Proktitida

Rektální proktitida patří do skupiny onemocnění, která navzdory absenci přímého ohrožení života významně snižují jeho kvalitu.

Neustále přítomný pocit nepohodlí v konečníku způsobený zánětlivým procesem a doprovázený střevními poruchami otravuje pacienta obvyklou existencí. Proctitis je zánět, který se šíří ve sliznici konečníku, při kterém dochází k nepříjemným pocitům během pohybu střev ve formě pálení, svědění, hypertermie a v případě akutní formy - intoxikace těla.

Kromě akutní povahy může mít proktitida subakutní a chronickou formu, každá z nich má své vlastní důvody pro vývoj.

Klasifikace

Onemocnění, při kterém se zapálí sliznice konečníku, se nazývá proktitida. Důvody, které mohou vést k rozvoji zánětlivého procesu v tlustém střevě, se mohou velmi lišit. V závislosti na nich se rozlišují následující formy onemocnění:

  • Alimentární proktitida. Dochází k systematické podvýživě, používání příliš mnoha pálivých koření a alkoholu.
  • Gonorrheal proktitida. Příčinou jsou mikroorganismy - gonokoky. Zánět se vyvíjí, když vstoupí do konečníku a aktivně se tam vyvine.
  • Parazitární proktitida se vyvíjí „když je konečník infikován úplavicí améby, Trichomonas, balantidia.
  • Stagnující proktitida se vyvíjí „paralelně“ se zácpou se současnou žilní stází krve ve stěnách konečníku. To vše vede k poškození sliznice tlustého střeva..
  • Radiační proktitida se vyvíjí v důsledku radiační terapie zaměřené na maligní novotvary vyvíjející se v pánevní oblasti.

Kromě toho může vývoj zánětlivých procesů v konečníku způsobit řadu dalších faktorů: hypotermie, další onemocnění střev, hemoroidy, trauma konečníku, chronický zánět sousedních orgánů, anální trhlina, prostatitida, vulvovaginitida atd..

Existují také akutní a chronické proktitidy..

Příčiny výskytu

Mezi hlavní důvody rozvoje proktitidy patří:

  • Infekční - zánět sliznice různého stupně může být způsoben bakteriemi, viry, houbami, prvoky.
  • Parazitární invaze mohou také často významně zničit stěnu konečníku, způsobit přetrvávající zácpu a nemusí být doprovázeny charakteristickým vylučováním krve a hlenu. Kolonoskopie často odhaluje obrovské konglomeráty parazitů lokalizované ve slepém, sigmoidním a méně často v konečníku. I při poměrně vzdálené lokalizaci helmintů z konečníku dochází k jeho katarálnímu zánětu (katarální proktitida), který je spojen s účinkem na jeho stěny odpadních produktů červů, stejně jako s porušením trofismu.
  • Traumatické - při požití nepoživatelných předmětů (kosti ryb, sponky, hřebíček atd.) Může dojít k poškození sliznice konečníku. Náhodné (méně často konkrétně) polknuté předměty obvykle způsobí erozivní proktitidu, méně často ulcerózní. Také zranění mohou být způsobena venku, při nesprávném použití klystýrů, análního sexu, během lékařských manipulací. V poslední době byla traumatická proktitida stále častěji pozorována u mužů, kteří masírují prostatu, léčí hemoroidy a masturbují pomocí předmětů, které k tomu nejsou určeny. Je třeba si uvědomit, že tímto způsobem je možné nejen přivést infekci do střevní dutiny, ale také prorazit její stěnu, což povede k fekální peritonitidě a smrti..
  • Cévní je jednou z nejnebezpečnějších příčin proktitidy u dospělých (častěji ve formě proktosigmoiditidy). V důsledku zastavení krevního oběhu v dolní mezenterické tepně napájející tlusté střevo se vyvíjí aseptická nekróza jeho tkání. V tomto případě se objeví nesnesitelná bolest břicha, obvykle trvající 2-3 hodiny, objeví se zvracení a průjem. Po 3 hodinách bolest ustoupí - tomu se říká období „imaginární pohody“, protože v tuto chvíli se vyvíjí nekróza. Po 2-3 hodinách je pacient v otupělosti nebo již v kómatu, tělesná teplota stoupá, puls se zrychluje, tlak klesá - vyvíjí se difuzní peritonitida. Vyhledání lékařské pomoci v prvních dvou hodinách po nástupu nemoci zachrání život. Při léčbě po 6 nebo více hodinách je úmrtnost 90%. Jedinou léčbou této patologie je chirurgický zákrok..
  • Nádory jsou poměrně častou příčinou proktitidy. Nádory tlustého střeva jsou u nás častěji na 2–3 místech, na druhém místě za rakovinou prsu a prostaty. Rektální onkologie představuje 25-30% z celkového počtu rakoviny tlustého střeva. Nádor i malé velikosti narušuje trofismus a průchodnost v konečníku
  • Endogenní příčiny - Crohnova choroba a NUC.

Příznaky proktitidy

U dospělých mohou být příznaky proktitidy (viz foto) způsobeny lézí samotného konečníku (lokální) nebo mohou být spojeny se systémovou reakcí celého těla na zánět (systémový).

