Levnější analog xarelta

Ksarelto (Bayer, Německo) patří do skupiny přímých antikoagulancií. Aktivní složkou přípravku je rivaroxaban. Je třeba poznamenat, že v kompozici neexistuje přesný levnější analog přípravku xarelto se stejnou složkou, ale existují léky podobné mechanismem účinku a terapeutickým účinkem.

Lék snižuje aktivitu trombinu a pravděpodobnost opakovaných krevních sraženin, obnovuje průtok krve. Je předepsán k prevenci žilní trombózy dolních končetin. Tento nástroj má vysoké náklady.

  • Tablety 20 mg, 100 ks. - 8 890 rublů, 15 mg, 100 ks. - 8950 rub.

Seznam levnějších analogů xarelto

Léky zahrnuté v tomto seznamu patří do nové generace antikoagulancií. Jedná se o nejpřesnější analogy přípravku Xarelto, pokud jde o mechanismus účinku (přímo blokuje trombin), i když se od něj liší hlavní aktivní složky léčivých přípravků.

1. Eliquis (Bristol-Myers, USA). Hlavní složkou je apixaban. Má vliv na srážení krve. Používá se jako profylaktický prostředek k prevenci pooperačních komplikací v kyčelním nebo kolenním kloubu a ke snížení rizika cévní mozkové příhody.

  • Cena tablet je 2,5 mg nebo 5 mg 20 ks. - 887 p., 2,5 nebo 5 mg 60 kusů - 2450 rublů.

2. Pradaksa (Boehringer Ingelheim, Rakousko). Účinná látka dabigatran-etexilát má antikoagulační vlastnosti. Hlavní účinek je spojen s inhibicí trombinu.

Je předepisován jako preventivní opatření pro srdeční a žilní onemocnění spojená s rizikem tvorby trombů. Lék je jedním z nejlepších levnějších analogů přípravku Xarelto s jinou formou uvolňování, pokud jde o koncentraci látky..

  • Cena kapslí je 75; 110 nebo 150 mg, 30 ks. cena je téměř stejná 1815 - 1900 rublů.

Přímo působící nízkomolekulární hepariny

Léky této skupiny se vyznačují vysokou biologickou dostupností. Jejich biologické vlastnosti jsou stabilnější. Léky mají potlačující účinek na trombin. Pozitivně ovlivňují průtok krve a zásobování orgánů a tkání krví.

1. Fragmin (Pfizer, USA). Léčivou látkou je dalteparin sodný. Indikace pro jmenování: srdeční onemocnění - angina pectoris, infarkt myokardu, hluboká žilní trombóza v akutní formě. Je indikován u pacientů s chronickým selháním ledvin a jako preventivní opatření zaměřené na změnu kvality srážení krve během hemofiltrace. K dispozici jako roztok pro intravenózní injekce.

  • Cena balení 5000 0,2 ml 10 kusů - 2400 r.

2. Clexane (Sanofi-Aventis, Francie). Léčivou látkou je enoxaparin sodný. Předepsáno jako součást komplexní terapie pro prevenci snižování rizika krevních sraženin na pozadí akutních forem terapeutických onemocnění, v ortopedické praxi a všeobecné chirurgii, stejně jako při hemodialýze.

  • Stříkačky 20 mg; 0,2 ml, 10 ks - 1680 rublů, každý 0,4 ml - 2830 rublů.

3. Wessel Douay F (Alfa Wassermann, Itálie). Hlavní složkou je sulodexid. Přírodní přípravek - vyrobený ze střevní membrány zvířat. Lék je předepsán pro angiopatii s predispozicí k tvorbě krevních sraženin, poškození periferních tepen při ateroskleróze a cukrovce, dysfunkci mozkové cirkulace.

  • Náklady na čepice 250 ED 50 kusů - 2300 rublů. K dispozici také jako injekční roztok.

Nepřímá antikoagulancia

1. Warfarin (Grindeks, Rusko). Léčivou látkou je warfarin. Nejlevnější analog xarelto, nejoblíbenější v lékařské praxi. Účinek léku je spojen s procesem zpomalení srážení krve.

Indikace na předpis jsou: prevence plicní embolie, trombóza v systému dolní duté žíly, snížení rizika vzniku krevních sraženin po operaci, cévní mozkové příhody a ischemických ataků.

  • Cena balení tablet 2,5 mg, 100 ks. - 170 rublů, 100 kusů 3 mg - 156 rublů, 5 mg 100 kusů. - 200 r.

2. Warfarex (Grindeks, Lotyšsko). Léčivou látkou je warfarin. Antikoagulant je vhodný pro dlouhodobou léčbu. Zabraňuje možnosti tvorby trombů a inhibuje růst těch stávajících. Lék je indikován na trombózu, stejně jako na srdeční choroby - srdeční infarkt, ischemická cévní mozková příhoda, při operacích spojených s výměnou srdečních chlopní.

  • Jednotková cena záložka. 5 mg, 100 kusů - 200 rublů, 3 mg - 150 rublů.

3. Fenilin (zdraví Ruska). Účinná látka fenindion má antikoagulační účinek. Rozsah - preventivní opatření a prevence embolie, snížení rizika vzniku krevních sraženin po operaci.

  • Náklady na kartu. 30 mg, 20 ks. - 185 RUB.

P.S. Léky zahrnuté v seznamu levných analogů Xarelto mají seznam závažných kontraindikací a vedlejších účinků. Náhradu za levnější analog stanoví lékař.

Navzdory podobnosti léků v mechanismu účinku má každá z nich individuální vlastnosti. Specialista určuje správnost výběru v závislosti na aktuálním onemocnění a obecném klinickém obrazu..

Analogy Ksarelto

Ksarelto je vysoce kvalitní a drahý lék předepsaný lékařem k prevenci tromboembolie a mozkové mrtvice. Aplikuje se dlouhodobě, prakticky na celý život..

Pokud není možné lék koupit kvůli některým faktorům (je to drahé, není k dispozici v lékárnách, mohou se vyskytnout nežádoucí reakce nebo individuální nesnášenlivost), informujte svého lékaře a společně vyberte náhradu. Analogy léku Ksarelto se liší v účinné látce, indikacích, aplikačních vlastnostech, výrobci.

farmaceutický účinek

Výrobce: Bayer, Německo

Uvolnění formy: tablety

Léčivá látka: rivaroxaban

Lék patří do kardiovaskulární skupiny, přímých antikoagulancií. K dispozici v několika dávkách. Nejčastěji předepsané - Xarelto 20 mg a 15 mg.

  • ředí krev, která je nezbytná pro normální krevní oběh;
  • zabraňuje tvorbě krevních sraženin v cévách;
  • minimalizuje riziko cévní mozkové příhody, žilní trombózy, akutního koronárního syndromu.

Tento lék na předpis předepisuje lékař v dávce v závislosti na indikaci, věku pacienta, přítomnosti kontraindikací a dalších užívaných lécích. Pokud není možné koupit kvůli vysoké ceně, měli byste to okamžitě oznámit na recepci a vybrat cenově dostupný analog Ksarelto.

Podle klinických studií má lék řadu výhod:

  • dávkování a účinnost nejsou ovlivněny pohlavím, tělesnou hmotností, etnickým původem a věkem pacienta;
  • získaný terapeutický účinek je stejný při všech hraničních hodnotách hmotnosti pacienta (u lidí s obezitou nebo podváhou);
  • při použití opakovaných dávek se nehromadí v těle, proto, pokud je lék předán, musí být okamžitě vypit a poté podle schématu;
  • kyselost žaludku neovlivňuje výsledek medikamentózní léčby, proto může být Xarelto použit kdykoli, bez ohledu na příjem potravy;
  • minimální interakce s jinými léky.

Indikace pro použití přípravku Ksarelto

Lék lze použít k prevenci a léčbě:

  • mrtvice a systémový tromboembolismus;
  • hluboká žilní trombóza a plicní embolie;
  • opakující se trombóza a tromboembolismus.

Pokud existuje riziko krvácení, lékař s opatrností předepíše léky podle vlastního výběru.

Pacient by měl být informován o následujících lécích:

  • další antitrombotická léčiva (například kyselina acetylsalicylová, Cardiomagnyl, Thrombo ass, Clopidogrel);
  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • antifungální léky.

Ke snížení rizika krvácení může být předepsána souběžná profylaktická léčba.

Ksarelto - návod k použití

Lék je předepsán lékařem po dobu 2 týdnů nebo vícekrát denně, dávkování závisí na indikacích.

Pokud si osoba zapomněla vzít pilulku, mělo by to být provedeno co nejdříve. Následující den - podle schématu jedna tableta denně.

Xarelto: jak pít - před jídlem nebo po jídle, ráno nebo večer

Lék je předepsán v požadované dávce stanovené lékařem jednou denně. Nejlépe užívat ve stejnou dobu (ráno nebo večer), bez ohledu na jídlo (před nebo po).

Pokud osoba není schopna polykat pilulku, měla by být rozdrcena a smíchána s tekutým jídlem nebo tekutinou (voda, džus, ovocné pyré). Lék je možné podávat v nemocničním prostředí hadičkou.

Analogy Ksarelto

Lék Xarelto je lék na předpis založený na rivaroxabanu, který je přímo působícím antikoagulantem. Určeno k ochraně před trombózou, tromboembolismem a mozkovou mrtvicí.

Analogy tablet Ksarelto se liší ve farmakologické skupině a mechanismu účinku, indikacích, vlastnostech účelu a použití, výrobci a ceně.

Jak lze Xarelto nahradit levnějším

AnalogCena v rublechZemě výroby
Xarelto2900-12200Německo
Thrombo prdel40-180Rakousko
Pradaxa1800-12100Německo
Eliquis840-2860Portoriko, Itálie
Plavix930-3950Francie
Warfarin80-210Rusko, Polsko
Detralex820-3420Francie, Rusko
Clexane630-5200Francie
Cardiomagnet140-530Německo, Rusko

Nahrazení přípravku Xarelto analogy provádí lékař. Je nesmírně důležité vysvětlit specialistovi potřebu tohoto a důvodu (například neschopnost koupit lék kvůli nízkému platu nebo důchodu, vedlejší účinky, které se objevily, absence v lékárnách).

V případě fibrilace síní může pouze lékař nahradit Ksarelto moderními analogy, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, užívaným lékům, věku a přítomnosti chronických onemocnění. Léky volby jsou Eliquis a Pradaxa.

Detralex

Výrobce: Servier, Francie nebo Rusko

Uvolňovací forma: tablety, sáčky

Aktivní složka: hesperidin, diosmin

Synonyma: Venarus, Detravenol, duo Venolife, Stimulven atd..

Lék Detralex je předepsán pro příznaky charakteristické pro žilní-lymfatickou nedostatečnost (křeče, bolest, trofické vředy, otoky atd.). Je to venotonické a venoprotektivní činidlo, které snižuje žilní kongesci, kapilární propustnost.

Detralex je k dispozici bez lékařského předpisu a lze jej použít ve spojení s antikoagulancii (například Xarelto).

Clexane

Výrobce: Sanofi Vintrol Industry, Francie

Uvolňovací forma: injekční roztok

Aktivní složka: enoxaparin sodný

Lék Clexane je náhražkou přípravku Xarelto ze skupiny přímo působících antikoagulancií, derivát heparinu, má stejné indikace. Pořadí výdeje je na předpis. Liší se ve formě uvolňování - injekce.

Wessel Douai F

Výrobce: Catalent Italy, Itálie

Uvolňovací forma: injekce, kapsle

Léčivá látka: sulodexid

Lék Wessel Douay F se týká derivátů heparinu, antikoagulancií. Rozsah aplikací je širší než u společnosti Xarelto:

  • porušení mozkové cirkulace;
  • angiopatie;
  • hluboká žilní trombóza, flebopatie;
  • okluzivní arteriální léze;
  • mikro- a makroangiopatie.

Ksarelto nebo Pradaksa - což je lepší, recenze lékařů

Výrobce: Boehringer Ingelheim Pharma, Německo

Uvolňovací forma: kapsle

Léčivá látka: dabigatran-etexilát

Náhražku tablet Xarelto Pradaxa vyrábí importní farmaceutická společnost, jedná se o originální, dostatečně prostudovaný prostředek. Patří do skupiny přímých inhibitorů trombinu.

Analog se používá, podobně jako Xarelto, pro trombózu, riziko cévní mozkové příhody, tromboembolismus. Dávkování léku je různé - 75, 110 a 150 mg. Podle pokynů k použití se analog užívá 1-2krát denně podle pokynů lékaře.

Oba léky jsou dováženy, vysoce kvalitní, s dostatečným klinickým základem, léky na předpis. Používají se po ortopedických operacích s rizikem tromboembolismu a trombózy. Při jejich užívání jsou možné nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (průjem, bolesti břicha, nevolnost), alergické projevy a krvácení.

