Diagnostika střevních onemocnění pomocí irrigoskopie

V moderní medicíně se rentgenové vyšetření - intestinální irrigoskopie široce používá k posouzení stavu tlustého střeva a identifikaci jeho patologie. Metoda je poměrně informativní, takže ji nepřestává používat ani při dostupnosti inovativního zobrazování magnetickou rezonancí a počítačových tomografů. Protože irrigoskopie se snadno provádí, diagnostika nemocí s její pomocí se provádí ve většině lékařských institucí vybavených rentgenovým zařízením..

  1. Co je irrigoskopie
  2. Kdy je postup indikován a kontraindikován?
  3. Příprava na irrigoskopii
  4. Dodržování stravy bez strusky
  5. Metody čištění střev
  6. Postup průzkumu
  7. Jak jsou dešifrovány výsledky výzkumu
  8. Jaký je rozdíl mezi irrigoskopií a irrigografií a kolonoskopií
  9. Jak nebezpečné je záření během irrigoskopie
  10. Intestinální irrigoskopie: příprava pacienta na vyšetření: Video

Co je irrigoskopie

Irrigoskopie je rentgenové vyšetření tlustého střeva pomocí kontrastní látky na bázi síranu barnatého. Kontrast se často vstřikuje do těla pacienta pomocí klystýru. V některých případech pacient užívá suspenzi barya (80 g prášku rozpuštěného v 0,5 l vody) orálně. Při pohybu kontrastního média po střevě se pořizuje řada diagnostických snímků.

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, proč se provádí rentgenové vyšetření střev s kontrastem. Faktem je, že rentgenové záření snadno proniká do tkání vnitřních orgánů, proto je prostý rentgen bez použití kontrastní látky nejasný a nedává vyčerpávající odpovědi týkající se současného stavu střeva. Těžké atomy barya mají tendenci dobře absorbovat rentgenové záření. Při plnění střev touto látkou je možné získat jasné obrázky.

Rentgenové vyšetření střeva vám umožňuje určit průměr jeho vnitřní dutiny a tvar, úroveň pružnosti svalových struktur jeho stěny, reliéf pláště, který jej obklopuje zevnitř, funkčnost jeho různých oddělení. S ohledem na střídání lumenů a ztmavnutí během pohybu kontrastní látky bude lékař schopen detekovat v tlustém střevě cizí tělesa, dobré a maligní novotvary, zúžení jizvy, vředy, divertikulózu (onemocnění spojené s přítomností několika vakovitých výčnělků (divertikul) ve střevních stěnách 1 2 cm), vrozené anomálie střev.

Kdy je postup indikován a kontraindikován?

Stejně jako u jiných diagnostických postupů existují pro irrigoskopii indikace a kontraindikace. Tato studie se provádí, pokud má pacient příznaky:

  • adheze a jizvy ve střevech, které se vytvořily po operaci nebo následně prodlouženém zánětlivém procesu;
  • divertikulóza;
  • chronický nebo akutní zánět;
  • střevní píštěle;
  • nádory.

Indikace pro irrigoskopii jsou také časté bolesti břicha, jejichž etiologie je nejasná, přetrvávající poruchy stolice (průjem nebo zácpa), přítomnost stop krve ve stolici a vylučování hnisu a hlenu z konečníku. Postup je předepsán, pokud je třeba po operaci posoudit stav střev. Pokud je však pacient znepokojen bolestmi v horní části břicha spojenými s hladem, nevolností, zvracením, pálením žáhy, bude mu zobrazen rentgenový snímek duodena a žaludku.

Kontraindikace irrigoskopie jsou těhotenství a období kojení dítěte, respirační a srdeční selhání, akutní zánětlivé onemocnění střev, rychle se rozvíjející ulcerózní kolitida, poškození stěn tlustého střeva (perforace), horečka doprovázená vysokou tělesnou teplotou, kóma.

Příprava na irrigoskopii

Před rentgenovým vyšetřením je pacient důkladně připraven na irrigoskopii. Aby byla diagnóza informativní, musí být střeva co nejvíce zbavena výkalů, plynů a naplněna kontrastem. K tomu musí pacient dodržovat dietu a očistit střeva. Pouze v tomto případě bude možné získat jasné snímky, na jejichž základě může lékař stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu..

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, co si vzít s sebou na irrigoskopii. Seznam potřebných věcí zahrnuje:

  • vyměnitelné spodní prádlo;
  • župan;
  • sálová obuv;
  • ručník;
  • dva listy;
  • mýdlo;
  • jídlo a vodu, které lze po proceduře konzumovat.

V některých případech jsou pacienti také požádáni, aby si pro kontrastní přípravu přinesli jednorázovou irrigoskopickou a výplachovou soupravu a barnatý prášek. Můžete si je koupit v jakékoli lékárně.

Dodržování stravy bez strusky

Strava bez strusky před irrigoskopií znamená odmítnutí „těžkého jídla“, které způsobuje fermentaci a zvýšenou produkci plynů ve střevě, přibližně 3-4 dny před studií. Seznam zakázaných potravin zahrnuje:

  • cukroví;
  • pekařské výrobky;
  • ovesné vločky, perličkový ječmen, kaše proso;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • brambory;
  • zelí;
  • fazole;
  • smažená jídla;
  • tučné ryby a maso;
  • mléko a fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • uzeniny;
  • horké koření;
  • marinády a okurky;
  • sycené a alkoholické nápoje;
  • silný čaj a káva.

Odpověď na otázku, co lze jíst před irrigoskopií, je vařená kuřecí prsa a hovězí maso, dušená libová ryba, dietní bujóny, obiloviny a otruby, mléčné výrobky s minimálním procentem tuku, pšeničné krekry, sušenky. Z nápojů, čerstvě vymačkaných ovocných šťáv, kompotů ze sušeného ovoce a bylinných čajů jsou povoleny. Večeře a snídaně nejsou v předvečer procedury povoleny.

Při odpovědi na otázku, zda je možné pít vodu před intestinální irrigoskopií, je třeba říci, že se během denní stravy bez strusky doporučuje konzumovat asi 1,5-2 litry vody denně. Kapalina zrychluje a usnadňuje uvolňování střev ze stolice. Před samotným zákrokem nemůžete pít tak, jak je..

Metody čištění střev

Jednou z metod eliminace výkalů ze střev v předvečer vyšetření je očistný klystýr. Nejčastěji se taková příprava na irrigoskopii střev doma provádí pomocí hrnku Esmarch, známého také jako gumová topná podložka. Zařízení by mělo být naplněno vodou, vypuštěno, trubka by měla být uzavřena svorkou. Poté zavěste hrnek asi 1,5 m nad pacientem. Mezitím by měl pacient ležet na levé straně a přitahovat nohy až k břichu. Speciální hrot vložený do tuby je namazán vazelínou a vložen do konečníku, svorka je odstraněna z tuby a kapalina začne proudit do střeva.

Pokud je tlak příliš silný a pacient cítí bolest, topná podložka by měla být snížena níže.

Před očištěním střev klystýry před rentgenem se pacientovi doporučuje užívat 100 ml 25% roztoku síranu hořečnatého (přibližně 3-4 hodiny před očistnou klystírou), což bude mít další laxativní účinek. Večer před podstoupením procedury musíte udělat klystýr alespoň dvakrát a ráno - ještě jednou.

Výplachy střev lze provést pomocí Bobrovova přístroje pro irrigoskopii. Jedná se o odměrnou skleněnou nádobu uzavřenou uzavřenou zátkou, do které jsou vloženy dvě tuby. Jeden z nich (dlouhý) je spuštěn do řešení a druhý (krátký) je nad ním. Z každé z trubek vyčnívá pružná hadice. Na hadici připojenou k krátké trubici se nasadí gumová baňka (ruční kompresor) a na hadici z dlouhé trubice se umístí katétr vložený do konečníku. Po stisknutí hrušky vstupuje tekutina do střeva.

Vzhledem k tomu, že čištění střev klystýry je obtížné a pacient k provádění těchto manipulací potřebuje pomoc asistenta, zvyšuje se popularita léků určených pro tento účel. Mnoho lidí dává přednost přípravku „Fortrans“, který změkčuje fekální hmotu a uvolňuje fekální kameny. Navrhujeme, abyste se seznámili s tím, jak pít Fortrans před irrigoskopií, pokud je procedura ráno. 1 balení produktu je určeno pro 20 kg hmotnosti. Roztok je připraven v souladu s pokyny. Produkt by měl být opilý večer před 18:00 po dobu 1 hodiny (to znamená, že byste měli vzít jednu porci každých 15 minut).

Pokud dojde k říhání, což je vzácné, můžete žvýkat malý plátek citronu.

