Mondorova nemoc

Pod názvem Mondorova choroba popisují povrchovou tromboflebitidu laterálního nebo předního povrchu oblasti hrudníku nebo prsou, kterou podrobně popsal francouzský chirurg Mondor v roce 1939..

V budoucnu byla k tomuto onemocnění také odkazována tromboflebitida pobřežního oblouku a přední břišní stěny..

Ačkoli se první popis Mondorovy choroby objevil před více než 100 lety, donedávna je publikace takových pozorování v literatuře poměrně vzácná. To není způsobeno vzácností nemoci, ale snadností a únavou jejího klinického průběhu a častým samoléčením. Většina z těchto pacientů je léčena ambulantně a obvykle nejsou dlouho pod lékařským dohledem..

U Mondorovy choroby je ovlivněna jedna nebo druhá část rozsáhlé povrchové žilní sítě anterolaterální plochy hrudní stěny, oblasti mléčné žlázy a přední přední části břišní stěny.

Toto onemocnění se vyskytuje o něco častěji u žen než u mužů, téměř stejně vpravo i vlevo. Věk pacientů je v průměru od 25 do 40 let, ale je pozorován ve vyšším věku, 64-66 let.

Svým původem může být Mondorova choroba primární (idiopatická, spontánní), kdy nástup a vývoj nemoci není spojen s žádným onemocněním nebo poškozením, a sekundární, vyvíjející se na zemi nebo v souvislosti s jednou nebo jinou nemocí nebo poškozením. V prvním případě je příčina onemocnění spojena s prodlouženým podrážděním nebo poškozením kůže předního a bočního povrchu hrudníku. Tak byl popsán případ Mondorovy choroby u rentgenologa, jehož léze se shodovala s okrajem ochranné zástěry, u chovatele psů, který se musel vypořádat s hlídacími psy a neustále poranit tuto oblast kůže. Ženy nevylučují možnost trvalého zranění toaletními doplňky a trapným oblečením.

Sekundární forma Mondorovy choroby je obvykle spojena s kožními lézemi (někdy menšími) mléčné žlázy nebo přilehlých oblastí hrudníku (trauma, oděrky, povrchové nespecifické vředy) a v některých případech s chirurgickým zákrokem na mléčné žláze. V těchto případech se onemocnění vyvíjí během prvních dvou měsíců po operaci a může být na opačné straně od intervence a závisí na přítomnosti infekce, chirurgickém traumatu a pooperační stagnaci. Přítomnost chronické mastitidy, ochablých velkých prsou, těsných nebo špatně namontovaných dámských toaletních doplňků nebo oblečení může také vést k žilní stagnaci a rozvoji intravaskulární trombózy.

Patologická anatomie

Patomorfologickým základem Mondorovy choroby jsou zánětlivé změny ve stěnách safenózních žil a tvorba trombu v nich. V některých případech převažují jevy periflebitidy, v jiných - endoflebitida. Při histologickém vyšetření je často zjištěna výrazná sklerotizující endoflebitida s téměř úplnou obliterací lumen žíly nebo její částečným zablokováním organizovaným trombem. Často existují náznaky mírné zánětlivé reakce na pozadí výrazného vláknitého zesílení stěny žíly. To je zjevně třeba přičíst pozdním změnám v žilní stěně po trombóze jejího lumenu (chronická žilní nedostatečnost), doprovázené zánětlivými změnami aseptické povahy. Následně trombus prochází rekanalizací, někdy jen částečnou. Všechny tyto údaje naznačují flebotrombotický původ Mondorovy choroby..

Příznaky Mondorovy choroby

Onemocnění začíná výskytem bolesti a napětí v oblasti postižené žíly. Tyto příznaky mohou být mírné, pacienti nevěnují pozornost, přijdou k lékaři po několika dnech nebo dokonce měsících. Ve vzácnějších případech nemají pacienti žádné potíže a onemocnění je objeveno náhodou během vyšetření nebo samotným pacientem, když se cítí.

Bolest může vyzařovat do podpažní nebo epigastrické oblasti. Jasněji je detekován při zvednutí paže nahoru, pohybu mléčné žlázy nebo při hlubokém dechu. Pacienti často cítí pramen v kůži nebo podkožní tkáni, někdy zaznamenají lineární zarudnutí kůže. Obecné poruchy jako slabost, horečka, malátnost obvykle nejsou zaznamenány.

Při palpaci v kůži nebo podkožní tkáni byl nalezen hustý pás o tloušťce 3-5 mm různých délek. Častěji je připájen k pokožce a je mobilní ve vztahu k hlubším vrstvám..

U velké a ochablé mléčné žlázy se během vyšetření obvykle nezjistí žádné patologické změny v konturách jejích bezprostředních částí kůže. K identifikaci pramene se doporučuje zvednout ruku nahoru nebo pohybovat prsou nahoru nebo dolů, přičemž pokožka je poněkud napnutá a může být odhalena postižená žíla. Pokud se nachází na spodním povrchu mléčné žlázy, pak se při zvednutí mléčné žlázy vytvoří hřebenovité napětí kůže přes vzpurnou trombovanou žílu. Někdy existuje několik takových lastur. Při současné porážce žíly a několika jejích větví se kůže nad nimi stahuje a zmenšuje, což simuluje příznak umbilizace u rakoviny prsu.

Onemocnění je často lokalizováno v periferních oblastech nebo v horním a vnějším kvadrantu mléčné žlázy. Ovlivněné žíly obvykle obklopují vnější okraj žlázy pod podpažní jamkou, která se nachází směrem k dvorci bradavky. Často se nacházejí také na spodním povrchu prsu; překračující pobřežní oblouk, pramen prochází do podkožní tkáně epigastrické oblasti směrem k pupku a někdy dosahuje délky více než 20 cm, v některých případech se takový pramen nachází podél vnějšího okraje přímého břišního svalu.

Léze regionálních axilárních nebo podklíčkových lymfatických uzlin, stejně jako změny ve složení krve, obvykle nejsou pozorovány.

Průběh Mondorovy choroby je obvykle mírný; většina pacientů se vyléčí ambulantně. Diferenciální diagnostika není obtížná. Problémy mohou nastat u pacientů se současným poškozením mléčné žlázy (rakovina, mastopatie).

Mondorova nemoc

Krevní sraženina se může objevit v různých oblastech. Mondorův syndrom je zánět povrchových žil anterolaterální hrudní a břišní stěny a také mléčné žlázy. Bylo pojmenováno po chirurgovi z Francie. Byl to on, kdo to objevil a charakterizoval, navázal spojení s takovým onemocněním, jako je tromboflebitida. Mondorova choroba je u mužů méně častá než u žen. Porážka nastává stejně na levé straně a na pravé straně. V zásadě se tento problém vyskytuje ve středním věku - 25-40 let, méně často - 64-70 let.

Příčiny syndromu

  • intravenózní podání léku;
  • těhotenství;
  • onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
  • porušení systému srážení krve (Trousseauův syndrom);
  • nosit příliš těsné spodní prádlo, které způsobuje podráždění, tře;
  • po operaci na mléčné žláze;
  • chronická mastitida, ochabující velká prsa také způsobují tromboflebitidu;
  • infekce;
  • ozáření.
Zpět na obsah

Jak rozpoznat?

Zkouška odhalila následující projevy:

Diagnostika

U trombózy torakoepigastrických a prothorakálních žil, onkologie, trombofilie by měla být vyloučena.

