Ascites (R18)

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za kterých k události došlo (Třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemické látky - Tabulka léků a chemických látek, které způsobují otravu nebo jiné nežádoucí reakce.

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - jinde neklasifikováno.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Ascites - popis, příčiny, příznaky (příznaky), diagnóza, léčba.

  • Popis
  • Příčiny
  • Příznaky (příznaky)
  • Diagnostika
  • Léčba

Stručný popis

Ascites je akumulace tekutiny v břišní dutině. Může se objevit za jakýchkoli stavů doprovázených generalizovaným edémem. U dospělých se ascites nejčastěji vyskytují s cirhózou jater, srdečními vadami a nefrotickým syndromem. U dětí je ascites častěji pozorován u nefrotického syndromu a maligních novotvarů..

Kód pro mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10:

  • R18 Ascites

Příčiny

Etiologie a patogeneze • Zvýšený hydrostatický tlak •• Cirhóza jater •• Okluze jaterních žil (Budd-Chiariho syndrom) •• Obstrukce dolní duté žíly •• Konstriktivní perikarditida •• Městnavé srdeční selhání •• Srdeční vady (stenóza nebo nedostatečnost trikuspidální chlopně) • Redukce koloid - osmotický tlak (obsah albuminu 2,5 g% ••• Relativní hustota> 1,015 ••• Poměr albumin / globulin: 0,5–2,0 ••• Leukocyty nad 15 let v zorném poli ••• Rivaltin test je pozitivní.

Příznaky (příznaky)

Klinický obraz • Nepohodlí nebo bolest břicha • Zvýšený objem břicha • Zvýšená tělesná hmotnost • Anorexie, nevolnost, pálení žáhy • Rychlé uspokojení hladu během jídla • Zvýšená tělesná hmotnost • Dilatace žil na přední břišní stěně (portocaval a cavacaval anastomózy) • Tupost perkusí zvuk v postranních částech břicha, pohybující se při změně polohy těla (s objemem ascitické tekutiny nejméně 2 litry) • otok penisu, šourku, dolních končetin • tvorba pupeční, tříselné, stehenní kýly • s napjatým ascitem - pozitivní příznak fluktuace • dušnost, někdy ortopnoe • Tvorba pleurálního výpotku, možná slyšení sípání v plicích • Otok krčních žil.

Diagnostika

Diagnostika. Ascites je indikován zvětšením břicha, pozitivním příznakem fluktuace nebo pohyblivou otupělostí při fyzickém testování. Ultrazvukové vyšetření najde tekutinu v peritoneální dutině. Je možné provést paracentézu s následnou analýzou ascitické tekutiny • Diagnostický znak exsudativního ascitu - zvýšení celkového obsahu bílkovin v séru o více než 2,5 g%; obvykle se vyskytují u nádorů, infekcí a myxedému. Rozdíl mezi hladinou albuminu v séru a obsahem bílkovin v tekutině ascitu nižší než 1 g / l naznačuje vysokou pravděpodobnost maligní povahy ascitu, více než 1,1 g% indikuje přítomnost portální hypertenze • U pankreatických ascitů je obsah amylázy v exsudátu zvýšen • U chylózních ascitů je zvýšen koncentrace tuku (ve formě chylomikronů), chylózní ascites se vyvíjejí v jaterní cirhóze nebo lymfomu • Maligní nádory jsou detekovány cytologickými studiemi ascitické tekutiny, maligní ascites jsou také charakterizovány zvýšením obsahu cholesterolu nad 50 mg% • Počet leukocytů v ascitické tekutině nad 500 / μl naznačuje přítomnost infekce. Převaha neutrofilů naznačuje bakteriální infekci, převaha lymfocytů je nejpravděpodobnější u tuberkulózy nebo plísňové infekce. • Počet červených krvinek vyšší než 50 000 / μL naznačuje hemoragické ascity, obvykle v důsledku maligního onemocnění, tuberkulózy nebo traumatu. Hemoragická pankreatitida, prasknutí aneuryzmatu aorty nebo jaterní nádory mohou způsobit zjevné krvácení do břišní dutiny • Přítomnost bakteriální infekce je potvrzena bakteriologickým vyšetřením exsudátu • pH ascitické tekutiny 10 ng / ml (10 μg / l) • krev - kreatinin (70 mEq / L (diuretika ne zobrazeno).

Speciální studie • Laparoskopie • Ultrazvuk nebo CT • Diagnostická paracentéza.

Léčba

OŠETŘENÍ závisí na příčině ascitu.

Dieta s nízkým obsahem sodíku (ne více než 0,5 g / den) a omezujícím množství tekutiny na 1 l / den • Všechna jídla se připravují bez soli • Vyloučit •• Výrobky obsahující prášek do pečiva a sódu na pečení (pečivo, koláče, pečivo, běžné chléb atd.) •• Nakládané okurky, marinády, konzervy, šunka, paštiky, klobásy, sýry, omáčky, majonéza, zmrzlina •• Sladkosti, marshmallow, mléčná čokoláda •• Všechny obiloviny, kromě krupice a rýže • Povoleno •• Bez solí chléb s máslem •• Hovězí, králičí, kuřecí, rybí (100 g / den), jedno vejce / den •• Zakysaná smetana, mléko (1 sklenice / den) •• Čerstvá zelenina a ovoce nebo ve formě kompotu.

Drogová terapie

• Při denním vylučování sodíku 5–25 mmol jsou předepsána draslík šetřící diuretika: spironolakton 100–200 mg / den • Po 4 dnech léčby je nutné zvážit indikace pro jmenování furosemidu 80 mg / den.

• Při denním vylučování sodíku méně než 5 mmol jsou předepsána šetřící draslík a kličková diuretika - furosemid 40-160 mg / den každý druhý den v kombinaci s chloridem draselným - 50 mmol draslíku denně.

• Dokud má pacient otoky, je bezpečná denní diuréza do 3 litrů (úbytek hmotnosti nepřesahuje 1,0 kg / den) • Po vymizení otoku by denní diuréza neměla překročit 800–900 ml (optimální je úbytek tělesné hmotnosti asi 0,5 kg / den).

• U napjatého ascitu je nutné vzít v úvahu indikace pro terapeutickou paracentézu •• Napjatý ascites •• Ascites s edémem • Kontraindikace terapeutické paracentézy •• Cirhóza jater skupiny C podle Childova •• Bilirubin v krvi nad 170 μmol / l •• Protrombinový index (PTI) pod 40 % •• Počet krevních destiček méně než 40109 / l •• Kreatinin v krvi nad 3 mg% •• Denní vylučování sodíku méně než 10 mmol.

• Terapeutická paracentéza •• Objem odebrané tekutiny je 5–10 litrů •• Současně s odstraněním tekutiny je nutné podat intravenózně albumin bez obsahu soli - 6 g na 1 litr odebrané tekutiny.

