Arteriální hypotenze (hypotenze): příznaky a léčba

Arteriální hypotenze (hypotenze) je dlouhodobý stav charakterizovaný nízkou hladinou systolického (horního) a diastolického (spodního) tlaku. Čísla nepřesahují 100 a 60 mm Hg. Umění. resp.

Dosud neexistuje shoda v tom, zda by měla být arteriální hypotenze považována za nemoc. Někteří lékaři považují tento stav za onemocnění, protože hypotenze způsobuje poměrně velký komplex klinických příznaků a vyžaduje léčbu.

Jejich oponenti považují arteriální hypotenzi za fyziologickou vlastnost konkrétního organismu, protože dlouhodobý pokles krevního tlaku nezpůsobuje patologické změny v těle a nevede k vážným následkům, jako je hypertenze..

Co to je?

Hypotenze je stav charakterizovaný nízkým krevním tlakem. Normální dolní mez tlaku je 100 mm Hg. pro systolický a 60 mm Hg. pro diastolický. Cokoli pod těmito hodnotami odkazuje na hypotenzi..

Důvody rozvoje

V závislosti na formě může být arteriální hypotenze způsobena z následujících důvodů:

  1. U trénovaných sportovců (fyziologická hypotenze)
  2. Adaptace na vysokohorské podmínky (fyziologická hypotenze), stejně jako horké dílny, tropy a subtropika (v těchto případech může být spojeno s nadměrným pocením)
  3. Prudké snížení objemu cirkulující krve (ztráta krve, popáleniny)
  4. Srdeční selhání
  5. Snížený tonus krevních cév (anafylaktický šok, septický šok)
  6. Poranění mozku a míchy
  7. Neurózy, psychické trauma, chronický nedostatek spánku, chronická únava v důsledku nerovnováhy v poměru hodin odpočinku a práce, stres, deprese a další apatické a depresivní stavy.
  8. Ortostatická hypotenze - náhlý pokles krevního tlaku, ke kterému dochází, když se člověk postaví po dlouhém dřepu nebo vleže.
  9. Sepse.
  10. Narušení normálního fungování endokrinního systému.

Kolísání krevního tlaku v klidu až do úrovně hypotenze se obvykle považuje za samostatný hypotonický typ somatoformní autonomní dysfunkce srdce a kardiovaskulárního systému (porucha, při které je narušena autonomní regulace tónu arteriálních cév), ale může být také projevem panické poruchy a jiných neuróz a duševních poruch poruchy.

Sekundární chronická arteriální hypotenze se vyskytuje na pozadí takových onemocnění, jako jsou: poranění mozku, snížená funkce štítné žlázy, nadledvin, feochromocytom atd., Intrakraniální hypertenze (může být výsledkem nejen poranění hlavy, ale také rotační subluxace nebo dislokace krčního obratle C1 (s (staré) narození, porodnická poranění v důsledku úrazů u dětí a dospělých, včetně kotrmelců, někdy jen neopatrným prudkým otočením hlavy)).

Arteriální hypotenze se může objevit během těhotenství a je charakterizována nízkým arteriálním tonusem.

Primární arteriální hypotenze

Tato forma patologie je nejběžnější, i když důvody jejího výskytu nejsou plně pochopeny. Je známo, že dlouhodobý stres, špatná dědičnost a vývojový mechanismus spojený s vaskulární dysfunkcí jsou spolehlivě významnými prognostickými faktory pro vznik primární (esenciální) formy hypotenze. Je důležité včas identifikovat takové případy, aby se zabránilo jejich progresi do chronické formy..

Sekundární hypotenze

Pokud je primární hypotenze považována za nezávislé onemocnění, pak je sekundární forma důsledkem jiných systémových onemocnění:

  • patologie CVS (kardiovaskulární systém);
  • obchod s osteochondrózou (krční páteř);
  • utrpěl poranění mozku;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt);
  • Respiračních onemocnění;
  • cukrovka;
  • maligní / benigní novotvary;
  • dysfunkce krevního oběhu;
  • alkoholismus;
  • výsledek dlouhodobého užívání léků.

Ortostatická hypotenze

Jedná se zpravidla o krátkodobé snížení krevního tlaku při vstávání (obecně - když se tělo pohybuje z vodorovné do svislé polohy). Utrpení této formy onemocnění jsou vystaveni riziku pádů a mdloby, proto by měli jít do vzpřímeného stavu (vstát, vyskočit) s opatrností.

Akutní arteriální hypotenze

Akutní forma hypotenze, charakterizovaná rychlým poklesem krevního tlaku, je považována za nejnebezpečnější. Prudké snížení průtoku krve může nepříznivě ovlivnit všechny orgány, zejména mozek, který je největším spotřebitelem krve. Hladování kyslíkem může způsobit mdloby, arytmie a další zdraví ohrožující stavy, které vyžadují okamžitou reakci pacienta nebo ostatních..

Důvody prudkého poklesu krevního tlaku (krevního tlaku) mohou být různé - banální otrava potravinami / chemikáliemi, infekce, otrava krve, dehydratace.

Chronická hypotenze

Prodloužený nebo trvalý pokles tlaku je hlavním příznakem chronické hypotenze. Ale pokud je pro některé kategorie populace (vyškolení sportovci, obyvatelé vysočiny, obyvatelé severních území) takový stav adaptací těla, která je považována za normu, pak pro zbytek je to abnormální stav. Vyznačuje se trvalým poklesem síly, který neumožňuje pracovat v profesionální oblasti a v každodenním životě v plné síle.

Příznaky hypotenze

Hlavní příznaky hypotenze jsou poměrně vágní, mohou hovořit o jiných onemocněních. Pokud se tedy vyskytnou, je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem. Následující příznaky obvykle označují nízký krevní tlak:

  • silné závratě, bolesti hlavy, slabost;
  • poruchy spánku, neustálá únava, podrážděnost;
  • kůže je neustále bílá, konečky prstů mohou být modré;
  • různé poruchy srdce, dušnost, ztmavnutí očí při náhlých pohybech.

U pacientů s hypotenzí se často objevují příznaky jako pocit tíže v epigastriu, hořká chuť v ústech, snížená chuť k jídlu, říhání, pálení žáhy, plynatost, zácpa..

Známky akutní hypotenze

Akutní forma arteriální hypotenze nastává při výrazném hladovění mozkových tkání kyslíkem, v souvislosti s nimiž se objevují takové příznaky jako:

  • závrať,
  • krátkodobé zhoršení zraku,
  • nestabilita chůze,
  • bledost kůže,
  • mdloby.

Chronické příznaky

U chronické sekundární arteriální hypotenze vystupují do popředí příznaky základního onemocnění. Kromě toho mají pacienti:

  • slabost,
  • apatie,
  • ospalost,
  • zvýšená únava,
  • bolesti hlavy,
  • emoční labilita,
  • zhoršení paměti,
  • poruchy termoregulace,
  • pocení nohou a dlaní,
  • tachykardie.

Prodloužená arteriální hypotenze způsobuje menstruační nepravidelnosti u žen a potenciálnost u mužů.

Ortostatická hypotenze

Ortostatická hypotenze je velmi častá - prudký pokles krevního tlaku při změně polohy těla. Jedná se o poměrně běžný stav u dospívajících, kdy rostoucí tělo vyžaduje intenzivnější cévní práci..

Když stojíte nebo stojíte delší dobu ve vzpřímené poloze, nemusí do mozku proudit dostatek krve.

Výsledkem je pokles tlaku, závratě, ztmavnutí očí a mdloby. U lidí s hypotenzí, se zvýšenou fyzickou aktivitou, se tep a puls stávají častějšími, může se objevit dušnost a nepohodlí v oblasti srdce. Nejčastěji je zhoršení pohody u hypotenzních pacientů pozorováno po infekčních onemocněních a nachlazení, stejně jako v jarní a letní sezóně.

Jak zacházet s hypotenzí?

Léčba hypotenze není ve většině případů nutná. Nejčastějšími příčinami nízkého krevního tlaku jsou špatná volba životního stylu a stres. Fyziologická hypotenze by neměla být léčena, ale je třeba si ji pamatovat, aby se zabránilo tlakovým rázům. Pokud se obáváte některého z příznaků hypotenze, například ospalosti, měli byste nejprve stanovit denní režim. To samo o sobě je dost na zvládnutí nepříjemného stavu. V boji proti hypotenzi lze použít tradiční medicínu.

Pokud je hypotenze způsobena neurologickými poruchami nebo poruchami kardiovaskulárního systému, měl by lékař předepsat léčbu. Pokud osoba po dlouhou dobu pozoruje příznaky nízkého krevního tlaku, měli byste určitě kontaktovat kardiologa a neurologa, aby provedli vyšetření a předepsali potřebné pilulky, stejně jako doporučení ke změně životního stylu..

