Fragmin (injekce)

Dívky, musíte si dát injekci... Chci se zeptat, jak to udělat správně - sedět, složit záhyb na břiše, ustoupit ve vzdálenosti 3 cm od pupku k boku a bodnout pod úhlem 45 stupňů? je to tak nutné? lahvičku ve stříkačce - potřebujete uvolnit tento vzduch? Pomozte mi, prosím

Komentáře uživatelů

Dlouho jsem nemohla otěhotnět, došlo k neúspěšnému pokusu o eko a po 4 měsících jsem sama otěhotněla. Okamžitě provedli analýzu coalogramu, prokázali zvýšený obsah fibrinogenu a kvůli zachování těhotenství mi gynekolog předepsal Fragmin. Asi měsíc byla stanovena dávka, d-dimery vyskočily a byly odeslány Khodulevě. Doktorka vysvětlila, že sleduje pouze ty, které potratily. A všechno pro mě proběhlo trochu spontánně, diagnóza byla mutace genů trombofilie. Napíchl jsem různé dávky, nyní 2500 1krát za noc. Khoduleva dokonce chtěla zrušit, ale rozmyslela si to. Pokud vím, Fragmin není zrušen, ani po porodu, píchnutí asi 2 týdny.

Ale byl jsem předepsán fragmin i v manželství a rodině. A jakou máte diagnózu?

kdo jmenoval? Bylo mi řečeno, že pouze hematolog může předepsat Fragmin... zděděnou trombofilii... co ty? jak napíchnout, v jaké dávce, od jaké chvíle - koncepce nebo plánované?

Antikoagulant Pfizer Fragmin 2500 IU (anti-Xa) sodná sůl dalteparinu. Injekční roztok - kontrola

Dědičná trombofilie není věta! Jak mi injekce do žaludku pomohly snášet těhotenství. Jak aplikovat Fragmin? Co jej může nahradit? Je možné drogu zrušit během těhotenství?

Těhotenství pro nás nebylo snadné. Otěhotnění trvalo dlouho, ale když se to stalo, ukázalo se, že není o nic méně obtížné porodit dítě..

V minulosti jsem měla zmrazené a 2 biochemická těhotenství. Zdlouhavé vyšetření, mnoho lékařů s opačnými názory. Nebudu zacházet do podrobností, řeknu jen, že pouze jeden z mnoha lékařů mi nabídl, abych si udělal genetický pas.

Genetický pas vám umožňuje identifikovat geny, jejichž poruchy přispívají k problémům s těhotenstvím. Bohužel mi byly zjištěny nepříznivé varianty genů a diagnostikována dědičná trombofilie.

Dědičná trombofilie je charakterizována zvýšenou tendencí k trombóze. Kromě toho genetická predispozice k trombofilii obecně komplikuje proces těhotenství: riziko potratu se významně zvyšuje, gestóza, opožděný vývoj plodu atd..

S genetickým pasem v ruce musíte kontaktovat hematologa. Tento specialista hodnotí poruchy genů, diagnostikuje a vydává stanoviska. Na závěr jsem naznačil, že když dojde k těhotenství, měli byste začít užívat antikoagulancia, kyselinu listovou ve vysokých dávkách. Na výběr jsou antikoagulancia: Fragmin, Fraxiparine nebo Clexane.

Během těhotenství musí být sledována hladina D-dimeru, na základě jehož úrovně je regulováno dávkování léku.

Byla mi předepsána nejnižší dávka přípravku Fragmin 2500. Tato dávka je považována za profylaktickou.

Co je Fragmin?

Fragmin patří do skupiny antikoagulancií. Toto je antitrombotické léčivo, které obsahuje natte dalteparin, nízkomolekulární heparin.

Jednoduše řečeno, Fragmin zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Vím, že mnozí se bojí injekčně podat tak vážnou drogu v obavě, že ublíží dítěti. Konzultoval jsem to s několika potratovými lékaři a hematology. Všichni jako jeden ujistili, že droga nemá žádný špatný účinek na dítě. Naopak pomáhá snášet tak dlouho očekávané těhotenství.!

