Co jsou antikoagulancia, která z nich jsou klasifikována jako přímé a nepřímé léky

Aby se zabránilo výskytu krevních sraženin, jako nebezpečných krevních sraženin, v klasifikaci léčiv existuje farmakologická skupina zvaná antikoagulancia - seznam léčiv je uveden v jakékoli lékařské příručce. Takové léky zajišťují kontrolu viskozity krve, zabraňují řadě patologických procesů a úspěšně léčí jednotlivá onemocnění hematopoetického systému. Aby bylo zotavení konečné, je prvním krokem identifikace a odstranění srážecích faktorů..

Co jsou antikoagulancia

Jedná se o zástupce samostatné farmakologické skupiny vyráběné ve formě tablet a injekcí, které jsou určeny ke snížení viskozity krve, prevenci trombózy, prevenci mrtvice při komplexní terapii infarktu myokardu. Takové léky nejen účinně snižují srážlivost systémového průtoku krve, ale také udržují pružnost cévních stěn. Se zvýšenou aktivitou trombocytů antikoagulancia blokují tvorbu fibrinu, což je důležité pro úspěšnou léčbu trombózy.

Indikace pro použití

Antikoagulancia se používají nejen k úspěšné prevenci tromboembolismu, je vhodná při zvýšené aktivitě trombinu a potenciální hrozbě tvorby trombů, které jsou nebezpečné pro systémový průtok krve cévními stěnami. Koncentrace krevních destiček postupně klesá, krev získává přípustnou rychlost průtoku, nemoc ustupuje. Seznam léků schválených pro použití je rozsáhlý a jsou předepisováni odborníky na:

  • ateroskleróza;
  • onemocnění jater;
  • žilní trombóza;
  • vaskulární onemocnění;
  • trombóza dolní duté žíly;
  • tromboembolismus;
  • krevní sraženiny hemoroidních žil;
  • flebitida;
  • zranění různých etiologií;
  • křečové žíly.
  • Angina pectoris - co to je, příznaky a léčba srdečních onemocnění
  • Pankreatin - co pomáhá léku
  • Pivní občerstvení: domácí recepty

Klasifikace

Jsou zřejmé výhody přírodních antikoagulancií, které jsou syntetizovány tělem a převládají v dostatečné koncentraci k řízení viskozity krve. Přírodní inhibitory srážení však mohou být náchylné k řadě patologických procesů, a proto je nutné do komplexního léčebného režimu zavést syntetická antikoagulancia. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby se vyloučily možné zdravotní komplikace.

Přímé antikoagulancia

Seznam takových léků je navržen tak, aby potlačil aktivitu trombinu, snížil syntézu fibrinu a normální funkci jater. Jedná se o hepariny lokálního účinku, subkutánní nebo intravenózní podání, nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin. Aktivní složky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den a jsou účinnější, pokud se podávají subkutánně než orálně. Mezi nízkomolekulárními hepariny rozlišují lékaři následující seznam léků určených k podávání heparinů lokálně, intravenózně nebo uvnitř:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinová mast;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Hydrogencitrát sodný (heparin se podává intravenózně);
  • Clevarin.

Nepřímá antikoagulancia

Jedná se o dlouhodobě působící léky, které působí přímo na srážení krve. Nepřímá antikoagulancia přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitamíny cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:

  • monokumariny: warfarin, sinkumar, mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dikumariny: dikumarin, Tromexan.
  • Jak používat korektor na obličej
  • Nurofen - návod k použití. Jak se Nurofen podává dospělým a dětem v sirupu, tabletách a čípcích
  • Akutní koronární nedostatečnost

K rychlé normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující v chemickém složení vitamin K. Předepisujte tento druh léků pro jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při absenci rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodikumarin;
  • Fenylin.

PLA antikoagulancia

Jedná se o novou generaci perorálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových perorálních antikoagulancií a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by byly porušeny doporučené denní dávky..

Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, je dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Aby se normalizovala srážlivost krve bez vážných komplikací, doporučuje se užívat jeden z uvedeného seznamu orálních antikoagulancií nové generace:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Antikoagulační cena

Pokud je nutné co nejdříve snížit srážlivost krve, lékaři přísně ze zdravotních důvodů doporučují užívat antikoagulancia - seznam léků je rozsáhlý. Konečná volba závisí na farmakologických vlastnostech konkrétního léku, nákladech v lékárnách. Ceny se liší, ale je třeba věnovat větší pozornost terapeutickému účinku. Níže se můžete podrobněji seznámit s cenami v Moskvě, ale nezapomeňte na hlavní kritéria pro takový nákup. Tak:

Název antikoagulancia - ze seznamu léků

Video

Recenze

Marina, 29 let Od dětství byla narušena moje srážlivost krve. O antikoagulancích jako o farmakologické skupině jsem nic nevěděl. Lékař doporučil užívat tabletu Aspirinu každé ráno. V tomto postupu tedy pokračuji již několik let. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné zdravotní problémy, myslím, že tento lék funguje. Levné a veselé.

Alexandra, 37 let Ze seznamu jsem si vybral lék Rivaroxaban pro sebe. Droga je nová, ale účinná - poskytuje účinnou prevenci trombózy. V naší rodině se takové onemocnění dědí po ženské linii, takže jsem se předem obával o veřejně dostupná preventivní opatření. Droga je levná, žádné stížnosti.

Victoria, 32 let Mám křečové žíly již několik let. Žíly nejen způsobovaly silný komplex méněcennosti, ale také pravidelně ublížily. Lék Lioton gel ze seznamu přímých antikoagulancií mi pomohl. Tento lék funguje rychle, navíc zmírňuje zvýšenou únavu končetin po pracovním dni.

