Co jsou angioprotektory: seznam léků, mechanismus účinku, indikace, kontraindikace, vedlejší účinky

Z článku se dozvíte o lécích ze skupiny angioprotektorů, mechanismu účinku léků, indikacích a kontraindikacích jmenování, vedlejších účincích.

Mechanismus účinku

Angioprotektory jsou léky, jejichž podstatou je korekce mikrocirkulace krve, regenerace cévní stěny. Mechanismus jejich vlivu na tepny, žíly zahrnuje tři fáze:

  • anestézie;
  • úleva od zánětu ve všech fázích patologického procesu;
  • bradykininová blokáda: potlačení vaskulární endoteliální pasty, prevence prasknutí interendoteliálních trhlin předcházejících aterosklerotickým změnám.

Angioprotektory a korektory mikrocirkulace zpomalují syntézu hyaluronidázy a prostaglandinů. Podrobně tento proces není prakticky studován, protože do této skupiny je kombinováno mnoho léků, jejich účinek na prvky krevního řečiště je odlišný. Hlavní vlastnosti, které angioprotektory vykazují:

  • zvýšená spasmolytická aktivita, expanze lumen cév, zlepšení mikrocirkulace;
  • korekce reologických vlastností krve s prevencí tvorby trombů;
  • snížení křehkosti kapilár;
  • normalizace metabolismu v hladkých svalech;
  • vyrovnávací cévní tonus, propustnost stěny kapiláry se současnou aktivací difúze, filtrace, reabsorpční procesy, zmírnění otoků, stagnační jevy;
  • prevence oxidačního stresu.

Indikace pro použití

Skupina angioprotektorů upravuje mnoho patologických stavů, které jsou založeny na narušení propustnosti cévní stěny, změně reologických vlastností krve, nerovnováze metabolických procesů.

Proto má každá podskupina angioprotektorů své vlastní indikace pro jmenování, s nimiž se můžete seznámit pečlivým přečtením pokynů připojených ke každému jednotlivému léku. Existuje však také obecný seznam indikací pro léčbu léky této skupiny:

  • aterosklerotické onemocnění, včetně vyhlazení endarteritidy dolních končetin v důsledku metabolických poruch;
  • diabetická angiopatie, hrozící amputace bez včasného zahájení léčby;
  • IHD: angina pectoris, kardialgie různé etiologie, srdeční selhání, arteriální hypertenze, akutní stavy způsobené ischemií myokardu, kardioskleróza, kardiomyopatie;
  • cerebrovaskulární syndrom: od encefalopatie po mrtvici;
  • hemoroidní onemocnění;
  • trombóza, tromboflebitida na pozadí změn viskozity krve;
  • vaskulární kalcifikace, ztráta pružnosti;
  • vaskulitida;
  • aneuryzma;
  • porušení regionálního průtoku krve v jakékoli zóně;
  • křečové žíly, žilní nedostatečnost;
  • retinopatie;
  • nefropatie.

Není těžké pochopit, co jsou to angioprotektory: skupinové přípravky jsou spojeny výsledkem jejich působení - schopnost snížit zátěž cév jakékoli lokalizace, obnovit strukturu stěn tepen a žil, pružnost, sílu, eliminovat destrukci, stimulovat regenerační procesy v těle, vyvážit práci systému srážení krve.

Skupina je velká, ale hlavních zástupců každé podskupiny není tolik. Vlastnosti léčiv jsou založeny na působení, které koreluje s terapeutickým potenciálem léčiv. Seznam nejběžnějších angioprotektivních látek je uveden níže.

Klasifikace léků

Je obtížné klasifikovat angioprotektory. Existuje několik přístupů k jejich klasifikaci. Nejjednodušší je ve formě uvolňování: tablety, čípky, krémy, gely, masti pro místní použití. Druhou částí je způsob aplikace: externí nebo pro orální podání.

Angioprotektory lze rozdělit do tří velkých skupin podle původu drog: bylinné, polosyntetické a syntetické.

Existuje klasifikace založená na chorobách, které zastavují pilulky:

  1. Antiagregační látky, antikoagulancia - léky, které upravují viskozitu krve, lýzují krevní sraženiny u nemocí různého původu, které mají chronický průběh, tvoří první skupinu (Heparin, Aspirin, Cardiomagnyl).
  2. Trombolytika - léky s podobným mechanismem účinku, ale v akutních podmínkách: PE, srdeční infarkt, mrtvice - druhá (Streptokináza, Urokináza).
  3. Léky pro normalizaci mikrocirkulace, korekci cévních lézí u diabetes mellitus, retinopatie, ateroskleróza (Pentoxifyllin a jeho analogy, prostaglandiny) - třetí skupina léků.
  4. Flebotonika, která eliminuje poškození žilního řečiště, obnovuje funkci žilních chlopní (Detralex) - čtvrtá skupina angioprotektivních látek.
  5. Vazodilatační léky, které snižují zatížení stěn cév rozšiřováním jejich lumen - pátá skupina léků (Tivomax).
  6. Metabolické léky, které zlepšují metabolismus, krevní oběh v různých oblastech lidského těla - šestá skupina léků s angioprotektivními vlastnostmi (Actovegin).
  7. Léky používané k léčbě patologie cév sítnice (Emoxipin) - samostatná sedmá skupina léků.

Angioprotektory lze rozdělit na monoterapie a vícesložkové léky. V každém případě je účelem předepisování léků v této skupině eliminovat vaskulární poruchy jiné povahy..

Antiagregační a antikoagulancia

Úzká podskupina speciálních léků, které jsou založeny na působení heparinu, kyseliny acetylsalicylové - léku, který ředí krev, zabraňuje rozvoji trombózy, významně snižuje zátěž velkých cév a kapilár, což zaručuje absenci komplikací po operaci nebo v případě primárního selhání systému srážení krve. Nejoblíbenějším lékem je Aspirin..

Aspirin

Podstatou akce je ředění krve blokováním adheze krevních destiček. Používá se jako profylaktické činidlo nebo jako součást komplexní léčby kardiovaskulární patologie. Cena - 80 rublů. Analogy léku jsou: Magnikor, Plavix, Plagril.

Heparin

Protidestičkový prostředek používaný v nouzových situacích má silné a rychlé působení, ale účinek je krátký. Injekční droga, cena - 178 rublů. Analogem pro vnější použití je heparinová mast k léčbě hemoroidů.

