro diagnostiku, k posouzení koagulace. Výsledky studie umožňují lékaři vyhodnotit ukazatele krevních destiček, fibrinogenu a protrombinu:

  • C-reaktivní protein,
  • protrombinový čas, PTI, antiprothrombin,
  • D-dimer a další parametry.
  • V různých laboratořích se mohou lišit, výsledky může vyhodnotit pouze ošetřující lékař.

Indikátor, protrombinový index (PTI)

Hodnota PTI ukazuje poměr času srážení krve k přijatému standardnímu číslu.

  1. Za nejpříznivější ukazatel se považuje 97–100%, což odpovídá normě.
  2. Přebytek naznačuje pravděpodobný vývoj trombózy,
  3. pokles naznačuje riziko krvácení.

Zkoušky, ukazatele srážení krve

Testy ukazují patologii fibrinolýzy a hemokoagulace na různých úrovních.

  1. Počet krevních destiček: norma - 150-400-109 / l.
  2. Agregace krevních destiček. Doba srážení 20 - 40 min.
  3. Protrombinový čas: (norma 12-14 s).
  4. Trombinový čas (normálně 25-30 s).
  5. Čas Reptilase (RV) (normálně 20-22 s)
  6. Hodnocení antitrombotické aktivity.

Video, jak předcházet ateroskleróze a tromboflebitidě

Vlastnosti krevních testů na tromboflebitidu

  • V případech tromboflebitidy dojde ke zrychlení ESR, leukocytózy.
  • Koncentrace fibrinogenu se zvýší,
  • reakce na C-reaktivní protein - pozitivní.

Je důležité vědět, že ani obecné, ani biochemické analýzy nemohou spolehlivě potvrdit trombózu. I stanovení D-dimeru může ukázat jeho zvýšení fyziologicky normálních podmínek pacienta..

Analýza, která určí genetickou trombofilii

Riziko této patologie lze určit pomocí speciální molekulárně genetické analýzy..

  • Hodnotí se genetické faktory ovlivňující receptory trombocytů, fibrinolýza, srážlivost, metabolismus kyseliny listové.
  • Tyto ukazatele pomohou posoudit dědičnou tendenci k poruchám trombózy..
  • Materiál pro výzkum se odebírá z žíly, stejně jako z epithelu invitro v oblasti líc.
  • Pro tuto analýzu není nutná žádná speciální příprava..

Indikátory, analýza pro C-reaktivní protein

Plazmatický C-reaktivní protein se podílí na imunitní odpovědi našeho těla na zánět.

  • Normální obsah až 1 mg / l,
  • pokud se ukazatele zvýší na 3 mg / l a více, je to špatné.
  • Existuje vysoká pravděpodobnost chronického zánětu, existuje riziko infarktu a mrtvice v důsledku trombózy.

Vlastnosti analýzy pro hepatitidu

Pokud je člověk nemocný s hepatitidou, získané hodnoty jsou vždy pod normální úrovní.

  • Takový pacient bude mít nízký počet krevních destiček.,
  • zvýšení leukocytů,
  • nízký hemoglobin.
  • Toto je jasný klinický příznak nástupu žilní trombózy..

Krevní test, pravidla doručení

Pravidla jsou obecná, platí pro všechny studie, ale některá vyžadují další přípravná opatření.

  • testy se provádějí ráno, na prázdný žaludek.
  • před odevzdáním se během dne nemůžete přeexponovat, pít alkohol, užívat léky;
  • ihned po fyzioterapii a diagnostice hardwaru není možné provádět testy.

Léčba, lékařská a chirurgická

Během lékové terapie jsou pacientům předepsány ředidla krve:

  • nesouhlasící,
  • antikoagulancia,
  • symptomatické prostředky,
  • flebotonika rostlinného původu,
  • vitamínové injekce.

Chirurgické metody pro léčbu tromboflebitidy se běžně používají ze zdravotních důvodů:

  • Pokud hrozí nekróza tkáně,
  • když jsou postiženy hluboké žíly, pacienti jsou urgentně operováni.
  • Po ultrazvukovém skenování se provádí odstranění křečových žil..
  • Další opatření:
  • dietní terapie,
  • lékařské kompresní oděvy,
  • mírná fyzická aktivita.

Jaké krevní testy je třeba vzít s trombózou?

Tromboflebitida je onemocnění, při kterém existuje tendence k tvorbě krevních sraženin v cévách. Mohou ucpat jak velké cévy, tak malé kapiláry.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Trombofilie může být způsobena mnoha faktory, ačkoli patologie je převážně dědičná a přenáší se mateřskou linií. Kromě toho může nemoc vyvolat chirurgický zákrok, nádory, těhotenství, trauma a užívání hormonální orální antikoncepce. Krevní test na trombózu pomůže rozlišit patologii.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

O čem je tento článek:

Co je krevní test na dědičnou trombofilii?

Krevní sraženiny jsou krevní sraženiny. Chrání tělo před ztrátou krve v případě zranění a poškození. Toto je normální reakce. Patologie se začíná formovat, když se na poškozený vaskulární epitel vytvoří krevní sraženiny, které se hromadí na tomto místě a blokují průtok krve. V tomto případě může dojít k ischemii a někdy se odlomí krevní sraženiny a vede k smrti..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Krevní sraženiny se tvoří jak v tepnách, tak v žilách. Častěji se nacházejí v žilním lůžku a vedou k tromboembolismu větví plicní tepny. Člověk může zemřít za 2 hodiny s rozvojem embolie. Arteriální krevní sraženiny jsou také velmi nebezpečné. Často odejdou a provokují výskyt infarktu myokardu, cévní mozkové příhody. Pro tvorbu krevní sraženiny musí být přítomna „Virchowova triáda“ (poškození stěny cévy, změna chemického složení krve, zpomalení průtoku krve).