Pokud je irrigoskopie naplánována na druhou polovinu dne, měla by se část roztoku Fortrans odebrat večer před 18.00 a zbytek by se měl vypít ráno v den rentgenového vyšetření.

Tento lék je kontraindikován u pacientů, u kterých byla diagnostikována závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, dehydratace, částečné nebo úplné zhoršení pohybu stolice ve střevě, poškození střevní sliznice.

Postup průzkumu

Nyní byste měli zvážit, jak se střevní irrigoskopie provádí postupně. Pořadí rentgenového vyšetření je následující:

  1. Před zahájením postupu se připraví vodný roztok síranu barnatého, který se mírně zahřeje a nalije do výše uvedeného Bobrovova zařízení.
  2. Pacient leží na stole na zádech, aby pořídil obecný snímek.
  3. Poté pacient zaujme polohu Simsů (mezi polohou na břiše a na boku) a kontrast je dodáván hadičkou zasunutou do jeho konečníku. Pro rovnoměrné rozložení látky musí pacient změnit svou polohu na stole.
  4. Jak baryum postupuje ve střevě, pořídí se řada průzkumných snímků a když je konečně distribuován kontrast, jedna kontrola.
  5. Bariová irrigoskopie je dokončena, pacient vyprázdní střeva a poté je proveden další rentgen k posouzení úlevy sliznice tlustého střeva.
  6. Poté začíná další fáze průzkumu. Střevo je zevnitř pokryto silnou vrstvou suspenze baria a poté je do jeho dutiny čerpán vzduch, díky čemuž je možné podrobně zkoumat nataženou sliznici. Tato technika se nazývá irrigoskopie s dvojitým kontrastem..

Během vyšetření pacient obvykle nepociťuje silnou bolest. Pokud je postup proveden správně, nedochází k žádným komplikacím. Stojí za to pamatovat, že po zasedání kvůli baryu po dobu 1-2 dnů budou výkaly lehčí. Někdy může existovat krátkodobá zácpa, pro kterou je lepší použít projímadlo. Mnoho pacientů se zajímá o to, jak dlouho irrigoskopie trvá. Celková doba trvání procedury se pohybuje v rozmezí 15-45 minut.

Jak jsou dešifrovány výsledky výzkumu

Po prozkoumání kombinace oblastí osvícení a ztmavení na obrázcích stanoví lékař diagnózu. Jednou z nemocí, která se často vyskytuje u pacientů, je hypomotorická dyskineze tlustého střeva. Jedná se o porušení schopnosti svalových vláken pravidelně se stahovat a uvolňovat. Rentgenové příznaky hypomotorické dyskineze tlustého střeva jsou následující:

  • nerovnoměrné haustrasion (tj. různé velikosti záhybů (haustra) tlustého střeva), což naznačuje nadměrné napětí v některých jeho částech a nadměrné uvolnění v jiných;
  • neúplné odstranění kontrastu po defekaci;
  • zúžení v různých částech tlustého střeva spojené s křečemi.

Seznam rentgenových paprsků tenkého a tlustého střeva zahrnuje maligní nádory. Jedná se o dobře definované léze s nepravidelnými okraji, které vypadají jako malé ploché defekty na střevní stěně, které nejsou obarveny bariem. Reliéf kolem nádoru je atypický - nemusí existovat vůbec žádné záhyby, může dojít k otoku sliznice. Pokud se kontrast nahromadil na povrchu novotvaru nebo kolem něj, znamená to, že nádor umírá.

Rentgenová diagnostika polypů tlustého střeva se také provádí na základě snímků získaných během procesu irrigoskopie. Vypadají jako špičaté nebo zaoblené útvary na střevní stěně, také nejsou obarveny kontrastní látkou. Jejich charakteristickým rysem je přítomnost nohy, která vypadá jako proužek nezbarvený bariem, vedoucí od samotného novotvaru ke střevní stěně. Irrigoskopie detekuje polypy o průměru větším než 1 cm.

Rentgenové příznaky střevní obstrukce jsou:

  • velké oteklé střevní smyčky (oblouky) naplněné plynem;
  • Kloyberovy misky (půlkruhové bubliny s plynem na úrovni nahromaděné kapaliny);
  • haustrální retrakce (pohyb dovnitř) a lunate záhyby na kontuře střeva.

Pokud je kontura střevní stěny nerovnoměrná, kontrast se šíří do vakovitých výčnělků se zúženými bázemi, diagnóza je „divertikulóza“. Toto onemocnění nejčastěji postihuje sigmoid a tlusté střevo tlustého střeva..

Rentgenové záření konečníku a dalších částí tlustého střeva může detekovat Crohnovu chorobu (granulomatózní zánětlivé onemocnění doprovázené tvorbou vředů a jizev na stěnách střeva). Mezi jeho rentgenové příznaky patří podélné a příčné praskliny v obraze, připomínající řezy nožem, píštěle, přítomnost významných striktur (zúžení střeva).

Jaký je rozdíl mezi irrigoskopií a irrigografií a kolonoskopií

V lékařské literatuře a praxi existují dva názvy pro rentgenové vyšetření tlustého střeva - irrigoskopie a irrigografie. Rozdíly mezi nimi jsou tři. Podle prvního je rozdíl mezi těmito dvěma postupy zásadní, protože střevní irigace se provádí u dětí a irrigoskopie u dospělých. Při irrigografii je ozařování nevýznamné (provádí se v jednotlivých dávkách) a při irrigoskopii - kontinuální.

Přívrženci druhého úhlu pohledu tvrdí, že irrigografie zahrnuje promítání obrazů na speciální film, zatímco během irrigoskopie má lékař možnost studovat stav tlustého střeva ze snímků na monitoru v reálném čase.

Podle třetího hlediska jsou tyto pojmy absolutní synonyma.

Kolonoskopie je diagnostický postup, který vyšetřuje tlusté střevo pomocí kolonoskopu (flexibilní trubice připojené k mini videokameře, která odesílá obrázky na externí obrazovku) vložené do konečníku. Na rozdíl od irrigoskopie umožňuje souběžně s vyšetřením odstranit polypy a jiné neoplazmy, odebrat vzorky tkáně pro následnou analýzu (provést biopsii). Někdy pacientovi není podána injekce, ale používají se lokální anestetika. To je rozdíl mezi irrigografií a kolonoskopií.

Jak nebezpečné je záření během irrigoskopie

Radiační expozice během rentgenového vyšetření střeva existuje, ale pohybuje se v povoleném rozsahu a není schopná po relaci vyvolat jakékoli poruchy ve fungování těla dospělého pacienta. Ozařování může mít negativní vliv na vývoj plodu v děloze a na dosud nezralé tělo dítěte. Těhotenství je proto kontraindikací postupu a pokud je to možné, je předepsán ultrazvuk (ultrazvuk) pro vyšetření střev. Podle vyjádření radiologů je dávka záření pro intestinální irrigoskopii desetkrát nižší než pro počítačovou tomografii (CT).

Irrigoskopie

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Irrigoskopie se používá k podrobnému a důkladnému vyšetření střeva. Tradiční rentgen není vždy vhodný, protože střevo je velmi obtížné vidět na pozadí okolních orgánů a tkání, není rentgenkontrastní. Co je podstatou irrigoskopie a jak pomáhá v boji proti střevním chorobám?

Podstata irrigoskopie

Tato metoda vyšetření trávicího traktu, zejména střev, irrigoskopie - přeloženo z latiny jako irrigatio - zalévání, zavlažování a z řečtiny - skopeo - pozorování, zvážení. To znamená, že irrigoskopie se provádí pomocí speciální kapaliny, která se vstřikuje do konečníku - síranu barnatého. Podává se pomocí klystýru.

Nejedná se o jediný způsob podávání kontrastní látky do konečníku. Síran barnatý lze užívat perorálně. Po podání by měly uplynout 3–4 hodiny a poté je kontrastní látka v céku. Poté se postupně pohybuje po celé oblasti střeva. Postup v pravé polovině slepého střeva trvá 4 až 6 hodin a postup v levé polovině tlustého střeva dalších 5-6 hodin. Poté, 12-15 hodin po počátečním příjmu síranu barnatého, tato látka nakonec vstoupí do konečníku.

Pak můžete diagnostikovat všechny části střeva. Střeva neabsorbují síran barnatý a tato látka může být vylučována z těla po dobu 1–2 dnů a v nezměněné formě.

Je irrigoskopie nebezpečná??

Ne, lékaři a pacienti tvrdí, že tato diagnostická metoda vyžaduje malé množství rentgenového záření, mnohem méně než běžné rentgenové vyšetření. Procedura je naprosto bezbolestná a není k ní nutná anestézie.

