Heparinové náhražky

Heparin je populární lék, který má antikoagulační účinek na krev, používá se jako profylaktický prostředek a k odstranění krevních sraženin v cévách a tromboembolytických patologiích.

V některých případech je vhodné předepsat analogy heparinu, pokud lék z jakéhokoli důvodu není vhodný.

Stručné informace o heparinu

Heparin je vyráběn ruskými, ukrajinskými a běloruskými farmakologickými podniky ve formě gelu a injekčního roztoku.

Hlavní účinnou látkou je heparin sodný s přídavkem dalších látek.

Jako přímo působící antikoagulant může heparin spolu s dalšími léky eliminovat následující problémy:

  • krevní sraženiny v cévách;
  • embolie;
  • fibrilace síní;
  • nestabilní angina pectoris;
  • trombohemoragický syndrom;
  • mitrální srdeční onemocnění;
  • subkutánní hematomy a další.

Díky své schopnosti udržovat kapalný stav krve se heparin používá při jeho čištění (hemodialýze), v procesu umělého oběhu a pro laboratorní výzkum..

Mezi hlavní kontraindikace užívání heparinu patří:

  • individuální nesnášenlivost;
  • zvýšené krvácení;
  • patologické změny v játrech a ledvinách;
  • leukémie;
  • období těhotenství a kojení;
  • intrakraniální poškození;
  • ulcerativní léze gastrointestinálního traktu atd..

Heparin je předepisován ošetřujícím lékařem na základě příznaků onemocnění a absence kontraindikací.

Použití heparinu může vést k následujícím problémům:

  • alergické reakce;
  • trombocytopenie;
  • podrážděný žaludek, zvracení;
  • krvácející;
  • vředy a hematomy na povrchu kůže při použití topického přípravku.

Na regálech lékáren je dostatečné množství léků, které mají podobný účinek jako heparin.

Analogy obsahující heparin

Existují přípravky obsahující účinnou látku shodnou s „Heparinem“, avšak s odlišným názvem nebo mírně odlišným složením a formou uvolňování.

Injekční uvolňovací formy

Přípravky vyrobené ve formě injekčního roztoku:

  • Hepariben sodný (Rakousko).
  • Heparin Biochemi (Rakousko).
  • Heparin Lechiva (Česká republika).
  • Heparin sodný hnědý (Německo).
  • Heparin-Richter (Maďarsko).
  • Heparin Ferein (Rusko).
  • Heparin BS (Rakousko).
  • Troparin (Rakousko).

Dávka každého léku a způsob podání se volí individuálně v závislosti na patologii a vlastnostech organismu..

Gely a masti

Gelová nebo mastná struktura léčiva se používá k místní léčbě a prevenci krevních sraženin, ke snížení srážení krve, k odstranění otoků a hematomů.

Masť heparinu se vyrábí v Rusku a Bělorusku. Obsahuje nejen účinné látky heparin, ale také tyto látky:

  • anestezin s lokálním anestetickým účinkem;
  • benzylester kyseliny nikotinové, který podporuje expanzi povrchových cév, v důsledku čehož se zlepšuje penetrace heparinu do postižených tkání.

Masť má nejen antitrombotický účinek, ale má také protizánětlivé a lokální anestetické účinky.

Hepatrombin-C je kombinovaný lék vyráběný v Srbsku ve formě gelu a masti na bázi heparinu sodného, ​​stejně jako:

  • dexpanthenol (provitamin BPět) - složka, která dává léku protizánětlivé, dermatoprotektivní a regenerační účinky a také pomáhá zlepšit metabolické procesy;
  • dimethylsulfoxid, který má protizánětlivé, lokálně anestetické, antimikrobiální, mírné fibrinolytické vlastnosti. Umožňuje dalším složkám léčiva proniknout hlouběji do kůže.

Hepatrombin (Srbsko) je k dispozici nejen ve formě gelu, masti a rektálních čípků. Kromě heparinu obsahuje:

  • alantoin má antimikrobiální a protizánětlivé vlastnosti. Schopen zlepšit absorpci heparinu a dalších složek léčiva;
  • dexpanthenol.

Hepatrombin G (Srbsko) - rektální čípky a masti. Má antitrombotické, venotonické účinky, eliminuje zánět. Je určen k použití v proktologii: s vnějšími a vnitřními hemoroidy, análními trhlinami a jinými patologiemi. Terapeutický účinek léku je založen nejen na vlastnostech heparinu, ale také na:

  • prednisolon, který má dekongesční a protizánětlivé účinky. Eliminuje pocit svědění a pálení;
  • lauromakrogol, který má lokální anestetikum a sklerotizující účinek na patologické formace.

Dolobene (země původu - Německo), forma uvolňování: gel a mast. Obsahuje stejné přísady jako Hepatrombin C..

Lék je schopen zvládnout následky zranění, poškození svalů a kloubů, zánět vazů a příznaky neuralgie. Podporuje eliminaci tromboflebitidy, periflebitidy, křečových žil.

Lioton 1000 (Německo) - léčivo pro vnější použití, vyrobené ve formě gelu se nažloutlým odstínem.

Vyrábí se na bázi heparinu sodného. Doporučeno pro eliminaci trombózy, zvýšené vaskulární permeability, zánětlivých procesů, hematomů a dalších patologických stavů.

Na základě heparinu se také vyrábí:

  • Trombless (Rusko) - gel;
  • Thrombophobe (Německo) - formy gelu a masti.

Venitan forte (Slovinsko) je gelové činidlo s heparinem a amorfním beta-escinem (složka semen koňského kaštanu). Působí protizánětlivě, utěsňuje stěny cév a pomáhá zvyšovat jejich tonus. Eliminuje žilní kongesci a otoky. Lék je relevantní pro zranění, křečové žíly, žilní nedostatečnost, tromboflebitida.

Masti a gely se nanášejí na postižený povrch a lehkými pohyby se vtírají do pokožky. Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem podle pokynů k použití drogy..

Heparinové čípky

Rektální čípky na bázi heparinu mají úzce zaměřenou oblast aplikace - proktologii. Je to však tato forma léčiva, která se používá pro vnitřní formu hemoroidů, je schopna posílit cévní stěny, snížit hustotu krve, zabránit a eliminovat tvorbu trombů v uzlech.