Chirurgická operace. U chronického ascitu, který nereaguje na léčbu, je možný břišní-jugulární posun (Levinův zkrat), ale riziko infekce a diseminované intravaskulární koagulace je vysoké.

Komplikace a jejich léčba • Spontánní bakteriální peritonitida •• Vzniká u 8% pacientů s jaterní cirhózou s ascitem •• U 70% pacientů se objeví bolesti břicha, horečka, bolesti břicha při palpaci, prudké zhoršení •• Koncentrace bílkovin v ascitické tekutině je obvykle menší než 1 g% •• Nejčastěji způsobeno gramnegativním patogenem ze skupiny střev •• Okamžité podávání antibiotické terapie je nutné, když je počet neutrofilů v ascitické tekutině vyšší než 250 na μl •• Parenterální podávání cefalosporinů generace III, účinné jsou perorální fluorochinolony • Vývoj hepatorenálního syndromu (viz Hepatorenální syndrom).

Prevence • Nenuťte diuretickou terapii!

Průběh a prognóza • Prognóza závisí na příčině ascitu • U jaterní cirhózy je prognóza špatná (dvouleté přežití - 40%) • Přítomnost selhání jaterních buněk prognózu významně zhoršuje • Mortalita při spontánní bakteriální peritonitidě dosahuje 50%, rozvinutý hepatorenální syndrom - 95%.

Břišní ascites

Obecná informace

Ascites je patologický stav, při kterém se v břišní dutině hromadí volná tekutina. Nazývá se také břišní vodnatelnost. Ve většině případů - asi 75% - je tento jev spojen s rozvojem jaterní cirhózy. Proto je někdy definována jako jaterní ascites. Dalších 10% případů je důsledkem onkologických onemocnění, 5% jsou důsledky srdečního selhání. To znamená, že tento stav je komplikací život ohrožujících chorob. Typické příznaky pro tyto pacienty jsou: nárůst objemu a hmotnosti břicha, který postupuje. Ascites, jehož kód ICD-10 je R18, je nebezpečný stav a vyžaduje řádné zacházení.

Patogeneze

Určité množství ascitické tekutiny je vždy přítomno v pobřišnici člověka. V průběhu života se tato tekutina pohybuje do lymfatických cév a na jejím místě se objevuje nová. Za některých patologických stavů se však absorpce této tekutiny zastaví nebo je nadměrně produkována.

Důležitou roli ve vývoji ascitu hraje funkční selhání jater, narušení procesů metabolismu vody a solí a bílkovin, patologické změny v cévním systému pobřišnice a jejího mezoteliálního krytu.

Lékaři identifikují následující patogenetické mechanismy:

  • Portální hypertenze.
  • Stagnace krve v systémovém oběhu u lidí se srdečním selháním pravé komory.
  • Místní lymfostáza v případě filariózy lymfatických cév, které shromažďují lymfy z peritoneálních orgánů.
  • Metastáza do regionálních lymfatických uzlin u onkologických onemocnění.
  • Peritoneální karcinomatóza během postupu rakovinných buněk maligních formací peritoneálních orgánů do její dutiny.
  • Vylučování do břišní dutiny s peritonitidou.
  • Hypoproteinemický edém u lidí s onemocněním ledvin nebo nalačno.

Výsledkem je, že nadměrné hromadění tekutiny negativně ovlivňuje fungování oběhových a vnitřních orgánů. Trávicí systém trpí, pohyb bránice je omezený. Protože kapalina obsahuje soli a bílkoviny, jsou narušeny metabolické procesy. Spolu s ascitem také poškození ledvin, srdce, jater atd..

Klasifikace

Ascites (kód podle ICD-10 R18) je rozdělen do několika typů v závislosti na objemu tekutiny, která se nahromadila v břišní dutině:

  • Přechodné - až 400 g. Toto onemocnění je zpravidla detekováno v procesu speciálních studií. Funkce vnitřních orgánů nejsou narušeny. V tomto případě je základní onemocnění léčeno k léčbě ascitu.
  • Střední - až čtyři litry. V této fázi se žaludek pacienta zvětšuje - ve stoje jeho spodní část vyčnívá. Dýchací potíže, když člověk lže. Tekutinu můžete identifikovat poklepáním nebo fluktuačním příznakem (protilehlá stěna břicha kolísá při poklepání).
  • Masivní nebo napjatý ascit - 10 litrů nebo více. Tlak v břišní dutině stoupá, práce životně důležitých orgánů je narušena. Osoba je ve vážném stavu, potřebuje urgentní hospitalizaci.

V závislosti na typu tekutiny obsažené v břišní dutině je stav klasifikován následovně:

  • sterilní - transudát se hromadí v dutině;
  • infikovaný - exsudát se hromadí v dutině;
  • spontánní bakteriální peritonitida - tato forma se vyvíjí u pacientů s akutní peritonitidou a vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu;
  • chyle - lymfa se hromadí v břišní dutině s lymfomem nebo jinými nádory pobřišnice;
  • hemoragická - krev se hromadí v dutině, která se objevuje během traumatu nebo onkologických onemocnění.

Klasifikace v závislosti na prognóze pro pacienta:

  • léčitelné;
  • žáruvzdorná - terapie je neúčinná nebo znemožňuje zabránit časnému relapsu.

Břišní ascites: příčiny

Každý zdravý člověk má v břiše nějakou tekutinu, jejímž úkolem je snížit tření mezi vnitřními orgány a zabránit tomu, aby se slepily. Pokud je však jeho sekrece narušena, v dutině se hromadí transudát nebo exsudát..

Důvody akumulace transudátu, tj. Tekutiny bez známek zánětu, mohou být následující:

  • Portální hypertenze v důsledku chronického poškození jater. K tomu může dojít při hepatitidě, cirhóze, hepatóze, rakovině, sarkoidóze, alkoholickém onemocnění jater, trombóze jaterních žil.
  • Srdeční selhání vedoucí ke stagnaci krve v systémovém oběhu.
  • Onemocnění ledvin, při kterém klesá hladina bílkovin v krvi. To se může stát při chronickém selhání ledvin, glomerulonefritidě.
  • Systémová onemocnění. Ascites je možný u lupus erythematosus, revmatické horečky, revmatoidní artritidy.
  • Myxedém. Vyvíjí se s funkční nedostatečností štítné žlázy.
  • Hladovění. Může to být způsobeno závažným nedostatkem bílkovin.

Důvody akumulace exsudátu, tj. Tekutiny se zvýšeným množstvím bílkovin a leukocytů uvolňovaných během zánětlivého procesu, mohou být následující:

  • Peritonitida různého původu.
  • Pankreatitida.
  • Maligní tvorba břišních orgánů nebo metastázy nádorů z jiných orgánů.
  • Whippleova choroba je infekční onemocnění střev, které je vzácné.

