Seznam antikoagulancií, mechanismus účinku a kontraindikace a vedlejší účinky

Antikoagulancia jsou skupina léčiv, která ovlivňují srážení krve: prudce klesá, mění se reologické vlastnosti tkáně, stává se tekutou a snáze prochází cévami, ale vážně se zvyšuje riziko nekontrolovaných procesů. Primárně krvácející.

Léky tohoto typu jsou mnohem účinnější než protidestičková léčiva, jimž jsou podobné. Je přísně zakázáno užívat takové léky bez jmenování ošetřujícího specialisty. Je vyžadováno dynamické ovládání, neustálé sledování.

Přes všechna nebezpečí je vzhledem k nesporné účinnosti ve většině případů užívání drog tohoto typu nutné. V jakých situacích a co potřebujete vědět?

Klasifikace a mechanismus účinku

Rozdělení se provádí podle povahy účinku, farmakologické aktivity a způsobů, kterými lék ovlivňuje tělo pacienta.

Klasifikace antikoagulancií je poměrně špatná, existují dva hlavní typy: přímá a nepřímá akce. Ale více než pokrývají terapeutické potřeby ve všech klinických případech..

Přímo

Srdcem srážení (proces srážení krve) působí skupina normálních látek za normálních podmínek. Poskytují agregaci tvarovaných buněk, rychlé uzavření rány nebo části cévy zničené pod vlivem mechanického nebo jiného faktoru.

Hlavní sloučeninou tohoto typu je trombin. Přímo působící antikoagulační léčiva ovlivňují jeho aktivitu, zatímco koncentrace složky zůstává na stejné úrovni.

Trombin je stále produkován a detekován během krevního testu. Stává se však nefunkčním, což je základem práce přímých antikoagulancií.

Drogy tohoto typu jsou považovány za zlatý standard v nouzové léčbě. Vzhledem k agresivnímu farmakologickému účinku se však použití této podskupiny léčivých přípravků důrazně nedoporučuje, pokud jde o dlouhé trvání terapeutického kurzu..

Léky se rychle metabolizují, zpracovávají a vylučují. Příznivý účinek netrvá dlouho, vedlejší účinky jsou závažné, až do masivního krvácení.

Proto bez dozoru hematologa nelze takové léky použít..

Nepřímý

Tato podskupina léčiv má složitý mechanismus účinku díky schopnostem aktivních složek, které tvoří léčivo.

Užitečný výsledek se radikálně liší od předchozí skupiny léčivých přípravků..

Nepřímé antikoagulancia ovlivňují trombin, úplně neutralizují sloučeninu a ničí ji. Kromě toho ovlivňují další koagulační faktory, což nepřímo ovlivňuje rychlost agregace vytvořených krevních buněk..

Kromě vlastního zkapalňovacího účinku pomáhají léky tohoto typu normalizovat výživu tkání myokardu, uvolňovat svalstvo cév, také odstraňovat organické soli a obnovovat koncentraci cholesterolu.

Vzhledem k relativně méně agresivnímu užívání lze tyto léky používat dlouhodobě.

Vedlejší účinky jsou také závažné a rizika jejich vývoje při nekontrolovaném používání jsou velká. Je nepřijatelné brát tuto podskupinu samostatně..

O tom, které léky jsou lepší, nelze jednoznačně mluvit. Vše závisí na konkrétním klinickém případě.

Přímé antikoagulancia

Mezi možné indikace pro použití:

  • Trombóza jakékoli lokalizace. Proces zpravidla ovlivňuje velké cévy dolních končetin. Charakteristickým rysem je tvorba sraženin formovaných buněk a protein-fibrin, překrývající lumen struktur.

Normální krevní oběh se mění, je slabý a nedostatečný pro výživu tkání. Antikoagulancia mohou pomoci v počátečních fázích patologického procesu. Pak se neobejdete bez trombolytik.

  • TELA. Onemocnění plic. V praxi specialistů se s ním často setkáváme. Je to doprovázeno rychlým nárůstem tlaku, problémy v práci srdce. Pokud překrytí cévního lumenu není tak velké, stále existuje šance na uzdravení. Přímé antikoagulancia se používají jako pomocné antitrombotické látky.
  • Tromboflebitida. Typická je tvorba sraženin se současným rozvojem zánětlivého procesu na cévách. Je doprovázeno mnohem závažnějším stavem, zotavení se provádí v nemocnici.
  • Angina pectoris. Akutní narušení průtoku krve v srdečních strukturách však stupeň poruchy dosud nedosáhl kritického bodu. Proto nedochází k rozsáhlému odumírání tkání svalového orgánu. Stále existuje šance na uzdravení, a to bez následků.
  • Infarkt myokardu v akutní fázi. Použití antikoagulancií je možné v kterékoli fázi patologického procesu. Největší příznivý účinek je pozorován při podávání v počáteční fázi. Během rehabilitačního období po infarktu myokardu je nutný příjem kvůli vysokému riziku tvorby sraženin.
  • DIC syndrom ve fázi trombotické léze.
  • Autoimunitní poruchy ledvin, stejně jako systémové patologické procesy, jako je lupus erythematodes. Aplikace je možná v jakékoli fázi.
  • Poruchy mikrocirkulace. V rámci preventivních opatření. Použití antikoagulancií je však přípustné pouze u krátkodobých kurzů. Pod dohledem odborníka.
  • Hemoroidy. Jako mast pro vnější použití.

Seznam léků

Topický heparin je klasická forma léčby. Je předepsán pro hematomy v počátečních fázích křečových žil.

Koncentrace účinné látky je minimální, a proto je pravděpodobnost vedlejších účinků při správném použití zanedbatelná.

Seznam přímých antikoagulancií: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparin mast. Složka je částečně přítomna v masti Troxevasin.

Prostředky pro vnitřní příjem. Používá se k léčbě systémových onemocnění, když není možné omezit lokální expozici.

To zahrnuje dva podtypy drog:

  • Prvními jsou nízkomolekulární hepariny. Seznam názvů léků: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Poskytují rychlý účinek a jsou relativně silné; ovlivňují kromě trombinu i jiné koagulační faktory, ale v menší míře. Používají se podle indikací, jako nouzový prostředek nebo k léčbě chronických onemocnění.
  • Druhým jsou hepariny s průměrnou molekulovou hmotností. Obecný název - Cybernin.

Seznam antikoagulačních léků je mnohem širší, klíčové na farmaceutickém trhu jsou založeny pouze na pojmenované látce..