Pro ty, kteří se obávají bezpečnosti postupu, je důležité vědět, že irrigoskopie vyžaduje mnohem nižší dávku záření než například počítačová tomografie. Jak dlouho trvá tento postup a kolik záření na něj použije, rozhodne radiolog.

Jak se připravit na irrigoskopii?

Dva dny před zákrokem musí pacient provést takzvanou struskovou dietu - to znamená vyloučit fazole, čerstvou zeleninu a ovoce a zelí ze stravy v jakémkoli druhu a stupni přípravy.

Den před zákrokem pacient užívá ricinový olej (ricinový olej) k čištění střev. Bude to trvat až 30 gramů denně. Před samotnou irrigoskopií večer musíte udělat očistný klystýr. Po klystýru nemůžete jíst. Ráno následujícího dne můžete sníst lehkou snídani a udělat další 1 čisticí klystýr. Poté můžete přistoupit k samotné irrigoskopii.

Doba trvání irrigoskopické procedury

Závisí to na počtu snímků potřebných pro lékařské vyhodnocení. Studie trvá v průměru pět až deset minut.

Jak se provádí irrigoskopie?

Síran barnatý (jeho vodná suspenze) se podává člověku konečníkem nebo orálně. Působí jako kontrastní látka v konečníku. Síran barnatý se zředí následujícím způsobem: 1600 ml vody na 400 gramů prášku barya se přidají až 2 g taninu. Tato látka se zahřeje na teplotu 33 stupňů Celsia a vstřikuje se přes speciální gumovou trubičku.

Poté, co látka prochází střevem, může lékař na obrazovce vidět stav jícnu. Lékař pomocí speciálního přístroje pořídí snímky různých částí tlustého střeva v různých polohách. Tyto obrázky mohou být z dlouhé perspektivy (přehled) a z krátké perspektivy (pozorování).

V tomto případě pacient změní polohu na doporučení lékaře. Pak přichází další fáze diagnostiky: ze střeva se odstraní suspenze síranu barnatého, po níž může lékař diagnostikovat úlevu sliznice tlustého střeva.

Pokud existuje podezření na maligní nádory v tlustém střevě, je naplněno vzduchem jeho čerpáním přes speciální hadičku s netuhým hrotem. K tomu se používá Bobrovův aparát. Tento postup se nazývá dvojitý kontrast..

Kontraindikace pro irrigoskopii

Irrigoskopie je kontraindikována u pacientů, kteří mají významnou perforaci (destrukci) stěny tlustého střeva. A také pro pacienty, kteří jsou alergičtí na síran barnatý. A ti pacienti, kteří jsou v chronicky vážném stavu. Během těhotenství musí být postup irrigoskopie dohodnut s ošetřujícím lékařem.

Co dává irrigoskopii?

Lékař bude během diagnózy přesně sledovat, jak se kontrastní látka pohybuje střevem. To, co způsobí mezery nebo tmavší místa, určí, jak se bude cítit tlusté střevo, zda jsou v něm cizí tělesa, zda existují polypy nebo zhoubné nádory.

Diagnóza pomocí irrigoskopie pomůže určit, jaký je tvar tlustého střeva, jeho kužel a jak se pohybuje po určitou dobu.

Dvojtečka má jednu vlastnost, která ji odlišuje od ostatních typů tlustého střeva. Jedná se o přítomnost gaustry - rozšíření střevní trubice, které jsou rozděleny do segmentů. Příčná tračník má nejvíce gaustry. A sigmoidní tlusté střevo v přírodních podmínkách se vyznačuje tím, že je nejpohyblivější ze všech ostatních střev. Irrigoskopie vám umožňuje odhalit, jak moc se mění oblasti, délka a umístění tohoto střeva. Stejně jako přítomnost a povaha záhybů sliznice pokrývající tlusté střevo zevnitř - během diagnostiky jsou studovány jak příčné, tak podélné záhyby.

Tento typ diagnózy umožňuje identifikovat nádory v tlustém střevě, přítomnost polypů, změny ve stolici, divertikuly, které jsou doplněny tak nepříjemnými stavy, jako jsou poruchy stolice, kolitida, a také irrigoskopie se používá ke kontrole toho, jak aktivně se stahuje střevo.

Co je to střevní irrigoskopie

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 179

  • obecná informace
  • Indikace a kontraindikace
  • Příprava na postup
  • Postup
  • Recenze pacientů
  • Související videa

Se vší rozmanitostí moderních diagnostických metod může irrigoskopie volně konkurovat některým z hlediska informačního obsahu a stále zůstává populární manipulací. Současně je u lidí, kteří nemají nic společného s medicínou, zřídka slyšet střevní irrigoskopii. Proto mohou mít pacienti v souvislosti s tím řadu rozumných otázek..

Tito pacienti se zajímají o to, co je irrigosopie? Jak se liší od intestinální irigace? Jak se irrigosocia vyrábí a co ukazuje? I po porozumění těmto problémům budou pacienti k tomuto postupu přistupovat opatrně a s velkým vzrušením. Ale obecné porozumění tomu, co se s nimi stane v rentgenové místnosti, vzbuzuje jistou dávku jistoty..

obecná informace

Irrigoskopie je studie tlustého střeva. Pacientovi se injekčně podá kontrastní látka a provede se rentgenové záření. Před irrigoskopií se orálně odebere suspenze barya (80 g prášku se rozpustí v 0,5 litru vody). Ale nejčastěji se v tomto případě střeva naplní suspenzí pomocí klystýru..

Rentgenové záření se neodráží v tkáních vnitřních orgánů, takže rentgenový průzkum neposkytuje vyčerpávající odpovědi týkající se stavu střeva. Podle svých chemických vlastností je sůl barnatého (kontrast) prakticky nerozpustná ve vodě a jiných rozpouštědlech, ale těžké atomy baria dobře absorbují rentgenové záření.

Irrigoskopie vám umožňuje zvážit:

  • Tvar tlustého střeva, průměr jeho vnitřní dutiny a obecná poloha.
  • Pružnost a roztažnost svalových struktur střevní stěny.
  • Funkčnost chlopně Bauhinia (ileocekální chlopně) je anatomické těsnění mezi tenkým a tlustým střevem.
  • Funkčnost různých částí střeva.
  • Vlastnosti reliéfu vnitřní skořápky, které lemují střeva zevnitř. Normálně má sliznice tlustého střeva velký počet krypt (tubulární deprese epitelu vnitřní membrány umístěné v lamina propria) a klky chybí.

Irrigografie je jednorázová vyšetřovací metoda. Dokončení trvá jen pár sekund. Chcete-li postiženou oblast zobrazit komplexně, musíte pořídit sérii snímků. Tato metoda však neumožňuje posoudit střeva během jejího fungování. Současně se irrigografie provádí při nižší radiační expozici než irrigoskopie, kvůli krátké expoziční době jak lékaře, tak pacienta.

U dětí se irrigoskopie používá pouze v nejextrémnějších případech. Je to způsobeno závažností přípravy dítěte na postup a radiační zátěží. V případě nouze, v případě úplného porušení pohybu obsahu střevem, se k takovému vyšetření uchýlí i u kojenců. A v případě intususcepce může být tato manipulace léčivá.

Indikace a kontraindikace

Intestinální irrigoskopie je indikována v těchto případech:

  • jizvy po jizvě, které vznikly po operaci nebo na pozadí vleklých zánětlivých procesů;
  • jeden nebo více patologických výčnělků střevních stěn (diverticula);
  • střevní píštěle;
  • chronické zánětlivé procesy;
  • významné zvýšení celého tlustého střeva nebo jeho oddělené části;
  • délka sigmoidního tlustého střeva je více než 46 cm;
  • časté bolesti břicha neznámé etiologie;
  • stabilní poruchy stolice (zácpa nebo průjem);
  • kontrola stavu střeva po resekci;
  • detekce pruhů krve ve stolici;
  • hodnocení stavu chirurgických anastomóz mezi střevními stěnami.

Tato metoda se stává velmi relevantní, pokud z nějakého důvodu není možné provést kolonoskopii nebo pokud se výsledky, které poskytla, zdají být sporné. Kromě toho je taková diagnóza povinná, existuje-li podezření na onkopatologii u pacienta se špatnou dědičností nebo u pacientů sledovaných onkologem..

Kontraindikace irrigoskopie nejsou četné, ale existují: celkový závažný stav pacienta způsobený srdečním nebo respiračním selháním, poškozením stěny tlustého střeva, porodem dítěte, akutními zánětlivými procesy ve střevě. Před předepsáním irrigoskopie musí proktolog zvážit všechny kontraindikace a dospět k závěru, že pravděpodobný přínos v případě konkrétního pacienta převáží možné riziko..