Pamatujte, že hypotenze obvykle není nezávislou chorobou, ale je důsledkem jiných patologií. A hlavním principem léčby sekundární hypotenze je korekce základního onemocnění:

  • U endokrinních onemocnění lékař předepíše hormonální léky.
  • V případě anémie se doporučuje užívat železo a (nebo) vitamíny.
  • U srdečních vad může být vhodné operovat pacienta. Nízký tlak se vyskytuje při aortální regurgitaci a při mitrální stenóze (zúžení otvoru, který spojuje levou síň a komoru).

Hypotenze se léčí přímo podle následujícího obecného schématu:

  1. Zpočátku byste měli dodržovat obecná doporučení, poté sport propojit.
  2. Pokud je účinek nedostatečný, pak lékaři doporučují používat aromatické oleje, bylinné přípravky.
  3. Pokud jsou tato léčebná opatření neúčinná, může lékař předepsat léky.

Léčba drogami

Pokud je léčba základního onemocnění nedostatečná nebo je hypotenze primární, pak lékaři předepisují skupinu léků, které jsou uvedeny níže:

Skupina drogÚčinkyFunkce aplikace
Kofeinové přípravkyZvyšte krevní tlak
Stimuluje duševní a fyzickou aktivitu
Snižte ospalost
Používá se v malých dávkách
Drogy jako midodrinZvyšte tlak. Neovlivňujte srdeční frekvenciAktivně se používá k ortostatické hypotenzi, k léčbě dětí a dospívajících
Nootropní lékyAkce jsou kombinovány: psychostimulační a sedativníZlepšuje výživu mozkových buněk
Skupina cerebrovaskulárních lékůZlepšuje průtok krve do mozkuPoužívá se pro poranění centrálního nervového systému

Léčba hypotenze bez léčby

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace by mělo být 75% pacientů s touto patologií léčeno jakýmikoli nelékovými prostředky.

  1. Hydroterapie, která má tonizující účinek na cévní tonus, přístroj na předpis pokožky a má pozitivní vliv na imunitu: Vichy sprcha, skotská, ventilátor, kruhová sprcha, minerální, radonové, jod-bromové koupele, hydromasáž, používání kontrastních teplot.
  2. Masáž lýtkových svalů, rukou, krční a límcové zóny, eliminace bolesti hlavy a srdce, emoční labilita.
  3. Autogenní trénink, meditace atd. Psychoterapeutické techniky mohou změnit postoj k psychoemotionálním faktorům traumatické akce a zvýšit toleranci vůči nim..
  4. Cvičební terapie s individuálním výběrem cvičení, která nevyžadují velkou fyzickou aktivitu - Bodyflex, gymnastika, rychlá chůze, jogging atd..
  5. Aeroionoterapie - vdechování vzduchu obohaceného o ozon. Stabilizuje krevní tlak, zlepšuje mikrocirkulaci.
  6. Elektrospánek s individuálním výběrem pulzní frekvence - zvyšuje cévní tonus.
  7. Elektroforéza na krční límcové zóně s roztoky kofeinu, mezaton - eliminuje závratě a mdloby (více o indikacích a kontraindikacích elektroforézy).
  8. Akupunktura, vedoucí k normalizaci neurovegetativních interakcí a zlepšení mikrocirkulace krve.
  9. Aromaterapeutická masáž s tonizujícími a stimulačními oleji: anýz, pomeranč, bazalka, hřebíček.
  10. Jemné vytvrzení - kontrastní sprcha, chladné vany na nohy
  11. Opuštění špatných návyků: kouření a alkohol
  12. Odstranění stresu a traumatu

Normalizace denního režimu a životního stylu

Obzvláště důležitý bod pro sedavá povolání, který zahrnuje:

  • 9–11 hodinový noční spánek, během kterého je možná synchronizace biorytmů těla;
  • plynulé vstávání z postele bez náhlých pohybů;
  • ranní cvičení;
  • studená a horká sprcha;
  • plavání, gymnastika;
  • procházky pod širým nebem;
  • přestávky během pracovního dne po dobu 5-10 minut odpočinku.

Normalizace výživy

Zahrnuje častá jídla s dostatečným množstvím bílkovin, soli a koření. Sodík v soli váže vodu, čímž zvyšuje celkový objem krve. Koření stimuluje činnost žláz s vnitřní sekrecí a stahuje cévy. Doporučuje se ráno pít přírodní mletou kávu nebo silný čaj (viz poškození čajových sáčků), ale neměli byste to zneužívat, protože je možná patologická reakce cév ve formě expanze místo zúžení, což znamená ještě větší pokles krevního tlaku. Výrobky, které zvyšují tlak:

  • kořeněná a kořeněná jídla;
  • koření (hřebíček, pepř, křen, hořčice);
  • sýr, tučné maso a ryby;
  • sladkosti, čokoláda.

Lidové léky

Léčba lidovými léky na hypotenzi je velmi účinná. Je známo mnoho bylinných přípravků, které zvyšují cévní tonus a tím zlepšují pohodu hypotonických pacientů. Mezi tyto rostliny patří:

  • Ženšen;
  • Echinacea;
  • Čínská citronová tráva;
  • Eleuterokok;
  • Rhodiola rosea.

Stojí za to užívat tyto bylinné přípravky při absenci kontraindikací podle obvyklých schémat uvedených na obalu..

Předpokládá se, že čerstvě uvařená káva šetří před nízkým tlakem. Osvěžující účinek kofeinu byl skutečně prokázán. Ale za prvé je mnohem více obsažen v zeleném čaji a za druhé se rychle rozvíjí závislost na kofeinu, proto terapeutický účinek zmizí.

S celkovým snížením tónu a takzvaným blues může mít mírný antidepresivní účinek, dostatečný k léčbě hypotenze, třezalku tečkovanou.

Předpověď

Pokud je nízký krevní tlak způsoben mozkovými nádory nebo těžkou fází srdečního selhání, vzácným rytmem, vážnými zraněními (autonehodami), krvácením, pak je prognóza určena úspěchem léčby základní patologie.

Obecně platí, že prognóza je příznivá, u všech pacientů bez závažných doprovodných onemocnění je nutné eliminovat projevy onemocnění, které způsobují potíže v životě. Všichni tito pacienti vedou normální a aktivní životní styl. Pokud jsou příznaky hypotenze diagnostikovány u dětí nebo dospívajících, existuje vysoká pravděpodobnost normalizace tlakových hodnot po 25 letech (více než 70% případů).

Prevence

Nejlepší způsob, jak zabránit hypotenzi, je být aktivní. Racionální výživa, pravidelná fyzická aktivita (cvičení, návštěva posilovny), dobrý odpočinek pomohou normalizovat krevní tlak.

Pro posílení cévního tonusu se doporučují vodní procedury: kontrastní sprcha, plavání. Pozitivní emoce, nedostatek stresu, psychoterapie pro depresivní a hypochondriální stavy také pomohou zabránit vzniku hypotenze

Evgeniya

Mám tlak od 60/35 do 90/50. lékaři říkají, že je to kvůli chemoterapii (rakovina 3. stupně). ale diagnóza byla stanovena asi před rokem a problémy s krevním tlakem začaly asi před 2 měsíci. Teď užívám spoustu léků na své základní onemocnění. chtěli byste lidové léky (nyní piju čekanku, med se skořicí).

Maria

Beru terpentýnové koupele, přispívají k otevírání kapilár, mírnému vzestupu krevního tlaku, způsobují hlubší dýchání. Koupím sadu terpentýnu v lékárně, po koupeli se cítím mnohem lépe.

Arteriální hypotenze - příznaky a léčba

Co je arteriální hypotenze? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku dr. Elizavety Andreevny Nemtsové, kardiologky se 4 roky zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Arteriální hypotenze (AHT) je pokles krevního tlaku (TK) o více než 20% oproti normálním hodnotám (120/80 mm Hg) [1] [2].

Prevalence této patologie v populaci je poměrně vysoká: ve věkové skupině od 20 do 40 let je detekována u 1-15% populace, u dětí a dospívajících je frekvence výskytu až 20%, častěji pozorována u dívek v předpubertálním a pubertálním věku - až 60% [3] [29].

K dnešnímu dni jsou přijata kritéria pro hypotenzi:

Podle údajů z výzkumu jsou během 24hodinového monitorování krevního tlaku ambulantně považovány za spodní hranici normy následující údaje:

  • den PEKLO 101/61 mm Hg. Umění.;
  • v noci 86/48 mm Hg. Umění. [4]

Většina novějších přehledů však definuje arteriální hypotenzi v absolutních číslech jako pokles systolického krevního tlaku (SBP) [1] [2] [5]

Izolované snížení diastolického krevního tlaku nebo snížení krevního tlaku na jedné straně zároveň nesouvisí s arteriální hypotenzí [17].

