Enoxaparin (Clexane) během těhotenství: kdy je předepsán, jak používat

Enoxaparin je antikoagulant, který patří do skupiny léků známých jako nízkomolekulární hepariny. Prodáváno pod ochrannými známkami Clexan® a Clexan Forte®.

Pokud je Clexane předepsán těhotným ženám

Enoxaparin sodný je tedy ředidlo krve a pomáhá snižovat riziko vzniku krevních sraženin. Pokud již krevní sraženiny jsou, pomáhá Clexane zmenšit jejich velikost a zničit je.

Jak je již jasné, Clexan se často předepisuje těhotným ženám, protože téměř každá matka, když nosí dítě, zvyšuje srážlivost krve.

Hemostáza neboli funkce ředění krve se začíná měnit již v prvních týdnech těhotenství a často jde nad rámec fyziologické normy:

Hladina fibrinogenu a protrombinu se zvyšuje;

Čas srážení krve je snížen na 5,5 minuty (oproti 7,5 minutám u netehotných žen).

Je Clexane bezpečný pro těhotné ženy?

Mnoho porodníků považuje nízkomolekulární heparin za lék volby pro těhotenství. Západní klinické studie opakovaně prokázaly jeho účinnost s minimem vedlejších účinků

Zejména enoxaparin neprochází placentou, a je proto bezpečný pro plod. Nežádoucí účinky pro matku jsou obvykle omezeny na lokalizované alergické reakce (2%) nebo zhoršení srážení krve (2%) - ale to je způsobeno spíše nesprávným dávkováním, a ne samotným lékem.

Enoxaparinové přípravky ukazují svoji účinnost při prevenci tromboembolismu u vícečetných těhotenství.

Clexane však patří do kategorie silných léků: lze jej používat přísně podle lékařského předpisu a dodržování dávkování.

Jak si doma podávat injekci Clexane během těhotenství?

Pokyny, jak si injekčně podávat Clexane během těhotenství

Důkladně si umyjte a osušte ruce;

Připravte si dávku. Pokud si nejste jisti, zda píšete správně, nejprve cvičte s plnou stříkačkou;

V tubě stříkačky si můžete všimnout malé vzduchové bubliny. Mělo by tam být, nepokoušejte se jej odstranit;

Ošetřete místo vpichu alkoholovým tamponem;

Vytáhněte záhyb na straně těsně pod pasem a vpíchněte jehlu pod mírným úhlem. Při vstřikování léku rovnoměrně a jemně zatlačte na píst;

Místa vpichu pravidelně měňte, aby nedošlo k zesílení podkožní vrstvy.

Tipy pro použití Clexane

Injekce se provádí hlavně do břicha vlevo nebo vpravo - ve vzdálenosti asi 5 cm od pupku. V pozdním těhotenství to může být problematické, proto je povoleno používat stehno;

Vyhněte se oblastem kůže, které mají jizvy nebo modřiny;

Lepší je provést injekci vsedě nebo v lehu tak, abyste viděli záhyb na břiše;

Místo vpichu musí být čisté a suché;

Abyste se vyhnuli tvorbě modřin, nemasírujte ani nemasírujte místo vpichu;

Pokuste se injekčně podávat Clexane každý den;

Pokud jste zapomněli užít dávku, podejte injekci, jakmile si vzpomenete. V žádném případě nezdvojnásobujte dávku, pokud jste si uvědomili následující den! Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud vynecháte 2 nebo více dávek za sebou;

Uchovávejte ampule s léčivem při pokojové teplotě, avšak při teplotě do 25 ° C.

Kontraindikace pro lék Clexane

Injekce Clexane je zakázána v několika případech:

Pokud dojde k silné alergické reakci na účinnou látku léčiva;

Existuje riziko ukončení těhotenství;

S hrozbou aneuryzmatu, hemoragické mrtvice, hemofilie;

Po operaci srdce s instalací umělé chlopně.

Interakce

Clexane by neměl být kombinován s některými jinými léky a bylinnými doplňky, proto se zeptejte svého lékárníka nebo lékaře na kompatibilitu s léky. Vzhledem ke zvýšené hrozbě krvácení se Clexane nekombinuje:

S nesteroidními protizánětlivými léky, jako je aspirin, diklofenak, ibuprofen a naproxen;

S léky na bázi výtažků z česneku, ženšenu, gingka.

Pečlivě si přečtěte informace na obalu a v pokynech k léku.

Návod k použití léku Clexan

V medicíně existuje obrovské množství nemocí doprovázených poruchami v systému srážení krve. Tento stav zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin v kardiovaskulárním systému. Clexane je podle pokynů k použití jedním z léků, které mohou obnovit rovnováhu hemostázy a zabránit infarktu a mrtvici různých orgánů.

Co je Clexane

Léčivo je nízkomolekulární heparinoid se zvýšenou aktivitou ve vztahu k aktivované trombokináze a sníženou aktivitou ve vztahu k trombinu. Injekce Clexan, používané profylakticky, nezpůsobují významné změny v ukazatelích v koagulogramu. Léčba má menší účinek na adhezi krevních destiček a aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Forma vydání: složení a balení

Léčivo se vyrábí v předplněné skleněné injekční stříkačce ve formě bezbarvého (je povolen světle žlutý odstín) injekčního roztoku. Množství obsahu závisí na koncentraci účinné látky. Posledně jmenovaný představuje enoxaparin sodný, antagonista 10. faktoru srážení krve. Blistr obsahuje 2 injekční stříkačky, balení obsahuje jeden až pět blistrů. Účinná látka má aktivitu 100 antitrombokinázových mezinárodních jednotek na miligram. Objem injekční vody v roztoku je založen na 1 ml na 100 mg účinné látky. V prodeji jsou následující dávky léku: 20, 40, 60, 80 nebo 100 mg enoxaparinu sodného.

Farmakologické vlastnosti a farmakodynamika

Enoxaparin sodný je nízkomolekulární heparin, ve kterém nejsou spojeny antitrombotické a antikoagulační aktivity. Získává se alkalickou hydrolýzou benzylesteru heparinu, který byl extrahován z obsahu sliznice tenkého střeva prasete. Průměrná molekulová hmotnost sloučeniny je 4500 Da (hlavně od 2000 do 8000 Da). Rozdíl v místě aplikace při interakci s krevními faktory umožňuje, aby měl lék silnější účinek na faktor Stuart-Prower. To umožňuje nenarušit rovnováhu systému hemostázy a fyziologickou reakci těla v případě krvácení.

Indikace pro použití

Lék je předepsán jak pro systémové, tak pro místní použití. Použití léku pro léčebné účely je založeno na ukazatelích koagulogramu a mezinárodním normalizovaném poměru. Tyto analýzy vám umožňují sledovat účinnost léčby..

Tabulka indikací pro jmenování

Použití systémuMístní aplikace
Zánětlivá onemocnění hlubokých a povrchových žil, tvorba krevních sraženin v nichKřečové žíly
Léčba infarktu myokardu v počátečních fázíchKomplikace po crossektomii
Prevence plicní embolie (plicní embolie) a větví plicního kmene v pooperačním stadiu nebo při dlouhodobé imobilizaciZánět žil po intravenózní injekci
Přítomnost katétru v komorách srdceTrombóza žil hemoroidů
Diseminovaná intravaskulární koagulace (hyperkoagulační fáze)Křečové vředy na končetinách
Zlepšení reologických vlastností krve během renální dialýzy a dalších manipulací pomocí techniky mimotělního oběhuPoranění pohybového aparátu
Infiltrační procesy, lokálně omezené hematomy

Omezení jmenování

Při předepisování léku se berou v úvahu indikace a kontraindikace jeho použití. Omezení používání Clexane jsou následující.