Valentina, 41 let Ze seznamu drog mohu pochválit Warfarin, který rychle a přesně působí na zdravotní problém. Před rokem mi lékař diagnostikoval mikrokrok a pro mě to bylo zcela nečekané - zjevně trpěla na nohou. Okamžitě předepsali tento lék pro rychlou rehabilitaci. Droga pomohla, nežádoucí účinky se neobjevily, i když byly ohroženy.

Seznam antikoagulancií: přímá a nepřímá akce

V lékové terapii se antikoagulancia používají jako prostředek prevence srážení krve. U nemocí přímo nebo nepřímo souvisejících s tvorbou trombů je lze připsat vitálním. Seznam antikoagulancií zahrnuje léky přímé a nepřímé akce.

Předepsané k léčbě:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolňováním velkého množství tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozí operaci k prevenci vzniku krevních sraženin.
  • Jako preventivní opatření pro srdeční choroby.

Jaké léky jsou považovány za antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a nazývají se také antikoagulanty. Rozděleno do dvou skupin: přímé a nepřímé.

Mechanismus účinku

Podle mechanismu účinku se antikoagulancia dělí na léky přímé a nepřímé akce:

"Přímá" antikoagulancia mají přímý účinek na trombin a snižují jeho aktivitu. Tyto léky jsou inhibitory trombinu, deaktivátory protrombinu a inhibují proces tvorby trombu. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je nutné sledovat ukazatele systému srážení krve. Přímo působící antikoagulancia rychle pronikají do těla, dobře se vstřebávají v zažívacím traktu, dostávají se do jater hematogenní cestou, uplatňují svůj terapeutický účinek a vylučují se spolu s močí.

  • „Nepřímá“ antikoagulancia ovlivňují biosyntézu vedlejších enzymů systému srážení krve. Úplně ničí trombin a nejen potlačují jeho aktivitu. Kromě antikoagulačního účinku léky této skupiny zlepšují přívod krve do myokardu, uvolňují hladké svaly, odstraňují uráty z těla a mají hypocholesterolemický účinek. Předepisujte "nepřímá" antikoagulancia nejen k léčbě trombózy, ale také k jejich prevenci. Používají se výhradně uvnitř. Formy tablet se dlouhodobě používají ambulantně. Náhlé vysazení léku může vést ke zvýšení hladiny protrombinu a trombóze.
  • Samostatně jsou izolovány léky, které potlačují srážení krve, jako antikoagulancia, ale různými mechanismy. Mezi ně patří „kyselina acetylsalicylová“, „aspirin“.

    Klasifikace

    Jsou zřejmé výhody přírodních antikoagulancií, které jsou syntetizovány tělem a převládají v dostatečné koncentraci k řízení viskozity krve. Přírodní inhibitory srážení však mohou být náchylné k řadě patologických procesů, a proto je nutné do komplexního léčebného režimu zavést syntetická antikoagulancia. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby se vyloučily možné zdravotní komplikace.

    Přímé antikoagulancia

    Seznam takových léků je navržen tak, aby potlačil aktivitu trombinu, snížil syntézu fibrinu a normální funkci jater. Jedná se o hepariny lokálního účinku, subkutánní nebo intravenózní podání, nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin. Aktivní složky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den a jsou účinnější, pokud se podávají subkutánně než orálně. Mezi nízkomolekulárními hepariny rozlišují lékaři následující seznam léků určených k podávání heparinů lokálně, intravenózně nebo uvnitř:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Heparinová mast;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Hydrogencitrát sodný (heparin se podává intravenózně);
    • Clevarin.

    Nepřímá antikoagulancia

    Jedná se o dlouhodobě působící léky, které působí přímo na srážení krve. Nepřímá antikoagulancia přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitamíny cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:

    • monokumariny: warfarin, sinkumar, mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dikumariny: dikumarin, Tromexan.

    K rychlé normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující v chemickém složení vitamin K. Předepisujte tento druh léků pro jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při absenci rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

    PLA antikoagulancia

    Jedná se o novou generaci perorálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových perorálních antikoagulancií a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by byly porušeny doporučené denní dávky..

    Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, je dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Aby se normalizovala srážlivost krve bez vážných komplikací, doporučuje se užívat jeden z uvedeného seznamu orálních antikoagulancií nové generace:

    Přímé antikoagulancia

    Heparin

    Nejoblíbenějším členem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje adhezi krevních destiček a urychluje průtok krve do srdce a ledvin. Současně interaguje s makrofágy a plazmatickými proteiny, což nevylučuje možnost tvorby trombu. Lék snižuje krevní tlak, má hypocholesterolemický účinek, zvyšuje vaskulární permeabilitu, potlačuje množení buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, potlačuje imunitu a zvyšuje výdej moči. Heparin byl nejprve izolován z jater, která určovala jeho jméno.

    V naléhavých případech se heparin podává intravenózně a pro profylaktické účely subkutánně. Pro topické použití se používají masti a gely, které obsahují heparin a mají antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky s heparinem se nanášejí v tenké vrstvě na kůži a jemnými pohyby se vtírají. Obvykle se k léčbě tromboflebitidy a trombózy používají gely "Lyoton" a "Hepatrombin", stejně jako "heparinová mast".

    Negativní účinek heparinu na proces tvorby trombů a zvýšená vaskulární permeabilita se stávají důvodem vysokého rizika krvácení během léčby heparinem.

    Nízkomolekulární hepariny

    Nízkomolekulární hepariny mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, dlouhodobý účinek, nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti těchto léků jsou stabilnější. Díky rychlé absorpci a dlouhé eliminační době zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky této skupiny inhibují krevní koagulační faktory, potlačují syntézu trombinu, mají slabý účinek na vaskulární permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a prokrvení orgánů a tkání a stabilizují jejich funkce.

    Nízkomolekulární hepariny zřídka způsobují vedlejší účinky, a proto vytlačují heparin z terapeutické praxe. Injikují se subkutánně do bočního povrchu břišní stěny.

