Tvorba trombu v plicích: příznaky a nebezpečí

Plicní embolie je překrytí lumenu arteriálních cév plic krevními sraženinami, které vypadly z žilních stěn.

Během první hodiny po odchodu krevní sraženiny je úmrtnost pacientů až 10 procent. Pokud dojde k ucpání hlavních větví plicních tepen, zemře až 30% pacientů.

  • „Trasa“ sraženiny
  • Příčiny a klinický obraz PE
  • Nebezpečí PE: nouzové podmínky a prognóza

„Trasa“ sraženiny

V 90% případů se oddělené krevní sraženiny dostávají do plic z hlubokých žil nohy. Může se to zdát divné: proč krev najednou sražená v nohách skončí v plicích? Abyste pochopili situaci, musíte přemýšlet o tom, jak se to může stát..

Lidský oběhový systém se skládá ze dvou kruhů krevního oběhu: velkého a malého. Malý kruh je určen k nasycení žilní krve kyslíkem. Horní a dolní duté žíly, které shromažďují venózní krev z celého těla, proudí do pravé poloviny srdce.

Krevní sraženiny, které se uvolnily z žil dolních končetin, vstupují do pravé síně dolní dutou žílou a odtud do plic.

Plovoucí krevní sraženiny (krevní sraženiny, které jsou hlavami připevněny ke stěně žíly a tělo a ocas se volně pohybují v lumen) se nejčastěji odlomí. Složení těchto krevních sraženin je volné, takže jakékoli svalové napětí může způsobit jejich zlomení.

Plicní embolie není nezávislé onemocnění, ale pouze důsledek žilní trombózy. Vzhledem k této skutečnosti patří mezi predisponující faktory výskytu PE faktory virchowské triády, které vyvolávají rozvoj flebotrombózy:

  1. Snížená rychlost průtoku venózní krve.
  2. Porušení integrity stěny žilních cév.
  3. Zvýšená schopnost srážení krve.

K oddělení trombu může dojít při poranění nebo náhlém pohybu. Výsledkem je, že krevní sraženina, která se uvolnila, vstupuje do plicní tepny, což způsobuje překrývání lumenu..

Pravá srdeční komora se plní krví, což má za následek selhání pravé komory.

Objem krve vstupující do levé komory z plic klesá, což způsobuje významné snížení krevního tlaku. Nastane kolaps, který může být fatální.

V závislosti na velikosti odděleného trombu jsou ucpané tepny různých průměrů. Při malé velikosti krevních sraženin není pozorován výrazný klinický obraz. Při odtržení velkého trombu může dojít k akutnímu selhání pravé komory. Rozsáhlá tromboembolie plicních tepen se vyskytuje méně často než u „malých“, které mají tendenci se opakovat.

Příčiny a klinický obraz PE

Mezi nejčastější příčiny PE patří:

  • hluboká žilní trombóza nohy;
  • srdeční choroba;
  • septické procesy;
  • zhoubné novotvary;
  • dědičné choroby.

Mezi faktory vyvolávající rozvoj plicního tromboembolismu patří:

Zranění a operace:

  • zranění, zlomeniny, syndrom prodloužené komprese, paralýza;
  • náhrada kloubu, artroskopická chirurgie, dlouhodobá operace břicha;
  • centrální žilní katétry.

Užívání léků:

  • chemoterapie;
  • hormonální substituční terapie;
  • užívání perorálních kontraceptiv.
  • vrozené a získané srdeční vady, poruchy srdečního rytmu;
  • chronické srdeční nebo plicní selhání;
  • tromboflebitida, křečové žíly.

Některé fyziologické podmínky:

  • těhotenství, porod a perinatální (pre- a postnatální) období;
  • starší věk;
  • dlouhé cesty / lety vsedě.

Kromě toho až 20% případů plicní embolie má dědičnou predispozici.

Příznaky, které se vyskytnou od okamžiku odtržení krevní sraženiny (což bylo příčinou zablokování lidských plicních cév) závisí na:

  • velikost a počet embolií;
  • úroveň zablokování. Čím blíže k srdci je embolie, tím výraznější jsou porušování;
  • stav dýchacích a oběhových systémů před embolizací.