  1. Přecitlivělost na enoxaparin, heparin a jeho další deriváty, včetně nízkomolekulárních heparinů.
  2. Historie těžké heparinem indukované trombocytopenie způsobené použitím nefrakčního nebo nízkomolekulárního heparinu.
  3. Přítomnost krvácení nebo sklon k němu, spojený se zhoršenou hemostázou (výjimkou je diseminovaná intravaskulární koagulace krve).
  4. Organická léze s možným krvácením.
  5. Aktivní, klinicky významné krvácení.

Tento léčivý přípravek také není indikován k použití u pacientů:

  • se závažným selháním ledvin;
  • po intracerebrálním krvácení během prvního dne.

Pravidla aplikace a dávky

Při aplikaci Clexane musíte dodržovat pravidla uvedená v pokynech. Dávka se volí v závislosti na účelu použití, stavu, důvodu, který jej způsobil, závažnosti jeho projevu. Dávka se vypočítá na základě hmotnosti pacienta s přepočtem aktivity účinné látky obsažené v roztoku.

Jak správně podávat Clexane

Clexane je injekční roztok, který vyžaduje dodržování určitých dovedností v injekční technice. Z parenterálních metod jsou povoleny pouze subkutánní injekce do bílé linie přední břišní stěny, s výjimkou pacientů na hemodialýze.

Před injekcí nemusíte uvolňovat vzduchovou bublinu ze stříkačky. Je vhodnější položit pacienta na záda, takže bude pohodlnější podávat Clexane do žaludku. V tomto případě se injekce provádí ve vzdálenosti od pupku (nejméně 50 mm) s povinným střídáním místa vpichu. Po ošetření požadované oblasti alkoholem musíte palcem a ukazováčkem vytvořit záhyb kůže. Zatímco je držíte, jehla je zasunuta v pravém úhlu na celou délku. Masáže a další manipulace v místě podání Clexane jsou kontraindikovány..

S žilní trombózou a tromboembolismem na pozadí křečových žil

Pacientům s žilní trombózou s křečovými žilami se doporučuje užívat 0,04 g Clexane jednou denně po dobu 1-2 týdnů. Léčba by měla následovat, dokud nebude pacient konečně převeden na ambulantní úroveň lékařské péče. Tromboembolismus, který se vyvinul na pozadí křečových žil, je třeba předepsat podle jednoho ze schémat:

  • 1 mg na 1 kilogram tělesné hmotnosti jednou denně;
  • 1,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti dvakrát denně.

Doba trvání léčby je 10-14 dní.

Léčba hluboké žilní trombózy

Počáteční dávka léčiva při léčbě hluboké žilní trombózy dolních končetin je 1,5 mg na 1 kg lidské hmotnosti jednou za 24 hodin. Se současnými rizikovými faktory, které zvyšují pravděpodobnost trombózy, jako je obezita, anamnéza plicní embolie, rakovina, se lék podává dvakrát denně, 1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Zrušení léčby závisí na rychlosti normalizace INR (mezinárodní normalizovaný poměr - index protrombózního času) na úroveň 2-3, ale ne dříve než 10 dní od zahájení kurzu.

Možné důsledky a vedlejší účinky

Užívání drogy může být doprovázeno vysokým rizikem krvácení. Při užívání přípravku Clexane existují i ​​další nežádoucí účinky:

  • projevy alergií;
  • subkutánní a submukózní krvácení;
  • krvácení z poškozené kůže, močových orgánů;
  • gastrointestinální krvácení;
  • snížený počet krevních destiček;
  • zvýšení ukazatelů jaterních enzymů v krevní plazmě;
  • přechodná alopecie, hypoaldosteronismus.

speciální instrukce

Zvláštní skupiny zahrnují pacienty s podvýživou, nadváhou a věkovou kategorii po 65 letech. U pacientů s nízkou hmotností se pravděpodobnost krvácení zvyšuje v důsledku expozice působení enoxaparinu. Naproti tomu u obézních pacientů je zvýšené riziko VTE (žilní tromboembolismus).

Při předepisování léku je také nutné vzít v úvahu, že nebyla prokázána bezpečnost použití u lidí s BMI (index tělesné hmotnosti) 30 kg / m 2. Zástupci obou těchto kontingentů proto vyžadují pozorování zdravotnickým personálem pod kontrolou laboratorních parametrů. Je to způsobeno polymorbiditou a kombinovaným příjmem několika skupin léků. Clexane se u těchto pacientů nedoporučuje profylakticky užívat v kombinaci s:

  • kyselina acetylsalicylová (ACA);
  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) s termínem kurzu;
  • Dextran 40 (pro parenterální podání).

Pacienti jiných věkových kategorií potřebují každodenní vyšetření koagulogramu a mezinárodního normalizovaného poměru. Tyto analýzy vám umožňují sledovat účinnost léčby. Aby se zabránilo trombocytopenii vyvolané léky, je nutné dodatečně určit počet těchto krevních buněk.

Je také nutné posílit dohled v následujících případech:

  • selhání jater;
  • gastrointestinální krvácení;
  • vaskulární chorioretinální onemocnění;
  • období po neurochirurgických operacích;
  • provedena lumbální punkce.

Lékové interakce

Vzhledem k tomu, že Clexane ovlivňuje nejméně studovaný systém těla, je nutné se vyvarovat jeho kombinovaného užívání s léky z jiných farmakologických skupin. Kombinace s:

  • systémové salicyláty (ACK, NSAID, ketorolac);
  • trombolytika (tenektepláza, altepláza);
  • léky, které mají inhibiční účinek na adhezi krevních destiček (klopidogrel, tiklopidin);
  • systémové glukokortikosteroidy;
  • léky, které zvyšují hladinu draslíku.

Je Clexane kompatibilní s alkoholem

Návod k použití jakéhokoli léčivého přípravku naznačuje neslučitelnost s alkoholickými nápoji. Clexane není výjimkou. Příjem alkoholu snižuje rychlost eliminace léku, čímž zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Aplikace u dětí

Clexane se nedoporučuje používat u dětí. Vzhledem k nedostatku důkazů o bezpečnosti je léčba v pediatrické praxi zakázána až do věku 18 let.

Aplikace během těhotenství

Během výzkumu nebyly zjištěny žádné teratogenní účinky tohoto léku. Jmenování Clexane těhotným ženám je však nežádoucí. Použití léku je možné pouze s extrémní potřebou. Je také třeba mít na paměti, že pokud je plánována anestézie porodem ve formě epidurální anestézie, měl by být lék zrušen nejméně 12 hodin před manipulací..

Podmínky výdeje z lékáren a náklady

Clexane lze koupit v lékárně pouze na lékařský předpis. Cena léku závisí na počtu puchýřků v balení a dávce účinné látky. V různých farmaceutických řetězcích se cena blistru pohybuje od 400 do 720 rublů. Cena kompletního balíčku je od 1 500 do 4 000 rublů, v závislosti na počtu mezinárodních jednotek antitrombokinázy.

Podmínky skladování

Clexane musí být uchováván na místě, které je pro dítě obtížně přístupné. Aby se zabránilo zničení léku, neměla by teplota skladovací místnosti překročit 25 ° C. Zmrazení léčivého přípravku je zakázáno. Doba použitelnosti podle výše uvedených parametrů mikroklimatu je až tři roky včetně.