Příprava na postup

Stejně jako většina ostatních vyšetření zažívacího traktu se i střevní irrigoskopie provádí po zvláštním přípravném období. Aby bylo vyšetření informativní, musí být střevo bez pohybů střev a co nejvíce naplněno kontrastní látkou.

Strusková strava

Ze stravy vyplývá, že se pacient zaměří na ta jídla, která nezpůsobují nadýmání, zvýšenou peristaltiku a nevyvolávají tvorbu velkého množství výkalů. Doporučuje se vyloučit ze stravy:

  • moučné výrobky;
  • mléko, které nebylo podrobeno žádnému druhu zpracování;
  • tučné fermentované mléčné výrobky;
  • hrách, fazole, čočka, cizrna;
  • tučné maso a ryby;
  • horké koření;
  • potraviny bohaté na vlákninu;
  • nápoje s plyny, včetně kvasů;
  • nápoje a potraviny s vysokým obsahem kofeinu.

Pro zachování užitečných vlastností je důležité nevystavovat zeleninu a obiloviny dlouhodobému tepelnému ošetření. Krupice se ukáží jako vynikající, pokud je předem namočíte, vaříte je maximálně 10 minut a necháte je sedět na teplém místě. Dušená nebo vařená jídla z libového masa a ryb se doporučují konzumovat se zeleninovými saláty.

První den bez struskové stravy se může skládat z následujícího menu:

  • První jídlo: vařená pohanka, sušený plátek bílého chleba s talířem sýra, zelený čaj.
  • Oběd: 200 ml beztučného kefíru.
  • Oběd: dietní vývar, vařená ryba nebo maso s lehkým salátem, kyselý ibiškový čaj.
  • Odpolední svačina: vařené vejce, kousek sušeného chleba, heřmánkový čaj.
  • Večerní jídlo: pečené mléko s nízkým obsahem tuku a sušenky.

Strava druhého dne struskové stravy by měla být co nejblíže tekuté výživě: zeleninová polévka, mléčné výrobky s nízkým procentem tuku, čaj, kompot ze sušeného ovoce. Ze sladkostí si můžete dovolit 1 lžíci medu. Denní pitný režim by měl zahrnovat nejméně 2-2,5 litru vody.

Den před plánovaným vyšetřením můžete jíst pouze snídani a oběd a na večeři můžete vypít transparentní vývar s nízkým obsahem tuku nebo sklenici džusu. Na první pohled je taková strava velmi tvrdá, ale každý může tolerovat 2-4 dny. Neexistuje žádný jiný způsob, jak připravit střeva správným způsobem. U pacientů s normální stolicí stačí dodržovat tuto dietu po dobu 2 dnů. A ti, kteří se obávají zácpy, budou muset 4 dny dodržovat struskovou dietu..

Očištění

Pacient si může samostatně zvolit metodu čištění střev, která mu vyhovuje. Pokud pacient upřednostňuje před irrigoskopií čistící klystýr, bude potřebovat kombinovanou gumovou vyhřívací podložku (Esmarchův hrnek). Pak by měl jednat následovně.

Hrnek je naplněn vodou, vzduch je vypuštěn a faucet je uzavřen nebo trubice je uzavřena chirurgickou svorkou. Klystýr je zavěšen ve výšce 1,5 metru nad tělem pacienta. Pacient je položen na levou stranu a požádán, aby přitáhl nohy k břiše. Pro pacienta je provádění takových manipulací problematické, proto je zapotřebí „asistent“.

Pokud je tlak silný a pacient má bolesti, měla by být topná podložka snížena. Pokud je přívod vody slabý, topná podložka by měla být zvednuta výše. V předvečer vyšetření v odpoledních hodinách budete muset dvakrát udělat čisticí klystýr. Dříve by měl pacient užívat ricinový olej nebo magnézium 3-4 hodiny před vynuceným klystýrem. Po přirozeném vyprázdnění střev se klystýr provádí dvakrát, ve 20:00 a ve 21:00. Ráno v den irrigoskopie se postup opakuje ještě jednou.

Většina pacientů však dává přednost přípravě na nadcházející proceduru léky na výplach (proplachování). Mnoho z dostupných léčiv používá Fortrans. Umožňuje vám změkčit střevní obsah a uvolnit fekální kameny.

Lék je dobře snášen, nezpůsobuje křeče a nadměrnou tvorbu plynů. Mohou jej používat kojící ženy. Lék by však neměli užívat pacienti se závažnými patologiemi kardiovaskulárního systému, těžkou dehydratací, s částečným nebo úplným narušením pohybu obsahu střevem a se závažnými lézemi sliznice. Při předepsané irrigoskopii budete potřebovat 3–4 pytle finančních prostředků.

Pokud se střevní irrigoskopie provádí ráno, postupujte následovně:

  • Recepce Fortrans začíná den předem do 18:00.
  • Obsah sáčků se rozpustí a vypije do 60 minut..
  • Zpravidla se doporučuje vypít sklenici každou čtvrt hodinu..
  • Chcete-li se zbavit zvracení, po každé porci produktu můžete žvýkat kousek citronu.
  • Pokud je vyšetření naplánováno na odpoledne, je Fortrans částečně odebrán den předem po 18:00 a zbytek porce je vypit ráno ráno..

Pokud chce pacient provést výplach, měl by se poradit s lékařem o zvoleném léku a správnosti jednání.

Postup

Po předběžné přípravě v rentgenové místnosti se provádí irrigoskopie. Sestra připraví suspenzi baria (400 gramů síranu barnatého se rozpustí ve 2 litrech vody) a zahřeje ji na 33–35 ° C. Speciální zařízení pro zavedení kontrastu je nádoba (1–2 litry) s těsným víkem a dvěma tubami.

Jedna z trubic je vybavena gumovou baňkou a druhou je jednorázový systém pro irrigoskopii. Přístroj je naplněn bariovou suspenzí a vzduch je vstřikován hruškou. Pod víčkem se tedy vytváří přetlak a kontrast, stoupající podél druhé trubice, vyplňuje lumen střeva.

Samotný postup se provádí následovně:

  1. Pacient je umístěn vodorovně lícem nahoru na naklápěcím stole. V této poloze se pořídí souhrnný snímek..
  2. Pacient zaujme pozici Simíků, což je přechod mezi ležením na boku a ležením na břiše.
  3. Do konečníku se vloží trubice a pomalu se přivádí kontrastní látka. Aby byl pacient rovnoměrně rozložen, je požádán, aby se otočil na stole..
  4. Když kontrast začne pronikat do střev, pořídí se řada průzkumných a pozorovacích snímků. Když je barium úplně distribuováno, pořídí se další obecný snímek. Jedná se o těsnou kontrastní techniku, která vám umožňuje vyhodnotit průměr střevní dutiny, její tvar a celkovou polohu.
  5. Trubka je odstraněna a pacient může jít na toaletu. Poté se provede další průzkumný snímek, který umožní posoudit úlevu sliznice a funkčnost tlustého střeva..
  6. Další fáze zkoušky je dvojitě kontrastní. Do střev se pumpuje vzduch a pořizuje se další série snímků. Sliznice je stále pokryta tenkou vrstvou kontrastu a záhyby jsou dobře rozloženy vzduchem, takže se ukázalo, že se podrobněji podívá na strukturu stěny. Pokud existují novotvary, ulcerózní léze nebo polypy, bude to vše detekováno.

Procedura neznamená záznam videa na digitální médium, ale spolu se závěrem dostane pacient řadu obrázků, s nimiž může později konzultovat různé odborníky. To, co zobrazuje irrigoskopie (normální hodnoty), závisí na typu kontrastu.

V těsné verzi je střevo rovnoměrně naplněno baryem, kruhový výčnělek stěny je jasně viditelný. Když pacient vyprázdní baryum, střevo ztratí svůj tón a vnitřní membrána je pravidelnou péřovou strukturou. Dvojité kontrastní umožňuje podrobně zkoumat reliéf sliznice, protože střevní stěny jsou rovnoměrně narovnány a veškeré baryum ještě neopustilo sliznici.

Během pohybu pacienta během procedury se kontrast musí hromadit na spodním povrchu stěny střeva vlivem gravitace. V průběhu let lékařské praxe se chování irrigoskopie zlepšilo. Postup trvá od čtvrt hodiny do 45 minut a nezpůsobuje pacientům vážnou bolest.

Recenze pacientů

Když je pacientům předepsána irrigoskopie, nejprve pochopí, o co jde. A dalším krokem pro mnohé je najít recenze irrigoskopie od těch, kteří to již udělali..

Hlavní výhodou irrigoskopie je jednoduchost provedení, omezený zásah do těla a absence potřeby nákladného vybavení. Pacienti by se jí neměli bát. Při plnění střev kontrastní látkou může pacient pociťovat určité nepohodlí, ale jinak je postup zcela bezbolestný a nevyžaduje anestezii.