Pokles břicha, foto

Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho nemocí, při kterých se u člověka může vyvinout vodnatelnost břicha, ve většině případů se vodnatelnost břišní dutiny u lidí projevuje cirhózou jater. Lékař, který určuje příčiny a léčbu vodnatelnosti břicha, nejprve potvrdí nebo vyloučí tuto diagnózu.

Podle lékařské statistiky je u 75% vodnatelnosti břicha diagnostikován ascites s cirhózou jater. Proto, pokud máte podezření na ascites s cirhózou jater, je velmi důležité navštívit gastroenterologa, který vám předepíše správnou léčbu, doporučí dietní režim atd..

Je důležité nejen získat odpověď na otázku, jak dlouho žijí s ascitem v jaterní cirhóze, ale co nejdříve zahájit adekvátní terapii.

Příznaky ascitu

Pokud se u člověka objeví ascites, příznaky této nemoci nejsou okamžitě patrné. Tento stav se zpravidla vyvíjí postupně a pacient nemusí po mnoho měsíců věnovat pozornost skutečnosti, že s ním není vše v pořádku. Někdy se zdá, že člověk přibírá na váze. Známky ascitu jsou patrné, když se v břišní dutině shromáždí asi litr tekutiny. Typické příznaky břišní vodnatelnosti jsou:

  • bolení břicha;
  • říhání, pálení žáhy;
  • nadýmání;
  • otoky nohou;
  • ustarané dýchání.

Známky břišního ascitu, foto

Jak se množství tekutiny v dutině postupně zvyšuje, zvětšuje se také břicho, což člověku ztěžuje ohýbání. Břicho se postupně stává jako koule, kůže na něm se táhne a září. Někdy se na jeho povrchu objevují rozšířené žíly a strie. V důsledku nitrobřišního tlaku může pupek vyčnívat, může se vyvinout kýla pupečního prstence. Pokud se tekutina trochu nahromadila, boky břicha vyčnívají ve vodorovné poloze a peri-pupeční oblast je zploštělá (tzv. „Žabí břicho“).

V některých případech může tekutina stlačovat subhepatické cévy, což vede ke žloutence, zvracení a nevolnosti..

Analýzy a diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař nejprve provede vizuální vyšetření a prohmatá břicho. Zkušený odborník je často schopen určit ascites pomocí informací získaných při vyšetření a palpaci. Je však možné klinicky detekovat ascites, pokud se v břišní dutině nahromadil alespoň 1 litr tekutiny. Pokud se během vyšetření nashromáždilo velké množství tekutiny, odborník zjistí zvětšené břicho, žilní síť na pokožce (žíly se rozcházejí od pupku, tvoří se tzv. „Hlava Medúzy“). Při bicích detekuje lékař na charakteristických místech tupý zvuk.

Je však nesmírně důležité určit nejen přítomnost ascitu, ale také příčinu, která jej vyvolala. K tomu jsou předepsány následující studie:

  • Ultrazvuk břišní dutiny a hrudníku. Ve svém procesu je možné nejen potvrdit vodnatelnost, ale také detekovat patologické změny ve struktuře jater, novotvarů.
  • Rentgenový paprsek - umožňuje určit tuberkulózu a zjistit, zda je srdce zvětšené.
  • Dopplerův ultrazvuk - umožňuje posoudit stav žil pacienta.
  • MRI a CT - takové studie poskytují přesné údaje o přítomnosti tekutin a patologických změnách.
  • Laparoskopie - tato studie zahrnuje propíchnutí břišní stěny a odběr nahromaděné tekutiny pro analýzu.
  • Biochemická analýza moči a krve.

Základní onemocnění způsobující vodnatelnost pomáhá určit analýzu doprovodných znaků.

  • Pokud se u lidí s městnavým srdečním selháním vyvíjí ascites, často se v pleurálním prostoru nachází tekutina (hydrothorax). U pacientů se srdečním selháním, otoky dolních končetin, akrocyanóza.
  • U pacientů s jaterní cirhózou lze ascites kombinovat s krvácením z křečových žil jícnu. Je zpravidla doprovázen kolaterály pod kůží břicha. Ascitická tekutina u těchto pacientů je téměř vždy průhledná, obsahuje hlavně endoteliální buňky. Pokud jsou prováděny opakované punkce, mohou se v tekutině objevit leukocyty v důsledku podráždění pobřišnice.
  • Při selhání ledvin se vyvíjí rozšířený edém kůže a podkožní tkáně.
  • Při tuberkulóze se vyvíjí ascites-peritonitida. V tomto případě má tekutina hemoragický charakter, obsahuje lymfocyty. Někdy je v něm detekována mycobacterium tuberculosis..
  • U rakoviny může tekutina obsahovat rakovinné buňky.

Léčba břišního ascitu

Pro ty, kteří se zajímají o to, jak zacházet s ascitem, je třeba nejprve vzít v úvahu, že léčba vodnatelnosti břicha by měla vždy začínat terapií nemoci, která vyvolala hromadění tekutiny. V žádném případě byste neměli praktikovat léčbu břišního ascitu lidovými léky bez předchozí návštěvy lékaře. Koneckonců, tento stav může být zdraví nebezpečný, proto je nutné se poradit s lékařem..

Vzhledem k tomu, že vodnatelnost je příznakem poměrně nebezpečných nemocí, nelze doma provádět léčbu ascitu. Předepsaný terapeutický režim je možné aplikovat doma až poté, co jej předepíše lékař..

Ascites - příznaky a léčba

Mnozí z vás, milí čtenáři, pravděpodobně viděli nepříjemné záběry z videomateriálů natočených v afrických zemích, kde jsou zobrazeny děti s kulatým břichem. Kromě toho často malé dětské organismy vypadají hubeně, hubené paže, nohy, tenký krk a vyčnívající břicho. Ve většině případů toto břicho naznačuje, o čem budeme dnes mluvit - ascites. Prozkoumejme příznaky, příčiny, léčebné metody a další užitečné informace o tomto stavu. Tak…

Co je to ascites?

Ascites (ascites) je patologický stav nebo příznak různých onemocnění charakterizovaný hromaděním nadměrného množství volné tekutiny (transudátu, exsudátu) v břišní dutině. Je to tato kapalina, která vede ke zvýšení velikosti břicha a jeho napětí. Podle BME může být objem takové kapaliny ve vzácných případech až 30 litrů 1 !

Vzhledem ke svým charakteristickým rysům jsou jiná jména pro ascites vodnatelná, vodnatelná z břicha, vodnatelná.

Stejný název „ascites“ dostal od starořeckého slova „ἀσκίτης“.

Nejběžnějšími chorobami doprovázenými ascitem jsou cirhóza jater (pozorovaná asi u 75% pacientů), onkologie (asi 10% případů), srdeční selhání a další nemoci / poruchy (asi 15%). Ascites není diagnostikován jako nezávislé onemocnění. Břišní vodnatelnost u dětí se často vyvíjí s patologiemi ledvin.

