ANFIBRA

Ceny v online lékárnách:

Anfibra je přímo působící antikoagulant; nízkomolekulární heparin.

Uvolněte formu a složení

Anfibra se uvolňuje ve formě injekčního roztoku: světle žlutá nebo bezbarvá průhledná kapalina (0,2; 0,4; 0,6; 0,8 nebo 1 ml v 1 ml ampulce; 2, 5 nebo 10 ampulí s rozprašovačem ampulí nebo nůž pro otevírání ampulí v papírové krabičce; 2, 5 nebo 10 ampulí v blistrovém balení, 1 balení s rozprašovačem ampule nebo nůž pro otevírání ampulí v papírové krabičce; 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 každý nebo 1 ml ve skleněné injekční stříkačce s jehlou a ochranným pevným víčkem pro jehlu, 1 injekční stříkačka v blistru, 1, 2 nebo 5 balení v papírové krabičce; 2 injekční stříkačky v blistru, 1 nebo 5 balení v papírové krabičce).

Složení roztoku v 1 ampulce / stříkačce:

  • účinná látka: enoxaparin sodný - 20, 40, 60, 80 nebo 100 mg [2000, 4000, 6000, 8000 nebo 10 000 mezinárodních jednotek anti-Xa (ME)];
  • další složka: voda na injekci.

Indikace pro použití

  • hluboká žilní trombóza, včetně kombinace s plicní embolií (léčba);
  • akutní infarkt myokardu s elevací segmentu ST u pacientů, kterým je doporučena medikamentózní léčba nebo následná perkutánní koronární intervence (léčba);
  • akutní infarkt myokardu bez Q vlny na elektrokardiogramu nebo nestabilní angina pectoris [kombinovaná léčba kyselinou acetylsalicylovou (ASA)];
  • žilní trombóza a tromboembolismus u pacientů, u nichž je prokázáno, že leží na lůžku (akutní respirační selhání, dekompenzace chronického srdečního selhání třídy III nebo IV podle klasifikace NYHA, akutní srdeční selhání, akutní infekce / revmatická onemocnění v kombinaci s jedním z hlavních rizikových faktorů pro žilní trombózu, mezi ně patří: anamnéza tromboembolismu a trombózy, maligní novotvary, srdeční selhání, obezita, věk nad 75 let, hormonální léčba, chronické respirační selhání) (z preventivních důvodů);
  • tromboembolismus a žilní trombóza způsobená chirurgickými zákroky, zejména při obecných chirurgických a ortopedických operacích (pro účely prevence);
  • tvorba trombu v mimotělním oběhovém systému během hemodialýzy trvající až 4 hodiny (z preventivních důvodů).

Kontraindikace

  • nemoci a stavy vyskytující se s vysokým rizikem krvácení: disekující aneuryzma aorty nebo mozkové aneuryzma, s výjimkou chirurgické léčby; hrozící potrat, nekontrolované krvácení, diagnostikovaná / suspektní hemoragická cévní mozková příhoda, enoxaparinem / heparinem indukovaná trombocytopenie závažného průběhu (během posledních měsíců);
  • těhotenství u pacientů s umělou srdeční chlopní (v ostatních případech může být lék použit pouze po pečlivém posouzení poměru přínosů a rizik);
  • období laktace;
  • věk do 18 let (bezpečnostní profil enoxaparinu sodného u dospívajících a dětí nebyl studován);
  • přecitlivělost na složky léčiva, heparin nebo jeho deriváty (včetně nízkomolekulárních heparinů).

Relativní (Anfibra je předepsána s opatrností kvůli možnému výskytu komplikací):

  • poškození ledvin a / nebo jater;
  • poruchy srážení krve, jako je trombocytopenie, hemofilie, von Willebrandova choroba, hypokoagulace atd.;
  • provádění epidurální / spinální anestézie kvůli hrozbě vývoje hematomu;
  • nedávná ischemická cévní mozková příhoda;
  • nedávný porod;
  • bakteriální endokarditida (akutní / subakutní forma);
  • peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku nebo přítomnost jiných erozivních a ulcerativních vad gastrointestinálního traktu;
  • perikarditida / perikardiální výpotek;
  • těžký diabetes mellitus;
  • nitroděložní antikoncepce;
  • neurologická / oční chirurgie (nedávná nebo plánovaná);
  • hemoragická / diabetická retinopatie;
  • aktivní forma tuberkulózy;
  • radiační terapie (nedávno přenesená);
  • těžké trauma, zejména centrálního nervového systému;
  • bederní punkce (nedávno provedená);
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • onemocnění dýchacího nebo močového systému (v aktivní formě);
  • těžká vaskulitida;
  • otevřené rány na velkých plochách kůže;
  • kombinované použití s ​​léky, které ovlivňují hemostatický systém.

Způsob podání a dávkování

Anfibra by měla být injikována subkutánně (subkutánně) do horních laterálních / dolních laterálních částí přední břišní stěny, střídavě mezi levou a pravou stranou. Během procedury musí pacient ležet. Jehla musí být zasunuta po celé délce, svisle do kožního záhybu, vložená mezi ukazováček a palec. Před dokončením procedury by záhyb kůže neměl být narovnán, místo vpichu by nemělo být po injekci otíráno.

Je kontraindikováno injikovat roztok intramuskulárně..

Doporučený režim dávkování pro prevenci žilní trombózy a tromboembolie s přihlédnutím k riziku jejich výskytu:

  • obecné chirurgické operace (střední riziko): jednou denně v dávce 20–40 mg se první injekce provádí 2 hodiny před operací;
  • ortopedická chirurgie (vysoké riziko): jednou denně v dávce 40 mg se první injekce provádí 12 hodin před operací nebo 2krát denně v dávce 30 mg s první injekcí 12-24 hodin po operaci; kurz - 7-10 dní; s pokračujícím rizikem vzniku těchto komplikací je možná delší léčba (v ortopedii - do 5 týdnů, 1krát denně, 40 mg).

Při předepisování perkutánní koronární angioplastiky, epidurální / spinální anestézie, pro snížení možné hrozby krvácení z páteřního kanálu, vložte / vyjměte katétr, nejlépe s nízkou antikoagulační aktivitou enoxaparinu sodného.