Cardiomagnet

Disagregant na bázi kyseliny acetylsalicylové s angioprotektivními vlastnostmi, standardní účinek - ředění krve. Současně je lék určen pro celoživotní použití, proto je vybaven speciální membránou, která zabraňuje podráždění sliznice trávicího traktu. Cena - 108 rublů.

Trombo-ACC

Antiagregační látka s antipyretickými, analgetickými a protizánětlivými vlastnostmi, angioprotektor při dlouhodobé léčbě zastavením zánětu ve vaskulární stěně. Cena - 40 rublů.

Trombolytika

Léky rozpouštějí již vytvořené krevní sraženiny nebo fibrinová vlákna, která se mohou přeměnit na krevní sraženinu. Používá se pouze v naléhavých případech: PE, AMI, cévní mozková příhoda, trombóza srdečních komor.

Existuje několik generací drog. První představuje urokináza (1 500 rublů), streptokináza (1050 rublů). Druhý - Alteplazoy (Aktilize - 15 000 rublů), třetí - Tenekteplazoy (25 000 rublů), Purolaza (8 500 rublů).

Přípravy na normalizaci mikrocirkulace

To zahrnuje léky, které mohou ovlivnit systém viskozity krve a stimulovat průtok krve s vazodilatačními vlastnostmi, stejně jako látky, které potlačují zánět s automatickým rozšiřováním lumen kapilár - prostaglandiny. Trental je považován za nejoblíbenější.

Pentoxifyllin a analogy léčiv

  • Trental (Flexital). Jedná se o kompletní analog pentoxifyllinu, předepsaný pro encefalopatie různé etiologie, ischemickou cévní mozkovou příhodu, problémy s cévami, v praxi ORL. Cena - 150 rublů.
  • Vazonit. Prodloužený lék ředí krev, vyrovnává mikrocirkulaci, ale je schopen korigovat koronární průtok krve, zmírňuje hypoxii tkání. Cena - 379 rublů.
  • Latren. Lék s nejširším spektrem účinku, použitelný pro všechny typy trofických poruch. Angioprotektor je předepisován jako součást komplexní terapie lézí ulcerózních tkání, gangrény, omrzlin, křečových žil, používaných při diabetické polyneuropatii, angiopatii, v období zotavení z ischemické cévní mozkové příhody. Cena - 215 rublů.
  • Agapurin. Kvalitní lék, který je předepisován pacientům s revmatismem, patologiemi ORL, bronchiálním astmatem, k prevenci krevních sraženin v dolních končetinách. Povoleno pro těhotné ženy. Cena - 187 rublů.

Prostaglandiny

Všechny léky zastavují zánět, rozpouštějí krevní sraženiny, snižují krevní tlak, stimulují cévní tonus díky hladkému svalstvu:

  • Enzaprost-F - 4500 rublů;
  • Misoprostol - 1100 rublů;
  • Alprostan - 6 000 rublů.

Flebotonika

Skupina angioprotektorů, které tonizují ventilový aparát žil, zlepšují průtok venózní krve a zmírňují přetížení. Používá se k léčbě hemoroidů, křečových žil. Díky normalizaci krevního oběhu v odpovídající oblasti se uvolní zánět, cévy se automaticky rozšíří (pastovitost v důsledku exsudace zmizí) a obnoví se pružnost. Nejběžnější je Detralex.

  • Detralex. Angioprotektor, který stimuluje tonus žilních chlopní, zlepšuje pružnost cévních stěn, má účinek, pokud je užíván jako kurs, neovlivňuje systém srážení krve. Předepsáno pro vaskulární překrvení jakékoli oblasti. Cena - 640 rublů.
  • Venarus. Strukturní analog domácí produkce společnosti Detralex. Cena - 490 rublů.
  • Phlebodia 600. Angioprotektor s venotonickými vlastnostmi, obnovuje cévní stěnu, zmírňuje zánět, žilní kongesce, zlepšuje mikrocirkulaci. Cena - 850 rublů.
  • Vasoket. Vasoket tablety na bázi flavonoidů s angioprotektivní, obnovující strukturu cévní stěny, protizánětlivé vlastnosti. Cena - 600 rublů.
  • Antistax. Angioprotektor patří do skupiny bylinných flebotonik. Přírodní ingredience poskytují mírný účinek: zmírňuje pastovitost, stimuluje místní imunitu, zlepšuje vaskulární propustnost. Cena - 580 rublů.

Prostředky pro zvýšení lumen tepen

Mechanismus účinku této skupiny angioprotektorů je založen na schopnosti rozšiřovat lumen krevních cév, snižovat zátěž tepen, kapilár, čímž normalizuje průtok krve v určité oblasti. To jsou dárci nitroskupiny. Na farmakologickém trhu existují dvě léčiva: Tivomax, Tivortin.

Léčivou látkou přípravku Tivomax je chlorid aminokyselin argininu. Týká se roztoků nahrazujících krev, které jsou k dispozici v lahvičkách s infuzním roztokem. Droga vykazuje ochranné účinky důležité v kritickém stavu těla. Je předepsán pro aterosklerózu, diabetickou angiopatii, anginu pectoris, CHF, hypertenzi. Cena - 135 rublů prostřednictvím online lékáren.

Strukturním analogem přípravku Tivomax je Tivortin. Cena - 214 rublů prostřednictvím online lékáren.

Metabolické léky

Angioprotektory, které jsou součástí metabolické skupiny, mají komplexní účinek na lidské tělo, včetně pozitivního ovlivnění průtoku krve, stavu cév, metabolismu, stimulace využití glukózy, zvýšení energetických zásob buněk, prevence ischemie a hypoxie. Jsou předepsány pro všechny formy ischemické choroby srdeční, encefalopatie, vaskulárních a metabolických poruch. Nejznámější je Actovegin.

  • Actovegin. Léčivo je antioxidant, antihypoxant s metabolickými, neuroprotektivními, mikrocirkulačními účinky. Je indikován pro oběhové poruchy, včetně periferních, kognitivních poruch, diabetické polyneuropatie. Cena - 569 rublů.
  • Glycin. Angioprotektor s metabolickými vlastnostmi, má antidepresivní a sedativní účinky. Cena - 30 rublů.
  • Inosin (Isoprinosin). Prekurzor ATP s antihypoxickými, metabolickými a antiarytmickými účinky. Zvyšuje energetickou bilanci myokardu, zlepšuje koronární oběh, je použitelný pro všechny typy ischemické choroby srdeční. Cena - 604 rublů.