Podobné léky stejným směrem

Poměrně „působivá“ cena Clexane nás nutí hledat levnější analogy na domácím trhu. Hlavní generika s podobným mechanismem účinku jsou následující léky:

  • Fraxiparin je antikoagulační činidlo, ve kterém je aktivní složkou nadroparin vápníku;
  • Gemapaxan - patří do skupiny přímých heparinů. Prezentováno ve formě řešení pro hluboké subkutánní injekce a zavedení do arteriálního okruhu během hemodialýzy;
  • Anfibra je přímo působící antikoagulant. K dispozici v injekčních stříkačkách naplněných roztokem s 10 000 mezinárodními jednotkami antitrombokinázy;
  • Enixum je nízkomolekulární heparinoid. Lék je dostupný pouze ve stříkačkách o objemu 0,2 a 0,6 ml, což vyžaduje pečlivý výpočet další dávky.

Clexane

Složení

Jedna injekční stříkačka obsahuje v závislosti na dávkování: 10 000 anti-Ha ME, 2 000 anti-Ha ME, 8 000 anti-Ha ME, 4 000 anti-Ha ME nebo 6 000 anti-Ha ME enoxaparinu sodného.

Formulář vydání

Tento léčivý přípravek je čirý, bezbarvý nebo nažloutlý injekční roztok.

1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml nebo 0,2 ml takového roztoku ve skleněné injekční stříkačce, dvě takové injekční stříkačky v blistru, jeden nebo pět takových blistrů v papírovém svazku.

farmaceutický účinek

Clexane má antitrombotický účinek.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Clexane INN (mezinárodní nechráněný název) enoxaparin. Léčivo je nízkomolekulární heparin s molekulovou hmotností přibližně 4500 daltonů. Získává se alkalickou hydrolýzou heparinu benzyletheru extrahovaného ze sliznic vepřového střeva.

Při použití v profylaktických dávkách lék slabě mění APTT, nemá téměř žádný účinek na agregaci krevních destiček a vazbu na fibrinogen. V terapeutických dávkách enoxaparin zvyšuje APTT 1,5-2,2krát.

Farmakokinetika

Po systematických subkutánních injekcích enoxaparinu sodného v dávce 1,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti jednou denně nastává rovnovážná koncentrace po 2 dnech. Subkutánní biologická dostupnost dosahuje 100%.

Enoxaparin sodný se metabolizuje v játrech desulfatací a depolymerací. Výsledné metabolity mají velmi nízkou aktivitu.

Poločas je 4 hodiny (jednorázové podání) nebo 7 hodin (opakované podání). 40% léčiva se vylučuje ledvinami. Eliminace enoxaparinu u starších pacientů je zpožděna v důsledku zhoršení funkce ledvin.

U osob s poškozením ledvin je clearance enoxaparinu snížena.

Indikace pro použití

Tento lék má následující indikace:

  • prevence trombózy a embolie žíly po operaci;
  • terapie hluboké žilní trombózy, komplikovaná nebo nekomplikovaná plicní embolií;
  • prevence trombózy a žilní embolie u osob, které jsou dlouhodobě na lůžku v důsledku akutní terapeutické patologie (chronické a akutní srdeční selhání, těžká infekce, respirační selhání, akutní revmatická onemocnění);
  • prevence trombózy v systému mimotělního průtoku krve během hemodialýzy;
  • terapie anginy pectoris a infarktu bez Q vlny;
  • terapie akutního infarktu myokardu se zvýšením ST segmentu u osob vyžadujících léčbu drogami.

Kontraindikace

  • Alergie na složky léčiva a jiné nízkomolekulární hepariny.
  • Stavy se zvýšeným rizikem krvácení, jako je aneuryzma, hrozící potrat, krvácení, hemoragická cévní mozková příhoda.
  • Je zakázáno používat Clexane během těhotenství u žen s umělou srdeční chlopní.
  • Věk méně než 18 let (bezpečnost a účinnost nebyla stanovena).

V následujících případech postupujte opatrně:

  • nemoci doprovázené poruchami hemostázy (hemofilie, hypokoagulace, trombocytopenie, von Willebrandova choroba), těžká vaskulitida;
  • vřed žaludku nebo dvanáctníku, erozivní a ulcerativní léze trávicího traktu;
  • nedávná ischemická cévní mozková příhoda;
  • těžká arteriální hypertenze;
  • hemoragická nebo diabetická retinopatie;
  • diabetes mellitus v těžkých formách;
  • nedávné narození;
  • nedávný neurologický nebo oční zásah;
  • provádění epidurální nebo spinální anestézie, spinální kohoutek;
  • bakteriální endokarditida;
  • nitroděložní antikoncepce;
  • perikarditida;
  • poškození ledvin nebo jater;
  • těžké trauma, rozsáhlé otevřené rány;
  • společné podávání s léky ovlivňujícími hemostázový systém.

Vedlejší efekty

Stejně jako při použití jiných antikoagulancií existuje riziko krvácení, zejména při invazivních postupech nebo při užívání léků ovlivňujících hemostázu. Pokud je zjištěno krvácení, je nutné zastavit podávání léku, najít příčinu komplikace a zahájit příslušnou léčbu.

Při použití léku na pozadí epidurální nebo spinální anestézie byly odhaleny pooperační použití penetračních katetrů, případy výskytu neuraxiálních hematomů, které vedly k neurologickým onemocněním různé závažnosti, včetně nevratné paralýzy.

Trombocytopenie v prevenci žilní trombózy u chirurgických pacientů, při léčbě hluboké žilní trombózy a při infarktu myokardu s elevací segmentu ST se vyskytla v 1-10% případů a v 0,1-1% případů v prevenci žilní trombózy u pacientů dodržujících odpočinek v posteli a podstupujících terapie infarktu myokardu a anginy pectoris.

Po zavedení Clexane pod kůži se v místě vpichu může objevit hematom. Lokální nekróza kůže se vyvinula v 0,001% případů.

Bylo také popsáno asymptomatické dočasné zvýšení koncentrace jaterních enzymů..

Návod k použití Clexanu

Pokyny k použití přípravku Clexan informují, že lék je injikován hluboko subkutánně do polohy na zádech pacienta.

Jak píchnout Clexane?

Lék by měl být injikován střídavě do levé a pravé boční oblasti břicha. K provedení injekce je nutné provést takové manipulace, jako je otevření injekční stříkačky, odhalení jehly a vložení svisle na celou délku do kožního záhybu dříve sestaveného palcem a ukazováčkem. Záhyb se po injekci uvolní. Nedoporučuje se masírovat místo vpichu.

Video, jak píchnout Clexane:

Lék je zakázán podávat intramuskulárně..

Schéma úvodu. Produkujte 2 injekce denně s expozicí 12 hodin. Dávka pro jedno podání by měla být 100 anti-Ha IU na kilogram tělesné hmotnosti.

Pacienti s průměrným rizikem trombózy potřebují dávku 20 mg jednou denně. První injekce se provádí 2 hodiny před operací.

Pacientům s vysokým rizikem trombózy se doporučuje injekčně podávat 40 mg Clexane jednou denně (první podání 12 hodin před operací) nebo 30 mg léku dvakrát denně (první podání 13-24 hodin po operaci). Délka léčby je v průměru týden nebo 10 dní. V případě potřeby lze v léčbě pokračovat, dokud existuje riziko trombózy..

Léčba hluboké žilní trombózy. Léčivo se podává v dávce 1,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti jednou denně. Průběh léčby obvykle trvá 10 dní.