Kontraindikace

Typické důvody pro odmítnutí použití:

  • Krvácení jakékoli lokalizace. Nelze se vyhnout intenzifikaci procesu, který se nakonec stane pro pacienta osudným.
  • Osvědčené poruchy srážení. U různých onemocnění, ať už je to trombocytopatie, poruchy produkce speciálních látek podílejících se na agregaci vytvořených buněk.
  • Hemoragická mrtvice. Je doprovázeno destrukcí cévy v oblasti mozku. Při paralelním užívání přímých antikoagulancií se vyvíjí velký hematom, který stlačuje nervovou tkáň. To je cesta k smrti.
  • Aneuryzma. Stěnové výčnělky tepen.
  • Maligní hypertenze. Stabilní rychlý nárůst tlaku na kritické úrovně.
  • Patologie gastrointestinálního traktu. Obzvláště ulcerativní povahy, potenciálně schopné vyvolat krvácení.
  • Nedávno provedené operace. Libovolná lokalizace.
  • Individuální intolerance ke složkám léků. Alergické reakce.

Seznam není úplný. Vyžaduje se vyhodnocení seznamu v anotaci ke konkrétnímu jménu.

Vedlejší efekty

  • Krvácející.
  • Tvorba hematomu.
  • Dyspeptické příznaky.
  • Změna barvy kůže, bledost.
  • Bolest hlavy, slabost. Poruchy nervového systému.
  • Vyrážka. Alergické reakce.

Nepřímá antikoagulancia

Indikace pro použití:

  • Relapsy infarktu myokardu. Opakované epizody akutních poruch oběhu v tkáních srdce. Vyskytují se hlavně u starších pacientů. Užívejte léky opatrně..
  • Chronické srdeční selhání.
  • Trvalá trombóza, zejména hlubokých žil dolních končetin s neúčinným použitím jiných prostředků.
  • Onemocnění plic. V systému se specializovanými léky, primárně trombolytiky. Při jejich kombinování je však třeba postupovat velmi opatrně, protože riziko smrtelného krvácení je vysoké..

Kromě uvedených indikací lze rozlišit také výše popsané báze. S tím rozdílem, že nepřímé antikoagulancia se méně často používají v akutních stavech, jejich jmenování se provádí u chronických onemocnění srdce, cév, hematologických poruch.

Seznam léků

Seznam nepřímých antikoagulancií zahrnuje tři názvy:

  • Warfarin. Je k dispozici ve formě tablet pro orální podání a je předepisován pacientům ve většině případů. Mimo jiné je považován za nejbezpečnější a nejúčinnější. Důležitým plusem je významná závislost na dávkování. Čím vyšší je koncentrace v krvi, tím závažnější je pozitivní účinek.

Současně, jakmile je lék zrušen, negativní jevy, vedlejší účinky rychle zmizí. Díky univerzálnosti a flexibilitě je warfarin nepostradatelný při léčbě většiny patologií.

  • Neodikumarin. V akutních případech je předepsán relativně zřídka. Současně užívání léku vyžaduje systematický příjem, protože pozitivní účinek se neobjevuje okamžitě, ale postupně, jak se aktivní složka hromadí v těle..
  • Acenokumarol. Používá se jako účinný analog pro nesnášenlivost předchozího jména.

Nepřímé léky se používají přísně podle indikací, a to i přes větší bezpečnost a variabilitu pozitivního účinku.

Kontraindikace

Důvody pro odmítnutí použití nepřímých anticagulantů jsou přibližně stejné jako důvody pro přímo působící léky.

Mezi další patří těhotenství a hrozba potratu. Také sklon ke krvácení z dělohy.

Léky ke zkapalnění a změně reologických vlastností by obecně neměly být předepisovány během těhotenství a kojení. Toto je univerzální základ selhání.

Při léčbě poruch u dětí se nedoporučuje používat léčivé přípravky. Protože antikoagulancia mohou zpomalit tvorbu kostí, způsobují hemoragické problémy.

Specifickými kontraindikacemi jsou závažné dysfunkční poruchy jater a ledvin. V tomto případě léky pouze poškodí, zhorší situaci..

Vedlejší efekty

V zásadě existují stejné nežádoucí účinky jako při použití přímých antikoagulancií. Často se tvoří hematomy, vyvíjí se krvácení.

Pacienti se setkávají s dyspeptickými procesy (pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, střídavé poruchy stolice).

Často se vyskytují alergické reakce typu kožní vyrážky. Méně často jiné, závažnější formy poruchy: Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat pacientům se složitou intolerancí vůči skupině léků. Polyvalentní alergická reakce.

Jmenování antikoagulancií se provádí přísně podle indikací; nejde o prostředky, které lze libovolně použít. Rizika jsou příliš velká, pozitivního opatření nelze dosáhnout tímto způsobem. Stojí za to kontaktovat hematologa.

Antikoagulancia - co to je a seznam léků. Použití přímých a nepřímých antikoagulancií

Jedná se o antitrombotické léky a látky, které zabraňují zablokování krevního řečiště. Poskytují krvi optimální tekutý stav, tekutost, s výhradou integrity cév. Tyto látky jsou rozděleny do několika skupin podle formačního faktoru: uvnitř těla nebo syntetických léků. Druhé léky používají lékaři v roli drog.

Přírodní antikoagulancia

Antikoagulancia - co to je? Tyto látky se dělí na patologické a fyziologické. Druhé jsou přítomny v plazmě normálně, první jsou detekovány, pokud má člověk onemocnění. Přírodní nebo přírodní antikoagulancia se dělí na primární, která si tělo produkuje sama, vstupují do krevního řečiště, a sekundární, která se tvoří při rozpadu koagulačních faktorů v důsledku procesu tvorby a rozpouštění fibrinu.

Primární přírodní antikoagulancia

Výše uvedené popisuje, co jsou antikoagulancia, a nyní byste měli rozumět jejich typům a skupinám. Přírodní přírodní antikoagulancia se zpravidla dělí na:

  • antitrombiny;
  • antitromboplastiny;
  • inhibitory samovolného sestavení fibrinu.

Pokud osoba sníží hladinu těchto antikoagulancií, existuje možnost vzniku trombózy. Tato skupina zahrnuje:

  1. Heparin. Je syntetizován v žírných buňkách a patří do třídy polysacharidů. Nachází se ve velkém objemu v játrech a plicích. S růstem této látky klesá srážlivost krve ve všech fázích, ke kterému dochází v důsledku potlačení řady funkcí krevních destiček.
  2. Protein C. Produkovaný buňkami jaterního parenchymu je v krvi v neaktivním stavu. Trombin vede k aktivitě.
  3. Antitrombin III. Týká se alfa2-glykoproteinů syntetizovaných v játrech. Schopen snížit aktivitu některých aktivovaných faktorů srážení krve a trombinu, ale neovlivňuje inaktivovaný.
  4. Protein S. Syntetizovaný jaterním parenchymem a endotelovými buňkami, závisí na vitaminu K..
  5. Kontakt, inhibitor lipidů.
  6. Antitromboplasty.