Mezi místní příznaky patří:

  • poruchy stolice (s proktitidou existují průjem způsobený samotným zánětem a výtokem z eroze, vředů a zácpy, objevující se v důsledku křečí horních částí střeva nebo zúžení postiženého konečníku);
  • bolest v perineu nebo v konečníku (kvůli nim mají někteří pacienti strach z procesu vyprazdňování střev - defekace);
  • svědění, pláč a nepohodlí v anální oblasti;
  • falešné nebo naléhavé nutkání na stolici;
  • fekální inkontinence;
  • patologické nečistoty nebo inkluze ve stolici (hlen, paraziti nebo jejich fragmenty, krev, hnis).

Systémové projevy proktitidy, naznačující závažnost procesu, mohou být:

  • horečka;
  • hubnout;
  • snížená chuť k jídlu;
  • slabost;
  • psycho-emoční poruchy;
  • vyrážka;
  • bolest kloubů;
  • slzící oči, zarudnutí očí.

Poslední tři příznaky jsou pozorovány při alergickém, imunitním nebo infekčním poškození. Někdy dokonce předcházejí místním projevům..

Příznaky chronické proktitidy

Za přítomnosti této formy onemocnění se období exacerbace vždy střídají s obdobími remise. Hlavním kritériem pro stanovení diagnózy je doba trvání onemocnění více než 6 měsíců..

Klinický obraz patologie mimo období exacerbace je ve většině případů omezen na periodický pocit nepohodlí v oblasti konečníku. Vzhledem k tomu, že příčinou vzniku chronické proktitidy je nejčastěji přítomnost jiné patologie, příznaky primárně odrážejí onemocnění, které způsobilo problém.

Klinický obraz a léčba proktitidy během exacerbace onemocnění se neliší od akutní formy patologie.

Příznaky radiační proktitidy

Radiační proktitida je chronická forma onemocnění, ale někteří lékaři ji klasifikují jako samostatnou formu. Hlavním rozdílem je syndrom výrazné bolesti („nesnesitelný“), který pacienta neustále doprovází. Bohužel dosud nebyl vyvinut žádný účinný lék na úlevu od bolesti při radiační proktitidě, takže je velmi obtížné takový symptom eliminovat.

Kromě místních projevů je radiační proktitida charakterizována přítomností obecných příznaků:

  • potlačení imunity, což zvyšuje riziko vzniku respiračních i střevních onemocnění;
  • nedostatek nebo výrazné snížení chuti k jídlu;
  • ztráta váhy.

Klinický obraz patologie se neomezuje pouze na toto, protože radiační nemoc má významný účinek na jiné orgány..

Proktitida u dětí

Proktitida u dětí se může projevit, zejména v období do jednoho roku věku. Důvodem je nesnášenlivost mléka, bílkovin, přítomnost červů, zácpa, střevní infekce, požití pevných předmětů, nesprávná strava, klystýr, násilí. Proktitida se projevuje vylučováním, sliznicemi, krvavými nebo hnisavými, na plenkách, změnou barvy kůže, úbytkem hmotnosti, zácpou a nadýmáním, dermatitidou.

Pokud se takové příznaky objeví, mělo by být dítě převezeno k pediatrovi, který ho vyšetří a předepíše léčbu: umělou výživu, dodržování stravy, užívání antispazmodik, nastavení klystýrů a čípků, UHF, ultrazvuk atd..

Diagnostika

Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků všech vyšetření a vyšetření pacienta. Jako další diagnostická metoda se provádí studie pochvy u žen nebo močové trubice u mužů, aby se vyloučila příčina onemocnění gonorrheal nebo Trichomonas. V případě potřeby proveďte studii na přítomnost střevní tuberkulózy.

Jako průzkum pro detekci proktitidy se používají metody instrumentální diagnostiky. Nejčastěji se odborníci uchylují k sigmoidoskopii, pomocí které je možné vyšetřit sliznici lemující konečník zevnitř a v některých situacích - závěrečnou část sigmy. Vzhledem k tomu, že tato technika je považována za jednu z nejpřesnějších diagnostických metod umožňujících objektivní posouzení více než 35 centimetrů střeva, je při vyšetření nejprve věnována pozornost následujícím změnám:

  • stav střevních stěn;
  • přítomnost strukturálních změn;
  • odchylky od barevné normy;
  • stávající patologické formace;
  • výtok hnisavého výtoku nebo hlenu;
  • stav cévního vzoru.

Vyšetřovací postup se provádí pomocí speciálního optického zařízení - sigmoidoskopu, a v případě komplexních případů proktitidy s její erozivní, polypózní, katarálně purulentní nebo ulcerativní povahou se navíc provádí biopsie s následnou histologií. Během vyšetření se podle svědectví lékaře aplikuje prostředek obsahující antibiotika, který urychluje hojení poškozených oblastí sliznice. Ve formě dalších diagnostických metod ke stanovení příčin zánětu v konečníku se uchylují ke kolonoskopii nebo FGDS.