Pokud používáte Anfibru k prevenci hluboké žilní trombózy, měl by být katétr zaveden / odstraněn 10–12 hodin po injekci. Pokud se lék používá ve vyšších dávkách (2krát denně v dávce 1 mg / kg nebo jednou denně v dávce 1,5 mg / kg), musí být tyto postupy provedeny později - po 24 hodinách. Následné podávání roztoku se provádí nejdříve 2 hodiny po vyjmutí katétru.

V případě předepisování antikoagulační léčby na pozadí epidurální / spinální anestézie je nutné neustále sledovat stav pacienta, aby bylo možné včas identifikovat možné neurologické příznaky a příznaky, které zahrnují: poruchy močového měchýře a / nebo střev, bolesti zad, poruchy motorických a senzorických funkcí. (slabost / necitlivost dolních končetin).

Pokud se vyskytnou příznaky / příznaky hematomu mozkového kmene, je nutná okamžitá diagnóza a léčba s možným jmenováním dekomprese páteře.

Doporučený dávkovací režim Anfibry, v závislosti na indikacích:

  • žilní trombóza a tromboembolismus u pacientů dodržujících odpočinek v posteli (pro profylaxi): 1krát denně v dávce 40 mg po dobu 6-14 dnů;
  • hluboká žilní trombóza, včetně v kombinaci s plicní embolií (léčba): 1krát denně v dávce 1,5 mg / kg nebo 2krát denně v dávce 1 mg / kg; v přítomnosti komplikovaných tromboembolických poruch - 2krát denně, 1 mg / kg, kurz - 10 dní; lékovou terapii se doporučuje kombinovat s užíváním perorálních antikoagulancií, dokud není dosaženo požadovaného účinku [hodnota mezinárodního normalizovaného poměru (INR) by měla být 2–3);
  • infarkt myokardu bez Q vlny a nestabilní angina pectoris (léčba): každých 12 hodin v dávce 1 mg / kg v kombinaci s 100–325 mg ASA jednou denně; průměrný kurz - 2-8 dní (do stabilizace stavu);
  • infarkt myokardu s elevací segmentu ST (léčba léky nebo pomocí perkutánní koronární intervence): kurz začíná intravenózním bolusem léku v dávce 30 mg, bezprostředně poté, do 15 minut, se provede subkutánní podání v dávce 1 mg / kg (při první dvě subkutánní injekce enoxaparinu sodného lze podat v dávce 100 mg); v budoucnu budou subkutánní injekce předepisovány každých 12 hodin v dávce 1 mg / kg; u pacientů starších 75 let se intravenózní bolusové podání nedoporučuje, roztok se injikuje s / c dvakrát denně ve stejných intervalech 0,75 mg / kg (při provádění prvních dvou injekcí s / c je přípustné podat 75 mg), další injekce s / c strávit každých 12 hodin v dávce 0,75 mg / kg; při použití v kombinaci s trombolytiky (specifickými / nespecifickými na fibrin) se lék užívá v intervalu od 15 minut před zahájením souběžné trombolytické léčby a do 30 minut po ní; co nejdříve po zjištění akutního onemocnění začněte současně užívat ASA denně v dávce 75–325 mg po dobu nejméně 30 dnů; doporučený průběh léčby enoxaparinem sodným je 8 dní.

Bolus by měl být podáván katétrem do žíly. Lék by neměl být podáván / mísen s jinými léky. Aby se vyloučila interakce v systému jiných léků s přípravkem Anfibra, musí se katétr před a po podání enoxaparinu sodného propláchnout izotonickými roztoky chloridu sodného (0,9%) nebo dextrózy (5%), protože je možné je podávat spolu s léčivem.

Pro bolusové podání léčiva v dávce 30 mg ze stříkaček obsahujících 60, 80 nebo 100 mg je třeba před intravenózní injekcí odstranit přebytečný objem roztoku a ponechat požadovanou dávku (30 mg). Stříkačky 40 mg se v takových případech nepoužívají kvůli absenci rozdělení a nemožnosti správného dávkování léku.

Pacienti, kterým je předepsán perkutánní koronární zákrok, v případě, že byla poslední subkutánní injekce provedena méně než 8 hodin před nafouknutím balónkového katetru zavedeného do zúžení koronární tepny, není nutná další injekce přípravku. Pokud je doba po injekci delší než 8 hodin, mělo by se provést další intravenózní podání v dávce 0,3 mg / kg.

Pro zvýšení přesnosti bolusového podání malého objemu do žilního katétru se doporučuje ředit Anfibru bezprostředně před použitím na koncentraci 3 mg / ml pomocí injekční stříkačky s 60 mg enoxaparinu sodného a nádoby s 50 ml infuzního roztoku (chlorid sodný nebo dextróza). Po odebrání 30 ml roztoku z nádoby běžnou stříkačkou se lék v dávce 60 mg vstříkne ze stříkačky pro subkutánní podání do zbývajících 20 ml a jemně se promíchá. Požadované množství naředěného činidla se odstraní stříkačkou, dávka se vypočítá podle následujícího vzorce: tělesná hmotnost pacienta (kg) × 0,1.

Pro prevenci tvorby trombů v systému kardiopulmonálního bypassu během hemodialýzy se lék doporučuje v dávce 1 mg / kg. V případě vysokého rizika krvácení se dávka sníží o 25% při jediném vaskulárním přístupu a o 50% při dvojitém. Na začátku hemodialýzy se roztok vstřikuje do arteriálního místa bočníku; pro 4hodinové sezení obvykle postačuje jedna dávka, ale pokud jsou detekovány fibrinové prstence s delší hemodialýzou, může být dodatečně předepsáno podání 0,5-1 mg / kg.

U pacientů se závažným selháním ledvin s clearance kreatininu nižší než 30 ml / min je Anfibra předepisována 1krát denně: k léčbě - v dávce 1 mg / kg, k profylaxi - v dávce 20 mg. Tento dávkovací režim se nevztahuje na případy hemodialýzy.

V případě mírného / středně závažného selhání ledvin, stejně jako u starších pacientů bez funkčního poškození ledvin (s výjimkou léčby infarktu myokardu se zvýšením segmentu ST) není nutná úprava dávky..

Pokud je clearance kreatininu nižší než 30 ml / min pro subkutánní podání, je lék předepsán v dávce:

  • s terapeutickým účelem: 2krát denně při 1 mg / kg nebo 1krát denně při 1,5 mg / kg - obvyklý režim / 1krát denně při 1 mg / kg - se závažným selháním ledvin;
  • pro profylaxi: 1krát denně, 20 nebo 40 mg - obvyklý režim / 1krát denně, 20 mg - se závažným selháním ledvin.