Kromě zvýšení břišní dutiny a výčnělku břicha jsou hlavními příznaky patologického stavu bolest, přibývání na váze, dušnost, pocit těžkosti, přerušení práce kardiovaskulárního systému.

Trvání ascitu může být několik měsíců nebo dokonce let, což je způsobeno chroničností hlavních onemocnění, proti kterým se objevuje vodnatelnost.

Pokud mluvíme o typu akumulované tekutiny, pak - exsudát vyplňuje břišní dutinu u hlavních onemocnění zánětlivého charakteru, transudát se hromadí v případě poruch lymfatického oběhu, charakteristických pro onemocnění srdce a cév.

Léčba ascitu by tedy měla být zaměřena především na léčbu základního onemocnění doprovázeného vodnatostí. Terapie pouze vodnatá, aniž by byla věnována pozornost její etiologii, může mít pouze symptomatický krátkodobý účinek.

Ascites - kód ICD

ICD-10: R18
ICD-9: 789,5

Příznaky břišní vodnatelnosti

Klinické projevy ascitu závisí na lokalizaci a etiologii akumulace tekutin, jakož i na stupni patologického stavu..

Doba vývoje břišního vodnatelnosti se může pohybovat od několika týdnů do několika měsíců..

První známky ascitu

  • Zvětšení břicha, netypické pro člověka, kvůli jeho nadýmání, které je zpravidla často indikováno těsností z jeho obvyklého oblečení;
  • Časté říhání po jídle, stejně jako výskyt plynatosti.

Hlavní příznaky ascitu

  • Nepohodlí, pocit tíhy a napětí / roztažení v břiše, strie na kůži;
  • Břicho je zvětšené a je to vidět jak ve vodorovné poloze těla, když se šíří do stran („břicho žáby“), tak ve svislé poloze, když se břicho prohýbá;
  • Při aktivní zábavě dochází ke kolísání (kolísání) na žaludku;
  • Bolest břicha (opakující se bolest v břišní a někdy i pánevní oblasti);
  • Opakované říhání, pálení žáhy, nevolnost, nadýmání (nadýmání), zácpa a další příznaky poruchy trávení;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Když proces běží, tahová síla břišní oblasti může vést k výčnělku pupku, pupeční nebo femorální kýly, tvorbě varikokély, hemoroidů a dokonce k prolapsu konečníku;
  • Ze strany kardiovaskulárního systému se objevují příznaky jako dušnost, otoky nohou, arytmie;
  • Zvětšené břicho a jeho napětí také narušují přirozenou pohyblivost člověka, například při předklonu, což pacientovi dělá poněkud nepohodlnou.

Konzumace jídla vede ke zvýšenému pocitu těžkosti a bolesti břicha.

Příznaky ascitu, v závislosti na jeho etiologii:

Ascites při cirhóze jater se vyznačují bolestmi břicha a jejich nárůstem, neustálým zvyšováním s progresí onemocnění, rychlým úbytkem tělesné hmotnosti (zejména úbytky končetin), přítomností pavoučích žil na horní části těla, zvýšeným úbytkem vlasů v podpaží a jiných částech vlasové linie, zvýšeným tělesná teplota, nevolnost, zvracení, slabost, poruchy spánku, zarudnutí dlaní, chodidel, kůže obličeje, zvětšení mléčných žláz (u mužů), zežloutnutí kůže a bělma očí (žloutenka).

Ascites v portální hypertenzi - charakterizovaný snížením tělesné hmotnosti, nevolností, zvracením, žlutou kůží, křečovými žilami žaludku, jícnu a přední břišní stěny (žilní vzor na břiše), stejně jako zvětšená slezina (splenomegalie) a krvácení do stěn žaludku a / nebo další orgány gastrointestinálního traktu.

Ascites s tuberkulózní peritonitidou - charakterizovaná rychlou ztrátou tělesné hmotnosti, zvýšením tělesné teploty, zvýšením lymfatických uzlin v břiše (lymfadenopatie), známkami intoxikace těla (slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bledá kůže).

Ascites při srdečním selhání - charakterizovaný modravým tónem kůže, edémem končetin (zejména končetin a chodidel), zvětšením jater (hepatomegalie), bolestí v pravém hypochondriu a někdy tvorbou transudátu v pleurálních dutinách.

Ascites v nádoru břišní dutiny (peritoneální karcinóza) - charakterizované zvýšením lymfatických uzlin, bolestí v oblasti postiženého orgánu, přítomností atypických buněk v výpotkovém sedimentu a dalšími příznaky v závislosti na konkrétním postiženém orgánu.

Vývoj ascitu (patogeneze)

Před zvážením patogeneze ascitu řekněme několik slov o struktuře dolní části břicha v přístupném jazyce.

Břišní dutina je prostor:

  • z horní části ohraničující bránici (dýchací sval, obvykle umístěný na podlaze s žebry);
  • za ní je omezena páteří a zádovými svaly;
  • vpředu hraničí s postranními a předními svaly břišních stěn;
  • pod ním hraničí s pánevní oblastí.

Břišní dutina obsahuje žaludek, slinivku břišní, játra, slezinu, žlučník, střeva, ledviny, nadledviny a také tepny a žíly, které dodávají krev, a podle toho vyživují všechny tyto orgány.

Na druhé straně pobřišnice je tenká serózní membrána, která má dva typy povlaků (listů) - viscerální, pokrývající vnitřní orgány a parietální, lemující vnitřní stěny břišní dutiny. Všechno je postaveno tak, že vnitřní orgány jsou, jakoby, v sáčku, oddělené navzájem pláty pobřišnice na všech stranách.

Za normálních okolností se v břišní dutině nachází kapalina, která je ve skutečnosti vylučována samotným pobřišnicí, která maže orgány, brání jejich tření a ulpívání, a tudíž přispívá k jejich normální práci.

Kromě toho pobřišnice:

  • chrání vnitřní orgány před cizími prvky, protože obsahuje imunitní buňky;
  • nasává lymfatické kapiláry z břišní dutiny přebytečnou tekutinu (až 70 litrů tekutiny) tvořenou produkty rozpadu prvků bílkovin, krve, toxinů a dalších, s dalším transportem do urogenitálního systému a vylučováním z těla;
  • „Uzavírá“ ohniska zánětu fibrinovými usazeninami.

Patogeneze ascitu závisí na typu poruchy.

Nejčastěji se rozlišují následující mechanismy porušení:

Protein. Lymfatický oběh v cévách je podporován onkotickým tlakem, což je nemožné bez dostatečného množství bílkovin. Proto je u onemocnění doprovázených rychlou ztrátou bílkovin (onemocnění ledvin) nebo jejich nedostatečnou produkcí (onemocnění jater) narušen onkotický tlak v cévách a otok se vyvíjí v různých částech těla, vč. a v břišní dutině.