    1. "Fragmin" je čirý nebo nažloutlý roztok, který má mírný účinek na adhezi krevních destiček a primární hemostázu. Je zakázáno vstupovat do něj intramuskulárně. Přípravek "Fragmin" ve vysokých dávkách je předepisován pacientům bezprostředně po operaci, zejména těm, kteří mají vysoké riziko krvácení a dysfunkce krevních destiček..
    2. „Clevarin“ je „přímé“ antikoagulancium, které ovlivňuje většinu fází srážení krve. Lék neutralizuje enzymy koagulačního systému a používá se k léčbě a prevenci tromboembolie.
    3. "Clexane" je léčivo s antitrombotickým a protizánětlivým farmakologickým účinkem. Před jeho předepsáním je nutné zrušit všechny léky, které ovlivňují hemostázu..
    4. Fraxiparin je roztok s antitrombotickými a antikoagulačními účinky. V místě vpichu se často tvoří podkožní hematomy nebo husté uzliny, které samy o sobě po několika dnech zmizí. Na začátku léčby vysokými dávkami se může objevit krvácení a trombocytopenie, které v průběhu další léčby vymizí..
    5. „Wessel Duet F“ je přírodní lék získaný ze střevní sliznice zvířat. Lék potlačuje aktivitu faktorů srážení krve, stimuluje biosyntézu prostaglandinů a snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. Wessel Douai F lyžuje již vytvořený trombus a používá se k prevenci tvorby trombu v tepnách a žilách.

    Při užívání léků ze skupiny nízkomolekulárních heparinů je nutné přísně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití..

    Inhibitory trombinu

    Hlavním představitelem této skupiny je „Girudin“. Lék je založen na proteinu, který se nejprve nachází ve slinách léčivých pijavic. Jedná se o antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.

    „Girugen“ a „Girulog“ jsou syntetické analogy „Girudinu“, které snižují úmrtnost lidí se srdečními chorobami. Jedná se o nové léky v této skupině, které mají oproti derivátům heparinu řadu výhod. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl v současné době vyvíjí orální formy inhibitorů trombinu. Praktická aplikace „Girugen“ a „Girulog“ je omezena jejich vysokými náklady.

    Lepirudin je rekombinantní léčivo, které nevratně váže trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolismu. Je přímým inhibitorem trombinu, blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin v sraženině. Snižuje úmrtnost na akutní infarkt myokardu a nutnost operace srdce u pacientů s námahovou angínou.

    Antikoagulancia nové generace

    Vlastností léků je schopnost neustále sledovat index srážení krve (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti použití lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je významná nevýhoda..

    Seznam antikoagulačních léků nové generace zahrnuje:

    1. Ksarelto (Německo). Léčivou látkou v léčivých přípravcích je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Neváže pacienty k neustálému testování.

    • Náklady na kartu 15 mg 28 ks. - 2700 rublů.

    2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické mrtvice. Nevyžaduje systematické řízení hemostázy.

    • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

    3. Pradaksa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatran-etexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně lézí plicní tepny po těžkých úrazech a složitých operacích.

    Dobře snášen. Odborníci uvádějí nízké riziko krvácení během farmakoterapie..

    • Kapsle 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

    Nepřímá antikoagulancia

    Nepřímo působící antikoagulancia:

    • "Fenilin" je antikoagulant, který se rychle a plně vstřebává, snadno proniká histohematogenní bariérou a hromadí se v tělesných tkáních. Tento lék je podle pacientů považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje stav krve a normalizuje parametry srážení krve. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepšuje: křeče a necitlivost nohou zmizí. V současné době se „Phenilin“ nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.
    • "Neodikumarin" je lék, který inhibuje proces tvorby trombů. Terapeutický účinek "Neodikumarinu" se neobjevuje okamžitě, ale po akumulaci léku v těle. Inhibuje aktivitu systému srážení krve, má hypolipidemický účinek a zvyšuje vaskulární permeabilitu. Pacientům se doporučuje přísně dodržovat čas a dávku léku..
    • Nejběžnějším lékem v této skupině je warfarin. Toto je antikoagulační činidlo, které blokuje syntézu faktorů srážení krve v játrech, snižuje jejich koncentraci v plazmě a zpomaluje proces tvorby trombů. "Warfarin" se vyznačuje časným účinkem a rychlým ukončením nežádoucích účinků při snížení dávky nebo vysazení léku.

    Video: nová antikoagulancia a „warfarin“

    Přírodní

    Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulancia jsou obvykle přítomny v plazmě. U některých onemocnění se v krvi objevují patologické příznaky.

    Fyziologické antikoagulancia jsou klasifikovány jako primární a sekundární. Primární jsou syntetizovány tělem nezávisle a jsou neustále v krvi. Sekundární jsou tvořeny štěpením koagulačních faktorů během tvorby fibrinu a jeho rozpouštění.

    Primární přírodní antikoagulancia

    Obvykle jsou rozděleny do skupin:

    1. Antitromboplasty.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitory procesu samovolného sestavování fibrinu.

    S poklesem hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy..

    Tato skupina látek zahrnuje:

    • Heparin. Jedná se o polysacharid syntetizovaný v žírných buňkách. Nachází se ve významném množství v plicích a játrech. Ve velkých dávkách zabraňuje procesu srážení krve ve všech fázích, potlačuje řadu funkcí krevních destiček.
    • Antitrombin III. Je syntetizován v játrech a patří k alfa-glykoproteinům. Snižuje aktivitu trombinu a některých aktivovaných faktorů srážení krve, ale neovlivňuje neaktivované faktory. Antikoagulační aktivita plazmy je 75% zajištěna antitrombinem III.
    • Protein C. Je syntetizován buňkami jaterního parenchymu a je neaktivní v krvi. Snížen na aktivitu trombinem.
    • Protein S. Syntetizovaný buňkami endotelu a jaterního parenchymu (hepatocyty), závisí na vitaminu K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasty.
    • Kontaktujte inhibitor.
    • Inhibitor lipidů.
    • Inhibitor komplementu-I.