Vedlejší efekty

  • krvácení (jedná se o nejčastější poruchy, zejména u stávajících rizikových faktorů): velmi často - na pozadí prevence žilní trombózy u chirurgických pacientů a léčby hluboké žilní trombózy (včetně přítomnosti tromboembolismu); často - na pozadí terapie infarktu myokardu bez Q vlny / s elevací ST segmentu, angina pectoris, prevence žilní trombózy u pacientů na lůžku; zřídka - intrakraniální / retroperitoneální během léčby infarktu myokardu s elevací segmentu ST, hlubokou žilní trombózou (včetně přítomnosti tromboembolismu); zřídka - retroperitoneální během léčby anginy pectoris, infarkt myokardu bez Q vlny, prevence žilní trombózy u chirurgických pacientů; vzácné případy (s pooperačním použitím penetračních katétrů, stejně jako s epidurální / spinální anestezií) - tvorba neuraxiálních hematomů, přispívající ke vzniku neurologických poruch s různým stupněm závažnosti, včetně nevratné nebo dlouhodobé paralýzy;
  • trombocytóza a trombocytopenie: velmi často - trombocytóza na pozadí hluboké žilní trombózy (s tromboembolismem nebo bez něj) a prevence žilní trombózy u chirurgických pacientů; často - trombocytopenie během léčby infarktu myokardu s elevací segmentu ST, hluboká žilní trombóza (s tromboembolismem nebo bez něj), prevence žilní trombózy u chirurgických pacientů; zřídka - trombocytopenie na pozadí léčby infarktu myokardu bez Q vlny, angina pectoris, prevence žilní trombózy u pacientů dodržujících odpočinek v posteli; velmi zřídka - autoimunitní trombocytopenie na pozadí infarktu myokardu s elevací segmentu ST; izolované případy - trombóza v kombinaci s autoimunitní trombocytopenií (včetně trombózy s ischemií končetin nebo infarktem orgánu);
  • ostatní: velmi často - zvýšení jaterních transamináz; často - zarudnutí kůže, kopřivka, alergické reakce, svědění, bolest a hematom v místě vpichu; zřídka - bulózní vyrážky, reakce v místě vpichu (včetně nekrózy kůže); zřídka - hyperkalemie, anafylaktoidní nebo anafylaktické reakce; nekróza kůže v místě vpichu po nástupu erytematózních bolestivých papulí nebo purpury (léčba musí být zrušena); pevné uzliny - infiltráty v místě vpichu, zánětlivé povahy, obvykle zmizí po několika dnech a nevyžadují vysazení léčby.

speciální instrukce

Trombocytopenie způsobená heparinem může přetrvávat několik let. Pokud je v anamnéze trombocytopenie, je použití Anfibry přípustné pouze po konzultaci s příslušným odborníkem.

Před zahájením léčby a během jejího provádění se doporučuje pravidelně sledovat počet krevních destiček s ohledem na možnou detekci rozvíjející se trombocytopenie v období od 5 do 21 dnů od začátku léčby. Léčba sodnou solí enoxaparinu by měla být okamžitě ukončena a pacient by měl být převeden na alternativní léčbu, pokud se potvrdí významné snížení počtu krevních destiček (o 30-50% méně než původní hodnota).

Aby se snížilo riziko krvácení během invazivní vaskulární manipulace během léčby infarktu myokardu bez Q vlny a nestabilní anginy pectoris, neměl by být katétr odstraněn během 6-8 hodin po SC injekci Anfibry. Další injekci lze provést pouze 6-8 hodin po vyjmutí katétru. Během tohoto období je nutné sledovat místo podání roztoku, aby bylo možné včas identifikovat možné příznaky krvácení a výskytu hematomu.

Při použití enoxaparinu sodného v průběhu epidurální / spinální anestézie byly hlášeny vzácné případy hematomu míchy s dalším vývojem nevratné nebo přetrvávající paralýzy. Riziko těchto nežádoucích účinků se snižuje, pokud je lék předepisován v dávce nižší než 40 mg, a zvyšuje se s rostoucí dávkou pomocí penetračních epidurálních katetrů v pooperačním období a v kombinaci s léky ovlivňujícími hemostázu.

Použití přípravku Anfibra k profylaxi lze při rozvoji akutní infekce ospravedlnit pouze v případě prodlouženého aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT) a doby koagulace v kombinaci s alespoň jedním z následujících rizikových faktorů pro žilní trombózu: indikace tromboembolismu a trombózy v anamnéze, hormonální terapie, věk po 75 letech, maligní novotvary, chronické respirační nebo srdeční selhání.

Nedoporučuje se střídat léčbu přípravkem Anfibra a jinými nízkomolekulárními hepariny.

Lékové interakce

Riziko krvácení se může při kombinovaném užívání přípravku Anfibra s následujícími léky zhoršit: tiklopidin, systémové glukokortikosteroidy, ASA, salicyláty systémového účinku, klopidogrel, nesteroidní protizánětlivé léky (včetně ketorolaku), trombolytika, jiná antiagregační léčiva, antikoagulancia, antikoagulancia 40 kDa,

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° C na místě chráněném před světlem a mimo dosah dětí.

Anfibra

Návod k použití

Několik faktů

Krevní sraženiny jsou velmi závažným typem onemocnění, s nímž je třeba zacházet okamžitě po projevu. Anfibra je lék používaný při léčbě tvorby trombů v lumen žíly a také při akutním ucpání cévy trombem, který se uvolnil z místa jejího vzniku. Léčba anfibrou je jedním z léků, které inhibují aktivitu systému srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Farmakologické vlastnosti

Lék účinně bojuje proti faktoru Stuart-Prower a má také účinek na faktor IIa, neovlivňuje stav srážení krve. Lék se vstřikuje do lidského těla injekcí pod kůži; lék nelze injikovat do žíly. Po subkutánní injekci je léčivo absorbováno během krátké doby a do tří hodin po podání je dosaženo maximálního terapeutického účinku léku. Lék se vylučuje z těla po osmi hodinách po injekci, léčivo se metabolizuje v játrech a odběr se provádí během močení. Kontinuální užívání léku je prospěšné pro snížení úmrtnosti po operaci.