Irrigoskopie. Vyšetření tlustého střeva - kontrola

Irrigoskopie a její důsledky - co je horší? Na co musíte být po tomto postupu připraveni?

Před operací jsem musel udělat irrigoskopii - tento postup byl zařazen do seznamu povinných před operací k odstranění cysty. Abych byl upřímný, nějak jsem se toho vyšetření ani moc nebál (a jak ukázala praxe, udělal jsem to správně), tak jsem se za něj za poplatek rychle přihlásil a hned jsem zjistil, podle jakého schématu a jak bych den před tím potřeboval očistit střeva.

A pak přišel den irrigoskopie. Byl jsem naplánován na 8 hodin ráno, v mém případě bylo toto vyšetření provedeno v rentgenové místnosti (i když jsem se nejprve z nějakého důvodu rozhodl, že pro tento případ existuje nějaká speciální místnost).

První fází irrigoskopie je tedy zavedení bariového kontrastního činidla. Po přečtení recenzí jsem byl připraven na to, že mu bude strašně zima a že ho nebudu moci udržet. Ale nic z toho se nestalo - představili a představili.

Pak jsem se musel otočit, jak říká lékař - ani to mi nezpůsobilo žádné problémy.

Pak mi bylo řečeno, abych šel na toaletu a osvobodil se od kontrastu. Naštěstí pro mě byla toaleta přímo v této místnosti za samostatnými dveřmi, takže jsem nemusel chodit s bariem uvnitř..

O patnáct minut později jsem se vrátil, řekli mi, abych znovu šel pod tento rentgenový přístroj, pořídili několik dalších snímků a řekli mi, abych se oblékl a počkal na výsledek na chodbě. Naštěstí se v mém tlustém střevě nenašlo nic vážného..

A teď začíná nejvíce zajímavý nepříjemný.

Asi den po tomto zákroku jsem začal pociťovat jakési nepohodlí v dolní části břicha vlevo, které se další den zesílilo a začalo mi připadat jako bolest. Následujícího dne byla bolest ještě silnější a do večera, když jsem už začal přemýšlet o tom, zda je čas, abych se vzdal lékařům s touto již tak silnou bolestí, se přidal i tento pocit, omluvte mě, nutkání jít na záchod na velkou.

Stalo se mi to trochu jednodušší až po defekaci, protože, jak jsem si uvědomil tento a další den, z nějakého důvodu tento baryum zůstal v mém těle, které se nakonec začalo vylučovat, znovu se přirozeně omlouvám. A až poté, co jsem se konečně úplně zbavil tohoto kontrastu, bolest a nepohodlí zmizely.

Nevím, proč se to stalo v mém případě a jak často se to stalo. Doktor mi o tom nic neřekl, ale musíte být na to také připraveni..

Také by vás mohla zajímat moje recenze o gastroskopii.

Intestinální irrigoskopie: indikace, kontraindikace, příprava na studii

Se vší rozmanitostí moderních diagnostických metod může irrigoskopie volně konkurovat některým z hlediska informačního obsahu a stále zůstává populární manipulací. Současně je u lidí, kteří nemají nic společného s medicínou, zřídka slyšet střevní irrigoskopii. Proto mohou mít pacienti v souvislosti s tím řadu rozumných otázek..

Tito pacienti se zajímají o to, co je irrigosopie? Jak se liší od intestinální irigace? Jak se irrigosocia vyrábí a co ukazuje? I po porozumění těmto problémům budou pacienti k tomuto postupu přistupovat opatrně a s velkým vzrušením. Ale obecné porozumění tomu, co se s nimi stane v rentgenové místnosti, vzbuzuje jistou dávku jistoty..

Druhy a možnosti metody

Existují 2 typy irrigoskopie: jednoduchý nebo dvojitý kontrast. První postup zahrnuje zavedení pouze jedné látky do tlustého střeva - buď síranu barnatého nebo vzduchu, a v procesu druhé studie s prvním lékem je nahrazen studií s druhým.


Během procesu irrigoskopie rentgenová kontrastní látka postupně vyplňuje tlusté střevo, což specialistovi umožňuje:

  • studovat jeho strukturu, umístění vzhledem k sousedním orgánům;
  • vyhodnotit stav stěn orgánu, identifikovat přítomnost ulcerací, jizev, výčnělků, píštělí, strukturních anomálií a také detekovat novotvary;
  • posoudit stav ileocekální chlopně, která se nachází mezi tenkým a tlustým střevem a brání házení výkalů z dolního gastrointestinálního traktu do horní části;
  • udělat závěr o tom, jak funguje tlusté střevo.

Zpětná vazba pacientů:

Lékař mi předepsal irrigoskopii ke kontrole diagnózy. Myslel jsem, že není rozdíl mezi vyšetřením tlustého střeva metodou irrigoskopie a kolonoskopií a sigmoidoskopií. Ale irrigografii přenesla velmi snadno a doktor mi také vysvětlil, že radiační expozice je při této vyšetřovací metodě menší a informační obsah je vyšší. Obecně - solidní plusy. Rozdíly jsou tedy velmi významné.

Zpětná vazba videa:

Indikace pro výzkum

Irrigoskopie je předepsána, pokud má pacient následující poruchy:

  • nepohodlí a bolest v řiti;
  • výtok hlenu, krve a hnisu s výkaly;
  • chronické zažívací potíže, zácpa a nejasný průjem;
  • podezření na maligní nebo benigní nádory;
  • patologické prodloužení tlustého střeva a sigmoidního tračníku;
  • vypouklé stěny střev (diverticula);
  • píštěle;
  • adheze a jizvy vyvolané zánětem nebo chirurgickým zákrokem;
  • akutní střevní obstrukce (jako kontrastní látka se používá pouze baryum, nikoli vzduch).

Tato metoda se také používá ke kontrole obnovy struktury a funkcí střeva po operaci k odstranění jeho části a také k hodnocení funkce umělých kloubů (anastomóz).

Kdy a komu se provádí irrigoskopie

Postup je předepsán pacientům, kteří nemohou podstoupit kolonoskopii nebo jsou zpochybňovány výsledky. Výsledkem irrigoskopie jsou informace o stavu střevního systému nejen v přímých řezech, ale také v zatáčkách.

Tímto způsobem je možné zjistit informace o:

  • stav střevní sliznice, funkční stav jejích různých oddělení - slepého střeva, vzestupného tračníku, tenkého střeva, sestupného konečníku;
  • velikost, průměr a lokalizace lumen tlustého střeva;
  • pružnost střevních stěn;
  • fungování chlopně Bauhinia (střevní chlopně), která se nachází v místě, kde ileum přechází do tlustého střeva (v normálním stavu prochází střevním obsahem pouze jedním směrem).

Pomocí této metody můžete posoudit průběh onemocnění v dynamice. Studie tohoto druhu je předepsána k objasnění diagnózy v případě následujících stížností pacienta:

  • nepohodlí a bolest v anální oblasti;
  • krvácení z konečníku (podezření na hemoroidy);
  • chronická zácpa nebo průjem;
  • abnormální výtok (hnis, hlen) z konečníku.

Pokud existuje podezření na přítomnost maligního nádoru, je taková studie vhodnější, protože poskytuje přesnější výsledky.

Určení irrigoskopie je dáno koloproktologem s přihlédnutím k obecnému stavu pacienta, možným kontraindikacím a doprovodným onemocněním.

Kontraindikace

Obecné kontraindikace pro irrigoskopii jsou následující:

  • zvětšení tlustého střeva (toxická expanze, dilatace) vyvolané příjmem určitých léků nebo virů;
  • hluboká biopsie provedená do 7 dnů před plánovanou studií;
  • těžká somatická patologie (mrtvice, infarkt myokardu, kardiovaskulární nebo respirační selhání, nekompenzovaná arteriální hypertenze s palpitacemi); během irrigoskopie se pacienti zpravidla obávají, obávají se, což může způsobit zhoršení onemocnění;
  • podezření nebo skutečnost perforace střevní stěny (přítomnost průchozího otvoru) - komplikace peptického vředového onemocnění, divertikulitidy nebo onkopatologie;
  • těhotenství.

Kontraindikace irrigoskopie s dvojitým kontrastem jsou:

  • nedostatek mobility, umírající stav pacienta, kóma;
  • klinika "akutní břicho";
  • akutní střevní obstrukce (v tomto případě se studie provádí pouze se síranem barnatým).

Co vzít s sebou na vyšetření?