Léky pro léčbu vaskulární patologie sítnice

Jedná se o samostatnou skupinu speciálních látek, které zlepšují stav cév sítnice a normalizují její zásobování krví a kyslíkem:

  • Emoxipin - normalizuje propustnost cévní stěny, prokazuje vlastnosti antihypoxantu, antioxidantu, zlepšuje reologické vlastnosti krve (211 rublů);
  • Etamsilat (Ditsinon) - antihemoragické činidlo, které zlepšuje mikrocirkulaci (37 rublů);
  • Divascan - snižuje zvýšenou vaskulární permeabilitu (1350 rublů).

Kontraindikace

Omezení přijetí jsou rovněž individuální, stejně jako indikace pro předepisování léků v této skupině. Angioprotektory jsou však obecně dobře snášeny, takže některá data lze shrnout do podskupin léčiv..

Antikoagulancia nejsou předepisována s predispozicí ke krvácení, včetně dědičných.

Vazodilatátory, metabolické léky, flebotonika se nedoporučují pro individuální intoleranci, senzibilizaci těla.

Léky ke zlepšení mikrocirkulace jsou kontraindikovány:

  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • rehabilitace po hemoragické mrtvici;
  • riziko krvácení;
  • nad 60 let.

Vedlejší efekty

Negativní důsledky jsou také individuální, v závislosti na typu drogy. S vysokou mírou pravděpodobnosti můžeme hovořit o vývoji následujících vedlejších účinků:

  • anémie;
  • kopřivka;
  • astmatický záchvat;
  • anafylaxe k Quinckeho edému;
  • migréna;
  • krvácení z nosu;
  • tinnitus;
  • rhinorea;
  • dyspepsie;
  • příznaky intoxikace;
  • nečistoty krve v moči.

Smrtelné komplikace jsou extrémně vzácné, vznikají v důsledku nedbalosti lékaře nebo pacienta: cévní mozková příhoda, akutní srdeční selhání nebo selhání ledvin.

Farmakologická skupina - Angioprotektory a korektory mikrocirkulace

Podskupinové léky jsou vyloučeny. Umožnit

Drogy

Léčivá látkaObchodní názvy
Nejsou k dispozici žádné informaceActovegin ®
Actovegin ® granulát
Koncentrát Actovegin ®
Koncentrát Actovegin ® (granulovaný ve fluidní vrstvě)
AngioNorm ®
Antistax ®
Antistax ® gel
Antistax ® Dual Effect Cooling Gel
Antistax ® sprej na chlazení nohou
Venoplant
Extrakt z listů Ginkgo biloba suchý
Highlander (pepřová voda) bylina
Zdravé oči
Semena koňského kaštanu
Krém na nohy "Pirouette"
Parembal
Reparil ® -gel H
Solcoseryl ®
Sulgan
Endothelon ®
Ester-C s bioflavonoidovým komplexem
Juglanex
Alprostadil * (Alprostadilum)Alprostadil
Alprostan®
Alprostan® Zentiva
Arteris-vero ®
Vasaprostan ®
Vasostenon ®
VAP 20 ®
VAP 500
Coverject ®
Muse ®
Edex ®
Betahistin * (Betahistinum)Alfaserk
Asnithon
Betaver ®
Betahistin
Betahistin Canon
Betahistin Medisorb
Betahistine Reneval
Betagistin-Akrikhin
Betahistin-VERTEX
BETAGISTIN-NANOLEK
Betagistin-SZ
Betahistin hydrochlorid
Betahistin dihydrochlorid
Betanorm
Betaserc ®
Betacentrin
Vasoserk
VERTRAN ®
Vestibo
Vestikap ®
Westinorm-NEO
Microzer
Tagista ®
Vincamine * (Vincaminum)Vincamine
Oxybral
Oxybral SR
Hesperidin (Hesperidinum)Hesperidin
Hesperidin + Diosmin (Hesperidinum + Diosminum)Neopractor Tubs
Remerus Ultra
Extrakt z listů Ginkgo biloba (Extractum foliorum Ginkgo bilobae)Bilobil ®
Intenzita Bilobil ® 120
Bilobil ® forte
Vitrum ® Memori
Gingium
Ginkgo
Ginkgo biloba
Listy Ginkgo biloba
Extrakt z jinanu dvoulaločného suchý
Ginkyo
Ginkoum ®
Ginos ®
Memoplant
Tanakan ®
Listy Ginkgo biloba (Folia Ginkgo bilobae)Listy Ginkgo biloba
Bylina křídlatka (Herba Polygoni hydropiperis)Highlander (pepřová voda) bylina
Bylinný extrakt z křídlatky (Extractum herbae Polygoni hydropiperis)Kapalný extrakt z pepřové vody
Deproteinizovaná hemoderivát z telecí krveActovegin ®
Diosmin * (Diosminum)Vasoket ®
Venolek ®
Diovenor 600
Diosmin
Phlebodia 600
Phlebofa ®
Dipyridamol * (Dipyridamolum)Dipyridamol
Dipyridamol-FPO ®
Curantil® 25
Curantil® N 25
Curantil® N 75
Parsedil
Persantine
Sanomil-Sanovel
Dobesilát vápenatý * (Calcii dobesilas)Doxy-Hem ®
Doxilek ®
Tablety dobesilátu vápenatého 250 mg
Extrakt z kaštanu koňského (Extractum seminum Aesculi hippocastani)Venitan ® N
Extrakt z koňského kaštanu suchý
Extrakt z koňského kaštanu tlustý
Tekutý extrakt z koňského kaštanu
Extrakt z koňského kaštanu suchý
RektAktiv ®
Escisan
Xantinol nikotinát * (Xantinoli nicotinas)Stížnost
Xanthinol nikotinát
Xanthinol Nikotinát-UBF
Injekce xanthinol nikotinátu 15%
Tablety nikotinátu xanthinolu 0,15 g
Methylethylpyridinol (methylaethylpiridinol)Vixipin ®
Kardioxipin
Methylethylpyridinol
Methylethylpyridinol-Eskom
Methylethylpyridinol hydrochlorid
Emoxy optik
Emoxyacti
Emoxibel
Emoxipin-AKOS
Emoxipin-Akti
Emoxipina ® injekční roztok 1%
Emoxipin ®
Emsiebel
Naftidrofuryl * (Naftidrofurylum)Duzopharm ®
Naftidrofuril
Kyselina nikotinová * (Acidum nicotinicum)Kyselina nikotinová
Kyselina nikotinová (niacin)
Kyselina nikotinová - SOLOpharm
Kyselina nikotinová bufus
Lahvička s kyselinou nikotinovou
Injekce kyseliny nikotinové 1%
Tablety kyseliny nikotinové
Tablety kyseliny nikotinové 0,05 g
Enduracin
Nicergolin * (Nicergolinum)Nilogrin
Nicergolin
Nicergoline-Binergy
Nicergoline-Deco
Nicergoline-Ferein
Sermion ®
Čištěná mikronizovaná flavonoidová frakce (diosmin + hesperidin)Vyčištěná mikronizovaná flavonoidová frakce
Pentoxifylline * (Pentoxyphyllinum)Agapurin ®
Agapurin ® 600 retard
Agapurin ® retard
Agapurin ® SR
Arbiflex ™ -100
Arbiflex ™ -400
Vasonite ®
Pentamon
Pentylin
Pentylin forte
Pentohexal
Pentoxifyllin
Pentoxifylline Zentiva
Pentoxifylline Rivo
Pentoxifylline Sanofi
Pentoxifylline SR Zentiva
Pentoxifylline SR Sanofi
Pentoxifyllin-ICN
Pentoxifylline-Acri ®
Pentoxifyllin-SZ
Pentoxifylline-Teva
Pentoxifylline-FPO ®
Pentoxifylline-Eskom
Tablety pentoxifyllinu 0,1 g
Penomer
Radomin
Ralofect
Ralofekt 300 N
Trenpental ®
Trental ®
Trental ® 400
Flexital
Bylina pepřová voda (Herba Polygoni hydropiperis)Highlander (pepřová voda) bylina
Tekutý extrakt z křídlatky (vodní pepř)
Kapalný extrakt z pepřové vody
Pyricarbat * (Pyricarbatum)Tablety parmidiny 0,25 g
Parmidinová mast 5%
Rutosid * (Rutosidum)Venoruton
Rutin
Rutozid trihydrát
Sulodexid * (Sulodexidum)Wessel ® Douai F
Tribenosid * (Tribenosidum)Glivenol
Troxerutin * (Troxerutinum)Troxevasin ®
Troxerutin
Troxerutin Velpharm
Troxerutin VERTEX
Troxerutin VetProm
Troxerutin VP
Troxerutin Vramed
Troxerutin DS
Troxerutin Zentiva
Troxerutin Lechiva
Troxerutin-MIC
TROXIMED
Phlebopress ®
Escin (Aescinum)Aescin
Beta-Escin amorfní
Venen
Venitan ®
Gel Dr. Theiss Venen
Aescusan ® 20
Lysinát escina (Aescini lysinas)L-lysin escinat ®
Etamsylat * (Etamsylatum)Dicinon ®
Etamsilat
Etamsilat-Ferein ®
Etamsilat-Eskom
Injekční roztok Etamsilata 12,5%
Tablety Etamsilata 250 mg
Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát (Aethylmethylhydroxypyridini sukcinas)Mexidol ® FORTE 250

