Jaké je nebezpečí erozivní proktitidy, jak s ní zacházet?

Zánětlivý proces v konečníku, který je doprovázen výskytem eroze na slizniční vrstvě, se nazývá erozivní proktitida. Hojení eroze probíhá bez jizev. Toto onemocnění je zaznamenáno častěji u dospělých než u dětí. Prvními projevy patologie jsou výskyt bolesti v oblasti konečníku, pocit pálení v oblasti konečníku, výkaly obsahují krvavý a slizniční výtok. Když se objeví první příznaky, musíte jít do nemocnice, podstoupit vyšetření a zahájit léčbu, abyste předešli nebezpečným následkům.

Příčiny patologie

Běžnou příčinou erozivní proktitidy je použití velkého množství kořeněných jídel a zneužívání alkoholických nápojů. Rozlišují se také následující důvody vzniku onemocnění:

  • chronická zácpa;
  • parazitické invaze;
  • podchlazení;
  • onemocnění konečníku;
  • poškození střev;
  • snížení obranyschopnosti těla;
  • výskyt infekce;
  • onkologické patologie.
Zpět na obsah

Formy a příznaky patologie

Existují takové formy erozivní proktitidy:

  1. Alimentární proktitida. Vzniká, pokud konzumujete slaná, kořeněná, mastná jídla a alkohol ve velkém množství.
  2. Stagnující vzhled. Pozorováno s chronickou zácpou.
  3. Parazitická forma. S poškozením střev helmintickou invazí a střevními infekcemi.
  4. Radiační proktitida. Projevuje se při léčbě radiací.
  5. Specifický pohled. Přenášeno sexuálním kontaktem.

Střevní příznaky:

Horečka může být příznakem onemocnění..

  • zvýšená tělesná teplota;
  • zimnice a falešné nutkání na stolici;
  • bolestivé pocity v konečníku;
  • svědění, pálení a tíže v řiti;
  • výskyt krvavého výtoku ve výkalech;
  • zácpa nebo průjem;
  • nepohodlí v pánevních orgánech;
  • ztráta váhy;
  • rozvoj anémie.
Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Pokud se objeví příznaky erozivní proktitidy, měl by pacient okamžitě jít do nemocnice. K určení nemoci a stanovení diagnózy lékař shromáždí potřebné informace a provede vyšetření. Při palpaci se stanoví ulcerativní formace na sliznici konečníku, stanoví se hemoragická a slizniční povaha výtoku. Poté odborník provede srovnávací diagnózu s jinými střevními patologiemi a předepíše další vyšetřovací metody:

  • obecné testy moči a krve;
  • biochemie krve;
  • bakteriologické vyšetření výkalů;
  • vyšetření biopsie sliznice;
  • rektoskopie;
  • koprogram;
  • analýza pro detekci vajec červů.
Zpět na obsah

Léčba nemoci

Pokud má člověk projevy erozivní proktitidy, musí okamžitě jít do nemocnice o pomoc. Tato patologie vede k nebezpečným následkům a vyžaduje adekvátní a včasnou léčbu. Po přijetí do nemocnice lékař pacienta vyšetří, vyslechne stížnosti a pošle je na speciální testy a laboratorní vyšetření..

Po stanovení diagnózy je pacient pro účinnou léčbu onemocnění hospitalizován, předepsána léková terapie, léčba lidovými prostředky a speciálně vybraná dietní strava.

Drogová terapie

Léčba erozivní proktitidy se provádí předepsáním léků uvedených v tabulce:

Skupiny drogJména
Antibakteriální léky"Ciprofloxacin"
Klarithromycin
"Sulfazin"
Protidiarheální léky"Imodium"
Loperamid
Projímadla"Bisacodyl"
"Dinolak"
Léčivé svíčky„Ultraproject“
"Posterisan"
Zpět na obsah

Léčba lidovými prostředky

K léčbě nemoci se používají následující recepty léčitelů:

K léčbě můžete použít infuzi květů heřmánku a měsíčku.

  1. Mikroklystýr s heřmánkem. 2 lžíce. l. nasekané bylinky se rozmíchají ve 400 ml horké vody, trvají na tom, ochladí se a přefiltrují. Před provedením klystýru musí být infuze zředěna vodou..
  2. Mikrolystýr z oregana a meduňky. Vezměte ½ lžíce. l. každou bylinu, promíchejte, nalijte 500 ml horké vody a trvejte na tom. Když se infuze ochladí, musí být filtrována a zředěna vodou..
  3. Infuze heřmánku a měsíčku. 1 polévková lžíce. l. směs bylin promíchejte ve sklenici horké vody a nechte vyluhovat. Spotřebujte 2 lžíce. l. infuze 2krát denně.
Zpět na obsah

Dieta pro poškození střev

Je velmi důležité, aby takové onemocnění dodržovalo dietu. Dieta pro erozivní proktitidu zahrnuje:

  • přechod na 5 jídel denně v malých porcích;
  • odmítnutí jíst slaná, kořeněná, smažená, uzená a mastná jídla;
  • odmítnutí alkoholických nápojů;
  • obohacení stravy o fermentované mléčné výrobky, ovoce a zeleninu;
  • vyloučení používání luštěnin;
  • používání nízkotučných ryb a masa k vaření;
  • v páře, pečené a vařené;
  • pít dostatek tekutin;
  • omezení sladkých a moučných výrobků.
Zpět na obsah

Jiné terapie

Pro účinnou léčbu se používají tyto další metody:

  • parafínová terapie;
  • terapeutická bahenní terapie;
  • fyzioterapie;
  • hydroterapie;
  • masáže.
Zpět na obsah

Komplikace erozivní proktitidy

S takovou patologií mohou nastat následující komplikace:

  • přechod na chronický průběh patologie;
  • rozvoj paraproktitidy;
  • šíření léze do jiných částí střeva;
  • vývoj ulcerózní proktitidy;
  • výskyt nádorů.
Zpět na obsah

Prevence a prognóza onemocnění

S včasnou pomocí je zaznamenána příznivá prognóza onemocnění. V jiném případě se erozivní forma onemocnění změní na peptický vřed. Aby se zabránilo opakování patologie, doporučuje se dodržovat dietní výživu a doporučení lékařů o užívání léků. Je také nutné vést aktivní životní styl, jít na fyzioterapii, sledovat stav imunity a vzdát se špatných návyků. Pokud se u vás v oblasti konečníku objeví nepohodlí, musíte se poradit se svým lékařem, znovu vyšetřit a zahájit léčbu.

Jak zacházet s erozivní proktitidou a jak je nebezpečná

Erozivní proktitida se týká zánětlivé léze konečníku střední závažnosti s tvorbou mělkých defektů v membránách výstelky. Toto onemocnění nepředstavuje nebezpečí pro život a zdraví, avšak při absenci terapie dochází k závažnému stadiu onemocnění s tvorbou ulcerózních ložisek a zjizvením tkání po jejich uzdravení. Včasná léčba ve většině klinických situací zajišťuje úplné uzdravení.

  1. Co je to erozivní proktitida
  2. Klasifikace
  3. Komplikace a nebezpečí
  4. Příčiny erozivní proktitidy
  5. Příznaky u dospělých a dětí
  6. Vlastnosti diagnostiky erozivní proktitidy
  7. Metody léčby
  8. Účinné léky
  9. Tradiční metody
  10. Strava
  11. Předpověď
  12. Prevence
  13. Závěr

Co je erozivní proktitida

Erozivní proktitida je akutní zánět membrán konečníku s tvorbou erozivních defektů, které se během hojení nezjistí a funkce sliznic netrpí. S dlouhým průběhem se zvyšuje riziko chroničnosti erozivní proktitidy, přechod nemoci do nové fáze vývoje patologického procesu s tvorbou ulcerativních kráterovitých defektů, které postihují hluboké submukózní vrstvy.

Onemocnění je doprovázeno průjmem, krvácením v důsledku poškození cévní složky, bolestmi v břišní oblasti a nepohodlí po jídle, defekací. Erozivní proktitida se stejnou frekvencí se vyskytuje u mužů, žen, někdy u malých dětí v důsledku těžké intestinální dysbiózy, zácpy.

Důležité! Význam erozivní proktitidy v proktologii a gastroenterologii je způsoben rychlým přechodem z erozivní formy na ulcerózní erozivní, což zvyšuje riziko vzniku závažných komplikací. Kód nemoci podle ICD-10 - K62.8.1 - proktitida, erozivní proktitida.

Klasifikace

Erozivní proktitida je rozdělena do dvou hlavních skupin:

  • akutní s jasnými klinickými příznaky: akutní bolest břicha, průjem, vysoká horečka, hnisavý slizniční výtok, bolestivá defekace, falešné nutkání vyprázdnit a další;
  • chronické, pokud neexistuje léčba akutní formy nebo nedostatečná léčba (přerušení kurzu, samoléčba).