Kontrastní rentgen je poměrně složitý postup, který vyžaduje rozsáhlou přípravu. Nestačí jen očistit střeva. Je vhodné vzít v úvahu i další body, abyste se během irrigografie nedostali do nepořádku. Pokud jde o irrigografii, musíte si vzít s sebou:

  1. Směr.
  2. Cestovní pas, lékařské potvrzení a výsledky minulých vyšetření, pokud existují.
  3. Plenka nebo prostěradlo (volitelně).
  4. Župan a pantofle pro ženy.
  5. Vlhčené ubrousky nebo toaletní papír.
  6. Extra spodní prádlo a oblečení pod pasem (žádoucí), protože baryum zanechává na skvrnách bílé skvrny.
  7. Lehké občerstvení.

Po získání výsledků je dobré jíst něco výživného, ​​protože klystýry jsou velmi vyčerpávající..

Výcvik

Irrigoskopie, stejně jako každé jiné vyšetření střev, vyžaduje speciální přípravu.

Je důležité, aby v době vyšetření bylo tlusté střevo bez výkalů. To umožní kontrastní látce optimálně vyplnit střevní dutinu, což je klíč k maximálnímu informačnímu obsahu irrigoskopie.

Nejprve by měl pacient před zahájením studie dodržovat dietu. Po dobu 48-72 hodin se bude muset vzdát potravin, které provokují plyn a těžkou stolici. Tyto jsou:

  • mléko;
  • černý chléb;
  • perličkový ječmen, proso a ovesné vločky;
  • luštěniny;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • silné masové vývary.
  • krupicová kaše;
  • sušený bílý chléb;
  • libové maso a ryby, vejce.

Z metod tepelného zpracování se doporučuje vaření a vaření v páře. Oběd den předem by měl být lehký, je lepší úplně odmítnout večeři. Také se nedoporučuje snídat v den vyšetření - je důležité mít ji na lačný žaludek..

V předvečer postupu a v den jeho provedení je nutné očistit střeva projímadlem nebo nastavením očistných klystýrů. Při provádění klystýru je třeba podat nejméně 1 litr tekutiny najednou. Tento postup opakujte, dokud ze střev nevyteče čistá voda.

Můžete také použít speciální přípravky - osmotická projímadla nebo prostředky na bázi laktózy (Normase, Fortrans, Fleet Phospho-soda). Pomohou nejúčinněji očistit střeva. Musí být užívány podle pokynů - přísně podle schématu.

Před vyšetřením by měl pacient informovat lékaře, jaké léky užívá. Některé z nich budou pravděpodobně muset být dočasně opuštěny. Den před vyšetřením jsou tedy vyloučeny injekce inzulínu, protizánětlivé léky a léky ovlivňující srážení krve.

Jak se připravit na irrigoskopii střeva?

Pečlivá příprava na studii je pro její realizaci velmi důležitá..

  • 2 dny před zákrokem se pacientovi doporučuje absolvovat všechny testy (obecná analýza krve a moči, biochemie).
  • Poté musíte 2 dny dodržovat struskovou dietu a vyloučit potraviny, které zvyšují tvorbu plynů ve střevech: černý chléb, hrášek, sója, sycené nápoje, alkohol, smažené jídlo.
  • V poledne v předvečer manipulace (12-14 hodin) musíte vypít projímadlo, například Fortrans, síran hořečnatý, laktulózu (viz projímadla).
  • Po 18.00 přestává jíst, už žádné občerstvení, večeře a snídaně.
  • Večer a brzy ráno v den studie by měly být očistné klystýry prováděny fyziologickým roztokem (užívání přípravku Fortrans nenahrazuje klystýr).

Příprava na střevní irrigoskopii s Fortrans:

Fortrans (Macragol)

  • Fortrans 4 pytle s práškem 450-500 rublů.
  • analogy - Lavacol 180 rublů. Endofalk 450 rublů, Osmogol, Realaksan, Forteza Rompharm, Transipeg, Forlax

Indikace: k čištění tlustého střeva před rentgenem, endoskopické vyšetření, před operací. Kontraindikace: srdeční selhání, dehydratace, maligní onemocnění tlustého střeva s rozsáhlými lézemi, střevní obstrukce, děti do 15 let. Aplikace: Makrogol je určen k perorálnímu podání, rozpusťte 1 sáček v 1 litru vody. Pro dospělého jsou zapotřebí 3–4 litry v množství 1 litru roztoku na 15–20 kg tělesné hmotnosti. Roztok musí být užíván jednou nebo rozdělen do 2 dávek - první 12-13 hodin před zákrokem, podruhé večer. Nežádoucí účinky: zvracení nebo nevolnost při užívání léku, které se po užívání zastaví, nadýmání, alergické reakce ve formě otoku, vyrážka.

Metodologie

Dnes je hlavní metodou vyšetření tlustého střeva irrigoskopie s dvojitým kontrastem.

Pacienti jsou zpravidla pacienti tolerováni uspokojivě. Studie není doprovázena silnou bolestí a trvá v průměru 15 až 45 minut. Provádí se v rentgenové místnosti. Před zahájením irrigoskopie se provádí sigmoidoskopie k vyšetření konečníku.

  1. Pro zkoumání se používá Bobrovův aparát. Jedná se o nádobu o objemu 1-2 litry s těsně přiléhajícím víkem. K ní jsou připojeny 2 trubky. Na konci jednoho z nich je gumová baňka, která dodává vzduch do plechovky. Další trubice je připojena k jednorázovému systému, kterým suspenze barya vstupuje do střev.
  2. Síran barnatý se zředí vodou, výsledná suspenze se za míchání zahřeje na 33-35 stupňů. Roztok se nalije do nádoby a pomocí hrušky se do ní vstřikuje vzduch. Vysoký tlak, který to v plechovce vytváří, pomáhá bariové suspenzi stoupat další trubicí do střeva.
  3. Během procedury leží pacient na nakloněném povrchu v poloze Sims: mezi položením na boku a na břiše (ve skutečnosti je na gauči jen část jeho břicha). Ruce za zády, nohy jsou mírně ohnuté v kyčelních a kolenních kloubech, horní část nohy je ohnutá více než spodní.
  4. Pod kontrolou rentgenových paprsků se do konečníku pacienta vloží pružná trubice předem namazaná vazelínou. Prostřednictvím něj se pomalu přivádí do střev suspenze baria o objemu až 2 litry. Aby byl kontrast rovnoměrně rozložen v tlustém střevě, pacient neleží nehybně, ale pravidelně (na žádost lékaře) se otáčí na břiše, na levé a pravé straně.
  5. Když se baryum pohybuje střevem, pořídí se několik průzkumných a pozorovacích snímků jeho různých částí. Když je kontrastní látka zcela distribuována (dosáhne céka), je proveden přehled o břišní dutině.
  6. Pacient vyprázdní střeva, poté dostane ještě 1 - konečný - celkový obraz břišní dutiny.
  7. Stejným přístrojem jsou střeva naplněna vzduchem. Dobře protahuje stěny střeva, narovnává záhyby a zvyšuje jeho lumen, což umožňuje posoudit úlevu střevní sliznice a diagnostikovat polypy, výčnělky střevní stěny, neoplazmy, které nejsou patrné jednoduchým kontrastem.


Jednoduché kontrastní končí v kroku 6. Obvykle se provádí u starších, slabých pacientů, v případě podezření na ucpání (obstrukci) tlustého střeva a pokud pacient neměl čas připravit střevo na vyšetření.

Zácpa je možná do 24-72 hodin po zákroku. To je zvláště nebezpečné pro starší pacienty. Aby se těmto následkům zabránilo, doporučuje se pacientům pít hodně tekutin, stravu s vysokým obsahem vlákniny a v některých případech užívat projímadla nebo klystýr..

Možné komplikace po irigaci střev

Pokud během vyšetření odborník udělal vše správně, pacient nebude čelit žádným nebezpečným následkům. V ojedinělých případech praskne střevní stěna a kontrastní látka vstoupí do břišní dutiny. V takové situaci je osoba okamžitě operována..

Mírné nepohodlí v konečníku je běžné několik hodin po vyšetření. Pokud se však po určité době po irrigografii pacient necítí dobře, je nutné okamžitě jít do nemocnice..

Sanitka by měla být přivolána, pokud se objeví následující příznaky:

  • závrať;
  • zvracení;
  • vysoká teplota;
  • krvácející.

V prvních několika dnech po provedení irigace střev mohou výkaly obsahovat bělavé skvrny, což je naprosto normální. Pít hodně tekutin vám pomůže rychleji se zbavit zbývajícího kontrastního činidla ve střevech.

Hlavní úkol irrigoskopie

Mnozí se budou zajímat o odpovědi na otázky o tom, co je irrigoskopie, a jak se tento postup provádí?


Irrigoskopie je speciální typ vyšetření, při kterém se používají rentgenové paprsky a sirník barnatý. Tento typ vyšetření nepředstavuje žádné zdravotní riziko.