Indikátory normy, klasifikace a diagnostická kritéria pro AHT jsou stále kontroverzní. Výše uvedené ukazatele pro stanovení hypotenze jsou do určité míry libovolné, protože při analýze epizod nízkého krevního tlaku je vhodné brát v úvahu subjektivní stav pacienta, nejen konkrétní digitální ukazatele. Je třeba mít na paměti možnost subjektivních a objektivních známek hypotenze s hodnotami krevního tlaku převyšujícími tyto ukazatele. Obzvláště často jsou podobné příznaky pozorovány u pacientů s esenciální hypertenzí [17].

Hlavní příčiny nízkého krevního tlaku mohou být:

  • snížený srdeční výdej;
  • dilatace krevních cév;
  • pokles objemu krve;
  • útlak mozkových center, která kontrolují krevní tlak;
  • porušení autonomního nervového systému;
  • užívání určitých léků [5].

Všechny tyto důvody mohou být spojeny s různými vnějšími a vnitřními faktory: úroveň fyzické aktivity, věk, teplota a poloha těla, příjem potravy a půst, prodloužený odpočinek v posteli. Mohou být také důsledkem těhotenství, anémie, otravy a dehydratace, alergické reakce nebo infekčního procesu. Arteriální hypotenze může nastat v důsledku průběhu různých onemocnění, jako je chlopňové onemocnění srdce, adrenální nedostatečnost a další endokrinní poruchy nebo Parkinsonova choroba.

Existuje také neurocirkulační hypotenze - nezávislé onemocnění, které se zpravidla vyskytuje na pozadí nervového stresu, psychického přetížení, psychické únavy, negativního psycho-emocionálního pozadí a dalších typů nerovnováhy nervového systému [1] [2] [8] [12].

Pokles krevního tlaku v klidu však nastává jako varianta normy a může být způsoben dědičností a stavem pacienta. Nízký krevní tlak se často vyskytuje u sportovců, obyvatel vysočiny a tropů. Taková AHT, která nezpůsobuje zhoršení blahobytu, se nazývá fyziologická a zpravidla se detekuje během náhodného měření krevního tlaku nebo dispenzárního vyšetření..

Patologická arteriální hypotenze je přechodné (dočasné) nebo trvalé snížení krevního tlaku, které je doprovázeno charakteristickými klinickými příznaky a snížením kvality života [2] [7].

Příznaky arteriální hypotenze

Existují akutní a chronické formy arteriální hypotenze. Jejich příznaky se budou lišit..

Akutní AHT (kolaps, šok) je obvykle doprovázena hypoxií (nízkým obsahem kyslíku) v mozku a snížením funkcí životně důležitých orgánů. Klinicky se projevuje přítomností zmatenosti, studené, vlhké, bledé kůže, rychlého a mělkého dýchání, slabého a rychlého pulzu.

Závažnost stavu není dána ani tak počtem krevního tlaku, jako spíše rychlostí a stupněm jeho poklesu. Akutní arteriální hypotenze je zpravidla komplikací jakéhokoli akutního stavu. Lze rozlišit následující důvody jeho vývoje:

  • akutní oběhové selhání v důsledku snížení srdeční funkce, snížení cévního tonusu;
  • akutní infarkt myokardu, plicní embolie, těžké arytmie, intrakardiální blokáda;
  • těžká intoxikace (alkohol, drogy, léčivé látky);
  • závažná alergická reakce (anafylaxe);
  • akutní infekce a sepse;
  • pokles objemu cirkulující krve v důsledku ztráty krve;
  • dehydratace (dehydratace) v důsledku horečky, zvracení, průjmu, namáhavého cvičení a nadměrného užívání diuretik [1] [2] [8].

Chronická arteriální hypotenze (CAGT) je způsobena poruchami regulace krevního tlaku a tyto poruchy mohou mít odlišnou povahu původu..

Kromě nízkého krevního tlaku patří mezi běžné příznaky a příznaky CAGT:

  • závrať;
  • únava ráno, nízká účinnost;
  • slabost, únava;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta vědomí;
  • dehydratace a žízeň;
  • nedostatek koncentrace;
  • rozmazané vidění;
  • deprese, chilliness, špatná tolerance na chlad, teplo, dusno [2].

Patogeneze arteriální hypotenze

Během dne se krevní tlak mění v závislosti na poloze těla, dýchání, stresu, fyzické kondici, užívaných lécích, množství jídla a pití, stejně jako denní době. Fyziologicky je TK v noci obvykle nejnižší a po probuzení prudce stoupá..

Lidské tělo má určité mechanismy k udržení krevního tlaku a průtoku krve na normální úrovni. Tyto mechanismy spolu souvisejí: stěny tepen, určující hladinu krevního tlaku, vysílají signály do srdce, arteriol, žil a ledvin, aby regulovaly průtok krve. Primárně krevní tlak závisí na periferním odporu cév a srdečním výdeji.

Periferní vaskulární rezistence je celková rezistence celého cévního systému vůči toku krve, který je vyvržen srdcem do tepen. Svalová tkáň ve stěnách arteriol umožňuje těmto cévám expandovat nebo se smršťovat. Čím více se arterioly stahují, tím vyšší je jejich odolnost vůči průtoku krve a tím více se zvyšuje krevní tlak, protože k protlačení krve skrz užší lumen musí být aplikován větší tlak. Naopak, když se arterioly rozšiřují, snižuje se odolnost vůči průtoku krve, což vede k poklesu krevního tlaku. Stupeň zúžení nebo dilatace arteriol může být regulován nervy, hormony a také léky.

Současně regulační mechanismy srdce mění srdeční výdej (množství krve čerpané srdcem do tepny za jednu minutu). Krevní tlak se může zvýšit v důsledku zvýšení srdeční frekvence a tím většího průtoku krve do tepen. Žíly se mohou rozšiřovat, zužovat a ukládat více krve. To znamená, že čím více krve pumpuje srdce za minutu, tím vyšší bude tlak, pokud průměr tepen zůstane nezměněn. Objem krve během každé mrtvice závisí na síle kontrakce a funkci chlopní. Celkový objem krve v tepnách může záviset na objemu tekutiny v těle, objemu tekutiny odebrané ledvinami a příjmu léků..

Ledviny zase reagují na tyto změny zvýšením nebo snížením množství vyrobené moči, která mění objem krve a ovlivňuje krevní tlak [6].

Všechny tyto adaptivní mechanismy udržují krevní tlak v normálních mezích..

Fyziologická tendence k hypotenzi a vzácný puls u sportovců není nic jiného než ochranná reakce těla na neustálou fyzickou aktivitu. Při neustálém cvičení, které vyžaduje vytrvalost, prochází kardiovaskulární systém restrukturalizací: začíná pracovat v ekonomičtějším režimu. Taková arteriální hypotenze se nazývá hypotenze s vysokou kondicí [31].

Teorie patologické antihypertenzní terapie

Endokrinní. V souladu s touto teorií může mít onemocnění genezi nadledvin, hypofýzy a hypotyreózy. Důvody jsou:

  • snížení syntézy hormonů, které zvyšují krevní tlak (katecholaminy, vasopresin, mineralokortikoidy, adrenokortikotropní hormon, hormony štítné žlázy);
  • snížená citlivost receptorů cév a srdce na tyto hormony.

To vede ke snížení celkového periferního vaskulárního odporu, objemu krve a srdečního výdeje..

Vegetativní teorie. Výskyt arteriální hypotenze je podle ní spojen se zvýšením aktivity cholinergního systému a snížením aktivity adrenergního systému [4] [17]. V tomto případě se v krevní plazmě a denní moči vyskytuje následující:

  • zvyšuje se obsah acetylcholinu - látka, která se podílí na přenosu impulsů v různých částech mozku, zatímco jeho malé koncentrace tento přenos usnadňují a velké inhibují;
  • snižuje hladinu katecholaminů - účinné látky, které přímo nebo nepřímo zvyšují aktivitu žláz s vnitřní sekrecí, stimulují hypotalamus a hypofýzu, které se podílejí na udržování krevního tlaku.

Neurogenní. Podle této teorie dochází pod vlivem psychogenních faktorů ke změně neurodynamických procesů v mozkové kůře, k narušení vztahu mezi procesy excitace a inhibice jak v kůře, tak v subkortikálních autonomních centrech [14]. To vede k hemodynamickým poruchám, z nichž nejdůležitější je považována za kapilární dysfunkci se snížením celkového periferního odporu. Mechanismus rozvoje arteriální hypotenze spočívá ve snížení tonických (kontraktilních) účinků sympatického nervového systému na stěny cév a srdce.

Humorální teorie říká, že arteriální hypotenze je způsobena zvýšením hladiny kininů (nízkomolekulární peptidy, které způsobují kontrakci a relaxaci hladkého svalstva), prostaglandinů A a E (skupina lipidových fyziologicky aktivních látek vytvořených v těle enzymatickou cestou), které mají vazodilatační účinek.