Chronická erozivní proktitida se střídá s obdobími remise a exacerbace. Doba remise závisí na mnoha faktorech, včetně dodržování všech klinických pokynů. Podle závažnosti kurzu komplikované a nekomplikované.

Komplikace a nebezpečí

Komplikace erozivní proktitidy jsou vzácné, protože pacienti obvykle vyhledávají lékařskou pomoc kvůli živému symptomatickému obrazu.

Nedostatečná léčba nebo samoléčba může vést k následujícím důsledkům:

  • omezený absces s tvorbou granulomů;
  • zúžení lumenu konečníku, adheze;
  • výskyt atrofické erozivní proktitidy;
  • akutní střevní obstrukce;
  • píštěle s perforací stěn konečníku (s tvorbou vředů a hlubších vad).

Nejpůsobivější komplikací je generalizovaná sepse a maligní nádor. Kolorektální karcinom je jedním z předních typů onkologie, která postihuje lidi s proktitidou a zatíženou onkologickou dědičností..

Příčiny erozivní proktitidy

Vznik erozivní proktitidy je vyvolán následujícími faktory:

  • nedostatek stravovací disciplíny (přejídání, hladovění, poruchy příjmu potravy);
  • porušení peristaltiky, zácpy, intoxikace;
  • parazitická invaze;
  • radiační terapie pro onkologické nádory (postradiační proktitida u osob, které podstoupily radiační terapii, se vyskytuje v 75% případů);
  • autoimunitní patologie;
  • nespecifické infekce způsobené patogenní aktivitou kokových mikroorganismů, prvoků, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa.

Infekce močových cest, střevních částí jakékoli jiné lokalizace, hypotermie, hypodynamie a oběhové poruchy v pánevních orgánech, hemoroidní onemocnění, traumatický faktor (rehabilitace po operaci, klystýry, endoskopické terapeutické a diagnostické manipulace), cizí tělesa, praxe mohou ovlivnit vývoj patologického procesu. anální sex, těhotenství 2-3 trimestr.

Příznaky u dospělých a dětí

Onemocnění v akutním období má střevní a extraintestinální projevy, které vyžadují pozornost pacienta a lékaře..

Příznaky erozivní proktitidy jsou doprovázeny:

  • falešné nutkání na stolici s bolestivostí;
  • bolest ve střevech, konečníku, často vyzařující do dolní části zad, močového měchýře, křížové páteře;
  • nedobrovolné kontrakce a křeče řitního svěrače;
  • výtok hnisu a hlenu z konečníku, neustálé vytékání perianální oblasti.

Zánětlivý proces je také doprovázen intoxikací horečkou (někdy teplota nestoupá nad 37,5 ° C), malátností, bolestmi svalů a kloubů, bolestmi hlavy, sníženou pracovní schopností a špatnou chutí k jídlu. Děti s přetrvávajícím průjmem zvyšují riziko dehydratace. Závažný průběh erozivní proktitidy je charakterizován hnisavým zánětem.

Vlastnosti diagnostiky erozivní proktitidy

Diagnostická opatření jsou založena na studiu údajů o životě, klinické anamnéze, stížnostech pacientů. Lékař nahmatá břicho, břišní dutinu, provede digitální rektální vyšetření. Nezbytně předepsané testy na výkaly, moč, biochemické krevní testy.

„Zlatým standardem“ pro diagnostiku erozivní proktitidy jsou endoskopické metody výzkumu (kolonoskopie, sigmoidoskopie). V průběhu studie jsou jasně stanoveny patologické změny v membránách konečníku, biopsie tkáně, řada lékařských postupů.

Dále je předepsán ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny, irrigoskopie - rentgenové záření se zavedením kontrastní látky. Při podezření na onkologii je nutné zobrazování magnetickou rezonancí, CT vyšetření.

Metody léčby

Léčba erozivní proktitidy je převážně konzervativní, indikace k operaci jsou velmi omezené. Před zahájením léčby je důležité vzít v úvahu povahu onemocnění, hrozbu komplikací a věk pacienta..

Účinné léky

Akutní komplikovaná proktitida je léčena v nemocničním prostředí, s mírným průběhem je přijatelná ambulantní léčba. Pro účely léčby jsou předepsány následující léky:

  • antibiotika, antiparazitika (v závislosti na hlavní příčině patologie);
  • intestinální antiseptika pro sanitaci střevního traktu;
  • místní přípravky s antiseptickým, regeneračním a analgetickým účinkem (čípky, mikroklystry, sedací koupele, lék Salofalk).

Symptomatická léčba zahrnuje jmenování antipyretik, spazmolytik, enzymů, imunomodulátorů, komplexů vitamínů. V případě krvácení s rozvojem anémie z nedostatku železa je předepsán průběh přípravků obsahujících železo.

Poznámka! Operace se provádí s neúčinností konzervativní léčby, přidáním komplikací, generalizací zánětlivého procesu a také v případě, že příčinou erozivní proktitidy jsou anatomické rysy, striktury konečníku.

Tradiční metody

Netradiční metody léčby mají výrazný terapeutický účinek, pokud se používají ve spojení s léčbou drogami..

Populární recepty na léčbu erozivní proktitidy:

  • sedavé koupele s odvarem provázku, měsíčku, vlaštovičníku;
  • mikroklystry s meduňkou, oreganem, heřmánkem;
  • mikroklystry s roztokem manganu.

Bylinný odvar lze doplnit 3% roztokem kyseliny borité. Jako terapii můžete použít čípky rakytníku, čípky měsíčku - tyto léky urychlují regeneraci membrán, obalují sliznice, léčí erozivní defekty.

Strava

Dieta pro erozivní proktitidu vylučuje tvrdé přísady potravin, které by mohly přispívat k podráždění střev, plynatosti, plynům, průjmům nebo zácpě. Podstatou výživy pro zánět konečníku je frakční výživa v malých dávkách, často pijící velké množství tekutin. Jídlo se připravuje pouze vařením nebo dusením, s exacerbací je zobrazeno sekání jídla - tímto způsobem můžete snížit traumatický účinek na střevní výstelku a zažívací zátěž.

Pacient je považován za uzdraveného, ​​pokud podle výsledků testu není patogenní mikroflóra, stopy střevních parazitů, sliznice jsou obnoveny, nemají stopy eroze.

Poznámka! Po ústupu příznaků je fyzioterapie předepsána s opatrností. Za tímto účelem je předepsána elektroforéza s antibakteriálními léky, zahřívání, zábaly, anální obklady s antiseptiky.

Předpověď

Prognóza erozivní proktitidy je obvykle příznivá, zejména při včasné diagnostice a adekvátní terapii. Jinak se vyvíjí ulcerózní proktitida se zvýšenými střevními příznaky, vysokým rizikem chirurgických komplikací (perforace, perforace stěn konečníku).

Prevence

Specifická prevence erozivní proktitidy nebyla vyvinuta, což je způsobeno řadou etiologických faktorů. Ke snížení rizika vzniku patologických vad a zánětu membrán konečníku pomůže opatření k organizaci správné výživy, hygieny a včasného přístupu k lékaři, když se objeví první nepříjemné příznaky.

Závěr

Erozivní proktitida je zánět s povrchovými lézemi sliznic a tvorbou eroze. Při včasné léčbě obvykle dochází k úplnému uzdravení. Pokud jsou příznaky ignorovány a neexistuje žádná léčba, onemocnění postupuje do peptického vředu.

Při přípravě článku byly použity materiály z těchto webů:

Informace na našem webu poskytují kvalifikovaní lékaři a slouží pouze pro informační účely. Nepoužívejte samoléčbu! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 let zkušeností.

Gastroenterolog, profesor, doktor lékařských věd. Stanoví diagnózu a léčbu. Skupinový expert na zánětlivá onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.

Příznaky a léčba erozivní proktitidy

Zánětlivý proces v konečníku s narušením integrity sliznice se nazývá erozivní proktitida. Léčba je předepisována proktologem na základě výsledků diagnostiky provedené se zjišťováním příčin, povahy a závažnosti onemocnění.