Používají se lékařské vyšetřovací metody:

  • Mamografie. Na mamografu je vidět ztužení podobné korálkům, což odpovídá formaci při palpaci. Ale ve většině případů jsou výsledky v normálním rozmezí..
  • Ultrazvukové vyšetření pomáhá vysledovat celý průběh trombované cévy, což je pro mamografii problematické, je možné určit žílu roztaženou sraženinou. Okolní tkáň je hyperechoická, která je spojena se zánětem. Ve spektrálním Doppleru nedochází k toku krve v postižené cévě.
  • Biopsie. Najděte sklerotické změny v žíle se známkami trombózy a zánětu. Nálezy biopsie odpovídají 4 stádiím onemocnění.
  • Imunohistochemická studie proteinů. Pro diferenciální diagnostiku. Onemocnění je detekováno změnou povahy průtoku krve.
  • Krevní test ukazuje monocytózu, leukocytózu, eozinofilii.
Zpět na obsah

Léčba nemoci

Mezi léky jsou předepsány:

  • komprimuje s Višnevského masti, alkoholovým kompresí;
  • fyzioterapie, jmenovitě iontoforéza;
  • léky, zejména nesteroidní protizánětlivé léky;
  • antikoagulancia obecně nejsou předepsána, s výjimkou případů šíření procesu do hlubokého žilního systému;
  • analgetika;
  • blokáda s novokainem.

Léčba tohoto onemocnění má pozitivní výsledek, relapsy jsou vzácné. Je důležité identifikovat onemocnění v raných stádiích a po 2-8 týdnech dojde k zotavení. Ve většině případů problém také zmizí bez zásahu. Obecná léčba se omezuje na to, aby se pacienti zdrželi fyzické aktivity - je indikován odpočinek. Užívají se také léky proti bolesti.

Léčba Mondorovy choroby

Šňůra podobná tromboflebitida je vzácná forma onemocnění, které postihuje žíly a cévy. Poprvé identifikoval patologický stav v roce 1939 francouzský vědec Henry Mondor. Je charakterizován zánětem žil břišní stěny a anterolaterální hrudníku, prsu. Mondorova choroba u mužů je mnohem méně častá než u žen.

Příznaky a příčiny

Mondorova choroba u žen a mužů nemá velký vliv na pohodu. Příznaky intoxikace (otravy) a vývoj zánětlivého procesu jsou špatně vyjádřeny nebo zcela chybí.

Geneze primární formy patologie je stále nejasná, ale vědci naznačují, že poruchy ve fungování imunitního systému mohou vyvolat vývoj. Vývoj sekundární formy je způsoben průběhem jiných patologických stavů v těle.

Klinický obraz pupečníkové tromboflebitidy:

  • V oblasti mléčných žláz se vytvoří podlouhlé pevné zesílení, délka se pohybuje od 3 do 30 mm, pohybuje se spolu s kůží, při pokusu o dotek se objeví výrazný bolestivý syndrom.
  • Bolest často vyzařuje do podpaží, horší, když se snažíte zvednout ruce a zhluboka se nadechnout.

Nemoc je špatně pochopena, proto dosud nebyly identifikovány všechny provokující faktory. U žen se patologie často vyvíjí po obtížném porodu, prodlouženém kojení, s chronickou formou mastitidy, neustálým nošením nekvalitních úzkých podprsenek.

  • neustálé nebo ostré napětí rukou během práce;
  • odstranění přílohy;
  • infekční procesy v mléčných žlázách;
  • hydradenitida.

Mondorův syndrom u žen postihuje jeden prsa, u mužů je onemocnění oboustranné.

Diagnostické metody

Pokud se objeví abnormality, neodkládejte návštěvu lékaře. Ve většině případů je pro stanovení diagnózy dostatečné primární vyšetření a prohmatání žil. K určení závažnosti léze lékař předepíše další vyšetření.

Instrumentální a laboratorní diagnostické metody:

  • klinický a biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • koagulogram;
  • ultrazvukové angioscanning;
  • rentgen hrudníku;
  • flebografie;
  • test nádorových markerů.

Na základě výsledků vyšetření, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta, lékař vyvíjí léčebný režim.

Léčba Mondorovy choroby

Vyvíjí se převážně konzervativní terapie, která je nezbytná pro úlevu od příznaků. V některých případech nemusí být léčba předepsána vůbec.

Pacient je indikován k užívání antibiotik, kortikosteroidů a antikoagulancií, které zabraňují tvorbě krevních sraženin..

Hlavním úkolem terapeutického kurzu je snížit nebo zastavit zánětlivý proces, což zmírní stav a sníží pravděpodobnost komplikací.

Přibližný léčebný režim:

  • nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen
  • blokáda novokainu;
  • fyzioterapeutické postupy a různé obklady;
  • nesteroidní masti.

Recepty tradiční medicíny lze kombinovat s farmakoterapií a fyzioterapeutickými postupy, ale každý krok musí být předem dohodnut s ošetřujícím lékařem. Vlastní aktivita může způsobit více škody než užitku.

Možné komplikace

Mondorův syndrom je poměrně vzácné a zároveň život neohrožující onemocnění. Během jejího průběhu se zpravidla nevyvíjejí závažné komplikace. Ale stejně jako jiné formy flebitidy může neléčený patologický stav způsobit vážné následky:

  • septická embolie;
  • vnitřní krvácení;
  • absces, zejména v paravenózních tkáních, pokud je onemocnění infekční povahy.

Ve většině případů onemocnění vymizí samo během několika měsíců. Pokud byl klinický obraz slabý nebo zcela chyběl, člověk často ani netuší, že byl nemocný. Velmi vzácné, ale vyskytly se případy relapsů. Hlavní nebezpečí tohoto onemocnění spočívá ve skutečnosti, že všechna onemocnění žilního systému zvyšují pravděpodobnost vzniku onkologie..

Mondorova choroba u žen

Synonyma pro Mondorův syndrom. Chronická subkutánní angiitida hrudní stěny. Lineární flebitida hrudní stěny. Tromboflebitida a perioflebitida předního povrchu hrudníku.

Definice Mondorova syndromu. Zánětlivé onemocnění postranních povrchových žil hrudní stěny. Toto onemocnění se jeví jako zvláštní forma lineární povrchové flebitidy [flebitida s nitkovým vláknem (Favre)].

Autor. Mondor Henri - francouzský chirurg, Paříž, 1885-1962. Syndrom byl poprvé popsán v roce 1939.

Symptomatologie Mondorova syndromu:
1. Subjektivní pocity jsou mírné: pocit napětí během pohybu a mírná citlivost v levé polovině hrudníku podél přední axilární linie.
2. Objektivně: tenký, rovný, svislý hustý pás na kůži hrudníku [jako by byla pod kůži zavedena uretrální trubice (Mondor)]. Někdy je kromě jednoho hmatatelného proužku ještě jeden nebo dva další.
3. Velmi zřídka dochází ke zvýšení axilárních lymfatických uzlin.
4. Spontánní involuce po několika týdnech.
5. Po uzdravení v této oblasti zůstávají bolestivé pocity, jako je kausalgie..
6. Častěji ženy onemocní.

Etiologie a patogeneze Mondorova syndromu. Omezená tromboflebitida safenózních žil na hrudi neznámé etiologie. Postižené cévy jsou umístěny povrchově pod kůží ve svalech; hluboko umístěné, žíly nejsou nikdy ovlivněny. Je možné, že rozhodujícími faktory jsou různé druhy zranění, zjevně však existují epidemické případy onemocnění..