S jeho pomocí můžete identifikovat všechna stávající onemocnění, která se vyskytují ve střevě. Mezi takové nemoci patří:

  • Crohnova nemoc;
  • píštěle;
  • kolitida;
  • nádory.

Pomocí rentgenových paprsků se tato onemocnění zobrazují na zvláštních obrázcích. Poruchy ve střevě se stávají viditelnějšími, protože pacient pije před zákrokem speciální kontrastní látku.

Co ukazuje irrigoskopie

Kromě obav o průběh procedury a její možnou bolestivost se pacient zajímá: „A co ve skutečnosti ukazuje střevní irigoskopie?“.

Pomocí postupu může lékař:

  • Posuďte stav tlustého střeva pacienta, identifikujte přítomnost patologií.
  • Určete lokalizaci, velikost, konfiguraci nádoru, benigní nebo maligní povahu novotvaru.
  • Přesně rozlišujte jednu nemoc od druhé.
  • Diagnostikujte poškození střevní stěny, vředy, jizvy, záněty.
  • Najděte vrozené nebo získané abnormality ve vývoji střeva (divertikl).

Pozornost! Výsledky výzkumu jsou nesmírně důležité pro stanovení přesné diagnózy. Irrigoskopie ukazuje, co a kde je nutné urgentně léčit.

Jak jsou dešifrovány výsledky výzkumu

Po prozkoumání kombinace oblastí osvícení a ztmavení na obrázcích stanoví lékař diagnózu. Jednou z nemocí, která se často vyskytuje u pacientů, je hypomotorická dyskineze tlustého střeva. Jedná se o porušení schopnosti svalových vláken pravidelně se stahovat a uvolňovat. Rentgenové příznaky hypomotorické dyskineze tlustého střeva jsou následující:

  • nerovnoměrné haustrasion (tj. různé velikosti záhybů (haustra) tlustého střeva), což naznačuje nadměrné napětí v některých jeho částech a nadměrné uvolnění v jiných;
  • neúplné odstranění kontrastu po defekaci;
  • zúžení v různých částech tlustého střeva spojené s křečemi.

Seznam rentgenových paprsků tenkého a tlustého střeva zahrnuje maligní nádory. Jedná se o dobře definované léze s nepravidelnými okraji, které vypadají jako malé ploché defekty na střevní stěně, které nejsou obarveny bariem. Reliéf kolem nádoru je atypický - nemusí existovat vůbec žádné záhyby, může dojít k otoku sliznice. Pokud se kontrast nahromadil na povrchu novotvaru nebo kolem něj, znamená to, že nádor umírá.

Rentgenová diagnostika polypů tlustého střeva se také provádí na základě snímků získaných během procesu irrigoskopie. Vypadají jako špičaté nebo zaoblené útvary na střevní stěně, také nejsou obarveny kontrastní látkou. Jejich charakteristickým rysem je přítomnost nohy, která vypadá jako proužek nezbarvený bariem, vedoucí od samotného novotvaru ke střevní stěně. Irrigoskopie detekuje polypy o průměru větším než 1 cm.

Rentgenové příznaky střevní obstrukce jsou:

  • velké oteklé střevní smyčky (oblouky) naplněné plynem;
  • Kloyberovy misky (půlkruhové bubliny s plynem na úrovni nahromaděné kapaliny);
  • haustrální retrakce (pohyb dovnitř) a lunate záhyby na kontuře střeva.

Pokud je kontura střevní stěny nerovnoměrná, kontrast se šíří do vakovitých výčnělků se zúženými bázemi, diagnóza je „divertikulóza“. Toto onemocnění nejčastěji postihuje sigmoid a tlusté střevo tlustého střeva..

Rentgenové záření konečníku a dalších částí tlustého střeva může detekovat Crohnovu chorobu (granulomatózní zánětlivé onemocnění doprovázené tvorbou vředů a jizev na stěnách střeva). Mezi jeho rentgenové příznaky patří podélné a příčné praskliny v obraze, připomínající řezy nožem, píštěle, přítomnost významných striktur (zúžení střeva).

Klystýr

Příprava začíná den před zákrokem. Odpoledne by měl pacient vzít ricinový olej orálně v množství dvou polévkových lžící a počkat na projímavý účinek přípravku. Po defekaci musíte dát dvě očistné klystýry.

Následujícího rána, v den irrigoskopie, by měly být provedeny další dva očistné klystýry, aby se zajistilo, že ze střev vytéká „čistá“ voda.

Důležité! Čištění není indikováno pro menstruaci, těhotenství, kojení, stres, horečku, vysokou tělesnou teplotu, mrtvici nebo infarkt, akutní a chronické hemoroidy, diabetes mellitus, hypertenzi třetího stupně, srdeční selhání, vaginální výhřez, tříselné kýly.

Jak udělat čisticí klystýr?

Připravte si hrnek Esmarch, což je nádoba z měkké gumy nebo plastu o objemu 1 až 2,5 litru, ke které je připojena flexibilní hadice dlouhá 1,5 metru. Na silnostěnnou hadici je připevněn hrot dlouhý až 10 cm, vyrobený ze skla nebo plastu. Přívod kapaliny lze regulovat malým ventilem, ale pokud tam není, je možné hadici přiskřípnout kolíkem na prádlo.

Důležité! Před klystýrem se musíte ujistit, že hrot neobsahuje vady, poté jej vyčistit mýdlem a teplou vodou a vydezinfikovat lihem nebo vařením..

Nejvhodnější pozice pro postup:

  • ležící na boku s koleny zastrčenými k hrudi;
  • stojící na všech čtyřech (opřený o kolena a lokty).

Krok 1. Pro klystýr je nutné připravit teplou převařenou vodu. Teplota by měla být mezi 38 a 40 ° C (použijte teploměr). Přidejte do vody tři lžíce glycerinu nebo jednu a půl lžíce kuchyňské soli. Roztok důkladně promíchejte a nalijte do Esmarchova hrnečku. Nezapomeňte zavřít ventil nebo sevřít hadici, aby nedošlo k úniku roztoku..

Krok 2. Zavěste hrnek výše nebo níže (od 1 do 1,5 m od podlahy), protože je to pohodlnější.

Krok 3. Připojte násadec k hadici. Namažte jej rostlinným olejem nebo vazelínou.

Krok 4. Otevřete ventil a nechejte roztok vytékat ze špičky. Znovu zavřete ventil. Z hadice se tak uvolnil vzduch.

Krok 5. Jemně otočte špičku do konečníku. Nejprve posuňte špičku směrem k pupku, když vstoupí do 3-4 cm, vložte špičku dalších 5 cm a pohybujte se rovnoběžně s kostrčí.

Otevřete dodávku řešení. Počkejte, až veškerý roztok vteče do střev.

Důležité! Speciální cvičení mohou pomoci zlepšit účinnost postupu čištění střev.

Krok 6. Počkejte až 10 minut a proveďte pohyb střev. Provádějte hygienické postupy.

Klystýr opakujte po 1 hodině.

Na poznámku! G. Malakhov věří, že nejlepšího účinku čisticího klystýru lze dosáhnout použitím obyčejné nebo jedné moči odebrané z dítěte nebo zdravého dospělého. Díky svému složení má moč dobré projímavé vlastnosti a pomáhá rychle očistit střeva.

Pro klystýr se také používají odvary z řepy a heřmánku. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem o výběru tekutiny pro výplach střev před irrigoskopií.

Jak nebezpečné je záření během irrigoskopie

Radiační expozice během rentgenového vyšetření střeva existuje, ale pohybuje se v povoleném rozsahu a není schopná po relaci vyvolat jakékoli poruchy ve fungování těla dospělého pacienta. Ozařování může mít negativní vliv na vývoj plodu v děloze a na dosud nezralé tělo dítěte. Těhotenství je proto kontraindikací postupu a pokud je to možné, je předepsán ultrazvuk (ultrazvuk) pro vyšetření střev. Podle vyjádření radiologů je dávka záření pro intestinální irrigoskopii desetkrát nižší než pro počítačovou tomografii (CT).

Potraviny bez stravy

Nejlepší je začít s dietou 5-7 dní před datem procedury..

Zakázáno konzumovatDoporučená strava
Zelení a čerstvá zelenina: cibule a mrkev, česnek, mrkev a červená řepa, bílé zelí, ředkev, špenát, brambory, jablka.Kuřecí vývary, maso.
Fazole, hrášek a jiné luštěniny.Fermentované mléčné výrobky, kompoty a želé.
Ovoce, bobule, ořechy.Parní nebo vařená drůbež, hovězí maso, libové ryby.
Čokoláda.Sušenky sušenky.
Těstoviny.Celozrný chléb.
Borodinský, žitný chléb.Suchary.
Kvas, mléko, plyn. voda.Kaše na vodě, s výjimkou perlového ječmene, proso, ovesných vloček.
Houby v jakékoli formě.Čerstvé okurky.
Jakákoli konzervace, nakládaná zelenina.Vařené vejce.