Možné komplikace nemoci

  1. Akutní paraproktitida je akutní zánět tkání obklopujících konečník;
  2. Významné snížení imunity;
  3. Sigmoiditida - zánět sigmoidního tlustého střeva;
  4. Maligní novotvary v oblasti konečníku.

Jak vidíte, všechny možné komplikace jsou nebezpečné, takže se jich opravdu musíte bát. Například s rozvojem akutní paraproktitidy bez chirurgického zákroku nebude možné zvládnout patologii. Aby se zabránilo rozvoji všech těchto stavů, měli byste se poradit s proktologem při prvních známkách proktitidy..

Léčba proktitidy

Taktika léčby je u různých typů proktitidy výrazně odlišná, proto je první fází úspěšného zbavení se nemoci vysoce kvalitní diagnostika. Může to provést pouze kvalifikovaný lékař a předepsat vhodnou terapii (nejlepší možností je proktolog).

Léčba drogami

Proktitida se obvykle léčí ambulantně. Ale u těžkých forem zánětu se pacientovi doporučuje léčit v nemocnici: za prvé umožňuje pacientovi dodržovat dietu, za druhé pomáhá opustit špatné návyky a vést zdravý životní styl a za třetí poskytuje účinnou léčbu pod dohledem odborníků.

U proktitidy mohou být pacientovi předepsány následující léky:

  1. Antibakteriální a antivirové, v závislosti na výsledcích bakteriologických studií (metronidazol, chloramfenikol, peniciliny, makrolidy atd.)
  2. Spazmolytika (No-shpa) - k úlevě od bolesti, odstranění křečí, usnadnění stolice.
  3. Antialergické léky - uvolněte stěny konečníku.
  4. Prostředky, které zlepšují regeneraci tkání (čípky s methyluracilem, rakytníkovým olejem) - pomáhají obnovit sliznici, zlepšují metabolické procesy, zmírňují příznaky zánětu.
  5. Hormonální léky (dexamethason, hydrokortizon) - předepsané pro některé typy proktitidy.

Jako další opatření se doporučují čisticí klystýry (k zajištění vyprázdnění střev), klystýry s léčivými roztoky, byliny (heřmánek, měsíček, collargol). Sedací koupele s manganistanem draselným mají místní antiseptický účinek.

Strava

U proktitidy musíte ze stravy vyloučit veškeré jídlo, které dráždí konečník: kořeněné, slané, kyselé, mastné, koření. Během akutní proktitidy a exacerbace chronické proktitidy byste měli dočasně opustit zeleninu, ovoce, bobule, jakékoli sladkosti.

Přibližná strava pro proktitidu:

Snídaně
  • vaječná bílkovina omeleta;
  • tekutá rýže nebo krupicová kaše ve vodě s malým množstvím másla;
  • tvaroh.
Večeře
  • vývary z libového masa nebo kuřecího masa;
  • vařené maso prošlo mlýnkem na maso;
  • pyré zeleninové polévky;
  • vařené ryby;
  • mleté ​​kuřecí řízky;
  • želé.
Večeře
  • kaše na vodě;
  • zakysaná smetana a tvaroh;
  • vařené kotlety z libového masa;
  • bílý zatuchlý chléb.

Léčba chronické proktitidy

S touto formou je veškeré úsilí lékaře zaměřeno na detekci a eliminaci projevů základního onemocnění (kvůli kterému se vyvinul zánět konečníku). Jeho úspěšná terapie je jediným způsobem, jak se zbavit chronické proktitidy. Léčebné režimy pro možné příčiny jsou velmi složité, proto popíšeme pouze základní body:

Příčina chronické proktitidyZáklad léčby
Syndrom dráždivého tračníkuOdstranění hyperexcitability sedativními (sedativními) léky. Je důležité provádět terapii ve spojení s korekcí životního stylu.
Parazitární nemoci
  1. Specifické antiparazitické léky, které jsou určeny typem parazita.
  2. V případě komplikací (polycystické onemocnění ledvin, abscesy vnitřních orgánů) - chirurgický zákrok.
STISpecifická antibiotická terapie kombinovaná s protizánětlivými léky.
Autoimunitní onemocnění
  1. Hormonální terapie (hydrokortizon, methylprednisolon, prednisolon) po celý život.
  2. V případě exacerbace - "pulzní terapie" (velmi vysoké dávky hormonů po dobu 3 dnů).
  3. S neúčinností hormonů jsou lékaři nuceni převést pacienta na cytostatika (léky, které inhibují hematopoézu a imunitní odpověď těla).
  4. V případě komplikací (střevní obstrukce, adhezivní onemocnění, střevní striktury) - chirurgický zákrok. Nejčastěji se operace proktitidy provádějí, pokud má pacient Crohnovu chorobu.

Léčba radiační proktitidy

Bolestivý syndrom přichází do popředí s radiační proktitidou. Je to tak výrazné, že si pacienti od bolesti nenajdou místo. Lze jej proto odstranit jakýmkoli farmakologickým léčivem, které je pro pacienta účinné. Možná jmenování narkotických analgetik, NSAID, spazmolytik atd.

Kromě toho je nutná terapie ke snížení škodlivých účinků záření. Za tímto účelem se používají antioxidanty (kyselina askorbová; tokoferol atd.). Ke snížení zánětu se používají lokální hormonální látky (Ultraproct, Doloprokt).