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

To není úplný krevní obraz. V této analýze je zkoumáno deset markerů. Závěr uvádí lékař-genetik. Posuzuje tendenci k rozvoji trombózy a navrhuje pravděpodobnost trombofilie, infarktu myokardu, komplikací během těhotenství. Výsledky testu umožňují sestavit správnou preventivní terapii. To však není jediné plus, protože kromě toho pomáhá genetická analýza:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • zabránit nitroděložní smrti dítěte;
  • posoudit predispozici k trombofilii během těhotenství;
  • předcházet trombotickým komplikacím u dítěte;
  • zabránit trombóze poporodní období;
  • vyberte individuální patogenetickou terapii.

Tento test je často předepsán těhotným ženám. A je to správně. Musí se užívat v případě neúspěšných pokusů o oplodnění in vitro v anamnéze, v přítomnosti trombotických příhod u příbuzných do padesáti let, v případě svévolného ukončení těhotenství, s tromboflebitidou a zvýšením antifosfolipidových protilátek.

Čas srážení a koagulogram

Doba srážení krve je jedním z indikátorů koagulogramu. K jeho určení je nutné odebrat krev z ulnární žíly. Objem krve by měl být dva mililitry. Toto množství je rozděleno na dvě stejné části a umístěno do zkumavek. Jsou posláni do vodní lázně, jejíž teplota odpovídá teplotě lidského těla..

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Poté je krevní sraženina monitorována pomocí stopek. Je nutné zaznamenat čas potřebný k vytvoření sraženiny. Za tímto účelem se vypočítá průměrná hodnota obou zkumavek. Rychlost tvorby sraženiny je pět až deset minut. Když se čas zvýší na patnáct minut, může to znamenat nedostatek protrombinázy užívající hormonální antikoncepci.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Koagulogram je druh laboratorního krevního testu. Zobrazuje krevní obraz tromboflebitidy, která ovlivňuje koagulaci krevního systému. S jeho zvyšováním se zvyšuje riziko trombózy, tromboembolismu. Indikativní analýza koagulogramu. Celý obraz patologie lze posoudit krevním testem na koagulační faktory (třináct faktorů).

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Pravidla postupu:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  1. Krev je darována na prázdný žaludek. Před tím je zakázáno jíst osm až dvanáct hodin před testem. Příjem alkoholických nápojů je také přísně zakázán a večeře by měla být co nejlehčí..
  2. Šedesát minut před zákrokem nesmíte pít džusy, čaj, kávu.
  3. Fyzická aktivita je zakázána, doporučuje se nepracovat.
  4. Dvacet minut před zákrokem můžete vypít sklenici vody..
  5. Pokud užíváte antikoagulancia, musíte o tom informovat odborníka.
  6. Vyhněte se stresovým faktorům.
  7. Pokud došlo ke ztrátě vědomí při pohledu na krev, je lepší provést analýzu, když ležíte na gauči..

Koagulogram ukazuje čas koagulace krve, protrombinový index. Kromě toho se můžete podívat na indikátory aktivovaného parciálního tromboplastinového času, plazmatického fibrinogenu. V případě potřeby zkontrolujte retrakci krevní sraženiny, rekalcifikaci plazmy, zkontrolujte, zda je plazma rezistentní na heparin.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Stanovení protrombinového indexu je druh laboratorní analýzy. Začátek postupu je podobný předchozímu. Odčerpají se také dva mililitry krve. Je však stále nutné přidat do zkumavky chlorid vápenatý a tromboplastin. Takto se kontroluje srážlivost s dostatečnými hladinami tromboplastinu..

Rychlost se pohybuje od deseti do dvaceti sekund. Indikátor se zvyšuje s nedostatkem protrombinázy. Takový obraz je způsoben chorobami jater, gastrointestinálního traktu, dysbiózou, nedostatkem nebo nedostatkem vitamínů. Může to být způsobeno užíváním antikoagulancií a užíváním perorálních kontraceptiv.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Konečným výsledkem je poměr normy a výsledného ukazatele. Mělo by to být mezi devadesát a sto pět procent.