Mnoho lidí říká, že dědičná trombofilie se projevuje později. Moje těhotenství skončila velmi brzy. Jsem vděčný panu profesorovi, který mi vše vyložil „na pulty“ a vysvětlil, že mikrovesy se tvoří jen ve velmi rané fázi od okamžiku početí a již během tohoto období může trombofilie hrát krutý vtip, který brání tomu, aby se cévy správně položily a vedly ke zmrazenému těhotenství nebo potrat.

Bylo mi předepsáno, aby Fragmina napíchl na těsto se dvěma pruhy. Mnoho z nich je předepsáno ihned po ovulaci.

S injekcemi do žaludku není nic špatného. Sám jsem je napíchl. Stříkačky jsou malé, jehla je jako v inzulínu.

Je lepší aplikovat antikoagulancia v noci, protože věří se, že v noci se všechny procesy v těle zpomalují, respektive krev má také tendenci zesilovat.

Nastavil jsem si budík na 23:00, abych nezmeškal další injekci.

Dokud břicho nerostlo, Fragmin vstřikoval do záhybu břicha, předtím ošetřený alkoholem. Musíte se bodnout v oblasti asi čtyř prstů od pupku. Nemusíte vytlačovat vzduch ze stříkačky. Injekce byly někdy bolestivé a musely být trpělivé. Po injekci bylo místo také ošetřeno alkoholem. Místo vpichu se nesmí otírat!

Stalo se, že se z místa vpichu objevila kapka krve, což je zcela normální, když zasáhly cévu. Někdy po injekci se objevila podkožní bulka, které se také neoplatí bát. Postupem času to projde.

Poté, co břicho doroste, můžete přejít k injekcím do stran. Stejným způsobem vytvoříme záhyb dvěma prsty jedné ruky a vstříkneme do něj drogu, po které záhyb otevřete. Injekce do mých stran mi připadaly méně bolestivé. Každý den se střídala levá a pravá strana.

Jak jsem již dříve napsal, abyste zkontrolovali, zda existuje riziko tvorby trombů při užívání antikoagulancií, postupujte podle metody krevního testu na D-dimer nebo hemostasiogram, který kromě dalších indikátorů stavu krve obsahuje stejný D-dimer. Tuto analýzu jsem absolvoval přibližně jednou za 4–5 týdnů. Hladina mého d-dimeru zůstala v normálním rozmezí, takže dávka Fragminu zůstala 2500 během celého těhotenství, tj. preventivní.

Fragmin lze nahradit jinými antikoagulancii. Například Fraxiparine. Tělu je jedno, jak řídnete krev. Chci říci, že jsem injekčně podal i Fraxiparine a v blízké budoucnosti o něm napíšu recenzi. Nahradil jsem Fragmin 2500 Fraxiparine 2,850 IU anti-CA / 0,3 ml.

Chci poznamenat velmi důležitý bod! V žádném případě nezrušte injekce Fragminu během těhotenství! Bohužel ne všichni lékaři jsou dobře informovaní a profesionální v těhotenství. Zrušení Fragminu je plné ztráty těhotenství. Antikoagulant by měl být podáván během těhotenství. A po porodu je nejčastěji injekčně podáván ještě několik dní. Zvláště po císařském řezu. Mějte to prosím na paměti!

  • Fragmin 2500 se vyrábí v Německu. Balení obsahuje 10 stříkaček po 0,2 ml.
  • Cena léku se pohybuje kolem 25 $. na balení.
  • V Bělorusku se přípravek Fragmin vydává přísně na lékařský předpis.

Pokud máte APS, měli byste být předepsáni Fragmin zdarma!

Doufám, že moje recenze je užitečná.

Jak prick Fragmin: návod k použití

Fragmin je léčivo pro subkutánní a intramuskulární injekci, které má přímý účinek na systém srážení krve. Terapeutický účinek léčiva se projevuje ve formě fibrinolytického a imunosupresivního účinku. Fragmin patří do kategorie přímých antikoagulantů.

Složení přípravku

Lék se vyrábí v různých dávkách, přičemž se vezme v úvahu, že množství účinné látky v jedné ampuli se liší. Aktivní složkou je dalteparin sodný, další - chlorid a hydroxid sodný, kyselina chlorovodíková, čištěná voda.