Hypertenze. Zvýšený tlak v cévách, například portální žíle, který je způsoben cirhózou jater a následnou portální hypertenzí na pozadí jiných nepříznivých faktorů, vede k úniku (pocení) krevní plazmy stěnou krevního řečiště do břišní dutiny.

Sodno-draselné čerpadlo (výměna voda-sůl). Jedná se o mechanismus výměny energie mezi buňkami, při jehož narušení je narušen transport vody a dalších látek přes cytoplazmatickou membránu. Obvykle jsou takové poruchy způsobeny chorobami kardiovaskulárního systému (srdeční selhání, vaskulitida atd.), Endokrinním systémem (zvýšené hladiny reninu, norepinefrinu, aldosteronu atd.), Onkologií, onemocněním ledvin (nefritida), hypo- nebo hypernatremií, draslíkem, stejně jako revmatoidní artritida a další.

Ať už to bylo cokoli, ale všechny tři mechanismy a zvýšení patologického množství tekutiny vedou k narušení krevního oběhu (v důsledku snížení plazmy v krevním řečišti), fungování trávicího systému a kompresi bránice (v důsledku zvýšení objemu břišní dutiny), metabolickým poruchám, zpomalení tvorby moči a rychlost jeho odstranění.

Fáze vývoje ascitu

Přechodný ascites (1 stupeň / stupeň) - charakterizovaný patologickým hromaděním tekutiny až do 400 ml, absencí poruch ve fungování vnitřních orgánů a latentním průběhem procesu. Je možné identifikovat problém pouze pomocí rutinního vyšetření nebo diagnostických opatření ke studiu základního onemocnění pacienta.

Mírný ascites (stupeň 2 / stupeň) - charakterizovaný akumulací patologické tekutiny do 4 litrů, zvětšením břicha, dušností v horizontální poloze a kolísáním břicha při poklepání.

Napjatý ascites (stupeň 3 / stupeň) - charakterizovaný abnormálním hromaděním tekutiny až do 10–15 litrů nebo více, napjatým břichem a bolestí, funkčními poruchami vnitřních orgánů, dušností a špatným zdravotním stavem, proto musí být pacient urgentně převezen do zdravotnického zařízení.

Komplikace

Břišní vodnatelnost nejčastěji vede k následujícím komplikacím:

  • Přístup k infekčním chorobám - bakteriální peritonitida;
  • Selhání ledvin;
  • Hepatorenální syndrom;
  • Metabolické poruchy, zejména porucha metabolismu elektrolytů;
  • Komprese krevních cév, která vede k narušení přívodu krve a výživy různých orgánů a systémů;
  • Posun umístění orgánů v břišním prostoru;
  • Hydrothorax;
  • Mozkový edém;
  • Těžká dechová tíseň;
  • Tvorba kýl v pupku a jiných částech břicha.

Příčiny ascitu

Jak jsme již řekli, hlavními příčinami ascitu jsou různá onemocnění a stavy, kvůli kterým je narušena buď funkce odstraňování ascitické tekutiny z břišní dutiny, nebo k její akumulaci dochází takovou rychlostí, že lymfatické kapiláry prostě nemají čas ji včas odstranit.

Zvažte hlavní nemoci, které vedou k ascitu:

Onemocnění jater - cirhóza jater, rakovina jater, Budd-Chiariho syndrom (krevní sraženina v jaterních žilách), selhání jater. Tato onemocnění jsou nejčastěji způsobena intoxikací těla drogami, alkoholem a různými toxickými látkami, hepatitidou, steatózou.

Nemoci kardiovaskulárního systému - endokarditida, myokarditida, perikarditida, srdeční selhání, portální hypertenze, ateroskleróza. Tato onemocnění jsou doprovázena porušením kontraktilní funkce srdce, v důsledku čehož dochází k porušení čerpání krve na požadované úrovni, a tedy ke zvýšení krevního tlaku a nadměrnému vyplavování plazmy do břišní dutiny.

Nemoci močového systému - pyelonefritida, glomerulonefritida, selhání ledvin, urolitiáza, ledvinové kameny, nefrotický syndrom, uremie. Špatná funkce ledvin vede k předčasné produkci a vylučování moči a také ke zvýšení krevního tlaku, tj. tekutina se hromadí a špatně se odstraňuje.

Nemoci trávicího systému - pankreatitida, Crohnova choroba, průjem a další.

Onkologická onemocnění - rakovina žaludku, rakovina střev, rakovina prsu, rakovina vaječníků a dalších orgánů, mezoteliom, pseudomyxom břišní dutiny, lymfomy, Demon-Meigsův syndrom. Poškození orgánů maligními nádory vede k poruše jejich fungování, narušení oběhu lymfy a dalším procesům, které přispívají k břišnímu kapání.

Nemoci lymfatického systému - přítomnost helminthických invazí v těle (filariáza) může vést k ukládání vajíček do lymfatických cév, což vede k jejich překrývání a narušení normálního toku lymfy, a tedy k odčerpávání volné tekutiny z břišní dutiny.

Další nemoci, syndromy a stavy, které mohou způsobit ascites - peritonitida, pleurisy, revmatismus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, hypotyreóza, myxedém, diabetes mellitus 2. typu, nedostatek bílkovin, půst, přísné diety.

Nepříznivé faktory, které zvyšují riziko ascitu:

  • Špatné návyky - zneužívání alkoholu (35 g nebo více denně, pokud jde o alkohol), kouření;
  • Porušení integrity pokožky s možným zavlečením infekce - tetování, injekční léky;
  • Obezita;
  • Zvýšená hladina „špatného“ cholesterolu v těle, ke které dochází při konzumaci většinou nezdravých a škodlivých potravin;
  • Krevní transfúze;
  • Nepříznivá ekologická situace v místě bydliště.

Druhy ascitu

Klasifikace ascitu je následující:

V závislosti na množství volné tekutiny:

  • Malé množství - lze určit pouze pomocí ultrazvuku;
  • Mírné množství - břicho je symetricky prodloužené;
  • Značný počet - břicho je velké, těsné.

Podle povahy kapaliny ascitu:

  • Transudát je nezánětlivá kapalina;
  • Exsudát je zánětlivá tekutina (hemoragická, chylová atd.);

Podle infekce obsahu:

  • Sterilní;
  • Infikováno (např. Spontánní bakteriální peritonitidou).

V závislosti na reakci na farmakoterapii:

  • Léčitelné;
  • Žáruvzdorný ascites je speciální forma patologického procesu, který není vhodný k léčbě léky.