Toto je pouze přibližný léčebný režim pro radiační proktitidu, adekvátní léčbu lze předepsat pouze individuálně, přímo při kontaktu s radiologem.

V současné době není proktitida nebezpečným onemocněním. Byly vyvinuty účinné metody léčby různých forem onemocnění, které umožňují dosáhnout buď úplného uzdravení, nebo stabilní remise. Hlavní věc, kterou by měl pacient udělat, je včas vyhledat radu lékaře, protože prodloužená samoléčba může vést k rozvoji komplikací a zhoršení závažnosti onemocnění..

Co dělat doma?

Jakoukoli nekomplikovanou proktitidu s mírným průběhem lze léčit doma. Stále však stojí za to dodržovat doporučení proktologa a ne samoléčbu, protože je nutné diagnostikovat onemocnění a odlišit ho od mnoha dalších patologií konečníku. Koneckonců, všechny příznaky jsou podobné tak strašnému a rozšířenému onemocnění v moderní době, jako je rakovina konečníku, kdy samoléčba je zhoršení stavu a ztráta drahocenného času.

Principy léčby proktitidy doma:

  1. Strava s výjimkou kořeněných, slaných, mastných, smažených potravin a surových potravin rostlinného původu.
  2. Lehké cvičení, vyhněte se dlouhodobému sezení.
  3. Hygiena intimních míst.
  4. Odmítnutí análního sexu během nemoci.
  5. Opuštění špatných návyků, zejména jakéhokoli alkoholu.
  6. Léčba proktitidy: tablety (méně často injekce), podávání léků ve formě klystýrů, čípky.
  7. Teplé sedací koupelny.
  8. Tradiční metody léčby by měly být kombinovány s tradičními metodami a neměly by je nahrazovat. Je třeba si uvědomit, že nesprávná léčba akutní proktitidy vede k chronické proktitidě, to znamená, že se pacient odsuzuje k této nemoci na celý život.
  9. V případě komplikací proktitidy je nutné naléhavě konzultovat s lékařem, může být nutná operace.

Nejúčinnější metody tradiční medicíny pro léčbu proktitidy:

Odvar z květů měsíčku. 2 lžíce květů měsíčku nalijte 200,0 ml vroucí vody a za občasného míchání vložte na 20 minut do vodní lázně. Ochlaďte a doplňte na objem 200,0 ml.Pro klystýr: 100,0 ml odvaru se zředí 50,0 ml převařené vody a vstřikuje se jako klystýr (zředěný odvar by měl mít pokojovou teplotu).

Pro klystýr s kyselinou boritou: 1 lžíce infuze měsíčku + 1 lžíce 3% kyseliny borité.

Pro orální podání: 2 polévkové lžíce 30 minut před jídlem 3krát denně.

Přeslička polní. Půl sklenice bylin se nalije do 1000,0 ml vroucí vody a trvá 10 minut, poté se filtruje.Tato infuze se doporučuje pro teplé sedací koupele, doba trvání procedury je 20-30 minut. Provádí se každý den až do zotavení.
Klystýr s odvarem z meduňky a oregana. 1 polévková lžíce meduňky + 2 polévkové lžíce oregana nalijte 250,0 ml vroucí vody a vložte do vodní lázně na 20-25 minut, poté nechte 90 minut.Klystýr o objemu 100 ml, infuze by měla být při pokojové teplotě. Pokuste se co nejvíce oddálit akt defekace.
Klystýr s cibulí, pomerančovými slupkami a aloe. 20 g suché pomerančové kůry + 5 g nakrájené cibule + 8 ml šťávy z aloe. Míchejte, nalijte 50,0 ml horké vody (ne vroucí), nechte vařit 3 hodiny.Teplý klystýr v objemu 50 ml.
Klystýr s rakytníkem. Obvykle používají hotovou lékovou formu rakytníkového oleje..Pro klystýr použijte teplý olej (ne horký). Nastříkejte mikroklystry až do 50 ml.

Akutní proktitida s adekvátní a včasnou léčbou je zcela vyléčitelná. Pokud však onemocnění získalo chronický průběh, pak žádné metody léčby nevedou k úplnému uzdravení. Ale se správnou terapií a dietou můžete dosáhnout dlouhé remise nemoci a zabránit rozvoji komplikací..

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci proktitidy a její opakování mají udržovat obecné a místní zdraví:

  • včasná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • eliminace zánětu v sousedních orgánech;
  • správná výživa (omezení smažených, mastných, kořeněných);
  • odvykání od alkoholu a kouření;
  • dodržování důkladné hygieny konečníku a genitálií;
  • používání bariérových antikoncepčních prostředků k zabránění přenosu infekce během pohlavního styku.

Předpověď

V závislosti na faktorech, které způsobily zánětlivou lézi konečníku, na včasném zahájení obnovy, se prognóza může lišit. Například pokud je proktitida vyprovokována infekcí a léčba je zahájena s nástupem počátečních příznaků v katarální fázi, k zotavení dojde po 10 dnech.