Moderní farmaceutický průmysl dosud představuje čípky, které zahrnují nejen heparin, ale také analgetika, protirakovinné látky, hojení ran a antibakteriální složky..

Následující léky této formy uvolňování používají dobré recenze:

  • Hepatrombin (Srbsko);
  • Hepatrombin G (Srbsko);
  • Hepazolon (Rusko);
  • Nigepan (Rusko).

Rektální čípky se zavádějí 1–2krát denně ráno a večer po hygienických procedurách.

Léčba zubních chorob, nitroděložní antikoncepce, stáří u pacientek vyžaduje pečlivé užívání drog. Dlouhodobá léčba léky této skupiny ve formě injekcí se nejlépe provádí v nemocničním prostředí. Při vysokém krevním tlaku je nutné neustále sledovat jeho ukazatele.

Hojnost a popularita léků obsahujících heparin je způsobena jejich výrazným výrazným pozitivním účinkem..

Analogy se složením odlišným od heparinu

Heparin má dostatečný počet analogů. Nejoblíbenější jsou:

Zilt (Rusko) je tabletový přípravek na bázi klopidogrel hydrosulfátu. Týká se skupiny antiagregačních látek, které inhibují agregaci trombocytů, což vede ke snížení tvorby trombů.

Jmenován v následujících případech:

  • s akutním koronálním syndromem;
  • s arteriálními patologiemi;
  • k prevenci vzniku krevních sraženin a tromboembolie po infarktu a mrtvici.

Lék má mnoho vedlejších účinků a není předepsán pro krvácení, intrakraniální krvácení, individuální intoleranci, těhotné a kojící ženy, děti do 18 let.

Clexane (Francie) je antitrombotické léčivo vyráběné jako injekční roztok. Hlavní účinnou látkou je enoxaparin sodný (nízkomolekulární heparin). Používá se k léčbě anginy pectoris a infarktu a je také účinný při léčbě a prevenci žilních krevních sraženin.

Kontraindikováno v následujících případech:

  • s alergiemi na složky produktu;
  • riziko krvácení s aneuryzmatem, hrozba potratu, hemoragická mrtvice;
  • před dosažením věku 18 let.

Clexane není určen k intramuskulárnímu podání.

Flenox (Ukrajina) - injekční roztok obsahující nízkomolekulární heparin.

  • během obecných chirurgických a ortopedických operací k prevenci trombózy;
  • jako profylaktický prostředek pro tromboembolytické komplikace u pacientů na lůžku s různými chorobami (srdeční a respirační selhání, infekce, ortopedické patologie atd.);
  • s hemodialýzou, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin;
  • trombóza;
  • angina pectoris.

Neplatí v takových situacích:

  • s vysokou citlivostí na účinnou látku;
  • sklon ke krvácení;
  • intracerebrální krvácení;
  • závažné renální patologie;
  • do dosažení 18 let atd..

Intramuskulární podávání léku je zakázáno..

Warfarin (Rusko) má tabletovou dávkovou formu, je nepřímým antikoagulantem. Základem léku je účinná látka sodná sůl warfarinu, která eliminuje nadměrné srážení krve.

Pomáhá zbavit se:

  • krevní sraženiny a také ucpání krevních cév způsobené jimi;
  • mrtvice;
  • plicní embolie;
  • přechodné ischemické ataky.

Lék není předepsán v takových případech:

  • s akutním krvácením;
  • trombocytopenie;
  • perikarditida;
  • významné zvýšení krevního tlaku;
  • hemoragická mrtvice;
  • renální a jaterní patologie a další faktory.

Je třeba poznamenat, že společné užívání warfarinu a alkoholu je zakázáno..

Syncumar - tablety s antikoagulačním účinkem. Vyrábí se s acenokumarolem.

Používá se k vyloučení a prevenci:

  • tromboflebitida;
  • trombóza;
  • embolie.

Droga se nepoužívá k:

  • individuální nesnášenlivost;
  • hemoragická diatéza;
  • overcard;
  • patologie jater a ledvin;
  • nadměrně vysoký krevní tlak;
  • zhoubné nádory;
  • hypovitaminóza K, C;
  • diabetická retinopatie;
  • těhotenství, kojení.

Existuje také tabletový léčivý přípravek na bázi rostlinných složek, který je podobný účinku jako heparin. Jedná se o Angionorm, který vyrábí ruský podnik FPC PharmVILAR na základě plodů hlohu a šípků, kořene lékořice, semen koňského kaštanu..

  • vaskulární poruchy;
  • trombóza, tromboembolismus;
  • porucha žilního oběhu (křečové žíly, tromboflebitida).

Má minimální počet kontraindikací, ale může vést k alergické reakci nebo dyspeptickým poruchám.

Angionorm se nepoužívá jako monoterapie, ale jako součást komplexní terapie vede k dobrým výsledkům.

Heparin, stejně jako kterákoli z jeho náhražek, má výrazné účinky a většinou dobré recenze. Jejich četné kontraindikace a vedlejší účinky však zabraňují užívání léků bez jmenování lékaře..

Analogy heparinu

Tato stránka obsahuje seznam všech analogů heparinu podle složení a indikací k použití. Seznam levných analogů a můžete také porovnat ceny v lékárnách.