Složení a forma uvolnění Anfibry

Léčba anfibrou se vyrábí ve formě kapalné látky určené pro injekce, která může být buď nažloutlé barvy, nebo vůbec. Balení může obsahovat 2, 5 nebo 10 ampulí s léky a souprava obsahuje také speciální nůž pro otevření ampule. Přípravek obsahuje následující složky:

  • enixium;
  • voda.

    Indikace pro použití

    Existuje řada předpisů, v souvislosti s nimiž lze pacientům předepisovat léky na léčbu zdravotních problémů, jako například:

  • embolie cévy trombem, který se uvolnil z místa svého vzniku;
  • tromboembolické komplikace;
  • kardiovaskulární nedostatečnost;
  • akutní patologický stav, při kterém se vyvíjí výrazný nedostatek kyslíku;
  • revmatismus;
  • riziko vzniku krevních sraženin v důsledku nadváhy, dosažení věku nad 75 let, narušení srdce, problémy s dýchacím systémem;
  • tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách;
  • ucpání plicní tepny nebo jejích větví krevními sraženinami;
  • akutní infarkt myokardu, pokud je nutný chirurgický zákrok.

    Nežádoucí účinky přípravku Anfibra

    Při nadměrném dávkování léku nebo nedodržování pokynů k použití se mohou objevit nežádoucí vedlejší účinky:

  • alergie v místě vpichu, projevující se ve formě svědění kůže a pálení;
  • ukončení vitální aktivity tkání v místě vpichu;
  • krvácející;
  • zvýšení počtu krevních destiček;
  • snížený počet krevních destiček;
  • tvorba plomb v místě vpichu.

    Kontraindikace

    Lék by neměl být používán k léčbě onemocnění s:

  • riziko silného krvácení;
  • aortální disekce;
  • hrozba potratu při nošení dítěte;
  • intrakraniální aneuryzma;
  • mozkové krvácení;
  • nekontrolované krvácení;
  • pokles počtu krevních destiček;
  • těhotné ženy s umělým srdcem;
  • období kojení;
  • zvýšená náchylnost k složkám drogy. Pod dohledem lékaře by měl být předepsán lék na:
  • pomocí epidurální anestézie;
  • problémy se srážením krve;
  • ženy bezprostředně po porodu;
  • pacienti se zhoršenou mozkovou cirkulací s poškozením mozkové tkáně;
  • bakteriální zánět vnitřní výstelky srdce;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi;
  • žaludeční vřed;
  • zánět dvanáctníku;
  • po operaci očí;
  • problémy s játry a ledvinami;
  • přítomnost otevřených lézí kůže;
  • těžká angiitis;
  • tuberkulóza;
  • nemoci urogenitálního a dýchacího systému. Neexistují žádné indikace pro léčbu dětí léky, protože neexistují žádné laboratorní studie, které by hodnotily účinek složek léčiva na tělo dítěte. Neexistují žádné další zákazy užívání drogy..

    Aplikace během těhotenství Anfibra

    Drogu by neměly užívat ženy, které nosí dítě, ani ženy, které kojí dítě. Během léčby léky musíte přestat kojit, i když neexistují žádné přímé kontraindikace.

    Způsob a vlastnosti aplikace

    Lék je určen k injekci pod kůži. Roztok se vstřikuje do břišní stěny z pravé a levé strany. Aby se zabránilo vzniku plomb v místě vpichu, je nutné aplikovat injekce střídavě na jednu nebo na druhou stranu. Během injekce by měl pacient ležet na boku. Dávka léčiva, které se doporučuje podávat jednou pod kůži, se pohybuje od 20 do 40 mg. ve dne. Pokud je lék použit před operací, musí být podán dvě hodiny před chirurgickým zákrokem. Pokud po operaci existuje riziko komplikací, měla by být injekce Anfibry podána v dávce 40 mg. jednou denně po dobu jednoho týdne. K léčbě povrchové tromboflebitidy je nutné injekčně podat pacientovi 1,5 mg. příprava na 1 kg. hmotnost pacienta jednou denně. Průběh léčby za účelem dosažení požadovaného terapeutického účinku trvá asi 10 dní. Aby se zabránilo onemocnění, pacientovi se podají injekce pod kůži v dávce 1 mg. na kilogram tělesné hmotnosti. Pokud existují další nemoci, které mohou vést k hojnému krvácení, musíte se uchýlit k nižší dávce 0,5 mg. na 1 kg. tělesná hmotnost. Chcete-li předepsat přesné množství léku a dobu trvání kurzu, musíte se poradit s lékařem. Látka není vhodná pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Pokud má pacient riziko závažného krvácení v důsledku špatné srážlivosti krve, hypokoagulace, žaludečních vředů, zánětu dvanáctníku, poruch oběhu mozku v důsledku ischemie, arteriální hypertenze, komplikací diabetes mellitus, selhání jater a také po operaci v oblasti oftalmologie a neurologie by měla být léčba předepisována s maximální opatrností a pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Během léčby léky je nutné sledovat počet krevních destiček v krvi. Pokud hladina nebo indikátor krevních destiček poklesne o více než 30%, je nutné přerušit užívání léku a zahájit regenerační terapii.

    Interakce Anfibry s jinými léky

    Lék by neměl být používán společně s antikoagulancii, léky obsahujícími kyselinu salicylovou, nesteroidními protizánětlivými léky, Tiklidem, glukokortikosteroidy, fibrinolytiky, protože to zvyšuje účinek zaměřený na srážení krve a může vést k rozvoji řady komplikací.

    Předávkovat

    V případě předávkování lékem může dojít k řadě hemoragických a antikoagulačních komplikací. Je možné neutralizovat negativní účinky užívání léku intravenózní injekcí protamin sulfátu v množství, v jakém byla injekčně podána hlavní léčba, což způsobilo předávkování. Pokud po zavedení léku pod kůži uplynulo méně než 8 hodin, musí se podat intravenózně 1 mg. protamin sulfát, pokud uplynulo více než 8 hodin, musí se do žíly vstříknout další půl miligramu protamin sulfátu. Po 12 hodinách od okamžiku, kdy je Anfibra podána pod kůži, není nutné podávat protamin sulfát, protože to nepřinese požadovanou účinnost.

    Analogy

    Následující léky mají podobné farmakologické účinky:

  • Enoxaparin sodný;
  • Hemapaxan;
  • Enixum.