Náklady na léky - Ksarelto a Pradaxa jsou vysoké (od 1 800 rublů za balení).

Tablety Xarelto lze v případě potřeby rozdrtit a rozpustit v tekutém jídle nebo pití. Je nežádoucí otevírat analogovou tobolku, která není vhodná pro pacienty s obtížemi při polykání.

Což je lepší - Xarelto nebo analog, individuálně. Je naprosto nemožné provést výměnu sami..

Xarelto nebo Eliquis - což je lepší

Výrobce: Bristol-Myers Squibb, Portoriko nebo Itálie

Uvolnění formy: tablety

Aktivní složka: apixaban

Dalším importovaným analogem přípravku Ksarelto je původní lék Eliquis založený na apixabanu v dávce 2,5 a 5 mg. Dostupné v tabletách, předpis, pozitivní zpětná vazba od lékařů.

Analog se týká přímých antikoagulancií, jako je Xarelto, se používá k léčbě a prevenci cévní mozkové příhody, trombózy, tromboembolismu s profylaktickým účelem po ortopedické operaci.

Analogicky se přípravek Ksarelto 15 mg užívá dvakrát denně - ráno a večer, bez ohledu na jídlo. Průběh léčby je dlouhý.

Náklady na měsíční léčbu analogem se pohybují od 2500 do 2860 rublů. Balení Ksarelto stojí přibližně stejně.

Výběr léku provádí lékař na základě indikací, individuálních charakteristik pacienta. Při užívání přípravku Xarelto nebo Eliquis existuje riziko krvácení.

Xarelto nebo warfarin

Výrobce: Canon (Rusko), Takeda (Polsko)

Uvolnění formy: tablety

Léčivá látka: warfarin

Levnější analog Warfarin se týká nepřímých antikoagulancií vyráběných domácími i zahraničními farmaceutickými společnostmi v jedné dávce. Používá se na trombózu, tromboembolismus, srdeční infarkt, protetiku srdečních chlopní a cév jako terapeutický a profylaktický prostředek.

Výhody analogu Ksarelto:

  • cena warfarinu je desetkrát nižší - od 80 do 210 rublů pro 50 a 100 tablet;
  • dostatečný výzkum, analogický na trhu již více než 70 let;
  • v případě předávkování warfarinem existuje antidotum.

Nevýhoda - při léčbě analogem je nutné neustále sledovat krevní obraz, protože existuje vedlejší účinek - patologická změna ve složení krve. Warfarin také nelze použít současně s jinými antikoagulancii, zatímco přípravek Xarelto je často předepsán, pokud je to nutné, v kombinaci s léky na bázi kyseliny acetylsalicylové.

Volba ve prospěch analogu přípravku Xarelto 10 mg je projednána s lékařem. Oba léky, Xarelto a Warfarin, jsou nebezpečné, pokud jsou nesprávně zvoleny dávkování a průběh léčby, existují kontraindikace.

Ksarelto nebo Cardiomagnyl - což je lepší

Výrobce: Takeda, Německo nebo Rusko

Uvolnění formy: tablety

Aktivní složka: kyselina acetylsalicylová, hydroxid hořečnatý

Synonyma: Phazostabil, Trombital, Trombomag

Známá inzerovaná droga Cardiomagnil - ruský analog Ksarelta, se dříve vyráběla v Německu. Obsahuje kyselinu acetylsalicylovou, která inhibuje agregaci krevních destiček, čímž předchází infarktu a mozkové mrtvici. Vydáno volně, bez lékařského předpisu.

Jako pomocná látka obsahuje analog Ksarelto 20 mg hydroxid hořečnatý, který chrání sliznici zažívacího traktu před dráždivým účinkem kyseliny acetylsalicylové. Tabletu Cardiomagnyl nelze rozdělit a rozdrtit.

Indikace pro jmenování Cardiomagnylu jsou nestabilní angina pectoris, riziko vzniku infarktu, trombóza, tromboembolismus.

Ksarelto a Cardiomagnyl mají nerovnoměrný terapeutický účinek, patří do různých skupin a liší se v mechanismu účinku. V závažných klinických případech jsou často předepisovány současně. Co je lepší - individuálně byste se měli poradit se svým lékařem.

Navzdory volnému prodeji analogu Xarelto nelze Cardiomagnyl předepsat pro sebe (často se pacienti samoléčí a kupují pilulky, protože soused pije kvůli vysokému věku nebo husté krvi). Základem pro předepisování léku je dodání krevního testu a potvrzení přítomnosti indikací.

Xarelto nebo Thrombo prdel

Výrobce: G.L. Pharma, Rakousko

Uvolnění formy: tablety

Aktivní složka: kyselina acetylsalicylová

Synonyma: kyselina acetylsalicylová, aspirinové kardio, kardiální, ask-kardio

Thrombo ass je cenově dostupný analog přípravku Xarelto na bázi kyseliny acetylsalicylové. Rozdíl je v mechanismu působení.

Analog nelze použít pro bronchiální astma..

Oba léky - Xarelto a Thromboass se používají k ředění krve a prevenci tromboembolismu a trombózy.

Xarelto nebo Plavix

Výrobce: Sanofi Vintrol, Francie

Uvolnění formy: tablety

Léčivá látka: klopidogrel

Synonyma: Clopidogrel, Zilt, Lopirel, Lirta, Deplatt-75, Plagril, Egitromb, Klapitax atd..

Plavix je dovážený levnější analog přípravku Ksarelto s jinou účinnou látkou. K dispozici v jedné dávce - 75 mg, cena je nižší. Za měsíční léčbu pacient platí od 930 do 1100 rublů, v závislosti na vybrané lékárně, organizační politice, kurzu dolaru.

Pod obchodním názvem Coplavix je také k dispozici kombinace klopidogrelu a kyseliny acetylsalicylové. Cena takového analogu je až o 35% vyšší než u přípravku Plavix.

Tento analog se užívá jednou denně..

Xarelto má jiný mechanismus účinku. Navíc předepsáno po operacích ortopedické endoprotetiky, s rizikem trombózy a tromboembolismu.

Volbu ve prospěch jednoho z analogů provádí lékař na základě celkového stavu pacienta, indikací, kontraindikací.

Xarelto nebo Rivaroxaban - což je lepší

Aktivní složkou přípravku Xarelto je rivaroxaban, není k dispozici v jiné formě. Patří do skupiny přímo působících antikoagulancií, je užívána po dlouhou dobu, téměř na celý život.

Cena přípravku Xarelto je vysoká (za měsíc od 3 tisíc), ne každý pacient si takovou léčbu může dovolit. Vzhledem k tomu, že pro léčivou látku neexistují žádné analogy, je třeba s lékařem projednat možné možnosti náhrady.

Není bezpečné používat analogy a náhražky Ksarelto bez předepisování a konzultace s lékařem. Při nesprávném výběru léku, dávkování, společném užívání určitých skupin léků je možné krvácení, které ohrožuje život pacienta. Všechny náhrady se provádějí ve spolupráci s lékařem.

Ksarelto: levné analogy (seznam s cenami), což je lepší léčba

Lék Xarelto, vyráběný německou společností Bayer Pharma AG, patří do skupiny přímo působících antikoagulancií. Léčivá látka rivaroxaban má vysokou biologickou dostupnost a rychlé působení, aniž by způsobovala nekompatibilitu s jinými léky.

Tento lék je předepsán k prevenci mrtvice u lidí s diagnózou fibrilace síní. Lék lze také použít k prevenci rozvoje venózního tromboembolismu po operaci dolních končetin.

Náklady na léčbu se liší v závislosti na počtu tablet v balení a dávkování účinné látky (Ksarelto 15 mg n14 - 1485 rublů, Ksarelto 20 mg n14 - 1500 rublů). Tablety lze zakoupit v ruských lékárnách pouze na lékařský předpis. Ksarelto má analogy, které jsou cenově dostupnější, zvažte je.

  • 1 Levné analogy Xarelto - seznam cen
  • 2 Pradaxa nebo Xarelto - což je lepší
  • 3 Cardiomagnet nebo Xarelto - což pomáhá lépe
  • 4 Rivaroxaban nebo Xarelto
  • 5 Warfarin nebo Xarelto - což je lepší
  • 6 Clexane nebo Xarelto - co si vybrat
  • 7 Závěr

Levné analogy Xarelto - seznam s cenami

  • Pradaksa - od 1700 rublů;
  • Cardiomagnet - od 152 rublů;
  • Rivaroxaban - od 1420 rublů;
  • Warfarin - od 88 rublů;
  • Kleksan - od 612 rublů;
  • Eliquis - od 900 rublů;
  • Vasotik - od 410 rublů;
  • Gemaza - od 1000 rublů;
  • Fibrinolysin - od 1000 rublů.
  • Dipyridamol - od 220 rublů;
  • Aksparin - od 250 rublů;
  • Aklotin - od 380 rublů;
  • Tiklopidin - od 200 rublů.

Porovnání cen pro xarelto:

názevVýrobceLéčivá látkaCena
XARELTO 0,015 N100 TABULKY P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxaban9383,30 RUB
XARELTO 0,02 N100 TABULKY P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxaban9628,30 RUB
XARELTO 0,0025 N28 TABULKY P / PLEN / SHELLBayer Pharma AGRivaroxaban1783,80 RUB
XARELTO 0,015 N28 TABULKY P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxaban2960,60 RUB
XARELTO 0,01 N30 TABULKY P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxaban3500,30 rub
XARELTO 0,0025 N56 STOLY P / PLEN / SHELLBayer Pharma AGRivaroxaban3316,70 RUB
XARELTO 0,02 N28 TABULKY P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxaban2908,50 RUB
XARELTO 0,015 N14 TABULKY P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxaban1414,40 rub
XARELTO 0,02 N14 TABULKY P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroxaban1412,90 rub

Pradaxa nebo xarelto - což je lepší

Německá medicína Pradaxa je dobrou náhražkou přípravku Xarelto. Lék je inhibitorem trombinu a je předepisován pacientům jako přímý antikoagulant. Dabigatran-etexilát, který je součástí léku, pomáhá inhibovat trombin a předchází vzniku trombózy.

Přípravek Pradaxa se používá k prevenci mrtvice a tromboembolismu. Lék je předepsán pouze dospělým pacientům. Zaměnitelnost léčivých přípravků je možná po konzultaci s odborníkem. Dávkovací režim stanoví také ošetřující lékař. Lék lze pít bez ohledu na příjem potravy.

Pradaxa může způsobit následující nežádoucí účinky:

  • anémie a trombocytopenie;
  • vaskulární krvácení;
  • nepohodlí v zažívacím traktu;
  • kožní vyrážky;
  • dysfunkce jater;
  • hematurický syndrom;
  • hematomy.

Přípravek Pradaxa, stejně jako jiné léky ze skupiny přímých antikoagulancií, není předepisován starším lidem, pacientům s deficitem tělesné hmotnosti.

Léčba je kontraindikována v případě snížené funkce ledvin a jater, tendence ke hemoragické diatéze. U čerstvých, rozsáhlých poranění se tobolky používají opatrně. Nelze je předepsat dětem a dospívajícím do 18 let..

Pradaxa je v ruských lékárnách mnohem levnější než Xarelto. Cena je od 675 rublů.

názevVýrobceLéčivá látkaCena
PRADAXA 0,15 N180 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilát8960,10 RUB
PRADAXA 0,11 N180 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilát8885,00 rub
PRADAXA 0,15 N60 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilát3182,90 RUB
PRADAX 0,11 N60 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilát3169,20 RUB
PRADAXA 0,15 N30 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilát1821,20 rub
PRADAXA 0,11 N30 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilát1816,50 rub
PRADAXA 0,075 N30 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatran etexilát1816,30 rub

Cardiomagnet nebo xarelto - což pomáhá lépe

Lék Cardiomagnyl je protidoštičkový přípravek a patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Hlavní složka, kyselina acetylsalicylová, pomáhá zmírnit bolest, snížit horečku a zabránit slepení krevních destiček. Hydroxid hořečnatý, který je součástí léku Cardiomagnyl Forte, chrání sliznice trávicího traktu před vystavením účinné látce léčiva.

Lék je předepsán k prevenci následujících stavů:

  • cévní a srdeční onemocnění, pokud má pacient hypertenzi, diabetes mellitus, vysokou tělesnou hmotnost;
  • opakovaný infarkt myokardu a vaskulární trombóza;
  • tromboembolismus po operaci cév;
  • nestabilní angina pectoris.

Před výměnou přípravku Xarelto za Cardiomagnyl se musíte ujistit, že pacient nemá taková onemocnění, jako jsou:

  • trombocytopenie a sklon ke krvácení;
  • eroze a vředy trávicího traktu;
  • bronchiální astma spojené s příjmem salicylátů;
  • těžká renální dysfunkce.