Prevence trombózy a venózní embolie u pacientů na lůžku způsobených akutními terapeutickými chorobami. Požadovaná dávka léku je 40 mg jednou denně (doba trvání 6-14 dní).

Předávkovat

Náhodné předávkování může vést k závažným hemoragickým komplikacím. Při perorálním podání je absorpce léčiva do systémového oběhu nepravděpodobná.

Pomalé intravenózní podávání protamin sulfátu se ukazuje jako neutralizační činidlo. Jeden mg protaminu neutralizuje jeden mg enoxaparinu. Pokud od začátku předávkování uplynulo více než 12 hodin, není zavedení protamin sulfátu nutné.

Interakce

Clexane se nesmí mísit s jinými léky. Rovněž byste neměli střídat užívání Clexanu a jiných nízkomolekulárních heparinů..

Při použití s ​​kyselinou acetylsalicylovou, 40 kDa dextranu, nesteroidními protizánětlivými léky, klopidogrelem a tiklopidinem, trombolytiky nebo antikoagulancii může dojít ke zvýšení rizika krvácení.

Podmínky prodeje

Přísně na předpis.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí. Skladujte při teplotě do 25 ° C.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Při použití léku k profylaxi nebyla tendence ke zvýšení rizika krvácení. Pokud používáte Clexane pro terapeutické účely, existuje riziko krvácení u starších osob. V těchto případech je nutné pečlivé sledování pacienta..

Clexane neovlivňuje schopnost řídit.

Kleksanovy analogy

Analogy Clexane se stejnou účinnou látkou: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Což je lepší: Clexane nebo Fraxiparine?

Často kladená otázka pacientů o srovnávací účinnosti léků. Fraxiparine a Clexane patří do stejné skupiny a jsou analogy. Nebyly provedeny žádné studie, které by spolehlivě potvrdily převahu jedné drogy nad druhou. Volbu mezi léky by proto měl provádět ošetřující lékař na základě klinického obrazu onemocnění, stavu pacienta a jeho vlastních zkušeností..

Pro děti

Kontraindikováno u osob mladších 18 let.

Clexane během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Clexane během těhotenství je zakázáno (s výjimkou případů, kdy je přínos pro matku vyšší než riziko pro plod). Důsledky mohou být nepředvídatelné, protože neexistují přesné informace o účinku užívání Clexane během těhotenství na jeho průběh..

Pokud je nutné používat Clexane, kojení by mělo být během léčby přerušeno.

Recenze o Clexane

Od začátku používání drogy v klinické praxi byl Clexane dobře doporučován jak mezi lékaři, tak mezi pacienty. Existuje jen velmi málo zpráv o alergii na léky..

Clexane cena

Je třeba poznamenat, že cena tohoto léku nemusí vždy korelovat s dávkou. Průměrná cena Clexane 0,2 ml (10 ks) V Rusku je 3600 rublů, Clexane 0,4 ml (10 ks) - 2960 rublů, 0,8 ml (10 ks) - 4100 rublů a nákup léku v Moskvě ve stejných dávkách nebude stát mnohem dražší.

Na Ukrajině je cena Clexane 0,2 ml č. 10 665 hřiven, 0,4 ml č. 10 je 1045 hřiven a 0,8 ml č. 10 je 323 hřiven..

Jak aplikovat clexan?

Přečetl jsem si pokyny a všechno se stalo stále nepochopitelným - hledat nějaký záhyb, píchat plnou jehlou... řekni mi, kdo kde píchne? To bolí?)

Existují nějaké vedlejší účinky? Lepší ráno nebo večer?

Komentáře uživatelů

Podívejte se na YouTube

Kolja každé ráno, na YouTube je nádherné oficiální video o tom, jak podávat injekce. Už se zavřenýma očima to zvládnu sám)) Bodám to do břicha, pak napravo, pak nalevo, každý druhý den. Samotné injekce jsou pro mě prakticky bezbolestné, někdy samotný lék po podání mírně mravenčí. A někdy zůstanou modřiny, pokud se dostanete do lodi.

Vezmu záhyb břicha a zabodnu ho do něj, zastrčím celou jehlu dovnitř. Není třeba vypouštět vzduch. necítí se příliš příjemně, ale obecně normy) uši sedí. obecně nezáleží na tom, jak

Díky, zkusím to zítra ?

Injikujte ráno, současně, + - hodinu, od pupku, přiložte asi 2 prsty (o 2 centimetry kratší?), Sevřete prsty, čímž vytvoříte záhyb a injekci! Každý den jsem měnil strany, pak napravo od pupku, pak doleva! Není třeba vytlačovat ze stříkačky vzduch! Všechno je již promyšlené, hlavní na konci je silnější stisknutí pístu, aby lék vyšel a jehla se dostala do samotné stříkačky! Někdy titmouses zůstal, když náhodou spadl do plavidla, když pak už nebyly žádné stopy! Hodně štěstí!)?

Jak je skrytá jehla ve stříkačce. nějaké zázraky

Tady je taková injekční stříkačka, zvláště s dobře promyšleným mechanismem, když se injekčně aplikuje lék na konec, „vyletí“ plastová věc, zeď (zatím nevím, jak to nazvat), ve které je skrytá jehla! Což znamená, že jste si injekčně podali lék úplně, a tak... aby nikdo tehdy, nedej bože, nepodal injekci!

Opravdu nějaký druh magie! Pobavím se zítra? Děkuji mnohokrát!

Stále můžete v lyashechce z vrcholu, pokud potřebujete píchnout. Všichni lékaři mi řekli, že nezáleží na tom, kde je vpich absorbován stejným způsobem. Je to jen to, že každý je zvyklý na to, že diabetici vstřikují do žaludku staromódním způsobem a říkají to všem.

Zkusím různá místa? dík!

Lehněte si na záda, vezměte tři prsty (velký nahoře, index a střední dole), kůže nalevo nebo napravo od pupku (jako záhyb) a rychle zasuňte stříkačku na konec. Nebolí to rychle, jehly jsou tam krátké. Pokaždé střídejte strany. Neslyšel jsem o vedlejších účincích

Dík! Z nějakého důvodu jsem si myslel, že je nutné stát))

Seděl jsem mírně ohnutý, abych se vzpínal, jinak se záhyb na břiše nemohl sebrat

Zkoušel jsem to také a je těžké ho najít ?

Stojící záhyb nelze najít, pokud je tenký)) to bylo morálně jednodušší pro mě ležet))

Zkusím to zítra?

Můj manžel dostane kolitidu večer. Bojím se žaludku. Kolitida v paži, 10 cm nad loktem, sklopí záhyb pod úhlem 90 stupňů, rychle úplně zasekne jehlu), neuvolní záhyb, pomalu jej zavede a rychle vytáhne. Nebolí to, žádné modřiny. Před tím otřete alkohol ubrouskem, poté jej zatlačte a podržte po dobu 1–2 minut bez tření. Přestože je v pokynech napsáno, aby se stříkačkou netřáslo, lékař přesto řekl, aby vzduch vytlačil. Manžel jemně klepá a žene vzduch k léku, na špičce se na kapce objeví kapička, a je to, přestaň) A pak jsme poprvé přidali veškerý lék sloupcem nahoru, injekcí na vysunutí a jsou to drahá infekce (

Ano, cena je samozřejmě pouze kapet. A není žádný rozdíl v ruce nebo v žaludku?

Nevadí. Ale nebo večer. Nebo ráno.
Stáhněte kůži zpět. 2-4 cm. Vlevo nebo napravo od pupku 4-7 cm do strany. Neublíží to. Existuje video.