Podle metabolické teorie je AHT spojena s metabolickou poruchou látek s hypo- a hypertenzními účinky. Důvodem mohou být dystrofické změny v orgánech a tkáních (chronická intoxikace, infekce, hladovění). V tomto případě je pokles krevního tlaku spojen se snížením produkce a / nebo účinků aktivních metabolitů s hypertenzním účinkem (endotelin, tromboxan A2, angiotensinogen atd.), Poklesem tónu myocytů arteriolových stěn a snížením kontraktilní funkce srdečního svalu. Důvodem je někdy pokles obsahu vody v těle. Společně tyto faktory vedou k trvalému poklesu krevního tlaku..

Klasifikace a stadia vývoje arteriální hypotenze

Největší praktické uplatnění v medicíně našla klasifikace N.S. Molchanova (1962).

  1. Fyziologická hypotenze:
  2. hypotenze, což je varianta noma;
  3. hypotenze se zvýšenou kondicí (vyskytuje se u sportovců);
  4. hypotenze jako možnost adaptace u obyvatel horských oblastí.
  5. Patologická hypotenze.
  6. Primární arteriální hypotenze (neurocirkulační hypotenze): s nestabilním reverzibilním průběhem; výrazná trvalá forma (hypotonická choroba); s ortostatickým syndromem (tj. poklesem krevního tlaku v důsledku vertikalizace lidského těla).
  7. Symptomatická (sekundární) arteriální hypotenze: akutní; chronický; s těžkým ortostatickým syndromem [32].

Primární, sekundární (symptomatická) a ortostatická hypotenze by měla být zvažována podrobněji [8] [9].

Primární AHT je polyetiologické (z mnoha důvodů) nezávislé onemocnění, které vede ke změnám centrální a periferní hemodynamiky, funkci autonomního nervového systému a ke snížení fyzické a duševní výkonnosti. Na vzniku primární arteriální hypotenze se podílejí jak exogenní (vnější), tak endogenní (vnitřní) faktory, stejně jako dědičná predispozice. Geny odpovědné za vývoj AHT však dosud nebyly identifikovány [3] [9] [10] [11].

Sekundární AHT - vyvíjí se na pozadí jakýchkoli nemocí. Mezi důvody jeho výskytu patří následující [2] [12] [13]:

  1. Nemoci kardiovaskulárního systému:
  2. vrozená hypoplázie aorty;
  3. bradykardie;
  4. chlopňová patologie;
  5. srdeční selhání.
  6. Onemocnění dýchacího ústrojí: tuberkulóza, chronická nespecifická onemocnění plic.
  7. Nemoci trávicího systému: žaludeční vředy, chronická cholecystitida, pankreatitida.
  8. Nemoci žláz s vnitřní sekrecí a metabolismu:
  9. primární hypoaldosteronismus;
  10. adrenální nedostatečnost (Addisonova choroba);
  11. hypofýza kachexie (hypotalamus-hypofýza nedostatečnost spojená s poškozením hypofýzy a hypotalamu jádra);
  12. hypotyreóza;
  13. nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie), někdy diabetes mellitus;
  14. alimentární (v důsledku nedostatečného příjmu potravy pro daný organismus) a endogenní dystrofie;
  15. primární a sekundární amyloidóza.
  16. Těhotenství. Krevní tlak se může snížit, protože oběhový systém se během těhotenství rychle rozšiřuje. To je normální a často po porodu se krevní tlak vrátí na původní úroveň, která byla před těhotenstvím. U žen s hypotenzí se však stav může během těhotenství zhoršit. BP Posturální nebo ortostatická hypotenze (ORHT) je jednou z nejběžnějších forem hypotenze v populaci. ORHT je syndrom, při kterém je pokles krevního tlaku doprovázen porušením přívodu krve do mozku poté, co osoba zaujme svislou polohu.

Když člověk stojí, pod gravitační silou se hromadí krev v nohou. Lidské tělo to obvykle kompenzuje zvýšením srdeční frekvence a zúžením krevních cév, čímž zajišťuje, že se do mozku vrací dostatek krve. Ale u lidí s ORTH tento kompenzační mechanismus selhává a klesá krevní tlak, což vede ke slabosti, závratím, zhoršení zraku, bušení srdce a dokonce k mdlobám při vstávání, tj. Když je poloha těla svislá. Kritériem pro ORHT je pokles SBP ≥ 20 mm Hg. Umění. a / nebo DBP ≥ 10 mm Hg. Umění. a / nebo nástup příznaků mozkové hypoperfuze do tří minut po zaujetí svislé polohy [14].

ORHT je častější u žen, zatímco do 50 let je jeho frekvence nižší než 4–5% a od 50 let dosahuje 25–30%, zatímco jeho prevalence u mladých lidí byla studována velmi neúplně a pohybuje se v rozmezí 4–10 % až 13% [15] [16].

Existují následující důvody pro ORGT [17]:

  • aterosklerotické léze mozkových cév;
  • patologie míchy a / nebo periferního nervového systému (Parkinsonova choroba, mozkové nádory, mozkové infarkty, hydrocefalus, myelopatie);
  • mnohočetná systémová atrofie: Shay-Dragerův syndrom, kolagenóza;
  • Anémie s nedostatkem B12 s rozvojem lanovkové myelózy;
  • prodloužený odpočinek v posteli, stav po těžkých operacích na břišní dutině.

Je třeba poznamenat, že ORHT může nastat z různých důvodů, včetně dehydratace, těhotenství, cukrovky, srdečních chorob, nedostatečnosti nadledvin, nadměrné horečky, těžkých křečových žil, určitých neurologických poruch, feochromocytomu (nádor z nadledvinové tkáně, který produkuje biologicky aktivní látky, jako je norepinefrin, adrenalin, dopamin, které zvyšují krevní tlak, avšak ve vzácných případech může být průběh tohoto onemocnění labilní, doprovázený epizodami AHT, které se obvykle projeví ortostázou) [17].

Závažnost AHT

V závislosti na závažnosti příznaků existují tři varianty klinického průběhu arteriální hypotenze: těžká, střední a mírná [18]. Při hodnocení závažnosti ORHT se doporučuje vzít v úvahu několik kritérií: rychlost vývoje a závažnost ortostatických příznaků, schopnost pacienta odolat ortostatickým zátěžím a stupeň narušené tolerance k nim [11].

Existují 4 stupně závažnosti ortostatické nedostatečnosti [17]:

0 - normální ortostatická tolerance;

1 - klinické příznaky se vyskytují zřídka, člověk může být ve vzpřímené poloze déle než 15 minut, denní aktivita není snížena;

2 - klinické příznaky se vyskytují jednou týdně, člověk může být ve vzpřímené poloze déle než 5 minut, denní aktivita je mírně snížena;

3 - klinické příznaky se vyskytují často (několikrát týdně), člověk může být ve vzpřímené poloze déle než 1 minutu, denní aktivita je mírně snížena;

4 - klinické příznaky se objevují pravidelně, člověk může být ve vzpřímené poloze po dobu kratší než 1 minuta, což je výrazný pokles denní aktivity. Synkopa (mdloby nebo krátkodobá ztráta vědomí) nebo pre-synkopa (závratě, popsaná jako závratě a / nebo neúplná ztráta vědomí) se obvykle vyskytují při vstávání z postele.

Komplikace arteriální hypotenze

Je třeba poznamenat, že akutní hypotenze sama o sobě je komplikací jiných onemocnění, která byla uvedena výše. Akutní forma může být vnímána jako šok. Dochází k prudkému poklesu přívodu kyslíku do mozku, dochází k hypoxii, snižují se funkce životně důležitých orgánů, což může být bez včasné sanitky fatální.

Chronická hypotenze neohrožuje život a zdraví ve stejné míře jako její antagonista, hypertenze, ale v některých případech může člověku způsobit mnoho problémů.

Při závažném průběhu primární AHT se mohou vyvinout hypotonické krize, což je prudký pokles krevního tlaku s nástupem závažných příznaků, což významně snižuje kvalitu života. Úroveň krevního tlaku, při které se může vyvinout hypotonická krize, je u každého pacienta individuální a je určena adaptivními schopnostmi jeho cévního systému [22].

Nejčastějšími komplikacemi ortostatické hypotenze, zejména u oslabených pacientů a starších osob, jsou pády a související úrazy.

Diagnóza arteriální hypotenze

U mnoha zdravých lidí mohou být příznaky slabosti, závratě a mdloby spojeny s nízkým krevním tlakem. Měření krevního tlaku je obvykle prvním krokem v diagnostice tohoto stavu..