    Sekundární fyziologická antikoagulancia

    Doporučujeme také přečíst: Léky na ředění krve

    Jak již bylo zmíněno, vytvářejí se v procesu srážení krve a rozpouštění fibrinových sraženin během štěpení některých koagulačních faktorů, které v důsledku degradace ztrácejí své koagulační vlastnosti a získávají antikoagulační vlastnosti. Tyto zahrnují:

    • Antitrombin I..
    • Antitrombin IX.
    • Metafaktory XIa a Va.
    • Febrinopeptidy.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antitromboplasty.
    • PDF - produkty vytvořené během štěpení (degradace) fibrinu působením plazminu.

    Patologická antikoagulancia

    U některých onemocnění se mohou v krvi tvořit a hromadit specifické protilátky, které zabraňují srážení krve. Mohou být produkovány proti jakýmkoli koagulačním faktorům, ale nejčastěji se tvoří inhibitory faktorů VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi objevují patologické proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo potlačují koagulační faktory II, V, Xa.

    Více o patologickém lupusovém antikoagulantu se dočtete v tomto článku..

    Užívání antikoagulancií

    Užívání antikoagulancií je indikováno pro onemocnění srdce a cév:

    1. Trombotická a embolická mrtvice,
    2. Ateroskleróza,
    3. Revmatická srdeční choroba,
    4. Tromboflebitida,
    5. Akutní trombóza,
    6. Mitrální onemocnění srdce,
    7. Aneuryzma aorty,
    8. Křečové žíly,
    9. Ischemická choroba srdeční,
    10. DIC syndrom,
    11. TELA,
    12. Fibrilace síní,
    13. Tromboangiitis obliterans a endarteritida.

    Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Pokud existuje zvýšené riziko krvácení, použijte místo antikoagulancií bezpečnější antiagregační látky.

    Pokud jsou léky předepsány

    Antikoagulancia jsou předepsána v následujících případech:

    • Cévní mozková příhoda způsobená embolizací nebo ucpáním krevních cév trombotickými hmotami.
    • Aterosklerotické vaskulární onemocnění.
    • Revmatická srdeční choroba.
    • Tromboflebitida.
    • Onemocnění mitrální chlopně.
    • Trombóza v akutním stadiu.
    • Křečové žíly.
    • Aneuryzma aorty.
    • Ischemická choroba srdeční.
    • Plicní embolie.
    • DIC syndrom.
    • Tromboangiitida a vyhlazení endarteritidy.
    • Fibrilace síní.

    Pokud osoba užívá antikoagulancia bez lékařského dohledu, je to spojeno s rizikem vzniku závažných komplikací až po hemoragické krvácení v mozku. Pokud má pacient predispozici ke krvácení, měly by být pro jeho léčbu použity antiagregační léky, které se vyznačují jemným účinkem na tělo a nezpůsobují takové komplikace..

    PODROBNOSTI: Make-up pro 50letou ženu krok za krokem, jak udělat make-up pro 50letou ženu, aby vypadala mladší. Správný denní a večerní oční make-up, který omlazuje

    Jaké léky se používají pro antikoagulační terapii?

    Kontraindikace a vedlejší účinky

    Antikoagulancia jsou kontraindikována u osob trpících následujícími chorobami:

    • Peptický vřed a 12 dvanáctníkových vředů,
    • Krvácející hemoroidy,
    • Chronická hepatitida a jaterní fibróza,
    • Selhání jater a ledvin,
    • Urolitiáza,
    • Trombocytopenická purpura,
    • Nedostatek vitaminu C a K.,
    • Endokarditida a perikarditida,
    • Cavernózní plicní tuberkulóza,
    • Hemoragická pankreatitida,
    • Maligní novotvary,
    • Infarkt myokardu s hypertenzí,
    • Intracerebrální aneuryzma,
    • Leukémie,
    • Alkoholismus,
    • Crohnova nemoc,
    • Hemoragická retinopatie.

    Antikoagulancia je zakázáno užívat během těhotenství, laktace, menstruace, v časném období po porodu, stejně jako u starších osob a starších osob.

    Mezi vedlejší účinky antikoagulancií patří příznaky dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie..

    Komplikace antikoagulační léčby - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: ústa, nosohltanu, žaludku, střev, stejně jako krvácení do svalů a kloubů, výskyt krve v moči. Aby se zabránilo vzniku zdravotních následků, je třeba sledovat hlavní krevní parametry a sledovat celkový stav pacienta.

    Oligopeptidy

    Léky, které působí přímo na centrum aktivace trombinu, jsou považovány za silné specifické inhibitory systému tvorby trombů. Účinné látky léčiv se nezávisle kombinují s koagulačními faktory a mění jejich konformaci.

    Jedná se o léky "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" a další. Používá se k prevenci vzniku srdečních záchvatů s anginou pectoris, s křečovými žilami, k prevenci tromboembolismu, opětovného uzavření do cévních plastů.

    Antiagregační látky

    Antiagregační látky jsou farmakologické látky, které snižují srážení krve inhibicí adheze krevních destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a společně s nimi zabránit procesu tvorby trombů. Antiagregační látky mají také účinky proti dnu, vazodilatátorům a spazmolyticky. Významným představitelem této skupiny je „kyselina acetylsalicylová“ nebo „aspirin“.