S touto patologií dochází v dýchacím a kardiovaskulárním systému člověka k řadě patologických změn:

  • zvýšený odpor v plicním oběhu;
  • porušení výměny plynů v důsledku ztráty funkcí segmentů nebo laloků plic;
  • zvýšení odporu dýchacích cest v důsledku reflexního křeče;
  • snížená pružnost plic v důsledku krvácení do nich.

PE se může projevovat různými způsoby. Závisí to na velikosti krevních sraženin, které odcházely a ucpávaly plicní tepny, a také na tom, kolik cév je u člověka postiženo. PE je často asymptomatická a je detekována až posmrtně..

Klinický obraz PE je nespecifický a vyznačuje se širokou škálou příznaků..

Plicní embolie se může projevit v jedné ze tří klinických variant:

  • Náhlá dušnost. Současně je detekováno rychlé dýchání a srdeční rytmus, ale neexistují žádné příznaky nedostatečnosti plic nebo pravé srdeční komory.
  • Akutní plicní srdce. Projevují se příznaky akutního selhání pravé komory, zvýšený krevní tlak, rychlé dýchání a palpitace.

Infarkt plic. Což se projevuje příznaky:

  • rychle rostoucí dušnost;
  • kašel s krví v hlenu, hemoptýza;
  • ostrá bolest na hrudi, pod lopatkou, na boku;
  • zemitá pleť;
  • pulzace žil na krku, oslabení pulzu v končetinách;
  • studený lepkavý pot, zimnice, horečka;
  • snížení krevního tlaku až ke kolapsu.

Embolie velkých větví plicní tepny je doprovázena vážným stavem pacienta, který může být smrtelný.

Nebezpečí PE: nouzové podmínky a prognóza

Plicní embolie vyvolává výskyt patologických změn, které se následně stávají příčinou zdravotního postižení nebo smrti pacienta.

Mezi často diagnostikované důsledky PE patří:

  • opakovaný tromboembolismus;
  • závažné onemocnění plic;
  • plicní infarkt následovaný pneumonií;
  • akutní selhání ledvin;
  • srdeční zástava.

Kolik času mají lékaři od okamžiku, kdy došlo k krevní sraženině, která blokovala plicní tepny, nelze říci. Závisí to na rozsahu embolie:

  • s malými ložisky je možné rozpustit krevní sraženiny a obnovit průtok krve i bez léčby;
  • s rozsáhlými ložisky je velmi možné vyvinout plicní infarkt, který bez léčby v krátké době může vést k smrti.

V důsledku rozvoje akutního respiračního selhání vzniká stav, kdy plíce nemohou saturovat krev kyslíkem a odstraňovat z ní oxid uhličitý. Výsledkem je hypoxémie (nedostatek kyslíku) a hyperkapnie (přebytek oxidu uhličitého).

Důsledky takového stavu jsou smrtelné, protože dochází k narušení acidobazické rovnováhy v krvi, otravě tělních tkání oxidem uhličitým dochází k poškození enzymatických a energetických systémů těla.

U těchto pacientů je indikována intenzivní léčba. Za tímto účelem jsou pacienti s těžkým akutním respiračním selháním s plicní embolií připojeni k mechanickému ventilačnímu zařízení (IVL). IVL poskytuje umělou obnovu výměny plynů v plicích. Používá se v extrémních případech:

  • s vážným stavem pacienta;
  • při absenci spontánního dýchání;
  • s akutními respiračními poruchami, agónií;
  • při rychlosti dýchání vyšší než 40 za minutu;
  • s postupným zvyšováním hladiny oxidu uhličitého v krvi nebo snížením hladiny kyslíku na pozadí konzervativní léčby.

Po obnovení acidobazické rovnováhy krve za spontánního dýchání může být pacient odpojen od ventilátoru. Po převedení pacienta na spontánní dýchání jsou indikátory krevních plynů sledovány bez selhání. Prognóza těchto pacientů je docela příznivá..

Prognóza života a zdraví po tromboembolismu závisí na:

  • rozsah plicní embolie;
  • podmínky plicního kruhu průtoku krve;
  • včasná léčba;
  • účinnost prevence recidivujícího tromboembolismu.

Obecně je prognóza tromboembolismu malých plicních arteriol docela příznivá, pokud bude provedena adekvátní léčba a kompetentní prevence rekurentního tromboembolismu. Prevence opakovaných případů PE je:

  • pravidelné kurzy léčby drogami;
  • léčba onemocnění, která vyvolávají nástup plicní embolie;
  • v případě potřeby - provedení plánované chirurgické léčby.