APTT, plazmatický fibrinogen a funkční testy

APTT je nejcitlivějším ukazatelem analýzy. Zobrazuje nedostatek koagulačních faktorů. Získává se přidáním fosfolipidů do krevní plazmy. Rychlost indikátoru je třicet osm až padesát pět sekund. Trombóza je indikována poklesem indikátorů pod normální hodnotu.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Plazmatický fibrinogen se hodnotí tvorbou fibrinu. K tomu se do plazmy přidávají speciální látky. Dále se fibrinová vlákna barví nebo váží, aby se získal indikátor kvality. Jeho rychlost je přibližně od šesti do dvanácti μmol / l. Zvýšení indikátorů naznačuje možnou trombózu..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Funkční testy umožňují posoudit stav povrchových žil, jejich průchodnost. Nejznámější jsou vzorky Troyanov-Trendelenburg a Hackenbruch. Zaprvé musíte osobu položit na záda a požádat ji, aby zvedla nohu o čtyřicet pět stupňů. Masážní tahy přesouvají krev z chodidla do oblasti rozkroku. Do středu stehna se aplikuje škrtidlo, po kterém se osoba postaví. Pokud se žíly, které se nacházejí pod turniketem, rychle zaplní, znamená to nedostatečnou funkci jejich chlopní.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Test Hackenbruch (test tlaku na kašel) se provádí snadno. Lékař tlačí na místo, kde jsou spojeny velké safény a femorální žíly, a poté požádá pacienta, aby kašlal. V přítomnosti vaskulární trombózy lékař cítí tlak pod prstem. Vyskytuje se v důsledku vrácení krve z krevní sraženiny..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Příznak Homans je určen u osoby, která leží s nohama ohnutým na kolena. Pacient musí provádět flexe a extenze nohou.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Pokud pocítíte bolestivé pocity a nepohodlí, můžete myslet na tromboflebitidu.

Duplexní skenování a rheovasografie

Na tromboflebitidu dolních končetin je účinný nejen krevní test. Lze použít MRI žil dolních končetin, stejně jako duplexní skenování. Jedná se o instrumentální metodu výzkumu, která pomůže určit přítomnost krevních sraženin. Je vysoce informativní, odráží stav povrchových a hlubokých cév. Tato technika je velmi dobrá při vizualizaci krevních cév, protože používá ultrazvuk ve spojení s Dopplerovou studií průtoku krve. Doba trvání procedury přímo závisí na objemu získání požadované informace. Základna se vykreslí za deset minut. Získání komplexních informací bude trvat čtyřicet až padesát minut..

Před zákrokem odborník vizuálně prozkoumá žíly. Procedura se provádí v poloze na břiše a ve stoje (vleže se hodnotí stav hlubokých cév, ve stoje - povrchně). Dále se provádějí funkční testy. V případě trombózy budou výsledky zahrnovat detekci inkluzí uvnitř lumen cév, nemožnost jejich komprese pomocí senzorů. Rovněž lze vizualizovat zesílení stěny cévy.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Je třeba si uvědomit, že čerstvý trombus má stejnou strukturu jako krev, takže nebude detekován ultrazvukem. Teprve po uplynutí určité doby trombus zesílí a bude vizualizován. Proto stojí za to věnovat pozornost dalším indikátorům srážení krve..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Reovasografie umožňuje posoudit průtok krve a mikrocirkulaci v končetinách během odpočinku a cvičení. Průzkum není široce používán, protože vyžaduje přísné dodržování této techniky. Během studie se na končetinu aplikují elektrody, které zobrazují kolísání průtoku krve ve formě grafu.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Existuje podélná, podélně-příčná a příčná reovasografie. Rozdíl mezi nimi spočívá v odlišném místě aplikace elektrod. Mohou být namontovány na jednu končetinu. Na opačných zónách jedné končetiny a na obou končetinách. Nesprávnost získaných výsledků může být ovlivněna nízkou teplotou místnosti, mačkáním cév oděvem, otoky končetin a dalšími faktory..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Dva dny před zákrokem byste měli přestat užívat cévní léky, neměli byste také jíst a kouřit tři hodiny před manipulací. Teplota v místnosti by měla být asi dvacet stupňů. Dále můžete provádět funkční testy. Analýza zkoumá výslednou křivku, symetrii jeho vln, sestup, výstup dikrotického zubu. Na základě křivky můžete stále vypočítat mnoho vypočítaných ukazatelů.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Co je trombóza, řeknou odborníci ve videu v tomto článku.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -> p, blockquote 28,0,0,0,1 ->

Jaké jsou analýzy trombózy

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění charakterizované rozvojem zánětu ve stěnách žil dolních končetin a tvorbou krevních sraženin na tomto místě. Tromboflebitická léze žil se zpravidla vyskytuje na pozadí křečových žil dolních končetin. Nemoc se může vyvinout akutně nebo může mít samozřejmě chronický typ. Bez ohledu na typ kurzu, umístění léze nebo vnější projevy onemocnění může být tromboflebitida dolních končetin komplikována tak závažným stavem, jako je plicní embolie. Proto je tak důležité včas identifikovat tuto patologii a zahájit její léčbu včas..

Pro chirurga, flebologa a dokonce i pro místního terapeuta je obvykle snadné diagnostikovat „tromboflebitidu“. Živý klinický obraz, typické obtíže a anamnéza onemocnění umožňují přesně stanovit onemocnění, lokalizaci postižených žilních kmenů a stupeň vaskulární okluze. Není však vždy možné se obejít bez dalších diagnostických technik. Řešení problému chirurgické léčby, určení polohy trombu s přesností na milimetry, hledání plovoucích trombů vyžaduje specializované lékařské testy.

Moderní lékařská praxe má širokou škálu přesných diagnostických technik. Při stanovení přesné diagnózy a stanovení taktiky léčby pacienta pomáhají laboratorní a krevní testy, různé zobrazovací metody, hardwarová diagnostika tromboflebitidy..

Vyšetření a výslech pacienta s tromboflebitidou

Pokud existuje podezření na vývoj tromboflebitidy dolních končetin, je třeba nejprve konzultovat phlebologa. Jeho úkolem je analyzovat stav žilních kmenů dolních končetin, určit, jaké laboratorní a aparátové vyšetření je zapotřebí, a poté zvolit adekvátní cestu léčby.