Patologická anatomie. Histologicky existuje sklerotizující endoflebitida s úplným nebo částečným zablokováním cévních lumenů trombotickými masami.

Diferenciální diagnostika. S. Hodgkin (viz). Nádory hrudní stěny. Karcinomatózní lymfangitida S. Duplay (viz). Rakovina prsu.

Šňůrovitá tromboflebitida

Šňůrovitá tromboflebitida je vzácná žilní patologie; poprvé byla diagnostikována v roce 1939. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem žil hrudní kosti a břišní dutiny a projevuje se příznaky charakteristickými pro jiné typy flebitidy. Jaké jsou nepřímé příčiny vývoje patologie a hlavní příznaky? Diagnostické a léčebné metody? Jaké komplikace vznikají a jaká je prognóza uzdravení.

  1. Co je Mondorova nemoc
  2. Mechanismus vývoje nemoci
  3. Příčiny
  4. Rizika Mondorova syndromu
  5. Diagnostika
  6. Který lékař by měl být konzultován
  7. Léčba flebitidy v Mondoru
  8. Předpovědi
  9. Užitečné video: Mondorova choroba nebo pupečníková tromboflebitida

Co je Mondorova nemoc

Co je to tromboflebitida pupečníku? Jedná se o lokalizovanou patologii žil předního a bočního povrchu břišní stěny a hrudníku, týká se vaskulitidy.

Vyjádřeno ve formě trombózy se zánětem stěny boční nebo povrchové žíly hrudníku. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u žen..

Během vývoje patologie v axilární oblasti se na přední stěně hrudníku tvoří těsnění. Jeho délka se pohybuje od 3 do 30 cm. Těsnění je spojeno a pohybuje se s pokožkou.

Mnoho lékařů přisuzuje toto onemocnění poškození žilních cév předloktí, ramen, podpaží, penisu a varlat..

Problém se vyskytuje u lidí ve věku 25-40 let, méně často - po 60 letech.

Mechanismus vývoje nemoci

Flebitida Mondorova nijak zvlášť neovlivňuje celkový blahobyt člověka. Příznaky intoxikace a zánětu jsou slabé nebo vůbec chybí.

Primární forma onemocnění má nevysvětlitelnou genezi a jeho vývoj mohou vyvolat poruchy imunitního systému. Sekundární - vyskytuje se na pozadí jiných patologických procesů v těle.

Příznaky pupečníkové tromboflebitidy:

  • v oblasti mléčných žláz, podpaží se vytvoří pevné, protáhlé vertikální zesílení o délce 3–30 cm, které se pohybuje s kůží, s palpací formace se objeví výrazný bolestivý syndrom;
  • bolest může vyzařovat do podpaží, epigastria, zvyšuje se při vdechování a zvedá ruce;
  • znepokojen neustálým pocitem pálení v postižené oblasti;
  • zanícená oblast bobtná, zčervená;
  • objevují se věkové skvrny, růžovka kolem postižené oblasti, symetrická vyrážka;
  • zřídka se tělesná teplota zvýší na subfebrilní hladinu, zatímco je pozorována slabost, ospalost, bolesti hlavy;
  • axilární lymfatické uzliny se zapálí;
  • jak nemoc postupuje, patologický proces pokrývá blízké tkáně, na žilách podél žil se tvoří paprskovité vrásky.

Filamentózní tromboflebitida je diagnostikována častěji u žen než u mužů.

Onemocnění se vyvíjí po obtížném porodu, prodloužené laktaci, s chronickou mastitidou, neustálým nošením úzkých podprsenek.

Příčiny

Příčiny tromboflebitidy v žilách pobřišnice a hrudní oblasti jsou špatně pochopeny.

Patologie může nastat jako komplikace respiračních infekcí, furunkulózy, alergií. Po operaci a traumatu hrudníku, v přítomnosti maligních novotvarů.

Příčiny přispívající k rozvoji nemoci:

  • odstranění přílohy;
  • hydradenitida;
  • infekční procesy v mazových žlázách;
  • ostré nebo stálé napětí rukou při práci.

U žen s Mondorovým syndromem se na jedné straně vyskytují patologické procesy. U mužů je toto onemocnění oboustranné..

Rizika Mondorova syndromu

Komplikace s pupečníkovou tromboflebitidou jsou vzácné. Častěji u lidí v pokročilém věku, s pokročilými formami patologie, přítomností chronických onemocnění.

Nejnebezpečnějším důsledkem flebitidy je plicní embolie. Nemoc se vyvíjí náhle, je často smrtelná.

Diagnostika

Je možné určit vláknitou flebitidu již při počátečním vyšetření, palpaci žil v postižené oblasti.

K potvrzení diagnózy, k určení závažnosti patologického procesu, lékař předepíše další testy.

Metody diagnostiky pupečníkové tromboflebitidy:

  • klinický krevní test - jsou pozorovány eozinofilie, monocytóza, leukocytóza;
  • obecná analýza moči;
  • chemie krve;
  • koagulogram;
  • ultrazvukové angioscanning - určit stupeň zesílení žilních stěn, přítomnost krevních sraženin, odhalit problémy s průtokem krve v postižené žíle;
  • rentgen hrudníku;
  • flebografie - rentgenové vyšetření žil pomocí kontrastní látky;
  • test na nádorové markery - u rakoviny se často vyskytuje patologie.

Na základě výsledků vyšetření lékař vybere léky pro domácí léčbu nebo vypíše doporučení do nemocnice.

Který lékař by měl být konzultován

Pokud se objeví známky pupečníkové tromboflebitidy, měli byste navštívit místního terapeuta.

Po vyšetření a počáteční diagnóze lékař vypíše doporučení k flebologovi. Někdy je nutná konzultace s onkologem.

Léčba flebitidy v Mondoru

Při diagnostice Mondorova syndromu je předepsána symptomatická farmakoterapie, fyzioterapie, dieta.

Léčba pupečníkové tromboflebitidy zahrnuje užívání následujících léků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky - Dikloberl, Ortofen, Butadion;
  • protidoštičkové látky - aspirin, eliminují zvýšenou viskozitu krve;
  • vasotonika - Eskuzan, Anavenol;
  • polyenzymové přípravky - Wobenzym;
  • antibiotika skupiny penicilinů - zřídka předepsaná, se zapojením blízkých tkání do zánětlivého procesu;
  • heparinová mast k posílení žilních stěn, snížení rizika vzniku krevních sraženin;
  • Višnevskina mast - eliminuje zánětlivé procesy;
  • se syndromem silné bolesti je předepsána blokáda novokainu;
  • fyzioterapie - elektroforéza s léky, UHF, bahenní terapie, vodoléčba, hirudoterapie, akupunktura, magnetoterapie;
  • pokud jsou pozorovány časté relapsy, provádí se excize postižené žíly.

Z lidových metod pomáhá rakytníkový olej dobře - produkt má antiseptický a protizánětlivý účinek.

Namočte sterilní gázu s olejovým roztokem, aplikujte kompresi přes noc, zafixujte vlněným šátkem.

Doba léčby - 30-40 dní.

U flebitidy je základem stravy zelenina, ovoce, byliny, mléčné výrobky, ryby a mořské plody.

Je zakázáno jíst rychlé sacharidy, mastné, smažené, uzené potraviny. Všechna jídla by měla být vařená v páře, dušená, vařená nebo pečená.