Prognóza pacientů, kteří podstoupili rozsáhlou PE, není příliš příznivá.

Míra přežití pacientů do 4 let je pouze 20%.

Každý čtvrtý pacient s plicní embolií zemře během prvního roku po útoku.

Pravděpodobnost přežití s ​​rozvojem plicní trombózy

Krevní sraženina v plicích je nebezpečný jev, který může vést k smrti. Sraženina interferuje s pohybem krve a způsobuje zhoršenou kardiopulmonální cirkulaci. K rozvoji onemocnění mohou přispět oba faktory nezávislé na člověku (dědičnosti) a jeho životním stylu. Proces tvorby krevní sraženiny nastává v době snížené fyzické aktivity. Když se pohyb obnoví, trombus se oddělí od cévní stěny a pohybuje se po plicní tepně. To může vést k smutným následkům..

V článku vám řekneme:

Příčiny tvorby krevní sraženiny v plicích

Trombus v plicích se vytvoří, když se v dutině cévy vytvoří příznivé podmínky. Hlavním predisponujícím faktorem je zvýšená srážlivost krve. Kvůli pomalému průtoku krve se hromadí v určitých částech žíly, což vede k výskytu novotvaru.

Příčiny onemocnění u dospělých jsou následující:

  • komplikovaný průběh křečových žil;
  • pooperační období;
  • utrpěl těžká zranění;
  • pomalý metabolismus doprovázený nadváhou;
  • dědičná trombofilie;
  • dlouhodobé užívání léků, které ovlivňují srážení krve;
  • kouření a pití alkoholu.

Statistiky ukazují, že lidé se špatnými návyky jsou nejvíce náchylní k trombóze a tromboflebitidě. Riziko krevní sraženiny se zvyšuje s věkem..

To je způsobeno inhibicí metabolických procesů, která vyvolává změny v cévních stěnách. V některých případech se trombóza vyvíjí v důsledku špatné výživy.

Příznaky

Známky a příznaky nemoci v počátečních fázích jejího vývoje nejsou dostatečně vyjádřeny. Příznaky jsou patrné, když proces destrukce těla již začal. Léčba by měla být rychlá. Po odtržení krevní sraženiny se rychle rozvíjejí komplikace a projevy krevních sraženin.

Nejprve si musíte dát pozor:

  • otok žil na krku;
  • vykašlávání krve;
  • blanšírování kůže;
  • bolestivé pocity na hrudi;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • náhlá dušnost;
  • závratě následované mdlobami;
  • snížení krevního tlaku;
  • příznaky charakteristické pro tacardii.

Příznaky trombózy se objevují pouze v 50% případů. Proto je diagnostika patologického procesu obtížná..

Klasifikace

Plicní trombóza (PE) se dělí podle stupně blokády, velikosti krevní sraženiny, povahy oběhu a závažnosti příznaků..

S ohledem na lokalizaci sraženiny je trombóza rozdělena do následujících typů:

  • embolie vznikající v oblasti hlavních plicních tepen a plicního kmene;
  • patologie na úrovni segmentových tepen;
  • koncentrace sraženiny v oblasti mezilehlých a lobárních tepen.

Rozlišuje se také pravá, levá a bilaterální trombóza v závislosti na tom, která část plic je ovlivněna.

Trombóza způsobuje snížení nebo zastavení přívodu krve do některých částí plic, což může vést k infarktu nebo infarktu-pneumonii postižené tkáně.

Klasifikace podle typu příznaků je následující:

  1. Akutní cor pulmonale. Patologický proces postihuje velké a malé cévy plicní tepny. Na tomto základě dochází k těžké dušnosti, kardiogennímu šoku a také klesá krevní tlak.
  2. Srdeční infarkt. Toto onemocnění postihuje pouze malé cévy plicní tepny. Objeví se intenzivní bolest v hrudní kosti, dušnost se zvyšuje, když je člověk ve vzpřímené poloze, objevuje se hemoptýza a zvyšuje se srdeční frekvence.
  3. Nemotivovaná dušnost. Tento typ patologie je recidivou trombózy. Je doprovázeno výraznou dušností a poklesem krevního tlaku..

Naléhavá péče

Stav pacienta přímo závisí na rychlosti první pomoci. To je způsobeno skutečností, že když se v plicích vytvoří krevní sraženina, míra přežití není dostatečně vysoká. Nejnebezpečnějším důsledkem odpojení krevní sraženiny je srdeční zástava. Pokud nebude postupováno, pacient během několika minut zemře.