Důvodem návštěvy lékaře jsou následující stížnosti a změny v nohou:

  • kůže na žilách, hlavně křečová, červená, bolestivá na dotek;
  • na dolních končetinách je pocit těžkosti, prasknutí;
  • bolest svalů bérce při pocitu;
  • žilní kmeny jsou bolestivé a při palpaci jsou definovány jako těsné šňůry;
  • do večera se objeví otoky nohou, je obtížné zapnout zip bot, boty se obtížně oblékají.

Nejprve lékař provede fyzické vyšetření pacienta. Pečlivé vyšetření dolních končetin od chodidel po oblast rozkroku pomůže identifikovat následující příznaky onemocnění:

  • zesílené a bolestivé povrchové žilní kmeny;
  • otok dolní končetiny na různých úrovních, od chodidla po stydkou oblast;
  • kůže je kyanotická;
  • při palpaci (pocitu) se stanoví zvýšení teploty kůže nad postiženou oblastí žíly.

Kromě vyšetření dolních končetin a objasnění stížností pacientů se provádějí speciální funkční testy. Takové testy pomáhají odhalit i latentní tromboflebitické léze žil dolních končetin:

  • Homansův příznak. Pacient je v poloze na zádech, dolní končetiny jsou napůl ohnuté v kolenou. Pokud během provádění rotačních pohybů s nohama v této poloze dojde k těžkému nepohodlí v kotníku, bolesti, pak je příznak považován za pozitivní na přítomnost tromboflebitidy.
  • Mojžíšův test. Test se považuje za pozitivní, pokud se při stlačení předního a zadního povrchu bérce objeví bolest. Pokud ve stejném případě stiskněte dolní část nohy ze stran, neměla by být žádná bolest.
  • Lowenbergův test. Umístěte manžetu manometru na střední třetinu dolní části nohy. Pokud je po nafouknutí manžety nad 150 mm Hg. Umění. bolest vzduchu se objeví v dolních třetinách nohy, pak je test na tromboflebitidu považován za pozitivní.
  • Opitz-Raminesův test. Princip implementace je stejný jako v Lowenbergově testu. Rozdíl spočívá v umístění manžety: nad kolenním kloubem. Bolestivé pocity se objevují v podkolenní oblasti a ve svalech bérce.
  • Louvelovo znamení. Pokud se bolest na dolních končetinách objeví během kašle nebo kýchání, pak si můžete myslet na zánětlivý proces v hlubokých cévách nohou.
  • Bishardův příznak. Bolestivost se zvyšuje, když je vyvíjen tlak na vnitřní stranu patní kosti nebo bérce.

Laboratorní metody výzkumu

Není vždy možné stanovit přesnou diagnózu pouze na základě stížností a fyzického vyšetření. Jsou vyžadovány další laboratorní testy. Jaké krevní testy je třeba provést k diagnostice zánětu a krevních sraženin?

  • Obecný krevní test a biochemický krevní test ukáží zrychlení ESR, zvýšení počtu leukocytů. V akutním procesu se objeví pozitivní reakce na C-reaktivní protein. Koncentrace fibrinogenu se zvyšuje.
  • Koagulogram ukazuje posun koagulačního systému směrem ke zvýšené koagulaci krve.
  • Krevní test na D-dimer odhaluje zvýšení jeho koncentrace během týdne s exacerbací tromboflebitidy.

Instrumentální a hardwarové metody výzkumu

Více informativní je instrumentální a hardwarová diagnostika. S pomocí takové diagnózy je možné určit hloubku a objem léze, studovat stav hlubokých žil, chlopní a stupeň zúžení cévního lumenu, a také vidět počet trombotických hmot, přítomnost plovoucího ocasu v trombu a zvrátit průtok krve žilami. Důležitost těchto vyšetření spočívá v tom, že podle jejich výsledků je určeno, jaká léčba bude použita..

Základem hardwarových vyšetření tromboflebitidy dolních končetin jsou metody rentgenové a ultrazvukové diagnostiky. Jejich rozdíl spočívá v hloubce průniku, dávce záření, době trvání studie a jejích nákladech.

Jaké hardwarové techniky se používají k diagnostice tromboflebitidy dolních končetin?