  • Nejlevnější analog heparinu: Trombogel
  • Nejoblíbenější analog heparinu: Wessel Duet F
  • ATC klasifikace: Heparin
  • Aktivní složky / složení: heparin sodný

#názevCena v RuskuCena na Ukrajině
1Trombogel sodný heparin
Analogové složení a indikace
99 rbl--
2Trombogel 1 000 heparinu sodného
Analogové složení a indikace
146 rbl--
3Clexane enoxaparin sodný
Analogový podle indikace a způsobu aplikace
167 rbl81 UAH
4Fragmin dalteparin sodný
Analogový podle indikace a způsobu aplikace
236 rbl126 UAH
PětFraxiparin nadroparin vápník
Analogový podle indikace a způsobu aplikace
255 rbl96 UAH

Při výpočtu nákladů na levné analogy heparinu byla zohledněna minimální cena, která byla uvedena v cenících poskytovaných lékárnami

#názevCena v RuskuCena na Ukrajině
1Wessel Douai F sulodexid
Analogový podle indikace a způsobu aplikace
2192 rbl122 UAH
2Clexane enoxaparin sodný
Analogový podle indikace a způsobu aplikace
167 rbl81 UAH
3Angioflux sulodexid
Analogový podle indikace a způsobu aplikace
1572 rbl1250 UAH
4Anfibra enoxaparin sodný
Analogový podle indikace a způsobu aplikace
1723 rbl--
PětEnixum enoxaparin sodný
Analogový podle indikace a způsobu aplikace
812 rbl--

Tento seznam analogů léků je založen na statistikách nejžádanějších léků.

Všechny analogy heparinu

Kompoziční analogy a indikace pro použití

názevCena v RuskuCena na Ukrajině
Heparin-Biolek heparin sodný--191 UAH
Heparin-Indar heparin sodný--44 UAH
Sodná sůl heparinu Heparin-Novopharm--22 UAH
Sodná sůl heparinu Heparin-Pharmex--160 UAH
Sodná sůl heparinu Hnědý sodná sůl heparinu----
Trombogel 1 000 heparinu sodného146 rbl--
Trombogel sodný heparin99 rbl--

Výše uvedený seznam analogů léčiv, který označuje náhražky heparinu, je nejvhodnější, protože mají stejné složení účinných látek a shodují se v indikacích pro použití.

Analogy podle indikace a způsobu aplikace

názevCena v RuskuCena na Ukrajině
Pijavice pijavice lékařské1400 rbl--
Monohydrát lidské dextrózy antitrombinu III, chlorid sodný, dihydrát citrátu sodného, ​​trishydroxymethylaminomethan17 900 rbl--
Fragmin dalteparin sodný236 rbl126 UAH
Flenox enoxaparin sodný928 rbl64 UAH
Clexane enoxaparin sodný167 rbl81 UAH
Novoparin enoxaparin sodný--142 UAH
Enoxaparin-Pharmex enoxaparin sodný--64 UAH
Anfibra enoxaparin sodný1723 rbl--
Enixum enoxaparin sodný812 rbl--
Gemapaxan enoxaparin sodný--1050 UAH
Clexane 4000 Enoxaparin sodný2301 rbl--
Clexane 6000 Enoxaparin sodný562 rbl--
Clexane 2000 Enoxaparin sodný1530 rbl--
Clexane 8000 Enoxaparin sodný4353 rbl--
Fraxiparin nadroparin vápník255 rbl96 UAH
Fraxiparine Forte7200 rbl--
Fluxum parnaparin sodný1065 rbl--
Wessel Douai F sulodexid2192 rbl122 UAH
Angioflux sulodexid1572 rbl1250 UAH
Cybor bemiparin sodný----
Cybor bemiparin sodný--16 UAH