Indikace

Těhotným ženám a dalším kategoriím pacientů je předepsán roztok Fragmin jako terapeutický nebo profylaktický lék na tyto nemoci a poruchy:

  • žilní tromboembolické komplikace u pacientů s rakovinou;
  • infarkt myokardu s malým ohniskem (bez výskytu abnormální Q vlny), nestabilní angina pectoris;
  • hluboká žilní trombóza (terapie);
  • žilní tromboembolismus, onkologie, obezita;
  • hluboká žilní trombóza (např. portál);
  • plicní tromboembolismus;
  • akutní selhání ledvin (lék se používá při hemofiltraci, hemodialýze).

Injekce jsou předepsány starším lidem jako preventivní opatření, pokud existuje riziko trombózy.

V předoperačním a pooperačním období je pacientům předepsán lék Fragmin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Lék se používá jako profylaktický prostředek, pokud má pacient riziko vzniku proximální hluboké žilní trombózy, zejména při akutních infekcích, respiračním a městnavém srdečním selhání..

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky na injekce Fragminu jsou pozorovány asi u 3% pacientů. Nejběžnější jsou:

  • hematomy po injekci, indurace, modřiny;
  • bolestivost v místě vpichu;
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů;
  • krvácející;
  • snížený počet krevních destiček (mírná trombocytopenie).

Pokud existuje podezření na některou z reakcí, podávání by mělo být přerušeno..

Seznam nežádoucích účinků přípravku Fragmin, které jsou relativně vzácné:

  • krvácení v místě vpichu;
  • vaskulární plaky;
  • nekróza kůže;
  • alopecie;
  • alergické projevy (vyrážka, pálení, svědění);
  • anafylaktický šok;
  • metabolická acidóza.

U některých pacientů vznikají nebezpečné stavy:

  • zkreslení laboratorních parametrů krevních a močových testů;
  • falešné výsledky testu na výsledky testu na glukózu, cholesterol a bromsulfalein;
  • epidurální hematom;
  • spinální hematom;
  • porušení homeostázy draslíku a hořčíku.

Vysoké riziko je spojeno se zvýšením úrovně produkce vlastního tyroxinu nad normální hodnoty.

Také v lékařské praxi existují případy vývoje těchto stavů:

  • genitální nebo uretrální krvácení;
  • vazospazmus;
  • intrakraniální krvácení;
  • purpura;
  • migréna, bolest v chrámech;
  • nevolnost, zvracení;
  • dušnost, ucpaný nos;
  • bronchiální křeč;
  • bradykardie;
  • umělá trombóza srdeční chlopně;
  • petechie;
  • těžká idiopatická trombocytopenie.

Pokud se přípravek Fragmin podává dlouhodobě bez přerušení, může se vyvinout osteoporóza..

Kontraindikace a omezení

Injekce se nedoporučují, pokud má pacient klinicky významné krvácení nebo problémy s krvácením. Pro ty, kteří mají genetickou predispozici, je toto farmakologické činidlo předepsáno po důkladném vyšetření..

Injekce jsou kontraindikovány u lidí, kteří mají jednu nebo více poruch, nemocí nebo stavů:

  • imunitní trombocytopenie (včetně anamnézy), pokud se vyvinula v důsledku léčby heparinem;
  • pooperační období, pokud se chirurgický zákrok týkal centrálního nervového systému, sluchových orgánů, zraku;
  • citlivost na jednotlivé složky nebo jejich nesnášenlivost, stejně jako alergie na jiné nízkomolekulární hepariny;
  • septická endokarditida.

Vysoké dávky léku jsou kontraindikovány, pokud pacient nedávno podstoupil operaci nebo má závažné onemocnění ledvin nebo jater.

S opatrností jsou injekce předepisovány lidem trpícím retinopatií. Léčba se také nedoporučuje, pokud má pacient podstoupit lumbální punkci, spinální nebo epidurální anestezii..

Během období těhotenství je přípravek Fragmin nebo jeho analogy ve formě injekcí předepisován poměrně často. V lékařské praxi nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky na zdraví matky, plodu nebo novorozence.

Pravděpodobnost nežádoucích účinků však nelze vyloučit. Před injekčním podáním léku lékař porovná zamýšlené výhody léku a možné riziko pro pacienta.