Při současné léčbě methotrexátem v dávkách více než 5 miligramů za 7 dní je užívání Cardiomagnylu a jeho analogů kontraindikováno.

Cena Cardiomagnetu je nízká. Cena v ruských lékárnách je od 101 rublů.

názevVýrobceLéčivá látkaCena
CARDIOMAGNIL 0,15 + 0,03039 N100 TABULKY P / PLEN / SHELLTakeda Pharmaceuticals, LLCKyselina acetylsalicylová331,50 rub
CARDIOMAGNIL 0,075 + 0,0152 N100 TABULKY P / PLEN / SHELLTakeda GmbHHydroxid hořečnatý214,30 RUB
CARDIOMAGNIL 0,075 + 0,0152 N30 TABULKY P / PLEN / SHELLTakeda GmbHHydroxid hořečnatý125,40 rbl
CARDIOMAGNIL 0,15 + 0,03039 N30 TABULKY P / PLEN / SHELLTakeda Pharmaceuticals, LLCKyselina acetylsalicylová188,20 rub

Rivaroxaban nebo Xarelto

Lék Rivaroxaban, stejně jako jiné analogy, má antikoagulační účinek tím, že inhibuje krevní koagulační faktor Xa. Léčba je předepsána pro profylaktické účely, když jsou pacienti náchylní k žilnímu tromboembolismu, fibrilaci síní nevalvulární povahy. Výhodou léku je jeho vysoká biologická dostupnost. Tablety lze užívat s jídlem nebo bez jídla.

Stejně jako v jiných generikách přípravku Xarelto obsahuje lék Rivaroxaban pomocné látky, které mohou způsobit alergické reakce u pacientů s vysokou citlivostí na jednotlivé složky. Lék, stejně jako jiné analogy léku Xarelto, často způsobuje rozvoj nevolnosti a změny hladin jaterních indikátorů.

Rivaroxaban, levnější analog přípravku Xarelto, není předepsán v následujících případech:

  • v přítomnosti vysoké citlivosti na účinnou látku;
  • lidé trpící častým krvácením;
  • s těžkou renální dysfunkcí;
  • pacienti se zhoubnými nádory s vysokým rizikem krvácení;
  • při léčbě jinými antikoagulancii.

Stejně jako ostatní levné analogy léku Xarelto je Rivaroxaban předepsán pro přísné indikace. Korekce dávek, jejich snížení, je nezbytná, pokud má pacient renální nebo jaterní nedostatečnost.

Cena rivaroxabanu, levnějšího analogu léku Ksarelto, je asi 900 rublů.

Warfarin nebo Xarelto - což je lepší

Warfarin vyrábí ruská farmaceutická společnost. Hlavní složka warfarinu sodného pomáhá blokovat produkci faktorů srážení krve, které jsou závislé na vitaminu K..

Lék, levnější analog přípravku Ksarelto, je předepsán pro podmínky, jako jsou:

  • žilní trombóza akutních a rekurentních forem;
  • plicní embolie;
  • cévní mozková příhoda s přechodnými ischemickými záchvaty.

Lék je indikován k prevenci tromboembolie u pacientů s lézemi srdečních chlopní. Trvání užívání léku, levného analogu léku Xarelto, stanoví lékař.

Warfarin není předepsán pro akutní krvácení, akutní diseminovanou intravaskulární koagulaci, křečové žíly gastrointestinálního traktu a ulcerózní procesy. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří mírné krvácení. Pokud je tento stav u pacienta pozorován, je nutné snížit dávku nebo zvolit jiný lék. V případě předávkování tabletami by měl být vitamin K podán intravenózně.

Warfarin by neměl být používán současně s léky, jako je Cimetidin, Chloramfenikol, Clopidogrel. Účinnost léčby lze snížit extrakty ženšenu, třezalky tečkované, chininu obsažené v některých nápojích s tonizujícím účinkem. Současně s užíváním drogy se nedoporučuje konzumovat avokádo, cibuli, zelí, kiwi, hrášek.

Warfarin, levný analog léku Xarelto, lze koupit za 96 rublů.

názevVýrobceLéčivá látkaCena
WARFARIN NIKOMED 0,0025 N100 TABLTakeda Pharma Sp. zo.Warfarin165,30 RUB
WARFARIN CANON 0,0025 N100 STOLŮProdukce Kanonpharma, JSCWarfarin77,40 rbl
VARFARIN NIKOMED 0,0025 N50 TABLTakeda Pharma Sp. zo.Warfarin105,10 rub
WARFARIN 0,0025 N50 TABULKYOZON, OOOWarfarin50,50 RUB
WARFARIN 0,0025 N100 TABULKAOZON, OOOWarfarin68,10 RUB
WARFARIN-OBL 0,0025 N100 TABLObolensk Pharmaceutical Enterprise, JSCWarfarin132,00 rub

Clexane nebo Xarelto - co si vybrat

Lék Clexane (synonyma - Enixum a Anfibra) je antitrombotikum a vyrábí se ze sliznic vepřových střev. Léčivá látka enoxaparin je nízkomolekulární heparin používaný v medicíně k prevenci trombózy a léčbě anginy pectoris a infarktu bez Q vlny.

Léčba je k dispozici pouze ve formě injekčního roztoku, který se injektuje do laterálních zón břicha.

Intramuskulární užívání tohoto léku je zakázáno..

Harmonogram podávání stanoví ošetřující lékař. Během zákroku může nastat velmi vzácně krvácení - nekróza kůže.

Kontraindikace léku Clexane jsou následující:

  • vysoká citlivost na heparin;
  • hemoragická mrtvice;
  • těhotenství s umělou srdeční chlopní;
  • děti do 18 let.

Clexane, stejně jako jiné analogy, je předepisován s extrémní opatrností pacientům trpícími chorobami, jako jsou:

  • hemofilie, vaskulitida;
  • ulcerativní procesy trávicího traktu;
  • těžká hypertenze;
  • retinopatie hemoragické nebo diabetické povahy;
  • těžký diabetes mellitus;
  • operace oka;
  • spinální a epidurální anestézie;
  • endokarditida v bakteriální formě;
  • perikarditida.

Lék Clexane je nežádoucí užívat společně s trombolytickými léky a jejich analogy obsahujícími nízkomolekulární heparin. V případě předávkování jsou možné závažné hemoragické komplikace. V tomto případě je protamin sulfát pomalu injikován intravenózně..

Cena léku Clexane je od 265 rublů.

názevVýrobceLéčivá látkaCena
KLEKSAN 8000 ANTI-HA ME / 0,8ML N10 STŘÍKAČKA R-R D / INSanofi Winthrop IndustryEnoxaparin sodný4727,70 RUB
KLEKSAN 4000 ANTI-HA ME / 0,4ML N10 STŘÍKAČKA R-R D / INSanofi Winthrop IndustryEnoxaparin sodný2903,80 RUB
KLEKSAN 2000 ANTI-HA ME / 0,2ML N10 STŘÍKAČKA R-R D / INSanofi Winthrop IndustryEnoxaparin sodný1741,70 rub
KLEKSAN 6000 ANTI-HA ME / 0,6ML N2 STŘÍKAČKA R-R D / INSanofi Winthrop IndustryEnoxaparin sodnýNení dostupný

Závěr

Lék Ksarelto a jeho levnější analogy jsou předepisovány pacientům přísně podle indikací a jsou vydávány pouze na lékařský předpis. Léky ze skupiny antikoagulancií mají velký seznam kontraindikací, s nimiž je třeba se seznámit, než je začnete užívat. O tom, který lék je vhodnější a který je lepší, Ksarelto nebo jeho analogy, musíte požádat odborníka.

S rozvojem vedlejších účinků je nutné změnit dávkování nebo úplně upustit od užívání léků. V některých případech je nutné pravidelné sledování krevního obrazu.

Analogy Ksarelto: levné a účinné náhražky

Před použitím některého z analogů Xarelto je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem, který podle stavu pacienta bude schopen zvolit nejoptimálnější lék.

Analogy Ksarelto

Existuje mnoho náhražek rivaroxabanu, hlavní účinné látky přípravku Xarelto. Patří do různých skupin farmakologických látek, liší se mechanismem účinku, ale konečný účinek při použití všech analogů je přibližně stejný: chrání člověka před trombózou a jejími komplikacemi.

Pradaxa

Léčivou látkou je dabigatran-etexilát. Po požití se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Pradaxa se vyrábí v kapslích, jejichž dávka je 75, 110 a 150 mg. Hlavní indikace pro jeho použití jsou podobné přípravku Ksarelto - je to léčba, prevence trombózy během, před a po operaci. Antikoagulancia musí být užívána všemi pacienty s fibrilací síní, protože riziko cévní mozkové příhody a trombózy jiných důležitých cév u těchto pacientů je poměrně vysoké.

Dávka léčiva je zvolena lékařem podle indikací a stavu pacienta. Jinak se přípravek Pradaxa neliší od přípravku Xarelto: nežádoucí účinky a kontraindikace při užívání těchto dvou léků jsou téměř identické, stejně jako jejich účinnost.

Průměrná cena 30 tablet je 1815 rublů.

Cardiomagnet

Je to kombinovaný lék, má protidestičkový účinek. Aspirin inhibuje syntézu tromboxanů, ale má škodlivý účinek na žaludeční sliznici. Hořčík ve složení Cardiomagnylu snižuje kyselost žaludeční šťávy, čímž chrání sliznici žaludku a dvanáctníku před agresivními účinky kyseliny acetylsalicylové.

Průměrná cena léku je 200 rublů. pro 30 tablet v balení.

Warfarin

Tento lék je nepřímý antikoagulant. Požadovaného účinku je dosaženo blokováním tvorby faktorů hemostázy závislých na vitaminu K v játrech. Je to jeden z nejvíce rozpočtových analogů Ksarelto (200 rublů na balení) ruské produkce, dostupný v tabletách po 3 a 5 mg. Lék je předepsán k prevenci trombózy u cévních patologií, je nezbytně zahrnut v terapii protetických srdečních chlopní.

Clexane

Francouzská droga. Aktivní složkou léčiva je enoxaparin sodný, nízkomolekulární heparin. Používá se k léčbě a prevenci trombózy u srdečních patologií s cévní mozkovou příhodou. Vyrábí se ve formě injekčního roztoku, případně subkutánně a intravenózně, intramuskulárně nelze podávat Clexane. Dávkování a způsob infuze tohoto analogu stanoví lékař v závislosti na závažnosti patologie.

Eliquis

Analog Ksarelta nové generace. Léčivou látkou je apixaban, který je dostupný ve formě tablet v množství 2,5 a 5 mg. Má přímý inhibiční účinek na trombin a částečně také na další koagulační faktory. Eliquis má stejné vedlejší účinky jako jiná antikoagulancia. Cena balíčku obsahujícího 20 tablet je 858 rublů.

Wessel Douai F

Hlavní látkou, která poskytuje účinek, je sulodexid. Je to přírodní produkt, protože je vyroben ze střevní sliznice prasat. Seznam indikací pro použití je široký: na rozdíl od všech předchozích léků našel své uplatnění v neurologii pro encefalopatii, cévní mozkovou příhodu a je také předepsán pro angiopatie (zejména diabetes mellitus).

Wessel Douai F se vyrábí v kapslích a ve formě injekčního roztoku. Cena balíčku obsahujícího 50 tobolek po 250 jednotkách je 2300 rublů.

Vasotik

Antiagregační, mezinárodní název tohoto léku, je tiklopidin. Vyrábí se v Indii ve formě potahovaných tablet. Vykazuje dobrou účinnost při cévní mozkové příhodě a snižuje riziko opakování této patologie. Průměrné náklady na Vasotik jsou 400 rublů.

Gemaza

Tento lék také patří k analogům Xarelto. Používá se prvních šest hodin po vzniku infarktu myokardu kvůli jeho trombolytickému účinku, ale Gemaza našla své hlavní uplatnění v oftalmologické praxi. Používá se k prevenci vaskulární trombózy sítnice, při operacích očí, krvácení. Vyrábí se jako lyofilizát v ampulích, ze kterých se poté připravuje injekční roztok. Cena za krabičku obsahující 5 ampulí je 1000 rublů.

Fibrinolysin

Léčivo je enzym, který je přítomen v těle a je součástí krevního antikoagulačního systému. Léčivo je extrahováno z lidské plazmy, jeho hlavní účinek je fibrinolytický. Uvolňování se provádí ve formě prášku, který musí být bezprostředně před použitím naředěn fyziologickým roztokem chloridu sodného. V oftalmologické praxi se používají filmy s fibrinolysinem, pomocí nichž bojují proti vaskulární trombóze sítnice, zastavují krvácení. Nástroj není levný, ale cena je stále nižší než cena Ksarelto a rovná se 1 000 rublů za prášek (20 000 jednotek) a 1 600 rublů. na 10 kusů ampulí.