Pochybná a dokonce nepříznivá prognóza se ukáže v případě rektální léze s tuberkulózou, Crohnovou chorobou i rakovinou.

Proč je konečník zanícený?

Proctitis je zánět, který je doprovázen poškozením konečníku, zejména sliznice. Patologie je rozšířená v praxi terapeutů, chirurgů nebo proktologů. Zánět konečníku může být doprovázen závažnými komplikacemi. Mnoho pacientů má otázku, co je akutní rektitida. Tento stav je podobný proktitidě..

Příčiny

Proktitida v oblasti konečníku se může vyvinout v důsledku různých příčin a vystavení provokujícím faktorům. V některých případech je možná kombinace několika patologických stavů najednou..

Mezi hlavní příčiny proktitidy patří:

Bolení břicha

  • Přítomnost nevyvážené stravy ve stravě s neustálým porušováním stravy, zneužíváním potravin obsahujících koření nebo užíváním alkoholických nápojů.
  • Vývoj kongesce v žilním lůžku, stejně jako v konečníku v důsledku zácpy. Venózní kongesce může vést k zablokování malých cév. Tento faktor způsobuje proktitidu během těhotenství.
  • Přítomnost přeneseného ozařování na pánevní orgány.
  • Tok hnisavých hmot s výrazným zánětlivým procesem.
  • Připojení parazitárních onemocnění, jako je úplavice nebo amebiáza. Proctitida se může vyvinout, pokud má pacient difúzní nekomplikovanou katarální kolitidu.
  • Mezi provokující faktory, které zvyšují riziko vzniku proktitidy, patří dopad místních a obecných podmínek.

Místní škodlivé faktory

Hlavním mechanismem způsobujícím lokální zánět sliznice různých částí konečníku je zavedení látek, které působí dráždivě.

Mezi ně patří:

  • Nanášení éterických olejů, jako je hřebíček, eukalyptus.
  • Kontakt se sliznicí alkoholu nebo čištěného terpentýnu.
  • Podávání přípravků na bázi tinktury s extraktem z papriky nebo hořčice.

Mnoho pacientů se pokouší použít lidové léky založené na těchto složkách k léčbě různých onemocnění konečníku s následným zánětem..

Obecné příčiny proktitidy

Mezi nejčastější běžné důvody patří:

Druhy a formy onemocnění

Klasifikace proktitidy zahrnuje dvě hlavní formy onemocnění, mezi ně patří:

Pečí konečník

  • Ostrý. Vývoj tohoto stavu se objeví náhle. Léčba by měla být zahájena co nejdříve. Nedostatek včasné léčby vyvolává přechod patologického procesu do chronických stádií kurzu.
    V závislosti na povaze změny v konečníku existují:
  • Erozivní stav s malými lézemi sliznice.
  • Ulcerózní stav na povrchu sliznic, zvětšení erozivních vad.
  • Ulcerózní - nekrotický stav, kromě přítomnosti vředů na tkáních se tvoří oblasti se sníženým průtokem krve.
  • Katarální hemoragický stav. Tkáně se začínají zanícovat a otékat, oblasti krvácení se postupně spojují.
  • Katarálně slizniční zánět. Kromě edému tkáně se uvolňuje velké množství sekrece sliznice.
  • Katarální hnisavý zánět. Na pozadí edematózního syndromu se uvolňuje hnis.
  • Hnisavý fibrinózní zánět. Hnisavý proces prochází vývojem stádia, doprovázený pokrytím sliznice vlákny fibrinu.
  • Chronická forma. Prodloužený zánět tkáně v konečníku, jehož příznaky jsou méně výrazné. Jeho průběh je charakterizován zvlněným průběhem a periodickou změnou zhoršování nebo obnovy pohody.
    Mezi formami chronického průběhu prokitidy vyniká:
  • Hypertrofické. Dochází k zesílení sliznic s otoky záhybů, zvětšením jejich hloubky a ohniskovým růstem.
  • Atrofický. Dochází k blanšírování sliznice se snížením hladkosti záhybů. Na povrchu tkání jsou cévy průsvitné.
  • Normotrofní. Nedochází ke změně tloušťky a reliéfu sliznice. Lze detekovat pouze chronický zánět.

Příznaky

Bolestivý syndrom je jedním z hlavních příznaků během akutní fáze proktitidy a exacerbace chronických stavů. Jeho intenzita do značné míry závisí na závažnosti onemocnění a také na rozsahu poškození tkáně v konečníku. Pacient není vždy schopen jasně popsat povahu a lokalizaci syndromu bolesti. To je způsobeno skutečností, že v počátečních fázích nepřikládá důležitost patologickému procesu a v budoucnu získává rozptýlený charakter.

V druhém případě může pacient vysvětlit vývoj bolestivé bolesti v dolní části břicha ozářením na vnitřní povrch stehna, hýždí a močového měchýře. Ženy často popisují bolest lokalizovanou v perineu, kterou lze často zaměnit za bolestivost dělohy a přívěsků. Nejčastěji bolest vyzařuje do sakrální oblasti. Změna její postavy může být spojena s činem defekace. Během a do hodiny po činu došlo ke zvýšení bolesti. Tento příznak je často doprovázen svěděním a pálením..