Nepamatuji si ráno nebo večer, ale jen bodnutí ze strany pupku, shromáždění kůže a v tomto záhybu kolitida v úhlu 90 stupňů. Pokud jde o bolest, také neodpovím, protože jejich balíček byl před 2 lety a v eko protokolu zůstaly v mé paměti mnohem bolestivější injekce

Neublížilo to. V denní nemocnici mi injekci vpíchli do předloktí a doma mi manžel podal injekci do žaludku. Neměl jsem tukovou řasu na břiše, stáhli jsme kůži z břicha, jak jsme mohli. Před injekcí jsem nevypustil vzduch, injekčně jsem vpíchl celou délku jehly. sledovali jsme na YouTube, jak se to dělá)

Clexane: návod k použití, k čemu je předepsán a jak správně podávat injekce

Clexane je nízkomolekulární derivát heparinu, který díky svému přímému antikoagulačnímu účinku zabraňuje patologické a předčasné srážení krve v krevním řečišti. Tento lék má omezený rozsah indikací (je předepsán pro nemoci se zvýšeným rizikem trombózy a pro patologie koagulačního systému těla). Je třeba si uvědomit, že jakýkoli účinek na antikoagulační krevní systém může mít vážné následky, které nelze předem předvídat. Proto by jmenování měl provádět pouze kvalifikovaný lékař, který je obeznámen s technikou výběru dávky. Specialista musí znát algoritmus pro správné podání léku a vědět, jaké laboratorní a instrumentální studie by měly být přiřazeny pacientovi podstupujícímu léčbu tímto lékem.

Vždy je nutné korelovat potenciální riziko z předepisování přípravku Clexane se zamýšleným přínosem pro pacienta a předepsat lék pouze v případě, že jsou rizika skutečně oprávněná. Popsané farmakologické činidlo je předepsáno nejen za účelem léčby, ale také za účelem profylaxe (prevence trombózy), což činí tento lék ještě více žádaným.

Mezinárodním nechráněným názvem (INN) Clexane je sodná sůl enoxaparinu, která odpovídá názvu hlavní účinné látky tohoto léku.

Složení a působení léku

Hlavní účinnou látkou Clexanu je chemická sloučenina enoxaparin sodný. Léčivo se prodává ve formě průhledného nebo světle žlutého roztoku (účinná látka se zředí speciální vodou na injekci). V závislosti na skutečné koncentraci enoxaparinu se roztoky uvolňují v následujících dávkách:

  • Clexane 2000, obsahující 20 miligramů účinné látky.
  • Clexane 4000 se 40 miligramy enoxaparinu.
  • Clexane 6000, který obsahuje 60 miligramů účinné látky.
  • Clexane 8000, obsahující 80 miligramů účinné farmakologické látky.
  • Clexane 10 000, který má maximální dávku 100 miligramů účinné látky.

Terapeutický účinek Clexane je realizován díky jeho účinku na koagulační faktory krve. Enoxaparin, který je součástí kompozice, aktivuje antitrombin tři, což má zase inhibiční účinek na celý koagulační řetězec. Desátý, druhý a sedmý faktor jsou obzvláště utlačovány. Místní působení se projevuje inhibicí uvolňování von Willebrandova faktoru z buněk vnitřní výstelky cév.

Pokud jde o laboratorní parametry, prakticky se nemění (můžete si všimnout mírných výkyvů v ukazatelích aktivovaného parciálního tromboplastinového času).

Indikace pro použití

Farmaceutické činidlo se používá k léčbě a prevenci těchto patologických stavů:

  • Léčba hluboké žilní trombózy končetin (lze ji použít jak u pacientů s tromboembolismem plicních cév, tak i bez ní).
  • V kombinaci s aspirinem může být použit k mělké nekróze srdečního svalu (infarkt myokardu bez ovlivnění stěny komory v celé její tloušťce) a k nestabilní angině pectoris. Používá se, když jsou záchvaty bolesti stále častější a delší a nitroglycerin nemá požadovaný účinek.
  • S prokázaným infarktem myokardu s elevací segmentu ST na elektrokardiogramu (v tomto případě lze Clexan použít jako součást konzervativní terapie nebo jako přípravné stádium pro chirurgický zákrok na koronárních cévách).
  • Aby se zabránilo trombóze, lze popsaný lék předepsat pacientům, kteří jsou dlouhodobě na přísném odpočinku, pacientům s příznaky dekompenzace srdeční a respirační aktivity, stejně jako za přítomnosti faktorů náhlé trombózy u pacientů s exacerbací revmatismu..
  • Aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím, lze jej předepsat před velkými traumatizujícími chirurgickými zákroky.
  • Aby se zabránilo trombotickým komplikacím během hemodialýzy.

Návod k použití

Lék je dostupný ve formě roztoku, balený v injekčních stříkačkách a připravený k použití. Proto se lék podává injekčně podle níže popsané metody..

Jak správně podávat Clexane

Lék můžete aplikovat pouze do podkožního tuku

Nejvyšší biologická dostupnost léčiva byla zjištěna při subkutánním podání. Následuje algoritmus, který podrobně popisuje, jak aplikovat Clexane:

  1. Je nutné si umýt ruce pod tekoucí teplou vodou mýdlem. Poté si nasaďte lékařské rukavice.
  2. Pacient by měl zaujmout takovou polohu, aby místo, kde bude injekce provedena, bylo jasně viditelné a přístupné. Pro pacienta je nejlepší si lehnout, protože u zvláště vnímavých lidí mohou mdloby vyvolat mdloby před nadcházející manipulací a pohledem na injekční stříkačku.
  3. Připravte kůži v oblasti, kde bude lék aplikován (obvykle boční boky břicha na úrovni pupku). K tomu otřete pokožku vatovým tamponem namočeným v antiseptiku ve směru od středu k okraji..
  4. Poté se z injekční stříkačky opatrně s Clexane odstraní ochranný kryt (poté musíte být mimořádně opatrní, aby nedošlo k narušení sterility jehly). Není možné uvolňovat vzduchové bubliny, protože to může vést ke ztrátě určitého objemu léčiva a ke snížení požadované dávky. Injekční stříkačka je zcela připravena k použití, protože byla vyrobena v továrně..
  5. V místě zavedení mezi palec a ukazováček levé ruky je vytvořen kožní záhyb.
  6. Jehla se zavádí kolmo k tělu po celé délce, hladkým stisknutím pístu se trubka stříkačky zcela vyprázdní.
  7. Bez změny směru jehly je stříkačka hladce odstraněna, na místo vpichu je aplikován vatový tampon (nemusíte pokožku otírat).

Vedlejší efekty

Během provádění velkých randomizovaných studií bylo zjištěno velké množství komplikací, které se v některých případech mohou vyskytnout při použití Clexane.