    Seznam nejpopulárnějších protidoštičkových látek:

    • „Aspirin“ je dosud nejúčinnější protidoštičkové činidlo, vyráběné ve formě tablet a určené k perorálnímu podání. Inhibuje agregaci krevních destiček, indukuje vazodilataci a zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
    • Tiklopidin je antiagregační látka, která inhibuje adhezi krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepsán k prevenci trombózy a k léčbě ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu a cerebrovaskulárních onemocnění.
    • „Tirofiban“ je léčivý přípravek, který zabraňuje agregaci krevních destiček, což vede k tvorbě trombů. Droga se obvykle používá ve spojení s „heparinem“.
    • "Dipyridamol" rozšiřuje koronární cévy, urychluje koronární průtok krve, zlepšuje přísun kyslíku do myokardu, reologické vlastnosti krve a mozkové cirkulace, snižuje krevní tlak.

    Deriváty kumarinu

    Kumarin je látka nacházející se v rostlinách a za laboratorních podmínek ji lze vyrobit synteticky. Nejprve, po jeho odstranění, byl prostředek používán jako jed pro hubení hlodavců. Teprve po uplynutí času se droga začala používat v boji proti nadměrné tvorbě trombů..

    Nepřímé antikoagulancia - léky na bázi kumarinu - představují následující léky:

    • "Warfarin" (jeho analogy - "Marevan", "Warfarin sodný", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analogický - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Přírodní ředidla na krev

    Pro prevenci trombózy bylin s účinkem na ředění krve se používají příznivci léčby alternativními metodami. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:

    • Kaštan;
    • vrbová kůra;
    • moruše;
    • sladký jetel;
    • pelyněk;
    • luční:
    • Červený jetel;
    • kořen lékořice;
    • vyhýbání se pivoňce;
    • čekanka a další.

    Před ošetřením bylinami je vhodné poradit se s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.


    Červený jetel se používá v lidovém léčitelství ke zlepšení průtoku krve

    Neantikoagulační léky, jako je citrát sodný, salicylát sodný, kyselina acetylsalicylová, také snižují srážlivost krve.

    Kdy jsou předepsány antikoagulancia??

    Přímé a nepřímé antikoagulancia se používají k prevenci rozvoje tromboembolismu, akutní trombózy žilního systému, v případě mechanické protetiky srdečních chlopní a rozvoje fibrilace síní..

    Hlavní nemoci, s jejichž vývojem jsou předepisovány přímé a nepřímé antikoagulancia, mají následující rozdělení do skupin:

    1. Arteriální trombóza:
        infarkt myokardu;
    2. plicní embolie;
    3. mrtvice s projevy ischemie;
    4. traumatické poškození tepen na pozadí aterosklerózy.
    5. Diseminovaná intravaskulární koagulace:
        šokové podmínky;
    6. traumatické poranění;
    7. vývoj sepse.
    8. Akutní žilní trombóza:
        tvorba trombů na pozadí křečových žil;
    9. trombóza hemoroidního venózního plexu;
    10. tvorba sraženin v dolní duté žíle.

    Nízkomolekulární hepariny

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Liší se od druhé v menší velikosti molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Účinek se stává delší a předvídatelnější, proto použití nízkomolekulárních heparinů nevyžaduje laboratorní kontrolu. To lze provést pomocí fixních dávek - stříkaček.

    Výhodou nízkomolekulárních heparinů je jejich účinnost při subkutánním podání. Navíc mají výrazně nižší riziko nežádoucích účinků. V současné době proto heparinové deriváty nahrazují heparin z klinické praxe..

    Nízkomolekulární hepariny se používají k prevenci tromboembolických komplikací během chirurgických operací a hluboké žilní trombózy. Používají se u pacientů na lůžku a s vysokým rizikem takových komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu..

    Kontraindikace a nežádoucí účinky jsou u této skupiny stejné jako u heparinu. Závažnost a frekvence nežádoucích účinků je však mnohem menší.

    Přímé inhibitory trombinu

    Přímé inhibitory trombinu, jak název napovídá, přímo inaktivují trombin. Zároveň potlačují aktivitu krevních destiček. Užívání těchto léků nevyžaduje laboratorní kontrolu..

    Bivalirudin se podává intravenózně při akutním infarktu myokardu, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. Tato droga se v Rusku dosud nepoužívá..

    Dabigatran (pradaxa) je pilulka, která snižuje riziko trombózy. Na rozdíl od warfarinu neinteraguje s jídlem. V současné době probíhá výzkum tohoto léku na perzistentní fibrilaci síní. Droga je schválena pro použití v Rusku.

    Indandionové přípravky

    Po provedení velkého počtu studií vědci zjistili, že prostředky založené na této účinné látce by se v terapii neměly používat. Léky měly významný počet vedlejších účinků ve formě alergických reakcí. Účinnost dopadu na antikoagulační systém rovněž neprokázala stabilní výsledky..

    Tato skupina léků zahrnuje léky: „Fenindion“, „Diphenindion“, „Anisindion“. Bylo rozhodnuto zastavit hlavní výběr u druhé skupiny antiagregačních látek az indandionových derivátů se v současné době používá pouze fenilin.

    Droga má nízkou cenu a je k dispozici ve formě tablet. Funguje to 10 hodin a je velmi důležité udržovat požadovanou dobu léčby. Účinek nastává pouze 24 hodin po první dávce. Využití finančních prostředků probíhá pod monitorováním stavu pacienta pomocí laboratorních krevních parametrů (koagulogram, obecné testy, biochemie).

    Schéma aplikace "Fenilinu":

    1. První den - 1 tableta 4krát.
    2. Druhý den - 1 tableta třikrát.
    3. Zbytek času terapie - 1 tableta denně.

    Lék se nedoporučuje užívat současně s léky, které snižují hladinu glukózy v těle..

    Kontraindikace [Upravit | upravit kód]

    Peptický vřed a onemocnění ledvin, onemocnění jater, poruchy krvácení, těhotenství.

    Zvýšení faktoru srážení krve dramaticky zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Pacienti všech věkových skupin čelí tomuto problému. Antikoagulancia pomáhají vyrovnat se s tím a zabránit rozvoji tromboflebitidy. Existuje několik typů těchto léků, takže jmenování provádí lékař individuálně..