Xarelto, stejně jako jakýkoli lék z jeho analogů, by měl být používán pouze na lékařský předpis na základě komplexní studie. To platí zejména pro výše uvedené fondy, protože většina z nich má velký seznam kontraindikací a omezení pro použití. Xarelto je považováno za jedno z nejbezpečnějších léků k prevenci a léčbě trombózy, ale nezapomeňte na stávající analogy, které v některých situacích nejsou horší než rivaroxaban..

Všechny léky musí být skladovány při správné teplotě a světelných podmínkách, tato informace je uvedena v návodu k použití. Pouze v tomto případě je možné dosáhnout maximálního účinku použité terapie..

Levná analoga léku "Ksarelto" úplný seznam

Xarelto

Složení léčiva: mikronizovaný rivaroxaban 15 mg nebo 20 mg;
Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza - 37,50 mg nebo 35,00 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3,00 mg, hypromelóza 5cP - 3,00 mg, monohydrát laktózy - 25,40 mg nebo 22,90 mg, stearát hořečnatý - 0, 60 mg, laurylsulfát sodný - 0,50 mg; skořápka: červený oxid železitý - 0,150 mg nebo 0,350 mg, hypromelóza 15cP - 1,50 mg, makrogol 3350 - 0,50 mg, oxid titaničitý - 0,350 mg nebo 0,150 mg

Stručný popis

Xarelto je léčivý přípravek vyráběný německou společností Bayer Pharma AG. Léčivou látkou je rivaroxaban, díky kterému má rychlý účinek na tělo. Droga má vysokou biologickou dostupnost, zatímco normálně interaguje s jinými léky, aniž by způsobovala negativní reakce.

Tento lék je předepisován lidem, u kterých byla diagnostikována fibrilace síní. Rovněž se používá k preventivním opatřením po operacích dolních končetin, čímž se předchází rozvoji venózního tromboembolismu..

Přípravek Ksarelto se používá k profylaxi i k léčbě některých nemocí:
- s trombózou žil;
- pokud má pacient diagnózu srdeční arytmie nevalvulární etiologie, tromboembolismus;
- s křečovými žilami;
- TELA;
- jako profylaxe k zabránění mrtvice a infarktu;

Tento léčivý přípravek se nedoporučuje používat:
- v případě onkologických onemocnění;
- s traumatem mozku a lebky;
- pokud existuje gastrointestinální vřed;
- v případě alergických reakcí na složky přípravku;
- před dosažením věku 18 let;
- s aneuryzmatem tepen;
- pokud došlo k hemoragické mrtvici;
- během laktace a těhotenství;
- se stenotickou aterosklerózou hlavních a mozkových tepen, které zásobují mozek;
- pokud jsou pozorovány jaterní patologie.

Cena analogů léků je jiná, vše záleží na výrobci, pokud se jedná o zahraniční společnost, bude lék dražší. Proto ne všechny náhražky léků jsou levnější než původní. Nejdostupnější jsou ty na bázi kyseliny acetylsalicylové. Tyto léky ředí krev a tím zabraňují tvorbě krevních sraženin..

Analogy Xarelto

Tato stránka obsahuje seznam všech analogů Ksarelto podle složení a indikací k použití. Seznam levných analogů a můžete také porovnat ceny v lékárnách.

  • Nejlevnější analog Xarelto: Arixtra
  • Nejoblíbenější analog Xarelto: Arixtra
  • ATC klasifikace: Rivaroxaban
  • Aktivní složky / složení: rivaroxaban

#názevCena v RuskuCena na Ukrajině
1Arixtra Analogový podle indikace a způsobu aplikace3217 rbl432 UAH
2Pentosan polysulfát sp 54 pentosan polysulfát sodný
Analogový podle indikace a způsobu aplikace
8600 rbl507 UAH

Při výpočtu nákladů na levné analogy Xarelto byla zohledněna minimální cena, která byla uvedena v cenících poskytovaných lékárnami

#názevCena v RuskuCena na Ukrajině
1Arixtra Analogový podle indikace a způsobu aplikace3217 rbl432 UAH
2Pentosan polysulfát sp 54 pentosan polysulfát sodný
Analogový podle indikace a způsobu aplikace
8600 rbl507 UAH

Tento seznam analogů léků je založen na statistikách nejžádanějších léků.

Všechny analogy Xarelta

Analogy podle indikace a způsobu aplikace

názevCena v RuskuCena na Ukrajině
Pentosan polysulfát sp 54 pentosan polysulfát sodný8600 rbl507 UAH
Arixtra3217 rbl432 UAH

Různé složení se může shodovat v indikaci a způsobu aplikace

názevCena v RuskuCena na Ukrajině
Fenilin Fenindion60 rbl9 UAH
Fenylin-zdraví fenindion--9 UAH
Warfarex warfarin--15 UAH
Warfarin Sodík warfarinu44 rbl10 UAH
Warfarin nikomed warfarin89 rbl72 UAH
Warfarin Orion Warfarin--58 UAH
Warfarin-FS warfarin--38 UAH
Sincumar acenokumarol823 rbl42 UAH
Acenokumarolový syndrom615 rbl--
Pijavice pijavice lékařské1400 rbl--
Heparin Sodná sůl heparinu45 rbl30 UAH
Heparin-Biolek heparin sodný--191 UAH
Heparin-Indar heparin sodný--44 UAH
Sodná sůl heparinu Heparin-Novopharm--22 UAH
Sodná sůl heparinu Heparin-Pharmex--160 UAH
Sodná sůl heparinu Hnědý sodná sůl heparinu----
Trombogel 1 000 heparinu sodného146 rbl--
Trombogel sodný heparin99 rbl--
Monohydrát lidské dextrózy antitrombinu III, chlorid sodný, dihydrát citrátu sodného, ​​trishydroxymethylaminomethan17 900 rbl--
Fragmin dalteparin sodný236 rbl126 UAH
Flenox enoxaparin sodný893 rbl64 UAH
Clexane enoxaparin sodný167 rbl81 UAH
Novoparin enoxaparin sodný--142 UAH
Enoxaparin-Pharmex enoxaparin sodný--64 UAH
Anfibra enoxaparin sodný1723 rbl--
Enixum enoxaparin sodný812 rbl--
Gemapaxan enoxaparin sodný--1050 UAH
Clexane 4000 Enoxaparin sodný2301 rbl--
Clexane 6000 Enoxaparin sodný562 rbl--
Clexane 2000 Enoxaparin sodný1530 rbl--
Clexane 8000 Enoxaparin sodný4353 rbl--
Fraxiparin nadroparin vápník255 rbl96 UAH
Fraxiparine Forte7200 rbl--
Fluxum parnaparin sodný1065 rbl--
Wessel Douai F sulodexid2170 rbl122 UAH
Angioflux sulodexid1572 rbl1250 UAH
Cybor bemiparin sodný----
Cybor bemiparin sodný--16 UAH
Agrenox kyselina acetylsalicylová a dipyridamol993 rbl650 UAH
Aspimag----
Monaframové protilátky monoklonálních fragmentů FRaMon F (ab) 223750 rbl--
Agri Aconitum napellus, Aconite, Arsenum iodatum48 rbl123 her
Atherocard--17 UAH
Atrogrel--18 UAH
Zylt klopidogrel383 rbl312 UAH
Clopidogrel-Ratiopharm--238 UAH
Klopidogrel klopidogrel--19. UAH
Listab 75 Clopidogrel807 rbl--
Lopirel klopidogrel192 rbl37 UAH
Pingel--188 UAH
Plavix klopidogrel675 rbl200 UAH
Trombonet klopidogrel--30 UAH
Toradiv torasemid--61 UAH
Gridoklein klopidogrel----
Deplatujte klopidogrel--320 UAH
Karum-Sanovel clopidogrel----
Clodia klopidogrel--57 UAH
Clopidový klopidogrel----
Clopidogrel-Apotex klopidogrel----
Clopidogrel-Richterův klopidogrel395 rbl--
Clopidogrel-Teva klopidogrel488 rbl23. UAH
Clopidogrel-Zentiva klopidogrel--68 UAH
Clopidogrel-Pharmex klopidogrel--47 UAH
Klopikor klopidogrel----
Lopigrol klopidogrel--192 UAH
Medogrel klopidogrel--71 UAH
Nugrel klopidogrel--74 UAH
Oneclapz klopidogrel--63 UAH
Plavigrel klopidogrel----
Plagril klopidogrel362 rbl37 UAH
Platogril klopidogrel--59 UAH
Tesiron klopidogrel----
Flamogrel klopidogrel--22 UAH
Gendogrel----
Agregovaný klopidogrel280 rbl--
Egithrombus klopidogrel714 rbl723 UAH
Clopidogrel Canonpharma clopidogrel192 rbl--
Kormorán klopidogrel----
Tromborel klopidogrel----
Clopidex Clopidogrel250 rbl--
Deplatt-75 klopidogrel372 rbl--
Clopidogrel-SZ Clopidogrel99 rbl--
Deplatt Clopidogrel484 rbl--
Listab Clopidogrel807 rbl--
Ipaton tiklopidin--90 UAH
Tiklid tiklopidin3000 rbl550 UAH
Aklotin ticlopidin2480 rbl--
Aspecard----
Kyselina aspirinová kardioacetylsalicylová66 rbl19. UAH
Acecardin--15 UAH
Godasal kyselina acetylsalicylová--22 UAH
Kyselina acetylsalicylová26 rbl--
Polocard kyselina acetylsalicylová--52 UAH
Acecor Cardio--30 UAH
Thrombolic Cardio--25 UAH
Lospirin kyselina acetylsalicylová--16 UAH
Trombotická kyselina ACC acetylsalicylová38 rbl--
Kyselina trombolek-kardio-acetylsalicylová--30 UAH
Aspenorm--24 UAH
Ecorin----
Kartujte kyselinu acetylsalicylovou--21 UAH
ASA kyselina acetylsalicylová----
Kyselina aspicor acetylsalicylová48 rbl--
Kyselina acetylsalicylová Cardiomagnum----
Dipyridamol Dipyridamol228 rblUAH 2
Curantil dipyridamol491 rbl74 UAH
Curantil N dipyridamol526 rbl630 UAH
Curantil N 25 dipyridamol577 rbl--
Curantil N 75 dipyridamol711 rbl--
Epoprostenol-Teva----
Ventavis iloprost7500 rbl32575 UAH
Ilomedin iloprost7405 rbl2100 UAH
Integrilin eptifibatid--1571 UAH
Disgren triflusal--96 UAH
Efektivní prasugrel3500 rbl1 500 UAH
Plestazol cilostazol--71 UAH
Tkaný cilostazol--1834 UAH
Pletax cilostazol945 rbl--
Brilinta Ticagrelor1869 rbl426 UAH
Combi-Ask kyselina acetylsalicylová, hydroxid hořečnatý----
Kyselina koplavix acetylsalicylová, klopidogrel620 rbl600 UAH
Aspigrel----
Trombitální hydroxid hořečnatý, kyselina acetylsalicylová40 rbl250 UAH
Trombomag kyselina acetylsalicylová, hydroxid hořečnatý29 rbl--
Plagril Klopidogrel, kyselina acetylsalicylová519 rbl--
Kardiomagnet Forte kyselina acetylsalicylová179 rbl39 UAH
Kardiomagnetická kyselina acetylsalicylová92 rbl39 UAH
Kyselina magnikor acetylsalicylová, hydroxid hořečnatý--7 UAH
Distreptáza streptodornáza, streptokináza3450 rbl231 UAH
Tobarpin batroxobin----
Fortelisin fortepláza15362 rbl--
Streptokináza Streptokináza2849 rbl--
Pharmacinase--679 UAH
Streptokináza-Biopharma streptokináza--1702 UAH
Trombofluxní streptokináza----
Aktivujte altelasu18900 rbl5895 UAH
Hemase rekombinantní prourokináza826 rbl590 UAH
Urokináza Medak Urokináza14490 rbl5643 UAH
Fibrinolysin Fibrinolysin (člověk)----
Seprotinový protein C člověk60 027 rbl1 2009 UAH
Metalize tenecteplaza47405 rbl25 000 UAH
Biostrepta streptodornáza, streptokináza--260 UAH
Angiox bivalirudin----
Pradaxa dabigatran etexilát500 RUB623 UAH
Eliquis apixaban600 rbl423 UAH

Jak najít levný analog nákladného léku ?

Chcete-li najít levný analog k léku, generikum nebo synonymum, doporučujeme nejprve věnovat pozornost složení, konkrétně stejným účinným látkám a indikacím pro použití. Identické aktivní složky léčiva naznačují, že léčivo je synonymem léčiva, jeho farmaceutického ekvivalentu nebo farmaceutické alternativy. Neměli bychom však zapomínat na neaktivní složky podobných léků, které mohou ovlivnit bezpečnost a účinnost. Nezapomeňte na rady lékařů, samoléčba může poškodit vaše zdraví, proto se před použitím jakéhokoli léku vždy poraďte s lékařem.