Co je erozivní proktitida: typy a příčiny výskytu

Termín erozivní proktitida znamená onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu ve stěnách konečníku. V tomto případě se na sliznici tvoří malé ulcerace, které se nazývají eroze. Kodex erozivní proktitidy podle ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10 revize) - K62.8. Onemocnění se vyvíjí z různých důvodů, v závislosti na tom, které rozlišují několik typů patologie:

  1. Alimentární proktitida - iracionální strava s vášní pro smažené, kořeněné a kořeněné jídlo způsobuje chemické podráždění sliznice dolního zažívacího traktu.
  2. Kongestivní patologie - porušení střevní motility vyvolává rozvoj zácpy s mechanickým podrážděním sliznice hustými výkaly.
  3. Parazitóza - životně důležitá aktivita hlístů, některých z nejjednodušších jednobuněčných mikroorganismů (améb) vede k dlouhodobé specifické zánětlivé reakci nebo mechanickému poškození sliznice.
  4. Radiační proktitida - poškození tkáně nastává v důsledku vystavení ionizujícímu záření na pozadí radiační terapie rakoviny.
  5. Nespecifický infekční proces - patogeny zahrnují stafylokoky, streptokoky, střeva, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella. Vývoj zánětu v konečníku vyvolává přítomnost infekce v jiných částech gastrointestinálního traktu, lokální podchlazení pánevní oblasti, snížená imunita.
  6. Autoimunitní zánět je narušení imunitního systému doprovázené tvorbou protilátek proti vlastním tkáním těla. V tomto případě je proktitida doprovázena specifickým zánětem jiných struktur..
  7. Specifický proces - patologie s tvorbou eroze na sliznici je způsobena původci onemocnění se sexuálním přenosem, mezi něž patří chlamydie, Trichomonas, ureaplasma, mykoplazma.

Mezi provokující faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění, patří nesprávné nastavení klystýru, zavedení cizích předmětů do konečníkové dutiny a také chemikálie, které působí dráždivě..

Příznaky vyplývající z erozivní proktitidy

Několik příznaků z konečníku naznačuje možný vývoj erozivně-ulcerózní proktitidy:

  1. Tenesmus - naléhavé falešné nutkání na stolici, doprovázené silnými bolestmi, zatímco pohyb střev je nemožný.
  2. Bolest v konečníku a konečníku, která vyzařuje do dolní části zad, křížové kosti, močového měchýře.
  3. Pocity nepohodlí ve formě svědění a pálení různé závažnosti.
  4. Nedobrovolné kontrakce svěrače.
  5. Vzhled patologických sekrecí z konečníku, které zahrnují pruhy hlenu a krve. Na pozadí sekundární bakteriální infekce s komplikacemi ve stolici se může objevit hnis.

Těžký zánět je doprovázen intoxikací:

  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla;
  • bolesti těla s převládající lokalizací v oblasti velkých kloubů;
  • bolest hlavy;
  • nemotivovaná slabost, snížená schopnost pracovat;
  • ztráta chuti k jídlu.

Důležité! Intenzita projevů závisí na původu erozivní gastritidy. Těžký průběh onemocnění s těžkou intoxikací těla doprovází vývoj hnisavého procesu.

Diagnostické metody

Lékař může mít podezření na přítomnost zánětlivého procesu v konečníku s tvorbou eroze na sliznici na základě stížností pacientů, vyšetření a palpace (palpace) tkání, včetně digitálního rektálního vyšetření. Aby bylo možné spolehlivě určit příčinu a povahu změn, je předepsána objektivní diagnostika, včetně následujících metod:

  1. Klinická analýza krve a moči.
  2. Sigmoidoskopie - vyšetření sliznice pomocí optického zařízení sigmoidoskopu, který se zavádí do dutiny konečníku.
  3. Kolonoskopie - vizuální vyšetření všech částí tlustého střeva.
  4. Výkaly pro vajíčka helmintů - diagnostika helmintiózy, analýza se provádí nejméně 3krát s intervalem 1-2 dny.
  5. Sérologické testy (enzymová imunotest) - detekce protilátek proti různým původcům infekčních procesů, zejména chorob se sexuálním přenosem.
  6. Bakteriologická kultura - aplikace nátěru ze sliznice na speciální živná média. V přítomnosti bakteriálních patogenů rostou kolonie mikroorganismů, které jsou identifikovány podle různých kritérií. Studie umožňuje určit citlivost izolovaných mikroorganismů na moderní antibiotika.

Na základě výsledků všech studií stanoví ošetřující lékař diagnózu v souladu s moderní klasifikací a předepíše léčbu.

Pravidla pro léčbu erozivní proktitidy

Léčba onemocnění je předepsána proktologem. Je zaměřen na odstranění účinku příčiny zánětu, snížení jeho závažnosti a zrychlení regenerace tkání. K tomu se používají následující terapeutická opatření:

  1. Dietní doporučení s výjimkou tučných, smažených, kořeněných jídel, koření, alkoholu.
  2. Léčba drog, včetně užívání nesteroidních protizánětlivých léků (Nimesil), antibiotik (polosyntetické peniciliny, cefalosporiny), antiseptik. Léky jsou předepisovány ve formě prostředků na systémovou (tablety, tobolky) a lokální (čípky, pleťové vody) terapii.
  3. Fyzioterapeutické procedury - individuálně vybrané, zahrnují bahenní koupele, laserovou terapii.

Nemoc lze léčit doma. Použití lidových prostředků (měsíček, heřmánek, propolis) je možné pouze po konzultaci s lékařem. V závažných případech se doporučuje hospitalizace na proktologickém oddělení.

Komplikace a prognóza uzdravení

Při nesprávné léčbě nebo její absenci se vyvinou komplikace erozivní proktitidy:

  • ulcerativní léze sliznice;
  • paraproktitida se zánětem tkáně kolem konečníku;
  • tvorba abscesu ve formě omezené dutiny naplněné hnisem;
  • stenóza nebo zúžení konečníku s porušením defekace;
  • tvorba píštělí.

Důležité! Prognóza včasného zahájení léčby onemocnění je příznivá a je možné dosáhnout zotavení. V malém počtu případů se onemocnění stává chronickým, proto je obtížné reagovat na léčbu a vyznačuje se střídáním remisí a relapsů..

Prevence

Preventivní opatření zahrnují doporučení zaměřená na prevenci expozice provokujícím faktorům. Měli byste dodržovat dietu, vyhnout se poranění konečníku, lokálnímu podchlazení pánevní oblasti.

Erozivní proktitida dobře reaguje na léčbu za předpokladu včasné diagnózy, proto při prvních známkách vývoje zánětu byste se měli poradit s proktologem. Pokusy o samoléčbu často vedou ke komplikacím a negativním důsledkům..

Erozivní proktitida: příčiny vývoje a možné komplikace

Jedním z typů zánětlivého onemocnění konečníku je erozivní proktitida. Od ostatních odrůd choroby se odlišuje vlastnostmi poškození sliznice, a to přítomností povrchových defektů, které se při správném ošetření hojí bez jizev. Nemoc lze rozpoznat svěděním, pálením v řiti, častým nutkáním na vyprázdnění, průjmem. Pokud se patologie neléčí, transformuje se do závažnější formy - ulcerózní proktitida.

Příčiny

Nemoc patří do kategorie polyetiologických, to znamená, že se vyskytuje z různých důvodů, které se liší svou povahou..

Protože léčebný režim závisí na provokujících faktorech, pak jsou všechny možné příčiny rozděleny do několika skupin podle společného rysu, zejména:

  • Infekční. Porážka sliznice vyvolává patogenní mikroflóru. Mohou to být nespecifické nebo specifické patogeny. První skupinu představují Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky, Proteus, druhou - Kochův bacil, bledý treponema. Pokud tedy v těle existují nemoci způsobené těmito infekčními agens, například se syfilisem, může dojít k erozivní proktitidě..
  • Parazitický. Zánět vyvolaný parazitickými prvoky nebo červy. Na konečník mohou mít vliv různé helmintiázy, toxoplazmózy, balantidiázy, amebiázy, trichomoniázy a dalších protozoálních infekcí.
  • Zažívací. Zdrojem onemocnění je alkohol, tučné, kořeněné a slané pokrmy. Pokud se takové jídlo konzumuje často a ve velkém množství, neustále dráždí sliznice, v důsledku čehož se tvoří erozivní ložiska..
  • Stagnující. Tato skupina zahrnuje problémy s přívodem krve do orgánu - křečové žíly, celkové poruchy srdečního selhání. Zácpa může být důsledkem nedostatku buněčné výživy. Se zhoršením odtoku krve (výkaly tlačí na žilní cévy) se zvyšuje zánět a buňky se špatně obnovují. V důsledku narušení procesů regenerace tkání se objevuje eroze.
  • Mechanické. Poškození vnitřní výstelky střeva s následným rozvojem erozivní proktitidy může být způsobeno diagnostickými manipulacemi, nastavením klystýrů, análního sexu, požitím cizích předmětů do zažívacího traktu.
  • Paprsek. Zánět nastává v důsledku vystavení radioaktivnímu záření na sliznicích. K tomu dochází, když podstoupíte léčbu radiační terapií nebo kontaktem s radioaktivními látkami..
  • Imunní. S poklesem imunity se zvyšuje růst a vývoj patogenních bakterií ve střevě, což vede k zánětu membrán orgánu. Do této skupiny patří dysbióza, při které dochází k nerovnováze mikroflóry ve prospěch patogenů.
  • Somatický. Erozivní proktitidě předchází řada zánětlivých onemocnění samotného střeva nebo nejbližších orgánů - hemoroidy, anální trhlina, cystitida, prostatitida, vaginitida a některá další onemocnění.