    Seznam antikoagulancií, mechanismus účinku léků, kontraindikace a vedlejší účinky

    Z článku se dozvíte o přímých a nepřímých antikoagulancích: typy, mechanismus účinku, indikace a kontraindikace užívání léků, vedlejší účinky, potřeba monitorování, aby se zabránilo komplikacím.

    Popis skupiny, mechanismus působení

    Antikoagulancia jsou skupina léků, které ředí krev, ovlivňují koagulační systém, mění jeho reologické vlastnosti a usnadňují pohyb krevních buněk a plazmy krevním řečištěm. Léky nemají jinou alternativu, proto jsou navzdory riziku nekontrolovaného krvácení v lékařské praxi široce používány..

    Ve své činnosti se antikoagulancia podobají protidoštičkovým látkám, ale mají silnější účinek, proto se nikdy nepoužívají bez přísného dohledu lékaře. Rozdíl mezi drogami obou skupin spočívá v místě aplikace jejich účinku.

    • snížit shlukování krevních destiček;
    • zvýšit propustnost cévní stěny;
    • podporovat vývoj kolaterálů obcházejících vytvářející krevní sraženinu;
    • pracovat jako antispazmodika kvůli antagonismu k adrenalinu;
    • rovnováha metabolismu lipidů.

    Antiagregační látky - inaktivují receptory na povrchu krevních destiček. V procesu tvorby krevní sraženiny se aktivují speciální mediátory, které při poškození poškodí buňky všech tkání. Trombocyty na to reagují zasláním chemikálií, které podporují srážení. Antiagregační látky inhibují tento proces.

    Antikoagulační léky jsou předepsány jako profylaxe nebo léčba. Problémy s profylaxí jsou nejdůležitější pro lidi, kteří mají v průběhu života geneticky založenou nebo získanou tendenci k tvorbě trombů. Jakékoli vaskulární poranění vyžaduje zastavení krvácení, aby nedošlo k abnormální ztrátě krve. Za normálních okolností je problém řešen lokální vaskulární trombózou..

    Pokud však v těle existují (vznikají) podmínky pro rozvoj periferní trombózy dolních končetin, situace hrozí oddělením krevní sraženiny od stěn cév při normální chůzi a ostrých pohybech. Aby se zabránilo tomuto vývoji událostí, jsou předepsány antikoagulancia. Pokud tak neučiníte, může se výsledná krevní sraženina dostat do plicních tepen a způsobit smrt kvůli PE nebo chronické plicní hypertenzi, která vyžaduje trvalou korekci..

    Druhou variantou trombózy je venózní obstrukce s lézemi chlopní, která vede k posttrombotickému syndromu. K léčbě této patologie jsou také zapotřebí antikoagulancia. Nouzový vývoj událostí vyžaduje infuzi přímých antikoagulancií (Heparin, Hirudin).

    Chronická onemocnění naznačují jmenování antitrombotických léků, které blokují tvorbu trombinu v játrech: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

    Vysoká viskozita krve může způsobit tvorbu trombů v koronárních tepnách na pozadí aterosklerózy, způsobit ischemii myokardu, nekrózu kardiocytů a infarkt. Proto jsou všem pacientům s kardiovaskulární patologií jako celoživotní prevence předepisována nepřímá antikoagulancia. Nouzové situace se řeší přímo působícími léky na JIP.

    Antikoagulancia se vyrábějí ve formě tablet, mastí, roztoků pro intravenózní a intramuskulární podání.

    Přímé antikoagulancia

    Antikoagulační léky této skupiny byly vytvořeny hlavně pro řešení mimořádných situací. Pod vlivem přímých antikoagulancií je patologický proces zastaven, krevní sraženiny jsou lyžovány, poté jsou léky metabolizovány a vylučovány z těla. Účinek je krátkodobý, ale také dostatečný pro výskyt hojného krvácení při nesprávné dávce léku. Samoobsluha antikoagulancií je smrt podobná.

    Indikace pro přijetí

    Používají se přímá antikoagulancia s neustálým sledováním komplikací při léčbě řady onemocnění s vysokou srážlivostí krve:

    • akutní žilní trombóza: hemoroidy, křečové žíly, flebitida, pooperační komplikace (transplantace chlopně, prodloužené ležení), zablokování dolní duté žíly, poporodní tromboembolismus;
    • akutní arteriální trombóza: angina pectoris, AMI (akutní infarkt myokardu), ischemická cévní mozková příhoda (akutní cerebrovaskulární příhoda), PE, akutní srdeční selhání, parietální trombus v srdci;
    • akutní poranění tepen dolních končetin na pozadí aterosklerózy, zánětu, prasknutí aneuryzmatu;
    • syndrom diseminované intravaskulární koagulace v pozadí: sepse, šok, trauma;
    • autoimunitní patologie: lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie, dermatomyozitida, juvenilní artritida;
    • jakékoli mikrocirkulační poruchy.

    Seznam přímých antikoagulancií

    Tato skupina léků zahrnuje klasické hepariny s různým stupněm molekulové hmotnosti: nízké a střední, stejně jako řadu dalších léčiv podobných mechanismu účinku. Všechny lze rozdělit do dvou velkých skupin: pro místní použití a pro injekční použití..

    Místní hepariny

    Jednou z nejoblíbenějších bází klasických externích antikoagulancií je heparin. Látka interaguje s plazmatickými proteiny, vaskulárním endotelem, makrofágy. Léky na bázi heparinu plně nezaručují ochranu před trombózou: pokud se již trombus objevil a nachází se na aterosklerotickém plaku, pak heparin na něj není schopen působit.