Cena Xarelto

Na níže uvedených webových stránkách najdete ceny přípravku Xarelto a informujte se o dostupnosti v nedaleké lékárně

Pokyny Xarelto

ATX kód: B01AF01 (Rivaroxaban)

Léčivá látka: rivaroxaban

Složení:
1 záložka. - mikronizovaný rivaroxaban 15 mg
Pomocné látky: mikrokrystalická celulosa - 37,5 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 3 mg, hypromelóza 5cP - 3 mg, monohydrát laktózy - 25,4 mg, stearát hořečnatý - 600 μg, laurylsulfát sodný - 500 μg.
Složení skořápky: oxid železitý červený oxid - 150 μg, hypromelóza 15cP - 1,5 mg, makrogol 3350 - 500 μg, oxid titaničitý - 350 μg.

1 záložka. - mikronizovaný rivaroxaban 20 mg
Pomocné látky: mikrokrystalická celulosa - 35 mg, kroskarmelóza sodná - 3 mg, hypromelóza 5cP - 3 mg, monohydrát laktózy - 22,9 mg, stearát hořečnatý - 600 mcg, laurylsulfát sodný - 500 mcg.
Složení skořápky: železo barvivo červené - 350 μg, hypromelóza 15cP - 1,5 mg, makrogol 3350 - 500 μg, oxid titaničitý - 150 μg.

Klinická a farmakologická skupina:
Přímo působící antikoagulant - selektivní inhibitor faktoru Xa

Farmakoterapeutická skupina:
Přímé inhibitory faktoru Xa

farmaceutický účinek
Mechanismus účinku
Rivaroxaban je vysoce selektivní přímý inhibitor faktoru Xa s vysokou perorální biologickou dostupností.
Aktivace faktoru X za vzniku faktoru Xa prostřednictvím vnitřní a vnější koagulační dráhy hraje ústřední roli v koagulační kaskádě.
Farmakodynamické účinky
U lidí byla pozorována na dávce závislá inhibice faktoru Xa. Rivaroxaban má na dávce závislý účinek na protrombinový čas a při použití testu Neoplastin® dobře koreluje s plazmatickými koncentracemi (r = 0,98). Výsledky se budou lišit u jiných reagencií. Protrombinový čas by měl být měřen v sekundách, protože MHO je kalibrován a certifikován pouze pro deriváty kumarinu a nelze jej použít pro jiná antikoagulancia.
U pacientů s nevalvulární fibrilací síní, kteří užívají rivaroxaban k prevenci cévní mozkové příhody a systémového tromboembolismu, se 5/95. Percentil protrombinového času (Neoplastin®) 1-4 hodiny po užití pilulky (tj. Při maximálním účinku) pohybuje od 14 do 40 sekund u pacientů užívajících 20 mg 1krát denně a od 10 do 50 sekund u pacientů s renální nedostatečností (CC 49-30 ml / min) užívajících 15 mg 1krát denně.
U pacientů užívajících rivaroxaban k léčbě a prevenci rekurentní hluboké žilní trombózy (DVT) a plicní embolie (PE) je 5/95. Percentil protrombinového času (Neoplastin®) 2-4 hodiny po užití tablety (tj. maximální účinek) se pohybuje od 17 do 32 sekund u pacientů užívajících 15 mg 2krát denně a od 15 do 30 sekund u pacientů užívajících 20 mg 1krát denně.
Rovněž rivaroxaban v závislosti na dávce zvyšuje výsledek APTT a HepTest®; tyto parametry se však nedoporučují pro hodnocení farmakodynamických účinků rivaroxabanu. Pokud to má klinické opodstatnění, lze koncentraci rivaroxabanu měřit pomocí kalibrovaného kvantitativního testu proti faktoru Xa..
Během léčby přípravkem Xarelto® není nutné monitorování parametrů srážení krve.
U zdravých mužů a žen nad 50 let nebylo prodloužení QT intervalu pod vlivem rivaroxabanu pozorováno..

Farmakokinetika
Sání
Rivaroxaban se rychle vstřebává; Cmax je dosaženo za 2-4 hodiny po užití pilulky. Absolutní biologická dostupnost rivaroxabanu po podání dávky 10 mg je vysoká (80-100%). Při užívání rivaroxabanu v dávce 10 mg s jídlem nedošlo ke změně AUC a Cmax. Farmakokinetika rivaroxabanu je charakterizována mírnou individuální variabilitou; individuální variabilita (variační koeficient) se pohybuje od 30% do 40%.
Při užívání léku v dávce 20 mg na prázdný žaludek byla pozorována biologická dostupnost 66%, kvůli sníženému stupni absorpce. Při užívání přípravku Xarelto® v dávce 20 mg s jídlem došlo ke zvýšení průměrné AUC o 39% ve srovnání s užíváním nalačno, což ukazuje téměř úplnou absorpci a vysokou biologickou dostupnost.
Absorpce rivaroxabanu závisí na místě uvolnění v gastrointestinálním traktu. Pokles AUC a Cmax o 29%, respektive 56%, ve srovnání s užitím celé tablety, byl pozorován, když se rivaroxabanový granulát uvolňoval do distálního tenkého střeva nebo ve vzestupném tračníku. Vyvarujte se zavedení rivaroxabanu do gastrointestinálního traktu distálně od žaludku, protože by to mohlo vést ke snížení absorpce a odpovídajícím způsobem k expozici léčiva.
Studie hodnotila biologickou dostupnost (AUC a Cmax) rivaroxabanu užívaného perorálně v dávce 20 mg jako rozdrcená tableta smíchaná s jablečnou omáčkou nebo suspendovaná ve vodě a také podaná žaludeční sondou následovanou tekutým krmivem ve srovnání s užitím celé tablety. Výsledky prokázaly předvídatelný na dávce závislý farmakokinetický profil rivaroxabanu, přičemž biologická dostupnost při výše uvedené dávce je podobná jako u rivaroxabanu při nižších dávkách.
Rozdělení
V lidském těle se většina rivaroxabanu (92-95%) váže na plazmatické proteiny, hlavní vazebnou složkou je sérový albumin. Vd - střední, Vss je přibližně 50 l.
Metabolismus
Při perorálním podání jsou přibližně 2/3 předepsané dávky rivaroxabanu metabolizovány a následně vylučovány ve stejných částech močí a stolicí. Zbývající 1/3 dávky se vylučuje beze změny přímým vylučováním ledvinami, hlavně v důsledku aktivní sekrece ledvin.
Rivaroxaban je metabolizován izoenzymy CYP3A4, CYP2J2 a také mechanismy nezávislými na cytochromovém systému. Hlavními místy biotransformace jsou oxidace morfolinové skupiny a hydrolýza amidových vazeb.
Podle údajů in vitro je rivaroxaban substrátem pro nosné proteiny P-gp (P-glykoprotein) a Bcrp (protein rezistence na rakovinu prsu).
Nezměněný rivaroxaban je jedinou účinnou látkou v krevní plazmě, v plazmě nebyly nalezeny žádné významné ani aktivní cirkulující metabolity.
Vybrání
Rivaroxaban, který má systémovou clearance přibližně 10 l / h, lze klasifikovat jako léčivo s nízkou úrovní clearance.
Při eliminaci rivaroxabanu z plazmy je konečný T1 / 2 u mladých pacientů od 5 do 9 hodin.
Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích
U starších pacientů je plazmatická koncentrace rivaroxabanu vyšší než u mladších pacientů; průměrná AUC je přibližně 1,5krát vyšší než odpovídající hodnoty u mladých pacientů, zejména kvůli zjevnému poklesu celkové a renální clearance. Když je rivaroxaban vylučován z plazmy, konečný T1 / 2 u starších pacientů se pohybuje od 11 do 13 hodin.
U mužů a žen nebyly zjištěny žádné klinicky významné rozdíly ve farmakokinetice..
Příliš malá nebo velká tělesná hmotnost (méně než 50 kg a více než 120 kg) ovlivňuje plazmatickou koncentraci rivaroxabanu pouze mírně (rozdíl je menší než 25%).
U dětí nejsou k dispozici žádné farmakokinetické údaje.
Klinicky významné rozdíly ve farmakokinetice a farmakodynamice nebyly pozorovány u pacientů bělošské, negroidní a asijské rasy, ani u zástupců hispánského, japonského nebo čínského etnika..
Vliv selhání jater na farmakokinetiku rivaroxabanu byl studován u pacientů zařazených do tříd podle Child-Pughovy klasifikace (podle standardních postupů v klinických studiích). Klasifikace Child-Pugh umožňuje posoudit prognózu chronických onemocnění jater, zejména cirhózy. U pacientů, u kterých se plánuje antikoagulační léčba, je nejdůležitějším důsledkem jaterní dysfunkce snížení syntézy koagulačních faktorů v játrech. Protože tento indikátor splňuje pouze jedno z pěti klinických / biochemických kritérií, která tvoří klasifikaci Child-Pugh, riziko krvácení s touto klasifikací jasně nekoreluje. O otázce léčby těchto pacientů antikoagulancii by mělo být rozhodnuto bez ohledu na třídu podle Child-Pughovy klasifikace..
Xarelto® je kontraindikován u pacientů s onemocněním jater spojeným s koagulopatií, které způsobuje klinicky významné riziko krvácení.
U pacientů s cirhózou jater s mírným selháním jater (třída A podle Child-Pughovy klasifikace) se farmakokinetika rivaroxabanu jen mírně lišila od odpovídajících parametrů v kontrolní skupině zdravých subjektů (v průměru došlo ke zvýšení AUC rivaroxabanu 1,2krát). Mezi skupinami nebyly žádné významné rozdíly ve farmakodynamických vlastnostech..
U pacientů s cirhózou jater a jaterní nedostatečností střední závažnosti (třída B podle klasifikace Child-Pugh) byla průměrná AUC rivaroxabanu významně zvýšena (2,3krát) ve srovnání se zdravými dobrovolníky kvůli významně snížené clearance léčiva, což naznačuje závažné onemocnění jater. Potlačení aktivity faktoru Xa bylo výraznější (2,6krát) než u zdravých dobrovolníků. Protrombinový čas byl také 2,1krát vyšší než u zdravých dobrovolníků. Měřením protrombinového času se hodnotí vnější koagulační dráha, včetně koagulačních faktorů VII, X, V, II a I, které se syntetizují v játrech. Pacienti se středně těžkou poruchou funkce jater jsou citlivější na rivaroxaban, což je důsledkem užšího vztahu mezi farmakodynamickými účinky a farmakokinetickými parametry, zejména mezi koncentrací a protrombinovým časem.
Nejsou k dispozici žádné údaje o pacientech s poškozením jater třídy C podle Child-Pugha.
U pacientů s renální nedostatečností bylo pozorováno zvýšení expozice rivaroxabanu, nepřímo úměrné stupni poklesu funkce ledvin, který byl hodnocen pomocí QC..
U pacientů s renální nedostatečností s CC 80-50 ml / min, CC 49-30 ml / min a CC 29-15 ml / min bylo pozorováno 1,4-, 1,5- a 1,6násobné zvýšení plazmatických koncentrací rivaroxabanu (AUC) ve srovnání se zdravými dobrovolníky. Odpovídající zvýšení farmakodynamických účinků bylo výraznější.
U pacientů s CC 80-50 ml / min, CC 49-30 ml / min a CC 29-15 ml / min se celkové potlačení aktivity faktoru Xa zvýšilo 1,5, 1,9 a 2krát ve srovnání se zdravými dobrovolníky; protrombinový čas v důsledku působení faktoru Xa se také zvýšil o 1,3, 2,2 a 2,4krát.
Údaje o použití přípravku Xarelto® u pacientů s CC 29-15 ml / min jsou omezené, a proto je při užívání tohoto léku u této kategorie pacientů nutná opatrnost. Údaje o použití přípravku Xarelto® u pacientů s CC

Indikace

  • prevence cévní mozkové příhody a systémového tromboembolismu u pacientů s nevalvulární fibrilací síní;
  • léčba hluboké žilní trombózy a plicní embolie a prevence recidivy DVT a PE.