Kromě toho se vývoj poruch defekačního procesu liší od příznaků proktitidy. Během akutního nebo exacerbace chronického procesu je charakteristická tvorba falešných tužeb, jejich frekvence může být významná, což nutí pacienta navštívit toaletu více než 10krát denně. V počátečních stádiích se poruchy defekace projevují zácpou v důsledku negativní reakce pacienta na onemocnění s vytvořením pocitu strachu před uvolněním výkalů.

Vliv nervového systému se projevuje křečemi análního svěrače, které jsou následně doprovázeny bolestí. Následně se křeč změní na nadměrné uvolnění tkání, což je vyjádřeno výskytem průjmu a uvolněním velkého množství hlenu, což vede k podráždění sliznic.

Dlouhodobá proktitida způsobuje zánět okolních tkání a ztenčení sliznic. Tyto příznaky chronického zánětu konečníku způsobují krvácení s perforací střevní stěny a pronikáním hnisu a výkalů do pánevní dutiny. Podobný stav následně formuje vývoj fistulózních pasáží, které vedou k závažným komplikacím. Chronická komplikovaná proktitida, jejíž příznaky jsou doprovázeny vylučováním výkalů pochvou způsobenou tvorbou píštělí.

Tvorba struktur vede k tvorbě porušení defekace a chronické bolesti.

Rektální krvácení je u proktitidy vzácné. Zároveň je značný objem ztracené krve, který nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc..

Diagnostika

Základem diagnostiky nezbytné pro diagnostiku proktitidy jsou stížnosti pacienta. Je důležité, aby lékař objasnil čas jejich vzhledu, trvání a dynamiku. V případech, kdy osoba začala užívat drogy, je nutné vyhodnotit účinnost léčby. Údaje o anamnéze mají velký význam s identifikací chronických a doprovodných onemocnění a přítomností zatížené anamnézy. Objasňují se provokující faktory, které by mohly ovlivnit vznik proktitidy.

Po rozhovoru s pacientem je vyšetřen. Lékař určí stav okolních tkání, análního svěrače. V případě potřeby jsou jmenováni vyšetření souvisejících odborníků, například gynekologa. Pomůže to vyloučit přítomnost onemocnění orgánů reprodukčního systému, které jsou možnou příčinou syndromu bolesti, který napodobuje proktitidu..

V některých případech stačí ke stanovení patologického procesu úplná sbírka anamnézy i externí vyšetření. V případě potíží jsou předepsány další techniky, které jsou předepsány za účelem stanovení diagnózy a provedení diferenciální diagnostiky.

Digitální rektální vyšetření. Pomocí palpace je pacient schopen identifikovat přítomnost možného nádorového procesu, zúžení střeva a jeho možné nedobrovolné relaxace, otoky sliznice, píštěle a ulcerózní defekty. Rovněž se určuje stav okolních tkání, během nichž je možné identifikovat přítomnost patologických útvarů v sousedních orgánech.
Sigmoidoskopie. Vizuální posouzení sliznice. Rektum je akutní zánět, při kterém je lokalizován nad řitním svěračem, který vypadá oteklý a edematózní.

Pokud existuje podezření na účast nadložních úseků na zánětu, provede se irrigoskopie. V některých případech je nutné vyplnit střevo kontrastní látkou. Jeho implementace je častěji indikována, pokud existuje podezření na tvorbu striktur..

K posouzení přítomnosti nečistot, možného zvýšení obsahu leukocytů, jakož i bakterií a parazitů, se provádí studie výkalů.
Diferenciální diagnostika proktitidy se provádí s maligním procesem v oblasti konečníku, přítomností hemoroidů, paraproktitidou a polliposí

Léčba proktitidy

Terapie proktitidy se ve většině případů provádí ambulantně. Léčba akutních rektálních erozí a dalších komplikací tohoto zánětlivého procesu se v případě potřeby provádí v nemocnici. Tato opatření zahrnují etiopatogenetická a symptomatická opatření. Nejlepší je jemný režim, v těžkých případech je to postel. Sedící poloha pacientů je zcela vyloučena nebo minimalizována, protože to způsobuje stagnaci krve.

Povinným bodem je omezení fyzické aktivity s vyloučením zvedání těžkých břemen a zvýšení nitrobřišního tlaku.

Symptomatická léčba spočívá v použití systémových nebo lokálních protizánětlivých léků. Mezi systémovými léky jsou předepsány injekce, prášky a tabletové formy. Jejich mechanismus účinku je zaměřen na snížení závažnosti obecné zánětlivé odpovědi. Svíčky se používají z místních forem.

Antibiotika pro proktitidu v počátečních fázích mohou mít širokou škálu účinků. Při absenci pozitivního účinku se bere v úvahu citlivost bakteriálních látek na léčivo. Průměrná doba trvání antibiotické léčby je 7 až 14 dní. Antibiotika pro paraproktitidu jsou předepsána v kombinaci několika látek. Toto období od závažnosti stavu a dynamiky průběhu procesu.