Níže je uveden seznam nejběžnějších:

  • Krvácení je nejčastější komplikací tohoto léku. To je způsobeno skutečností, že agregované a koagulační funkce krve jsou při vystavení působení enoxaparinu inhibovány. Krvácení může být spontánní (bez zjevného důvodu) a traumatické (hrboly, oděrky, místa vpichu). Krev může být nalita (nejpříznivěji nejvhodnější varianta) a dovnitř (do lumen dutých orgánů, tkáně parenchymálních orgánů, do mastných buněčných prostorů). Byly pozorovány i smrtelné následky, pokud krvácení nebylo diagnostikováno včas nebo nebylo možné jej zastavit konzervativními a chirurgickými metodami..
  • Změny v hematopoetickém systému. U některých pacientů se vyvine trombocytóza (zvýšení počtu krevních destiček v periferní krvi) a u některých naopak vznikne trombocytopenie (nedostatek krevních destiček).
  • Poškození hepatobiliárního systému uvolněním jaterních enzymů do volného krevního řečiště (při provádění biochemické studie je zjištěna zvýšená koncentrace transaminázy).
  • Alergické reakce se vyskytují poměrně často a mohou být lokální i obecné (závažnější). Alergie se může projevit jako vyrážka (enantém a / nebo exantém), otok nebo záchvat bronchospasmu. V nejzávažnějších případech se vyvíjí anafylaktický šok, který může být pro pacienta fatální, pokud není poskytnuta lékařská péče včas.

speciální instrukce

Stejně jako u jiných farmakologických látek má Clexane vlastnosti při použití a jmenování pro různé stavy těla a pro různé skupiny lidí. Před použitím léku je třeba vždy prostudovat speciální pokyny, aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků a komplikací..

Je Clexane kompatibilní s alkoholem

Léčba by se neměla používat současně s nápoji obsahujícími alkohol, protože to může vést ke změně normální farmakokinetiky a farmakodynamiky tohoto léku. Alkohol významně zvyšuje riziko komplikací a vedlejších účinků, a to iu lidí, kteří na něj nejsou připraveni..

Pokud se nelze vyhnout užívání alkoholických nápojů, je nutné dodržet povinný časový interval 12 hodin mezi injekcí a pitím (neexistují však žádné záruky normální tolerance těla k léku).

Clexane s IVF

Předepisování tohoto léku po oplodnění in vitro je odůvodněno skutečností, že snížením viskozity krve lék zlepšuje průtok krve placentou v systému matky a plodu. Provádí se tedy prevence nitroděložní hypoxie plodu..

Schematické znázornění postupu IVF

Aplikace po porodu

Po porodu by měl být lék podáván s extrémní opatrností a pod přísným dohledem kvalifikovaných odborníků. To je způsobeno skutečností, že v časném období po porodu již existuje vysoké riziko vzniku děložního krvácení. Špatné předepsání léku ženě po porodu může mít následující následky:

  • hojné děložní krvácení, které bude velmi obtížné odstranit;
  • v některých případech může být krvácení indikací k odstranění dělohy.

Ceny léku se mohou v různých prodejních místech lišit. Cena bude záviset na dávce léku, počtu stříkaček v balení a značce lékárny distributora.

V průměru se cena bude pohybovat mezi 1500-2500 rublů za 10 stříkaček s Clexane. Čím vyšší je koncentrace účinné látky, tím dražší bude lék stát..

Tabulka aktuálních cen léku Clexane v online lékárnách. Poslední aktualizace dat proběhla 11-07-2020 00:05.

Proč je přípravek Clexane předepsán a možné kontraindikace pro injekce?

K prevenci a léčbě antifosfolipidového syndromu se používá lék Clexane, návod k použití seznamuje pacienta s indikacemi a kontraindikacemi pro jeho použití. Účinné farmakologické činidlo eliminuje bolest, má protizánětlivý účinek. Léčba se používá k prevenci trombózy během operace.

Složení a jak lék funguje

Léčivou látkou je enoxaparin sodný. Clexane patří mezi přímo působící antikoagulancia. Léčivá látka obsahuje redukční prvek 2-N, 6-0-disulfo-B-glukopyranosid.

Enoxaparin sodný má vysokou anti-Xa aktivitu. Lék neovlivňuje vývoj krevních destiček a interakci s fibrinogenem.

Clexane působí na krev několik hodin po podání. Lék je odstraněn z těla spolu s močí. Absorpce léčiva je 100%.

Na co jsou předepsány?

Tento léčivý přípravek se používá pro následující patologické procesy:

  • k prevenci trombózy žil a ucpání velkých cév během operace;
  • u pacientů na lůžku s akutním srdečním selháním;
  • pro léčbu revmatických procesů;
  • pro terapii žil u pacienta s plicní embolií;
  • k léčbě nekrózy srdečního svalu;
  • u pacientů s poškozením myokardu před posunem.

Mezi předepsanými indikacemi pro injekce je třeba poznamenat infekční onemocnění probíhající v akutní formě. Lék se prodává na lékařský předpis.

Kontraindikace

Lék by neměl být používán v následujících případech:

  • s individuální nesnášenlivostí;
  • disekující aneuryzma aorty;
  • hemoragická mrtvice;
  • spontánní nekontrolované krvácení;
  • snížený počet krevních destiček v séru.

Kontraindikace užívání přípravku Clexane se týkají těhotných žen s umělou chlopní v srdci. Léčba není předepsána, pokud anamnéza obsahuje informace o poruchách hemostázy, těžké vaskulitidě, gastrointestinálních onemocněních, ischemické cévní mozkové příhodě, arteriální hypertenzi, cukrovce.

Jak píchnout Clexane

Clexane je možné správně podat pouze tehdy, když pacient leží. Lék se injikuje subkutánně do břišního svalu. Injekční stříkačky jsou připraveny předem, přičemž 20 mg nebo 40 mg pro práci. Lék se vstřikuje do svalu přední břišní stěny. Jehla se vstřikuje kolmo na záhyb kůže, který se po injekci nerovná.

Jak nasadit Clexane před operací, aby se zabránilo žilní trombóze a embolii, rozhoduje ošetřující lékař, protože injekce léku se provádí 2 hodiny před zahájením operace. Dávka léčiva je 20 mg nebo 40 mg, injekce Clexane do břicha se podávají jednou denně.

Pokud je pacient v ohrožení, lék se užívá podle pokynů, 40 mg se podává jednou denně.

Někdy je lepší aplikovat lék v dávce 30 mg dvakrát denně, přičemž podávání léku začíná 24 hodin po operaci. Po operaci instalace protézy musí pacient určit dávku podaného léku Clexane, jak jej správně vypočítat je uveden v pokynech k léku.

Pacient by měl znát pravidla pro užívání léků, aby se zabránilo venózní embolii, pokud dodržuje odpočinek v posteli.

Ráno se pacientovi vstřikuje 40 mg léčiva s / c. Průběh léčby je 6 dní. Maximální doba léčby je 2 týdny.

Pro léčbu hluboké žilní trombózy se injekce provádí večer s / c v dávce 1,5 mg / kg hmotnosti pacienta 1krát denně.

Proč je Clexane předepisován během těhotenství? Návod k použití

Tělo reaguje odlišně na vznik nového života. A poměrně často vznikají problémy z hematopoetického systému. Pokud krev zhoustne, je třeba ji zředit, jinak dítě nedostane potřebné živiny.

Clexan návod k použití během těhotenství - o tom si dnes povíme. V jakých případech je lék předepsán, komu je indikován a co lze očekávat od jeho užívání.

Indikace pro Clexane po císařském řezu

Clexane je ženám předepisován po urgentním císařském řezu a během plánované operace, avšak s výhradou přítomnosti rizikových faktorů. Znamenají nebezpečí vzniku krevních sraženin v žilách a ucpání plicní tepny (tromboembolismus):

  • předchozí prodloužený odpočinek v posteli (například k udržení těhotenství nebo v případě vážného onemocnění);
  • trombóza minulých žil (alespoň jedna epizoda);
  • toxikóza druhé poloviny těhotenství (preeklampsie);
  • zvýšená srážlivost krve podle koagulogramu, včetně trombofilie, antifosfolipidového syndromu;
  • dědičná tendence k tromboembolismu;
  • srdeční onemocnění (fibrilace síní, endokarditida);
  • autoimunitní patologie (systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa);
  • srpkovitá anémie;
  • poruchy metabolismu tuků (obezita), sacharidů (diabetes mellitus);
  • poporodní infekce;
  • krevní transfúze.