    Podmínky prodeje

    Lék se prodává v lékárnách podle předpisu ošetřujícího lékaře a podle předpisového listu.

    Podmínky skladování

    Doporučuje se skladovat léky v místnosti izolované od přístupu dětí a slunečního záření při teplotě nepřesahující 25 ° C. Doba skladování léčiva v uzavřené formě je 2 roky od data výroby. Postup skladování léčiva v tištěné formě obsahuje pokyny dodávané s léčivem a tato informace je také na obalu léčiva.

    Anfibra

    Poznámky programátorovy manželky 16

    Řekni mi, co je špatně? co lze opravit a co přidat.

    Velmi cool, hodně štěstí! Zejména soutěž „pravda-ne-pravda“ a video. Vezmu si poznámku k druhé mapě)

    Vytvořili jste videoklip nebo fotografii?

    TOTO mohou léčit těhotné ženy (nejen)

    Vektorová psychologie... viděl jsem svou kopii, věříte tomu?)

    Půst pro ty, kteří nyní mají problémy se svými manžely, to není návod, jak vychovávat manžela, ne. To je to, čím jsme si prošli už dříve,...

    úžasný příběh! Přesvědčil mě vlastní příklad, že není třeba se dívat na západní modely rodiny a vztahů s rovností a nadvládou žen. můj manžel byl také jako velké dítě, i když pracoval, snažil se, ale vždy v něm byl nějaký vnitřní nedostatek důvěry a já jsem si vydělal víc a víc takového kariéristy. teprve když jsem přišel do Církve, začal přemýšlet - jak to je - manžel je hlava, a ne já! teprve potom jsem si uvědomil - stejné neznamená totožné! to znamená, že manžel a manželka mají v rodině různé funkce a jak se říká, žena se nemůže stát mužem, ale aj, žena může přestat být. začal přecházet do jiných sfér života, věnoval více času domovu, dítěti, méně se hádal se svým manželem, „dovolil“ mu rozhodovat o všem sám, dokonce dělat chyby a stal se úplně jiným! když je pověřen muž a žena uzná jeho nadřazenost - mění se tak! Bohužel ne všichni chlapci jsou nyní vychováváni jako muži a vedoucí rodiny a často - samoživitelky, které nemohou dát příklad muže v rodině, nebo dokonce vštípit postoj, že „všichni muži jsou kozy“. a ty, Natalya, jsi skvělý chlap! Obdivuji vaši odolnost a schopnost přiznat své chyby (myslím váš příspěvek o dětech).

    Ano, Nataši. Rozumím vám.

    Říkají mi také: „Měli jste štěstí se svým manželem,“ ano, JEN štěstí. V roce 2008 jsem já, hlavní designér, a on, instalační technik, dostali na zkušební dobu... Ano, jen štěstí.

    Jak se mohl ukázat na objednávku. Ano, jaký tehdy byl, to lidé nevědí. Okamžitě se tak stalo. Bylo to jen štěstí.

    rok 2013. Podnikám sám. Když jsem šetřil s dvojčaty, nechal jsem mu případ, přijímám objednávky telefonicky, musí jít podepsat smlouvu a on mlátil. Bylo to jen štěstí.

    ... Uplynuly roky. Hodně se změnilo. Nyní se samozřejmě věnuji domácnosti, dětem a jejich blízkým a můj manžel podniká sám. Báječný manžel a otec.

    To je to, z čeho jsem šťastný. Jsem si však jistý, že za KAŽDÝM úspěšným mužem je moudrá žena, vedle které se stal. To je zákon.

    a-fi-ge-t. velmi smíšené pocity při čtení příspěvku! Opravdu se to stalo? Jen nevím, co říct a respektovat, a považuji to za hloupé a obecně za tolik protichůdných pocitů!
    Ale stejně jsi tak skvělý.

    A tolik dětí taky!
    O šanci jste psal správně! Pouze jeden, pokud to nefunguje, pak je lepší přestat a neztrácet život!
    S mým předchozím manželem to bylo tak, že jsem ho opustila a zdá se, že všechno pochopil, stal se jiným, pak jsme se dohodli, podepsali, byla jsem v oblacích... Ale všechno to byla slova, ale ten člověk zůstal stejný :-( A já odešel, po 9 letech manželství. Nyní vůbec nelituji, připravuji se na nový život a svatbu)))
    Kéž vám Bůh dá zdraví a opravdovou věčnou lásku! Takové fotografie ze svatby! Abych byl upřímný, dokonce jsem záviděl, ale laskavě)

    Anfibra

    Anfibra

    Latinský název

    Léčivá látka

    Farmakologická skupina

    Indikace

    Prevence žilní trombózy a tromboembolismu (zejména v ortopedické praxi a všeobecné chirurgii), vč. u pacientů s terapeutickými nemocemi na lůžku (chronické srdeční selhání NYHA třídy III nebo IV, akutní respirační selhání; akutní infekce; akutní revmatické stavy v kombinaci s jedním z rizikových faktorů pro žilní trombózu). Léčba hluboké žilní trombózy s nebo bez plicní embolie. Prevence srážení v systému mimotělního oběhu během hemodialýzy. Léčba nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez vln Q (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou).

    Kontraindikace

    Přecitlivělost (včetně na heparin nebo jeho deriváty, včetně jiných nízkomolekulárních heparinů); stavy a nemoci, u nichž existuje vysoké riziko krvácení: hrozící potrat, mozkové aneuryzma nebo disekující aneuryzma aorty (kromě chirurgického zákroku), hemoragická cévní mozková příhoda, nekontrolované krvácení, těžká trombocytopenie vyvolaná enoxaparinem a heparinem, věk do 18 let (účinnost a zabezpečení není nainstalováno).

    Aplikace během těhotenství a kojení

    Nepoužívejte během těhotenství, pokud potenciální přínos pro matku nepřeváží potenciální riziko pro plod.

    Nedoporučuje se pro těhotné ženy s umělou srdeční chlopní.

    Kategorie akcí FDA - B.

    Během léčby by mělo být kojení přerušeno.

    Vedlejší efekty

    Trombocytopenie (asymptomatická, imunoalergická), intraspinální hematom (při spinální anestezii) a paralýza, zvýšené hladiny jaterních enzymů, kožní nebo systémové alergické reakce, krvácení, v místě vpichu - zánět, bolest, hematom, uzliny, nekróza.