  1. Ultrazvuková (ultrazvuková) angiografie nohou. Hlavním principem ultrazvukové techniky je registrace signálů s různým stupněm absorpce a odrazu ultrazvukových vln v tkáních těla. V procesu výzkumu se používá barevné mapování průtoku krve v cévách. Výsledek ultrazvuku je velmi závislý na ultrazvukovém skeneru a zkušenostech ultrazvukového lékaře. Ultrazvuk umožňuje rychle a bezbolestně detekovat patologické změny.
  2. Dopplerův ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku se určuje směr, síla průtoku krve podél žilních kmenů, odhalí se úzké oblasti v cévách nebo rozšířené křečové uzliny. Ultrazvuk umožňuje vizualizovat trombotické hmoty v lumen cév. Posuzuje se tedy práce systému prokrvení dolních končetin. Citlivost ultrazvukové metody je vysoká (až 90%) při vyšetření povrchových žil (femorálních a popliteálních), při vyšetření hlubokých žil nohy je ultrazvuková technika méně orientační.
  3. Fleboscintigrafie. Pro diagnostiku se používá kontrastní látka (radioaktivní izotop s krátkým poločasem rozpadu), která se vstřikuje do žíly. Způsob distribuce látky oběhovým systémem určuje speciální citlivé zařízení.
  4. Flebografie. Radiopákní látka (obsahující jod) se vstřikuje intravenózně a distribuce této látky po cévních kmenech se stanoví pomocí rentgenového přístroje. Analýza flebogramu může odhalit přerušení průtoku krve, což znamená úplné zablokování cév.
  5. Myografie. Zaznamenává se kontrakce svalů dolních končetin. U tromboflebitidy je ostře podceňována, někdy až úplně vymizí.
  6. Magnetická rezonance. Umožňuje vytvářet plátky na různých úrovních dolní končetiny a sledovat stav všech jejích struktur, včetně žil a jejich chlopní. Tato technika vám umožňuje vidět všechny krevní sraženiny, určit jejich povahu (parietální nebo plovoucí) a velikost. To ovlivňuje způsob následné léčby: lékařskou nebo chirurgickou. Vzhledem k vysokým nákladům na tuto diagnostickou metodu je předepsáno, pokud analýza jiných metod nepřinesla výsledek.
  7. Rentgen hrudníku. Je předepisován všem pacientům, kteří mají akutní tromboflebitidu dolních končetin poprvé nebo mají opakující se proces. Cíl studie: vyloučit plicní embolii. Včasná diagnóza tohoto stavu umožňuje provádět účinnou terapii..

Diferenciální diagnostika onemocnění

Při vyšetření tromboflebitidy dolních končetin je nutné provést diferenciální diagnostiku. Existuje několik nemocí, které mají podobný klinický obraz a objasnění diagnózy pomáhá určit taktiku léčby a léčby pacienta:

  • Migrační tromboflebitida dolních končetin. Trvale opakováno, má zdlouhavý průběh. Častěji postihuje velkou safénu. Zpočátku se podél žilních kmenů objevují uzliny, téměř bezbolestné.
  • Pooperační a infekční tromboflebitida. Jejich rozdíl je v místě lokalizace. Pooperační se obvykle vyvíjejí v hlubokých žilách nohou, projevují se hlavně cévní okluzí. Infekční tromboflebitida postihuje povrchové cévy. Léčba se trochu liší od povahy žilní léze..
  • Tromboflebitida na pozadí maligních novotvarů. Častěji jsou postiženy hluboké žilní cévy. Tento proces se projevuje v důsledku obecných změn v těle. Předpokládá se, že otoky nohou a nohou se u pacientů s nádory objevují v důsledku tromoflebitických lézí hlubokých žil.
  • Tromboflebitická léze na pozadí křečových žil. Nejčastěji je lokalizován v dolních dvou třetinách stehna a horní části nohy. Vždy v kombinaci s expanzí subkutánních žilních kmenů. Pokud se u křečových žil vyskytují trofické ulcerace kůže, ekzémy a změny podkožního tuku, pak se téměř vždy v těchto místech vyvine zánět a tvorba trombu. Vyznačuje se: syndromem silné bolesti, akutním průběhem a rozšířením léze na velkou plochu nohy.
  • Celulitida. Dystrofické nebo infekční léze podkožní tukové tkáně nohou. Akutní celulitida se projevuje otoky a bolestmi končetin..
  • Lymfedém. Otok nohy spojený s porušením odtoku lymfy přes lymfatické cévy.
  • Akutní protažení nebo roztržení svalů nohou. Vyznačuje se otokem, bolestí, cyanózou kůže. Testy nebudou vykazovat zánětlivé změny a hyperkoagulabilitu krve.

Moderní medicína se vyznačuje rychlou diagnostikou různých nemocí. Mělo by poskytovat vysoce kvalitní vyšetření pacienta za účelem správné diagnózy a stanovení taktiky léčby. Život pacienta, zejména s komplikovaným tromboflebitickým procesem, často závisí na rychlosti diagnózy a rychlosti zahájené léčby.

Krevní sraženiny: jak rozpoznat a zkontrolovat přítomnost krevních cév

Krevní sraženiny - jak je rozpoznat a co dělat, pokud jsou nalezeny?

Tuto otázku si kladou mnozí. Výskyt krevních sraženin často vede k rozvoji závažných onemocnění. Počet pacientů, kteří čelí tomuto problému, neustále roste. Za vznik trombózy může vždy jen jeden patologický proces - stagnace krve..

Ale nemoc se projevuje různými způsoby. Trombóza je velmi nebezpečné onemocnění. Abyste dostali lékařskou péči včas, musíte být schopni ji včas rozpoznat.

Krevní sraženina je hustá krevní sraženina vytvořená v lumen cévy. Existuje několik příčin krevních sraženin. Jedním z nich je zánět žilní stěny (tromboflebitida). Ženy středního věku jsou obzvláště náchylné k této nemoci.

Většinou se tromboflebitida vyskytuje v dolních končetinách. Ale někdy je projev nemoci v jiných krevních cévách možný. Proces krevní sraženiny u tohoto onemocnění je následující. Nejprve začíná zánětlivý proces způsobený pronikáním patogenů do stěny cévy.