Berou se v úvahu i malé faktory, které samy o sobě nezvyšují riziko trombózy, ale zhoršují prognózu v přítomnosti hlavních faktorů:

  • vícečetné těhotenství;
  • věk od 35 let;
  • kouření;
  • opožděný vývoj plodu;
  • časté intravenózní injekce;
  • dehydratace;
  • v minulosti došlo k mrtvému ​​porodu nebo 2 předčasným potratům;
  • děložní myomy;
  • závažné komplikace předchozího těhotenství.

Samotná operace, císařský řez, je pro zablokování cév několikrát nebezpečnější než přirozený porod. To je způsobeno skutečností, že po operaci se v pánevní dutině vyvíjí stagnace venózní krve. Na tomto pozadí se aktivně tvoří krevní sraženiny..

Pokud tedy prevence trombotických komplikací neproběhla během těhotenství, pak riziko plicní embolie prudce stoupá. Tento stav je odpovědný za téměř 20% úmrtí matek, přičemž 80% žen, které zemřely, bylo asymptomatických nebo nejasných.

Doporučujeme přečíst si článek o hematomu po císařském řezu. Z něj se dozvíte, co znamená hematom po císařském řezu, jeho diagnostika a léčba, a také proč není nutné odstraňovat stagnaci krve po císařském řezu lidovými prostředky. A tady je více o tom, kdo potřebuje plánovaný císařský řez.

Výhody Clexane ve srovnání s běžným heparinem

Vzhledem k přítomnosti Clexane (enoxaparin sodný) v nízkomolekulárním heparinu (enoxaparin sodný) ve složení dvou fragmentů (jeden je obnoven a druhý není), má tento lék výhody ve srovnání s běžným heparinem:

  • antitrombotický účinek je mnohem vyšší než antikoagulační (to znamená, že zabraňuje trombóze, ale není tak nebezpečný vývojem krvácení);
  • nenarušuje vývoj plodu, prokázaná bezpečnost pro těhotné a kojící ženy;
  • když vstoupí do krve, cirkuluje déle a je téměř úplně absorbováno tělem;
  • má předvídatelný účinek, takže nemusíte během léčby provádět testy každý den;
  • stačí injekci aplikovat 1-2krát denně.

Formulář vydání

Clexane obsahuje sodnou sůl enoxaparinu. Dodává se ve stříkačkách v různých dávkách. Všechny formy vydání:

  • 0,2 ml, 2 000 anti-Ha IU;
  • 0,4 ml, 4 tisíce anti-Ha IU;
  • 0,6 ml, 6 tisíc anti-Ha IU;
  • 0,8 ml, 8 tisíc anti-Ha IU;
  • 1 ml, 10 000 anti-Ha IU.

Enoxaparin je jedním z nízkomolekulárních heparinů. Získává se hydrolýzou benzylesteru heparinu. A tato látka se získává ze sliznice tenkého střeva prasat..

Je Clexane injikován a proč je předepsán před císařským řezem

Clexane lze profylakticky podávat 12 hodin před císařským řezem, aby se snížilo riziko pooperační tvorby trombu. To je možné, pokud žena dříve neobdržela léky ze skupiny antikoagulancií..

Pokud byla těhotná Clexane podávána pravidelně, pak je naopak nutné ji zrušit 24 hodin před plánovanou operací. To je způsobeno skutečností, že před císařským řezem se anestezie provádí přes páteřní kanál (epidurální nebo spinální anestézie) a na pozadí Clexanu se zvyšuje riziko akumulace krve pod míchou (epidurální hematom).

Předávkovat

Předávkování může vést k závažným hemoragickým komplikacím. Pokud se lék užívá orálně, absorpce léku do krve je nepravděpodobná.

Neutralizačním prvkem je protamin sulfát, který se pomalu injikuje intravenózně, zatímco 1 mg protaminu neutralizuje stejné množství enoxaparinu. Účinnost takové terapie bude patrná, pokud je protamin sulfát podán do 12 hodin po předávkování..

Interakce s jinými léčivými přípravky

Míchat Clexane s jinými léčivými přípravky je zakázáno.!

Pravděpodobnost krvácení se zvyšuje při současné léčbě přípravkem Clexane a léky:

  • Antikoagulancia.
  • Tiklopidin.
  • Kyselina acetylsalicylová.
  • Systémové salicyty.
  • Trombolytika.
  • Klopidogrel.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Dextran 40 kDa.

Jak aplikovat Clexane do žaludku po císařském řezu

Clexane je třeba po císařském řezu injikovat do kůže břicha, aby žena ležela na zádech, sestra vybere místo mimo pooperační ránu. Nejlepší je najít na bočním povrchu místo, kde se pokožka dobře přehne. Kůže je sevřena mezi palcem a ukazováčkem a přidržována, dokud není lék zcela podán.

Clexane je k dispozici v hotových injekčních stříkačkách naplněných lékem. Není nutné z nich uvolňovat vzduchové bubliny, protože to vede ke ztrátám léčiva. Jehla je namířena striktně v pravém úhlu k povrchu kůže a je zavedena téměř po celé délce. Hladce stlačte píst a vstříkněte celý objem kapaliny.

Záhyb se uvolní, místo vpichu se upne alkoholovým tamponem, nemůžete masírovat a otírat pokožku. Pro další injekci se doporučuje zvolit druhou stranu břicha.

Po propuštění z nemocnice si žena může drogu podat sama podle následujícího algoritmu akcí:

  1. Umyjte si ruce mýdlem a vodou, dobře osušte.
  2. Lehněte si na postel nebo se pohodlně posaďte (lehátko, křeslo).
  3. Vyberte si místo vpichu 5 cm nebo více od pupku po stranu (po stranách), v této oblasti by neměly být žádné rány, jizvy, modřiny.
  4. Otřete vybranou oblast alkoholem.
  5. Odstraňte ochranný kryt z jehly injekční stříkačky pomocí Clexane, potom se nedotýkejte jehly předmětů, není třeba uvolňovat vzduch.
  6. Držte injekční stříkačku v pracovní ruce (pro praváky vpravo), protože obvykle držíte pero pro psaní, a druhou vezměte do ošetřené oblasti v záhybu.
  7. Nasměrujte jehlu kolmo k pokožce po celé délce.
  8. Držte záhyb a stiskněte píst, aby se uvolnil celý lék.
  9. Odstraňte jehlu bez naklonění stříkačky do strany, zatímco ochranný mechanismus bude fungovat a jehla se zavře.
  10. Jemně naneste alkoholový tampon na místo vpichu (netlačte a nemasírujte).

Podívejte se na video o tom. jak podávat Clexane:

Komentáře

Kleksan Och to bolí bodnout! A Fraxiparine není

A tak jsou oba dobré

Doktor Kleksan mi předepsal. Bodnutí vůbec nebolí (i když mám zvýšený práh bolesti a bolesti se velmi bojím). Vůbec se necítí

Pokud si vezmu heparin k ředění krve

Předepsali mi clexan

- @ marika7051 heparin během těhotenství? to je obecně nemožné jen clexane nebo frax

Injekčně dávám clexan, hodně to bolí!