Oficiální stránky společnosti RLS ®. Home Encyklopedie léčiv a farmaceutický sortiment zboží ruského internetu. Adresář léčivých přípravků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léčivých přípravků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém účinku, indikacích k použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu podávání léků, farmaceutických společnostech. Příručka pro léčivé přípravky obsahuje ceny léčivých přípravků a farmaceutických výrobků v Moskvě a dalších ruských městech.

Je zakázáno přenášet, kopírovat a šířit informace bez souhlasu LLC „RLS-Patent“.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnoho dalších zajímavých věcí

© REGISTR DROG RUSKA ® RLS ®, 2000-2020.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno.

Informace určené pro zdravotnické pracovníky.

Co jsou angioprotektory: seznam léků, mechanismus účinku a kontraindikace

Cévní patologie jsou představovány velkou skupinou onemocnění. Podle statistických odhadů se právě tyto poruchy stávají častější přímou příčinou úmrtí pacientů (například cévní mozková příhoda nebo srdeční infarkt mají za následek smrt, ale provokátorem je stenóza nebo ucpání cévy zásobující srdeční nebo mozkové struktury).

Angioprotektory jsou léky zaměřené na úpravu krevních vlastností, posílení cévních stěn, zvýšení jejich pružnosti a regeneraci tkání.

Existuje mnoho skupin těchto léků a ještě konkrétnější názvy. Mechanismy vlivu jsou různé, proto je účinek vždy jiný.

Je povoleno kombinovat několik farmaceutických typů léků k dosažení lepšího terapeutického výsledku. Schéma však nebudete moci vypracovat sami. Osoba spíše dosáhne opačného efektu a proces zhorší..

Potřeba užívání léků této velké skupiny je určena průběhem patologických stavů kardiovaskulárního systému; je také povoleno používat léky k profylaktickým účelům..

Přijetí v pooperačním období je naprosto nezbytné. Existuje mnoho otázek, odpověď může dát pouze specialista na cévní chirurgii nebo kardiologii (často je vyžadována celá rada lékařů).

Mechanismus účinku

Jak již bylo uvedeno, v popsané kategorii léčiv existuje několik podskupin..

Ve všech parametrech se zásadně liší, kromě jednoho - vlivu na cévy nebo vlastností krve.

Jelikož léky nejsou v akci stejné, má smysl je používat v různých bezpečných kombinacích, aby se dosáhlo co největšího účinku..

  • Ředění krve. Obnova normální tekutosti a reologických vlastností.

Tzv. Antikoagulační mechanismus. Hraje jednu z klíčových rolí po mrtvici, infarktu, traumatu. Protože to neumožňuje, aby se tvarované buňky slepily, vytvářely se krevní sraženiny.

Léky s takovým mechanismem se aktivně používají jak při léčbě, tak při prevenci nemocí..