    Preventivní opatření

    Nelze zadat / m. S anamnézou trombocytopenie vyvolané heparinem může být ve výjimečných případech předepsána z důvodu rizika imunoalergické trombocytopenie, která se projevuje po 5-24 dnech. S poklesem počtu krevních destiček pod 50% normy je enoxaparin zrušen.

    Podmínky skladování léku Anfibra

    Držte mimo dosah dětí.

    Doba použitelnosti léku Anfibra

    Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

    Anfibra

    Farmakologické skupiny:

    • Antikoagulancia

    Mezinárodní klasifikátor nemocí (ICD-10):

    • I20.0 Nestabilní angina pectoris
    • I21 Akutní infarkt myokardu
    • I26 Plicní embolie
    • I82.9 Embolie a trombóza neurčené žíly
    • J96 Respirační selhání, nezařazené jinde
    • Z49.1 Péče včetně mimotělní dialýzy
    • Chirurgická praxe Z100 * TŘÍDA XXII

    Složení a forma uvolňování léku Anfibra

    Injekční roztok čirý, bezbarvý nebo nažloutlý.

    1 balení
    enoxaparin sodný8000 anti-Ha IU

    Pomocné látky: voda d / a až 0,8 ml.

    1 ml roztoku pro d / a obsahuje 100 mg (10 000 anti-Ha IU) sodné soli enoxaparinu.

    0,8 ml - ampule (2) - tvarované buněčné obaly (1) - kartonové obaly.
    0,8 ml - ampule (5) - tvarované buněčné obaly (1) - kartonové obaly.
    0,8 ml - ampule (10) - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
    0,8 ml - stříkačky (2) - tvarované buněčné obaly (1) - kartonové obaly.
    0,8 ml - stříkačky (2) - tvarované buněčné obaly (5) - kartonové obaly.

    Farmakologický účinek léčiva Anfibra

    Přímo působící antikoagulant. Patří do skupiny nízkomolekulárních heparinů (molekulová hmotnost přibližně 4500 daltonů). Má antitrombotický účinek. Má výraznou aktivitu proti faktoru Xa a slabou aktivitu proti faktoru IIa. Na rozdíl od nefrakcionovaného standardního heparinu je antiagregační aktivita výraznější než antikoagulační aktivita. Neovlivňuje agregaci krevních destiček.

    Indikace léku Anfibra

    Prevence tromboembolismu, zejména v ortopedické praxi a všeobecné chirurgii; léčba hluboké žilní trombózy; prevence hyperkoagulace v mimotělním oběhovém systému během hemodialýzy. Léčba nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez patologické Q vlny na EKG (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou).

    Dávkovací režim léku Anfibra

    Individuální. Injikuje se subkutánně do přední nebo posterolaterální oblasti břišní stěny na úrovni pásu.

    Kontraindikace užívání drogy Anfibra

    Stavy s vysokým rizikem vzniku nekontrolovaného krvácení (včetně ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu, nedávné hemoragické cévní mozkové příhody); přecitlivělost na enoxaparin.

    Aplikace během těhotenství a laktace léku Anfibra

    Užívání během těhotenství se nedoporučuje. Je-li během kojení nutné užívat enoxaparin sodný, je třeba kojení přerušit.

    Žádost o porušení funkce jater léku Anfibra

    Používejte opatrně u pacientů se závažným onemocněním jater.

    Nežádoucí účinky léku Anfibra

    Ze strany systému srážení krve: zřídka - mírná asymptomatická trombocytopenie.

    Z jater: zřídka - reverzibilní zvýšení hladiny aktivity jaterních enzymů.

    Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, svědění.

    Místní reakce: zřídka - zánětlivá reakce; v ojedinělých případech - nekróza.

    Interakce léku Anfibra

    Při současném užívání s léky ovlivňujícími hemostázu (salicyláty, jiná NSAID, dextran 40, tiklopidin, GCS, trombolytika, antikoagulancia) se zvyšuje antikoagulační účinek enoxaparinu sodného, ​​je možný rozvoj hemoragických komplikací.

    Farmakokinetika léku Anfibra

    Při subkutánním podání je rychle a téměř úplně absorbován z místa vpichu. Maximální anti-Xa aktivity enoxaparinu v krevní plazmě je dosaženo po 3–5 hodinách, což odpovídá koncentraci 1,6 μg / ml po podání 40 mg. PROTId enoxaparin odpovídá objemu krve.

    Enoxaparin sodný je mírně metabolizován v játrech za vzniku metabolitů s nízkou aktivitou.

    T1/2 - přibližně 4 hodiny. Anti-Xa aktivita v plazmě se stanoví do 24 hodin po jedné injekci. Vylučuje se močí v nezměněné formě a jako metabolity.

    U pacientů s renální insuficiencí a u starších osob je možné zvýšení T21/2 až 5-7 hodin, ale není nutná žádná úprava dávkovacího režimu.

    Během hemodialýzy se vylučování enoxaparinu nemění.

    Zvláštní pokyny pro lék Anfibra

    Nepodávejte injekci i / m. Nízkomolekulární hepariny nejsou zaměnitelné.

    Pokud je v anamnéze trombocytopenie vyvolaná heparinem, měl by se sodná sůl enoxaparinu používat pouze v nezbytně nutných případech.

    Používejte opatrně u pacientů s možným rizikem krvácení (včetně hypokoagulačních stavů, anamnézy žaludečních vředů a duodenálních vředů), ischemických poruch cerebrálního oběhu, nekontrolované těžké arteriální hypertenze, diabetické retinopatie, opakovaných neurologických nebo neurologických operací také u pacientů se závažným onemocněním jater. Nedoporučuje se pro použití při spinální / epidurální anestezii.

    Před zahájením a během léčby je třeba pravidelně sledovat počet krevních destiček v periferní krvi. Pokud tento indikátor poklesne o 30-50% původní hodnoty, je třeba okamžitě vysadit enoxaparin sodný a předepsat příslušnou léčbu. Před zahájením užívání byste měli vysadit léky, které mohou potenciálně ovlivnit hemostázu; pokud to není možné, pak se simultánní léčba provádí za pečlivého sledování indikátorů srážlivosti.