Mezi povinné metody vyšetření pacientů s arteriální hypotenzí patří:

  • sbírka anamnézy života;
  • elektrokardiografie;
  • echokardiografie;
  • Ultrazvuk žil dolních končetin;
  • kompletní krevní obraz (k vyloučení anémie), biochemický krevní test (ke kontrole hladiny elektrolytů: draslík a sodík);
  • denní sledování krevního tlaku k identifikaci závažnosti a indexu hypotenze a její denní distribuce;
  • konzultace s neurologem, aby se vyloučila patologie periferního nervového systému.

Za přítomnosti přetrvávající hypotenze a detekce poruch elektrolytů se provádějí další vyšetření, aby se zjistila nebo vyloučila adrenální nedostatečnost:

  • analýza 17-oxykortikosteroidů (17-OCS) a jejich denního vylučování močí;
  • krevní test na adrenokortikotropní hormon (ACTH);
  • krevní test na aldosteron a renin.

Pokud je historie hypotenze ortostatická, provedou se pro její ověření upravené posturální testy s rychlou aktivní změnou polohy těla (ortostatický test). Tato metoda je zaměřena na studium reflexů, které udržují určitou polohu v prostoru celého těla nebo jeho části..

Používá se také pasivní poziční test (test náklonu), během kterého je pacient pomocí speciálního otočného stolu / postele [19] [28] přenesen z horizontální do vertikální polohy do nemocnice. Současně jsou vyloučeny aktivní pohyby a pomocí nepřetržitého sledování je prováděno neustálé sledování indikátorů krevního tlaku a srdeční frekvence. Principem metody je detekce změn krevního tlaku a srdeční frekvence při ortostatické zátěži, jejíž délka je 45 minut.

Léčba arteriální hypotenze

Nejprve by léčba měla být zaměřena na odstranění příčiny nízkého krevního tlaku, to znamená, že je nutné léčit základní onemocnění [5]. Pokud je to indikováno, provádí se například protetika srdečních chlopní, korekce dyshormonálních změn nebo léčba anémie.

Pacienti s akutní hypotenzí v důsledku ztráty krve, dehydratace nebo šoku vyžadují urgentní péči a hospitalizaci pro intravenózní infuze tekutin, elektrolytů, krevních složek a intenzivní péči [20]..

Pokud má pacient ortostatickou složku, je úspěšnost léčby určena zlepšením kvality života a prevencí příznaků, které mohou způsobit pády a zranění.

Terapeutická opatření přímo během období ortostatické epizody, doprovázená subjektivními projevy mozkové hypoperfuze, mají zpravidla obecnou povahu:

  • pacient by měl být položen s nohama ve zvýšené poloze;
  • rozepínací oděvy;
  • v případě posturálního mdloby lze opatrně podat 0,1-0,5 ml 1% roztoku fenylefrinu („Mezaton“) naředěného v 5-10 ml fyziologického roztoku. Můžete použít midodrin v dávce 5-20 mg na základě toho, že 5 mg midodrinu zvyšuje SBP o 10 mm Hg. Art., Je možné užívat ve formě kapek (3 kapky obsahují 2,5 mg léčiva).

Z hlediska pravidelné léčby ORHT je základní a zásadně důležitou strategií léčby korekce životního stylu [21], proto se doporučuje:

  • zahrnout mírné zatížení vzduchem, plavání v každodenním životě;
  • zajistit přiměřený noční spánek a odpočinek;
  • vyhnout se náhlým změnám polohy těla;
  • zaujměte vzpřímenou polohu postupně: pacienti by měli sedět a zhluboka dýchat, když ráno vstávají z postele nebo když vstávají ze sedu;
  • dodržovat dekvatný pitný režim, aby se vyloučila dehydratace a zvýšil objem krve.
  • vyloučit alkohol;
  • zajistěte vyvýšenou polohu nohou během spánku, používejte přenosné židle;
  • často zkřížené nohy vleže.

Není nutná žádná speciální strava. Potraviny by měly obsahovat dostatečné množství bílkovin, kuchyňské soli, vitamínů. U pacientů s těžkou AHT se doporučuje omezit používání kávy a silného čaje. To se může stát zvykem a určitým druhem dopingu s nutností neustále zvyšovat dávku [22].

Pozitivní účinek mají fyzioterapeutické postupy, které mají obecný tonizující účinek a přispívají ke zvýšení krevního tlaku: elektroforéza, mikrovlnná terapie, Charcotova sprcha, stírání vodou při pokojové teplotě s postupným poklesem na 10–15 ° C [22].

Drogová terapie

V případě neúčinnosti nelékové léčby a výrazného snížení kvality života pacienta je možné předepisovat léky:

  • Bylinné adaptogeny: tinktury vinné révy čínské magnólie, ženšen, extrakt z eleutherococcus. Tyto léky mají vzrušující účinek na centrální nervový systém, stimulují kardiovaskulární systém a odstraňují duševní a fyzickou únavu [11] [23] [24].
  • Fludrokortison (0,1-0,2 mg / den, maximální denní dávka 1 mg) je lék první volby. Předepisuje se v dávce 0,1 mg denně a lze ji zvyšovat o 0,1 mg týdně. Zabraňuje dehydrataci, stimuluje ledviny k zadržování vody, zvyšuje objem krve, což zvyšuje krevní tlak [25].
  • Midodrin se používá ke zvýšení krevního tlaku u pacientů s chronickou ORHT ve formě kapek nebo tablet. Doporučeno pro monoterapii nebo kombinovanou léčbu fludrokortisonem. Dávka je 5-10 mg dvakrát až třikrát denně ve dne, kdy je pacient ve vzpřímené poloze (maximální dávka je 40 mg / den) [17] [26].
  • Norepinefrin je vazoaktivní látka používaná k léčbě těžké hypotenze a šoku na pohotovostních zařízeních a lůžkových zařízeních [27].
  • Octreotid je analog somatostatinu, který inhibuje uvolňování gastrointestinálních peptidů, z nichž některé mohou způsobit vazodilataci. Ke snížení postprandiální ortostatické hypotenze lze použít subkutánní dávky podané 30 minut před jídlem [21].

Předpověď. Prevence

Otázka vztahu mezi krevním tlakem a kardiovaskulárním rizikem byla v posledních desetiletích předmětem výzkumu. Údaje z 12leté Framinghamské studie přesvědčivě ukázaly, že hodnoty krevního tlaku byly nižší než 120/80 mm Hg. Umění. jsou spojeny s významně lepší kardiovaskulární prognózou ve srovnání s hodnotami patřícími do kategorií normálního (méně než 130/85 mm Hg) a vysokého (méně než 140/90 mm Hg) normálního krevního tlaku.

Při analýze 30letého období pozorování v rámci této studie existuje téměř lineární vztah mezi krevním tlakem a kardiovaskulární mortalitou u mužů i žen v každé ze studovaných věkových dekád života (35-84 let). Je pozoruhodné, že nález SBP v hypotenzně optimálním rozmezí (74-119 mm Hg) se ukázal být v prognostickém smyslu výnosnější než nález SBP v rozmezí 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg. Umění. [17]

Asymptomatická primární arteriální hypotenze tedy nezhoršuje prognózu a nevyžaduje léčbu. Terapie by měla být zahájena pouze v případě špatné tolerance k AHT. Stojí za zmínku, že s věkem může dojít k transformaci primární AHT na normotenzi a často na hypertenzi. Lékařská korekce hypotenze by proto měla být pečlivě prováděna pod kontrolou krevního tlaku, aby nezmeškala skutečně nebezpečnou předpovězenou arteriální hypertenzi [17].

Léčba hypertenze

Pokud krevní tlak stoupá často, znamená to vývoj kardiovaskulárních onemocnění. Léčba arteriální hypertenze by měla začít od prvních dnů po zjištění příznaků vysokého krevního tlaku.

Co je arteriální hypertenze? Koncept znamená trvalé zvýšení krevního tlaku během srdeční systoly (SBP) nad 140 mm Hg. Umění. a během diastoly (DBP) více než 90 mm Hg.

Toto je hlavní patologický stav těla, který vytváří všechny nezbytné podmínky pro rozvoj poruch činnosti srdečního svalu a neurocirkulačních dysfunkcí.

Termín „hypertenze“ poprvé zavedl sovětský akademik F.G. Lang. Význam této diagnózy má společný význam s pojmem široce používaným v zahraničí, „esenciální hypertenze“ a znamená zvýšení krevního tlaku nad normální hodnotu bez zjevného důvodu.

Příznaky patologie

Známky vysokého krevního tlaku často nelze zaznamenat, což z nemoci dělá latentní hrozbu. Trvalá hypertenze se projevuje bolestmi hlavy, únavou, tlakem v zadní části hlavy a spánků, krvácením z nosu a nevolností.