  • Oprava mikrocirkulace. Toho je dosaženo regulací tónu malých cév. Mnoho léků tohoto typu se používá v pooperačním období..
  • Flebotonický mechanismus. Na základě schopnosti aktivovat cévní chlopně. Normálně se krev pohybuje jedním směrem a nevrací se.

Dělá to prostřednictvím složitého systému svalových struktur, nazývaného také ventily. Při nedostatečné práci těchto pacientů dochází ke stagnaci krve nebo, ještě hůře, zpětnému toku (relativně vzácně).

Následuje ischemie (nedostatečné prokrvení) tkání, je narušena normální pružnost tepny nebo žíly a v její stěně dochází k degenerativním procesům. Byla zjištěna křehkost.

Klasickým případem známým mnoha je křečové žíly. Tak se to vyvíjí. Totéž platí pro hemoroidy. Flebotonika způsobuje, že ventily fungují, to je jejich hlavní vlastnost.

  • Expanze krevních cév. Úleva od křečí nebo stenózy. Biochemicky se zvyšuje lumen tepen nebo žil, je dosaženo stabilní normalizace průtoku krve.

Souběžně s tím je možný pokles tlaku. Takový účinek není vždy žádoucí, proto je nutné faktory vyhodnotit samostatně na základě konkrétních údajů..

  • Metabolický mechanismus. Některé léky urychlují metabolické procesy, což vám umožňuje dosáhnout lepší výživy tkání.

Přísně vzato, angioprotektory mají takový účinek relativně zřídka. Mluvíme o kombinovaných komplexních lécích s celou skupinou příznivých účinků..

Mechanismy se liší, proto se bude lišit rozsah použití určitých léků..

Klasifikace

Obecně lze říci, že angioprotektivní účinek je jakýkoli účinek založený na schopnosti snížit zátěž cév, obnovit jejich stěny, zabránit destrukci a normalizovat pružnost.

Mnoho léků spadá pod tak široký pojem..

Typizace se nejlépe provádí na základě výše uvedených mechanismů terapeutického působení a farmaceutického potenciálu.

Antiagregační látky

Základ účinku použití finančních prostředků této skupiny spočívá ve schopnosti ředit krev a zabránit tvorbě krevních sraženin, což snižuje zátěž cév a brání vzniku nouzových stavů (primárních nebo po chirurgických zákrocích).

Léky by měly být používány s maximální opatrností, v některých kombinacích mohou vyvolat krvácení.

Pro použití bez lékařského dohledu jsou kategoricky nevhodné.

Heparin

Poměrně stará droga s výrazným účinkem, ale doba trvání sotva dosáhne několika hodin.

Proto se lék obzvláště aktivně používá v lůžkových podmínkách u pacientů v obtížném stavu, s mrtvicí, infarktem, trombózou.

Má mnoho vedlejších účinků, používá se ve formě injekcí. Není vhodný pro práci v kurzu kvůli rizikům - toto je nástroj první pomoci.

Existují také modernější a bezpečnější analogy s dlouhou dobou účinku. Například Clexane nebo Fraxiparine.

Aspirin a analogy

Na rozdíl od heparinu jsou moderní názvy antiagregačních léků na bázi kyseliny acetylsalicylové vhodné k dlouhodobému užívání..

Závěrem je stejné ředění krve.

Mezi účinné analogy jednoduchého aspirinu patří Magnikor, Plavix, Plagril, Cardiomagnet a další. Jsou efektivnější, ale liší se také stupněm bezpečnosti..

Otázka předepsání konkrétního léku zůstává na uvážení odborníka. Je třeba vzít v úvahu souběžná onemocnění, kontraindikace.

Podle statistik neustálý příjem finančních prostředků této podskupiny pomáhá snížit riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice o téměř 60%.

Trombolytika

Stejně jako Heparin se používají pouze v případě nouze. V takové situaci ne pro prevenci krevních sraženin, ale pro rozpuštění stávajících. Uroiknáza nebo streptokináza. Některé další možnosti jsou možné.

Přípravy na normalizaci mikrocirkulace

Angioprotektory této skupiny mají schopnost dilatovat krevní cévy, snižovat pravděpodobnost oxidace stěn struktur dodávajících krev a umožnit snížit jejich křehkost.

To v systému umožňuje několikrát snížit riziko nouzových stavů..

Bylo prokázáno, že pacienti užívající léky ke zlepšení mikrocirkulace mají dobrou dynamiku onemocnění..

Celkově lze v této kategorii rozlišit dvě podskupiny..

Pentoxifyllin a analogy léčiv

Pentoxifyllin má výraznou farmakologickou aktivitu s relativně nízkou pravděpodobností vedlejších účinků.

Vhodné pro kontinuální použití při vysokých dávkách. Ideální schéma zahrnuje 2-3týdenní intravenózní infúzi s přechodem do tabletové formy.

Lék by se neměl užívat v případě závažných srdečních onemocnění.

Jednou z hlavních výhod, které někdy při výběru léku dokonce zvýší váhu, jsou nízké náklady na Pentoxifylline.

I když existují účinnější a bezpečnější analogy, včetně prodlouženého uvolňování (Vasonit, který se pije jednou denně).

Zahraniční analogy se ukázaly jako vysoce účinné, je to více než u původní drogy (Trental a další).

Prostaglandiny

Nová generace stimulantů mikrocirkulace. Pentoxifyllin s nimi nelze srovnávat z hlediska doby trvání a závažnosti účinku. Názvy: Vazaprostan, Ilomedin, Alprostan atd..

Za tím je však jedno obrovské mínus - s desetkrát vyšší účinností budete muset utratit hodně. Cena začíná od 5 tisíc rublů, existují možnosti a dražší.

Ne každý si může dovolit takovou léčbu, zejména proto, že prostaglandiny nejsou zahrnuty do zvláštního seznamu, proto nejsou předepisovány ani v rámci federální výhody.

Flebotonika

Ovlivňuje hlavně žíly. Účinek na tepny je minimální nebo vůbec žádný.

Angioprotektivní terapie je v tomto případě zaměřena na zastavení křečových žil nebo eliminaci projevů hemoroidů.

Mechanismus účinku je stimulovat práci speciálních cévních chlopní, které přispívají k pohybu krve vpřed, zabraňují stagnaci.