Předávkovat

Typické komplikace předávkování: uretrální, genitální, kožní nebo gastrointestinální krvácení. Při prvním náznaku je podávání léku zastaveno. Pacientovi se injikuje protamin sulfát, specifický antagonista heparinu. K neutralizaci 80 - 120 U heparinu v krvi je zapotřebí 1 ml protamin sulfátu.

speciální instrukce

Anti-Xa aktivita heparinového přípravku (jak nízkomolekulární, tak nefrakcionovaného) v krevní plazmě pacienta se stanoví pomocí chromogenního substrátu. Jiné metody pro pacienty, kterým je předepsán Fragmin, nejsou vhodné.

Klinická medicína nemá informace o použití tohoto léku k léčbě lidí s plicní embolií, šokem, nízkým krevním tlakem nebo poruchami krevního oběhu. Zbytek nuancí týkajících se drogy Fragmin, návod k použití odhaluje velmi podrobně.

Fragmin nebo Clexane

Clexane je lék nové generace, ve srovnání s přípravkem Fragmin je vylepšený. Ne všichni gynekologové to však předepisují dobrovolně, protože tento injekční lék nebyl plně studován..

V mnoha případech je obtížné předvídat možné vedlejší účinky. Kontraindikace také nejsou jasné: ne všechny byly identifikovány. Zdravotničtí pracovníci nechtějí převzít odpovědnost za komplikace, které mohou nastat, zejména u těhotných žen.

V případě jakýchkoli pochybností si lékaři zvolí Fragmin, protože jeho bezpečnost a účinnost byla potvrzena praxí. Kromě toho mohou mít těhotné ženy komplikace způsobené jinými důvody, a pokud se k nim přidají problémy vyvolané podáním léku, bude obtížné pochopit, o co je třeba pacienta léčit..

Pokud má pacient problémy s ledvinami, hematolog s největší pravděpodobností doporučí injekce Fragmin. Stává se, že volba mezi těmito dvěma léky je ponechána na uvážení pacienta. To je normální, protože oba léky mají podobný účinek..

Fragmin: návod k použití

Jak injekčně podávat léky do břicha, musí ukázat gynekolog. Poprvé si nebudete moci injekci podat sami, musíte být trpěliví. Injekce se provádí následujícím způsobem: zachytí záhyb kůže na břiše, ustoupí o 2-3 cm vlevo, vpravo nebo dolů od pupku a vstříknou lék. Jehla musí být držena pod úhlem 45 stupňů, ale některé zdravotní sestry injekčně podají kožní řasu a jehlu ve svislé poloze. Díky tomu je injekce bolestivější. Pokud existuje i sebemenší příležitost využít pomoc odborníka, který dokáže správně podat injekci, nemusíte riskovat své zdraví. Ale stane se, že lékař je pryč nebo na dovolené, a nejsou tam žádní další, pak není na výběr.

Ženy si navzájem dávají doporučení, jak v tomto případě jednat, ale všechny se scvrkávají na jednu věc: bude to bolestivé a obtížné, musíte být jen trpěliví.

Jinak by se v důsledku nesprávného užívání drogy mohly vyvinout komplikace, a pokud není pomoc poskytnuta včas, existuje riziko ztráty dítěte.

Analogy

Kromě přípravku Clexane existuje několik léků, které se často předepisují pro stejné indikace jako Fragmin v ampulích. Nejoblíbenější:

  • Wessel Douet F - lék s antitrombotickými, antikoagulačními, profibrinolytickými a angioprotektivními účinky;
  • Heparin - lék je dostupný ve formě gelu a injekčního roztoku, zpomaluje syntézu fibrinu;
  • Fraxiparin je lék na bázi nadroparinu vápenatého s antitrombotickými a antikoagulačními účinky;
  • Cybor - lék ve formě roztoku pro subkutánní injekci, nízkomolekulární heparin s antikoagulačním účinkem.