Sekundární fyziologická antikoagulancia

Tyto látky se tvoří během procesu srážení krve. Objevují se také při rozpouštění fibrinových sraženin a rozpadu koagulačních faktorů, které ztrácejí své koagulační vlastnosti a získávají antikoagulační vlastnosti. Co patří k tomuto typu antikoagulancia:

  • Febrinopuptidy;
  • Antitrombin I, IX;
  • Antitromboplasty;
  • Metafaktory XIa, Va;
  • Produkty PDF.

Patologická antikoagulancia

S rozvojem určitých onemocnění se v plazmě někdy hromadí silné imunitní inhibitory srážení krve, což jsou specifické protilátky, například lupus antikoagulant. Označují tento nebo ten faktor. Tyto protilátky mohou být produkovány k boji proti jakýmkoli projevům srážení krve, ale podle statistik jsou to zpravidla inhibitory faktoru VII, IX. Někdy se při paraproteinemii a řadě autoimunitních procesů mohou v plazmě hromadit patologické proteiny, které mají inhibiční nebo antitrombinový účinek..

  • Sezamová semínka - užitečné vlastnosti a kontraindikace
  • Zeleninová polévka: recepty s fotografiemi
  • GPS tracker pro auto. Jak nainstalovat maják pro sledování automobilu bez měsíčního poplatku

Antikoagulační léky

Jedná se o léky, které ovlivňují funkci srážení krve a používají se ke snížení pravděpodobnosti vzniku krevní sraženiny v těle. V důsledku výskytu ucpání cév nebo orgánů se může objevit následující:

  • cévní mozková příhoda;
  • gangréna končetin;
  • tromboflebitida;
  • vaskulární zánět;
  • ischemie srdce;
  • ateroskleróza.

Mechanismem účinku se rozlišují přímá a nepřímá antikoagulancia, která pomáhají řídit procesy srážení krve. Často se používají k léčbě křečových žil, léčbě autoimunitních onemocnění. Antikoagulancia mají určité farmakologické vlastnosti a pravidla podávání, takže je může předepisovat pouze lékař, který je obeznámen s anamnézou pacienta..

Přímé antikoagulancia

Terapie těmito léky je zaměřena na inhibici tvorby trombinu. Přímé antikoagulancia zpomalují práci hyaluronidázy, zatímco se zvyšuje propustnost cév mozku a ledvin. Pod vlivem léků klesá hladina cholesterolu, beta-lipoproteinů. Dochází ke zvýšení lipoproteinové lipázy a je potlačena interakce T- a B-lymfocytů.

Téměř všechna přímo působící antikoagulancia jsou testována, aby se zjistila jejich účinnost při prevenci vnitřního krvácení. Nejoblíbenější z těchto léků je heparin. Jeho účinnost byla prokázána, ale nelze zcela vyloučit tvorbu krevních sraženin. To platí pro blokády, které se vytvořily na aterosklerotickém plaku, lék na ně nefunguje. Lék má rychlý účinek, ale trvá až 5 hodin po ukončení užívání. Kromě toho lze k použití přiřadit:

  • Hirudin;
  • Lepirudin;
  • Danaproid.

Nepřímá antikoagulancia

Objev tohoto léku byl způsoben událostmi, které přímo nesouvisejí s medicínou. V Americe na začátku 20. století začalo velké množství krav silně krvácet. Bylo zjištěno, že příčinou byla plesnivá jetel, který byl přítomen v krmivu. Z této suroviny byly získány první nepřímé antikoagulancia. Droga byla poté pojmenována - Dikumarol. Od poloviny minulého století se tento lék používá k léčbě infarktu..

  • Jak udělat jednoduchý domácí zálivka Caesar
  • Psychoterapie deprese
  • Jak odstavit dítě od nočního kojení a kojení

Působení této skupiny antikoagulancií je založeno na inhibici vitaminu K. interferují s aktivací proteinů závislých na těchto vitaminových faktorech. Klasifikace drog zahrnuje dvě hlavní skupiny:

  1. Léky na bázi derivátů kumarinu.
  2. Deriváty derivátů.

Posledně uvedené se ukázalo jako špatné v klinických studiích, protože výsledek je nestabilní, existuje riziko alergické reakce. Nejlepším řešením se proto staly přípravky podobné kumarinu. Nejznámější kumarinovou drogou je warfarin. Existují následující indikace pro jeho použití:

  • fibrilace síní;
  • prevence tromboembolismu;
  • mechanická protéza srdeční chlopně;
  • akutní žilní trombóza.

Je důležité si uvědomit, že účinky antikoagulancií mohou vážně ovlivnit lidské zdraví. Jejich příjem může vést k hemoragickým komplikacím. Léky by se měly používat pouze pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře, který dokáže vypočítat přesnou dávku antikoagulancií. Pokud existuje riziko krvácení, měly by se místo těchto léků používat antiagregační látky, které jsou pro člověka bezpečnější..

Co jsou antikoagulancia. Seznam, názvy léků, vedlejší účinky, klasifikace

U lidí se často vyskytují problémy se srdcem a cévním systémem. Pro prevenci, terapii těchto patologií se vyrábějí léky - antikoagulancia. Co to je, jak a jak moc je používat, je uvedeno níže..

Co jsou antikoagulancia, jak fungují

Antikoagulancia jsou léky, které ředí plazmu. Pomáhají předcházet tvorbě trombotických uzlin, minimalizují výskyt infarktu, cévní mozkové příhody i tvorby žilních a arteriálních blokád..

Je třeba poznamenat, že dříve vytvořené krevní sraženiny nepodléhají resorpci pomocí těchto léků..

Léky jsou dobře snášeny a podporují zdraví lidí, kteří mají umělé srdeční chlopně nebo mají nepravidelný srdeční rytmus. Pokud měl pacient infarkt nebo jiné onemocnění srdce (kardiomyopatie), předepisují se také antikoagulancia.

Akce těchto fondů je zaměřena na snížení schopnosti srážení krve (koagulace), konkrétně pod jejich vlivem klesá pravděpodobnost výskytu sraženin, které mohou blokovat průchody vaskulárních spojení. V důsledku léčby je riziko infarktu nebo cévní mozkové příhody minimalizováno.

Antikoagulancia (co to je, zvláštnosti jejich použití jsou popsány níže) jsou rozděleny do skupin:

  • fyziologické - jsou neustále produkovány tělem a vstupují do krevního řečiště;
  • patologické - pokud jsou detekovány v plazmě, mohou prokázat přítomnost jakékoli patologie.

První skupina se dělí na:

  • primární (jejich syntéza probíhá neustále);
  • sekundární (vznikající po rozpadu faktorů průtoku krve rozpuštěním fibrinu v něm).