Snižte množství soli. Pijte nejméně 2 litry čisté vody denně bez plynu.

Předpovědi

Flebitida podobná šňůře často probíhá bez výrazných příznaků, často existují případy samoléčení, takže prognóza úplného uzdravení je příznivá.

V případě poruchy funkce ledvin, onemocnění centrálního nervového systému, orgánů trávicího systému u pacientů starších 50 let probíhá patologie v těžší formě. Vyžaduje neustálé dispenzární pozorování.

Bolestivé pocity a zvýšená citlivost kůže zmizí do 7 dnů. Pocit pálení naruší během 3-4 týdnů. Konsolidace a pigmentace zůstávají několik měsíců.

Mondorův syndrom je vzácná a nebezpečná žilní patologie, zánětlivý proces je lokalizován v oblasti hrudníku a břicha.

Nemoc dobře reaguje na léčbu, relapsy a komplikace se vyskytují jen zřídka, při správné terapii se této nemoci zbavíte za 1–2 měsíce.

Co je Mondorova nemoc a jak léčit patologii?

Krevní sraženiny v lumen cévy (tromby) se mohou vyskytovat v různých oblastech. Povrchová tromboflebitida na hrudi, zánět žil mléčné žlázy a dalších částí těla se nazývá Mondorova choroba.

Co je to za nemoc?

Mondorova choroba, známá také jako endoflebitida torakoepigastrických žil nebo vláknitá tromboflebitida, je zánětlivý proces žilních stěn a povrchů. Poprvé bylo onemocnění zaznamenáno, podrobně popsáno a vybráno jako nezávislý francouzský chirurg Henry Mondor v roce 1939, podle jehož jména byla patologie pojmenována. Dříve - od roku 1869 - byl patologický stav považován za projev sklerodermie, tj. Autoimunitní onemocnění tkáně.

Zpočátku Mondorova choroba znamenala tromboflebitidu, tj. trombóza se zánětem hrudníku - jeho povrch, některé oblasti prsu. Poté (v polovině 20. století) jí začaly být přičítány další lokalizace. S patologií jsou ovlivněny různé části celé žilní sítě těla, jmenovitě oddělení:

  • rameno, předloktí;
  • prsa u žen;
  • penis u mužů;
  • povrch hrudní stěny;
  • část břišní stěny.

Někteří odborníci kombinují toto onemocnění s onemocněním žilních cév penisu a varlat, podpaží a předloktí. Pokud se v podpaží objeví trombus, objeví se těsnění od 5 do 30 cm, šňůra podobná šňůře na hrudní stěně. Je spojen a pohybuje se s kůží, někdy jde do podkožní tkáně břicha (přední stěna) a nezasahuje do pohybu.

Těsnost na povrchu hrudníku a břicha

Pokud existují známky intoxikace, jsou extrémně slabé. Při palpaci šňůra podobná šňůře připomíná hustý katétr. Při vyšetření je hrudka mírně bolestivá..

Nemoc je obvykle rozdělena do dvou období:

  1. První fáze, kdy se v žilách nachází krevní sraženina. Venózní stěny se zesilují.
  2. Druhá fáze, ke které dochází 1,5-2 týdny po nástupu patologického procesu. Žíla prochází sklerózou a okolní kůže se účastní zánětlivého procesu. To se stane, když se neléčí..

Navzdory skutečnosti, že tato nemoc byla objevena již dávno, byla v literatuře popsána jen zřídka. To se vysvětluje skutečností, že patologie měla mírný klinický průběh a většina pacientů byla na krátkou dobu pod lékařským dohledem. Případy samoléčení jsou běžné. Patologie byla a nadále je považována za vzácnou a neohrožující život.

Příčiny výskytu

Mondorova choroba je primární (spontánní, idiopatická) a sekundární, pokud je spojena s jinými nemocemi nebo zraněními.

U spontánní varianty není geneze jasná. Vývoj patologie je vyvolán poruchami imunitního systému těla a kožními lézemi povrchu hrudníku. Například neustálá interakce s nepohodlným oblečením (spodní prádlo, pracovní zástěry) způsobuje flebitidu. Provokatéři sekundární formy onemocnění se nazývají následující:

  • odstranění přílohy;
  • důsledek alergií;
  • komplikace infekcí, furunkulóza;
  • hydradenitida;
  • zánět mazových žláz;
  • chirurgie hrudníku;
  • zhoubné nádory;
  • chronická mastitida;
  • pravidelné, ostré napětí rukou;
  • patologie tkáně (lupus, artritida);
  • intravenózní léková reakce.

Běžnými příčinami sekundární patologie jsou poškození kůže mléčné žlázy a přilehlých oblastí hrudníku nebo chirurgické zákroky. Syndrom se projevuje několik týdnů po operaci. Někdy se Mondorova choroba objevuje na straně naproti té, kde byla operace.

Příznaky

Cordorova tromboflebitida Mondoru neovlivňuje blahobyt člověka, má však charakteristické příznaky, které pomáhají správně diagnostikovat patologii:

  1. První věc, kterou lidé hledají, je pevné vertikální těsnění.
  2. Zesílení je špatně pociťováno, zatímco dochází k bolesti a pocitu pálení, které jsou dány axilární oblasti a epigastrické části (ne vždy). Když zvedáte končetiny a zhluboka se nadechnete, nepohodlí je cítit více.
  3. Postižená oblast zčervená a otekne a může být doprovázena vyrážkou. Pocit pálení nezmizí.
  4. Může se zvýšit tělesná teplota, bolest hlavy, zanícené lymfatické uzliny v podpaží (vzácné jevy).
  5. Se zjizvením nemocných žil zánětlivý proces pokrývá také okolní tkáně. Vrásky ve tvaru paprsku lze vidět zvednutím ruky.

Mondorova nemoc (šňůra podobná hrudi pod prsy)

Kdo je v ohrožení?

Studie ukázaly, že Mondorova tromboflebitida se vyskytuje častěji u žen než u mužů, i když ne všichni lékaři jsou tohoto názoru. Riziková skupina zahrnuje mladé lidi od 25 do 40 let. Mnohem méně častá patologie se vyskytuje ve stáří, v průměru od 64 do 70 let. Ne všichni nemocní chodí k lékaři.

Mezi rizikové faktory onemocnění patří operace prsu, infekce, trauma hrudníku. Mondorova choroba postihuje lidi s některými z výše uvedených onemocnění a patologických stavů. Ohroženy jsou také těhotné ženy, kojící ženy a osoby vystavené záření z povolání a nosí oděv, který brání pohybu a poškozuje určité oblasti pokožky..

Diagnostika

Přítomnost Mondorovy choroby je snadno identifikovatelná. Může být detekován během počátečního vyšetření pacienta palpací bolestivé oblasti. Pocit definuje hrudku, která se pohybuje s pokožkou. Historie patologických stavů, jako je pálení, bolest, zarudnutí pokožky, zvýšená tělesná teplota. Mohou být vyžadovány další testy a studie.

Je důležité rozlišovat patologii od ostatních: mastopatie, interkostální neuralgie, myositida atd. Lékařské chyby vedou k zbytečnému chirurgickému zákroku.

Klinický obraz patologie je typický, ale v některých případech se k diagnostice Mondorovy choroby používají následující metody lékařského vyšetření:

  • Ultrazvuk trombózované cévy.
  • Mamografie. Vizualizuje hranice zhutnění.
  • Proteinový výzkum. Odhaluje patologii změnou povahy průtoku krve.
  • Biopsie detekující změny v žíle se známkami zánětu a trombózy.
  • Krevní test prokazující přítomnost leukocytózy, monocytózy atd..