Seznam nejpopulárnějších drog:

  • Detralex. Docela drahé angioprotektivní činidlo, ale klinické údaje naznačují jeho vysokou účinnost. Používá se dvakrát denně. Umožňuje nejen stimulovat činnost žilních chlopní, ale také zvýšit pružnost stěn cév. Neovlivňuje reologické vlastnosti krve (její tekutost). Proto vyžaduje aplikaci v systému, s výjimkou ojedinělých případů.
  • Venarus. Pokud je Detralex zahraniční vývoj, pak má toto označení domácí původ. Neexistují mezi nimi žádné zásadní rozdíly. Jedná se o strukturní analogy. Proto můžete použít jak jeden, tak druhý podle vašeho výběru. Neexistují žádné informace o menší terapeutické účinnosti. Nízká cena Venarusu ve srovnání s Detralexem je zároveň nepochybnou výhodou..
  • Phlebodia. Kromě nákladů zde také není zásadní rozdíl. Lék je však dlouhodobý. Je třeba ho užívat jednou denně..
  • Troxerutin. Na pozadí hromadných hlasitých reklam volajících po koupi toho či onoho léku zůstávají účinné a dostupné léky bez povšimnutí. Patří mezi ně flebotonický Troxerutin.

Je to relativně levné a vysoce efektivní. Vyžaduje to však třikrát denně, což může být pro zaneprázdněné lidi nepohodlné. Jinak neexistuje zásadní rozdíl..

Prezentovány jsou nejoblíbenější položky. Existují i ​​další. Navíc nejen v tabletách, ale také v krémech, mastích.

Prostředky pro zvýšení lumen tepen

Mechanismus je založen na schopnosti biochemicky rozšiřovat krevní cévy, normalizovat průtok krve a snižovat zátěž tepen a kapilár. Efekt je vždy složitý.

Tyto léky se také nazývají dárci nitroskupin. Typická jména, která lze nalézt na regálech lékáren - Tivomax, Tivertin.

Cesta podání je intravenózní, kapaná. Není vhodné pro trvalé použití.

Maximální možný průběžný kurz je 14 dní. Poté se na 2 týdny pozastaví a v případě potřeby schéma opakují. U dětí starších 3 let je možné užívat drogy, což je důležité.

Nežádoucí účinky jsou relativně vzácné. A pokud se vyskytnou, jsou snadno tolerovány a nevyžadují revizi terapeutického kurzu..

Totéž platí pro kontraindikace. Mezi nimi výrobce nazývá alergickou reakci na složky léčivých přípravků..

Je třeba dodat, že léky se používají s opatrností v případě polyvalentní (vícenásobné) odpovědi na různé léky..

Cena je nízká, protože angioprotektivní terapie tohoto typu je k dispozici většině lidí.

Metabolické léky

Mechanismus je kombinovaný. Ovlivňují stav krevních cév na jedné straně, na druhé straně mají schopnost normalizovat metabolické procesy v postižených tkáních, urychlit využití glukózy, zvýšit množství vyrobené energie a zabránit ischemickým a hypoxickým procesům..

Mezi jmény patří klíčové místo Actovegin.

Tento léčivý přípravek je vhodný k použití u různých kategorií pacientů. Minimální kontraindikace prakticky nezpůsobují vedlejší účinky, i když možnosti jsou možné.

Je to docela drahé, ale dlouhé kurzy nejsou nutné. Optimálním režimem je parenterální (injekční) podávání ve vysokých dávkách v prvních několika dnech, což snižuje koncentraci při dalším postupu.

Je důležité si uvědomit. Metabolické angioprotektivní látky zvyšují výživu všech tkání bez výjimky, včetně abnormálních.

Proto nemůžete takové léky používat v přítomnosti mozkových nádorů. Nezáleží na tom, zda je to maligní nebo benigní. Existuje vysoká rizika pokračujícího růstu.

Indikace

Je jednoznačné říci, v jakých případech je užívání drog nemožné. Protože je seznam skupin velký, mechanismy se liší. Z toho musíme vycházet.

Průměrný seznam naměřených hodnot vypadá takto:

  • Ateroskleróza. Včetně vyhlazení, ovlivnění dolních končetin.
  • Angiopatie diabetického původu.
  • Ischemická choroba srdeční, srdeční dysfunkce, včetně pozadí nízké výživy v koronárních tepnách.
  • Cerebrovaskulární nedostatečnost. Poruchy trofismu (výživy) mozku.
  • Hemoroidy, křečové žíly (převládající indikace pro použití flebotoniky).
  • Tendence k tvorbě krevních sraženin v důsledku zhoršeného průtoku krve (zesiluje se).
  • Zvýšená křehkost cév.
  • Vysoká pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu (objektivní ukazatele, zejména jsou-li kombinovány s komplikovanou dědičností).

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že seznam léků je široký, musíte vycházet z konkrétních doporučení pro odmítnutí užívání, v závislosti na skupině drog.

Přípravy na zlepšení mikrocirkulace:

  • Těžké srdeční onemocnění.
  • Nedávno utrpěl hemoragickou mrtvici.
  • Tendence ke krvácení.
  • Věk nad 60-65 let.

Vazodilatátory, metabolické léky, flebotonika:

  • Nesnášenlivost složek léčiva.
  • Polyvalentní alergická reakce (s opatrností, nikoli přísná kontraindikace).

Antikoagulancia se nepoužívají, pokud existuje tendence ke krvácení, protože mohou vyvolat nebezpečné hemoragické komplikace.

Běžnou kontraindikací pro všechny léky bez výjimky, a to nejen těch, které jsou popsány, je alergická reakce na léčivo. Ale můžete najít jeden empiricky.

Doporučuje se začít s nejnižší dávkou, pokud není důvod dělat jinak. Jinak je lepší provádět terapii ve stacionárním prostředí. To vám umožní včas reagovat a v případě potřeby upravit kurz..