Diagnóza ascitu

Diagnóza ascitu zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Shromažďování stížností, anamnéza, vizuální vyšetření pacienta, palpace a břišní perkuse, auskultace;
  • Obecný krevní test, ve kterém může v závislosti na etiologii břišní vodnatelnosti dojít ke zrychlení ESR, ke zvýšení počtu krevních destiček a leukocytů, ke snížení koncentrace erytrocytů;
  • Obecná analýza moči, při které je v případě nefrotického syndromu detekována výrazná proteinurie (více než 3,5 g / den);
  • Biochemický krevní test - ukazatele také závisí na etiologii stavu. Při cirhóze jater je tedy detekována zvýšená aktivita AST, ALT, LDH, se srdečním selháním - zvýšenou hladinou močoviny, bilirubinu, kreatininu a ischemickou chorobou srdeční - zvýšenou hladinou „špatného“ cholesterolu (LDL), triglyceridů a nízkou hladinou HDL. Nefrotický syndrom může být indikován indikátory - těžká proteinurie, hyperlipidémie, hypoproteinémie (méně než 30 g / l albuminu).
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišní dutiny, srdce a štítné žlázy;
  • Magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT);
  • Rentgen hrudníku;
  • Angiografie - pomáhá určit zdraví cév;
  • Koagulogram;
  • Stanovení hladiny imunoglobulinů - s autoimunitní hepatitidou se zvyšuje IgG, s alkoholickým onemocněním jater se zvyšuje IgA, s primární biliární cirhózou, zvyšuje se IgM;
  • Elektrokardiogram (EKG) - umožňuje identifikovat problémy se srdcem;
  • Echokardiografie (Echo EKG) - umožňuje potvrdit diagnózu srdečního selhání;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pomáhá identifikovat křečové žíly jícnu jako jeden ze znaků portální hypertenze.

Léčba ascitu

Jak se léčí ascites? Léčba ascitu je primárně zaměřena na odstranění hlavní příčiny nadměrného hromadění volné tekutiny v břišní dutině. Vzhledem k tomu, že některá z hlavních onemocnění mají chronickou povahu (HF, PN, cirhóza, onkologie a další), může léčba břišní kapky trvat také dlouho.

Volba léčebného režimu a léků také silně závisí na etiologii patologického procesu..

Léčebný režim pro ascites zahrnuje:

1. Léky.
2. Dieta.
3. Chirurgická léčba.

Jak ukazuje lékařská praxe, čím rychleji člověk vyhledá lékařskou pomoc, tím lepší je prognóza uzdravení..

1. Léčba ascitu

Odpočinek v posteli se nedoporučuje jako jasný účinek, stejně jako rychlejší zotavení při konzervativní léčbě a odpočinku v posteli, není pozorován. Může se však vyvinout atrofie svalové tkáně..

1.1. Symptomatická léčba

Jedním z hlavních léků na vodnatelnost břicha, které pomáhají odstraňovat volnou tekutinu z břišní dutiny, jsou diuretika, tzv. diuretika. Tato skupina léků se používá téměř pro všechny typy a formy ascitu..

Jedinou podmínkou je, že lék je zpočátku předepisován v malých dávkách pod přísnou kontrolou diurézy (objem vylučovaného moči po určitou dobu, nejčastěji denně). Zajišťují, aby tělo rychle neztrácelo draslík (K) a další důležité metabolity (hořčík) močí, které, jak jsme již řekli, hrají důležitou roli při udržování zdraví buněk. V mnoha případech je v léčebném režimu předepsána další suplementace draslíku..

Diuretika působí tak, že volná tekutina je absorbována cévami pro další transport do ledvin a vylučována z těla močí.

Nejběžnější diuretika používaná při léčbě ascitu jsou - spironolakton („Veroshpiron“, „Aldacton“), „Furosemid“, „Mannitol“, „Amilorid“, „Triamteren“, „Hydrochlorothiazid“.

Počáteční dávka Veroshpironu je 100 mg. V případě potřeby se dávka zvýší na 200, v extrémních případech na 400 mg. Při kombinaci spironolaktonu s furosemidem by měl být jejich podíl například 2 (F) až 5 © - 80 mg furosemidu + 200 mg spironolaktonu. Maximální dávka furosemidu je 160 mg denně. 2

Při dlouhodobé diuretické terapii lze přípravek „Furosemid“ nahradit výhodnějším lékem „Torasemid“.

Při absenci účinnosti výše uvedených diuretik se jejich dávka zvyšuje nebo nahrazuje jinými diuretiky, například - "Triampur", "Dichlothiazid".

Cílem diuretické terapie je vylučování sodíku močí na úrovni 78 mmol / den nebo více.

Zmínili jsme také, že většina nemocí způsobujících břišní kapky (cirhóza, srdeční selhání, portální hypertenze, nefrotický syndrom atd.) Je doprovázena zvýšením tlaku v cévách, ze kterých proudí krevní plazma do břišní dutiny, kde je shromažďována jako volná tekutina ascitu. Aby se zabránilo tomuto procesu, jsou předepsány léky, které posilují krevní stěny a zabraňují takovým "únikům" - "Diosmin", vitamin P (rutin), vitamin C (kyselina askorbová), "reopolyglucin".

K zastavení zvracení jsou předepsány antiemetika - "Metoclopramid", "Motilium", "Cerucal" a v případě silného zvracení, které nelze zastavit - "Aminazin" (neuroleptikum).

Dále zvážíme různé režimy léčby kapky břicha v závislosti na základním onemocnění..

1.2. Režim léčby ascitu při onemocněních srdce a cév

Se srdečním selháním jsou předepsány následující skupiny léků:

  • ACE inhibitory (enzym konvertující angiotensin) jsou léky, které pomáhají snižovat krevní tlak a podle toho snižují zátěž srdečního svalu. Vhodné také pro použití při selhání ledvin, hypertenzi. Nejčastěji používané inhibitory ACE jsou Ampril, Diroton, Captopril, Enap.
  • Beta-blokátory jsou léky, které pomáhají snižovat potřebu kyslíku v srdečním svalu, což vede k „uklidnění“ srdeční frekvence a snížení zátěže srdečního svalu. Účinné při srdečním selhání, infarktu myokardu, arteriální hypertenzi. Léky volby jsou častěji - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
  • Antagonisté aldosteronu jsou léky ze skupiny diuretik s draslík šetřícími vlastnostmi, které se používají k léčbě srdečního selhání, cirhózy, hypertenze, nefrotického syndromu a různých lokalizací. Léky volby jsou - "Veroshpiron", "Aldacton".
  • Je předepsána strava č. 10 podle Pevznera.

U portální hypertenze jsou předepsány následující skupiny léků:

  • ACE inhibitory - "Ampril", "Captopril", "Enap";
  • β-blokátory - "Atenolol", "Bisporolol";
  • Dusičnany - "Isosorbid", "Nitroglycerin";
  • Glykosaminoglykany - "Sulodexid".