Zánět se pak rozšíří na výstelku cévy. Místo zánětu je systémem srážení krve vnímáno jako degenerace, která může vyvolat krvácení. Trombocyty se začínají usazovat na zaníceném povrchu vnitřní výstelky žíly, na nich - dalších krevních buňkách, faktorech srážení krve. V důsledku toho se v místě zánětu objeví krevní sraženina..

Další příčinou trombózy je špatná cirkulace a v důsledku toho stagnace krve v hlubokých žilách nohou. To se stává lidem, kteří jsou sedaví. Například u ochrnutých, těch, kteří jsou v nemocnici po dlouhou dobu kvůli dlouhé operaci, a dalších.

Totéž je pozorováno u pacientů s fibrilací síní. Toto onemocnění je často doprovázeno stagnací krve v některých částech srdečního svalu. Takové přetížení vede k tvorbě krevních sraženin..

Kromě výše popsaných případů trombózy může být spuštěn proces tvorby trombů:

  • Přítomnost maligního nádoru, Hughesův syndrom, některá chronická infekční onemocnění.
  • Zvýšená srážlivost krve.
  • Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.

Kuřáci jsou vystaveni vysokému riziku vzniku trombózy. Tabákový kouř má karcinogenní účinek na tělo, zhoršuje stav cévních stěn. Pokud má kuřák v minulosti chronická onemocnění, riziko trombózy se několikrát zvyšuje..

Krevní sraženiny v noze jsou běžným problémem. Nejčastěji tomu čelí starší lidé s anamnézou chronických onemocnění. Trombóza se v zásadě vyskytuje na pozadí zánětu stěny hlubokých žil v nohou nebo tromboflebitidy.

Trombóza v noze může být způsobena:

  • infekční choroby;
  • poranění nohou;
  • dysfunkce systému srážení krve;
  • autoimunitní onemocnění atd..

Nejprve se krevní sraženina projevuje výskytem bolesti v postižené končetině. Pacienti je popisují jako: tupá, tažná nebo prasklá bolest. Tento příznak je často doprovázen pocitem pálení, necitlivostí nohy. Pak noha nabobtná.

Barva pleti získává neobvyklý odstín (od modročervené po světle růžovou), vypadá napnutá. Tromboflebitida je často doprovázena slabostí, hypertermií (horečkou), pocením, bolestivým stavem.

Krevní sraženiny v rukou jsou mnohem méně časté. Krevní sraženina je často komplikací po intravenózní infekci. Nebo se to děje na pozadí autoimunitních onemocnění, zavedení léků do žíly. Drogy dráždí vnitřní výstelku žíly. Pokud je injekce podána nesprávně, riziko zánětu se několikanásobně zvyšuje a objevují se krevní sraženiny..

Mnoho lidí neví, jak je v takové situaci rozpoznat, takže ve většině případů to vede ke gangréně a amputaci končetin. Trombóza v ruce se projevuje tupou bolestivou bolestí, pocitem pálení, necitlivostí, brnění, změnou tónu pleti, otoky.

Zdravý srdeční sval pumpuje krev nepřetržitě a hladce. I malé odchylky v práci srdce narušují fungování kardiovaskulárního systému. V důsledku toho se v srdci vyvíjejí krevní sraženiny. Jak je rozpoznat, protože pacient o problému často ani neví.

Trombóza s takovou lokalizací není doprovázena závažnými příznaky. Trombus se odlomí a vstupuje do cévního systému. Výsledkem jsou vážné komplikace..

Z nich jsou nejnebezpečnější:

  1. Embolie dolních končetin. Pod bodem, kde se trombus zastaví, přestane tepna pulzovat. Embolie je doprovázena ostrou bolestí, ztrátou citlivosti; kůže zbledne, zchladne.
  2. Infarkt myokardu. Komplikace znamená smrt myokardu v důsledku okluze koronární tepny srdce. To je způsobeno nedostatečným přísunem kyslíku do myokardu..
  3. Mrtvice. V důsledku vstupu krevní sraženiny do mozkových tepen se objevují různé příznaky: řečové a motorické funkce, ztráta vědomí atd..
  4. Arteriální střevní embolie.

Lze také diagnostikovat onemocnění, jako je esenciální trombocytémie. Léčte to lékem Anagrelid.

Jak zkontrolovat krevní sraženiny - populární diagnostické metody

Lidé s genetickou predispozicí jsou primárně náchylní k trombóze. Musí pečlivě sledovat své zdraví, podstupovat pravidelné lékařské prohlídky, dodržovat všechna doporučení lékaře.

Jak zjistit, zda jsou v těle krevní sraženiny? Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat krevní sraženinu..

Vzhledem k tomu, že je někdy nutné okamžitě zkontrolovat přítomnost krevních sraženin v těle, byla vyvinuta nouzová diagnóza, při které jsou prováděna tato vyšetření:

  1. Duplexní ultrazvukové skenování. Umožňuje určit rychlost průtoku krve cévami, průměr cév. Vyšetření velmi často odhalí krevní sraženinu v těle..
  2. Venografie (flebografie) je rentgenový snímek cévy po injekci kontrastní látky. Tato metoda je zaměřena na studium struktury krevní cévy a detekci trombu v ní.
  3. Angiografie - rentgenové vyšetření mozkových cév zaměřené na detekci krevní sraženiny.

Můžete také provést rutinní vyšetření - krevní test:

  • pro cholesterol;
  • koagulace;
  • na biochemii (s plicní embolií a hlubokou žilní trombózou se zvyšuje koncentrace D-dimerů).