Kterého lékaře byste měli kontaktovat?

Aby diagnostikovali Mondorovu patologii, obrátili se na terapeuta na okresní klinice, který provede primární výzkum a vydá nezbytná doporučení úzkým specialistům. Jejich volba také závisí na lokalizaci patologie. K odlišení choroby od ostatních a (pokud existuje) k provedení včasné terapie může být nutné konzultovat lékaře, jako například:

  • mammolog;
  • phlebologist;
  • urolog;
  • imunolog;
  • alergik.

Léčba Mondorovy choroby

Léčba patologie je obecně konzervativní, vyžaduje se pouze k odstranění příznaků nebo nemusí být předepsána vůbec. Léčba Mondorovy choroby zahrnuje užívání léků, lokální léky proti bolesti: antibiotika, kortikosteroidy, antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Cílem léčby je zmírnit zánětlivý proces a možné komplikace. Chcete-li se zbavit patologie, jsou stejně účinné:

  • protizánětlivé léky (často nesteroidní, jako je ibuprofen);
  • blokáda novokainu;
  • obklady a fyzioterapeutické postupy;
  • nesteroidní masti (například Butadion - 3krát denně).

Předpovědi

Mondorova nemoc je poměrně vzácná a není nebezpečná. Při tom nedochází k vážným komplikacím. Ale stejně jako jiná flebitida může patologie vést k tak nepříjemným následkům, jako jsou:

  • krvácející;
  • absces, zejména v paravenózních tkáních (pokud je onemocnění infekční povahy);
  • septická embolie.

Onemocnění zpravidla zmizí samo po několika měsících. Pokud byly příznaky mírné, člověk si ani nevšimne přítomnosti patologie až do úplného uzdravení (bez lékařského zásahu). V některých - velmi vzácných - případech dochází k relapsům. Hlavní nebezpečí tohoto onemocnění, stejně jako jiných podobných onemocnění žilního systému, spočívá v možné onkologické patologii žil..

V závažnější formě probíhá patologie (a vyžaduje neustálé sledování) u lidí starších 50 let a s takovými doprovodnými chorobami, jako jsou:

  • nemoci centrálního nervového systému;
  • renální patologie;
  • narušení trávicího traktu.

V celé historii lékařské praxe byly případy onemocnění zaznamenány extrémně zřídka, a to hlavně kvůli nesprávné diferenciaci patologie a jejímu mírnému průběhu. Pokud však máte podezření na přítomnost tohoto onemocnění, doporučuje se poradit se s odborníkem, který vylučuje doprovodná onemocnění, včetně těch závažných, jako je rakovina..

Mondorova nemoc

Co je Mondorova choroba?, Kolesnichenko Yu.Yu., ultrazvukový lékař:

Podle publikace v časopise Sonografie, leden 2019 - Zvláštní případ cévy v oblasti břišní stěny: Mondorova nemoc / Zvláštní případ cév v oblasti břišní stěny: Mondorova choroba / Zvláštní případ cév v oblasti břišní stěny: Mondorova choroba - //onlinelibrary.wiley.com/doi/ 10,1002 / sono.12170

Povrchová tromboflebitida je běžný klinický problém, který se liší od hluboké žilní trombózy anatomickou polohou i klinickým významem..

34letá žena byla přijata na pohotovost s povrchovými bolestmi z pravého hypochondria do horní části břicha. Uvedla, že si poprvé všimla nepohodlí v oblasti zájmu 3 týdny předem..

To bylo zvláště patrné u pohybů, jako je běh a zvedání paží nad úroveň hlavy. Jak čas plynul, bolest se stala znatelnější a konstantní a ona začala pociťovat tvrdost své kůže a oblast byla na dotek bolestivá..

Z tohoto pohledu nebyla žádná vyrážka a ona dostala všechna dětská očkování..

Bolest vyvrcholila asi 3 dny před přijetím. Příznaky jí nezabránily v práci, v posilovně nebo ve spánku, ale stačily k tomu, aby ji přiměly vyhledat lékařskou pomoc..

V uvedené oblasti neměla horečku, bolesti v nadbřišku, dušnost, kašel ani zranění. Rovněž nezažila pálení žáhy, bolesti na hrudi, zádech nebo ramenou. U příznaků hlubokého dechu nedošlo ke změně.

Neužívala pravidelně žádné léky a neměla žádná chronická onemocnění. Byla to fyzicky zdravá a aktivní dívka s indexem tělesné hmotnosti 22 kg / m2.

Při přijetí měla teplotu 36,5 ° C, krevní tlak 135/75 mm Hg..

, Srdeční frekvence 70 tepů za minutu s pravidelným rytmem, saturace krve kyslíkem 98% ve vzduchu místnosti bez respiračního selhání s rychlostí dýchání 14 dechů / min. Nebyly žádné známky vezikulární vyrážky.

S asultací hrudníku bez rysů. Během hluboké palpace nebyla detekována citlivost v břišní dutině. Murphyho příznak byl negativní.

Při fyzickém vyšetření byl v projekci pravého hypochondria viditelný bažinově zbarvený hrbolek spojený s bolestivou tubulární subkutánní strukturou podobnou pupečníku..

Trubková struktura byla jak hmatatelná, tak viditelná a probíhala zespodu z pravého předního záhybu prsu v přímé linii dolů do pravého hypochondria, protínající více dermatomů.

Zvednutím pravé paže nad úroveň ramen se zvětšilo vyklenutí této trubicovité struktury a také bolest, kterou v této oblasti způsobila pacientovi. Byl předepsán ultrazvuk.

Sonograf uváděl přítomnost nestlačitelné pravé hrudní žíly s echogenním obsahem, což odpovídalo povrchové žilní trombóze. Ve studii nebyla nalezena hluboká žilní trombóza.

Byla stanovena diagnóza Mondorovy choroby, která popisovala klasickou sklerotizující tromboflebitidu safenózní žíly v anterolaterální torakoabdominální stěně. Jedná se o vzácný stav, který může ovlivnit jakékoli povrchové žíly na hrudi nebo přední stěně hrudníku a je častější u žen než u mužů.

Někdy se také vyskytuje v ruce nebo penisu. V podpaží je tento stav znám jako syndrom axilárního webu..

Pacienti s Mondorovou chorobou často trpí náhlou povrchovou bolestí s možným otokem a zarudnutím v omezené oblasti přední stěny hrudníku nebo hrudníku. Obvykle je přítomna lineární bolestivá hmota. Vzhledem k možnosti vzniku nádoru jiné etiologie jsou pacientky často odesílány na mamografii nebo ultrazvuk prsu.

Mondorova choroba je samolimitující a obecně benigní. Příčina často není identifikována, ale pokud je nalezena, zahrnuje trauma, chirurgický zákrok nebo zánět spojený s infekcí. Byly popsány případy souvisejících rakovin, zejména rakoviny prsu.

Léčba je konzervativní, s teplými obklady a léky proti bolesti, nejčastěji nesteroidními protizánětlivými léky, jako je ibuprofen.

Ačkoli tromboflebitida zřídka postihuje velké žíly, může postupovat do hlubokého žilního systému a potenciálně způsobit plicní embolii.