U konstriktivní perikarditidy (charakterizované zesílením stěny perikardu a zhoršením funkce "pumpy") je předepsána následující léčba a léky:

  • Mezisoučet perikardiektomie je chirurgická metoda léčby založená na excizi zahuštěného perikardu. Na začátku je z „tvrdé tobolky“ odstraněna levá komora, poté pravá.
  • Diuretika - "Veroshpiron";
  • ACE inhibitory - "kaptopril";
  • V zánětlivém procesu NSAID - "Indomethacin", "Diclofenac" a v případě závažného zánětu se používají GC - "Dexamethason", "Prednisolon";
  • Pro bakteriální etiologii perikarditidy jsou předepsána antibiotika - "Ceftriaxone", "Sumamed";
  • Pro normalizaci metabolických procesů - "Riboxin", "Adenosintrifosfát" (ATP);
  • Dieta číslo 10 podle Pevznera.

1.3. Režim léčby ascitu při onemocněních jater

U hepatitidy je předepsána následující léčba a léky:

  • Antivirotika jsou léky, které zastavují aktivitu virové infekce a potlačují její schopnost replikace. V případě hepatitidy C jsou předepsány - sofosbuvir + ledipasvir (Harvoni), sofosbuvir + daklatasvir (Hepcinat). U hepatitidy B a D jsou předepsány alfa-interferony - „Alfaferon“, „Interferon“ a také nukleosidové analogy - „Adefovir“, „Lamivudin“.
  • Hepatoprotektory jsou podmíněnou skupinou léků, které chrání jaterní buňky před škodlivými účinky patogenních faktorů a přispívají k obnově hepatocytů, tj. regenerace jater. Mezi oblíbené hepatoprotektory patří - „Essentiale“, „Phosphogliv“, „Legalon“, „Heptral“, „Karsil“.
  • K zastavení zánětlivého procesu v játrech nebo autoimunitních procesů v něm jsou předepsány hormonální léky ze skupiny glukokortikosteroidů (GC) - "Prednisolon", "Metipred".
  • Pro zlepšení fungování jater a jeho připevnění je předepsán příjem kyseliny ursodeoxycholové: "Ursosan", "Ursodex".
  • K očištění jater a celého těla je předepsána detoxikační terapie - "Hepa Merz", "Atoxil", roztok glukózy (5%), "Enterosgel".
  • Dieta číslo 5 podle Pevznera.

Při cirhóze jater je předepsána následující léčba a léky:

  • Hepatoprotektory - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
  • Lipotropní léky - skupina léků, které snižují koncentraci lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) v krvi, nebo jak se jim také říká „špatný“ cholesterol. Lipotropy chrání játra před degenerací tuků. Léky volby jsou - Betargin "," Heptral "," Glutargin-alkocline "a další.
  • Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
  • Diuretika - antagonisté aldosteronu, draslík šetřící látky, thiazidy, inhibitory karboanhydrázy a kličková diuretika.
  • Dieta číslo 5 podle Pevznera.

1.4. Režim léčby ascitu při onemocnění ledvin

U chronického selhání ledvin a nefrotického syndromu je předepsána následující léčba a léky:

  • Antihypertenziva jsou léky, které snižují krevní tlak. Populární jsou - "Valsartan", "Perindopril", "Irbesartan", stejně jako skupina diuretik - "Furosemid", "Diuver", "Trifas".
  • Antiagregační látky jsou léky, které zlepšují krevní oběh v ledvinách. Populární drogy - "Curantil", "Trental", "Dopamin".
  • Hormonální léky jsou skupina léků, které potlačují zánětlivý proces. Dexamethason je populární mezi GC..
  • Hemodialýza (umělá ledvina) - čištění krve z vedlejších metabolických produktů (močovina, dusík atd.) A její zásobování živinami, ke kterému dochází prostřednictvím speciálního lékařského vybavení.
  • Dieta číslo 7 podle Pevznera.

1.5. Režim léčby žáruvzdorným ascitem

Žáruvzdorný ascit je charakterizován absencí hmatatelného nebo dokonce jakéhokoli účinku při užívání diuretik. V tomto případě lékař předepisuje použití laparocentézy. Jedná se o chirurgický řez v dolní části břicha, do kterého je vložen katétr, a poté je z břišní dutiny čerpána volná tekutina. Najednou se odčerpají ne všechny, ale pouze část výpotku ascitu a nahradí se albuminem nebo náhražkami plazmy („Reopolyglucin“ atd.). Pokud je kapalina odčerpána najednou, může krevní tlak člověka prudce poklesnout a může dojít ke kolapsu..

2. Dieta pro ascites

Výživa s ascitem by měla být zaměřena na obohacení těla bílkovinami, snížení úrovně příjmu soli (až 90 mmol, nebo 5,2 g denně, solení je vyloučeno), v čisté formě, která je obecně zakázána v potravinách, stejně jako snížení hladiny pitné vody na 1 litr kromě polévek a jiných tekutých potravin.

Tyto podmínky platí pro všechny typy a formy ascitu..

Pokud mluvíme o podrobnější dietní stravě, pak záleží na hlavní příčině vodnatelnosti břicha:

  • U hepatitidy, cirhózy, gastritidy, cholecystitidy, cholelitiázy - dieta č. 5, dieta č. 5a;
  • S pankreatitidou - strava číslo 5p;
  • S urolitiázou - strava číslo 6;
  • Pro onemocnění ledvin - strava číslo 7, 7a, 7b, 7c;
  • S diabetes mellitus - strava číslo 9;
  • Pro onemocnění kardiovaskulárního systému - strava č. 10, 10a, 10i, 10c;
  • U tuberkulózy - strava číslo 11.

Všechny nabídky zahrnují potraviny bohaté na vitamíny a makro-mikroelementy. Jídlo frakční 4-6krát denně. Jídlo se podává teplé. Při vaření se dává přednost - pečení, vaření v páře, dušení.

Prakticky vyloučeno a zakázáno - mastné (tučné maso, ryby), kořeněné, kořeněné, uzené, solené, koření, alkohol.

3. Chirurgická léčba

Operace ascitu je předepsána při absenci účinnosti farmakoterapie. Jedním z hlavních typů chirurgických zákroků je laparocentéza, používaná pro refrakterní ascites - odstranění ascites tekutiny punkcí.

K odčerpání volného výpotku lze také nainstalovat katétr a peritonitózní bočník.

Existuje také taková chirurgická metoda léčby jako omentohepatophrenopexy. Jeho podstata spočívá v lemování omenta do jater a bránice, které následně absorbují patologický výpotek.

U refrakterního ascitu za přítomnosti portální hypertenze se provádí operace zvaná transjugulární intrahepatální portosystémový posun (TIPS). Jeho podstata spočívá v instalaci dalšího kanálu mezi portální a jaterní žíly, který vede ke směru krve do druhé se sníženým tlakem a úlevou od portální hypertenze.

Ve vzácných případech je předepsána transplantace jater.