K získání rychlého a poměrně spolehlivého diagnostického výsledku hluboké žilní tromboflebitidy se používá ultrazvuk s Dopplerem.

Vzhledem k tomu, že u pacientů s nadváhou není možné touto metodou kontrolovat krevní sraženiny touto metodou, zejména je-li nutné vyšetřit iliakální žíly, používá se k vyšetřování těchto pacientů flebografie.

Pokud existuje podezření na trombus na dolních končetinách, hlavním účelem diagnostických opatření je jeho detekce, popis charakteristik trombózy.

Například: hustota sraženiny, její fixace na žilní stěny, délka, přítomnost volně se pohybujících (plovoucích) ploch, stupeň překážky.

Ultrazvukové duplexní skenování dokáže detekovat i krevní sraženiny, které se vyvíjejí bez charakteristických znaků. Absence příznaků u trombózy je pozorována, když je krev odváděna dalšími spárovanými krevními cévami (obtokové cesty) nebo když je venózní lumen neúplně uzavřen.

Asymptomatická trombóza je velkým nebezpečím, protože člověk ani netouží po vyšetření krevních sraženin. Pokud je onemocnění detekováno včas a nejsou přijata opatření, je možné zcela zablokovat cévní řečiště a nejsou vyloučeny závažné komplikace. Proto má včasná diagnóza velký význam..

Trombóza a krvácení. Test srážení krve.

Trombóza je onemocnění, jehož jednou z příčin může být porucha srážení krve. Každý ví, že pokud „dojde k odloučení krevní sraženiny“, může to vést k obrovskému množství komplikací a dokonce ke smrti. A i když krevní sraženina neodejde, je to také špatné. Mnoho lidí věří, že je třeba pravidelně provádět testy srážlivosti krve, aby se zabránilo trombóze. Ale ve skutečnosti tomu tak není. Taková analýza se provádí pouze v případech, kdy má člověk buď projevy trombózy, nebo krvácení.

Existují však situace, kdy člověk potřebuje vyhodnotit funkci koagulačního systému. To se provádí pomocí obecného krevního testu a koagulogramu (test srážení krve).

Jak probíhá proces srážení krve?

Když dojde k poškození tkáně, tělo vylučuje speciální biologicky aktivní látky - krevní destičky, které přicházejí jako první na místo poškození. Lepí se na sebe a tvoří primární trombus trombocytů. Poté se zahájí složitá kaskáda reakcí a pomocí plazmatických proteinů (fibrinogen, protrombin) se vytvoří permanentní sekundární trombus. Poté, co se poškozená tkáň zahojí, se trombus pod působením vlastních antikoagulačních systémů rozpustí.

Obecná analýza krve. Indikátory. Norma.

  • Trombocyty 150 000 - 400 000 μl -1

Koagulogram. Indikátory. Norma.

  • APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) 25-36 s
  • Protrombin podle Quick 80-140%
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr): u pacientů neužívajících antikoagulancia - téměř 1 (0,85 - 1,25); při užívání warfarinu - 2,0-3,0
  • Fibrinogen 2-4 g / l
  • D-dimer nižší než 286 ng / ml

Zvýšení kteréhokoli z indikátorů (fibrinogen, protrombin) zároveň nemusí vždy znamenat zvýšenou tendenci k trombóze. Jaký je důvod?

Trombocyty.

Normálně by krevní destičky měly být od 150 do 400 tisíc. Úroveň nižší než 100 tisíc je však považována za diagnosticky významný indikátor. Například pokles krevních destiček lze pozorovat při anémii, při autoimunitních onemocněních, při onemocněních jater a dokonce u těhotných žen..

Zvýšení počtu krevních destiček může být u jakýchkoli zánětlivých onemocnění po operaci s anémií z nedostatku železa. Zvýšení počtu krevních destiček nad 1 000 tisíc je alarmujícím znamením. V takovém případě musíte okamžitě kontaktovat hematologa..

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas).

Odráží stav koagulačního systému. APTT se zvyšuje s hemofilií a jinými onemocněními koagulačního systému, stejně jako při užívání antikoagulancií. U zdravých lidí tento ukazatel zřídka stoupá..

Protrombin.

Pomocí této analýzy se stanoví doba srážení plazmy po přidání určitých biologicky aktivních látek. Předpokládá se, že pokud se tento indikátor zvýší, zvyšuje se riziko infarktu myokardu. Ve skutečnosti tomu tak není. Protrombin nemá nic společného se zvýšením rizika infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. A v tomto případě aspirin žádným způsobem neovlivňuje hladinu protrombinu. Aspirin snižuje shlukování krevních destiček a je předepisován pouze v případě, že je stanovena diagnóza ischemické choroby srdeční nebo vaskulární aterosklerózy. Užívání aspirinu „jen tak“ proto nedává smysl..

Jak píše kardiolog a kandidát lékařských věd Anton Radionov ve své knize „Dešifrování testů“: „Zvýšený protrombin nenaznačuje zvýšené riziko infarktu myokardu a není důvodem k užívání aspirinu!“

Fibrinogen.