Je žádoucí, aby v době útoku byl pacient ve zdravotnickém zařízení. K nastartování srdce je nutný ventilátor a elektrická defibrilace.

Pokud má pacient příznaky arteriální hypertenze, podává se Rheopolyglucin intravenózně. Normalizuje krevní oběh v malých cévách a má detoxikační účinek, díky čemuž je krev méně viskózní..

Moderní terapie

Konzervativní léčba je zaměřena na obnovení perfúze plic. Rovněž jsou přijímána opatření k prevenci komplikací, jedním z nich je chronická forma plicní hypertenze..

Poté, co je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, jsou krevní sraženiny v plicích odstraněny léky nebo chirurgickým zákrokem. Rovněž reguluje tlak v žilách. V případě akutního respiračního selhání se provádí tracheální intubace.

Ke snížení krevního tlaku a zmírnění příznaků trombózy se intravenózně podává roztok euphyllinu.

V případě nedostatečné účinnosti léčby sraženin je zvolena metoda chirurgického zákroku. Nejčastěji je v dutině cévy instalován filtr cava. Blokuje krevní sraženinu v dosažení plicních tepen. Filtr se zavádí přes kůži v oblasti stehen nebo ledvin.

Zpomalení toku venózní krve může přispět k dlouhému cestování, během něhož je člověk v jedné poloze. Ohrožení jsou řidiči, strojníci, cestovatelé atd..

Preventivní opatření

Preventivní opatření se dělí na sekundární a primární. V prvním případě hovoříme o prevenci recidivy nemoci. Primární znamená opatření přijatá, když je člověk náchylný k trombóze.

V tomto případě se doporučuje dodržovat následující zásady:

  1. Je nutné zajistit aktivní životní styl: pravidelně chodit sportovat, chodit na procházky, být více venku.
  2. Při zvýšené srážení krve je nutné užívat léky k jeho ředění.
  3. Je důležité vyvarovat se potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Tím se zabrání zhoršení vaskulární struktury..
  4. Je nutné pravidelně sledovat srážení krve, hladinu glukózy a cholesterolu v krvi.
  5. Zánětlivé procesy a infekční nemoci by měly být včas odstraněny. Mohou vyvolat rozvoj trombózy..
  6. Silné alkoholické nápoje a kouření jsou přísně zakázány.
  7. U křečových žil dolních končetin je třeba provést pneumokompresi nohou, která pomáhá eliminovat otoky.

Po léčebné terapii tromboembolismu lidé žijí dlouho. V tomto případě je však nutné sledovat lékaře, aby se zabránilo relapsu nemoci..

Plicní trombóza je v počtu úmrtí pouze před srdeční ischemií a cévní mozkovou příhodou.

Je nesmírně důležité zbavit se špatných návyků a normalizovat stravu. Čas od času se provádí preventivní léčba antikoagulancii.

S relapsy onemocnění se pravděpodobnost úmrtí několikrát zvyšuje.

Možné komplikace a prognóza

Následky krevní sraženiny v plicích mohou být strašné. Pokud se krevní sraženina dostane do plic, zvyšuje se riziko úmrtí nebo invalidity. Šance na záchranu závisí na rozsahu embolie.

Možné komplikace onemocnění zahrnují:

  • rozvoj pleurisy;
  • relaps trombózy po 10-12 měsících;
  • nenadálá smrt;
  • stav akutní hypoxie;
  • zánětlivý proces v plicích doprovázený nekrózou.

S rozvojem respiračního selhání plicní systém přestává dodávat kyslík do krve a odstraňovat přebytečný oxid uhličitý z těla. Výsledkem je hypoxémie a hyperkapnie..

Pokud tromboembolismus zasáhl malé arterioly a byla dodržena nezbytná léčba, je prognóza příznivější. Podle statistik umírá každých 5 lidí, kteří onemocněli, během prvního roku po nástupu příznaků. A pouze 20% pacientů přežije po krevní sraženině v plicích.

Doporučuje se vyhnout se stavu, kdy se může krevní sraženina odlomit a zablokovat plicní tepnu. Šance na přežití jsou v tomto případě nízké. Proto je důležité provádět prevenci onemocnění a podstoupit pravidelná plánovaná vyšetření u flebologa..