Primární přírodní léky

Tato skupina léčiv se dělí na:

  • inhibitory vytvořené v důsledku samoreprodukce fibrinu;
  • antitrombiny - hlavní faktor plazmatických bílkovin;
  • antitromboplastiny - faktor plazmatického antikoagulačního systému.

Pokud má pacient predispozici ke snížení těchto látek, existuje možnost, že se u něj může rozvinout trombóza.

Skupina přírodních primárních drog:

názevVlastnosti původu
HeparinMá třídu polysacharidů, jeho syntéza probíhá v žírných buňkách. Jeho velký objem padá na játra a plíce. Zvýšení koncentrace této látky potlačuje funkci krevních destiček, což brání rozvoji ucpaných žil.
Protein C.Je produkován jaterními buňkami, v krvi je neaktivní. K jeho aktivaci je vyžadován trombin.
Antitrombin IIIProdukuje se v játrech a je klasifikován jako glykoprotein alfa2. Snižuje aktivitu srážení krve bez ovlivnění neaktivních antikoagulancií.
Protein SVytvořený játry.

Sekundární fyziologické léky

Přípravky skupiny obsahují ve vzorci následující účinné látky:

  1. Antitrombin I..
  2. Antitrombin IX.
  3. Metafaktory XIa a Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto-2 antikoagulant.
  6. Antitromboplasty.
  7. PDF (látky vznikající při rozpouštění fibrinu).

Patologické léky

S rozvojem závažných onemocnění se v krvi tvoří inhibitory imunitního typu, které působí jako specifické protilátky. Účelem těchto orgánů je zabránit koagulaci..

Patří mezi ně inhibitory VII, IX faktoriál. V průběhu onemocnění autoimunitní povahy se v krvi objevuje patologický typ bílkovin. Mají antimikrobiální vlastnosti a inhibiční účinek proti koagulačním faktorům (II, V, Xa).

Antiagregační látky

Léky snižují syntézu tromboxanu a jsou určeny k prevenci cévní mozkové příhody a infarktu, ke kterým může dojít při tvorbě lepených krevních sraženin..

Aspirin je nejčastěji používaným a nákladově efektivním antiagregačním činidlem. Aspirin je často předepisován pacientům, kteří zažili záchvat. Blokuje tvorbu zesílených krevních útvarů v koronárních tepnách. Po konzultaci s lékařem je možné tento přípravek použít v malých dávkách (pro prevenci).

Pacientům, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu a náhradu srdeční chlopně, je předepsán ADP (inhibitory adenosindifosfátových receptorů). Tento lék se vstřikuje do žíly a zabraňuje tvorbě sraženin, které mohou ucpat krevní cévy..

Léky na trombózu:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidin.
  3. Clopidorel.
  4. Dipyridamol.
  5. Takagrelor.

Stejně jako jakýkoli jiný lék mají antiagregační látky řadu vedlejších účinků:

  • neustálá únava;
  • častý projev pálení žáhy;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • bolest v břiše;
  • prudká změna stolice;
  • krvácení z nosu.

S takovými projevy musí pacient kontaktovat lékaře, aby předepsal léky..

Existují také vedlejší účinky, při nichž je nutné úplně přestat užívat léky:

  1. Alergické reakce (otok obličeje, hrtanu, jazyka, končetin, rtů, vyrážka).
  2. Zvracení, zejména s přítomností krevních sraženin.
  3. Tmavě zbarvené nebo krvavé stolice.
  4. Přítomnost krve v moči.
  5. Obtížné vdechování a vydechování.
  6. Nepřipojená řeč.
  7. Známky arytmie.
  8. Žloutnutí objevující se na pokožce a na očních bílcích.
  9. Bolavé klouby.
  10. Halucinace.

U některých pacientů jsou antiagregační léky předepisovány lékařem po celý život, takže musí systematicky odebírat krev, aby zkontrolovali její srážlivost..

Perorální léky nové generace

Antikoagulancia (co to je a princip účinku finančních prostředků na tělo je popsán v článku) jsou nepostradatelné pro mnoho nemocí. Podle statistických ukazatelů má většina z nich řadu omezení a vedlejších účinků. Ale výrobci eliminují všechny negativní aspekty, díky tomu uvolňují stále více nových a vylepšených produktů nové generace..

Jakákoli antikoagulancia mají pozitivní i negativní stránku. Vědci provádějí další laboratorní studie léčiv s cílem dále vyrábět univerzální léky na trombózu a doprovodná onemocnění. Takové léky se vyvíjejí pro mladé pacienty (děti) a pro ty, kteří mají kontraindikace pro jejich použití..

Pros moderních léků:

  • minimalizovalo riziko spontánního průtoku krve;
  • léky fungují po 1,5 hodině;
  • většina lidí, kteří mají omezené indikace pro Warfin, již může užívat nové léky;
  • konzumované jídlo a jiné léky neovlivňují účinnost PNP.

Nevýhody PNP:

  • neustálé testování finančních prostředků;
  • tyto prostředky musí být neustále opilé, bez mezer, protože mají krátkou dobu působení;
  • zřídka, ale jsou zde nežádoucí účinky spojené s nesnášenlivostí složek.

V seznamu PUP je malý počet fondů, protože většina z nich je ve fázi testování. Jedním z nových produktů je Dabigatran, což je léčivo s nízkou molekulovou hmotností (inhibitor trombinu). Lékaři jej často předepisují pro zablokování žil (pro preventivní účely).

Další 2 PNP, které pacienti snadno snášejí, jsou Apixaban, Rivaroxaban. Jejich výhodou je, že není nutné během léčby odebírat krev, aby se zabránilo riziku poruch srážlivosti. Nereagují na jiné použité léky, což je jejich plus. Léky také zabraňují záchvatům mrtvice a arytmie.

Klasifikace antikoagulancií: přímá, nepřímá

Antikoagulancia (co to je a jejich princip činnosti je v článku uveden pro informační účely, proto je jim samoléčba zakázána) se obvykle dělí na 2 hlavní podskupiny.

Oni jsou:

  • přímá akce (mají schopnost působit přímo na trombin, snižují jeho aktivitu na minimum, čímž snižují průtok krve);
  • nepřímé účinky (ovlivňují syntézu enzymů (vedlejšího původu), které regulují srážení krve).
Antikoagulancia přímé a nepřímé akce: seznam

Léky jsou dobře absorbovány stěnami žaludku a nakonec vylučovány močí.

Přímo
  • Hepariny (s nízkou molekulovou hmotností).
  • Hirudin.
  • Hydrogencitrát sodný.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Nepřímý
  • Indandions.
  • Monokumariny.
  • Dikumariny.

Herapinová skupina

Hlavním a nejběžnějším zástupcem přímo působících léků je heparin. Obsahuje sulfátované glykosaminoglykany různých velikostí. Má nízkou biologickou dostupnost.