    Používá se k lokálnímu řešení problémů s trombem:

    • Heparinová masť - heparin ve složení zmírňuje záněty, pastózní tkáň, rozpouští staré krevní sraženiny, zabraňuje tvorbě nových, další složky rozšiřují krevní cévy, což zlepšuje vstřebávání masti, zmírňuje bolest (35 rublů);
    • Venolife - vyrovnává mikrocirkulaci krve, vykazuje angioprotektivní, flebotonizující účinek (400 rublů);
    • Lioton-gel - snižuje aktivitu trombinu, agregaci krevních destiček, zvyšuje průtok krve ledvinami, má hypolipidemický účinek (322 rublů);
    • Venitan - antikoagulant s venoprotektivními vlastnostmi (250 rublů);
    • Lavenum je přímo působící antikoagulační léčivo pro vnější použití, které je součástí skupiny středně molekulárních heparinů, má antitrombotický, antiexudativní, mírně protizánětlivý účinek (180 rublů);
    • Trombless - má protizánětlivé, antiproliferativní, dekongesční a analgetické účinky (250 rublů);
    • Heparin-Akrikhin - vykazuje dekongestivní, mírný protizánětlivý účinek, pokud je aplikován zvenčí, zabraňuje tvorbě krevních sraženin (215 rublů);
    • Hepatrombin - kromě vlastností absorbujících tromby má lék regenerační účinek (120 rublů);
    • Hepatrombin G - přítomnost hormonálního doplňku (prednison) zvyšuje protizánětlivý účinek (165 rublů);
    • Heparoid Zentiva je zástupcem antikoagulancií s výrazným lokálním analgetickým účinkem (175 rublů);
    • Troxevasin - kombinace venotonické, fleboprotektivní a antikoagulační (170 rublů)
    • Troxerutin Vramed - flavonoid s aktivitou vitamínů P, angioprotektor (38 rublů).

    Intravenózní a subkutánní hepariny

    Mechanismus účinku léků je kombinací inhibice koagulačních faktorů v krevní plazmě a tkáních. Na jedné straně antikoagulancia blokují trombin, který inhibuje tvorbu fibrinu. Na druhé straně snižují aktivitu koagulačních faktorů krevní plazmy a kallikreinu.

    Hepariny ničí fibrin a inhibují adhezi krevních destiček. Injekčně podané do žíly nebo subkutánně nejsou zaměnitelné (během kurzu nemůžete měnit léky). Rozlišujte mezi hepariny s nízkou a střední molekulovou hmotností.

    Léky s nízkou molekulovou hmotností mají malý účinek na trombin, inhibují Xa-faktor systému srážení krve, což zvyšuje jejich toleranci. Léky mají vysokou biologickou dostupnost, antitrombotický účinek, zcela zastavují všechny faktory patologické srážení krve. Přímé nízkomolekulární antikoagulancia mají svůj vlastní seznam nejúčinnějších léků:

    • Fraxiparin (nadroparinový vápník) - 380 rublů / stříkačka;
    • Gemapaxan (enoxaparin sodný) - 1000 rublů / 6 kusů;
    • Clexane, Anfibra, Enixum (sodná sůl enoxaparinu) - 350 rublů / stříkačka;
    • Fragmin (dalteparin sodný) - 1300 rublů / 10 kusů 2500 IU nebo 1800/10 kusů 5000 IU;
    • Clevarin (sodná sůl reviparinu) - 198 rublů / stříkačka;
    • Troparin (sodná sůl heparinu) - 237 rublů / stříkačka;
    • Wessel Douai F - 2 834 rublů.

    Mezi hepariny se střední molekulovou hmotností patří: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rublů pro 5 ampulí. Mechanismus účinku je podobný jako u klasických nízkomolekulárních heparinů.

    Pro trombózu (tromboembolismus) je lepší použít Clevarin, Troparin. Trombolytické komplikace (AMI, PE, nestabilní angina pectoris, hluboká žilní trombóza) jsou léčeny přípravky Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Pro prevenci trombózy během hemodialýzy se používají Fraxiparine, Fragmin.

    Inhibitory trombinu - hirudiny

    Hirudinové přípravky, zástupci přímých antikoagulancií, mají účinek podobný heparinu díky začlenění proteinu ze slin pijavice lékařské, která blokuje trombin a zcela ho vylučuje, inhibuje tvorbu fibrinu.

    Hirudiny jsou preferovány u pacientů se srdečními chorobami kvůli jejich prodlouženému působení. Vyrábí se injekčně a v tabletách, ale perorální antikoagulancia této podskupiny jsou zcela nová léčiva, proto bylo studováno jen málo, neexistují dlouhodobé výsledky pozorování. Antikoagulancia s hirudinem je nutné užívat pouze na doporučení lékaře a pod přísným laboratorním dohledem..

    Seznam antikoagulancií na bázi hirudinu se neustále rozšiřuje, ale základ tvoří několik léků:

    • Piyavit - 1090 rublů;
    • Fondaparinux (Arikstra) - 1200 rublů;
    • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 rublů;
    • Rivaroxaban - 1000 rublů;
    • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 rublů;
    • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rublů;
    • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rublů;

    Nové antikoagulancium, Ximelagatran, povzbudilo lékaře v prevenci mozkových příhod, ale při dlouhodobém užívání se ukázalo jako toxické pro játra. Warfarin (nepřímý antikoagulant) je v této oblasti stále oblíbený.

    Další přímé antikoagulancium - hydrocytart sodný se používá výhradně k uchování krve a jejích složek.

    Kontraindikace

    Před podáním antikoagulancií je nutné úplné klinické a laboratorní vyšetření, konzultace lékaře s podrobnou analýzou pokynů připojených k lékům. Přímé antikoagulancia mají obecné kontraindikace:

    • jakékoli krvácení;
    • příznaky aneuryzmatu;
    • YABZH, erozivní procesy ve střevě;
    • portální hypertenze;
    • trombocytopenie;
    • nemoci krve;
    • zhoubné novotvary;
    • Chronické selhání ledvin;
    • vysoký krevní tlak;
    • alkoholismus;
    • jakékoli problémy spojené se systémem srážení krve;
    • hemoragická mrtvice;
    • individuální nesnášenlivost k drogám;
    • nedávno přenesené chirurgické zákroky;
    • těhotenství.