Proč je plicní tromboembolismus nebezpečný??

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nejedná se o recept na léčbu! Doporučujeme poradit se s hematologem ve vaší nemocnici!

Spoluautoři: Natalya Markovets, hematolog

Plicní embolie je život ohrožující stav, který končí smrtí v téměř 90% případů. Co je plicní trombóza, jaké jsou příznaky a příčiny? Jak dlouho žijí s takovou patologií a existují nějaké způsoby léčby? Podívejme se blíže.

Obsah:

Za život ohrožující mimořádnou událost se považuje plicní embolie, která není nezávislou chorobou, ale vyvíjí se na pozadí jiných patologických stavů.

Existuje spousta důvodů, proč se může objevit trombóza v plicích, ale bez ohledu na etiologický faktor je tento stav extrémně nebezpečný pro lidský život a v 85% případů vede k úmrtí. S rozvojem tromboembolismu v lumen plicní tepny se objevuje ucpání krevních cév, které částečně nebo úplně blokuje průtok krve do vnitřních orgánů a systémů. Lidé po 50 letech věku jsou ohroženi rozvojem tohoto onemocnění, stejně jako lidé s anamnézou srdečních a cévních patologií.

Trombus plicní tepny

Míra přežití krevní sraženiny v plicích je poměrně nízká, protože smrt může nastat okamžitě.

Důležité! Aby se snížila pravděpodobnost vzniku blokády, osoby, které jsou ohroženy, by měly pravidelně navštěvovat kardiologa a podstoupit nezbytná vyšetření.

Krevní tlak je nezbytný pro pohyb krve. Vzniká jako výsledek práce srdečních svalů. Rozlišujte mezi horním krevním tlakem (SD) a dolním (DD). Krevní tlak u dětí se liší od krevního tlaku dospělých, mění se během dne a v různých fázích života.

Co je to plicní trombóza?

Plicní embolie (PE) je patologický akutní stav, při kterém dochází k náhlému zablokování kmene nebo větví plicní tepny embolem (trombus). Lokalizaci trombu lze zaznamenat v pravé nebo levé komoře, žilním lůžku nebo síni srdce. Poměrně často může trombus „přijít“ s průtokem krve a zastavit se v lumen plicní tepny. S rozvojem tohoto stavu dochází k částečnému nebo úplnému narušení průtoku krve do plicní tepny, což způsobuje plicní edém s následným prasknutím plicní tepny. Tento stav vede k rychlé a náhlé smrti člověka..

Důležité! Z hlediska počtu úmrtí je trombóza plicních tepen na druhém místě po infarktu myokardu. Podle lékařských ukazatelů byla u 90% těch, kteří zemřeli s diagnózou plicní embolie, primární diagnóza chybná a předčasná pomoc vedla k úmrtí.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů a predisponujících faktorů, které mohou vyvolat krevní sraženiny v plicní tepně, včetně:

  • Patologie kardiovaskulárního systému: angina pectoris, hypertenze, vaskulární ateroskleróza, ischemie, fibrilace síní a další.
  • Onkologická onemocnění.
  • Krevní nemoci.
  • Trombofilie.
  • Flebeurysm.
  • Cukrovka.
  • Obezita.
  • Kouření.

Nadměrná fyzická aktivita, prodloužené nervové napětí, užívání určitých léků a další faktory, které negativně ovlivňují činnost kardiovaskulárního systému, mohou vyvolat vývoj krevní sraženiny.

Křečové žíly jsou jedním z důvodů vzniku plicní embolie

Příznaky

Krevní sraženiny ve velkých cévách a tepnách je obtížné diagnostikovat, takže úmrtnost populace s takovou diagnózou je poměrně vysoká. V případě, že plicní trombus odejde, jak dlouho může člověk žít, závisí na poskytované lékařské péči, ale v zásadě dojde k úmrtí okamžitě. Klinické příznaky plicní embolie lze předpokládat předem. Tento stav má často následující příznaky:

  • Suchý kašel s krvavým sputem.
  • Dušnost.
  • Bolest na hrudi.
  • Zvýšená slabost, ospalost.
  • Závratě, dokonce ztráta vědomí.
  • Nižší krevní tlak.
  • Tachykardie.
  • Oteklé žíly na krku.
  • Bledá kůže.
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupňů.