Obě těhotenství probodla křehkost

Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky, pomohl vám? @ 1978koty

Ještě nevím, jak to správně napíchnout. Dívky mi řekněte, prosím

V Moniagu mi předepsali analog heparinu frakseparin

A krevní destičky jsou normální

- @ marika7051 Beru první. ležel v prvním městě, ve flebologii, kde mi řekli, že heparin má hrozný vedlejší účinek, vůbec mu nebyl injekčně podán ber. a kolik neleželo v nemocnicích pouze injekcemi frakcí nebo clexanu

- @ elena51577 mmm, ne, obě dívky si vedou dobře. Sledoval jsem na YouTube, jak správně bodat. zpočátku to bylo strašidelné a pak, jak by mělo být beze strachu

Doktor nám řekl, že Kleksan je nejbezpečnější

Injikujte subkutánně do pupeční oblasti. Mám palubu pro pacienty: na břiše do ní sklad vzal bod. říkali, že to nebolí, jen nepříjemné. a kolem pupku mohou být modřiny.

Doktor řekl, že můžete a Clexan.

Zpočátku jsem měl balíček Fraxiparine 0,3 po docela dlouhou dobu, pak jsem dostal v analýze alergii, nevím o tom ani o něčem jiném, ale byl jsem převeden na Clexane 0.4, ale vůbec jsem tuto dávku neznal, nyní byla zvýšena na 0,6, bude sledovat. Chci říct, musíte se pokusit vybrat, co funguje. A na frax jsem neměl žádné vedlejší účinky)

Kolya fraksiparine celé těhotenství, žádné vedlejší účinky! Doktor říká, že jsou stejní! Ale clexane nemá dávku 0,3 a já potřebuji tohle, proto to předepsali!

V 1b byl injikován fraxeparin. nebyly žádné vedlejší účinky. Tehdy jsem o clexanu neslyšel.

Mají jiný vzorec. Například Clexane mi nepomáhá, d-dimer jen rostl. na Fraxiparine nebyl žádný vedlejší účinek

- @polimishik, z nějakého důvodu totéž, d-dimer jen roste. Dávka již byla zdvojnásobena. 0,6 + 0,6 denně

Přejděte na Fraxiparine, možná pro vás není vhodný ani clexan. 0,6 + 0,6 je hodně!

Sbírejte šeky od společnosti Kleksan, poté můžete vrátit 13% ze zaplacené částky. Napíchl jsem celé těhotenství a vrátil 8 000 rublů. Více se dozvíte v PM nebo v mé skupině https://m.vk.com/vernindfl2015

- @ persefona-85, jak jste přešli z jedné drogy na druhou? Následujícího dne jste injekčně podali další? Nebo si dal den nebo dva pauzu?

- @marmelade další den hned napíchl další.

- @ persefona-85, moc děkuji! ️ Zítra mám přechod) a nikdo mi neodpovídá na moji otázku ve zdroji... bál jsem se

- @marmelade, rád pomůžu))

Jedna injekční stříkačka obsahuje v závislosti na dávkování: 10 000 anti-Ha ME, 2 000 anti-Ha ME, 8 000 anti-Ha ME, 4 000 anti-Ha ME nebo 6 000 anti-Ha ME enoxaparinu sodného

Kolik po obnově císařských injekcí

Pokud byl Clexane před operací zrušen, můžete pokračovat v léčbě (začít znovu podávat injekci) 12-24 hodin po císařském řezu. Předpoklad - katétr z míchy musí být odstraněn po dobu nejméně 12-18 hodin.

Lékař obvykle pacienta vyšetří a vyhodnotí výsledky krevních testů. Po vyloučení rizika krvácení z dutiny je nutné v zavádění pokračovat. Ve dnech 2 až 4 se podává úplná terapeutická dávka Clexane, poté se trvání léčby a dávky stanoví individuálně.

Kontraindikace léku

Clexane je pro ženu při porodu zakázána, pokud:

  • vrozené nebo získané krvácení;
  • aktivní krvácení po operaci;
  • pokles počtu krevních destiček;
  • intrakraniální krvácení;
  • závažné selhání ledvin;
  • závažné onemocnění jater se sníženou srážlivostí krve;
  • krevní tlak 195-200 / 110-120 mm Hg. Čl., Které nelze snížit pomocí drog;
  • nesnášenlivost k heparinu, enoxaparinu.

Clexane by neměl být podáván ženám, pokud je nutné předepsat aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky (například diklofenak), reopolyglucin. Péče o ženy při porodu s doprovodnými chorobami je nutná (stálý lékařský dohled):

  • těžká vaskulitida (vaskulární zánět);
  • peptický vřed;
  • diabetická retinopatie (vaskulární poškození sítnice);
  • cukrovka;
  • zánětlivý proces v srdci - endokarditida, perikarditida.

Omezení jmenování

Podle pokynů se lék nedoporučuje používat s následujícími indikacemi:

  • v přítomnosti zvýšené citlivosti těla na hlavní složku - enoxaparin sodný, stejně jako na heparin a jeho deriváty;
  • neměly by být užívány do 18 let;
  • všechny druhy onemocnění a stavů, které jsou doprovázeny zvýšeným rizikem závažného krvácení - mezi ně patří hemoragická cévní mozková příhoda, aneuryzma aorty nebo mozkových cév hlavy, stejně jako přítomnost trombocytopenie vyvolané enoxaparinem a heparinem v těžké formě, nekontrolované krvácení.

Je také třeba věnovat pozornost skutečnosti, že lék musí být používán s maximální opatrností za následujících podmínek:

  • v přítomnosti renální nebo jaterní nedostatečnosti;
  • pokud existuje vřed žaludku nebo dvanáctníku, stejně jako jakékoli jiné erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu;
  • s diabetes mellitus v těžké formě;
  • s retinopatií hemoragického nebo diabetického typu;
  • těžká vaskulitida;
  • problémy s hemostázou;
  • bakteriální endokarditida;
  • s nekontrolovanou hypertenzí arteriálního typu těžkého typu;
  • při provádění epidurální nebo spinální anestézie;
  • pokud dojde k těžkým zraněním spojeným s centrálním nervovým systémem;
  • pokud existuje nitroděložní antikoncepce;
  • v přítomnosti rozsáhlých ran se silným krvácením;
  • při současném užívání s léky, které ovlivňují homeostatický systém.

Možné komplikace

Clexane je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí komplikace a vedlejší reakce než heparin, ale nelze je zcela vyloučit. Možný:

  • krvácení - děloha z rány, ledvin, nosu, zažívacího traktu;
  • akumulace krve a bolestivost v místě vpichu, tvorba malých těsnění (uzlíků);
  • pokles hladin krevních destiček;
  • zvýšená hladina draslíku v krvi (nejčastěji s diabetes mellitus, selháním ledvin);
  • alergie - vyrážky, svědění, zarudnutí kůže, růst eozinofilů v krvi, vzácně anafylaktický šok;
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů (známka poškození jater);
  • bolest hlavy;
  • ztráta vlasů.

Vedlejší efekty

Clexane musí být používán přísně v souladu s pokyny, je obzvláště důležité to vzít v úvahu během těhotenství. Nedodržování dávek, intolerance na léky, jakož i individuální charakteristiky těla nastávající matky mohou vést k tomu, že se během léčby nízkomolekulárním heparinem mohou objevit negativní reakce..

  1. Bolesti hlavy.
  2. Projev kožních alergických reakcí a dermatitidy.
  3. Pacienti hlásí mírnou bolest a otok v místě vpichu.
  4. Při kontinuální léčbě po dobu tří měsíců nebo déle je možný rozvoj osteoporózy a cirhózy jater.

Léčba hemoroidů doma

Čípky pro hemoroidy Natalsid - rektální čípky pro léčbu onemocnění