Zde jsou některé další identické nástroje:

  • Athenative - lék ze skupiny heparinových kofaktorů, lyofilizovaný prášek nebo sypká hmota pro přípravu roztoku pro intravenózní podání;
  • Flenox je lék s antitrombotickým účinkem na subkutánní injekce, který obsahuje enoxaparin sodný a pomocné složky;
  • Gisende - roztok nažloutlého odstínu nebo bezbarvý pro intravenózní injekce s antitrombotickým účinkem;
  • Enoxaparin (enoxaparin sodný) je přípravek pro subkutánní injekci s výraznou anti-Xa aktivitou.

Video: Jak správně aplikovat injekci do žaludku

Údaje o léčivých přípravcích jsou poskytovány pouze pro informační účely a neměly by sloužit jako vodítko k samoléčbě. Odborník by měl předepisovat injekce..

Jmenování léku Fragmin v návodu k použití, pravidlech přijetí, předávkování, vedlejších účincích

Cévní patologie mohou způsobit mnoho nemocí: trombózy, subdurální a intracerebrální krvácení, ischemické cévní mozkové příhody, infarkty myokardu a další nemoci. Jejich léčbě je věnována velká důležitost ve stádiích vzniku a vývoje, která mohou zabránit vzniku vážných následků až do smrti včetně..

V moderní medicíně existuje řada farmaceutických přípravků, které mohou účinně zvládat onemocnění krevních cév. Jedním z nich je lék Fragmin, jehož použití, kolik a jak aplikovat injekce, bude popsáno v tomto článku.

Trombóza jako indikace pro antikoagulační léčbu přípravkem Fragmin

Farmakologie

Lék Fragmin patří k přímým antikoagulanciím, jejichž vlastnosti jsou založeny na účinku aktivního prvku - dalteparinu sodného na práci krevního koagulačně-antikoagulačního systému. Účinná látka se získává izolací nízkomolekulárních frakcí heparinu ze slizničních vrstev vepřového tenkého střeva pomocí kyseliny dusité. K čištění se používá metoda iontoměničové chromatografie..

Výrazné antitrombotické aktivity léčiva Fragmin je dosaženo inhibicí trombinu s Xa-faktorem vazbou antitrombinu. Charakteristickým rysem sulfatovaných polysacharidových nízkomolekulárních řetězců léčiva z heparinu je absence účinku na adhezi krevních destiček a rychlost srážení, což naznačuje neinhibici primární hemostázy.

Po podání dosahuje biologická dostupnost aktivního sodné soli dalteparinu 89% a aplikovaná dávka léčiva neovlivňuje farmakokinetiku.

Při subkutánním podání je poločas přípravku Fragmin 200-300 minut a při intravenózním podání 120 minut. U pacientů s renálními patologiemi bude poločas delší. Dalteparin sodný se vylučuje ledvinami.

Uvolňovací forma a složení léčiva Fragmin

Fragmin se vyrábí ve formě injekčního roztoku bez barvy nebo světle žlutého odstínu uzavřeného ve skleněných ampulích nebo speciálních stříkačkách. K dispozici jsou následující objemy řešení: 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72 a 1,0 ml. Ampule nebo stříkačky jsou umístěny v 5 nebo 10 kusech. do puchýřů. Krabička obsahuje kromě jednoho blistru i pokyny oficiálního výrobce.

Aktivní složkou léčiva Fragmin je dalteparin sodný, jehož obsah v jedné ampuli / stříkačce závisí na dávce roztoku a může být 2500 IU, 5000 IU, 7500 IU, 10 000 IU, 12500 IU, 15000 IU, 18000 IU.

Kromě hlavní složky se při výrobě léčiva Fragmin používají další látky, které představují: kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, chlorid sodný a další prvky.

Indikace pro použití léku Fragmin

Indikace pro léčbu přímo působícím antikoagulantem Fragmin jsou přítomnost těchto patologií:

  • trombóza s hlubokou žilní tromboflebitidou nohy;
  • žilní tromboembolismus s hlubokou žilní trombózou, stejně jako plicní embolie;
  • nestabilní angina pectoris nebo srdeční infarkt (s vyhlazenou vlnou Q) ve spojení s aspirinem.