Lék interaguje s velkým množstvím dalších složek produkovaných tělem:

  • plazmatické proteiny;
  • endotel;
  • makrofágy.

Léčba tímto lékem zcela nechrání před trombózou. Pokud se trombus již objevil a nachází se na aterosklerotickém plaku, pak na něj heparin není schopen působit.

Přípravky z heparinové skupiny (perorální tablety a masti pro vnější použití:

  1. "Venolife".
  2. "Heparin" (injekce).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparinová mast".
  5. "Lyoton gel".
  6. „Trombless“.
  7. „Dolabene“.
  8. „Xarelto“.

Oligopeptidy

Antikoagulancia (jaké jsou a jak ovlivňují tělo, můžete zjistit níže) ze skupiny oligopeptidů ovlivňují aktivitu trombinu. Jsou silnými inhibitory, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Aktivní složky léčivých přípravků se znovu spojují s faktory srážení krve, které mění uspořádání jejich atomů.

Některé léky ze skupiny:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. „Tromstop“.
  5. "Hirudin".

Tyto prostředky se používají k prevenci:

  • infarkty;
  • křečové žíly;
  • tromboembolismus;
  • opětovné uzavření po plastice cévních stěn.

Nízkomolekulární hepariny

Nízkomolekulární hepariny mají zvýšenou biologickou dostupnost a antitrombotický účinek. V procesu jejich použití je možné riziko vzniku hemoroidních komplikací. Složky léčiv mají tendenci se rychle vstřebávat a vylučovat po dlouhou dobu..

Léky v této podskupině zcela vylučují faktory přispívající k abnormální srážlivosti krve.

Zvyšují syntézu trombinu a vážně neovlivňují kapacitu cévních stěn. Léky pomáhají zlepšovat reologické vlastnosti průtoku krve a mají také pozitivní vliv na zásobování všech orgánů krví, což vede ke stabilnímu stavu jejich funkce..

Nízkomolekulární heparinové léky jsou:

názevCharakteristický
„Fragmin“K dispozici jako čirý nebo slabě nažloutlý roztok. Lék by neměl být podáván intramuskulárně. Přípravek je předepisován ve zvýšených dávkách pro oblast chirurgického zákroku, zejména u pacientů s rizikem krvácení.
"Clevarin"Přímý antikoagulant, který ovlivňuje srážení krve. Tento lék působí jako neutralizátor funkcí srážení krve, je předepsán pro tromboembolismus (prevence, léčba).
"Kleksan"Protizánětlivý lék a antitrombotikum. Než začnete užívat tento lék, je nutné vyloučit z užívání všechny léky, které ovlivňují hemostázu..
FraxiparineKapalný roztok, antitrombotický a antikoagulační účinek. V místě vpichu se mohou objevit hematomy a zhutněné hrbolky, které po několika dnech samy zmizí. Pokud na začátku léčby budete užívat velké dávky léku, může se objevit krvácení, ale po tomto účinku zmizí.
„Wessel Douai F“Přípravek s přírodním složením se získává ze střevní sliznice zvířat. Nástroj pomáhá potlačit faktory ovlivňující srážení krve. Složky léčiva podporují syntézu prostaglandinů. Blokují vývoj dříve vytvořeného trombu a jsou předepsány k eliminaci procesů tvorby trombu.

Inhibitory trombinu

Hlavním představitelem této skupiny je „Grudin“. Jeho složení obsahuje bílkovinu extrahovanou ze slin pijavice (lékařské). Je to přímý inhibitor trombinu.

„Girudin“ má analogy („Girugen“, „Girulog“). Přispívají k ochraně života pacientů trpících srdečními patologiemi. Tyto léky mají ve srovnání se skupinou s heparinem mnoho výhod. Fondy mají dlouhodobý účinek.

Výrobci začínají vyrábět orální formy. Omezené použití těchto prostředků může být způsobeno pouze cenovou kategorií.

Lepirudin (rekombinantní léčivo) blokuje trombin a je profylakticky předepsán pro trombózu. Lék je přímým inhibitorem trombinu, blokuje ho. Lék je předepsán k prevenci infarktu myokardu nebo k prevenci srdečních operací v důsledku anginy pectoris.

Hirudinové přípravky

Léky této skupiny mají určité podobnosti s heparinovou skupinou, mají také antitrombotický účinek. Ve svém složení mají látku, která se produkuje ve slinách pijavic - hirudin. Váže se na trombin a nevratně ho vylučuje. Lék také částečně ovlivňuje další faktory, které ovlivňují srážení krve..

Prostředky založené na hirudinu:

  1. "Piyavit".
  2. "Gyrolog".
  3. "Revask".
  4. Fondaparinux.
  5. „Argatroban“.
  6. "Rivaroxaban".

Všechny léky jsou v prodeji ne tak dávno, takže s jejich užíváním jsou jen malé zkušenosti..

Seznam nepřímých antikoagulancií: názvy léků

Antikoagulancia (co je popsáno výše v článku) nepřímé akce jsou uvedena v následující tabulce:

názevVlastnictvíaplikace
"Fenilin"Rychle se vstřebává do krevního řečiště, snadno prochází histohematologickou bariérou a akumuluje svůj účinek v tělních tkáních. Lék je předepsán k prevenci trombózy a komplikací po operaci. Po terapii se u pacientů projeví úleva od záchvatů nohou a necitlivosti..Uvnitř podle určitého schématu, které předepíše odborník.
"Neodikumarin"Pod vlivem léku dochází spolu se snížením protrombinu, snížením proconvertinu, snížením intenzity procesu srážení krve a minimalizací rezistence na heparin.

Nástroj snižuje obsah tuku v krevním řečišti a zvyšuje propustnost cévních stěn.

Užívejte lék ústami pod dohledem odborníků a pod kontrolou protrombinu a dalších indikátorů, které ovlivňují srážení krve.
"Warfarin"Lék blokuje tvorbu vitaminu K, na kterém závisí faktory ovlivňující srážení krve. Minimalizuje jejich koncentraci v plazmě, a proto se proces srážení krve zpomaluje.Lék musí být užíván perorálně, jednou za 24 hodin. Užívejte pilulky každý den ve stejnou dobu. Trvání léčby by měl vysvětlit lékař, který předepsal tento lék..

Seznam a přehled přímých antikoagulancií

Přímo působící léky (antikoagulancia):

  • "Heparinová mast", je v prodeji v tubě o hmotnosti 25 g, cena je od 50 rublů, produkt vyrábí ruská farmaceutická společnost.
  • "Heparin-Akrikhin", vyráběný ve formě gelu pro externí aplikaci, má tuba objem 30 g, výrobce Rusko, a její cena od 230 rublů.
  • "Trombless", vyráběný ruskou farmaceutickou společností ve formě gelu pro externí aplikaci, má tuba objem 30 g, cena tohoto léku se pohybuje od 250 do 300 rublů.
  • "Venolife" - gel pro vnější aplikaci, vyrobený ve formě tuby, jejíž objem je 40 g, náklady na drogu se pohybují kolem 350 rublů.