Klasifikace arteriální hypertenze:

Fáze hypertenzeTlak během systolyTlak během diastoly
Počáteční stupeň hypertenze 1.Od 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Trvalá hypertenze stupně 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Těžká hypertenze stupně 3> Nebo = 180 mm Hg.> Nebo = 110 mm Hg.
Izolovaná AG> 140JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Popis, příznaky a léčba arteriální hypotenze

Jakého lékaře kontaktovat

Při hypotenzi je léčba předepsána až po komplexním vyšetření. Nejprve musíte kontaktovat terapeuta nebo rodinného lékaře. Po fyzickém vyšetření bude lékař schopen uhodnout důvody nízkého krevního tlaku a v případě potřeby odkázat pacienta na další odborníky.

Při hypotenzi je důležité odlišit tlakovou poruchu od jiných onemocnění. Faktem je, že idiopatická hypotenze je velmi vzácná, nejčastěji lékaři a pacienti čelí sekundární hypotenzi

V tomto případě je důležité podstoupit komplexní vyšetření k identifikaci příčin nízkého krevního tlaku..

Kromě terapeuta musí pacient navštívit následující odborníky:

  • neurolog;
  • kardiolog;
  • endokrinolog;
  • gastroenterolog.

Způsob léčby hypotenze závisí na důvodech jejího vzniku. V případě poruch nervové aktivity nebo vegetativní vaskulární dystonie předepisuje léčbu neurolog. Pokud je nízký krevní tlak spojen s osteochondrózou, zvolí léčbu také tento odborník.

Při nízkém krevním tlaku na pozadí cukrovky byste měli být vyšetřeni endokrinologem. V případě hypotyreózy, která může vyvolat pokles krevního tlaku, předepíše endokrinolog také léčbu.

Kardiolog předepíše léčbu, pokud je onemocnění způsobeno porušením myokardu. Je nutné navštívit gastroenterologa, aby se vyloučily žaludeční vředy a další gastrointestinální onemocnění, která mohou vést ke snížení tlaku.

Vyšetření potřebná k potvrzení diagnózy:

  • EKG;
  • Dopplerova ultrasonografie cév hlavy a krku;
  • obecný a biochemický krevní test.

Trojnásobné měření krevního tlaku je povinné. Pro získání spolehlivých údajů se obvykle doporučuje provádět měření během dne v pravidelných intervalech..

Pokud nebylo možné určit příčinu, kvůli které se vyvinul hypotenzní syndrom, a je nepochybné stálé snížení tlaku, je diagnostikována idiopatická hypotenze (I95.0 podle ICD-10).

Nízký krevní tlak je často příznakem problémů se štítnou žlázou, proto je nutné jej vyšetřit.

Etiologie chronické hypotenze

Nízký krevní tlak je často příznakem jiných poruch v těle. Může signalizovat srdeční onemocnění a dokonce i anafylaktický šok, který se objeví okamžitě po kousnutí hmyzem. Kromě toho se hypotenze vyskytuje u lidí s onemocněním nadledvin, zhoršeným průtokem krve a srdečním rytmem. Vyskytuje se také u epilepsie, cukrovky a anémie.

Lékař vyšetřující pacienta, u kterého se vyvinula hypotenze, musí nejprve určit, zda je stav jednorázový nebo chronický. Pokud má pacient zpravidla správný krevní tlak a jeho pokles nastal náhle, můžeme hovořit o ortostatické (posturální) hypotenzi. Pokud se u pacienta neustále vyskytuje arteriální hypotenze, nazývá se to chronická. Posturální hypotenze se obvykle vyskytuje u dospívajících během puberty a u lidí ve středním věku.

Arteriální hypotenzi z důvodu příčin výskytu lze rozdělit do následujících typů:

  1. Hlavní. Může nastat spontánně bez jakéhokoli důvodu - takzvaná idiopatická arteriální hypotenze. Může mít určité genetické pozadí.
  2. Sekundární. Vyskytuje se v důsledku jiných onemocnění, například kardiovaskulárního systému, hypofunkce kůry nadledvin (Addisonova choroba) nebo přední hypofýzy, hypotyreózy, neuropatie během Parkinsonovy choroby, infekce, ztráty velkého množství krve nebo dehydratace. Arteriální sekundární hypotenze může být způsobena předávkováním antihypertenzivy, levodopy nebo léky používanými k léčbě Parkinsonovy choroby.
  3. Ortostatický. To může být způsobeno vedlejším účinkem užívání mnoha léků, zejména těch, které se používají při léčbě hypertenze..

Hypotenze může být akutní nebo chronická.

Příčiny chronické poruchy mohou být následující:

  • arteriální primární hypotenze (neznámého původu, s bradykardií) je nejčastější formou chronické hypotenze, často poznamenána genetickou predispozicí k vývoji;
  • hormonální poruchy, jako je hypotyreóza, aldosteronismus, Addisonova choroba, hypofyzární hypofunkce;
  • diabetes mellitus (diabetická neuropatie);
  • metabolická onemocnění, jako je hemochromatóza, glykogenóza, amyloidóza;
  • nedostatek vitamínů (např.B1);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je stenóza mitrální chlopně nebo aorty, Takayasuova choroba;
  • onemocnění ledvin, jako je chronické selhání ledvin;
  • chronická otrava;
  • užívání určitých léků (diuretika, levodopa);
  • Guillain-Barrého syndrom;
  • Parkinsonova choroba;
  • zneužití alkoholu;
  • poranění míchy;
  • příliš malý příjem tekutin;
  • podvýživa;
  • chronické infekce;
  • trombocytopenická purpura.

Ortostatická hypotenze

Při přechodu z horizontální do vertikální někdy všichni pocítili ztmavnutí v očích, závratě, ve skutečnosti stav hlavy. V podstatě to tak je. K tomuto stavu dochází z mnoha důvodů. U zdravých lidí je projevem adaptivních reakcí těla a zřídka trvá déle než několik sekund..

V případech patologické formy existuje mnoho možných důvodů pro snížení tlaku při vstávání. Jedním z nejčastějších je nadměrná akumulace krve v žilách dolních končetin. Tento stav je také možný z důvodu primární léze autonomního nervového systému. Při nesprávném užívání antihypertenziv navíc není vyloučena taková komplikace, jako je prudký pokles krevního tlaku při pohybu do svislé polohy..

U primární patologie autonomního systému dochází k nerovnováze mezi sympatickou a parasympatickou částí. Normálně se při změně z vodorovné na svislou aktivuje sympatická část nervového systému okamžitě nebo s mírným zpožděním. Ale z jednoho či druhého důvodu se to nemusí stát. Výsledkem je, že cévy nereagují správně a udržují si rozšířený stav..

NAŠE ČTEČKY DOPORUČUJEME!

Jak mě 95letý pěstitel bobů ze vzdálené vesnice zachránil před hypertenzí: „Sotva se na mě podíval, identifikoval kořen problému a co se stalo potom, šokovalo i mého lékaře, protože po měsíci jsem zapomněl, jaký tlak je... "

Pro pacienty trpící ortostatickou hypotenzí jsou charakteristické následující potíže a příznaky (pouze při vstávání):

  1. Závratě a ztmavnutí očí.
  2. Hluk v uších.
  3. Pocit „potopení“, pocit „vyplutí pod nohama země“.

V závažnějších případech dochází ke ztrátě vědomí doprovázené bledostí kůže, studeným potem, velmi slabým pulzem a výrazným poklesem krevního tlaku. Tento stav je závažný z hlediska prognózy, vyžaduje neodkladnou péči a výběr konkrétní léčby..

Ateroskleróza a její projevy

Ateroskleróza je velmi častým projevem lipidů a dalších metabolických poruch. Vzhledem ke své všudypřítomnosti to někteří vědci dokonce považují za normální projev změn souvisejících s věkem v lidském těle, protože tato patologie se projevuje, když člověk dosáhne předdůchodového věku.

Aterosklerotický proces postihuje všechny arteriální cévy těla. Tepny mozku nejsou výjimkou. V důsledku zúžení těchto cév se postupně ničí jednotlivé neurony nebo celé oblasti mozku..

Proces je často nejintenzivnější v určitých částech vegetativního systému. Dysregulace se vyskytuje ve vazomotorických a dalších centrech, což vede ke snížení krevního tlaku. V tomto případě je nejčastěji pozorována klinika ortostatické hypotenze. Existuje však řada, na první pohled nevýznamných, příznaků, které si ani samotný pacient nevšimne nebo nepovažuje za nutné hlásit se lékaři. Nejběžnějším z nich je pokles paměti na aktuální události při zachování vzpomínek na dětství a mládí, nespavost, neustálá tíha v hlavě, převaha ponuré nálady.

Jedním z projevů systémové aterosklerózy je hypertenze, tj. stav charakterizovaný zvýšením krevního tlaku. Existuje však zvláštní jev, který se projevuje v epizodách poklesu tlaku u osob zvyklých na vysoký krevní tlak. Krevní tlak často klesá pod normální hodnotu.