Prognóza léčby

Díky včasnému přístupu k lékaři a adekvátní terapii pod dohledem odborníka je prognóza uzdravení příznivá. Výjimkou jsou onkologická a jiná onemocnění, která sama o sobě představují hrozbu pro lidský život. Ve skutečnosti jsou to tato primární onemocnění, která se stávají příčinou úmrtí, a ascites, které se vyvinuly na jejich pozadí, pouze komplikují stav pacienta a urychlují jeho smrt.

Léčba ascitu lidovými léky

Lidové léky na ascites jsou dobrým doplňkem k hlavní léčbě. Ale i jejich použití je lépe dohodnuto s lékařem, protože některé rostliny mohou způsobit opačný účinek, například kopřivu, která zahustí krev a zkomplikuje průběh kardiovaskulárních onemocnění. buď opatrný!

Petržel a mléko. Lék pomáhá při léčbě ascitu u pacientů s maligními onemocněními s metastázami. Chcete-li vařit, přiveďte 500 ml mléka k varu, snižte teplotu na nízkou teplotu a přidejte k ní velký svazek 3 cm nasekané petrželky. Vařte produkt asi 2,5 hodiny. Poté odložte vychladnout a vypijte 2 lžíce. lžíce každou hodinu.

Bříza. Látky obsažené v bříze pomáhají odstraňovat volnou kapalinu jak povrchem kůže, tak močovým systémem, v závislosti na použitém přípravku.

Chcete-li připravit „suchou“ koupel, vezměte plnou nádobu z březových listů, zakryjte je plastem a vložte je na slunce, aby byly listy uzamčeny. Nechte pacienta ležet v listí hodinu a půl, 2-3krát týdně.

U "mokré" břízy se do několika kbelíků s vodou přidá 50 g suchých nebo 100 g čerstvých březových listů, přivede se k varu a nalije se do koupelny. Počkejte, až se voda ochladí na příjemnou teplotu, a vykoupejte se - 20–25 minut. Mimochodem, v takovém koupelovém vývaru, jen neředěném, můžete navlhčit bavlněnou látku, obtočit ji kolem ní a zabalit přes ni suchou bavlněnou látku a vlněný šátek na hodinu a půl až dvě hodiny.

Používá se také odvar z břízy na pití, který má spolu s březovou mízou vynikající léčivé vlastnosti. Pro vaření přidejte březové listy do vroucí vody, v poměru 1 díl surovin na 10 dílů vody a 2 g jedlé sody (na 1 sklenici vody). Dejte lék na 6-7 hodin na infuzi, napněte a pijte dvakrát, ráno na prázdný žaludek a večer před spaním. Průběh léčby je 2 týdny.

Diuretická kolekce. Následující léky, kromě výrazného diuretického účinku, také pomohou obohatit tělo vitamíny a dalšími užitečnými látkami. Pro vaření smíchejte ve stejném poměru listy černého rybízu, maliny, brusinky a šípků. Dále vyplňte 3-4 lžíce. sbírejte lžíce se sklenicí vroucí vody, položte na mírný oheň a duste asi 20 minut. Odložte na naléhání a ochlazení, napněte a pijte dvakrát, ráno na lačný žaludek a večer.

Lípa a matka a nevlastní matka. Následující čaj má vynikající diaphoretický účinek. Chcete-li jej připravit, smíchejte ve stejném poměru lipový květ a podběl listy. Dále 4 lžíce. Lžíce surovin nalijte 500 ml vroucí vody, na mírném ohni vařte 10 minut a nalijte produkt do termosky. Pijte horké 4krát denně, ale nezapomeňte, že množství denní tekutiny pro ascites by nemělo překročit 1 litr.

Prevence ascitu

Preventivní opatření proti ascitu zahrnují následující pravidla:

  • Věnujte pozornost své stravě - minimalizujte spotřebu kuchyňské soli, nebo ji místo toho nahraďte mořskou solí, která není zbavena různých užitečných látek (minerálů);
  • Vyvarujte se konzumace tučných, smažených a uzených jídel;
  • Vzdejte se alkoholu, přestaňte kouřit;
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny, která minimalizuje infekci různými virovými, bakteriálními a jinými typy infekce;
  • Snažte se nenavštěvovat kosmetické salony pochybné pověsti, kde vás během piercingu, manikúry, pedikúry mohou nakazit různými vážnými chorobami;
  • Když se vzdáte myšlenky na tetování na těle, zvyšuje se tím nejen riziko nákazy infekcí, ale také z duchovního hlediska to nemůže přinést do života nic dobrého;
  • Používejte léčivé přípravky po konzultaci s lékařem, protože některé z nich mají mnoho vedlejších účinků;
  • Pokud se objeví příznaky různých nemocí, vyhledejte včas lékaře..

Jakého lékaře kontaktovat?

  • Terapeut;
  • Chirurg;
  • Kardiolog;
  • Flebolog.

Ascites - otázky a odpovědi

1. Kolik lidí žije s ascitem?

Úmrtnost pacienta závisí na příčině břišní kapky. Samozřejmě, pokud je volná tekutina tvořena zvláštností stravy, prognóza je příznivá. Ale pokud má pacient cirhózu jater, pak s kompenzovanou formou onemocnění je míra přežití asi 50%, se subkompenzovanou formou - asi 5 let, dekompenzovanou - 3 roky. Ačkoli existují informace, kdy se lidé s cirhózou obrátili k Bohu s pokáním a žili po diagnóze cirhózy s neustálou bolestí dalších 15 let, bolest zmizela a lékaři nemohli pomoci.

Podobně s rakovinou vše závisí na stupni, umístění a formě onemocnění. Úmrtnost je podle Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny od WHO od 35 do 73%.

Se žáruvzdorným ascitem, který se neustále opakuje, žijí lidé v mnoha případech až 2 roky.

2. Jak rychle se tekutina shromažďuje pomocí ascitu?

Vše závisí na příčině syndromu ascitu. Rychlý nábor nastává v onkologii, nejméně u onemocnění kardiovaskulárního systému.

3. Jaký je rozdíl mezi ascitem a nadýmáním?

Při břišní kapce se v břišní dutině tvoří volná tekutina. Při nadýmání se ve střevech tvoří plyny.

Pokud s nadýmáním pijete léky na plyny, například - „Espumisan“, pak nadýmání pomine. Kromě toho, s břišními perkusemi, s vodnatelností, je zvuk tupý a s plynatostí, zvukovým, vytříbeným zvukem.

4. Je možné jíst meloun s ascitem?

Je povoleno, ale pouze při absenci onemocnění charakterizovaných špatným odtokem tekutin z těla - onemocnění ledvin, urolitiáza a cukrovka. Meloun má močopudný účinek.

Video

Zdraví pro vás, mír a laskavost!

Prameny:

1. Velká lékařská encyklopedie (BME), 3. vydání. Upravil B.V. Petrovský.

Jaké léky zmírňují vysoký krevní tlak, jak rychle snížit krevní tlak pomocí pilulek? Indikace pro použití

Traumeel S