Jako léčbu a prevenci předepisují lékaři léky, jako jsou:

  • Clexane je injekce (vyráběná francouzskou farmaceutickou společností). Lék blokuje zablokování krevních cév adhezemi podobnými trombu, mění složení enzymů zaměřených na srážení krve. Cena léku je 1500 rublů.
  • Fraxiparine vyrábí také francouzská společnost. Léčivá látka pomáhá ředit krev a snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Jedná se o injekční drogu, která stojí 2 200 rublů..
  • Fragmin je americká injekce předepsaná lidem, kteří jsou vystaveni riziku vzniku krevních sraženin. Náklady na finanční prostředky - 2 000 rublů.

Indikace pro přijetí

Antikoagulancia jsou předepsána, pokud existuje riziko trombózy a pokud:

  • došlo k srdečnímu selhání;
  • existují uměle implantované srdeční chlopně;
  • existuje aneuryzma chronického stadia;
  • nalezena temenní trombóza v oblasti srdce;
  • došlo k rozsáhlému infarktu myokardu.

V některých případech jsou léky předepisovány jako prevence a léčba:

  • tromboflebitida nohou;
  • křečové žíly (křečové žíly);
  • tromboembolismus, ke kterému dochází po porodu;
  • nucené ležení po operaci.

Kontraindikace

Před podáním antikoagulancií musí pacient absolvovat řadu testů.

Léky jsou kontraindikovány pro:

  • aneuryzma (intracerebrální);
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (vřed);
  • hypertenze (portál);
  • trombocytopenie;
  • leukémie;
  • nádory (maligní);
  • problémy s játry s ledvinami (selhání);
  • vysoký tlak (více než 180/100);
  • nadměrné pití;

Možné vedlejší reakce

Léky mohou u pacientů způsobit následující problémové stavy:

  • přítomnost krevních sraženin v moči;
  • tmavá nebo černá stolice;
  • krvavé šmouhy pod kůží;
  • dlouhé krvácení z nosu;
  • krvácení z dásní;
  • provokování zvracení s krvavými pruhy nebo krvavé vykašlávání;
  • u žen se může změnit povaha a množství menstruační krve (délka cyklu a množství výtoku).

Potřebuji lékařský předpis?

Vzhledem k tomu, že antikoagulancia ovlivňují srážení krve, pokud nejsou dodržována pravidla pro přijetí, může dojít k otevření krvácení (častěji se jedná o vnitřní krvácení). Je zakázáno provádět samoléčbu, musíte určitě kontaktovat lékaře, který poskytne podrobná doporučení. Takové léky jsou vydávány z lékáren bez lékařského předpisu..

Design článku: Oleg Lozinsky

Antikoagulační videa

Antikoagulancia: léky, mechanismus účinku a hlavní indikace:

Seznam antikoagulancií, mechanismus účinku léků, kontraindikace a vedlejší účinky

Z článku se dozvíte o přímých a nepřímých antikoagulancích: typy, mechanismus účinku, indikace a kontraindikace užívání léků, vedlejší účinky, potřeba monitorování, aby se zabránilo komplikacím.

Popis skupiny, mechanismus působení

Antikoagulancia jsou skupina léků, které ředí krev, ovlivňují koagulační systém, mění jeho reologické vlastnosti a usnadňují pohyb krevních buněk a plazmy krevním řečištěm. Léky nemají jinou alternativu, proto jsou navzdory riziku nekontrolovaného krvácení v lékařské praxi široce používány..

Ve své činnosti se antikoagulancia podobají protidoštičkovým látkám, ale mají silnější účinek, proto se nikdy nepoužívají bez přísného dohledu lékaře. Rozdíl mezi drogami obou skupin spočívá v místě aplikace jejich účinku.

  • snížit shlukování krevních destiček;
  • zvýšit propustnost cévní stěny;
  • podporovat vývoj kolaterálů obcházejících vytvářející krevní sraženinu;
  • pracovat jako antispazmodika kvůli antagonismu k adrenalinu;
  • rovnováha metabolismu lipidů.

Antiagregační látky - inaktivují receptory na povrchu krevních destiček. V procesu tvorby krevní sraženiny se aktivují speciální mediátory, které při poškození poškodí buňky všech tkání. Trombocyty na to reagují zasláním chemikálií, které podporují srážení. Antiagregační látky inhibují tento proces.

Antikoagulační léky jsou předepsány jako profylaxe nebo léčba. Problémy s profylaxí jsou nejdůležitější pro lidi, kteří mají v průběhu života geneticky založenou nebo získanou tendenci k tvorbě trombů. Jakékoli vaskulární poranění vyžaduje zastavení krvácení, aby nedošlo k abnormální ztrátě krve. Za normálních okolností je problém řešen lokální vaskulární trombózou..

Pokud však v těle existují (vznikají) podmínky pro rozvoj periferní trombózy dolních končetin, situace hrozí oddělením krevní sraženiny od stěn cév při normální chůzi a ostrých pohybech. Aby se zabránilo tomuto vývoji událostí, jsou předepsány antikoagulancia. Pokud tak neučiníte, může se výsledná krevní sraženina dostat do plicních tepen a způsobit smrt kvůli PE nebo chronické plicní hypertenzi, která vyžaduje trvalou korekci..

Druhou variantou trombózy je venózní obstrukce s lézemi chlopní, která vede k posttrombotickému syndromu. K léčbě této patologie jsou také zapotřebí antikoagulancia. Nouzový vývoj událostí vyžaduje infuzi přímých antikoagulancií (Heparin, Hirudin).

Chronická onemocnění naznačují jmenování antitrombotických léků, které blokují tvorbu trombinu v játrech: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Vysoká viskozita krve může způsobit tvorbu trombů v koronárních tepnách na pozadí aterosklerózy, způsobit ischemii myokardu, nekrózu kardiocytů a infarkt. Proto jsou všem pacientům s kardiovaskulární patologií jako celoživotní prevence předepisována nepřímá antikoagulancia. Nouzové situace se řeší přímo působícími léky na JIP.

Antikoagulancia se vyrábějí ve formě tablet, mastí, roztoků pro intravenózní a intramuskulární podání.

Přímé antikoagulancia

Antikoagulační léky této skupiny byly vytvořeny hlavně pro řešení mimořádných situací. Pod vlivem přímých antikoagulancií je patologický proces zastaven, krevní sraženiny jsou lyžovány, poté jsou léky metabolizovány a vylučovány z těla. Účinek je krátkodobý, ale také dostatečný pro výskyt hojného krvácení při nesprávné dávce léku. Samoobsluha antikoagulancií je smrt podobná.