Komplikace

Zánět sliznice konečníku s přítomností erozivních ložisek nepředstavuje nebezpečí pro lidský život. Při správné terapii se zánětlivé procesy zastaví a veškerá eroze zmizí beze stopy.

Při absenci nezbytné léčby onemocnění postupuje a mění se v závažnější patologie:

  • paraproktitida - charakterizovaná hnisavým zánětem pararektální tkáně;
  • ulcerózní proktitida - prohloubení eroze v tkáni, degenerace do vředů;
  • rektální píštěle - tvorba otvorů (tunelů) vedoucích od vnitřní výstelky střeva k pokožce perinea;
  • rektální stenóza - charakterizovaná zúžením lumen střeva, dochází při prodloužených, pomalých zánětlivých procesech.

Erozivní proktitida: příznaky, diagnostika a léčba

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, musí být nemoc léčena co nejdříve. Nemoc je charakterizována náhlým a akutním nástupem, takže ji lze snadno zaznamenat podle odpovídajících příznaků.

Příznaky

Bolest je charakteristickým příznakem erozivní proktitidy. Osoba cítí svědění, tupou bolest, pálení v blízkosti análního otvoru. Může vyzařovat do perinea, genitální oblasti, močového měchýře, dolní části zad. Při defekaci se zvyšuje bolestivost v oblasti konečníku.

Kromě syndromu bolesti lze patologii rozpoznat podle následujících znaků:

  • časté nutkání vyprázdnit;
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla;
  • častější defekace;
  • průjem;
  • přítomnost hlenu, krvavé inkluze ve výkalech;
  • výtok během defekace hlenu bez výkalů;
  • zúžení konečníku s odtokem hlenu (s těžkým průběhem onemocnění).

V závislosti na příčině, která způsobila erozivní proktitidu, se příznaky budou lišit v závažnosti. Například zánět střeva na pozadí kapavky je charakterizován mírnými pocity svědění v anální oblasti, a pokud je vyvolán radiační terapií pro rakovinu dělohy, projevuje se silným otokem sliznic, akutní bolestí, neustálým nutkáním na stolici.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky erozivní proktitidy, je nutné se poradit s proktologem. Lékař shromáždí anamnézu, aby zjistil příčinu zánětu, a provede fyzickou prohlídku - vyšetření konečníku, okolí a digitální vyšetření konečníku. V závěrečné fázi se provádí laboratorní a instrumentální diagnostika.

Laboratorní testy zahrnují:

  • obecné krevní testy;
  • identifikace vajíček červů ve výkalech;
  • studium výkalů na přítomnost skryté krve, hnisu;
  • identifikace patogenních mikroorganismů ve stolici a stanovení jejich citlivosti na antibiotické látky.

Instrumentální diagnostické metody:

  • retroskopie - vizuální vyšetření konečníku, detekce slizničních defektů, přítomnost polypů, novotvarů, odběr materiálu pro biopsii;
  • retromanoskopie - je podobný postup, ale na rozdíl od první techniky vám umožňuje vyšetřit celou část tlustého střeva až po sigmoidní tlusté střevo.

Při podezření na rakovinu se provádí cytologické a histologické vyšetření.

Léčba

Erozivní proktitida je léčena konzervativními metodami - léky, dietou, lidovými léky. Terapie je zaměřena na dosažení následujících cílů:

  • odstranění příčiny nemoci;
  • úleva od zánětlivých procesů;
  • hojení sliznic.

V závislosti na typu patogenu jsou předepsána antibiotika, antihelmintika nebo antiprotozoika. Antidiarrheální léky a antispasmodika pomohou zmírnit akutní příznaky erozivní proktitidy. Jako lokální terapie se používají rektální čípky, které mají protizánětlivé a regenerační vlastnosti, například methyluracilové čípky. Užitečné teplé klystýry s přídavkem heřmánkového výluhu, přípravky se stříbrem - Collargol nebo Protargol.

Dieta zahrnuje vyloučení tučných, kořeněných a slaných potravin z jídelního lístku a výrazné omezení používání potravin bohatých na vlákninu - bobule, ovoce, zelenina, obiloviny. Strava by měla sestávat z fermentovaných mléčných výrobků, tvarohu, lehkých polévek, libového masa, ryb, drůbeže, želé, malého množství dušené zeleniny. Alkoholické nápoje jsou během léčby zcela vyloučeny..

Předpověď a prevence

Úspěch léčby do značné míry závisí na včasné diagnostice a včasných opatřeních k odstranění této nemoci. Délka léčby je určena příčinami a závažností onemocnění. Léčení eroze vyžaduje čas, takže malé defekty na sliznicích jsou eliminovány rychleji než velké formace. Podle všech lékařských předpisů je tento typ proktitidy zcela vyléčen..

Pokud je nemoc zahájena, získává pomalý charakter s mírnými příznaky. Při absenci léčby se erozivní proktitida změní na ulcerózní formu, paraproktitidu, s odpovídajícími komplikacemi. V tomto případě se prognóza léčby stává méně pozitivní a v některých případech je nutný chirurgický zákrok..

Následující preventivní opatření pomohou vyhnout se nepříjemnému onemocnění:

  • včasná diagnostika a léčba infekčních chorob, protozoálních infekcí, helminthických invazí;
  • pravidelná, vyvážená výživa se zdravým jídlem;
  • dodržování pravidel osobní hygieny;
  • prevence poranění konečníku;
  • včasný pohyb střev (prevence zácpy);
  • odmítnutí špatných návyků.

Erozivní proktitida

Erozivní proktitida je zánět konečníku s tvorbou povrchových defektů na sliznici, které se hojí bez jizev. Projevuje se bolestí konečníku, pocity pálení v konečníku, tenesmu, poruchami stolice, krvavým nebo slizničním výtokem ve stolici. V budoucnu je možné zotavení nebo prohloubení eroze s tvorbou ulcerativních povrchů. Erozivní proktitida je diagnostikována na základě příznaků, rektálních nálezů, endoskopických technik, výsledků biopsie a testů stolice. Léčba - dieta, klystýry a čípky s protizánětlivými a regeneračními účinky, sedací koupele.

ICD-10

  • Příčiny
  • Příznaky proktitidy
  • Diagnostika
  • Léčba erozivní proktitidy
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Erozivní proktitida je zánětlivá léze konečníku, při které se na sliznici tvoří povrchové vady (eroze), které se následně hojí bez jizev. Považuje se za polietiologické onemocnění vyplývající z různých infekčních a neinfekčních účinků. Rozvíjí se stejně u mužů i žen. Dospělí trpí častěji než děti. Erozivní proktitida vyžaduje zvýšenou pozornost, pečlivě zvolenou terapii a neustálé sledování stavu střevní sliznice kvůli riziku prohloubení defektů a vzniku ulcerózní proktitidy charakterizované závažnějším průběhem a častěji jinými formami onemocnění komplikovanými rektální stenózou.

Příčiny

S přihlédnutím k faktorům vyvolávajícím vývoj nemoci se v moderní proktologii rozlišují následující formy erozivní proktitidy:

  • Zažívací. Vyskytuje se u pacientů náchylných k nadměrné konzumaci kořeněných, kořeněných, slaných a tučných jídel, stejně jako u osob zneužívajících alkohol. Způsobeno vystavením střevní stěny dráždivým látkám.
  • Stagnující. Vyvíjí se u pacientů s chronickou zácpou. Je to důsledek neustálého traumatu střevní stěny příliš tvrdými fekálními hmotami a žilní stagnací ve střevní stěně.
  • Parazitický. Je diagnostikována u pacientů trpících helmintiázou a protozoálními střevními infekcemi. Může být detekován při úplavici, balantidióze, trichomoniáze, enterobiáze, trichocefaloze, askarióze a dalších parazitárních onemocněních. Příčinou vývoje erozivní proktitidy je přímé trauma (například zavedením bičíků do sliznice konečníku) a účinek metabolických produktů parazitů na střevní stěnu.
  • Paprsek. Vyskytuje se u pacientů, kteří podstupují nebo nedávno dokončili radiační terapii kvůli rakovině pánevních orgánů (nejčastěji - rakovině děložního čípku nebo těla dělohy). První místo z hlediska prevalence mezi radiačně erozivní proktitidou zaujímají zánětlivé procesy na pozadí kontaktní gama terapie. Méně časté jsou radiační proktitida vyplývající z radiační terapie vnějším paprskem.
  • Specifická erozivní proktitida (s kapavou, syfilisem, chlamydií a jinými sexuálně přenosnými infekcemi). U žen se obvykle vyvíjí v důsledku kontaktního šíření mikroorganismů v důsledku toku vaginálního výtoku do konečníku. U homosexuálních mužů může dojít k erozivní proktitidě s přímou infekcí konečníku během análního styku.