Různé složení se může shodovat v indikaci a způsobu aplikace

názevCena v RuskuCena na Ukrajině
Fenilin Fenindion60 rbl9 UAH
Fenylin-zdraví fenindion--9 UAH
Warfarex warfarin--15 UAH
Warfarin Sodík warfarinu44 rbl10 UAH
Warfarin nikomed warfarin89 rbl72 UAH
Warfarin Orion Warfarin--58 UAH
Warfarin-FS warfarin--38 UAH
Sincumar acenokumarol823 rbl42 UAH
Acenokumarolový syndrom615 rbl--
Agrenox kyselina acetylsalicylová a dipyridamol993 rbl650 UAH
Aspimag----
Monaframové protilátky monoklonálních fragmentů FRaMon F (ab) 223750 rbl--
Agri Aconitum napellus, Aconite, Arsenum iodatum48 rbl123 her
Atherocard--17 UAH
Atrogrel--18 UAH
Zylt klopidogrel383 rbl312 UAH
Clopidogrel-Ratiopharm--238 UAH
Klopidogrel klopidogrel--19. UAH
Listab 75 Clopidogrel807 rbl--
Lopirel klopidogrel192 rbl37 UAH
Pingel--188 UAH
Plavix klopidogrel747 rbl200 UAH
Trombonet klopidogrel--30 UAH
Toradiv torasemid--61 UAH
Gridoklein klopidogrel----
Deplatujte klopidogrel--320 UAH
Karum-Sanovel clopidogrel----
Clodia klopidogrel--57 UAH
Clopidový klopidogrel----
Clopidogrel-Apotex klopidogrel----
Clopidogrel-Richterův klopidogrel395 rbl--
Clopidogrel-Teva klopidogrel488 rbl23. UAH
Clopidogrel-Zentiva klopidogrel--68 UAH
Clopidogrel-Pharmex klopidogrel--47 UAH
Klopikor klopidogrel----
Lopigrol klopidogrel--192 UAH
Medogrel klopidogrel--71 UAH
Nugrel klopidogrel--74 UAH
Oneclapz klopidogrel--63 UAH
Plavigrel klopidogrel----
Plagril klopidogrel362 rbl37 UAH
Platogril klopidogrel--59 UAH
Tesiron klopidogrel----
Flamogrel klopidogrel--22 UAH
Gendogrel----
Agregovaný klopidogrel280 rbl--
Egithrombus klopidogrel714 rbl723 UAH
Clopidogrel Canonpharma clopidogrel192 rbl--
Kormorán klopidogrel----
Tromborel klopidogrel----
Clopidex Clopidogrel250 rbl--
Deplatt-75 klopidogrel389 rbl--
Clopidogrel-SZ Clopidogrel99 rbl--
Deplatt Clopidogrel484 rbl--
Listab Clopidogrel807 rbl--
Ipaton tiklopidin--90 UAH
Tiklid tiklopidin3000 rbl550 UAH
Aklotin ticlopidin2480 rbl--
Aspecard----
Kyselina aspirinová kardioacetylsalicylová66 rbl19. UAH
Acecardin--15 UAH
Godasal kyselina acetylsalicylová--22 UAH
Kyselina acetylsalicylová26 rbl--
Polocard kyselina acetylsalicylová--52 UAH
Acecor Cardio--30 UAH
Thrombolic Cardio--25 UAH
Lospirin kyselina acetylsalicylová--16 UAH
Trombotická kyselina ACC acetylsalicylová38 rbl--
Kyselina trombolek-kardio-acetylsalicylová--30 UAH
Aspenorm--24 UAH
Ecorin----
Kartujte kyselinu acetylsalicylovou--21 UAH
ASA kyselina acetylsalicylová----
Kyselina aspicor acetylsalicylová48 rbl--
Kyselina acetylsalicylová Cardiomagnum----
Dipyridamol Dipyridamol228 rblUAH 2
Curantil dipyridamol491 rbl74 UAH
Curantil N dipyridamol514 rbl630 UAH
Curantil N 25 dipyridamol577 rbl--
Curantil N 75 dipyridamol711 rbl--
Epoprostenol-Teva----
Ventavis iloprost7500 rbl32575 UAH
Ilomedin iloprost7250 rbl2100 UAH
Integrilin eptifibatid--1571 UAH
Disgren triflusal--96 UAH
Efektivní prasugrel3500 rbl1 500 UAH
Plestazol cilostazol--71 UAH
Tkaný cilostazol--1834 UAH
Pletax cilostazol945 rbl--
Brilinta Ticagrelor1869 rbl426 UAH
Combi-Ask kyselina acetylsalicylová, hydroxid hořečnatý----
Kyselina koplavix acetylsalicylová, klopidogrel620 rbl600 UAH
Aspigrel----
Trombitální hydroxid hořečnatý, kyselina acetylsalicylová40 rbl250 UAH
Trombomag kyselina acetylsalicylová, hydroxid hořečnatý29 rbl--
Plagril Klopidogrel, kyselina acetylsalicylová519 rbl--
Kardiomagnet Forte kyselina acetylsalicylová179 rbl39 UAH
Kardiomagnetická kyselina acetylsalicylová93 rbl39 UAH
Kyselina magnikor acetylsalicylová, hydroxid hořečnatý--7 UAH
Distreptáza streptodornáza, streptokináza3450 rbl231 UAH
Tobarpin batroxobin----
Fortelisin fortepláza15362 rbl--
Streptokináza Streptokináza2849 rbl--
Pharmacinase--679 UAH
Streptokináza-Biopharma streptokináza--1702 UAH
Trombofluxní streptokináza----
Aktivujte altelasu23940 rbl5895 UAH
Hemase rekombinantní prourokináza826 rbl590 UAH
Urokináza Medak Urokináza14490 rbl5643 UAH
Fibrinolysin Fibrinolysin (člověk)----
Seprotinový protein C člověk60 027 rbl1 2009 UAH
Metalize tenecteplaza47405 rbl25 000 UAH
Biostrepta streptodornáza, streptokináza--260 UAH
Angiox bivalirudin----
Pradaxa dabigatran etexilát500 RUB623 UAH
Eliquis apixaban695 rbl423 UAH
Pentosan polysulfát sp 54 pentosan polysulfát sodný8600 rbl507 UAH
Arixtra3217 rbl432 UAH
Xarelto rivaroxaban1234 rblUAH 2

Jak najít levný analog nákladného léku ?

Chcete-li najít levný analog k léku, generikum nebo synonymum, doporučujeme nejprve věnovat pozornost složení, konkrétně stejným účinným látkám a indikacím pro použití. Identické aktivní složky léčiva naznačují, že léčivo je synonymem léčiva, jeho farmaceutického ekvivalentu nebo farmaceutické alternativy. Neměli bychom však zapomínat na neaktivní složky podobných léků, které mohou ovlivnit bezpečnost a účinnost. Nezapomeňte na rady lékařů, samoléčba může poškodit vaše zdraví, proto se před použitím jakéhokoli léku vždy poraďte s lékařem.

Cena heparinu

Na webových stránkách níže najdete ceny heparinu a informujte se o dostupnosti v nedaleké lékárně

Pokyny k heparinu

SLOŽENÍ A FORMA VYDÁNÍ:
krém 0,05 mg / mg sáček 250 mg, č. 12
Imiquimod 0,05 mg / mg

Farmakodynamika. Imichimod je modifikátor imunitní odpovědi. Nasycené vazebné testy naznačují přítomnost imikvimodově citlivého proteinového membránového receptoru na imunocytech. Imikvimod nemá přímou antivirovou aktivitu. Na experimentálních zvířecích modelech vykazoval imikvimod antivirovou aktivitu a působil jako protinádorové činidlo, hlavně indukující syntézu interferonu-a a další cytokiny. Indukce syntézy interferonu-a a další cytokiny po aplikaci krému na tkáně postižené genitálními bradavicemi byly také identifikovány během klinických studií.
Zvýšení systémové hladiny interferonu-? a další cytokiny po lokální aplikaci imichimodu byly stanoveny ve farmakokinetických studiích.

Farmakokinetika. Při místní aplikaci proniklo do pokožky méně než 0,9% 1 dávky značeného imikvimodu. Malé množství krému, které bylo absorbováno do celkového oběhového systému, bylo rychle vylučováno močovým systémem a střevy v průměru v poměru 3: 1.
Systémový účinek (penetrace kůží) byl stanoven na základě redukce imikvimodu uhlík-14 [14C] v moči a stolici.
Cmax účinné látky v séru na konci 16 týdnů byla mezi 9 a 12 hodinami a byla 0,1, 0,2 a 1,6 ng / ml při aplikaci na pokožku obličeje (12,5 mg, 1 sáček pro jednorázové použití), hlavy (25 mg, 2 sáčky) a ruce (75 mg, 6 sáčků). Oblast aplikačních oblastí nebyla zohledněna. T? po subkutánním podání - 2 hodiny. Při aplikaci na kůži T? bylo 10krát více, což naznačuje, že lék zůstává na kůži po dlouhou dobu. Vylučování močí u pacientů - méně než 0,6% aplikované dávky aplikované po 16 týdnech.