Dávkovací režim
Lék se užívá perorálně s jídlem..
Pokud pacient není schopen polknout celou tabletu, může být tableta Xarelto® rozdrcena a smíchána s vodou nebo tekutým jídlem, například s jablkovou omáčkou, těsně před užitím. Po užití rozdrcené tablety Xarelto® 15 mg nebo 20 mg musíte okamžitě jíst.
Drcená tableta Xarelto® může být podávána žaludeční sondou. Před užitím přípravku Xarelto® se musíte s lékařem dohodnout na poloze sondy v zažívacím traktu. Rozdrcená tableta by měla být injikována žaludeční sondou v malém množství vody, poté musí být vstříknuto malé množství vody, aby se omyly zbytky léčiva ze stěn sondy. Po užití rozdrcené tablety Xarelto® 15 mg nebo 20 mg musíte okamžitě užívat enterální výživu.
Prevence cévní mozkové příhody a systémového tromboembolismu u pacientů s nevalvulární fibrilací síní
Doporučená dávka je 20 mg 1krát denně.
U pacientů s poruchou funkce ledvin (CC 49-30 ml / min) je doporučená dávka 15 mg 1krát denně. Doporučená maximální denní dávka je 20 mg. Léčba přípravkem Xarelto® by měla být považována za dlouhodobou léčbu, pokud přínosy léčby převáží riziko možných komplikací.
Akce při vynechání dávky
Pokud dojde k vynechání další dávky, měl by pacient okamžitě užít přípravek Xarelto® a následující den pokračovat v pravidelném užívání léku v souladu s doporučeným režimem.
Nezdvojnásobujte dávku užívanou k vyrovnání dříve vynechané dávky.
Léčba DVT a PE a prevence recidivy DVT a PE
Doporučená počáteční dávka pro léčbu akutní DVT nebo PE je 15 mg 2krát denně po dobu prvních 3 týdnů, následovaná přechodem na dávku 20 mg 1krát denně pro další léčbu a prevenci recidivy DVT a PE.
Maximální denní dávka je 30 mg pro první 3 týdny léčby a 20 mg pro další léčbu..
Délka léčby se stanoví individuálně po pečlivém zvážení rovnováhy mezi přínosy léčby a rizikem krvácení. Minimální doba léčby (nejméně 3 měsíce) by měla být založena na posouzení reverzibilních rizikových faktorů (tj. Předchozí operace, trauma, doba imobilizace). Rozhodnutí o prodloužení léčby na delší dobu je založeno na hodnocení přetrvávajících rizikových faktorů nebo na výskytu idiopatické DVT nebo PE.
Akce při vynechání dávky
Je důležité dodržovat předepsaný dávkovací režim.
Pokud dojde k vynechání další dávky s dávkovacím režimem 15 mg dvakrát denně, měl by pacient okamžitě užít Xarelto®, aby dosáhl denní dávky 30 mg. Lze tedy užít dvě 15mg tablety v jedné dávce. Následující den by měl pacient pokračovat v pravidelném užívání léku v souladu s doporučeným režimem..
Pokud dojde k vynechání další dávky, když je dávkovací režim 20 mg 1krát denně, měl by pacient okamžitě užít přípravek Xarelto® a následující den pokračovat v pravidelném užívání léku v souladu s doporučeným režimem.
Oddělte skupiny pacientů
Úprava dávky není nutná v závislosti na věku pacienta (nad 65 let), pohlaví, tělesné hmotnosti nebo etnickém původu.
Xarelto® je kontraindikován u pacientů s onemocněním jater spojeným s koagulopatií, které způsobuje klinicky významné riziko krvácení. U pacientů s jinými onemocněními jater není nutná úprava dávky. Omezené klinické údaje dostupné u pacientů se středně těžkou poruchou funkce jater (třída B podle klasifikace Child-Pugh) naznačují významné zvýšení farmakologické aktivity léčiva. Nejsou k dispozici žádné klinické údaje o pacientech s těžkou poruchou funkce jater (třída C podle Child-Pugha).
Pokud je přípravek Xarelto předepisován pacientům s renální nedostatečností (CC 80-50 ml / min), není nutná úprava dávky.
Pro prevenci cévní mozkové příhody a systémové tromboembolie u pacientů s fibrilací síní nevalvulárního původu s renálním selháním (CC 49-30 ml / min) je doporučená dávka 15 mg 1krát denně.
Úprava dávky není nutná při léčbě DVT a PE a prevenci recidivy DVT a PE u pacientů s renální nedostatečností (CC 49-30 ml / min).
Dostupné omezené klinické údaje získané u pacientů s renální insuficiencí (CC 29-15 ml / min) ukazují na významné zvýšení koncentrací rivaroxabanu u těchto pacientů. Při léčbě této kategorie pacientů by měl být přípravek Xarelto® používán s opatrností..
Aplikace přípravku Xarelto® u pacientů s CC
Přechod pacientů od antagonistů vitaminu K (AVK) k přípravku Xarelto®
V prevenci cévní mozkové příhody a systémového tromboembolismu by měla být léčba VKA přerušena a mělo by být zahájeno podávání přípravku Xarelto®, pokud MHO ≤3.
U DVT a PE by měla být léčba VKA přerušena a léčba Xarelto® by měla být zahájena, pokud MHO ≤2,5.
Když pacienti přejdou z AVK na Xarelto®, po užití přípravku Xarelto® se hodnoty MHO chybně zvýší. Indikátor MHO není vhodný pro stanovení antikoagulační aktivity přípravku Xarelto®, a proto by se pro tento účel neměl používat..
Přechod z přípravku Xarelto® na antagonisty vitaminu K (AVK)
Při přechodu z přípravku Xarelto® na VKA existuje pravděpodobnost nedostatečného antikoagulačního účinku. V tomto ohledu je nutné zajistit dostatečný nepřetržitý antikoagulační účinek během takového přechodu pomocí alternativních antikoagulancií. Je třeba poznamenat, že Xarelto® může pomoci zvýšit MHO. Pacienti, kteří přešli z přípravku Xarelto® na AVK, by měli užívat AVK současně, dokud MHO nedosáhne ≥2. Během prvních dvou dnů přechodného období by měla být aplikována standardní dávka VKA, následovaná dávkou VKA stanovenou v závislosti na hodnotě MHO. Během současného užívání přípravku Xarelto® a AVK by tedy MHO měla být stanovena nejdříve 24 hodin po předchozí dávce, ale před užitím další dávky přípravku Xarelto®. Po ukončení používání přípravku Xarelto® lze spolehlivě určit hodnotu MHO 24 hodin po poslední dávce..
Přechod z parenterálních antikoagulancií na přípravek Xarelto®
U pacientů, kteří dostávají parenterální antikoagulancia, by mělo být užívání přípravku Xarelto® zahájeno 0-2 hodiny před dalším plánovaným parenterálním podáním léku (například nízkomolekulárního heparinu) nebo v době ukončení kontinuálního parenterálního podávání léku (například intravenózním podáním nefrakcionovaného heparinu).
Přechod z přípravku Xarelto® na parenterální antikoagulancia
Přípravek Xarelto® by měl být zrušen a první dávka parenterálního antikoagulancia by měla být podána v okamžiku, kdy by měla být podána další dávka přípravku Xarelto®.
Kardioverze pro prevenci mrtvice a systémového tromboembolismu
Léčba přípravkem Xarelto® může být zahájena nebo v ní může pokračovat pacient, který může vyžadovat kardioverzi. U kardioverze pod kontrolou transesofageální echokardiografie (TEE-CG) u pacientů, kteří dosud nebyli léčeni antikoagulancii, by měla být léčba přípravkem Xarelto® zahájena nejméně 4 hodiny před kardioverzí, aby byla zajištěna adekvátní antikoagulace..

Vedlejší účinek
Bezpečnost přípravku Xarelto® byla hodnocena ve čtyřech studiích fáze III zahrnujících 6097 pacientů, kteří podstoupili velkou ortopedickou operaci dolních končetin (totální náhradu kolenního nebo kyčelního kloubu) a 3997 pacientů hospitalizovaných ze zdravotních důvodů, kteří byli léčeni přípravkem Xarelto® 10 mg po dobu až 39 dní, stejně jako ve třech studiích III. fáze léčby venózního tromboembolismu, které zahrnovaly 4556 pacientů, kteří dostávali Xarelto v dávce buď 15 mg 2krát denně denně po dobu 3 týdnů, následovaná dávkou 20 mg 1krát denně nebo 20 mg 1 jednou denně s dobou léčby až 21 měsíců.
Kromě toho dvě studie fáze III zahrnující 7750 pacientů poskytly údaje o bezpečnosti u pacientů s nevalvulární fibrilací síní, kteří dostávali alespoň jednu dávku přípravku Xarelto® po dobu až 41 měsíců, a také u 10 225 pacientů. s ACS, kteří dostávali alespoň jednu dávku přípravku Xarelto® 2,5 mg (2krát denně) nebo 5 mg (2krát denně) navíc k léčbě kyselinou acetylsalicylovou nebo kyselinou acetylsalicylovou klopidogrelem nebo tiklopidinem, trvání léčby až 31 měsíců.
Vzhledem k mechanismu účinku může být užívání přípravku Xarelto® doprovázeno zvýšeným rizikem latentního nebo zjevného krvácení z jakýchkoli orgánů a tkání, které může vést k posthemoragické anémii. Riziko krvácení se může zvýšit u pacientů s nekontrolovanou arteriální hypertenzí a / nebo v kombinaci s léky ovlivňujícími hemostázu. Známky, příznaky a závažnost (včetně možné smrti) se liší podle místa, intenzity nebo doby trvání krvácení a / nebo anémie. Hemoragické komplikace se mohou projevit slabostí, bledostí, závratěmi, bolestmi hlavy, dušností a také zvětšením končetiny v objemu nebo šokem, což nelze vysvětlit jinými důvody. V některých případech se v důsledku anémie vyvinuly příznaky ischemie myokardu, jako je bolest na hrudi a angina pectoris.
Při použití přípravku Xarelto® byly také zaznamenány takové známé komplikace sekundární po těžkém krvácení, jako je kompartment syndrom a selhání ledvin v důsledku hypoperfuze. Při hodnocení stavu jakéhokoli pacienta užívajícího antikoagulancia je tedy třeba vzít v úvahu možnost krvácení..
Souhrn frekvence nežádoucích účinků hlášených u přípravku Xarelto® je uveden níže. Ve skupinách, rozdělených podle frekvence, jsou nežádoucí účinky prezentovány v sestupném pořadí podle závažnosti, a to následovně: často: od ≥ 1% do
Všechny nežádoucí účinky, které se vyskytly během léčby u pacientů, kteří se účastnili klinických studií fáze III
Ze strany hematopoetického systému: často - anémie (včetně odpovídajících laboratorních parametrů); zřídka - trombocytémie (včetně vysokého počtu krevních destiček) *.
Ze strany kardiovaskulárního systému: často - výrazné snížení krevního tlaku, hematom; zřídka - tachykardie.
Ze strany orgánu vidění: často - krvácení do oka (včetně krvácení do spojivky).
Ze zažívacího systému: často - krvácení z dásní, gastrointestinální krvácení (včetně rektálního krvácení), bolest v zažívacím traktu, dyspepsie, nevolnost, zácpa *, průjem, zvracení *; zřídka - sucho v ústech.
Systémové poruchy a reakce v místě vpichu: často - horečka *, periferní edém, snížená celková svalová síla a tonus (včetně slabosti, astenie); zřídka - zhoršení celkového zdravotního stavu (včetně malátnosti); zřídka - lokální edém *.
Z jater: zřídka - abnormální funkce jater; zřídka - žloutenka.
Výsledky výzkumu: často - zvýšená aktivita jaterních transamináz; zřídka - zvýšení koncentrace bilirubinu, zvýšení aktivity alkalické fosfatázy *, zvýšení aktivity LDH *, zvýšení aktivity lipázy *, zvýšení aktivity amylázy *, zvýšení aktivity GGT *; zřídka - zvýšení koncentrace konjugovaného bilirubinu (se současným zvýšením aktivity ALT nebo bez něj).
Z nervového systému: často - závratě, bolesti hlavy; zřídka - intracerebrální a intrakraniální krvácení, krátkodobé mdloby.
Z urogenitálního systému: často - krvácení z urogenitálního traktu (včetně hematurie a menoragie **), selhání ledvin (včetně zvýšení koncentrace kreatininu, zvýšení koncentrace močoviny) *.
Z dýchacího systému: často - krvácení z nosu, hemoptýza.
Na straně kůže a podkožních tkání: často - svědění (včetně vzácných případů generalizovaného svědění), vyrážka, ekchymóza, kožní a podkožní krvácení; zřídka - kopřivka.
Z imunitního systému: zřídka - alergické reakce, alergická dermatitida.
Z muskuloskeletálního systému: často - bolesti končetin *; zřídka - hemartróza; zřídka - svalové krvácení.
Systémové poruchy a reakce v místě vpichu: často - horečka *, periferní edém, zhoršení celkového zdravotního stavu (včetně slabosti, astenie); zřídka - zhoršení celkového zdravotního stavu (včetně malátnosti); zřídka - lokální edém *.
Poranění, otravy a procedurální komplikace: často - krvácení po provedených zákrocích (včetně pooperační anémie a krvácení z rány), nadměrný hematom se zhmožděním; zřídka - výtok z rány *; zřídka - vaskulární pseudoaneuryzma ***.
* registrováno po velkých ortopedických operacích.
** byly registrovány při léčbě VTE jako velmi časté u žen
*** byli registrováni jako vzácní v prevenci náhlé smrti a infarktu myokardu u pacientů po akutním koronárním syndromu (po perkutánních intervencích).
Během monitorování po registraci byly hlášeny případy následujících nežádoucích účinků, jejichž vývoj měl dočasnou souvislost s použitím přípravku Xarelto®. V rámci postregistračního monitorování není možné odhadnout frekvenci výskytu těchto nežádoucích účinků..
Z imunitního systému: angioedém, alergický edém. Ve fázi III RCT byly takové nežádoucí účinky považovány za zřídka (> 1/1000 až
Z jater: cholestáza, hepatitida (včetně hepatocelulárního poškození). Ve fázi III RCT byly takové nežádoucí účinky považovány za vzácné (> 1/10 000 až
Z hematopoetického systému: trombocytopenie. Ve fázi III RCT byly takové nežádoucí účinky považovány za zřídka (> 1/1000 až
Z muskuloskeletálního systému: frekvence není známa - syndrom zvýšeného subfasciálního tlaku (kompartment syndrom) v důsledku svalového krvácení.
Z močového systému: frekvence není známa - selhání ledvin / akutní selhání ledvin v důsledku krvácení vedoucí k hypoperfuzi ledvin.