Pro profylaktické účely se lék používá:

  • před hemodialýzou, hemofiltrací u pacientů s akutním nebo chronickým selháním ledvin, aby se zabránilo srážení v přístrojích srdce a plíce;
  • zabránit tvorbě intravaskulárních trombů před a po operaci;
  • za účelem prevence trombózy u obezity, onkologie, žilní tromboembolie, stejně jako ve věku 76 let nebo více;
  • pro pacienty s rakovinou s rekurentními žilními tromboembolickými procesy.
Hemodialýza

Důležité! Injekce Fragmin jsou předepsány, pokud je to nutné k prevenci trombózy proximálních hlubokých žil, když je pacient upoután na lůžko a již existuje městnavé srdeční nebo respirační selhání, akutní infekční procesy.

Kontraindikace léku

Kontraindikace při užívání injekcí Fragmin jsou spojeny s následujícími stavy:

  • imunitní trombocytopenie způsobená expozicí heparinu (pokud existuje podobná patologie v minulosti nebo existuje podezření na její vývoj v budoucnu);
  • po nedávném poranění nebo chirurgickém zákroku na centrální nervové soustavě, jakož i na zrakových nebo sluchových orgánech;
  • významné krvácení;
  • se závažnou dysfunkcí systému odpovědného za srážení krve (koagulopatie);
  • septická endokarditida;
  • alergie na základní složky léčiva Fragmin nebo jiné látky ze skupiny nízkomolekulárního heparinu.
Injekce Fragmin jsou kontraindikovány pro poranění sluchu

Vzhledem k vysokému riziku krvácení je během antikoagulační léčby přípravkem Fragmin věnována zvýšená pozornost následujícím stavům pacientů:

  • před epidurální nebo spinální anestezií, stejně jako lumbální punkce;
  • s nekontrolovanou arteriální hypertenzí;
  • v pooperačním období;
  • s diabetickou nebo hypertenzní retinopatií;
  • s trombocytopenií;
  • se závažnými jaterními nebo renálními patologiemi.

Je nežádoucí užívat lék Fragmin současně s některými farmaceutickými přípravky, jejichž seznam je uveden níže.

Přípustnost užívání antikoagulancia Fragmin během těhotenství a kojení

Během těhotenství neměl přímo působící antikoagulant Fragmin klinicky významný negativní účinek na zdraví matky a dítěte v její děloze. I přes minimální stav těchto rizik k nim však stále dochází. Proto je lék předepsán, ale pouze v případě, že přínosy takové léčby jsou vyšší než možné komplikace. A pouze s jasnými indikacemi pro takovou antikoagulační terapii se doporučuje roztok sodné soli dalteparinu ve formě subkutánních injekcí do břicha (v oblasti pupku). Správná injekce se naučí na klinice. V tomto případě musíte neustále sledovat antikoagulační aktivitu agenta.

Fragmin subkutánní injekce během těhotenství

Studie neodhalily teratogenní ani fetotoxické vlastnosti aktivního prvku Fragmin.

Vzhledem k nedostatku informací o vylučování sodné soli dalteparinu do mateřského mléka je třeba přerušit kojení dítěte užíváním přímo působícího antikoagulancia Fragminem.

Dávkování

Lék neumožňuje injekci do svalové tkáně. Nákup řešení ve speciálních stříkačkách zahrnuje injekci subkutánně a v ampulích - intravenózně.

Správná injekce Fragminu subkutánně

Požadované dávky aktivního dalteparinu sodného předepisuje výhradně ošetřující lékař na základě aktuální potřeby, možných rizik a kontraindikací. Existuje však několik tradičních léčebných režimů, které závisí na diagnóze:

  • U akutní hluboké žilní trombózy a plicní embolie by měl být roztok injikován pod kůži jednou nebo dvakrát denně, maximálně 200 IU denně na 1 kg tělesné hmotnosti (ne však více než 18 000 IU). Kromě toho je předepsáno podávání nepřímých antikoagulancií (antagonistů vitaminu K). Trvání terapie je od pěti dnů do normalizace PTI;
  • Při použití injekcí, aby se zabránilo srážení krevního séra v přístroji srdce-plíce pro hemofiltraci nebo hemodialýzu, se roztok vstřikuje do žíly. Pokud je selhání ledvin mírné nebo je pravděpodobnost krvácení nízká, je předepsáno 0,5-1 IU / ml. Dalteparin sodný se vstřikuje do žíly proudem rychlostí 35 IU na 1 kg hmotnosti a poté 15 IU na 1 kg kapátkem (nebo 5 IU na 1 kg v proudu). U akutních forem selhání ledvin nebo zvýšeného rizika krvácení musíte kapátkem injekčně podat 6-10 IU roztoku na 1 kg hmoty a poté dalších 5 IU na 1 kg za hodinu. Během celého postupu by měla být sledována koncentrace anti-Xa, která by neměla překročit 0,3-0,4 IU / ml;
Intravenózní injekce Fragminu
  • Aby se zabránilo trombóze během operace, doporučuje se sledovat plazmatickou koncentraci dalteparinu sodného, ​​která by neměla překročit 0,4 IU / ml. 2 hodiny před operací a každé ráno po operaci (do týdne) se pod kůži vstříkne 2500 IU antikoagulancia Fragmin. U pacientů na lůžku se z důvodu prevence trombózy podává 2 000 IU denně po dobu 2 nebo více týdnů;
  • U infarktu myokardu a nestabilní anginy pectoris (pouze při absenci Q vlny na EKG) je nutné udržovat obsah anti-Xa v rozmezí 0,5 - 1 IU / ml. Za tímto účelem se každých 12 hodin vstřikuje pod kůži 120 IU / kg roztoku aktivního dalteparinu. Maximální denní dávka Fragminu je 20 000 IU a minimální doba léčby je 5-6 dní. Poté následuje dlouhodobé užívání léku (maximálně 1,5 měsíce) bezprostředně před chirurgickým perkutánním chirurgickým zákrokem (například bypassem koronární arterie). V tomto případě by dávky měly být stanoveny na základě pohlaví a hmotnosti pacienta: ženy s tělesnou hmotností nižší než 80 kg a muži s tělesnou hmotností nižší než 70 kg by si měli podávat subkutánně 5 000 IU denně a při vyšší tělesné hmotnosti - 7500 IU.

Pokud je podávání léku nezbytné u pacientů s rakovinou, stejně jako při ortopedických operacích nebo pro jiné indikace, je dávka aktivního roztoku dalteparinu předepsána ošetřujícím lékařem individuálně.

Důležité! Pokud se během léčby přípravkem Fragmin vyskytne trombocytopenie nebo počet trombocytů klesne na 50 000 na μl nebo méně, je třeba léčbu přerušit, dokud se indikátory nevrátí k normálu. Úpravy dávky se také doporučují, pokud se krevní destičky pohybují v rozmezí od 50 000 do 100 000 na μl. Změna dávkování je také indikována u lidí se závažnými renálními patologiemi, zatímco koncentrace anti-Xa by se měla pohybovat v rozmezí 0,5 - 1,5 IU / ml. Tento indikátor se stanoví 300 minut po injekci a v případě potřeby se dávka znovu upraví.

Předávkování přímým antikoagulantem Fragmin

Známky předávkování přímo působícím antikoagulantem Fragmin: hemoragické komplikace, krvácení do žaludku, střev, močové trubice, genitálií a také na kůži. To je doprovázeno: nízkým krevním tlakem a nízkým hematokritem, studeným potem, celkovou slabostí a bolestivostí..

Když se takové příznaky objeví, mělo by být podávání léku Fragmin zastaveno, aby se analyzovalo krvácení. Protamin sulfát, podávaný v dávce 1 mg na 100 IU Fragminu, může neutralizovat aktivní dalteparin. Spuštěný Ha-faktor si však může udržet až 50% intenzivní aktivity.

Nežádoucí účinky léčby Fragminem

Antikoagulační léčba přípravkem Fragmin způsobuje nežádoucí účinky ve 3% případů. Tyto účinky jsou klasifikovány podle frekvence výskytu na časté (od 1/10 do 1/100) a velmi zřídka (méně často 1/10 000).

Injekce Fragminu jsou tedy často doprovázeny:

  • mírná neimunní trombocytopenie v reverzibilní formě, krvácení;
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů;
  • bolestivé pocity v místě vpichu, tvorba podkožních hematomů.
Hematomy v místě vpichu Fragminu

Velmi zřídka je léčba aktivním dalteparinem komplikována:

  • metabolická acidóza;
  • anafylaktický šok, svědění a kopřivka, alergické reakce;
  • alopecie a nekróza kůže;
  • skleróza v místech vpichu antikoagulancia Fragmin, zarudnutí nebo změna barvy epidermis;
  • krvácení v místě vpichu.