Tato nemoc je pojmenována po Henri Mondorovi (1885-1962), chirurgovi z Paříže ve Francii, který tuto chorobu poprvé popsal v roce 1939..

Pacientka byla informována o stavu a jeho přirozeném průběhu a po 4 týdnech se bez komplikací úplně uzdravila.

Mondorova choroba je vzácný stav trombózy jedné z povrchových žil v přední stěně hrudníku.

Pacienti si stěžují na přetrvávající mírnou až středně těžkou povrchovou bolest v oblasti s viditelnou povrchovou žílou, která je hmatatelná jako těsná šňůra.

I když se jedná o benigní stav, jeho ověření může zmírnit úzkost pacientů a poskytnout vhodnou konzervativní léčbu..

:
Již napsané komentáře: 1

19:00 22-09-2019 Účastník: kvtim
Titul:

Filamentózní tromboflebitida, Mondorův syndrom, co to je, příčiny, příznaky

Šňůrovitá tromboflebitida je vzácná žilní patologie; poprvé byla diagnostikována v roce 1939. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem žil hrudní kosti a břišní dutiny a projevuje se příznaky charakteristickými pro jiné typy flebitidy. Jaké jsou nepřímé příčiny vývoje patologie a hlavní příznaky? Diagnostické a léčebné metody? Jaké komplikace vznikají a jaká je prognóza uzdravení.

Co je Mondorova nemoc

Co je to tromboflebitida pupečníku? Jedná se o lokalizovanou patologii žil předního a bočního povrchu břišní stěny a hrudníku, týká se vaskulitidy.

Vyjádřeno ve formě trombózy se zánětem stěny boční nebo povrchové žíly hrudníku. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u žen..

Během vývoje patologie v axilární oblasti se na přední stěně hrudníku tvoří těsnění. Jeho délka se pohybuje od 3 do 30 cm. Těsnění je spojeno a pohybuje se s pokožkou.

Mnoho lékařů přisuzuje toto onemocnění poškození žilních cév předloktí, ramen, podpaží, penisu a varlat..

Problém se vyskytuje u lidí ve věku 25-40 let, méně často - po 60 letech.

Mechanismus vývoje nemoci

Flebitida Mondorova nijak zvlášť neovlivňuje celkový blahobyt člověka. Příznaky intoxikace a zánětu jsou slabé nebo vůbec chybí.

Primární forma onemocnění má nevysvětlitelnou genezi a jeho vývoj mohou vyvolat poruchy imunitního systému. Sekundární - vyskytuje se na pozadí jiných patologických procesů v těle.

Příznaky pupečníkové tromboflebitidy:

  • v oblasti mléčných žláz, podpaží se vytvoří pevné, protáhlé vertikální zesílení o délce 3–30 cm, které se pohybuje s kůží, s palpací formace se objeví výrazný bolestivý syndrom;
  • bolest může vyzařovat do podpaží, epigastria, zvyšuje se při vdechování a zvedá ruce;
  • znepokojen neustálým pocitem pálení v postižené oblasti;
  • zanícená oblast bobtná, zčervená;
  • objevují se věkové skvrny, růžovka kolem postižené oblasti, symetrická vyrážka;
  • zřídka se tělesná teplota zvýší na subfebrilní hladinu, zatímco je pozorována slabost, ospalost, bolesti hlavy;
  • axilární lymfatické uzliny se zapálí;
  • jak nemoc postupuje, patologický proces pokrývá blízké tkáně, na žilách podél žil se tvoří paprskovité vrásky.

Filamentózní tromboflebitida je diagnostikována častěji u žen než u mužů.

Onemocnění se vyvíjí po obtížném porodu, prodloužené laktaci, s chronickou mastitidou, neustálým nošením úzkých podprsenek.

Příčiny

Příčiny tromboflebitidy v žilách pobřišnice a hrudní oblasti jsou špatně pochopeny.

Patologie může nastat jako komplikace respiračních infekcí, furunkulózy, alergií. Po operaci a traumatu hrudníku, v přítomnosti maligních novotvarů.

Příčiny přispívající k rozvoji nemoci:

  • odstranění přílohy;
  • hydradenitida;
  • infekční procesy v mazových žlázách;
  • ostré nebo stálé napětí rukou při práci.

U žen s Mondorovým syndromem se na jedné straně vyskytují patologické procesy. U mužů je toto onemocnění oboustranné..

Rizika Mondorova syndromu

Komplikace s pupečníkovou tromboflebitidou jsou vzácné. Častěji u lidí v pokročilém věku, s pokročilými formami patologie, přítomností chronických onemocnění.

Nejnebezpečnějším důsledkem flebitidy je plicní embolie. Nemoc se vyvíjí náhle, je často smrtelná.

Diagnostika

Je možné určit vláknitou flebitidu již při počátečním vyšetření, palpaci žil v postižené oblasti.

K potvrzení diagnózy, k určení závažnosti patologického procesu, lékař předepíše další testy.

Metody diagnostiky pupečníkové tromboflebitidy:

  • klinický krevní test - jsou pozorovány eozinofilie, monocytóza, leukocytóza;
  • obecná analýza moči;
  • chemie krve;
  • koagulogram;
  • ultrazvukové angioscanning - určit stupeň zesílení žilních stěn, přítomnost krevních sraženin, odhalit problémy s průtokem krve v postižené žíle;
  • rentgen hrudníku;
  • flebografie - rentgenové vyšetření žil pomocí kontrastní látky;
  • test na nádorové markery - u rakoviny se často vyskytuje patologie.

Na základě výsledků vyšetření lékař vybere léky pro domácí léčbu nebo vypíše doporučení do nemocnice.

Který lékař by měl být konzultován

pokud se objeví známky pupečníkové tromboflebitidy, je nutné navštívit místního terapeuta.

po vyšetření a počáteční diagnóze lékař vypíše doporučení k flebologovi. někdy je nutná konzultace onkologa.

Léčba přípravku Mondora proti flebitidě

Při diagnostice Mondorova syndromu je předepsána symptomatická farmakoterapie, fyzioterapie, dieta.

Léčba pupečníkové tromboflebitidy zahrnuje užívání následujících léků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky - Dikloberl, Ortofen, Butadion;
  • protidoštičkové látky - aspirin, eliminují zvýšenou viskozitu krve;
  • vasotonika - Eskuzan, Anavenol;
  • polyenzymové přípravky - Wobenzym;
  • antibiotika skupiny penicilinů - zřídka předepsaná, se zapojením blízkých tkání do zánětlivého procesu;
  • heparinová mast k posílení žilních stěn, snížení rizika vzniku krevních sraženin;
  • Višnevskina mast - eliminuje zánětlivé procesy;
  • se syndromem silné bolesti je předepsána blokáda novokainu;
  • fyzioterapie - elektroforéza s léky, UHF, bahenní terapie, vodoléčba, hirudoterapie, akupunktura, magnetoterapie;
  • pokud jsou pozorovány časté relapsy, provádí se excize postižené žíly.

Z lidových metod pomáhá rakytníkový olej dobře - produkt má antiseptický a protizánětlivý účinek.

Namočte sterilní gázu s olejovým roztokem, aplikujte kompresi přes noc, zafixujte vlněným šátkem.

Doba léčby - 30-40 dní.

U flebitidy je základem stravy zelenina, ovoce, byliny, mléčné výrobky, ryby a mořské plody.

Je zakázáno jíst rychlé sacharidy, mastné, smažené, uzené potraviny. Všechna jídla by měla být vařená v páře, dušená, vařená nebo pečená.