Indikace pro přijetí

Používají se přímá antikoagulancia s neustálým sledováním komplikací při léčbě řady onemocnění s vysokou srážlivostí krve:

  • akutní žilní trombóza: hemoroidy, křečové žíly, flebitida, pooperační komplikace (transplantace chlopně, prodloužené ležení), zablokování dolní duté žíly, poporodní tromboembolismus;
  • akutní arteriální trombóza: angina pectoris, AMI (akutní infarkt myokardu), ischemická cévní mozková příhoda (akutní cerebrovaskulární příhoda), PE, akutní srdeční selhání, parietální trombus v srdci;
  • akutní poranění tepen dolních končetin na pozadí aterosklerózy, zánětu, prasknutí aneuryzmatu;
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace v pozadí: sepse, šok, trauma;
  • autoimunitní patologie: lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie, dermatomyozitida, juvenilní artritida;
  • jakékoli mikrocirkulační poruchy.

Seznam přímých antikoagulancií

Tato skupina léků zahrnuje klasické hepariny s různým stupněm molekulové hmotnosti: nízké a střední, stejně jako řadu dalších léčiv podobných mechanismu účinku. Všechny lze rozdělit do dvou velkých skupin: pro místní použití a pro injekční použití..

Místní hepariny

Jednou z nejoblíbenějších bází klasických externích antikoagulancií je heparin. Látka interaguje s plazmatickými proteiny, vaskulárním endotelem, makrofágy. Léky na bázi heparinu plně nezaručují ochranu před trombózou: pokud se již trombus objevil a nachází se na aterosklerotickém plaku, pak heparin na něj není schopen působit.

Používá se k lokálnímu řešení problémů s trombem:

  • Heparinová masť - heparin ve složení zmírňuje záněty, pastózní tkáň, rozpouští staré krevní sraženiny, zabraňuje tvorbě nových, další složky rozšiřují krevní cévy, což zlepšuje vstřebávání masti, zmírňuje bolest (35 rublů);
  • Venolife - vyrovnává mikrocirkulaci krve, vykazuje angioprotektivní, flebotonizující účinek (400 rublů);
  • Lioton-gel - snižuje aktivitu trombinu, agregaci krevních destiček, zvyšuje průtok krve ledvinami, má hypolipidemický účinek (322 rublů);
  • Venitan - antikoagulant s venoprotektivními vlastnostmi (250 rublů);
  • Lavenum je přímo působící antikoagulační léčivo pro vnější použití, které je součástí skupiny středně molekulárních heparinů, má antitrombotický, antiexudativní, mírně protizánětlivý účinek (180 rublů);
  • Trombless - má protizánětlivé, antiproliferativní, dekongesční a analgetické účinky (250 rublů);
  • Heparin-Akrikhin - vykazuje dekongestivní, mírný protizánětlivý účinek, pokud je aplikován zvenčí, zabraňuje tvorbě krevních sraženin (215 rublů);
  • Hepatrombin - kromě vlastností absorbujících tromby má lék regenerační účinek (120 rublů);
  • Hepatrombin G - přítomnost hormonálního doplňku (prednison) zvyšuje protizánětlivý účinek (165 rublů);
  • Heparoid Zentiva je zástupcem antikoagulancií s výrazným lokálním analgetickým účinkem (175 rublů);
  • Troxevasin - kombinace venotonické, fleboprotektivní a antikoagulační (170 rublů)
  • Troxerutin Vramed - flavonoid s aktivitou vitamínů P, angioprotektor (38 rublů).

Intravenózní a subkutánní hepariny

Mechanismus účinku léků je kombinací inhibice koagulačních faktorů v krevní plazmě a tkáních. Na jedné straně antikoagulancia blokují trombin, který inhibuje tvorbu fibrinu. Na druhé straně snižují aktivitu koagulačních faktorů krevní plazmy a kallikreinu.

Hepariny ničí fibrin a inhibují adhezi krevních destiček. Injekčně podané do žíly nebo subkutánně nejsou zaměnitelné (během kurzu nemůžete měnit léky). Rozlišujte mezi hepariny s nízkou a střední molekulovou hmotností.

Léky s nízkou molekulovou hmotností mají malý účinek na trombin, inhibují Xa-faktor systému srážení krve, což zvyšuje jejich toleranci. Léky mají vysokou biologickou dostupnost, antitrombotický účinek, zcela zastavují všechny faktory patologické srážení krve. Přímé nízkomolekulární antikoagulancia mají svůj vlastní seznam nejúčinnějších léků:

  • Fraxiparin (nadroparinový vápník) - 380 rublů / stříkačka;
  • Gemapaxan (enoxaparin sodný) - 1000 rublů / 6 kusů;
  • Clexane, Anfibra, Enixum (sodná sůl enoxaparinu) - 350 rublů / stříkačka;
  • Fragmin (dalteparin sodný) - 1300 rublů / 10 kusů 2500 IU nebo 1800/10 kusů 5000 IU;
  • Clevarin (sodná sůl reviparinu) - 198 rublů / stříkačka;
  • Troparin (sodná sůl heparinu) - 237 rublů / stříkačka;
  • Wessel Douai F - 2 834 rublů.

Mezi hepariny se střední molekulovou hmotností patří: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rublů pro 5 ampulí. Mechanismus účinku je podobný jako u klasických nízkomolekulárních heparinů.

Pro trombózu (tromboembolismus) je lepší použít Clevarin, Troparin. Trombolytické komplikace (AMI, PE, nestabilní angina pectoris, hluboká žilní trombóza) jsou léčeny přípravky Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Pro prevenci trombózy během hemodialýzy se používají Fraxiparine, Fragmin.

Inhibitory trombinu - hirudiny

Hirudinové přípravky, zástupci přímých antikoagulancií, mají účinek podobný heparinu díky začlenění proteinu ze slin pijavice lékařské, která blokuje trombin a zcela ho vylučuje, inhibuje tvorbu fibrinu.

Hirudiny jsou preferovány u pacientů se srdečními chorobami kvůli jejich prodlouženému působení. Vyrábí se injekčně a v tabletách, ale perorální antikoagulancia této podskupiny jsou zcela nová léčiva, proto bylo studováno jen málo, neexistují dlouhodobé výsledky pozorování. Antikoagulancia s hirudinem je nutné užívat pouze na doporučení lékaře a pod přísným laboratorním dohledem..

Seznam antikoagulancií na bázi hirudinu se neustále rozšiřuje, ale základ tvoří několik léků:

  • Piyavit - 1090 rublů;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1200 rublů;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 rublů;
  • Rivaroxaban - 1000 rublů;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 rublů;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rublů;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rublů;

Nové antikoagulancium, Ximelagatran, povzbudilo lékaře v prevenci mozkových příhod, ale při dlouhodobém užívání se ukázalo jako toxické pro játra. Warfarin (nepřímý antikoagulant) je v této oblasti stále oblíbený.