Kromě toho může erozivní proktitida vzniknout mechanickým, chemickým a tepelným poškozením konečníku v důsledku porušení techniky zakládání klystýrů, zavádění cizích předmětů nebo roztoků s dráždivým účinkem do konečníku. Mezi faktory, které přispívají k rozvoji erozivní proktitidy, odborníci nazývají onemocnění jiných částí gastrointestinálního traktu, hypotermie, snížená imunita, hemoroidy, trhlina konečníku, paraproktitida a onemocnění pánevních orgánů (vulvovaginitida, cystitida, prostatitida atd.).

Příznaky proktitidy

Erozivní proktitida je charakterizována náhlým nástupem se zvýšením tělesné teploty, zimnicí a falešnými touhami. Pacient se obává bolesti v oblasti konečníku, někdy s ozařováním dolní části zad, perinea, močového měchýře nebo křížové kosti. Pacient s erozivní proktitidou zaznamenává svědění, pálení a pocit tíže v konečníku. Stolička se stává tekutou, pohyby střev se stávají častějšími. Ve stolici se objevují nečistoty krve a hlenu. Někdy s erozivní proktitidou dochází na pozadí tenesmu k vylučování krvavého hlenu bez nečistot ve výkalech. V počátečních stadiích onemocnění se svěrač křečovitě stahuje, poté se uvolňuje. Možné zúžení konečníku s vypouštěním hlenu, krve a tekutých výkalů.

Závažnost klinických projevů závisí na typu erozivní proktitidy, prevalenci zánětlivého procesu a některých dalších faktorech. Například gonoreální proktitida je charakterizována mírnými příznaky: mírné svědění a pálení, mírná bolest a opakující se falešné touhy. U radiační erozivní proktitidy, která vznikla po radiační terapii rakoviny dělohy, někdy naopak dochází k těžkému průběhu s hypertermií, silnými bolestmi a častým tenesmem. Současně u mnoha pacientů, kteří podstoupili radiační léčbu maligních lézí pánevních orgánů, některé příznaky chybí nebo jsou mírné..

Diagnostika

Diagnóza erozivní proktitidy je stanovena s přihlédnutím ke stížnostem, anamnéze onemocnění, údajům z vyšetření oblasti konečníku, digitálnímu vyšetření konečníku, sigmoidoskopii, fekálním rozborům a dalším studiím.

  1. Vizuální kontrola. Vyšetření řiti u pacienta s erozivní proktitidou se provádí na gynekologickém křesle. Během studie se hodnotí stav svěrače a kůže v perianální zóně, zvětšené hemoroidy, anální trhliny a další nemoci konečníku, přispívající k rozvoji erozivní proktitidy, stejně jako stopy výkalů, krve a hlenu, ohnisek macerace, což naznačuje pokles tonusu svěrače a nedobrovolného výtoku rektální obsah.
  2. Prstové vyšetření. Během rektálního vyšetření proktolog zjistí otok střevní stěny, po ukončení vyšetření mohou být na prstu viditelné stopy hlenu a krve.
  3. Laboratorní diagnostika. K určení příčiny vzniku erozivní proktitidy je předepsán koprogram, bakteriologické vyšetření výkalů a analýza výkalů pro vajíčka červů.
  4. Sigmoidoskopie. Rozhodující roli v diagnostice erozivní proktitidy a při hodnocení prevalence zánětlivého procesu hrají údaje sigmoidoskopie. Při vizuálním vyšetření střevní sliznice jsou viditelné otoky a těžká hyperémie. Na stěnách střeva je detekována eroze a fibrinózně purulentní plak.

Velikost a počet defektů u erozivní proktitidy se může značně lišit - od malých izolovaných slizničních lézí až po četná rozsáhlá ložiska ovlivňující významnou část povrchu střeva. Oblast zánětu s erozivní proktitidou může být omezena na spodní část konečníku (do 5-7 cm od konečníku), rozšířena do celého střeva nebo zakrýt konečník a sigmoidní tračník. V druhém případě je diagnostikována erozivní proktosigmoiditida..

Léčba erozivní proktitidy

Léčba onemocnění je konzervativní a provádí se v podmínkách proktologického oddělení. Hlavními cíli terapie jsou eliminace faktorů, které způsobují a podporují zánětlivý proces, boj proti zánětu, prevence přechodu erozivní proktitidy na ulcerózní léze konečníku a stimulace regenerace poškozeného epitelu. Pacientům se doporučuje zůstat v posteli. Předepisujte dietu s minimálním množstvím vlákniny, vylučujte alkoholické nápoje, mastné, smažené, uzené, solené a nakládané potraviny.

Jsou přijímána opatření k normalizaci stolice. Používají se antimikrobiální látky (neomycin sulfát, kolimycin a jejich analogy). U specifických infekcí se provádí vhodná terapie. U parazitické erozivní proktitidy se používají antiparazitické léky. V případě zánětu v důsledku radiační terapie je záření zastaveno nebo je upravena dávka. Předepisujte teplé klystýry s protargolem, collargolem, heřmánkovým nálevem a kolibakterinem, čípky s methyluracilem atd. Doporučené sedací koupele s roztokem manganistanu draselného.

Předpověď a prevence

Výsledek erozivní proktitidy závisí na příčině onemocnění, závažnosti zánětlivého procesu, včasném zahájení léčby a připravenosti pacienta dodržovat doporučení lékaře. Je možné úplné uzdravení, prohloubení eroze s rozvojem ulcerózní proktitidy nebo přechodem akutního zánětu na chronický. Preventivní opatření zahrnují eliminaci provokujících faktorů, včasné vyšetření, když se objeví patologické příznaky z dolních částí tlustého střeva, včasná léčba stávajících koloproktologických onemocnění.

Jak léčit proktitidu doma a v nemocnici?

Během léčby nemoci musí pacient i lékař zacházet s léčbou odpovědně, protože při nesprávně zvoleném schématu eliminace eroze mohou začít růst, zhubnout a také krvácet.

Důvody pro rozvoj nemoci

Hlavní skupina důvodů vedoucích k rozvoji proktitidy:

  • střevní infekce;
  • přítomnost syfilisu;
  • výskyt parazitárních onemocnění;
  • výskyt nespecifického zánětu;
  • přítomnost různých poruch v konečníku;
  • jíst potraviny s nízkým obsahem živin;
  • gonorrheal proktitida - během tohoto onemocnění u žen pronikají bakteriální buňky do konečníku z pochvy;
  • výskyt tuberkulózy - bakteriální buňky vstupují do konečníku spolu s krevním řečištěm i přes rány, zatímco člověk má vředy a píštěle.

Vývoj proktitidy je navíc vyvolán některými nemocemi:

  • přítomnost onkologických novotvarů v konečníku;
  • dlouhodobé ozáření a působení toxických látek;
  • přítomnost autoimunitních onemocnění;
  • nemoci lokalizované v gastrointestinálním traktu jsou hepatitida, stejně jako cirhóza, cholecystitida, pankreatitida, rozvoj gastritidy, peptický vřed, dysbióza;
  • nemoci oběhového systému - vývoj hemoroidů, křečových žil, tromboflebitidy, srdeční a žilní nedostatečnosti.

Klasifikace

Onemocnění, jako je proktitida, lze diagnostikovat v různých formách. Rozdíl mezi druhy je důvodem jejich vzniku. Ve formě je tento patologický proces akutní a chronický. Zvažte, jaké poddruhy má akutní proktitida:

  1. Stagnující - lidé, kteří mají neustálou zácpu a stagnaci krve v pánevních orgánech, jsou ohroženi.
  2. Alimentární - tvorba je spojena s nesprávnou výživou a užíváním alkoholických nápojů.
  3. Povrchní - patologický proces, který poškozuje pouze povrchovou vrstvu sliznice.
  4. Katarální - charakterizovaná přítomností krvácení postihujících střevní sliznici.
  5. Erozivní - vytvářejí se eroze, které ovlivňují střevní stěny. Hemoragické - důvod vzniku - hemoroidy.
  6. Radiace - výsledek radiační léčby používané k eliminaci novotvarů v pánevních orgánech.
  7. Infekční - bakterie, které vstoupily do těla, ovlivňují jeho tvorbu. S přihlédnutím k typu těchto virů může ošetřující lékař diagnostikovat onemocnění gonoreálního, gonokokového, chlamydiového a herpetického původu. Přítomnost virů v těle zpravidla přímo ohrožuje vývoj hnisavých procesů. Výsledkem je, že pacientovi je diagnostikována hnisavá proktitida, která je charakterizována tvorbou hnisavého plaku, který se usazuje na stěnách konečníku..