U injekcí Fragminu jsou také zaznamenány ojedinělé případy vzniku těchto následků:

  • spinální nebo epidurální hematomy;
  • zvýšení koncentrace tyroxinu a zpomalení návratu draslíku;
  • zkreslené výsledky laboratorních studií testu na cholesterol, glukózu a bromsulfalein;
  • genitální nebo uretrální krvácení;
  • purpura, petechie;
  • bradykardie, vazospazmus;
  • trombóza umělých srdečních chlopní;
  • intrakraniální a peritoneální krvácení;
  • anafylaktický šok, nevolnost, bolesti hlavy, zvracení, rýma, dušnost, bronchospazmus;
  • spinální nebo epidurální hematomy;
  • těžká trombocytopenie způsobená příjmem léku.

Existují zprávy o úmrtích v důsledku závažných krvácení, ke kterým došlo během antikoagulační léčby přípravkem Fragmin. Proto by měl být výskyt takového komplexu symptomů okamžitě hlášen ošetřujícímu lékaři, aby lék zrušil nebo vyměnil..

Kompatibilita přípravku Fragmin s jinými farmakologickými látkami

Antikoagulant Fragmin má tendenci interagovat s některými farmaceutickými léky, což oslabuje, zvyšuje nebo neutralizuje jejich účinky (nebo naopak - účinek změn sodné soli dalteparinu).

Pravděpodobnost krvácení se tedy zvyšuje při souběžné léčbě přípravkem Fragmin trombolytiky, jinými antikoagulancii, nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), urokinázou, alteplázou, streptokinázou, antagonisty vitaminu K, indomethacinem, aspirinem a inhibitory funkce krevních destiček..

Snížení syntézy vazoaktivních prostaglandinů, které je plné sníženého průtoku krve ledvinami a vylučování ledvinami, lze kombinovat s léčbou kyselinou delteparin-acetylsalicylovou (ASA) ve vysokých dávkách..

Spojení injekcí Fragminu a takových intravenózních roztoků je povoleno: 9% chlorid sodný, 5% glukóza.

Současný příjem antihistaminik, vitaminu C, tetracyklinů, srdečních glykosidů může oslabit účinek aktivního sodné soli dalteparinu.

Důležité! Pokud je nutná společná léčba přímým antikoagulantem Fragmin s jinými farmakologickými léky, mělo by to být provedeno pod vedením ošetřujícího lékaře s neustálým sledováním laboratorních parametrů.

Pokyny pro skladování antikoagulancia Fragmin

Doporučuje se uchovávat léky Fragmin na místech izolovaných od dětí a otevřeného slunečního světla. Je třeba dodržovat teplotní režim: pro roztok uzavřený v ampulích - nejvýše 30 °, v injekčních stříkačkách - nejvýše 25 °.

Pokud jsou splněny výše uvedené podmínky, je produkt skladován po dobu 36 měsíců od data výroby.

Přímo působící antikoagulant Fragmin je vydáván v lékárenských řetězcích pouze na základě předpisu.

Analogy léku Fragmin

Lék Fragmin může být nahrazen analogem se stejnou koncentrací účinných látek nebo s podobným terapeutickým účinkem. Podobného účinku lze dosáhnout při užívání takových přímo působících antikoagulancií:

  • Fraxiparine v roztoku;
  • Clexan v roztoku;
  • Vlákna v roztoku;
  • Angioflux kapsle;
  • Kapsle Wessel Douai F..

Neoprávněné nahrazení antikoagulancia Fragmin podobným přípravkem není povoleno. Pokud je plánováno (z dobrých důvodů) přechod na jiný lék, měl by ošetřující lékař předepsat lék na základě složení, účinku, kontraindikací, požadované dávky aktivního prvku, způsobů podání (ve formě injekčního roztoku, tablet nebo tobolek) a ceny.

Co dělat, když vám nohy hoří

Jak zmenšit hemoroidy