INDIKACE:
krém je předepsán pro vnější použití:
vnější genitální a perianální bradavice (genitální bradavice) u dospělých;
malé povrchové bazaliomy u dospělých;
klinicky typická, nehyperkeratická, nehypertrofická aktinická keratóza na pokožce obličeje nebo pokožky hlavy u dospělých s normálně fungujícím imunitním systémem, když velikost nebo množství léze omezuje účinnost a / nebo vhodnost kryoterapie a jiná topická léčba je kontraindikována nebo méně vhodná.

APLIKACE:
Frekvence a doba užívání se stanoví individuálně pro každého pacienta..
Vnější genitální bradavice u dospělých. Imiquimodový krém by měl být aplikován 3krát týdně (například: pondělí, středa a pátek; úterý, čtvrtek a sobota) před spaním a ponechán na pokožce po dobu 6-10 hodin. Léčba imikvimodovým krémem by měla pokračovat, dokud nezmizí genitální a perianální bradavice nebo ne. více než 16 týdnů s každým výskytem genitálních bradavic.
Krém se nanáší v tenké vrstvě a vtírá se do čistého povrchu oblastí postižených genitálními bradavicemi, dokud se úplně neabsorbuje. Měl by být aplikován pouze na postižené oblasti a neměl by být aplikován na vnitřní povrchy. Krém musí být aplikován před spaním. Po aplikaci krému na pokožku se po dobu 6-10 hodin ne sprchujte ani nekoupejte. Poté musí být omyty teplou vodou a mýdlem. Nadměrné nanášení krému nebo dlouhodobý kontakt s pokožkou může způsobit reakci v místě aplikace. Krém z 1 sáčku stačí k aplikaci na oblast pokožky 20 cm2. Opakované použití krému z dříve otevřeného sáčku je zakázáno. Před a po nanesení krému si umyjte ruce teplou vodou a mýdlem..
Muži, kteří nepodstoupili obřízku, by během léčby genitálními bradavicemi pod předkožkou měli předkožku zatlačit zpět a oblast pod ní denně umýt.
Povrchový bazaliom u dospělých. Aplikujte imichimodový krém 5 dní v týdnu po dobu 6 týdnů (např. Od pondělí do pátku) před spaním a nechejte na pokožce asi 8 hodin.
Před aplikací imikvimodového krému omyjte postiženou oblast mýdlem a nechte zaschnout. Dostatečné množství krému se aplikuje na celý postižený povrch, včetně zdravé pokožky, 1 cm od okraje nádoru. Krém je třeba vtírat do postižené oblasti, dokud se zcela neabsorbuje. Krém by měl být aplikován před spaním a měl by zůstat na pokožce po dobu 8 hodin, během této doby je třeba se vyhnout sprchování nebo koupání. Poté musí být krém omyt teplou vodou a mýdlem..
Opakované použití krému z dříve otevřeného sáčku je zakázáno. Před a po nanesení krému si umyjte ruce teplou vodou a mýdlem..
Odpověď léčeného nádoru na krém by měla být hodnocena 12 týdnů po ukončení léčby. Pokud na aplikovanou terapii neexistuje žádná reakce, měla by být předepsána jiná léčba.
Pokud místní kožní reakce na krém způsobí zvýšené nepohodlí nebo dojde k infekci ošetřeného povrchu, je třeba léčbu na několik dní přerušit..
Aktinická keratóza u dospělých. Imiquimodový krém by měl být aplikován 3krát týdně (např. V pondělí, středu a pátek; úterý, čtvrtek a sobotu) před spaním a ponechán na pokožce po dobu 8 hodin. Naneste dostatečné množství krému na celou postiženou oblast. 4 týdny po ukončení léčby je třeba vyhodnotit přítomnost aktinické keratózy. Pokud jsou přítomny zbytkové projevy nemoci, měla by léčba pokračovat další 4 týdny..
Maximální jednotlivá dávka je 1 sáček. Maximální doba léčby je 8 týdnů.
Pokud dojde k místní akutní zánětlivé reakci nebo pokud dojde k infekci ošetřeného povrchu, je třeba léčbu přerušit. V druhém případě musí být přijata vhodná opatření. Každé období léčby by nemělo přesáhnout 4 týdny, včetně zmeškaných dnů.
Pokud kožní léze plně nereagují na předepsanou terapii, měla by být po 4-8 týdnech druhého období léčby předepsána nová léčba.
Před nanesením krému omyjte postižená místa mýdlem a nechte je zaschnout. Naneste dostatečné množství krému na celou postiženou oblast. Krém musí být vtírán do postižené oblasti, dokud není zcela absorbován. Krém se nanáší před spaním a měl by zůstat na pokožce po dobu 8 hodin. Během této doby je třeba se vyhnout sprchování nebo koupání. Poté musí být krém omyt teplou vodou a mýdlem.
Opakované použití krému z dříve otevřeného sáčku je zakázáno. Před a po nanesení krému si umyjte ruce teplou vodou a mýdlem..
Pokud dojde k vynechání dávky, měl by si pacient krém aplikovat, jakmile si vzpomene, a poté pokračovat v léčbě podle obvyklého rozvrhu. Mělo by se však pamatovat na to, že krém lze aplikovat nejvýše 1krát denně..

KONTRAINDIKACE:
přecitlivělost na účinnou látku nebo jiné složky léčiva.
Během těhotenství a kojení. Dětství.