Pacienti pociťují vše charakteristické a dospějí k závěru, že hypertenze byla vyléčena. To znamená, že již nemůžete přijmout. Ale není. Po nějaké době začne tlak znovu stoupat a protože nedošlo k žádné korekci léčby, průběh základního onemocnění se stává mnohem obtížnějším.

Důvody pro rozvoj nemoci

V případě hypotenze jsou příčiny rozděleny do dvou skupin - obecné a specifické. Běžnými příčinami jsou chronické poruchy nebo fyziologické vlastnosti, které vyvolávají pokles tlaku. Tyto zahrnují:

  • vegetativní dystonie;
  • neustálý stres;
  • nedostatek vitamínů;
  • nesprávná výživa;
  • genetická predispozice.

Při vývoji hypotenze nebo hypotenze hraje důležitou roli zdraví nervového systému. Vegetovaskulární nebo neurocirkulační dystonie je porušením autonomního nervového systému. Toto onemocnění je charakterizováno celou řadou příznaků, včetně snížení krevního tlaku. Je to VSD, která nejčastěji způsobuje sekundární hypertenzi..

Vegeto-vaskulární dystonie je nejčastějším viníkem nízkého krevního tlaku

Neustálý stres, práce v napjatém prostředí, chronický nedostatek spánku - to vše negativně ovlivňuje práci autonomního nervového systému. Systematický nedostatek spánku může mít za následek oslabení cévního tonusu a snížení krevního tlaku..

Nedostatek vitamínů, špatná výživa a rigidní diety vyvolávají pokles krevního tlaku. Vede také k rozvoji různých zdravotních problémů, takže hypotenze v tomto případě může působit jako primární i sekundární onemocnění..

Chronická nebo fyziologická hypotenze je geneticky podmíněná porucha, která není považována za onemocnění jako celek. Pokud byl krevní tlak rodičů vždy výrazně pod normálem, je třeba předpokládat, že se u dítěte může vyvinout také fyziologická hypotenze. Je třeba poznamenat, že tato porucha je obvykle charakterizována mírným, ale trvalým poklesem tlaku.

Při hypotenzi mohou příčiny spočívat také v chronických onemocněních a akutních stavech, které vyvolávají pokles krevního tlaku. Mezi nimi:

  • žaludeční vřed;
  • srdeční selhání;
  • myokarditida;
  • diabetická neuropatie;
  • hypotyreóza;
  • závažné infekční nemoci;
  • osteochondróza a další onemocnění páteře;
  • nádorové novotvary;
  • užívání určitých skupin drog.

U žaludečních vředů, gastritidy, cholecystitidy a dalších patologických stavů gastrointestinálního traktu je vždy pozorován pokles krevního tlaku. U chronických onemocnění tlak klesá v průměru o 10-15 mm Hg..

U funkčních poruch kardiovaskulárního systému, například arytmií, myokarditidy nebo závažného srdečního selhání, dochází ke snížení vaskulárního tonusu. Tento stav je charakterizován zhoršeným transportem kyslíku v důsledku snížení krevního tlaku a může být potenciálně život ohrožující..

S neurologickými poruchami na pozadí diabetes mellitus (neuropatie) dochází ke zhoršení fungování autonomní části nervového systému a periferních poruch. Na tomto pozadí se může vyvinout stálý pokles krevního tlaku..

Známky hypotenze jsou vždy přítomny u hypotyreózy. Tato porucha je charakterizována snížením produkce hormonů štítné žlázy, které regulují vaskulární tonus..

V důsledku nedostatečné cirkulace mozku při osteochondróze krční páteře, kraniocerebrálního traumatu a závažných onemocnění páteře dochází k poklesu tlaku a vzniku hypotenze. U cervikální osteochondrózy je často pozorována ortostatická hypotenze. Osoba provádějící náhlé pohyby, například vstávání z postele, pociťuje příznaky náhlého poklesu tlaku. Takové porušení je však krátkodobé - jakmile se znovu posadíte nebo zaujmete vodorovnou polohu, příznaky rychle pominou.

Sekundární hypotenze je charakteristickým příznakem různých nádorových novotvarů, jak benigních, tak maligních..

Samostatně se rozlišuje hypotenze na léky. Příznaky poklesu tlaku se v tomto případě objevují při užívání určitých léků. Antidepresiva, sedativa, některé svalové relaxanci a antihypertenziva mohou vyvolat pokles tlaku. Hypertenze je neustále vysoký krevní tlak, k jehož léčbě se používají speciální léky, ale pokud jsou pilulky nesprávně užívány, mohou se objevit hypotonické příznaky.

Nízký krevní tlak může být vedlejším účinkem některých léků

Formy patologického procesu

Podle obecně přijímané klasifikace se arteriální hypotenze dělí na:

  • fyziologický;
  • patologické (primární);
  • symptomatický (sekundární).

Typ porušení je určen v závislosti na tom, co jej způsobilo.

Fyziologický

Tento typ hypotenze má 3 vývojové možnosti:

  • dědičnost;
  • žijící na vysočině, v tropickém nebo subtropickém klimatickém pásmu;
  • intenzivní sporty.

Faktory vedoucí k fyziologické hypotenzi mohou také zahrnovat přepracování, chronickou únavu, neustálý nedostatek spánku, duševní vyčerpání, těhotenství. Zpravidla jsou záchvaty snadno vyřešitelné a zřídka se opakují úpravou životního stylu.

Hlavní

Jedná se o nezávislou nemoc, jejíž vývoj nelze vždy vysledovat. V tomto případě mluvíme o idiopatické povaze patologického procesu..

Stanovení primární hypertenze

I v tomto případě můžeme hovořit o neurocirkulační hypertenzi, která se také nazývá hypotonická nemoc. Navzdory trvalému poklesu krevního tlaku je tento proces reverzibilní as včasným zahájením léčby je úspěšně eliminován.

Symptomatické

Sekundární hypotenze se nepovažuje za samostatnou patologii, ale za jeden z doprovodných příznaků nebo za jednu z komplikací základního onemocnění v lidském těle. Tato forma onemocnění je považována za nejnebezpečnější a při absenci léčby je charakterizována nepříznivými předpovědi lékařů..

Příčiny sekundární hypotenze často spočívají ve vývoji endokrinologických, kardiovaskulárních, neurologických a hematologických onemocnění. V některých případech může těžká intoxikace těla vyvolat pokles krevního tlaku..

Metody léčby

Zdravý životní styl a pravidelný odpočinek jsou základem léčby hypotenzí. S tímto onemocněním můžete bojovat několika způsoby: užívání léků, používání lidových prostředků (byliny, odvar atd.), Fyzioterapie.

Léky

Hypotenze je zřídka léčena léky. Tato metoda se používá, když hypotenze významně zhoršuje kvalitu života. K léčbě hypotenze se používají léky, které obsahují kofein.

Tyto zahrnují:

  • Citrapar (na tabletu 5-7 dní každé 4 hodiny);
  • Citramon (nejsou povoleny více než 3 tablety denně);
  • Algon (na tabletu 5-7 dní každé 4 hodiny);
  • Pentalgin-N (do 5 dnů, ne více než 4 tablety denně);
  • Perdolan (do 5 dnů, ne více než 3 tablety denně).

K léčbě můžete také použít bylinné přípravky, které mají tonizující účinek: citronová tráva, tinktura ženšenu (Echinacea, Eleutherococcus atd.). Takové tinktury se užívají 30 minut před jídlem v dávce 30 kapek na sklenici vody.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie je skvělý způsob léčby hypotenze u dospělých i dětí. Správně zvolené postupy zvýší krevní tlak na normální úroveň a zlepší celkový stav.