Chronická proktitida může mít následující klasifikaci:

  1. Atrofické - výsledek ztenčení sliznice konečníku.
  2. Post-záření je radiační typ proktitidy, jeho průběh se vyskytuje pouze v chronické formě.
  3. Hypertrofické - je charakteristické zesílení střevní stěny, proto má uvolnění.

Vlastnosti struktury a fungování konečníku

Konečník je nejnižší koncová část střeva, která končí v konečníku. Hlavní úkol - vylučování potravinářských produktů z trávicího traktu - zajišťuje speciální struktura střevní stěny.

Má poměrně silnou svalovou vrstvu, která tlačí husté výkaly k východu, a aktivní sliznici, která produkuje velké množství hlenu nezbytného pro efektivní pohyb výkalů..

Rektální hlen ve svém složení má enzymatický obsah, který pomáhá částečně zpracovat živiny a vše, co zůstane nestrávené, se formuje do výkalů a evakuuje se z těla.

Dva svěrače (vnitřní a vnější), které jsou svalovými kroužky, ve staženém stavu udržují výkaly ve střevě a v uvolněném stavu je uvolňují ven, což vám umožní kontrolovat defekaci. Tento složitý proces je zajištěn obrovskou akumulací nervových zakončení ve sliznici..

V pánevní dutině konečník sousedí s hemoroidní žilní sítí, vaginálními a děložními stěnami u žen, prostatou a močovým měchýřem u mužů.

Důvody rozvoje proktitidy

Celá řada faktorů může vyvolat zánět v konečníku, od traumatu po maligní procesy. Zvažte podrobněji možné příčiny proktitidy.

Proktitida infekční geneze

Zavádění infekčních agens do střevní stěny je jednou z nejčastějších příčin proktitidy. Původci zánětu mohou být:

  • střevní patogenní a oportunní mikroorganismy a pronikly z chronických ložisek infekce do sousedních orgánů (E. coli, koky, chlamydie, cytomegalovirus, herpes);
  • tuberkulózní mykobakterie - vstupují do sliznice střeva prasklinami a podél krevního řečiště, infekce je charakterizována tvorbou vředů a píštělí konečníku;
  • gonokoky - prosakují vaginální stěnou do konečníku, pokud má žena gonoreální vaginitidu;
  • bledé spirochety - původci syfilisu mohou ovlivnit střeva (hlavně u žen) a způsobit infekci po infekci a v sekundárním a terciárním stadiu - široké bradavice a dásně;
  • paraziti - helminthické invaze do konečníku (škrkavky, červa, tasemnice) a prvoků (úplavice améba, nálevníci - balantidie).

Zánět způsobený poškozením konečníku

Celistvost střevní stěny může být narušena v důsledku lékařských manipulací, chorob, cizích těles vstupujících do konečníku. Mezi nejčastější příčiny úrazu patří:

  • hemoroidy, zácpa, časté průjmy způsobují podráždění, praskliny, škrábání v anální oblasti;
  • ostré, drsné prvky ve výkalech - kosti, nestrávené pevné kousky jídla, spolknuté předměty mohou poškodit sliznici;
  • rektální chirurgie (odstranění hemoroidů, léčba análních trhlin);
  • slzy u žen během porodu;
  • anální sex;
  • náhodné zranění, vniknutí cizích předmětů do konečníku.
Nesprávná výživa

Výkaly obsahující dráždivé látky mohou způsobit zažívací proktitidu. V této formě zánětu jsou buňky sliznice vystaveny chemickému napadení, které vede k nadměrnému vylučování hlenu. To se stane, když je jídlo bohaté na alkaloidy, kapsaiciny, kyseliny, to jsou:

  • velmi kořeněné jídlo;
  • zneužívání koření;
  • nadměrná konzumace okurek, uzenin;
  • časté alkoholové úlitby.

Gastrointestinální patologie

V zažívacím systému jsou všechny orgány vzájemně propojeny a dysfunkce každého z nich vede k selhání celého traktu. Mnoho gastrointestinálních onemocnění vede k tomu, že se špatně strávené jídlo dostane do oblasti konečníku, problémy se stolicí - a tyto faktory přímo vyvolávají podráždění a zánět sliznice. Uvádíme seznam nejčastějších patologií, které přispívají k nástupu proktitidy:

  • jakákoli forma hepatitidy způsobuje poruchy trávení tuků, což je zase příčinou plynatosti, průjmů, zadržování stolice, které vyvolávají zánět v konečníku;
  • cirhóza jater vede ke stejným následkům jako hepatitida, onemocnění se však vyvíjí rychleji a aktivněji, protože jaterní buňky nejen špatně fungují, ale také úplně odumírají;
  • s cholecystitidou dochází ke stagnaci žluči v žlučníku, v důsledku čehož dochází ke špatnému zpracování potravy kvůli nedostatku žlučových kyselin v zažívacích šťávách;
  • zánět slinivky břišní - pankreatitida, tvoří nedostatek enzymů odpovědných za štěpení bílkovin a sacharidů, což vytváří podmínky pro hnilobné procesy ve střevě, rozvoj dysbiózy;
  • žaludeční vřed, gastritida - narušují trávení v žaludku, nadměrná sekrece kyselin poškozuje mikroflóru a sliznice všech částí střeva.

Střevní dysbióza

Samotné porušení mikroflóry ve střevě se nepovažuje za onemocnění. Jedná se o reverzibilní stav, který je výsledkem dietních chyb, zneužívání antibiotik a různých zdravotních stavů..

Pod vlivem negativních faktorů umírají prospěšné bakterie ve střevech a začínají převládat patogenní a podmíněně škodlivé mikroby, což nakonec vede k průjmům, zácpě, špatnému trávení a plynatosti. A všechny tyto faktory, jak víte, jsou přímou cestou k rozvoji proktitidy..

Venózní nedostatečnost

Stěny konečníku jsou hojně prostupovány krevními cévami, které zajišťují výživu střev a vstřebávání živin z natrávené potravy. Porušení krevního oběhu v pánevní oblasti vede ke stagnaci, která se projevuje špatným přístupem kyslíku k sliznici, zpomalením regenerace střevní stěny a snížením lokální imunity. Nemoci, které mohou vyvolat špatný krevní oběh v oblasti konečníku:

  • hemoroidy - kromě obecného narušení přívodu krve do postižené oblasti mohou uzly způsobit podráždění, poškrábání, vředy v místě rozšířených análních žil;
  • křečové žíly - dříve nebo později vylévá do hemoroidů, ale dokud se to nestane, problém je vyjádřen stagnací, která brání normálnímu průtoku krve v konečníku;
  • tromboflebitida - léze žil s tvorbou krevních sraženin (tromby) - onemocnění, které je nebezpečné nejen na místní úrovni (s trombózou v hemoroidech, je indikována urgentní operace), ale také pro celé tělo - může dojít k odtržení jakéhokoli trombu a ucpání lumen cév; krevní sraženiny, které se nacházejí hlavně v oblasti konečníku, mohou vyvolat rozvoj proktitidy;
  • obecné poruchy průtoku krve v těle, jako je srdeční selhání a slabost žilních chlopní - způsobují překrvení dolní části těla, což ve skutečnosti vede k problémům se sliznicí konečníku.
Onkologie

Je smutné, ale maligní proces v konečníku je jedním z prvních důvodů, na které lze podezření při rozvoji proktitidy. Rakovinové buňky, které jsou v těle cizí, způsobují reakci ve formě produkce vhodných protilátek.

Výsledkem je, že v reakci na růst nádoru se objevují látky, v interakci s nimiž maligní buňky uvolňují toxiny, které ovlivňují buňky střevní sliznice. Pokud rakovinová proktitida není detekována včas, zhoubný proces se rozšíří do pobřišnice, což vede k zánětu břišní dutiny - zánět pobřišnice.

Opojení

Intoxikace těla způsobená otravou chemickými látkami, těžkými kovy, stejně jako během radiační terapie, vede k zánětlivému procesu v sliznici konečníku. Proktitida je považována za jednu z nejčastějších komplikací ozařování používaných při léčbě pacientů s rakovinou..

Autoimunitní podmínky

Nemoci, při kterých tělo útočí na své vlastní buňky, se nazývají autoimunitní onemocnění. Současně může být v postižené oblasti umístěna řada orgánů - od kloubních dutin až po srdeční sval. Sliznice jsou nejsnadnějším terčem vzpurné imunity, proto může být proktitida s poškozením rektálních stěn jedním z projevů potíží, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida..