    Anfibra

    Indikace pro použití

    - Prevence žilní trombózy a tromboembolie během chirurgického zákroku (zejména při ortopedických a obecných chirurgických zákrocích);

    - Prevence žilní trombózy a tromboembolie u pacientů na lůžku (akutní srdeční selhání, dekompenzace chronického srdečního selhání (CHF) třídy III nebo IV podle klasifikace NYHA, akutní respirační selhání, akutní infekce nebo akutní revmatická onemocnění v kombinaci s jedním z rizikových faktorů pro žilní onemocnění trombóza: věk nad 75 let, maligní novotvary, trombóza a tromboembolismus v anamnéze, obezita, hormonální léčba, srdeční selhání, chronické respirační selhání);

    - Prevence tvorby trombů v mimotělním oběhovém systému během hemodialýzy (s trváním relace ne více než 4 hodiny).

    - Léčba hluboké žilní trombózy (včetně v kombinaci s plicní embolií);

    - Léčba nestabilní anginy pectoris a akutního infarktu myokardu bez Q vlny na EKG (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou (ASA));

    - Léčba akutního infarktu myokardu s elevací segmentu ST u pacientů podstupujících lékařské ošetření nebo následnou perkutánní koronární intervenci.

    Možné analogy (náhražky)

    Aktivní složka, skupina

    Dávková forma

    Injekce

    Kontraindikace

    Přecitlivělost na enoxaparin sodný, heparin nebo jeho deriváty, včetně nízkomolekulárních heparinů; stavy a nemoci s vysokým rizikem krvácení: hrozící potrat, mozkové aneuryzma nebo disekující aortální aneuryzma (kromě chirurgického zákroku), hemoragická cévní mozková příhoda (prokázaná nebo podezřelá), nekontrolované krvácení, těžká trombocytopenie vyvolaná enoxaparinem nebo heparinem (během posledních měsíců) ; věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

    Nedoporučuje se pro těhotné ženy s umělou srdeční chlopní.

    Během léčby se doporučuje přestat kojit.

    Lék je předepsán s opatrností u následujících onemocnění a stavů:

    -Spinální nebo epidurální anestézie (potenciální riziko hematomu),

    -poruchy krevního koagulačního systému (včetně hemofilie, trombocytopenie, hypokoagulace, von Willebrandova choroba atd.),

    -bakteriální endokarditida (akutní nebo subakutní),

    -peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku nebo jiné erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (GIT),

    -nitroděložní antikoncepce (IUD),

    -neurologická nebo oční chirurgie (nedávná nebo podezřelá),

    -perikarditida nebo perikardiální výpotek,

    -radiační terapie (nedávno podstoupená),

    -diabetická nebo hemoragická retinopatie,

    -lumbální punkce (nedávno podstoupená),

    -těžké trauma (zejména centrální nervový systém (CNS)),

    -otevřené rány na velkých plochách,

    -onemocnění dýchacího systému nebo močových cest (aktivní),

    -současné podávání léků, které ovlivňují hemostatický systém.

    Jak používat: dávkování a průběh léčby

    Lék se injektuje subkutánně, střídavě do levé nebo pravé horní boční nebo dolní boční části přední břišní stěny. Během injekce musí pacient ležet. Během injekce je jehla vložena svisle po celé její délce do tloušťky kůže, vložená do záhybu mezi palcem a ukazováčkem. Kožní řasa se narovná až na konci injekce. Po injekci by se nemělo místo vpichu otírat.

    Lék nelze podávat intramuskulárně.!

    Předplněná jednorázová injekční stříkačka připravená k použití.

    Prevence žilní trombózy a tromboembolie, zejména při ortopedických a obecných chirurgických zákrocích: u pacientů se středním rizikem trombózy a tromboembolie (obecná chirurgie) - 20–40 mg 1krát denně. První injekce se podává 2 hodiny před operací.

    Pacienti s vysokým rizikem trombózy a tromboembolismu (ortopedická chirurgie) - 40 mg jednou denně, první dávka se podává 12 hodin před operací, nebo 30 mg dvakrát denně se začátkem podávání 12-24 hodin po operaci. Délka léčby je 7-10 dní. Pokud je to nutné, léčba pokračuje, dokud nezůstane riziko trombózy a tromboembolie (v ortopedii se používá v dávce 40 mg jednou denně po dobu 5 týdnů).

    Pro spinální / epidurální anestézii i pro perkutánní koronární angioplastiku: ke snížení možného rizika krvácení z páteřního kanálu pomocí epidurální nebo spinální anestézie se nejlépe zavede nebo vyjme katétr, pokud je antikoagulační účinek sodné soli enoxaparinu nízký. Instalace nebo odstranění katétru by mělo být provedeno 10-12 hodin po použití profylaktických dávek léku pro prevenci hluboké žilní trombózy. V případech, kdy pacienti dostávají vyšší dávky sodné soli enoxaparinu (1 mg / kg dvakrát denně nebo 1,5 mg / kg jednou denně), je třeba tyto procedury odložit o delší dobu (24 hodin). Následné podávání léku by mělo být provedeno nejdříve 2 hodiny po vyjmutí katétru.

    Pokud lékař předepíše antikoagulační terapii během epidurální / spinální anestézie, je nutné pečlivě sledovat pacienta, aby se zjistily jakékoli neurologické příznaky a příznaky, jako jsou: bolesti zad, poruchy senzorických a motorických funkcí (necitlivost nebo slabost dolních končetin), poškození funkce střev a / nebo močového měchýře. Pacient by měl být poučen, aby okamžitě informoval lékaře, pokud se objeví výše uvedené příznaky. Pokud jsou nalezeny známky nebo příznaky hematomu mozkového kmene, je nutná urgentní diagnostika a léčba, včetně případné dekomprese páteře.

    Prevence žilní trombózy a tromboembolie u pacientů na lůžku: 40 mg jednou denně po dobu 6-14 dnů.

    Léčba trombózy hlubokých žil v kombinaci s plicní embolií nebo bez ní: 1,5 mg / kg jednou denně nebo 1 mg / kg dvakrát denně. U pacientů s komplikovanými tromboembolickými poruchami - 1 mg / kg 2krát denně. Délka léčby je 10 dní. Doporučuje se okamžitě zahájit léčbu perorálními antikoagulancii, zatímco v léčbě by se mělo pokračovat, dokud nebude dosaženo dostatečného antikoagulačního účinku..

    Léčba nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez O vlny: 1 mg / kg každých 12 hodin při podávání ASA v dávce 100 - 325 mg jednou denně. Průměrná doba léčby je 2-8 dní (do stabilizace klinického stavu pacienta).