Zde je seznam nejčastěji používaných fyzioterapeutických metod:

  1. Dousing. Po dobu jednoho měsíce je třeba každý den polít studenou vodou (asi 20 stupňů), poté důkladně otřít kůži po celém těle.
  2. Kruhová sprcha. Tento postup vyžaduje speciální instalaci, která se skládá z trubek ohnutých do kruhu a hermeticky spojených k sobě navzájem. Mají otvory, kterými je pod tlakem přiváděna teplá nebo mírně chladná voda. Tato sprcha se užívá po dobu 5 minut každý den, průběh léčby je 2 týdny..
  3. Kryoterapie. Pacient je ponořen do speciálního sudu naplněného velmi studeným plynem - dusíkem (jeho teplota dosahuje -160 stupňů). Trvání procedury je 4-5 minut. Kryoterapie se provádí každý den po dobu dvou týdnů. Tato metoda zvyšuje výkon, zvyšuje krevní tlak a stimuluje nervový systém.
  4. Ozařování ultrafialovými paprsky (UFO). Ultrafialové světlo aktivuje fotochemické procesy v lidském těle, což vede ke zlepšení fungování nervového a kardiovaskulárního systému. Při hypotenzi je ozářeno celé tělo: nejprve zepředu, potom zezadu. Pokaždé, když se dávka záření zvýší. Doba trvání procedury může být až půl hodiny, kurz je 20 dní.
  5. Aplikace decimálních vln. Tato metoda využívá elektrický proud. Na zadní a dolní část zad jsou aplikovány speciální kovové destičky, kterými proud vstupuje do těla a stimuluje produkci hormonů. Celý kurz se skládá z 12 procedur, trvání každého z nich je 15 minut.
  6. Elektroforéza. Dělá se třemi způsoby: kofeinem, adrenalinem nebo mezatonem (na silné bolesti hlavy a mdloby); s lidokainem, trimecainem nebo novokainem (proti bolesti srdce); s 5% chloridem vápenatým (s obecnými příznaky). Během elektroforézy pacient pociťuje lehké brnění v místech, kde jsou elektrody aplikovány. Procedura trvá asi 12 minut, kurz je 15 dní (provádí se denně).
  7. Balneoterapie nebo léčivé koupele. K léčbě hypotenze se používají terpentýnové, perlové a radonové koupele. Voda v nich je teplá (až 36 stupňů), doba trvání procedury je 15 minut. Průběh léčby zahrnuje 15 koupelí..
  8. Před zahájením fyzikální terapie se poraďte se svým lékařem. Mnoho procedur je zakázáno pro lidi trpící srdečními chorobami (ischemie, arytmie). Fyzioterapie je kontraindikována u infekčních onemocnění.

Domácí léčba a bylinná medicína

Domácí léčba zahrnuje stravu, procházky na čerstvém vzduchu, plavání, outdoorové aktivity. Při hypotenzi je užitečné pít silnou kávu a čaj a také jíst slané jídlo.

Bylinná medicína nebo užívání rostlinných přípravků pomůže zvýšit tlak. Při hypotenzi byste měli pít infuze z kombinací následujících léčivých rostlin:

  • heřmánek, meduňka, pelyněk, divoká růže, angelika, zubní kámen;
  • pelyněk, citronová tráva, divoká růže, zubní kámen, heřmánek, meduňka, angelica;
  • kalina, citronová tráva, kozlík lékařský, pelyněk, slaměnka, aralia.

Primární a sekundární hypotenze

Potřeba klasifikovat hypotenzi je dána zájmem diagnostického vyšetření s dalším výběrem účinného léčebného protokolu. Hypotenzní stavy u mnoha pacientů jsou obvyklou normou, která se klasifikuje jako primární hypotenze. Ale poměrně často je tento stav hlavním indikátorem vývoje různých akutních a průběhu chronických onemocnění (sekundární hypotenze).

Akutní procesy jsou charakterizovány prudkými krátkodobými skoky krevního tlaku, chronické - kvůli nízkému krevnímu tlaku po dlouhou dobu.

Hypotenzní podmínky se projevují ve třech hlavních formách:

  • fyziologický;
  • patologické;
  • symptomatické.

Každá z těchto forem se projevuje různými typy.

Vlastnosti fyziologické hypotenze

Projev fyziologické hypotenze je ve většině případů normou, protože nezpůsobuje změny pohody. Projevuje se různými typy:

  1. Jako individuální možnost z důvodu dědičné predispozice;
  2. Hypotenze fitness zaznamenaná u sportovců v důsledku expanze krevních cév a snížení krevního tlaku, vyvolaná neustálým vysokým zatížením těla.
  3. Adaptivní možnost, která se vyvíjí v důsledku adaptace na změny klimatických podmínek.

Známky hypotenze (snížení krevního tlaku) se projevují závratěmi a periodickými migrénami. Odstranění provokativních faktorů (nespavost, stres nebo nesprávná strava) rychle vrátí tlak zpět do normálu.

Patologická forma (ortostatická, neurocirkulační)

Projev této formy onemocnění je spojen s patologiemi, které přispívají k porušení regulačních funkcí krevního tlaku. Ve svém složení má dva typy, rozdělené na:

  1. Neurocirkulační (primární forma nebo esenciální), skládající se ze dvou forem - s nestabilním reverzibilním klinickým obrazem a přetrvávajícím projevem nízkého krevního tlaku (hypertenze). Častější u žen.
  2. Ortostatická hypotenze - patologie nervového systému neznámé geneze.

Počáteční patologie (neurocirkulační) se projevuje letargií a apatií. Únava a migréna jsou pociťovány ráno. Pacienti hlásí zhoršení paměti, nedostatek vzduchu v klidu a těžkou dušnost při námaze. Poznámka:

  • edematózní procesy v kotníku;
  • bolest a podrážděnost srdce;
  • afektivní poruchy a nespavost;
  • poruchy menstruačních funkcí a potence;
  • hořkost v ústech a epigastrická bolest;
  • porušení trávicích funkcí.

U primární hypotenze je to patrné u oslabených srdečních zvuků u více než poloviny dospívajících pacientů. Jsou zaznamenány citlivé reakce na světlo a hluk, mdloby (obvykle v dopravě a v dusných místnostech). Příznaky se zhoršují na jaře a v létě po předchozích infekcích.

Ortostatická hypotenze je charakteristickým doprovodem symptomatických a nervových onemocnění, prudký pokles krevního tlaku je způsoben změnou držení těla z horizontální na vertikální. Tento typ onemocnění je většinou pozorován u mladých astenických lidí (častěji u mužů) - se strukturou těla s tenkými kostmi.

Klinické projevy jsou mírné a závažné.

U mírného průběhu je po změně držení těla do vodorovné polohy zaznamenáno několik sekund:

  • mírné vertigo (závratě);
  • příznaky hyperhidrózy (pocení);
  • náhlá slabost a tma v očích;
  • známky tunnitu (tinnitus) a problémy se zvukem;
  • projev synkopy (mdloby).

Těžká forma je charakterizována živými příznaky a synkopa se projevuje prodlouženými epizodami doprovázenými záchvaty. Významné poruchy krevního oběhu doprovázené synkopou mohou vyprovokovat smrt pacienta. Po nabytí vědomí jsou pacienti náchylní k intenzivním migrénám, slabosti a ospalosti.

Proč je hypotenze nebezpečná?

Strach by neměl být způsoben samotnou hypotenzí, ale příčinami nízkého krevního tlaku.

Je nutné identifikovat skutečné příčiny tohoto stavu a věnovat jim zvláštní pozornost, aby se zabránilo rozvoji závažných onemocnění kardiovaskulárního a nervového systému..

Nízký krevní tlak a těhotenství

Nízký krevní tlak během těhotenství představuje nebezpečí. Pokud má nastávající matka hypotenzi, u plodu dochází k hladovění kyslíkem v důsledku špatného přívodu kyslíku do placenty, což může vést k poruchám jejího vývoje. U těhotných žen s nízkým krevním tlakem dochází častěji a závažněji k toxikóze a - v pozdějších fázích - k gestóze.

Zákernost hypotenze u těhotných žen spočívá v tom, že je těžké si ji všimnout. Letargie a únava, stejně jako další doprovodné příznaky hypotenze, se považují za odchylku od normálního průběhu těhotenství, ale nikoli za hypotenzi. V takových případech je péče lékaře vedoucího k těhotenství velmi důležitá..

Srdeční projevy

Nízký krevní tlak a vysoká srdeční frekvence mohou vést k vážným problémům s kardiovaskulárním systémem a možným arytmiím. Vysoký puls znamená intenzivní práci srdce, které rychle pumpuje velké množství krve, a cévy se sníženým tónem nemohou zajistit rychlý pohyb krve. Srdce je vážně zatěžováno.

Nízký puls za normálního tlaku je často zaměňován s hypotenzí. Nízký puls, který je kombinován s patologickou hypotenzí, je příznakem jiných onemocnění - mnohem závažnějších - například ischemické choroby srdeční.

Nízký nízký tlak vyžaduje zvláštní pozornost, což je známkou nízké vaskulární elasticity a vede ke stagnaci krve. V boji proti tomu začíná srdce pracovat intenzivněji, a proto stoupá horní - systolický tlak. Rozdíl mezi hodnotami horního a dolního tlaku se nazývá pulzní tlak a neměl by překročit 40 mm Hg. Jakékoli odchylky v tomto rozdílu vedou k poškození kardiovaskulárního systému..

Výhody patologického stavu

Arteriální hypotenze je nejčastěji fyziologický stav těla a není nebezpečná. Naopak je snazší říci, že hypotenze není nebezpečná. Hypotensiva se nebojí nejzákernější nemoci naší doby, která vede k infarktu a mrtvici -. Při hypotenzi zůstávají cévy déle čisté a nebojí se aterosklerózy. Podle statistik žijí lidé s chronickou hypotenzí mnohem déle než pacienti s hypertenzí.

Masť heparinu během těhotenství

Druhy křečových žil