Provokatéři proktitidy

Kromě přímých příčin zánětu konečníku přispívají k rozvoji zánětu společné faktory, kterým pacienti zřídka věnují pozornost:

  • slabá imunita;
  • časté nachlazení;
  • hypotermie těla;
  • problémy s vyprazdňováním;
  • zánět v orgánech v kontaktu s konečníkem (močový měchýř, močová trubice, děloha, pochva, vaječníky, prostata atd.).

Druhy rektálního zánětu

Proktitida může mít samozřejmě dvě formy: akutní a chronickou. V prvním případě se zánět projevuje akutně: malátnost, vysoká horečka, slabost a další příznaky zánětlivého procesu. U chronické proktitidy jsou příznaky onemocnění rozmazané, mírné příznaky zánětu mohou dlouho trpět. Pomalý průběh proktitidy s periodickými exacerbacemi může zpravidla naznačovat přítomnost nejnepříznivějších podmínek: autoimunitní procesy, nádory, vaskulární patologie.

Podle povahy léze střevní sliznice se proktitida dělí na typy:

  • katarální-hemoragická - rektální sliznice bobtná, stává se šarlatová, na stěnách se tvoří malé hematomy;
  • katarálně hnisavý - na stěnách konečníku se vyvíjejí ohniska s hnisavým obsahem;
  • katarální sliznice - podle známek je tato proktitida podobná katarální hemoragické, s výjimkou absence krvácení, je charakterizována nadměrným vylučováním hlenu;
  • polypózní - slizniční vrstva střeva se znovu rodí do benigních výrůstků - polypy;
  • erozivní - na povrchu sliznice se tvoří eroze a další typy poškození;
  • ulcerativní - ulcerace na povrchu slizniční vrstvy;
  • ulcerózní nekrotické - vředy na střevní stěně, zhoršené nekrózou okolních tkání;
  • hnisavý fibrinózní - stěny konečníku jsou z vnitřní strany lemovány tenkým filmem pojivové tkáně proložené hnisavým obsahem.

Vývoj konkrétního patologického procesu v konečníku může probíhat podle různých scénářů: pokud v důsledku zánětu reagují střevní stěny na zesílení, tato forma proktitidy se nazývá hypertrofická. Když onemocnění vede ke ztenčení střeva, vyhlazení jeho záhybů, pak mluvíme o atrofii. Nezměněná tloušťka stěny indikuje normotrofní vývoj proktitidy, když změny ve střevě nejsou kritické.

Příznaky proktitidy

V akutním průběhu zánětu jsou jeho příznaky poměrně výrazné:

  • bolest v konečníku, která se zvyšuje při pokusu o vyprázdnění;
  • nepohodlí v řiti: pálení, tíha, pocit cizího těla;
  • nepříjemné pocity v perineu - bolest ve střevech může vyzařovat do genitální oblasti u mužů i žen;
  • tahání bolesti zad;
  • výtok krve a hnisu z konečníku;
  • hypertermie až do 38 stupňů;
  • obecné příznaky intoxikace (slabost, zimnice);
  • časté nepříjemné nutkání „ve velkém“;
  • problémy s vyprazdňováním (časté řídké stolice nebo naopak přetrvávající zácpa);
  • pruhy krve ve stolici.

Výskyt těchto příznaků by měl nemocnou osobu přimět k naléhavé návštěvě proktologa. Příznaky akutní proktitidy se zpravidla vyvinou během několika hodin, maximálně - denně a včasná diagnóza vám umožní rychle a s minimálním úsilím zbavit se rektálního zánětu.

Neléčená akutní proktitida a přítomnost závažných onemocnění mohou poskytnout obraz chronického zánětu:

  • slabá bolest v konečníku, přijatelné nepohodlí;
  • teplota subfebrilu;
  • slizniční nebo hnisavý řídký výtok z konečníku;
  • krvavé nečistoty ve stolici;
  • příznaky anémie, pokud se krvácení vyskytuje neustále v konečníku;
  • tenkost, vyčerpání těla - u těžkých forem proktitidy, kdy je narušen proces absorpce živin v konečníku nebo dochází k intoxikaci v důsledku maligního onemocnění střev.

Zánětlivý proces v konečníku může pokrýt okolní tkáně a orgány, způsobit rozvoj rozsáhlých patologií. Z komplikací, které se často vyskytují v důsledku proktitidy, lze poznamenat:

  • akutní paraproktitida - přechod zánětu ze střeva do tukové tkáně kolem konečníku;
  • chronická paraproktitida s tvorbou píštělí je jedním z nejnepříjemnějších důsledků, který se projevuje hnisavým zánětem, který způsobuje roztavení postižených tkání a tvorbu dutin mezi střevy a sousedními orgány, včetně přístupu na povrch kůže;
  • pelvioperitonitis - zánět pobřišnice;
  • kolitida, sigmoiditida - záchvat patologickým procesem nadložních částí střeva - sigmoid a tlusté střevo;
  • proktitida může vyvolat růst polypů a rakovinných buněk;
  • u těžké proktitidy vede zjizvení tkáně ke zúžení lumen střeva;
  • zánět ve střevě mění poměr mikroflóry v zažívacím traktu, což je zase příčinou dysbiózy, snížení lokální a celkové imunity.

Příznaky akutní proktitidy

Zpravidla se příznaky akutní formy objevují okamžitě nebo několik hodin po působení škodlivého faktoru (s výjimkou nádorů).

Dospělí pacienti jsou znepokojeni dvěma hlavními příznaky proktitidy:

  1. Porušení aktu defekace - pacient neustále "táhne na záchod" (falešné nutkání). Stolice získává díky zvýšené frekvenci stolice slizký charakter, může se uvolnit pouze hlen (malé množství) smíchaný s krví. K rozvoji zácpy je možný psychologický blok - pacient se bojí jít na toaletu, protože to vyvolává nárůst bolesti.
  2. Bolest - nízká až střední intenzita, má tažnou povahu, která se může v době vyprazdňování zvýšit. Pacient často nemůže určit přesnou polohu syndromu bolesti, protože bolest může vyzařovat do dolní části zad nebo dolní části břicha. Ale s aktivním průzkumem se ukázalo, že přesnou lokalizací bolesti je oblast konečníku nebo křížové kosti. Nepříjemné pocity nezmizí po celý den a začnou pacienta obtěžovat, vedou ho do stavu zvýšené podrážděnosti. Mírně zmírněte bolestivý syndrom užíváním kombinovaných ("Spazmalgon", "Baralgin") nebo protizánětlivých ("Nimesulid", "Ibuprofen", "Ketorolac") léků.
  3. Známky akutní proktitidy lze doplnit snížením chuti k jídlu, krátkodobým zvýšením teploty (ne více než 37,6 ° C), nepohodlí v břiše (v důsledku motorických poruch).

Příznaky chronické proktitidy se střídají s obdobími remise. Hlavním kritériem pro stanovení diagnózy je průběh onemocnění po dobu delší než 6 měsíců. Klinický obraz patologie mimo období exacerbace je ve většině případů omezen na periodický pocit nepohodlí v oblasti konečníku. Vzhledem k tomu, že příčinou vzniku chronické proktitidy je nejčastěji přítomnost jiné patologie, příznaky primárně odrážejí onemocnění, které způsobilo problém. [adsense2]

Příznaky

Erozivní a ulcerózní proktitida se projevuje charakteristickými příznaky. Během progrese onemocnění je pacientovi diagnostikována vysoká tělesná teplota, zimnice, falešné nutkání na stolici. Pacient si také stěžuje na silný záchvat bolesti, který jde do bederní oblasti, perinea, močového měchýře, oblasti křížové kosti.

Klinický obraz proktitidy také sestává z následujících projevů:

  • svědění;
  • pocit pálení v konečníku;
  • pocit tíže v řiti;
  • řídká stolice;
  • časté nutkání na stolici;
  • kameny s částicemi hlenu a krve;
  • někdy může dojít k výtoku hlenu bez stolice;
  • kontrakce svěrače.

Závažnost všech těchto projevů závisí také na etiologickém faktoru. U gonoreální proktitidy u pacienta je klinický obraz mírný. Pacienta trápí pouze svědění, pálení, mírné záchvaty bolesti a falešné nutkání na stolici. Pokud se onemocnění vyvinulo z radiačního poškození, které se provádí u rakoviny, příznaky pacienta se velmi zhoršují. Lékař diagnostikuje vývoj hypertermie, silné záchvaty bolesti a častý tenesmus. Pokud byla radiační terapie provedena na osobě na pánevních orgánech, mohou být příznaky slabé nebo některé příznaky obecně chybí.

Diagnostika

Abyste správně diagnostikovali proktitidu, musíte podstoupit komplexní vyšetření. Musíte zahájit proceduru rutinním vyšetřením perinatální a anální oblasti..