VEDLEJŠÍ EFEKTY:
zevní genitální bradavice. Při aplikaci krému třikrát týdně byly nejčastějšími nežádoucími účinky reakce v místě aplikace krému. Byly také hlášeny některé systémové nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, příznaky chřipky, bolest svalů.
Infekce a invaze: sklon k bakteriálním infekcím, herpes simplex, genitální kandidóza, vaginitida, mykóza, infekce horních cest dýchacích, vulvitida.
Z lymfatického systému: lymfadenopatie.
Metabolické: anorexie.
Ze strany centrálního nervového systému: podrážděnost, deprese, nespavost, bolesti hlavy, parestézie, závratě, hemikrania, ospalost.
Na straně orgánů sluchu a rovnováhy: tinnitus.
Ze strany cév: hyperémie.
Z dýchacího systému: faryngitida, rýma.
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, bolestivé nutkání na stolici, porušení konečníku.
Na straně kůže a podkožní tkáně: svědění, dermatitida, folikulitida, erytematózní vyrážka, ekzém, nadměrné pocení, kopřivka.
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně: bolesti svalů, kloubů, zad.
Z ledvin a močového systému: dysurie.
Z reprodukčního systému: bolest v oblasti genitálií u mužů, poruchy penisu, dyspareunie, erektilní dysfunkce, výhřez dělohy a vaginálních stěn, vaginální bolest, atrofická vaginitida, vulvární léze.
Obecné reakce: svědění, pálení žáhy, podráždění a bolest v místě aplikace, únava, hypertermie, příznaky chřipky, astenie, nepohodlí, zimnice.
Povrchové bazaliomy. Při aplikaci krému 5krát týdně došlo k reakcím v místě aplikace krému, stejně jako k některým systémovým nežádoucím reakcím, včetně bolesti zad a příznaků podobných chřipce..
Infekce a infestace: sklon k bakteriálním infekcím, akné.
Z lymfatického systému: lymfadenopatie.
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, sucho v ústech.
Na straně kůže a podkožní tkáně: dermatitida.
Z muskuloskeletální a pojivové tkáně: bolesti zad.
Obecné reakce: svědění, pálení žáhy, podráždění a bolest v místě aplikace, příznaky podobné chřipce, výtok v místě aplikace, zánět, otok, tvorba puchýřů a otok v místě aplikace, tvorba strupů, zničení místa aplikace, letargie.
Aktinická keratóza. Při trojnásobné aplikaci krému týdně 2 kúry trvající 4 týdny byly v místě aplikace krému zaznamenány reakce a také některé systémové nežádoucí účinky, jmenovitě bolest svalů.
Infekce a infestace: sklon k bakteriálním infekcím, akné.
Z dýchacího systému: chřipka, rýma, bolest v krku, ucpaný nos.
Z lymfatického systému: lymfadenopatie.
Metabolické: anorexie.
Ze strany centrálního nervového systému: deprese, bolest hlavy.
Ze strany orgánů zraku: otok víčka, zánět spojivky.
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, průjem.
Na straně kůže a podkožní tkáně: erytém, aktinická keratóza, otok obličeje, kožní vředy, alopecie.
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně: bolesti svalů, kloubů, končetin.
Obecné reakce: svědění, pálení žáhy, podráždění a bolest v místě aplikace, zvýšená únava, hypertermie, astenie, zimnice, výtok v místě aplikace, otoky, tvorba puchýřů a chrastavitosti, otoky v místě aplikace, letargie.

SPECIÁLNÍ INSTRUKCE:
Nepoužívejte krém z dříve otevřeného sáčku.
Vyvarujte se kontaktu se sliznicemi očí, rtů a nosu.
Imikvimod může zhoršit zánět kůže.
Krém musí být používán s opatrností u pacientů s autoimunitními chorobami, stejně jako u příjemců transplantovaných orgánů.
Ošetření krémem se nedoporučuje, pokud je pokožka po předchozí lékařské nebo chirurgické léčbě stále porušená. Aplikace krému na postiženou pokožku může zvýšit systémovou absorpci imichimodu, což vede ke zvýšenému riziku nežádoucích účinků.
Nedoporučuje se používat okluzivní obvaz.
Imikvimod by měl být používán s opatrností u pacientů s anémií.
U pacientů se sníženou imunitou se nedoporučuje opakovaná léčba krémem..
Při léčbě bazaliomů by se krém neměl nanášet blíže než 1 cm od linie vlasů, okraje očí, úst nebo nosu..
Během léčby a do úplného uzdravení se vzhled postižené pokožky výrazně liší od zdravé kůže. Možné místní kožní reakce, které zmizí po ukončení léčby.
Existuje vztah mezi rychlostí zotavení a projevem lokálních kožních reakcí (např. Erytém). Tyto lokální kožní reakce mohou být způsobeny stimulací lokální imunitní odpovědi. V léčbě můžete po několik dní přestat kvůli nepohodlí pacienta nebo rozsáhlým a komplexním projevům kožních reakcí. Po odeznění kožních reakcí lze léčbu obnovit.
Klinický výsledek léčby lze posoudit po obnově kůže přibližně 12 týdnů po ukončení léčby..
U velkých nádorů (> 7,25 cm2) je méně pravděpodobné, že budou léčeny imichimodem.
Oblast povrchu kůže, která má být ošetřena, by měla být chráněna před účinky ultrafialového záření.
Aktinická keratóza. Pokud je léze klinicky atypická pro aktinickou keratózu nebo pokud existuje podezření na malignitu, měla by být provedena biopsie.
Při léčbě aktinické keratózy by se krém neměl nanášet na oční víčka, vnitřní povrch nosu nebo uší nebo na červený okraj rtů..
Imichimod se nedoporučuje k léčbě aktinické keratózy s těžkou hyperkeratózou nebo hypertrofií, ke které dochází při keratomu.

Použití během těhotenství a kojení.
Lék by neměl být podáván těhotným ženám a kojícím ženám.

Děti.
Kontraindikováno u dětí mladších 18 let.

Schopnost ovlivňovat rychlost reakcí při řízení nebo práci s jinými mechanismy.
Během léčby je třeba postupovat opatrně při řízení nebo práci s jinými mechanismy, jakož i při práci, která vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti kvůli možnému výskytu slabosti, závratě.

INTERAKCE:
Lék Aldara stimuluje imunitní systém. Krém by měl být používán s opatrností u pacientů užívajících imunosupresiva.

PŘEDÁVKOVAT:
Trvalé předávkování lokálním použitím krému může způsobit závažné kožní reakce.

PODMÍNKY SKLADOVÁNÍ:
Při teplotě ne vyšší než 25 ° C..

Heparin: návod k použití a k čemu je, cena, recenze, analogy

Injekční roztok Heparin je přímo působící antikoagulant. Lék se používá hlavně k prevenci a léčbě patologických stavů kardiovaskulárního systému spojených s poruchami agregace krevních destiček. Lék mohou užívat děti starší 3 let. Tento nástroj obsahuje rozsáhlý seznam kontraindikací a vedlejších účinků.