Snižte množství soli. Pijte nejméně 2 litry čisté vody denně bez plynu.

Předpovědi

Flebitida podobná šňůře často probíhá bez výrazných příznaků, často existují případy samoléčení, takže prognóza úplného uzdravení je příznivá.

V případě poruchy funkce ledvin, onemocnění centrálního nervového systému, orgánů trávicího systému u pacientů starších 50 let probíhá patologie v těžší formě. Vyžaduje neustálé dispenzární pozorování.

Bolestivé pocity a zvýšená citlivost kůže zmizí do 7 dnů. Pocit pálení naruší během 3-4 týdnů. Konsolidace a pigmentace zůstávají několik měsíců.

Mondorův syndrom je vzácná a nebezpečná žilní patologie, zánětlivý proces je lokalizován v oblasti hrudníku a břicha.

Nemoc dobře reaguje na léčbu, relapsy a komplikace se vyskytují jen zřídka, při správné terapii se této nemoci zbavíte za 1–2 měsíce.

: Mondorova choroba nebo pupečníková tromboflebitida

Mondorova nemoc

Pod názvem Mondorova choroba popisují povrchovou tromboflebitidu laterálního nebo předního povrchu oblasti hrudníku nebo prsou, kterou podrobně popsal francouzský chirurg Mondor v roce 1939..

V budoucnu byla k tomuto onemocnění také odkazována tromboflebitida pobřežního oblouku a přední břišní stěny..

Ačkoli se první popis Mondorovy choroby objevil před více než 100 lety, donedávna je publikace takových pozorování v literatuře poměrně vzácná. To není způsobeno vzácností nemoci, ale snadností a únavou jejího klinického průběhu a častým samoléčením. Většina z těchto pacientů je léčena ambulantně a obvykle nejsou dlouho pod lékařským dohledem..

U Mondorovy choroby je ovlivněna jedna nebo druhá část rozsáhlé povrchové žilní sítě anterolaterální plochy hrudní stěny, oblasti mléčné žlázy a přední přední části břišní stěny.

Toto onemocnění se vyskytuje o něco častěji u žen než u mužů, téměř stejně vpravo i vlevo. Věk pacientů je v průměru od 25 do 40 let, ale je pozorován ve vyšším věku, 64-66 let.

Svým původem může být Mondorova choroba primární (idiopatická, spontánní), kdy nástup a vývoj nemoci není spojen s žádným onemocněním nebo poškozením, a sekundární, vyvíjející se na půdě nebo v souvislosti s jednou nebo jinou nemocí nebo poškozením.

V prvním případě je příčina onemocnění spojena s prodlouženým podrážděním nebo poškozením kůže předního a bočního povrchu hrudníku. Takže případ Mondorovy choroby byl popsán u rentgenologa, jehož léze se shodovala s okrajem ochranné zástěry, u chovatele psa, který se musel vypořádat s hlídacími psy a neustále poranit tuto oblast kůže.

Ženy nevylučují možnost trvalého zranění toaletními doplňky a trapným oblečením.

Sekundární forma Mondorovy choroby je obvykle spojena s kožními lézemi (někdy menšími) mléčné žlázy nebo přilehlých oblastí hrudníku (trauma, oděrky, povrchové nespecifické vředy) a v některých případech - s chirurgickým zákrokem na mléčné žláze.

V těchto případech se onemocnění vyvíjí během prvních dvou měsíců po operaci a může být na straně opačné k intervenci a závisí na přítomnosti infekce, chirurgickém traumatu a pooperační stagnaci..

Přítomnost chronické mastitidy, ochablých velkých prsou, těsných nebo špatně namontovaných dámských toaletních doplňků nebo oblečení může také vést k žilní stagnaci a rozvoji intravaskulární trombózy.

Patologická anatomie

Patomorfologickým základem Mondorovy choroby jsou zánětlivé změny ve stěnách safenózních žil a tvorba trombu v nich. V některých případech převažují jevy periflebitidy, v jiných - endoflebitida.

Při histologickém vyšetření je často nalezena jasně vyjádřená sklerotizující endoflebitida s téměř úplnou obliterací lumen žíly nebo její částečným zablokováním organizovaným trombem.

Často existují náznaky mírné zánětlivé reakce na pozadí výrazného vláknitého zesílení stěny žíly.

To je zjevně třeba přičíst pozdním změnám v žilní stěně po trombóze jejího lumenu (chronická žilní nedostatečnost), doprovázené zánětlivými změnami aseptické povahy. Následně trombus prochází rekanalizací, někdy jen částečnou. Všechny tyto údaje naznačují flebotrombotický původ Mondorovy choroby..

Příznaky Mondorovy choroby

Onemocnění začíná výskytem bolesti a napětí v oblasti postižené žíly. Tyto příznaky mohou být mírné, pacienti nevěnují pozornost, přijdou k lékaři po několika dnech nebo dokonce měsících. Ve vzácnějších případech nemají pacienti žádné potíže a onemocnění je objeveno náhodou během vyšetření nebo samotným pacientem, když se cítí.

Bolest může vyzařovat do podpažní nebo epigastrické oblasti. Jasněji je detekován při zvednutí paže nahoru, pohybu mléčné žlázy nebo při hlubokém dechu. Pacienti často cítí pramen v kůži nebo podkožní tkáni, někdy zaznamenají lineární zarudnutí kůže. Obecné poruchy jako slabost, horečka, malátnost obvykle nejsou zaznamenány.

Při palpaci v kůži nebo podkožní tkáni byl nalezen hustý pás o tloušťce 3-5 mm různých délek. Častěji je připájen k pokožce a je mobilní ve vztahu k hlubším vrstvám..

U velké a ochablé mléčné žlázy se během vyšetření obvykle nezjistí žádné patologické změny v konturách jejích bezprostředních částí kůže. K identifikaci pramene se doporučuje zvednout ruku nahoru nebo pohnout prsem nahoru nebo dolů, přičemž pokožka je poněkud napnutá a může dojít k odhalení postižené žíly.

Pokud se nachází na spodním povrchu mléčné žlázy, pak se při zvednutí mléčné žlázy vytvoří hřebenovité napětí kůže přes vzpurnou trombovanou žílu. Někdy existuje několik takových lastur..

Při současné porážce žíly a několika jejích větví se kůže nad nimi stahuje a zmenšuje, což simuluje příznak umbilizace u rakoviny prsu.

Onemocnění je často lokalizováno v periferních oblastech nebo v horním a vnějším kvadrantu mléčné žlázy. Postižené žíly obvykle obklopují vnější okraj žlázy pod podpažní jamkou, která se nachází směrem k dvorci bradavky.

Často se nacházejí také na spodním povrchu prsu; křížem přes pobřežní oblouk, šňůra prochází do podkožní tkáně epigastrické oblasti směrem k pupku a někdy dosahuje délky více než 20 cm.

V některých případech se takový pramen nachází podél vnějšího okraje přímého břišního svalu..

Léze regionálních axilárních nebo podklíčkových lymfatických uzlin, stejně jako změny ve složení krve, obvykle nejsou pozorovány.

Průběh Mondorovy choroby je obvykle mírný; většina pacientů se vyléčí ambulantně. Diferenciální diagnostika není obtížná. Problémy mohou nastat u pacientů se současným poškozením mléčné žlázy (rakovina, mastopatie).

Článek připravil a upravil: lékař-chirurg Pigovich I.B..