V přítomnosti akutní proktitidy nebo v době exacerbace chronické formy patologie jsou přítomny následující změny:

  • stěna řitního kanálu je zbarvena tmavě červeně. V některých případech jsou praskliny detekovány vizuálně pouhým okem;
  • mohou být přítomny otvory fistulózních kanálů. Jsou to malé výčnělky kůže, které jsou bolestivé při palpaci a vylučují krev nebo hnis;
  • zarudnutí kůže v perinatální oblasti (kolem konečníku).

Krvácející poranění konečníku umožňuje podezření na přítomnost akutní proktitidy. Při dlouhém průběhu proktitidy u dospělých pacientů je poměrně často pozorován výskyt hemoroidních uzlin, které mají tmavou barvu. Při vyšetření mohou být v konečníku nebo vyčnívat z dutiny orgánu.

Diagnostická opatření u dospělých

Vyšetření spočívá v úvodním vyšetření anální oblasti a provedení anamnézy. Obvykle, pokud nastane problém, je zobrazeno zarudnutí kůže v blízkosti konečníku, někdy jsou viditelné fistulózní pasáže. Kontrola se provádí pomocí anoskopu.

Kromě toho lze přiřadit následující vyšetření:

  • Rektoskopie. Jedná se o endoskopickou metodu, při které jsou stěny střeva vyšetřovány speciálním sigmoidoskopem. Zařízení se skládá z flexibilní osvětlené trubice a kamery.
  • Kolonoskopie. Celé duodenum je vyšetřeno úplně.
  • Krevní testy, moč, výkaly.
  • Biopsie pro podezření na rakovinu.

Jak léčit proktitidu?

Léčba proktitidy se obvykle provádí doma. Ale u těžkých forem zánětu se pacientovi doporučuje léčit v nemocnici: za prvé umožňuje pacientovi dodržovat dietu, za druhé pomáhá opustit špatné návyky a vést zdravý životní styl a za třetí poskytuje účinnou léčbu pod dohledem odborníků.

Při léčbě proktitidy mohou být dospělému předepsány následující léky:

  1. Antialergické léky - uvolněte stěny konečníku.
  2. Spazmolytika (No-shpa) - k úlevě od bolesti, odstranění křečí, usnadnění stolice.
  3. Antibakteriální a antivirové, v závislosti na výsledcích bakteriologických studií (metronidazol, chloramfenikol, peniciliny, makrolidy atd.)
  4. Hormonální léky (dexamethason, hydrokortizon) - předepsané pro některé typy proktitidy.
  5. Prostředky, které zlepšují regeneraci tkání (čípky s methyluracilem, rakytníkovým olejem) - pomáhají obnovit sliznici, zlepšují metabolické procesy, zmírňují příznaky zánětu.

Jako další opatření se doporučují čisticí klystýry (k zajištění vyprázdnění střev), klystýry s léčivými roztoky, byliny (heřmánek, měsíček, collargol). Sedící koupele s manganistanem draselným mají místní antiseptický účinek. [adsen]

Léčba chronické formy

Vzhledem k tomu, že chronická proktitida je onemocnění způsobené patologickými procesy v těle, je při jeho léčbě veškeré úsilí zaměřeno na terapii základního onemocnění. Během období remise je přijata řada opatření na podporu imunity a zmírnění zánětu..

  • Bahenní terapie.
  • Balneoterapie.
  • Masáž.
  • Fyzioterapie.
  • Radonové koupele.
  • Lázeňská léčba.

Pokud je příčinou autoimunitní onemocnění, pak léčba zahrnuje hormonální terapii. U sexuálně přenosných infekcí se antibiotická terapie provádí v kombinaci s užíváním protizánětlivých léků. U parazitárních onemocnění jsou předepsány antiparazitické léky a v případě komplikací se provádí chirurgický zákrok.

Chirurgická operace

V některých případech je indikována operace. Uchýlí se k němu v případě komplikací: v případech, kdy se proktitida změní na paraproktitidu, tj. Zánětlivý proces se rozšíří do tukové tkáně.

Chirurgický zákrok se provádí se zúžením lumenu konečníku, výskytem novotvarů a nespecifickou ulcerózní kolitidou. Chirurgické metody se také uchylují, pokud nelze zánět dlouhodobě eliminovat léky.

Možné komplikace

Pokud nevyhledáte lékařskou pomoc včas, může se akutní proktitida změnit na chronickou formu, která je mnohem obtížnější léčit. Jako komplikace onemocnění se považují rektální píštěle, které se tvoří v důsledku hnisavého poškození tkáně, kolitidy a sigmoiditidy, šíření zánětlivého procesu do oblasti pánevní pobřišnice (pelvioperitonitida).

Polypoidní proktitida může být komplikována přechodem patologického procesu do maligní formy. V důsledku jizevnatých změn u pacientů se lumen konečníku zužuje. Při dlouhodobém zánětlivém procesu v těle nevyhnutelně dochází k oslabení obecné imunity, což se může stát výchozím bodem pro rozvoj mnoha patologií.

Lidové léky

Při zánětu konečníku se léky z arzenálu tradiční medicíny osvědčily:

  1. Sedací koupele - nalijte půl sklenice byliny přesličky litrem vroucí vody, nechejte 10 minut napnout, napněte a nalijte do vany. Trvat třicet minut.
  2. Mikroklystry z lžíce tříprocentního roztoku kyseliny borité a lžíce infuze měsíčku. Procedura se provádí před spaním každý den.
  3. Aplikace odvaru měsíčku, dvě polévkové lžíce třikrát denně. Chcete-li jej připravit, nalijte dvě polévkové lžíce květin převařenou vodou a zahřívejte po dobu patnácti minut ve vodní lázni. Pomocí tohoto nástroje můžete provádět mikroklystry zředěním čajové lžičky infuze ve čtvrtině sklenice vody.

Dieta pro proktitidu

Během období exacerbace proktitidy je pacientovi podáváno šetrné jídlo, pokud jde o chemické a mechanické ukazatele: nízkotučné slabé ryby a masové vývary, ryby a dušené maso v nasekané formě, bílé krekry, želé, nízkotučný strouhaný tvaroh, drcené cereálie. Plnotučné mléko a výrobky, které jsou pacienty špatně tolerovány, jsou zcela vyloučeny. Se zlepšením zdravotního stavu lékař rozšiřuje stravu, i když i v období remise jsou z každodenní stravy nadále vyloučeny produkty dráždící střevní sliznici - marinády, koření, alkoholické nápoje..

Doporučují se frakční jídla (6-7krát denně), v malých dávkách, aniž by došlo k přetížení střev velkým množstvím jídla. Je dobré vypít před snídaní (na lačný žaludek) sklenici teplé převařené vody, do které se přidají dvě čajové lžičky. přírodní med a šťáva z vymačkaného citronového klínu. To vyčistí střeva a žaludek od toxinů a hlenu nahromaděných během noci, zlepší výživu žaludku a střev střevem a aktivuje trávení. Základem stravy pro proktitidu jsou slizovité polévky na bázi ovesných vloček nebo rýžového vývaru, které mají obklopující vlastnost a chrání sliznici před podrážděním a vystavením patogenní mikroflóře.

Z tuků je lepší použít rostlinné oleje (kukuřičný a olivový olej). S prodlouženým průběhem proktitidy je pacientům předepsán příjem minerálních vod - Arzni, Druskininkai, Truskavets, Borjomi, Essentuki.

Prevence

Primární prevence proktitidy zahrnuje dodržování zdravé a vyvážené stravy. Důrazně se nedoporučuje zneužívat alkohol, stejně jako smažená a kořeněná jídla, různé koření a bylinky. Stejně důležité je přísně dodržovat hygienu genitálií a anální oblasti. Během pohlavního styku používejte bariérovou antikoncepci. Při prvních známkách zánětlivých onemocnění v pánevní oblasti byste měli co nejdříve vyhledat lékaře.

Pokud byla provedena kompetentní terapie a bylo dosaženo remise, správná osobní hygiena a zdravý životní styl obecně také pomohou vyhnout se dalším exacerbacím. Osoby se zvýšeným rizikem rozvoje dané nemoci musí sledovat práci střev a stolice i stav urogenitálního systému.

Jakého lékaře kontaktovat

Vznik charakteristických znaků erozivní proktitidy znamená apelovat na kvalifikovaného lékaře proktologa, který léčí nemoci této kategorie.

Nyní čte: Správné používání a recenze účinných čípků pro léčbu proktitidy

V některých případech může být při detekci onemocnění gastrointestinálního traktu nebo pohlavních orgánů nutné konzultovat gastroenterologa, venereologa, terapeuta. Diagnostika se provádí na základě odhalených indikací pro jmenování konkrétního typu studie.

12 nejlepších mastí z hemoroidů

--> Unikátní metoda léčby hemoroidů ->