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky závisí také na typu léčby. Pokud se podíváte na průměrný seznam, získáte následující obrázek:

  • Anémie. Snížení koncentrace hemoglobinu v krvi.
  • Alergické reakce různé závažnosti. Od kopřivky a svědění až po záchvaty bronchiálního astmatu, angioedém a dokonce anafylaktický šok. Naštěstí je tolik nebezpečných jevů vzácných..
  • Bolest hlavy. Bezvýznamné, ale poměrně dlouhé. Až několik hodin. Při dlouhodobé léčbě vedlejší účinek sám zmizí, není nutná žádná zvláštní pomoc.
  • Hluk v uších.
  • Krvácení z nosu.
  • Rýma.
  • Dyspeptické příznaky. Včetně nevolnosti, zvracení, průjmu, zácpy, pálení žáhy, říhání v různých kombinacích. S přetrvávající existencí takových vedlejších účinků má smysl přehodnotit průběh léčby..
  • Bronchospasmus.
  • Hematurie. Výtok krve v moči.

Existují také hrozivější komplikace, jako je mrtvice, srdeční infarkt, akutní srdeční selhání nebo selhání ledvin..

Jedná se však o extrémně vzácné případy a tyto nouzové podmínky se vyvíjejí za společného dohledu nad lékařem a pacientem..

Pojďme to shrnout

Angioprotektory (vazoprotektory) jsou obecnou skupinou léčivých přípravků. Používají se k léčbě cévních onemocnění a hematologických poruch.

Existuje mnoho možností. To však není zdaleka neškodné léky. Mohou být smrtelní, pokud jsou zneužiti. Proto je lepší svěřit léčbu odbornému lékaři..

Angioprotektory: typy léků, zástupci, indikace

© Autor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, praktický lékař, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

Angioprotektory jsou skupina léčiv určených k léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému. Používají se ke zlepšení funkce krevních cév, ke korekci mikrocirkulace, k normalizaci reologických vlastností metabolismu krve a tkání. Angioprotektory se používají k léčbě následujících onemocnění: diabetická retinopatie, nefropatie, revmatické vaskulární léze, ateroskleróza, křečové žíly, trofické vředy a další angiopatie.

Léky této skupiny mají antispazmodický účinek, dilatují krevní cévy, snižují otoky tkání, stimulují metabolismus v buňkách a obnovují složení krve.

Angioprotektory mají pozitivní vliv na funkční stav cévní stěny, normalizují systémový průtok krve a zvyšují cévní tonus. Jejich farmakologický účinek se projevuje po interakci s cílovými buňkami: endotelovými buňkami, leukocyty, myocyty.

Přípravky ze skupiny angioprotektorů podle původu se dělí do dvou hlavních skupin: rostlinný a syntetický původ. Zelenina zahrnuje „kumarín“, „diosmin“, „Eskuzan“, syntetická - „Calcium Dobezilate“, „Benzaron“, „Naftazon“. Bylinné přípravky jsou bezpečnější a mají méně nežádoucích účinků než jejich syntetické protějšky.

Podle jejich složení se anti-ochranné látky dělí na:

  • Monopreparáty obsahující jednu účinnou látku, například „Troxerutin“,
  • Kombinované léky s několika složkami - Detralex, Venodiol, Antistax, Indovazin.

Mechanismus účinku

Farmakologický účinek angioprotektivních léků není zcela objasněn. Díky normalizaci mikrocirkulace se krevní cévy rozšiřují a obnovuje se složení krve. Pomáhá eliminovat otoky, zlepšovat metabolismus a zvyšovat cévní tonus..

Skupina angioprotektorů zahrnuje mnoho léků, které mají různé terapeutické účinky:

  1. Inhibujte biosyntézu enzymu hyaluronidázy nebo inhibujte aktivitu jejích derivátů,
  2. Jsou antagonisty biologicky aktivních látek - prostaglandinů,
  3. Užívejte anti-bradykinin,
  4. Potlačte agregaci krevních destiček,
  5. Stimuluje tvorbu mukopolysacharidů v kapilární stěně,
  6. Normalizujte propustnost cévních stěn,
  7. Snižuje přilnavost krevních buněk ke stěnám cév.

Angioprotektory inhibují hlavní vazby v patogenezi vaskulárních onemocnění: dysregulace vaskulárního tonusu, endoteliální dysfunkce, oxidační stres, zánětlivé reakce.

Indikace pro použití

Angioprotektory jsou předepisovány pacientům k léčbě následujících patologických stavů:

  • Cévní onemocnění diabetického, revmatologického nebo aterosklerotického původu. Terapeutický účinek se provádí potlačením syntézy hyaluronidázy a snížením otoku.
  • Trombóza a ateroskleróza. Pacientům jsou předepisovány angioprotektory ve spojení s léky snižujícími hladinu cholesterolu a antiagregačními látkami, stejně jako léky, které mění schopnost buněk adherovat a agregovat.
  • Poruchy mozkové a koronární cirkulace. Díky terapeutickému účinku léků se postižená oblast snižuje a zvyšuje se odolnost buněk proti hladovění kyslíkem.
  • Křečové žíly a žilní nedostatečnost. Angioprotektory mají venotonické, antitrombotické a vazodilatační účinky.

Angioprotektory se také používají profylakticky, aby se zabránilo poškození žil, tepen a kapilár.

Kontraindikace

Antioprotektory mají řadu kontraindikací a stavů, při nichž by měly být léky užívány s opatrností:

  • Těhotenství,
  • Kojení,
  • Přecitlivělost na složky léčiva,
  • Alergické reakce na lék,
  • Nemoci trávicího systému,
  • Osoby mladší 16-18 let.

Krémy, masti a gely jsou zakázány osobám s infekčními lézemi měkkých tkání, alergickými reakcemi na složky léku, kožními lézemi v rozporu s jeho celistvostí, dlouhodobými nehojícími se trofickými vředy.

Perorální angioprotektory

Ve farmaceutickém průmyslu se vyrábí velké množství angioprotektivních látek ve formě tablet a tobolek pro orální podávání. Nejběžnější a nejúčinnější jsou:

Detralex

Flebotropní a angioprotektivní látka, která chrání krevní cévy a zvyšuje tonus cévní stěny. Stimuluje lymfodrenáž, zlepšuje mikrocirkulaci, eliminuje známky zánětu. Detralex potlačuje aktivaci, migraci a adhezi leukocytů na kapilární úrovni. Po krátkém užívání tohoto léku si většina pacientů všimne snížení závažnosti příznaků patologie: bolesti, otoku, tíhy v nohou. Tím se zvyšuje úroveň emocionálního a fyzického pohodlí pacientů. Lék se používá jak pro terapeutické, tak pro profylaktické účely. Detralex, pokud je to nutné, je předepsán i těhotným ženám.