    Vedlejší efekty

    Existuje několik vedlejších účinků přímých antikoagulancií, ale nejčastější jsou následující:

    • vnitřní krvácení;
    • hematomy;
    • dyspepsie;
    • migréna;
    • bledost kůže;
    • silné závratě s bolestmi hlavy;
    • alergické vyrážky;
    • nečistoty krve v moči, výkalech, zvracení;
    • prodloužené krvácení z nosu;
    • podřezávání dásní;
    • změna menstruace u žen (doba trvání, hojnost).

    Nepřímá antikoagulancia

    Léky v této skupině zahrnují léky, mechanismus účinku, který je spojen s antagonismem vitaminu K. Nepřímé antikoagulancia snižují syntézu proteinů C a S, které se účastní systému srážení krve nebo inhibují tvorbu protrombinu a faktorů srážení krve v játrech. Existují tři hlavní typy nepřímých antikoagulancií: monokumariny, dikumariny, indandiony (v současnosti se v medicíně nepoužívají kvůli vysoké toxicitě a mnoha vedlejším účinkům).

    Účelem předepisování léků s nepřímým účinkem je dlouhodobá léčba onemocnění nebo prevence možné trombózy a tromboembolismu, proto se tyto léky vyrábějí hlavně v tabletách nebo kapslích. V tomto případě jsou pro domácí použití vhodné nepřímé antikoagulancia..

    Indikace pro jmenování

    Nepřímá antikoagulancia se doporučují za následujících podmínek:

    • CHF;
    • během rehabilitačního období po chirurgických zákrocích na cévách a srdci;
    • jako základ pro léčbu rekurentního infarktu myokardu;
    • PE - plicní embolie;
    • fibrilace síní;
    • aneuryzma levé komory;
    • tromboflebitida;
    • vyhlazení endarteritidy, tromboangiitidy.

    Seznam nepřímých drog

    Tato skupina léků je zaměřena hlavně na dlouhodobou léčbu patologického procesu spojeného s poruchami krvácení..

    Posílení účinku antikoagulancia - Aspirin a další NSAID, Heparin, Dipyridamol, Simvastatin, a oslabení - Cholestyramin, Vitamin K, Laxativa, Paracetamol.

    Seznam nepřímých antikoagulancií:

    • Syncumar (Acenocumarol) - tablety s kumulativním účinkem, perfektně absorbované, vrchol účinku - za den, po zrušení protrombinu se vrátí k normálu za 2-4 dny (460 rublů);
    • Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) je nouzový lék na tablety, účinek se dostaví 2-3 hodiny po podání, ale dosahuje maxima v období 12-30 hodin a přetrvává další dva dny po vysazení léku, používá se samostatně nebo navíc k léčbě heparinem (480 rublů);
    • Fenindion (Finilin) ​​- kumulativní tablety s maximálním účinkem za den (72 rublů);
    • Pelentan - blokuje vitamin K-reduktázu a narušuje jaterní biosyntézu faktorů srážení krve (823 rublů).

    Kontraindikace

    Nepřímé antikoagulancia, stejně jako všechny léky, mají omezení svého předpisu:

    • diatéza s hemoragickým syndromem;
    • hemoragická mrtvice;
    • hemofilie;
    • vysoká propustnost cévní stěny, včetně dědičné povahy;
    • růst nádoru;
    • erozivní a ulcerativní patologické procesy v zažívacím systému;
    • závažné selhání jater a ledvin;
    • perikarditida jakékoli geneze;
    • infarkt na pozadí hypertenzní krize;
    • měsíční;
    • věk nad 80 let;
    • těhotenství s hrozbou potratu;
    • laktace;
    • anamnéza děložního krvácení;
    • velké myomy.

    Vedlejší efekty

    Nepřímá antikoagulancia mohou mít vedlejší účinky:

    • krvácení jakékoli lokalizace až do komor mozku;
    • cirhóza;
    • anafylaxe;
    • nekróza končetin na pozadí trombózy (kumulativní účinek vyžaduje použití přímých antikoagulancií);
    • syndrom fialové špičky (ukládání cholesterolu v žilách);
    • teratogenní účinek;
    • potraty v jakékoli fázi těhotenství.

    Monitorování příjmu antikoagulancií

    V případě jmenování nepřímých antikoagulancií je nutné neustále sledovat parametry srážení krve prostřednictvím systému INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Jedná se o kontrolu a záruku kvality terapie. Toto pozorování umožňuje včas upravit dávku nebo vysadit lék a pomáhá posoudit riziko komplikací. INR je derivát protrombinového času, během kterého dochází ke koagulaci biologické tekutiny.

    Ve skutečnosti INR je korelace protrombinového času konkrétního pacienta se standardní rychlostí srážení krve. Indikátor INR se pohybuje od 0,85 do 1,25 jednotek. Léčba nepřímými koagulanty (hlavně warfarinem) zahrnuje dosažení stabilní úrovně 2–3 jednotek.

    • poprvé - před zahájením terapie;
    • druhý - druhý nebo pátý den;
    • třetí (konečné) - 10. den.

    Další monitorování se provádí jednou za měsíc (v případě potřeby: jednou za čtrnáct dní). Pokud je dávka nepřímého antikoagulancia malá (méně než 2), přidávám jednu tabletu týdně, dokud není dosaženo normální hladiny. Při vysokém INR (více než 3) se dávka rovněž snižuje stejným způsobem. Pokud je INR nad 6, nepřímý koagulant je zrušen. Monitorování je nezbytné, protože existuje vysoké riziko spontánního, nekontrolovatelného smrtelného krvácení.

    Jak se vyhnout křečovým žilám na nohou, metody prevence

    Zdravíme vás