Koření, koření během stravy je zakázáno přidávat do jídel.

Můžete pít slabý černý nebo bylinkový čaj, ibišek, minerální vodu bez plynu. Tekutinu lze osladit trochou medu. Je důležité pít více tekutin, nejlépe až dva litry..

Poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před vyšetřením, ale je lepší tento interval prodloužit na 20 hodin.

Jaký je rozdíl mezi irrigoskopií a irrigografií a kolonoskopií

V lékařské literatuře a praxi existují dva názvy pro rentgenové vyšetření tlustého střeva - irrigoskopie a irrigografie. Rozdíly mezi nimi jsou tři. Podle prvního je rozdíl mezi těmito dvěma postupy zásadní, protože střevní irigace se provádí u dětí a irrigoskopie u dospělých. Při irrigografii je ozařování nevýznamné (provádí se v jednotlivých dávkách) a při irrigoskopii - kontinuální.

Přívrženci druhého úhlu pohledu tvrdí, že irrigografie zahrnuje promítání obrazů na speciální film, zatímco během irrigoskopie má lékař možnost studovat stav tlustého střeva ze snímků na monitoru v reálném čase.

Podle třetího hlediska jsou tyto pojmy absolutní synonyma.

Kolonoskopie je diagnostický postup, který vyšetřuje tlusté střevo pomocí kolonoskopu (flexibilní trubice připojené k mini videokameře, která odesílá obrázky na externí obrazovku) vložené do konečníku. Na rozdíl od irrigoskopie umožňuje souběžně s vyšetřením odstranit polypy a jiné neoplazmy, odebrat vzorky tkáně pro následnou analýzu (provést biopsii). Někdy pacientovi není podána injekce, ale používají se lokální anestetika. To je rozdíl mezi irrigografií a kolonoskopií.

Co se stane během studie a po ní?

Během irrigoskopie leží pacient na boku na gauči a lékař mu vstříkne do střeva sloučeninu barya, poté ho čas od času požádá, aby se převrátil na jednu nebo druhou stranu a pořídil další snímky. Po ukončení procedury vám lékaři doporučí více jíst a pít. Irrigoskopie je doprovázena bohatou ztrátou tekutin, kterou je třeba rychle doplnit. Mnoho pacientů, zejména starších lidí, postup snáší velmi tvrdě. Není to kvůli bolesti, ale kvůli obtížné a časově náročné přípravě a půstu z oběda předchozího dne. Lékaři proto důrazně doporučují ponechat si na chvíli odpočinek v posteli a nabrat sílu..

Obecně platí, že tento postup nemá vliv na další život pacienta. Musíte však vědět, že barium zavedené do těla z něj úplně nevychází okamžitě. Během následujících 2–3 dnů proto mohou být výkaly s bělavými nečistotami. Je to zcela normální, pokud se nebudete delší dobu táhnout..

Ve velmi vzácných případech se však irrigoskopie může projevit ve formě některých příznaků. Pokud se u pacienta vyskytne některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

  • Nárůst teploty je více než stupeň;
  • Krvavé výkaly nebo krvavý průjem;
  • Bolest v břiše;
  • Slabost a závratě;
  • Nevolnost, zvracení.

Vedlejší účinek

V prvních dnech užívání přípravku Duphalac se může objevit zvýšená tvorba plynu (plynatost). Obvykle zmizí po několika dnech. Při užívání vysokých dávek léku dochází k průjmu. Může se také objevit nevolnost, zvracení a bolest břicha. Podle Duphalaca nejsou zprávy o jeho vedlejších účincích dostatečné pro přesný odhad výskytu případů..

Pokud se lék používá ve vysokých dávkách (například při léčbě jaterní encefalopatie), může u pacienta dojít k nerovnováze elektrolytů v důsledku průjmu.

Čištění střev před irrigoskopií

Chcete-li vyčistit střeva před procedurou, můžete se uchýlit ke dvěma metodám:

  • čisticí klystýr;
  • čištění léky.

Čistící klystýr

Pokud se pacient chce rozhodnout očistit střeva klystýry, musí si uvědomit, že před irrigoskopií se klystýr provádí několikrát:

  • před spaním den před vyšetřením;
  • po přirozeném pohybu střev;
  • dvě hodiny před zákrokem.

Irrigoskopie s vodou rozpustným kontrastem

: • Neplánované vyšetření anatomických vlastností a konfigurace tlustého střeva, zjištění / vyloučení úniku / perforace nebo úrovně obstrukce. • Rutinní kontrola odpojených segmentů (= »snížení rizika kontrastního zpoždění). • Terapeutická a diagnostická manipulace: fekální impakce = »výhody hyperosmolární, tj. laxativní vlastnosti kontrastu, usnadňující evakuaci výkalů.

b) Vybavení a technika

. Digitální rektální vyšetření. Vložení trubice do konečníku a nafouknutí balónku. Představujeme kontrast. Studujte s těsným vyplňováním: obrázky během injekce kontrastu.

c) Riziko irrigoskopie s vodou rozpustným kontrastem

: • Radiační zatížení: 700 mrem (7,0 mSv). • Roztažení / prasknutí tlustého střeva (hyperosmolární mechanismus): tok tekutiny do uzavřeného segmentu tlustého střeva s uloženým kontrastem (pretenotický segment).

d) Výklad

. Stejné jako ve výše popsané bariové irrigoskopii: - Nekonzistence nebo perforace: kontrast přesahuje střevní stěnu. - Intususcepce -> Irrigoskopie může mít „léčivý“ účinek. - Volvulus: příznak „ptačího zobáku“, „pikového esa“.

e) Obtíže

: • Špatné detaily a kontrast v obraze (ve srovnání s bariem). • Překrývající se obrazy kontrastně vyplněných segmentů tlustého střeva, zejména sigmoidů a slepců, znesnadňují rozpoznání patologických změn. • Falešně pozitivní výsledky v přítomnosti fekálních zbytků.

f) Další kroky závisí na klinických vlastnostech a radiologických nálezech

: • Studie umožňující získat průřezy: CT nebo MRI. • Ultrasonografie: orgány břišní dutiny, hrudníku. • PET není obvykle indikován jako další krok při vyšetření (kromě zvláštních okolností).

Obstrukce / nekompetentnost / perforace => chirurgický zákrok.

Vědecký titul: doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd.

Výcvik:

  1. Infekční choroby.
  2. Parazitární nemoci.
  3. Nouzové situace.
  4. HIV.

Tlusté střevo je poslední částí trávicího traktu. V této části střeva se vstřebává voda a tvoří se výkaly, které se poté odstraní z těla. Kromě toho je tlusté střevo zodpovědné za vstřebávání vitamínů, aminokyselin, glukózy, elektrolytů z potravy. Tato část trávicího traktu je náchylná k různým chorobám - vzniku nádorů, zánětu, zhoršené absorpci živin a peristaltice (motorická a kontraktilní aktivita svalové tkáně ve stěnách střeva, která podporuje pohyb jejího obsahu). Proč jsou takové patologie nebezpečné? Přímo ovlivňují celkový stav člověka a některé z nich (ve větší míře to platí pro onkologii) jsou extrémně nebezpečné pro život a zdraví, pokud nejsou včas identifikovány a léčba není zahájena. Jednou z metod diagnostiky onemocnění této části gastrointestinálního traktu je rentgenové vyšetření tlustého střeva.

Interpretace výsledků

Výsledky studie jsou dešifrovány radiologem.

Dokáže popsat následující změny v tlustém střevě:

  1. Výtlak střeva vzhledem k jeho normální poloze - dislokace střeva. To může naznačovat přítomnost intraperitoneálního nádoru..
  2. Změna reliéfu sliznice. Označuje přítomnost zánětlivých procesů (Crohnova choroba, NUC).
  3. Zúžení střeva (přítomnost nádorových procesů). Oblast střeva s novotvarem často vypadá jako jádro jablka.
  4. Dilatace střeva (známka divertikulózy).
  5. Přítomnost polypů a vředů.
  6. Sarkom a adenokarcenom (obrázek jasně ukazuje rozdíl mezi zdravými a umírajícími sliznicemi).

Střeva zdravého člověka jsou rovnoměrně oteklá, fyziologické záhyby jsou rovnoměrné a jasně viditelné. Sliznice má péřový vzor.

Jak rychle snížit krevní tlak doma

Žíly vyčnívají do nohou