"Phlebodia"

Lék patřící do skupiny angioprotektorů. Posiluje a chrání krevní cévy, zvyšuje pevnost a celkovou odolnost kapilár, má protizánětlivý účinek a zlepšuje krevní oběh v pokožce. Lék předepisujte pacientům s různými formami žilní nedostatečnosti, nejčastěji s hemoroidy. "Phlebodia" dokonale pomáhá při exacerbaci onemocnění a dává dobrý výsledek: hlavní příznaky zmizí, hrbolky se zmenší, svědění, pálení, bolest a další nepříjemné projevy zmizí.

"Escuzan"

Angioprotektor s antioxidačními vlastnostmi, snižující otoky a potlačující procesy vylučování, který má venotonický účinek. Extrakt z koňského kaštanu, který je součástí léku, stimuluje produkci hormonů kůrou nadledvin a biosyntézu prostaglandinů. "Eskuzan" normalizuje kontraktilní aktivitu vláken hladkého svalstva, snižuje křehkost cév, zlepšuje metabolismus ve tkáních.

"Askorutin"

Vitaminový přípravek, který se podílí na redoxních reakcích a doplňuje nedostatek vitamínů C a P v těle. "Ascorutin" posiluje cévní stěnu, snižuje její propustnost a křehkost. Tento lék posiluje nejen kapiláry, ale také imunitní systém člověka.

"Venoruton"

Má angioprotektivní a flebotonizující vlastnosti. Je určen k nápravě poruch mikrocirkulace a obnovení vaskulárních endoteliálních funkcí. Lék má mírný protizánětlivý a antioxidační účinek, inhibuje aktivitu zánětlivých mediátorů. Pod vlivem přípravku "Venoruton" se zlepšují reologické vlastnosti krve, snižuje se agregace erytrocytů a normalizuje se jejich struktura. Léčba je indikována u pacientů s trofickými vředy končetin, tromboflebitidou, křečovými žilami, hemoroidy.

"Troxevasin"

Bylinný přípravek, který normalizuje propustnost kapilár a snižuje příznaky zánětu. Odstraňuje bolestivé pocity, otoky a tíhu nohou. Díky hlavní účinné látce troxerutin uplatňuje silný antioxidační účinek, tonizuje a posiluje stěny cév, eliminuje trofické poruchy.

"Pentoxifylline"

Angioprotektor, který obnovuje mikrocirkulaci, má antiagregační účinek a snižuje koncentraci intracelulárního vápníku. Kromě tablety existuje také injekční forma léčiva. Je předepsán pro porušení periferního a mozkového oběhu, dystrofie tkání, hypoxie sítnice. Tento léčivý přípravek je kontraindikován u těhotných a kojících žen, osob s extrasystolem, krvácení a akutního infarktu myokardu. "Venarus"

Venotonické a angioprotektivní činidlo, které snižuje žilní kongesci a snižuje propustnost a křehkost kapilár. Díky svému terapeutickému účinku se zlepšuje mikrocirkulace a lymfodrenáž. Systematické užívání léku může snížit závažnost příznaků vaskulárních onemocnění..

Angioprotektory pro vnější použití

Místní léčba cévních onemocnění spočívá v použití léků vyráběných ve formě mastí, gelů a krémů. Seznam nejpopulárnějších drog:

"Hepatrombin"

Kombinovaný lék pro vnější použití s ​​výrazným angioprotektivním, antitrombotickým, regeneračním, antikoagulačním a protiedémovým účinkem. Lék inhibuje srážení krve a inhibuje proces tvorby trombů. "Hepatrombin" je antihemorrhoidní látka, která zlepšuje zásobování krví v oblasti zánětu a podílí se na regeneraci pojivové tkáně. V důsledku léčby tímto lékem zmizí známky zánětu: bolest, pálení, svědění.

"Lyoton"

Vysoce účinný lék určený k potírání otoků a tíhy nohou s žilní nedostatečností. Léčivo se vyrábí ve formě gelu, který rychle a snadno proniká ke zdroji nepohodlí a uplatňuje svůj terapeutický účinek. Zmírňuje únavu, eliminuje bolestivé pocity a obnovuje lehkost nohou. Farmakologický účinek tohoto léčiva je založen na antitrombotickém a antiexudativním účinku. Protizánětlivý účinek léčiva je způsoben inhibicí aktivity hyaluronidázy přímo v zánětlivém zaměření. Díky stimulaci fibrinolytických vlastností krve se urychlují procesy resorpce hematomů a krevních sraženin a snižuje se otok tkání. Produkt má příjemnou vůni levandule a lehkou strukturu, která umožňuje rychlé vstřebávání do pokožky a nezanechává stopy na oblečení.

"Indovazin"

Kombinovaná angioprotektivní látka vyráběná ve formě gelu. Obsahuje dvě účinné složky: troxerutin a indomethacin, díky nimž má protizánětlivé a angioprotektivní účinky. Rychle zmírňuje otoky, snižuje bolest a další příznaky zánětu, zlepšuje krevní oběh a je nezbytný v různých životních situacích. Účinně snižuje křehkost a snižuje propustnost kapilár, tonizuje žíly, pomáhá zbavit se modřin v krátké době, snižuje lokální hypertermii a bolest v zánětlivém ložisku. Vhodné pro ošetření drobných poranění domácnosti: odřeniny, modřiny.

"Essavan-gel"

Angioprotektivní lék používaný na záněty a křečové žíly, otoky končetin, modřiny a podvrtnutí šlach. Zpomaluje další progresi venózní nedostatečnosti, urychluje resorpci modřin, snižuje otoky tkání.

Samoléčba cévních onemocnění je přísně zakázána a samopodání většiny angioprotektorů je nežádoucí. Osoby s vaskulární dysfunkcí by měly pravidelně navštěvovat odborníky a podstoupit komplexní léčbu. Flebologové, angiochirurgové a kardiologové individuálně vyberou jednu nebo druhou drogu. Dávka a doba trvání léčby se vybírají s přihlédnutím k obecnému stavu pacienta a farmakologickému účinku léčiva..

Výhody riboxinu ve sportu, kulturistice, silovém trojboji

Je možné pít Ivanův čaj s křečovými žilami: výhody a poškození Fireweed