Skupina fondůSměr léčby
AntibiotikaLéčba touto skupinou je indikována v jakékoli fázi proktitidy. Zaměřeno na zničení patogenní flóry
AntispazmodikaLéčba zahrnuje odstranění svalového křeče, úlevu od vyprazdňování a zmírnění bolesti.
AntihistaminikaLéčba pomáhá zmírnit otoky, bolest a zmírnit stolici.

Použití čípků se označuje jako další metody, které vám umožní léčit proktitidu; tato forma léku v krátké době vám umožní dosáhnout pozitivní dynamiky díky rychlému vstupu do ohniska zánětu a přímému dopadu na postižené tkáně.

O výběru složení ve svíčkách se rozhoduje individuálně. To do značné míry závisí na stavu patologického procesu u pacienta a na tom, co je hlavním důvodem rozvoje patologie. V akutním stadiu je jmenování čípků povoleno v mírné formě.

Mezi nejoblíbenější typy čípků patří léky na bázi methyluracilu, rakytníkového oleje a skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Těžká forma patologického procesu zahrnuje použití čípků, jako je prednisolon nebo sulfasalazin..

Použití čípků je možné za předpokladu, že jsou součástí komplexní léčby.

Strava

Důležitou roli hraje změna stravy na pozadí proktitidy. Mezi základní pravidla patří:

Špatné návyky

  • Úplné odmítnutí alkoholických výrobků.
  • Přestat kouřit.
  • Vyloučení ze stravy smažené a kořeněné, stejně jako uzené. Do této skupiny patří také pokrmy s kořením bohaté na vlákninu. Vyvarujte se sladkostí a čokolády, stejně jako potravin s vysokým obsahem soli.
  • Jídla by měla být dílčí, průměrná frekvence jídla je 5-6. To pomáhá snížit zátěž střev. Doporučuje se zahrnout do stravy mléčné výrobky, jako je fermentované pečené mléko nebo kefír. Jídlo musí být vařené v páře nebo vařené.

Dieta pro proktitidu zahrnuje omezení příjmu potravy v počátcích onemocnění.

Nabídka na den

Dieta s proktitidou může zahrnovat:

  • Na snídani omeleta nebo polomléčná krupicová kaše.
  • Na oběd polévka s masovým vývarem a pečená zelenina s vařeným masem.
  • Na večeři vařené brambory s pečeným masem.

Jídlo na proktitidu se nemusí lišit od hlavního menu v souladu s pravidly pro šetření jídlem.

Prevence

Mezi hlavní preventivní opatření zaměřená na prevenci proktitidy patří:

Zdravé jídlo

  • Včasná diagnostika a léčba různých onemocnění zažívacího traktu.
  • Léčba zánětlivých procesů v sousedních orgánech.
  • Dodržování režimu a potravinových standardů.
  • Vyhýbejte se alkoholickým nápojům nebo kouření.
  • Provádění důkladných hygienických opatření pro hygienu anální oblasti a genitálií.
  • Prevence sexuálně přenosných infekcí.

Léčba nekomplikované paraproktitidy lidovými léky by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníka.

Navzdory rozšířenému výskytu onemocnění v lékařské praxi vyžaduje patologie při diagnostice stížností pacientů zvláštní pozornost. Při prvních známkách proktitidy je důležité konzultovat odborníka a zahájit včasnou léčbu, protože dlouhý průběh vede k závažným komplikacím.

Proktitida

Příčiny proktitidy

Při rozvoji proktitidy jsou důležité různé faktory, s přihlédnutím k tomu, co odlišují:

  • Alimentární proktitida způsobená nadměrnou konzumací kořeněných jídel, koření, velkých dávek alkoholu;
  • Gonorrheal proktitida;
  • Stagnující proktitida, pozorovaná u osob trpících zácpou, na pozadí venózní stázy ve stěně konečníku a traumatu jeho sliznice;
  • Radiační proktitida vyplývající z radiační terapie pro maligní nádory pánevních orgánů;
  • Parazitární proktitida způsobená úplavicí améby, Trichomonas, balantidia.
  • K rozvoji proktitidy může přispět hypotermie, onemocnění konečníku a sousedních orgánů, hemoroidy, anální trhlina, paraproktitida, absces Douglasova prostoru, prostatitida, cystitida, vulvovaginitida atd..

Příznaky charakteristické pro proktitidu

Podle klinického průběhu se proktitida dělí na akutní a chronickou.

Akutní proktitida má náhlý nástup, doprovázený zvýšením tělesné teploty, zimnicí, tenesmem (falešnými touhami) na pozadí zácpy, pocitu tíhy v konečníku, silného pocitu pálení. Akutní proktitida je vzácná, ale po jejím vzniku je obtížná kvůli výrazným subjektivním místním pocitům.

Akutní proktitida se může projevovat v různých morfologických formách. Katarálně-hemoragická forma je charakterizována hyperemií střevní sliznice a bodovými difuzními krváceními. U katarálně purulentní formy dochází k hyperemii sliznice s přítomností hnisu na jejím povrchu. Katarálně-mukózní forma se projevuje hyperemií rektální sliznice s přítomností hlenu na jejím povrchu. U polypózové formy jsou na střevní sliznici detekovány polypoidní formace. Erozivní proktitida je charakterizována přítomností eroze na střevní sliznici, ulcerózní proktitida tvorbou ulcerativních defektů.