Výše uvedené příznaky nejsou vždy přítomny. Podle statistik čelí těmto známkám pouze 50% lidí. V ostatních případech zůstávají příznaky trombu plicní tepny bez povšimnutí a člověk může zemřít během několika minut po útoku.

Léčba

Při podezření na plicní embolii se počítá každá sekunda. Pokud byl pacient převezen do nemocnice, je umístěn na jednotku intenzivní péče, kde jsou přijata neodkladná opatření k normalizaci plicního oběhu. Aby se zabránilo opakování plicní embolie, je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a infuzní terapie, která umožňuje snížit viskozitu krve, normalizovat krevní tlak.

Bolest na hrudi je známkou krevní sraženiny v plicích

V případě, že konzervativní terapie nepřinese výsledky, lékaři naléhavě provedou operaci - tromboembolektomii (odstranění krevní sraženiny). Alternativou k takové operaci může být fragmentace tromboembolu katétrem, která zahrnuje instalaci speciálního filtru do větve plicní tepny nebo dolní duté žíly.

Důležité! Prognózu po operaci je obtížné předpovědět, ale vzhledem ke složitosti tohoto onemocnění a vysokému riziku úmrtí je chirurgický zákrok často jedinou šancí na záchranu života pacienta.

Vysoký krevní tlak je zaznamenán u každého pátého pacienta. Ve většině případů je to způsobeno tím, že lidé vedou nezdravý životní styl, pijí alkohol, kouří a jedí „škodlivá“ jídla. Častou příčinou vysokého krevního tlaku je stres a nadměrná námaha. Existují různé způsoby, jak se vypořádat s hypertenzí, hlavní věcí je stanovit diagnózu včas.

Možné komplikace

Pokud se v plicích uvolní krevní sraženina, jsou následky hrozné, protože smrt může nastat během několika minut. Akutní PE v 90% případů končí srdeční zástavou a náhlou smrtí pacienta. Výskyt komplikací se zvyšuje, pokud má osoba v anamnéze sekundární hemodynamické poruchy nebo kardiovaskulární onemocnění. V takových případech se šance na přežití sníží na nulu..

Dříve jsme psali o příznacích krevní sraženiny v ruce a doporučili si tento článek přidat do záložek.

Předpověď na celý život

Při včasné diagnostice tromboembolismu je prognóza příznivá. V případech, kdy je člověk nemocný s jinými patologiemi srdce a cév, je míra přežití při včasné diagnóze 30%.

Důležité! Zákernost tohoto stavu spočívá v možném relapsu nemoci, který se může projevit na pozadí jakéhokoli provokujícího faktoru.

V chronickém průběhu tromboembolie většina pacientů podstupuje infarkt myokardu po celý rok, což významně snižuje šance na život. Při včasné diagnostice trombu v lumen cév je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a užívat potřebné léky. Správná léčba může pomoci snížit riziko plicní embolie, i když je ve větvi plicní tepny přítomna krevní sraženina..

Prevence

Vývoju krevní sraženiny v plicích je mnohem snazší zabránit než ji léčit. Je možné snížit tvorbu trombózy v 80% případů pomocí jednoduchých preventivních opatření:

  • mírná fyzická aktivita;
  • odmítnutí vysokých podpatků;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • každodenní cvičení a pouze zdravý životní styl;
  • správná a zdravá výživa;
  • včasná a správná léčba všech doprovodných onemocnění.

Lidé, kteří jsou ohrožení nebo mají jiné anamnézy kardiovaskulárního systému v anamnéze, musí pravidelně navštěvovat kardiologa. Včasná a kvalitní diagnostika pod dohledem vysoce kvalifikovaného odborníka včas pomůže identifikovat porušení v práci krevních cév, provést léčbu, která nejen zlepší stav pacienta, ale také zachrání život.

Trombus v plicích

Prevence

Primární prevence tromboflebitidy a trombofilie - všechna opatření zaměřená na prevenci krevních sraženin

Je obzvláště důležité dodržovat doporučení pro lidi, kteří jsou neaktivní a mají nadváhu. Měli by provádět pravidelné pevné obvazy dolních končetin elastickými obvazy

Je také nutné věnovat se lékařské gymnastice a rekreační tělesné výchově..

Pacientům jsou předepsána antikoagulancia k prevenci vzniku krevních sraženin. Vyžaduje také neustálé sledování terapeutem, kardiologem, chirurgem. Budou schopni vysvětlit, co to je, plicní tromboembolismus.