    Léčba infarktu myokardu s elevací segmentu ST, léčbou nebo pomocí perkutánní koronární intervence: začněte intravenózním bolusem léčiva v dávce 30 mg a bezprostředně po něm (do 15 minut) se provede subkutánní podání léčiva v dávce 1 mg / kg (navíc s během prvních dvou subkutánních injekcí lze podat maximálně 100 mg sodné soli enoxaparinu). Poté se všechny následující subkutánní dávky podávají každých 12 hodin rychlostí 1 mg / kg tělesné hmotnosti (tj. Při tělesné hmotnosti vyšší než 100 kg může dávka přesáhnout 100 mg).

    U jedinců ve věku 75 let nebo starších se počáteční i.v. bolus nepodává. Enoxaparin sodný se podává subkutánně v dávce 0,75 mg / kg každých 12 hodin (navíc při provádění prvních dvou subkutánních injekcí lze injekčně podat maximálně 75 mg enoxaparinu sodného). Poté se všechny následující subkutánní dávky podávají každých 12 hodin rychlostí 0,75 mg / kg tělesné hmotnosti (tj. Při hmotnosti vyšší než 100 kg může dávka přesáhnout 75 mg).

    V kombinaci s trombolytiky (specifickými pro fibrin a nespecifickými pro fibrin) by měl být enoxaparin sodný podáván v intervalu od 15 minut před zahájením trombolytické léčby do 30 minut po ní. Co nejdříve po detekci akutního infarktu myokardu s elevací ST-segmentu by mělo dojít současně

    začněte užívat ASA, a pokud neexistují žádné kontraindikace, mělo by se pokračovat alespoň 30 dní v dávkách 75 až 325 mg denně.

    Doporučená doba léčby je 8 dní nebo do propuštění pacienta z nemocnice, pokud je doba hospitalizace kratší než 8 dní. Bolusové podání léku by mělo být provedeno venózním katétrem. Lék by neměl být mísen nebo podáván společně s jinými léky. Aby se zabránilo přítomnosti stop jiných léčiv v systému a jejich interakci s enoxaparinem sodným, měl by se venózní katétr propláchnout dostatečným množstvím 0,9% roztoku chloridu sodného nebo dextrózy před a po intravenózním bolusu enoxaparinu sodného. Enoxaparin sodný lze bezpečně podávat s 0,9% roztokem chloridu sodného a 5% roztokem dextrózy.

    Při bolusovém podání 30 mg enoxaparinu sodného při léčbě akutního infarktu myokardu s elevací segmentu ST se ze skleněných injekčních stříkaček 60 mg, 80 mg a 100 mg odstraní přebytečné množství léčiva, takže v nich zůstane pouze 30 mg (0,3 ml). Dávka 30 mg může být podána přímo intravenózně.

    Pro intravenózní podání bolusu venózním katétrem lze použít předplněné injekční stříkačky 60 mg, 80 mg a 100 mg. Doporučuje se používat 60 mg stříkačky, protože to snižuje množství léčiva odstraněného ze stříkačky. Injekční stříkačky s obsahem 20 mg se nepoužívají, protože nemají dostatečnou přípravu pro bolusové podání 30 mg enoxaparinu sodného. 40 mg stříkačky se nepoužívají, protože na nich nejsou žádné dělení, a proto není možné přesně změřit množství 30 mg.

    U pacientů podstupujících perkutánní koronární intervenci, pokud byla poslední subkutánní injekce enoxaparinu sodného provedena méně než 8 hodin před nafouknutím balónkového katetru zavedeného do zúžení koronární tepny, není nutné další podávání enoxaparinu sodného. Pokud byla poslední subkutánní injekce enoxaparinu sodného provedena více než 8 hodin před nafouknutím balónkového katétru, měl by být podán další intravenózní bolus léčiva v dávce 0,3 mg / kg.

    Aby se zlepšila přesnost další bolusové injekce malých objemů do žilního katétru během perkutánních koronárních výkonů, doporučuje se lék zředit na koncentraci 3 mg / ml. Doporučuje se ředit roztok bezprostředně před podáním..

    K získání roztoku sodné soli enoxaparinu s koncentrací 3 mg / ml pomocí předplněné injekční stříkačky s obsahem 60 mg se doporučuje použít nádobu s infuzním roztokem o objemu 50 ml (tj. S 0,9% roztokem chloridu sodného nebo 5% roztokem dextrózy). Z nádoby s infuzním roztokem se pomocí běžné stříkačky odebere a odebere 30 ml roztoku. Enoxaparin sodný (obsah injekční stříkačky s obsahem 60 mg) se vstřikuje do 20 ml infuzního roztoku zbývajícího v nádobě. Obsah nádoby se zředěným roztokem enoxaparinu sodného se pečlivě promíchá. Pro injekci se požadovaný objem zředěného roztoku enoxaparinu sodného extrahuje stříkačkou, která se vypočítá podle vzorce:

    Objem naředěného roztoku = tělesná hmotnost pacienta (kg) x 0,1

    Prevence tvorby trombů v mimotělním oběhovém systému během hemodialýzy: aplikujte dávku 1 mg / kg tělesné hmotnosti. Při vysokém riziku krvácení se dávka sníží na 0,5 mg / kg při dvojitém vaskulárním přístupu nebo na 0,75 mg při jediném vaskulárním přístupu. Při hemodialýze by měl být lék injikován do arteriálního místa bočníku na začátku hemodialýzy. Jedna dávka obvykle postačuje na 4hodinové sezení, avšak pokud jsou nalezeny fibrinové prstence s delší hemodialýzou, lze podat dalších 0,5–1 mg / kg.

    U těžkého selhání ledvin se dávka upravuje v závislosti na clearance kreatininu (CC): při CC méně než 30 ml / min -1 mg / kg 1krát denně pro terapeutické účely a 20 mg 1krát denně pro profylaktické účely. Dávkovací režim se nevztahuje na případy hemodialýzy.

    U mírného až středně závažného selhání ledvin není nutná úprava dávky.

    farmaceutický účinek

    Léčivo obsahuje nízkomolekulární heparin - enoxaparin sodný. Je to účinné antitrombotikum s rychlým a dlouhodobým účinkem, které nepříznivě neovlivňuje agregaci krevních destiček..

  • Existuje prevence varikokély?

    Echo skleroterapie křečových žil: co to je, indikace a vedlejší účinky postupu