Kontraindikace pro použití
- přecitlivělost na rivaroxaban nebo na kteroukoli pomocnou složku léčiva;
- klinicky významné aktivní krvácení (např. intrakraniální krvácení, gastrointestinální krvácení);
- poranění nebo stav spojený se zvýšeným rizikem závažného krvácení, jako je předchozí nebo nedávný gastrointestinální vřed, přítomnost maligních nádorů s vysokým rizikem krvácení, nedávné poranění mozku nebo míchy, chirurgický zákrok na mozku, míchě nebo očích, nitrolební krvácení, diagnostikované nebo podezřelé křečové žíly jícnu, arteriovenózní malformace, vaskulární aneuryzma nebo vaskulární patologie mozku nebo míchy;
- souběžná léčba jinými antikoagulancii, například nefrakcionovaným heparinem, nízkomolekulárními hepariny (včetně enoxaparinu, dalteparinu), deriváty heparinu (včetně fondaparinuxu), perorálními antikoagulancii (včetně warfarinu, apixabanu, dabigatran), s výjimkou přechodu z rivaroxabanu nebo na něj nebo při použití nefrakcionovaného heparinu v dávkách nezbytných k zajištění funkce centrálního žilního nebo arteriálního katétru;
- onemocnění jater vyskytující se u koagulopatie, které způsobuje klinicky významné riziko krvácení;
- selhání ledvin s QC
- léčba ACS antiagregačními látkami u pacientů s cévní mozkovou příhodou nebo přechodným ischemickým záchvatem;
- těhotenství;
- období laktace (období kojení);
- děti a dospívající do 18 let (účinnost a bezpečnost u pacientů této věkové skupiny nebyla stanovena);
- vrozený nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy (kvůli přítomnosti laktózy ve složení).
Lék by měl být používán s opatrností:
- při léčbě pacientů se zvýšeným rizikem krvácení (včetně vrozeného nebo získaného sklonu ke krvácení, nekontrolované těžké arteriální hypertenze, žaludečních vředů a duodenálních vředů v akutní fázi, nedávných žaludečních vředů a duodenálních vředů, vaskulární retinopatie, bronchoektázy, nebo anamnéza plicního krvácení);
- při léčbě pacientů s renální insuficiencí (CC 49-30 ml / min) současně užívajících léky, které zvyšují koncentraci rivaroxabanu v krevní plazmě;
- Při léčbě pacientů s renální nedostatečností (CC 29-15 ml / min) je třeba postupovat opatrně, protože koncentrace rivaroxabanu v krevní plazmě u těchto pacientů se může významně zvýšit (v průměru 1,6krát) a v důsledku toho je u nich zvýšené riziko krvácení;
- u pacientů užívajících léky ovlivňující hemostázu (například NSAID, antiagregační látky nebo jiná antitrombotická činidla);
- Přípravek Xarelto® se nedoporučuje používat u pacientů léčených systémovou léčbou antifungálními azoly (například ketokonazol) nebo inhibitory HIV proteázy (například ritonavir). Tyto léky jsou silnými inhibitory izoenzymu CYP3A4 a P-glykoproteinu. V důsledku toho mohou tyto léky zvýšit plazmatickou koncentraci rivaroxabanu na klinicky významnou úroveň (v průměru 2,6krát), což zvyšuje riziko krvácení. Flukonazol (antifungální látka azolové skupiny), středně silný inhibitor CYP3A4, má méně výrazný účinek na expozici rivaroxabanu a lze jej použít současně;
- pacienti s renální insuficiencí s CC 15-29 ml / min nebo se zvýšeným rizikem krvácení a pacienti, kteří jsou současně léčeni antifungálními látkami azolové skupiny nebo inhibitory HIV proteázy, by měli být po zahájení léčby pečlivě sledováni, aby bylo možné včasně zjistit komplikace ve formě krvácení.

Aplikace během těhotenství a kojení
Účinnost a bezpečnost přípravku Xarelto® u těhotných žen nebyla stanovena.
Údaje získané v experimentálních studiích na zvířatech prokázaly výraznou toxicitu rivaroxabanu pro matku související s farmakologickým účinkem léčiva (například komplikace ve formě krvácení) a vedoucí k reprodukční toxicitě.
Vzhledem k možnému riziku krvácení a schopnosti pronikat placentární bariérou je rivaroxaban v těhotenství kontraindikován.
Ženy se zachovanou reprodukční schopností by během léčby přípravkem Xarelto měly používat účinné metody antikoncepce.
Nejsou k dispozici žádné údaje o použití přípravku Xarelto® k léčbě žen během kojení. Údaje získané v experimentálních studiích na zvířatech ukazují, že rivaroxaban se vylučuje do mateřského mléka. Xarelto® lze používat pouze po zrušení kojení.
Výzkum ukázal, že rivaroxaban neovlivňuje mužskou a ženskou plodnost u potkanů. Nebyly provedeny žádné studie účinků rivaroxabanu na lidskou plodnost..

Žádost o porušení funkce jater
Rivaroxaban je kontraindikován u pacientů s onemocněním jater doprovázeným koagulopatií, která způsobuje klinicky významné riziko krvácení.
U pacientů s jinými onemocněními jater není třeba dávku upravovat.
Omezené klinické údaje dostupné u pacientů se středně těžkou poruchou funkce jater (třída B podle klasifikace Child-Pugh) naznačují významné zvýšení farmakologické aktivity léčiva. Nejsou k dispozici žádné klinické údaje o pacientech s těžkou poruchou funkce jater (třída C podle Child-Pugha).

Žádost o poškození funkce ledvin
Pacienti s renální nedostatečností (CC 80-50 ml / min) nevyžadují úpravu dávky.
Lék by měl být předepisován s opatrností při léčbě pacientů s renální nedostatečností (CC 49-30 ml / min), kteří současně užívají léky, které zvyšují koncentraci rivaroxabanu v krevní plazmě; při léčbě pacientů s renální nedostatečností (CC 29-15 ml / min).
Aplikace přípravku Xarelto® u pacientů s CC

Aplikace u dětí
Užívání léku u dětí a dospívajících do 18 let je kontraindikováno (účinnost a bezpečnost u pacientů této věkové skupiny nebyla stanovena).

Použití u starších pacientů
V závislosti na věku pacienta (nad 65 let) není nutná žádná úprava dávky.

speciální instrukce
Užívání přípravku Xarelto® se nedoporučuje u pacientů současně užívajících systémovou léčbu antifungálními azoly (například ketokonazolem) nebo inhibitory HIV proteázy (například ritonavirem). Tyto léky jsou silnými inhibitory CYP3A4 a P-glykoproteinu. Tyto léky tedy mohou zvyšovat plazmatickou koncentraci rivaroxabanu na klinicky významné hodnoty (průměrně 2,6krát), což může vést ke zvýšenému riziku krvácení. Azolové antimykotikum flukonazol, středně silný inhibitor CYP3A4, má však na expozici rivaroxabanu méně výrazný účinek a lze jej užívat současně..
Xarelto® by měl být používán s opatrností u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC 49-30 ml / min), kteří současně užívají léky, které mohou vést ke zvýšení plazmatické koncentrace rivaroxabanu. U pacientů s renální nedostatečností s QC
Pacienti se závažným poškozením ledvin nebo se zvýšeným rizikem krvácení a pacienti, kteří dostávají souběžnou systémovou léčbu azolovými antifungálními látkami nebo inhibitorem HIV proteázy, by měli být po zahájení léčby pečlivě sledováni ohledně známek krvácení.
Xarelto®, stejně jako jiná antitrombotická léčiva, by měla být používána s opatrností u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení, včetně:
-pacienti s vrozenou nebo získanou tendencí ke krvácení;
-pacienti s nekontrolovanou těžkou arteriální hypertenzí;
-pacienti se žaludečním vředem a duodenálním vředem v akutní fázi;
-pacienti, kteří nedávno měli žaludeční vřed a duodenální vřed;
-pacienti s vaskulární retinopatií;
-pacienti, kteří nedávno prodělali intrakraniální nebo intracerebrální krvácení;
-pacienti s patologií cév mozku nebo míchy;
-pacienti, kteří nedávno podstoupili operaci mozku, míchy nebo očí;
-pacienti s anamnézou bronchiektázie nebo plicního krvácení.
Je třeba postupovat opatrně, pokud pacient současně užívá léky ovlivňující hemostázu, jako jsou NSAID, inhibitory agregace krevních destiček nebo jiná antitrombotická léčiva..
Pacientům s rizikem vzniku žaludečních vředů a duodenálních vředů může být předepsána vhodná preventivní léčba.
V případě nevysvětlitelného poklesu hemoglobinu nebo krevního tlaku je nutné hledat zdroj krvácení.
Bezpečnost a účinnost přípravku Xarelto® u pacientů s umělou srdeční chlopní nebyla studována, proto neexistují žádné údaje potvrzující, že použití přípravku Xarelto® 20 mg (15 mg u pacientů s CC 49-15 ml / min) poskytuje dostatečný antikoagulační účinek u této kategorie pacientů.
Přípravek Xarelto® se nedoporučuje jako alternativa k nefrakcionovanému heparinu u pacientů s hemodynamicky nestabilní plicní embolií a také u pacientů, kteří mohou vyžadovat trombolýzu nebo trombektomii, protože bezpečnost a účinnost přípravku Xarelto® v takových klinických situacích nebyla stanovena..
Pokud je nutný invazivní zákrok nebo chirurgický zákrok, mělo by být podávání přípravku Xarelto® přerušeno nejméně 24 hodin před zákrokem a na základě názoru lékaře.
Pokud nelze zákrok odložit, je třeba zvážit zvýšené riziko krvácení oproti nutnosti urgentního zásahu..
Po invazivním zákroku nebo chirurgickém zákroku je třeba pokračovat v léčbě přípravkem Xarelto® za předpokladu vhodných klinických parametrů a adekvátní hemostázy.
Při provádění epidurální / spinální anestézie nebo bederní punkce u pacientů, kteří dostávají inhibitory agregace krevních destiček, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím, existuje riziko vzniku epidurálního nebo spinálního hematomu, což může vést k dlouhodobé paralýze.
Riziko těchto příhod se dále zvyšuje při použití zavedeného epidurálního katétru nebo souběžné léčby léky ovlivňujícími hemostázu. Riziko může také zvýšit traumatická epidurální nebo lumbální punkce nebo re-punkce.
Pacienti by měli být sledováni z hlediska známek a příznaků neurologických poruch (např. Necitlivost nebo slabost nohou, dysfunkce střev nebo močového měchýře). Pokud jsou zjištěny neurologické poruchy, je nutná urgentní diagnóza a léčba.
Lékař by měl zvážit potenciální přínos a relativní riziko před podstoupením míchy u pacientů užívajících antikoagulancia nebo kteří plánují užívat antikoagulancia k prevenci trombózy. V popsaných situacích nejsou zkušenosti s klinickým použitím rivaroxabanu v dávkách 15 mg a 20 mg..
Aby se snížilo potenciální riziko krvácení spojené se současným použitím rivaroxabanu a epidurální / spinální anestézie nebo páteřní punkce, je třeba vzít v úvahu farmakokinetický profil rivaroxabanu. Zavedení nebo odstranění epidurálního katétru nebo lumbální punkce se nejlépe provádí, pokud je antikoagulační účinek rivaroxabanu považován za slabý. Přesný čas k dosažení dostatečně nízkého antikoagulačního účinku u každého pacienta však není znám..
Na základě obecných farmakokinetických charakteristik je epidurální katétr odstraněn po nejméně dvakrát T1 / 2, tj. ne dříve než 18 hodin po užití poslední dávky přípravku Xarelto® pro mladé pacienty a ne dříve než 26 hodin - pro starší pacienty. Xarelto® by měl být podán nejdříve 6 hodin po odstranění epidurálního katétru.
V případě traumatického vpichu je třeba Xarelto® odložit o 24 hodin..
Údaje o bezpečnosti odvozené z předklinických studií
S výjimkou účinků spojených se zvýšením farmakologického účinku (krvácení) nebylo při analýze preklinických údajů získaných ve studiích farmakologické bezpečnosti zjištěno žádné specifické riziko pro člověka.
Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy
Při použití přípravku Xarelto® byly hlášeny případy mdloby a závratě. Pacienti, u kterých se tyto nežádoucí účinky vyskytnou, by neměli řídit motorová vozidla a pracovat s pohybujícími se stroji.