Co je Mondorova nemoc a jak léčit patologii?

Krevní sraženiny v lumen cévy (tromby) se mohou vyskytovat v různých oblastech. Povrchová tromboflebitida na hrudi, zánět žil mléčné žlázy a dalších částí těla se nazývá Mondorova choroba.

Co je to za nemoc?

Mondorova choroba, známá také jako endoflebitida torako-epigastrických žil nebo tromboflebitida pupečníku, je zánětlivý proces žilních stěn a povrchů.

Poprvé byla nemoc zaznamenána, podrobně popsána a vybrána jako nezávislý francouzský chirurg Henry Mondor v roce 1939, podle jehož jména byla patologie pojmenována.

Dříve - od roku 1869 - byl patologický stav považován za projev sklerodermie, tj. Autoimunitní onemocnění tkáně.

Zpočátku Mondorova choroba znamenala tromboflebitidu, tj. trombóza se zánětem hrudníku - jeho povrch, některé oblasti prsu. Poté (v polovině 20. století) jí začaly být přičítány další lokalizace. S patologií jsou ovlivněny různé části celé žilní sítě těla, jmenovitě oddělení:

  • rameno, předloktí;
  • prsa u žen;
  • penis u mužů;
  • povrch hrudní stěny;
  • část břišní stěny.

Někteří odborníci kombinují toto onemocnění s onemocněním žilních cév penisu a varlat, podpaží a předloktí. Pokud se v podpaží objeví trombus, objeví se těsnění od 5 do 30 cm, šňůra podobná šňůře na hrudní stěně. Je spojen a pohybuje se s kůží, někdy jde do podkožní tkáně břicha (přední stěna) a nezasahuje do pohybu.

Těsnost na povrchu hrudníku a břicha

Pokud existují známky intoxikace, jsou extrémně slabé. Při palpaci šňůra podobná šňůře připomíná hustý katétr. Při vyšetření je hrudka mírně bolestivá..

Nemoc je obvykle rozdělena do dvou období:

  1. První fáze, kdy se v žilách nachází krevní sraženina. Venózní stěny se zesilují.
  2. Druhá fáze, ke které dochází 1,5-2 týdny po nástupu patologického procesu. Žíla prochází sklerózou a okolní kůže se účastní zánětlivého procesu. To se stane, když se neléčí..

Navzdory skutečnosti, že tato nemoc byla objevena již dávno, byla v literatuře popsána jen zřídka. To se vysvětluje skutečností, že patologie měla mírný klinický průběh a většina pacientů byla na krátkou dobu pod lékařským dohledem. Případy samoléčení jsou běžné. Patologie byla a nadále je považována za vzácnou a neohrožující život.

Nenechte se zmást! Mondorův syndrom je další lékařský termín. U Mondorova syndromu (symptomu) dochází k modrému zabarvení kůže obličeje v kombinaci s bolestmi břicha a k takovému stavu dochází při akutním průběhu pankreatitidy.

Příčiny výskytu

Mondorova choroba je primární (spontánní, idiopatická) a sekundární, pokud je spojena s jinými nemocemi nebo zraněními.

U spontánní varianty není geneze jasná. Vývoj patologie je vyvolán poruchami imunitního systému těla a kožními lézemi povrchu hrudníku. Například neustálá interakce s nepohodlným oblečením (spodní prádlo, pracovní zástěry) způsobuje flebitidu. Provokatéři sekundární formy onemocnění se nazývají následující:

  • odstranění přílohy;
  • důsledek alergií;
  • komplikace infekcí, furunkulóza;
  • hydradenitida;
  • zánět mazových žláz;
  • chirurgie hrudníku;
  • zhoubné nádory;
  • chronická mastitida;
  • pravidelné, ostré napětí rukou;
  • patologie tkáně (lupus, artritida);
  • intravenózní léková reakce.

Běžnými příčinami sekundární patologie jsou poškození kůže mléčné žlázy a přilehlých oblastí hrudníku nebo chirurgické zákroky. Syndrom se projevuje několik týdnů po operaci. Někdy se Mondorova choroba objevuje na straně naproti té, kde byla operace.

Příznaky

Cordorova tromboflebitida Mondoru neovlivňuje blahobyt člověka, má však charakteristické příznaky, které pomáhají správně diagnostikovat patologii:

  1. První věc, kterou lidé hledají, je pevné vertikální těsnění.
  2. Zesílení je špatně pociťováno, zatímco dochází k bolesti a pocitu pálení, které jsou dány axilární oblasti a epigastrické části (ne vždy). Když zvedáte končetiny a zhluboka se nadechnete, nepohodlí je cítit více.
  3. Postižená oblast zčervená a otekne a může být doprovázena vyrážkou. Pocit pálení nezmizí.
  4. Může se zvýšit tělesná teplota, bolest hlavy, zanícené lymfatické uzliny v podpaží (vzácné jevy).
  5. Se zjizvením nemocných žil zánětlivý proces pokrývá také okolní tkáně. Vrásky ve tvaru paprsku lze vidět zvednutím ruky.

Mondorova nemoc (šňůra podobná hrudi pod prsy)

Mondorova choroba se projevuje různými způsoby: u žen se patologické procesy častěji odrážejí pouze na jedné straně a u mužů - na obou.

Kdo je v ohrožení?

Studie ukázaly, že Mondorova tromboflebitida se vyskytuje častěji u žen než u mužů, i když ne všichni lékaři jsou tohoto názoru. Riziková skupina zahrnuje mladé lidi od 25 do 40 let. Mnohem méně častá patologie se vyskytuje ve stáří, v průměru od 64 do 70 let. Ne všichni nemocní chodí k lékaři.

Mondorovu chorobu, jmenovitě hrudky v hrudníku, lze zaměnit s rakovinovým nádorem, což souvisí s podezřením na tuto patologii.

Mezi rizikové faktory onemocnění patří operace prsu, infekce, trauma hrudníku. Mondorova choroba postihuje lidi s některými z výše uvedených onemocnění a patologických stavů. Ohroženy jsou také těhotné ženy, kojící ženy a osoby vystavené záření z povolání a nosí oděv, který brání pohybu a poškozuje určité oblasti pokožky..

Kterého lékaře byste měli kontaktovat?

Aby diagnostikovali Mondorovu patologii, obrátili se na terapeuta na okresní klinice, který provede primární výzkum a vydá nezbytná doporučení úzkým specialistům. Jejich volba také závisí na lokalizaci patologie. K odlišení choroby od ostatních a (pokud existuje) k provedení včasné terapie může být nutné konzultovat lékaře, jako například:

  • mammolog;
  • phlebologist;
  • urolog;
  • imunolog;
  • alergik.

Léčba Mondorovy choroby

Léčba patologie je obecně konzervativní, vyžaduje se pouze k odstranění příznaků nebo nemusí být předepsána vůbec. Léčba Mondorovy choroby zahrnuje užívání léků, lokální léky proti bolesti: antibiotika, kortikosteroidy, antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Cílem léčby je zmírnit zánětlivý proces a možné komplikace. Chcete-li se zbavit patologie, jsou stejně účinné:

  • protizánětlivé léky (často nesteroidní, jako je ibuprofen);
  • blokáda novokainu;
  • obklady a fyzioterapeutické postupy;
  • nesteroidní masti (například Butadion - 3krát denně).

Vyříznutí análních trhlin

Flebitida: typy onemocnění, příčiny a léčba. Doporučení flebologa