Dávková forma

Jednou z forem uvolňování heparinu je roztok pro intravenózní a subkutánní podání.

Kapalina se vyrábí v ampulích a lahvičkách a poté se balí do kartonových balení po 5, 10, 50 a 100 jednotkách.

Popis a složení

Injekční roztok Heparin je bezbarvá kapalina, může být přítomen světle žlutý odstín.

Aktivní složkou léčiva je heparin sodný. Mezi pomocné:

  • fenylkarbinol;
  • chlorid sodný;
  • voda na injekci.

Farmakologická skupina

Látka je klasifikována jako přímý antikoagulant.

Heparin se váže na antitrombin III a způsobuje změny v jeho molekulární struktuře. Výsledkem je zrychlení vazby antitrombinu III na krevní koagulační faktory následujících typů: IIa, Xa, IXa a XIIa, což se projevuje inhibicí jejich aktivity.

Aktivní složka léčiva snižuje hladinu viskozity krve, vaskulární permeabilitu a pravděpodobnost stagnace. Látka je schopna produkovat adsorpci na povrchu endotelových membrán a krevních buněk. To narušuje adhezi a adhezi krevních destiček. Látka pomáhá zpomalit hyperplazii hladkého svalstva, aktivitu lipoproteinové lipázy. To vyvolává hypolipidemický účinek, který snižuje pravděpodobnost aterosklerózy.

Sodný heparin se projevuje jako překážka spolupráce lymfocytů a tvorby imunoglobulinů, látka také vyvolává vazbu serotoninu, histaminu, který vyvolává antialergický účinek.

Když látka vstoupí do těla, je pozorováno následující:

  • zesílení průtoku krve ledvinami;
  • snížená aktivita mozkové hyaluronidázy;
  • pokles aktivity povrchově aktivní látky v plicích;
  • potlačení nadměrné produkce aldosteronu v kůře nadledvin;
  • vazba adrenalinu;
  • modulační reakce vaječníků na hormonální podněty;
  • zvýšená aktivita parathormonu.

V souvislosti s farmakologickou interakcí aktivní složky léčiva s různými enzymy bylo pozorováno zvýšení aktivity DNA polymerázy, TG (tyrosinhydroxylázy) a pepsinogenu. Na druhé straně může heparin sodný vyvolat snížení aktivity RNA polymerázy, myosin ATPázy, stejně jako pepsinu a pyruvátkinázy.

U nestabilní anginy pectoris, stejně jako u infarktu myokardu bez elevace segmentu ST na EKG, snižuje použití heparinu pravděpodobnost infarktu myokardu a úmrtí.

Pokud má pacient poruchu ve formě infarktu myokardu se zvýšením segmentu ST na EKG, je účinná látka léčiva účinná pouze při primární revaskularizaci v kombinaci s blokátory receptorů glykoproteinu IIb / IIIa a při fibrinolytické terapii enzymem streptokináza..

Pokud je užíván ve vysokých dávkách, je heparin účinný při plicní embolii a žilní trombóze, zejména po operaci.

Po intravenózním zavedení roztoku se účinek dostaví během 10-15 minut a přetrvává po dobu 3-6 hodin. Po subkutánním podání se účinek dostaví po 40 minutách a trvá přibližně 8 hodin. Nedostatek antitrombinu III v krevním séru nebo v oblasti trombózy může snížit antikoagulační účinek léku.

Maximální koncentrace účinné látky je dosaženo během 2-4 hodin. Schopnost vytvářet vazby se sérovými proteiny je až 95%.

Nedochází k pronikání placentární bariérou a do mateřského mléka matky.

Existuje také intenzivní absorpce endotelovými buňkami a mononukleárními makrofágovými buňkami. Koncentrace se vyskytuje v játrech a slezině.

Podstupuje jaterní metabolismus. Poločas může být od 1 do 6 hodin. Vylučování se provádí hlavně ledvinami (50%). Zbývajících 50% se zobrazí beze změny. U hemodialýzy není eliminace možná.

Indikace pro použití

Injekční roztok Heparin se používá hlavně k prevenci onemocnění kardiovaskulárního systému charakterizovaného poruchami agregace krevních destiček.

pro dospělé

U dospělých pacientů se Heparin používá k prevenci a léčbě následujících poruch:

  • žilní trombóza;
  • plicní embolie;
  • tromboembolické komplikace charakterizované fibrilací síní;
  • periferní arteriální tromboembolismus;
  • diseminovaná intravaskulární koagulace akutních a chronických průběhů;
  • nestabilní angina pectoris;
  • infarkt myokardu (v případě elevace ST segmentu na EKG: během trombolytické léčby, s primární koronární revaskularizací přes kůži, stejně jako s vysokým rizikem arteriální nebo venózní trombózy a tromboembolismu);
  • tvorba mikrotrombu.

Lék se také používá k profylaktickým účelům proti srážení krve během krevní transfuze, stejně jako v systémech mimotělního oběhu a během hemodialýzy.

Používá se také při léčbě žilních katétrů.

pro děti

Děti do tří let se nedoporučuje užívat heparin.

U dětí, které dosáhly věku tří let, jsou indikace pro použití podobné jako u pacientů věkové skupiny dospělých..

pro těhotné ženy a během laktace

Navzdory skutečnosti, že sodná sůl heparinu neproniká placentární bariérou a nepřechází do mateřského mléka, doporučuje se těhotným ženám přestat užívat tento lék. To je odůvodněno značným počtem rizik, která droga představuje pro nošení dítěte a kojících žen..

Kontraindikace

Existují následující kontraindikace použití injekčního roztoku heparinu:

  • individuální nesnášenlivost základních složek léčiva;
  • heparinem indukovaná trombocytopenie (včetně anamnézy);
  • vnější krvácení.