Předávkovat
Hlášené vzácné případy předávkování při užívání rivaroxabanu do 600 mg bez krvácení nebo jiných nežádoucích účinků. Vzhledem k omezené absorpci se očekává vývoj nízkoúrovňového plató koncentrace léčiva bez dalšího zvýšení jeho průměrné koncentrace v krevní plazmě při použití v dávkách převyšujících terapeutické dávky (≥ 50 mg).
Léčba
Specifické antidotum pro rivaroxaban není známo. V případě předávkování lze ke snížení absorpce rivaroxabanu použít aktivní uhlí. Vzhledem k silné vazbě na proteiny krevní plazmy se očekává, že rivaroxaban nebude během dialýzy vylučován.
Pokud má pacient užívající rivaroxaban krvácivé komplikace, je třeba odložit další dávku léku nebo v případě potřeby přerušit léčbu tímto lékem. T1 / 2 rivaroxabanu opouští asi 5–13 hodin. Léčba by měla být zvolena individuálně podle závažnosti a lokalizace krvácení.
V případě potřeby lze použít vhodnou symptomatickou léčbu, jako je mechanická komprese (například u silných krvácení z nosu), chirurgická hemostáza s hodnocením její účinnosti, fluidní terapie a hemodynamická podpora, použití krevních produktů (hmota erytrocytů nebo čerstvá zmrazená plazma, v závislosti na souběžné anémii nebo koagulopatie) nebo trombocyty.
Pokud výše uvedená opatření nevedou k eliminaci krvácení, mohou být předepsána specifická prokoagulační léčiva opačného účinku, jako jsou koagulační faktory II, VII, IX a X v kombinaci [komplex protrombinů], antiinhibiční koagulační komplex nebo Eptacog alfa [aktivovaný]. V současné době jsou zkušenosti s používáním těchto léků u pacientů užívajících Xarelto® velmi omezené.
Neočekává se, že by protamin sulfát a vitamin K interferovaly s antikoagulační aktivitou rivaroxabanu.
U pacientů užívajících přípravek Xarelto® jsou s kyselinou tranexamovou omezené zkušenosti a nejsou žádné zkušenosti s kyselinou aminokapronovou a aprotininem. Neexistuje vědecké zdůvodnění proveditelnosti nebo zkušeností s použitím systémového hemostatického léku desmopresinu u pacientů užívajících přípravek Xarelto®.

Lékové interakce
Farmakokinetická interakce
Eliminace rivaroxabanu se provádí hlavně metabolizací v játrech zprostředkovanou systémem cytochromu P450 (CYP3A4, CYP2J2) a také renální exkrecí nezměněného léčiva pomocí nosných systémů P-gp / Bcrp (P-glykoprotein / protein rezistence na rakovinu prsu).
Rivaroxaban neinhibuje ani neindukuje izoenzym CYP3A4 a další důležité izoformy cytochromu.
Současné užívání rivaroxabanu a silných inhibitorů izoenzymu CYP3A4 a P-glykoproteinu může vést ke snížení renální a jaterní clearance, a tím k významnému zvýšení systémové expozice.
Kombinované použití rivaroxabanu a antifungální látky z azolové skupiny ketokonazolu (400 mg 1krát denně), který je silným inhibitorem CYP3A4 a P-glykoproteinu, vedlo ke zvýšení průměrné rovnovážné AUC rivaroxabanu 2,6krát a ke zvýšení průměrné Cmax rivaroxabanu 1,7krát, což bylo 1,7krát, což bylo zvýšený farmakodynamický účinek léčiva.
Současné podávání přípravku Xarelto® a inhibitoru HIV proteázy ritonaviru (600 mg 2krát denně), který je silným inhibitorem CYP3A4 a P-glykoproteinu, vedlo ke zvýšení průměrné rovnovážné AUC rivaroxabanu 2,5krát a ke zvýšení průměrné Cmax rivaroxabanu 1,6krát, což bylo doprovázeno významným zvýšením farmakodynamický účinek léčiva. V tomto ohledu se přípravek Xarelto® nedoporučuje používat u pacientů léčených systémovou léčbou antifungálními azoly nebo inhibitory HIV proteázy.
Klarithromycin (500 mg dvakrát denně), silný inhibitor izoenzymu CYP3A4 a středně silný inhibitor P-glykoproteinu, způsobil 1,5násobné zvýšení hodnot AUC a 1,4násobného zvýšení Cmax rivaroxabanu. Toto zvýšení je v řádu normální variability AUC a Cmax a je považováno za klinicky nevýznamné..
Erytromycin (500 mg 3x denně), středně silný inhibitor izoenzymu CYP3A4 a P-glykoproteinu, způsobil 1,3násobné zvýšení hodnot AUC a Cmax rivaroxabanu. Toto zvýšení je v řádu normální variability AUC a Cmax a je považováno za klinicky nevýznamné..
U pacientů s renální nedostatečností (CC ≤ 80-50 ml / min) způsobil erythromycin (500 mg 3x denně) zvýšení hodnot AUC rivaroxabanu 1,8krát a Cmax 1,6krát ve srovnání s pacienty s normální funkcí ledvin, kteří současně nebyli léčeni U pacientů s renální nedostatečností (CC 49-30 ml / min) způsobil erythromycin zvýšení hodnot AUC rivaroxabanu 2,0krát a Cmax 1,6krát ve srovnání s pacienty s normální funkcí ledvin, kteří současně nebyli léčeni.
Flukonazol (400 mg 1krát denně), středně silný inhibitor izoenzymu CYP3A4, způsobil zvýšení průměrné AUC rivaroxabanu 1,4krát a zvýšení průměrné Cmax 1,3krát. Toto zvýšení je řádově normální variability AUC a Cmax je považována za klinicky nevýznamnou..
Současnému podávání rivaroxabanu s dronedaronem je třeba se vyvarovat kvůli omezeným klinickým údajům o současném užívání.
Kombinované použití přípravku Xarelto® a rifampicinu, který je silným induktorem CYP3A4 a P-glykoproteinu, vedlo ke snížení průměrné AUC rivaroxabanu přibližně o 50% a k paralelnímu snížení jeho farmakodynamických účinků..
Současné užívání rivaroxabanu s jinými silnými induktory CYP3A4 (například fenytoin, karbamazepin, fenobarbital nebo přípravky z třezalky tečkované) může také vést ke snížení plazmatické koncentrace rivaroxabanu. Pokles plazmatické koncentrace rivaroxabanu je klinicky nevýznamný.
Silné induktory CYP3A4 je třeba používat opatrně.
Farmakodynamická interakce
Po současném použití enoxaparinu sodného (jednotlivá dávka 40 mg) a přípravku Xarelto® (jednotlivá dávka 10 mg) došlo k kumulativnímu účinku na aktivitu anti-faktoru Xa, který nebyl doprovázen dalšími kumulativními účinky na testy srážení krve (protrombinový čas, APTT). Enoxaparin nezměnil farmakokinetiku rivaroxabanu.
Vzhledem ke zvýšenému riziku krvácení je třeba dbát opatrnosti při současném užívání s jinými antikoagulancii.
Nebyly nalezeny žádné farmakokinetické interakce mezi přípravkem Xarelto® v dávce 15 mg a klopidogrelem (nasycovací dávka 300 mg s následnou udržovací dávkou 75 mg), ale u podskupiny pacientů bylo zjištěno významné prodloužení doby krvácení, které nekorelovalo se stupněm agregace trombocytů a obsahem P-selektinu nebo GPIIb / IIIa receptor.
Po kombinovaném použití přípravku Xarelto® (15 mg) a naproxenu (500 mg) nebylo pozorováno žádné klinicky významné prodloužení doby krvácení. Jedinci však mohou mít výraznější farmakodynamickou odpověď.
Při užívání přípravku Xarelto® spolu s NSAID (včetně kyseliny acetylsalicylové) a inhibitory agregace krevních destiček je třeba postupovat opatrně, protože užívání těchto léků obvykle zvyšuje riziko krvácení.
Přechod pacientů z warfarinu (MHO 2 na 3) na Xarelto® (20 mg) nebo z Xarelto® (20 mg) na warfarin (MHO 2 na 3) zvýšil protrombinový čas / INR (Neoplastin) více, než mohl lze očekávat s jednoduchým součtem účinků (jednotlivé hodnoty MHO mohou dosáhnout 12), zatímco účinky na APTT, potlačení aktivity faktoru Xa a potenciál endogenního trombinu byly aditivní.
Pokud je nutné během přechodného období studovat farmakodynamické účinky přípravku Xarelto®, lze jako nezbytné testy, které nejsou ovlivněny warfarinem, použít stanovení aktivity anti-Xa, PiCT a HepTest®. Počínaje 4. dnem po ukončení léčby warfarinem odrážejí všechny výsledky testů (včetně PT, APTT, inhibice aktivity faktoru Xa a na EPT (potenciál endogenního trombinu)) pouze účinek přípravku Xarelto®.
Pokud je nutné během přechodného období studovat farmakodynamické účinky warfarinu, lze použít měření hodnoty MHO ve Spromezhutu. rivaroxaban (24 hodin po předchozím podání rivaroxabanu), protože rivaroxaban má během tohoto období minimální vliv na tento indikátor.
Mezi warfarinem a přípravkem Xarelto® nebyly hlášeny žádné farmakokinetické interakce.
Léková interakce přípravku Xarelto® s AVK fenindionem nebyla studována. Pokud je to možné, doporučuje se vyhnout se převodu pacientů z léčby přípravkem Xarelto® na léčbu AVK fenindionem a naopak. S převedením pacientů z léčby AVK acenokumarolem na Xarelto® jsou omezené zkušenosti.
Pokud je nutné převést pacienta z léčby přípravkem Xarelto® na léčbu AVK fenindionem nebo acenokumarolem, je třeba věnovat zvláštní pozornost, bezprostředně před užitím další dávky přípravku Xarelto® je třeba denně sledovat farmakodynamické působení léčiv (MHO, protrombinový čas). Pokud je nutné převést pacienta z léčby VKA fenindionem nebo acenokumarolem na léčbu přípravkem Xarelto®, je nutná zvláštní opatrnost, není nutná kontrola farmakodynamického účinku léků.
Neslučitelnost
Neznámý.
Nebyly identifikovány žádné interakce
Mezi rivaroxabanem a midazolamem (substrát CYP3A4), digoxinem (substrát P-glykoprotein) nebo atorvastatinem (substrát CYP3A4 a P-glykoprotein) nebyla zjištěna žádná farmakokinetická interakce..
Současné užívání s inhibitorem protonové pumpy omeprazolem, blokátorem histaminových H2 receptorů ranitidinem, hydroxidem hlinitým / antacidy hořčíku, naproxenem, klopidogrelem nebo enoxaparinem neovlivňuje biologickou dostupnost a farmakokinetiku rivaroxabanu..
Při kombinovaném použití přípravku Xarelto® s kyselinou acetylsalicylovou v dávce 500 mg nebyly pozorovány žádné klinicky významné farmakokinetické ani farmakodynamické interakce..
Dopad na laboratorní parametry
Lék Xarelto® má vliv na mechanismus účinku na parametry srážení krve (protrombinový čas, APTT, Hep-Test®).

Formulář vydání:
Tab., Obálka filmový potah, 15 mg: 14, 28, 42, 98 nebo 100 kusů.
Tab., Obálka filmový potah, 20 mg: 14, 28, 98 nebo 100 kusů.

Podmínky a období skladování
Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 30 ° C. Doba použitelnosti je 3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Podmínky výdeje z lékáren
Lék je vydáván na lékařský předpis.

Držitel rozhodnutí o registraci:
BAYER PHARMA, AG (Německo)

Produkovaný:
BAYER PHARMA (Německo) nebo BAYER HealthCare Manufacturing (Itálie)

Injekce do břicha k ředění krve během těhotenství, pneumonie, mrtvice, po operaci

Nízká srdeční frekvence: co dělat doma?