Je to prekurzorový protein pro fibrin, který tvoří základ trombu. Fibrinogen znamená „výrobce krevních sraženin“. Během metabolismu ztrácí fibrinogen svou rozpustnost a vytváří krevní sraženiny, které vypadávají ve formě fibrinových vláken. Zvýšení tohoto proteinu neznamená zvýšené riziko trombózy. Ve skutečnosti jde o takzvané indikátory „akutní fáze“, které se zvyšují s jakýmkoli zánětem a infekcemi (chřipka, zápal plic atd.). fibrinogen je často zvýšen spolu s ESR a C-reaktivním proteinem.

Jedná se o malý kousek bílkoviny, který se tvoří při rozpadu krevní sraženiny. Tento indikátor naznačuje, že došlo k procesu tvorby trombu. Neurčuje však přesně, kde se tyto procesy odehrávají a jak výrazné jsou. Tento indikátor může stoupat, i když si poraníte nohu a máte hematom. A to i v případě, že vám byla podána intramuskulární a intravenózní injekce. Proto musí být tento test používán velmi opatrně..

Obecně se test D-dimeru používá k potvrzení nepřítomnosti trombózy při podezření..

Jak píše Anton Radionov ve své knize „Dekódování testů“: „Normální hladina D-dimeru naznačuje nepřítomnost trombózy, ale zvýšená hladina zpravidla nic neznamená“.

Trombóza. Příčiny výskytu.

  • Porušení integrity stěny cévy způsobené mechanickým působením nebo vystavením infekčním toxinům.
  • Snížený průtok krve v důsledku komprese cévní stěny nebo nedostatečnosti žilních chlopní.
  • Zvýšená srážlivost krve v důsledku dědičných onemocnění nebo na pozadí dlouhodobého užívání drog (například hormonální antikoncepce).
  • Sedavý životní styl. Lidé, kteří jsou z nějakého důvodu nuceni trávit dlouhou dobu vsedě.
  • Nadváha a obezita také zvyšují riziko vzniku onemocnění.

Trombóza. Jeho prevence.

Trombóza je závažné onemocnění a aby se tomu zabránilo, měla by být veškerá opatření zaměřena především na odstranění příčin trombózy.

    • Přestat kouřit. To je první věc, kterou byste měli udělat, pokud kouříte.
    • Ztráta váhy. To je velmi důležité, pokud máte nadváhu. Správnou stravu konzultujte s dietologem. Poraďte se s endokrinologem, abyste zjistili příčiny nadváhy.
    • Sedavý životní styl. Ležení na gauči s notebookem nebo telefonem v ruce nebo v blízkosti televize nevede k dobrým následkům. Mimochodem, právě z tohoto důvodu se toto onemocnění vyskytuje častěji u mužů než u žen. Připojte se do posilovny nebo cvičte doma.
    • Dlouhé lety, cestování autobusem, vlakem nebo autem také zvyšují riziko onemocnění. Je to kvůli potřebě sedět dlouho, bez pohybu, na jednom místě. V tomto případě se doporučuje vstát, chodit a zahřát se, kdykoli je to možné. Pokud to není možné, můžete si před cestou vzít léky jako Phlebodia, Detralex, Troxerutin, tinkturu z koňského kaštanu, Aescusan ke zvýšení žilního tonusu, k normalizaci žilního odtoku, aby nedocházelo ke stagnaci krve v dolních končetinách. A také během cesty musíte vypít dostatek vody..
    • Nosit speciální kompresní oděv. Výzkum American Heart Association ukázal, že kompresní oděvy mohou snížit pravděpodobnost vzniku krevních sraženin více než 19krát.
    • Dlouhodobé užívání hormonálních léků nebo antikoncepce. Jakmile jsou v těle, tyto léky urychlují srážení krve a podporují tvorbu krevních sraženin. V tomto případě se doporučuje užívat takové léky jako Phlebodia, Detralex, Troxerutin, tinktura z koňského kaštanu, Eskuzan, kurzy Antistaxu 1-2krát ročně. Posiluje krevní cévy a vitamin C nebo kyselinu askorbovou. V tomto případě je vhodný lék Ascorutin, který obsahuje kyselinu askorbovou a rutin..
    • Prevence trombózy zahrnuje správnou výživu. Je nutné omezit konzumaci soli, uzenin, tučných a smažených jídel, nakládaných okurek, uzenin. Přidejte do stravy více zeleniny a ovoce bohatého na kyselinu askorbovou, libové maso a ryby. Musíte jíst bobule - jahody, třešně, černý rybíz, borůvky, horský popel, brusinky. Rýžový vývar, ovesné vločky, lněné a olivový olej, rybí olej, citrony, citrusové plody budou také užitečné..

Co dělat, pokud dochází k častému krvácení?

I v tomto případě není důvod okamžitě běžet do laboratoře, aby provedla testy „na srážlivost“ krve. Je rozumnější poradit se s příslušným lékařem. Například časté krvácení z nosu vyžaduje konzultaci s lékařem ORL. Mohou být spojeny s patologií cévní stěny nosní dutiny, a nikoli s porušením srážení krve. Hemoroidální a děložní krvácení je také léčeno zcela specifickými metodami a krevní test na srážení zde není hlavní věcí. V každém případě, s častým krvácením, musíte navštívit lékaře. I když člověk nemá vážná onemocnění, neustálé krvácení může vést k anémii, která bude muset být léčena později. v každém případě je zde nutná konzultace s lékařem.

Proč potřebujete kompresní prádlo pro těhotné ženy a po porodu: jakou kompresní třídu zvolit, jak nosit a vybrat podle typu postavy

Jak se zbavit žilní síťky v nohou