Je nutné používat heparin opatrně v takových patologických stavech, jako jsou:

  • akutní endokarditida infekční povahy;
  • komplikovaná hypertenze;
  • pitva aorty;
  • lokální expanze cév mozku;
  • eroze a vředy v orgánech gastrointestinálního traktu;
  • hemoroidy;
  • křečové žíly jícnu;
  • ulcerózní kolitida;
  • leukémie;
  • trombocytopenie;
  • hemofilie;
  • hemoragická diatéza;
  • traumata v lebeční oblasti;
  • hemoragická mrtvice;
  • zhoubné novotvary;
  • nedostatek antitrombinu III.

Další podmínky, za kterých je lepší přestat používat Heparin:

  • období menstruačního krvácení;
  • časné období po porodu;
  • poruchy jater spojené s problémy s funkcí syntézy proteinů;
  • selhání ledvin v chronickém průběhu;
  • nedávno provedené chirurgické zákroky;
  • věk do tří let;
  • věk nad 60 let;
  • proliferativní stadium diabetické retinopatie;
  • vaskulitida.

Aplikace a dávky

Lék Heparin je předepsán intravenózní infuzí, pravidelnými intravenózními a subkutánními injekcemi..

Subkutánní injekce se zpravidla provádí do břicha tenkou jehlou kolmo na záhyb kůže tvořený dvěma prsty. Neaplikujte si injekci na stejné místo.

pro dospělé

Počáteční dávka heparinu používaná pro terapeutické účely je obvykle 5 000 IU (používá se hlavně intravenózní podání).

Udržovací dávky jsou 1 000–2 000 IU / h při infuzi (Heparin se ředí v roztoku 0,9% chloridu sodného) a 5 000–10 000 IU při pravidelných injekcích každé 4 hodiny.

Vzhledem k široké škále indikací pro použití nelze jednorázový dávkovací režim zrušit. Dávka a způsob injekce jsou určeny lékařem na základě onemocnění, které způsobilo užívání léku, a také podle všech doprovodných patologií a charakteristik konkrétního pacienta.

pro děti

Aplikace v dětství je možná pouze u osob, které dosáhly věku tří let. Dávkování a způsob použití léku by měl stanovit kvalifikovaný odborník. Tento proces bere v úvahu věk, indikace pro použití a historii konkrétního dítěte..

pro těhotné ženy a během laktace

Ženám, které nosí dítě, a těm, které jsou v období laktace, se nedoporučuje používat injekční roztok heparinu. Existuje riziko rozvoje patologických stavů u dítěte a problémů s jeho přenášením.

Vedlejší efekty

Hlavní nežádoucí účinky jsou následující:

  • hyperemie kůže;
  • krvácející;
  • bolestivé pocity;
  • závrať;
  • horečka;
  • hyperemie;
  • bolest hlavy;
  • kopřivka;
  • hematomy;
  • nevolnost;
  • rýma;
  • zvracení;
  • svědění;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bronchospazmus;
  • průjem;
  • kolaps;
  • zvýšený krevní tlak;
  • anafylaktický šok;
  • eosinofilie.

U pacientů s těžkou trombocytopenií může dojít ke konzumaci koagulopatie (nedostatek fibrinogenu).

Pokud má pacient trombocytopenii vyvolanou heparinem, existuje riziko řady extrémně negativních projevů: nekróza kůže, infarkt myokardu, arteriální trombóza a cévní mozková příhoda.

V důsledku použití heparinu se může změnit biochemické složení krve.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Heparin ve formě injekčního roztoku je kompatibilní výhradně s 0,9% fyziologickým roztokem chloridu sodného. Ukazuje neslučitelnost s roztoky jiných léků.

Pozoruje se vytěsňování následujících látek z míst jejich vazby na krevní proteiny: fenytoin, propranolol, chinidin a také benzodiazepinové deriváty. To umožňuje zesílit účinky těchto látek. Protamin sulfát, polypeptidy, tricyklická antidepresiva přispívají k deaktivaci heparinu sodného.

Antikoagulační vlastnosti aktivní složky léčiva se zvyšují v kombinaci s použitím protidestičkových látek, nepřímých antikoagulancií, nesteroidních protizánětlivých léků, glukokortikosteroidů a dextranu. Na pozadí takové kombinace léků se zvyšuje riziko krvácení. Následující látky také zvyšují antikoagulační účinek heparinu:

  • kyselina valproová;
  • hydroxychlorochin;
  • cytostatika;
  • propylthiouracil;
  • cefamandol.

Následující seznam léků obsahuje ty, které snižují intenzitu antikoagulačního účinku:

  • adrenokortikotropní hormon;
  • antihistaminika;
  • vitamín C;
  • nikotin;
  • námelové alkaloidy;
  • tyroxin;
  • srdeční glykosidy;
  • tetracyklin;
  • chinin;
  • nitroglycerin.

Užívání heparinu snižuje intenzitu účinku ACTH, inzulínu a glukokortikosteroidů.

speciální instrukce

Na lůžkové jednotce se doporučuje dlouhodobá léčba vysokými dávkami.

Je nutné pravidelně sledovat počet krevních destiček a v případě prudkého poklesu jejich počtu přerušit léčbu heparinem a provést studii na přítomnost trombocytopenie vyvolané heparinem.

Před léčbou heparinem je nutné podstoupit koakulogram.

Předávkovat

Při překročení dávek může dojít ke krvácení. V takových případech je užívání zastaveno a v případě potřeby je terapie prováděna pomocí prostředků, které neutralizují přebytek heparinu v těle..

Podmínky skladování

Lék musí být skladován na tmavém místě, při omezeném přístupu dětí, při teplotě nepřesahující 25 ° C. Lék můžete uchovávat po dobu 3 let. Při nákupu produktu musíte uvést předpis.

Analogy

Následující seznam léků zahrnuje analogy heparinu:

  • Lavenum (gel, přímo působící antikoagulant);
  • Trombofob (mast, gel, účinná látka - heparin sodný);
  • Trombless (gel s hepariny jako aktivní složkou);
  • Viathrombus (gelový sprej, přímo působící antikoagulant).

Cena heparinu je v průměru 231 rublů. Ceny se pohybují od 36 do 554 rublů.

Cévní onemocnění nohou

Medi kompresivní punčochy - negativní zpětná vazba