Ulcerózní proktitida je charakterizována přítomností několika erozí nebo dokonce vředů na sliznici konečníku. Ulcerózní proktitida je forma ulcerózní kolitidy. Klinický průběh a způsoby léčby ulcerózní proktitidy jsou však odlišné. V případě ulcerózní proktitidy se proces, který napadl segment nebo celý konečník, nemusí šířit výše. Klinické projevy onemocnění jsou velmi charakteristické. Krev se náhle objeví v kapičkách na povrchu stolice. Může to být buď světlé, nebo tmavé, ve formě nevýznamných shluků. V budoucnu se objeví krvavý nebo krvavě slizniční výtok před stolicí nebo s falešným nutkáním. Funkce střev není narušena. Pacient obvykle nepociťuje žádnou bolest. Pocit pálení a svědění charakteristický pro proktitidu je vzácný. Radiační ulcerózní proktitida se často nevyvíjí okamžitě, ale několik měsíců po rentgenové terapii nádoru prostaty nebo ženských pohlavních orgánů. Pacienti mají krvavý výtok z konečníku, pocit těžkosti, tlak ve střevě, časté falešné touhy.

Chronická proktitida je na rozdíl od akutní proktitidy velmi častá. Objevuje se to nepostřehnutelně, postupně. Neexistují téměř žádné obecné příznaky. Místní příznaky jsou také mírné: buď jen svědění v anální oblasti, nebo slzení nebo pálení. Někdy jsou všechny tyto jevy pozorovány současně.

Projevy chronické proktitidy jsou často tak mírné, že se pacient vyhýbá návštěvě lékaře, používá domácí léky a vede normální život. Mezitím se proces vyvíjí: při konzumaci kořeněného jídla se zintenzivňuje pocit pálení v konečníku, objevují se slizniční nebo mukopurulentní výtoky, někdy se dostává do popředí ostré svědění v řiti. Funkce střev není obvykle narušena..

Chronická proktitida se může objevit v hypertrofických, normotrofních a atrofických formách. U hypertrofické proktitidy jsou záhyby sliznice zesílené, volné, s normotrofickou proktitidou mají normální vzhled, u atrofické proktitidy jsou vyhlazeny, sliznice je ztenčena. Určeno různými stupni hyperemie a edému sliznice, někdy její kontaktní zranitelnost.

Komplikace

Zúžení konečníku může být komplikací..

Prevence

Prevence proktitidy se omezuje na včasnou léčbu nemocí, které přispívají k jejímu vzhledu.

Předpověď

Akutní proktitida při správné léčbě končí uzdravením. U chronické proktitidy se prognóza zhoršuje více či méně častými exacerbacemi, nepohodlí a svěděním v konečníku.

Co dokáže lékař?

Lékař stanoví diagnózu na základě anamnézy, údajů z vyšetření, rektálního vyšetření a rektoskopie (sigmoidoskopie). Pro stanovení stupně a povahy zánětlivých změn, cytologické vyšetření střevního obsahu, kultivace výkalů ke stanovení složení střevní mikroflóry, biopsie sliznice.

U těžkých forem akutní proktitidy (katarálně-hnisavý, erozivní, polypóza, ulcerativní) se léčba provádí v nemocnici. Zobrazuje se odpočinek v posteli, strava s omezeným množstvím vlákniny, s výjimkou kořeněných, smažených jídel, koření a alkoholu. Protizánětlivá léčba (antibiotika, sulfonamidy) je předepsána s přihlédnutím k výsledkům kultivace stolice a citlivosti mikroflóry na léky. Mikroklystry s collargolem, infuzí heřmánku se používají lokálně. Když jevy akutního zánětu ustoupí, jsou předepsány mastné mikroklystry, sedací koupele s 0,01% manganistanu draselného a teplá perineální sprcha. U těžkých forem nespecifické ulcerózní proktitidy má použití kortikosteroidů příznivý účinek.

Chronickou proktitidu lze léčit ambulantně za použití stejných prostředků jako u akutní proktitidy. Doporučuje se lázeňská léčba. Předepište bahenní terapii, výplachy střev teplou alkalickou vodou, jako je Borjomi, Essentuki, které podporují odmítání hlenu a aktivují motorickou funkci tlustého střeva. Sada terapeutických opatření se používá k boji proti zácpě (masáž, břišní gymnastika k vytvoření fixace reflexu k defekaci), ale laxativa by se neměla používat. Léčba komplikací onemocnění (výrazné zúžení jizvy) operativní.

Co můžeš udělat?

Pokud pocítíte jakýkoli pocit nepohodlí, pocit pálení nebo svědění v konečníku, nemusíte se před tím samoléčit nebo zavírat oči a myslet si, že všechno samo zmizí. Během této doby se proces může jen zhoršit a vést ke komplikacím. A samozřejmě je nezbytně nutné léčit základní onemocnění, které vedlo k proktitidě..

Křeče v nohách v noci: příčiny a léčba

Leukocyty v krevním testu