Další přímé antikoagulancium - hydrocytart sodný se používá výhradně k uchování krve a jejích složek.

Kontraindikace

Před podáním antikoagulancií je nutné úplné klinické a laboratorní vyšetření, konzultace lékaře s podrobnou analýzou pokynů připojených k lékům. Přímé antikoagulancia mají obecné kontraindikace:

  • jakékoli krvácení;
  • příznaky aneuryzmatu;
  • YABZH, erozivní procesy ve střevě;
  • portální hypertenze;
  • trombocytopenie;
  • nemoci krve;
  • zhoubné novotvary;
  • Chronické selhání ledvin;
  • vysoký krevní tlak;
  • alkoholismus;
  • jakékoli problémy spojené se systémem srážení krve;
  • hemoragická mrtvice;
  • individuální nesnášenlivost k drogám;
  • nedávno přenesené chirurgické zákroky;
  • těhotenství.

Vedlejší efekty

Existuje několik vedlejších účinků přímých antikoagulancií, ale nejčastější jsou následující:

  • vnitřní krvácení;
  • hematomy;
  • dyspepsie;
  • migréna;
  • bledost kůže;
  • silné závratě s bolestmi hlavy;
  • alergické vyrážky;
  • nečistoty krve v moči, výkalech, zvracení;
  • prodloužené krvácení z nosu;
  • podřezávání dásní;
  • změna menstruace u žen (doba trvání, hojnost).

Nepřímá antikoagulancia

Léky v této skupině zahrnují léky, mechanismus účinku, který je spojen s antagonismem vitaminu K. Nepřímé antikoagulancia snižují syntézu proteinů C a S, které se účastní systému srážení krve nebo inhibují tvorbu protrombinu a faktorů srážení krve v játrech. Existují tři hlavní typy nepřímých antikoagulancií: monokumariny, dikumariny, indandiony (v současnosti se v medicíně nepoužívají kvůli vysoké toxicitě a mnoha vedlejším účinkům).

Účelem předepisování léků s nepřímým účinkem je dlouhodobá léčba onemocnění nebo prevence možné trombózy a tromboembolismu, proto se tyto léky vyrábějí hlavně v tabletách nebo kapslích. V tomto případě jsou pro domácí použití vhodné nepřímé antikoagulancia..

Indikace pro jmenování

Nepřímá antikoagulancia se doporučují za následujících podmínek:

  • CHF;
  • během rehabilitačního období po chirurgických zákrocích na cévách a srdci;
  • jako základ pro léčbu rekurentního infarktu myokardu;
  • PE - plicní embolie;
  • fibrilace síní;
  • aneuryzma levé komory;
  • tromboflebitida;
  • vyhlazení endarteritidy, tromboangiitidy.

Seznam nepřímých drog

Tato skupina léků je zaměřena hlavně na dlouhodobou léčbu patologického procesu spojeného s poruchami krvácení..

Posílení účinku antikoagulancia - Aspirin a další NSAID, Heparin, Dipyridamol, Simvastatin, a oslabení - Cholestyramin, Vitamin K, Laxativa, Paracetamol.

Seznam nepřímých antikoagulancií:

  • Syncumar (Acenocumarol) - tablety s kumulativním účinkem, perfektně absorbované, vrchol účinku - za den, po zrušení protrombinu se vrátí k normálu za 2-4 dny (460 rublů);
  • Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) je nouzový lék na tablety, účinek se dostaví 2-3 hodiny po podání, ale dosahuje maxima v období 12-30 hodin a přetrvává další dva dny po vysazení léku, používá se samostatně nebo navíc k léčbě heparinem (480 rublů);
  • Fenindion (Finilin) ​​- kumulativní tablety s maximálním účinkem za den (72 rublů);
  • Pelentan - blokuje vitamin K-reduktázu a narušuje jaterní biosyntézu faktorů srážení krve (823 rublů).

Kontraindikace

Nepřímé antikoagulancia, stejně jako všechny léky, mají omezení svého předpisu:

  • diatéza s hemoragickým syndromem;
  • hemoragická mrtvice;
  • hemofilie;
  • vysoká propustnost cévní stěny, včetně dědičné povahy;
  • růst nádoru;
  • erozivní a ulcerativní patologické procesy v zažívacím systému;
  • závažné selhání jater a ledvin;
  • perikarditida jakékoli geneze;
  • infarkt na pozadí hypertenzní krize;
  • měsíční;
  • věk nad 80 let;
  • těhotenství s hrozbou potratu;
  • laktace;
  • anamnéza děložního krvácení;
  • velké myomy.

Vedlejší efekty

Nepřímá antikoagulancia mohou mít vedlejší účinky:

  • krvácení jakékoli lokalizace až do komor mozku;
  • cirhóza;
  • anafylaxe;
  • nekróza končetin na pozadí trombózy (kumulativní účinek vyžaduje použití přímých antikoagulancií);
  • syndrom fialové špičky (ukládání cholesterolu v žilách);
  • teratogenní účinek;
  • potraty v jakékoli fázi těhotenství.

Monitorování příjmu antikoagulancií

V případě jmenování nepřímých antikoagulancií je nutné neustále sledovat parametry srážení krve prostřednictvím systému INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Jedná se o kontrolu a záruku kvality terapie. Toto pozorování umožňuje včas upravit dávku nebo vysadit lék a pomáhá posoudit riziko komplikací. INR je derivát protrombinového času, během kterého dochází ke koagulaci biologické tekutiny.

Ve skutečnosti INR je korelace protrombinového času konkrétního pacienta se standardní rychlostí srážení krve. Indikátor INR se pohybuje od 0,85 do 1,25 jednotek. Léčba nepřímými koagulanty (hlavně warfarinem) zahrnuje dosažení stabilní úrovně 2–3 jednotek.

  • poprvé - před zahájením terapie;
  • druhý - druhý nebo pátý den;
  • třetí (konečné) - 10. den.

Další monitorování se provádí jednou za měsíc (v případě potřeby: jednou za čtrnáct dní). Pokud je dávka nepřímého antikoagulancia malá (méně než 2), přidávám jednu tabletu týdně, dokud není dosaženo normální hladiny. Při vysokém INR (více než 3) se dávka rovněž snižuje stejným způsobem. Pokud je INR nad 6, nepřímý koagulant je zrušen. Monitorování je nezbytné, protože existuje vysoké riziko spontánního, nekontrolovatelného smrtelného krvácení.

Čípky pro hemoroidy s heparinem, název a mechanismus účinku léků

Je možné protahovat křečové žíly?