Nouzové ošetření

Nouzová pomoc ve fázi záchranného týmu zahrnuje řešení následujících úkolů:

  1. Prevence úmrtí na akutní kardiopulmonální selhání;
  2. Korekce průtoku krve v plicním oběhu;
  3. Preventivní opatření k prevenci opakovaných epizod plicní vaskulární okluze.

Lékař použije všechny léky, které pomohou eliminovat smrtelné riziko, a pokusí se co nejrychleji dostat do nemocnice. Pouze v nemocničním prostředí se můžete pokusit zachránit život osob s plicním tromboembolismem.

Základem úspěšné terapie je implementace následujících léčebných metod v prvních hodinách po nástupu nebezpečných příznaků:

  • zavedení trombolytických léků;
  • použití při léčbě antikoagulancií;
  • zlepšený krevní oběh v plicích;
  • podpora dýchání;
  • symptomatická léčba.

Chirurgická léčba je indikována v následujících případech:

  • zablokování hlavního plicního kmene;
  • prudké zhoršení stavu pacienta s poklesem krevního tlaku;
  • nedostatek účinku lékové terapie.

Hlavní metodou chirurgické léčby je trombektomie. Používají se dva typy chirurgických zákroků - s použitím přístroje srdce a plic a s dočasným uzavřením průtoku krve cévami dolní duté žíly. V prvním případě lékař odstraní překážku v cévě pomocí speciální techniky. Ve druhém případě specialista během operace zablokuje průtok krve v dolní části těla a provede trombektomii co nejrychleji (doba operace je omezena na 3 minuty).

Nebezpečí PE: nouzové podmínky a prognóza

Plicní embolie vyvolává výskyt patologických změn, které se následně stávají příčinou zdravotního postižení nebo smrti pacienta.

Mezi často diagnostikované důsledky PE patří:

  • opakovaný tromboembolismus;
  • závažné onemocnění plic;
  • plicní infarkt následovaný pneumonií;
  • akutní selhání ledvin;
  • srdeční zástava.
  • s malými ložisky je možné rozpustit krevní sraženiny a obnovit průtok krve i bez léčby;
  • s rozsáhlými ložisky je velmi možné vyvinout plicní infarkt, který bez léčby v krátké době může vést k smrti.

V důsledku rozvoje akutního respiračního selhání vzniká stav, kdy plíce nemohou saturovat krev kyslíkem a odstraňovat z ní oxid uhličitý. Výsledkem je hypoxémie (nedostatek kyslíku) a hyperkapnie (přebytek oxidu uhličitého).

Důsledky takového stavu jsou smrtelné, protože dochází k narušení acidobazické rovnováhy v krvi, otravě tělních tkání oxidem uhličitým dochází k poškození enzymatických a energetických systémů těla.

U těchto pacientů je indikována intenzivní léčba. Za tímto účelem jsou pacienti s těžkým akutním respiračním selháním s plicní embolií připojeni k mechanickému ventilačnímu zařízení (IVL). IVL poskytuje umělou obnovu výměny plynů v plicích. Používá se v extrémních případech:

  • s vážným stavem pacienta;
  • při absenci spontánního dýchání;
  • s akutními respiračními poruchami, agónií;
  • při rychlosti dýchání vyšší než 40 za minutu;
  • s postupným zvyšováním hladiny oxidu uhličitého v krvi nebo snížením hladiny kyslíku na pozadí konzervativní léčby.

Po obnovení acidobazické rovnováhy krve za spontánního dýchání může být pacient odpojen od ventilátoru. Po převedení pacienta na spontánní dýchání jsou indikátory krevních plynů sledovány bez selhání. Prognóza těchto pacientů je docela příznivá..

Prognóza života a zdraví po tromboembolismu závisí na:

  • rozsah plicní embolie;
  • podmínky plicního kruhu průtoku krve;
  • včasná léčba;
  • účinnost prevence recidivujícího tromboembolismu.

Obecně je prognóza tromboembolismu malých plicních arteriol docela příznivá, pokud bude provedena adekvátní léčba a kompetentní prevence rekurentního tromboembolismu. Prevence opakovaných případů PE je:

  • pravidelné kurzy léčby drogami;
  • léčba onemocnění, která vyvolávají nástup plicní embolie;
  • v případě potřeby - provedení plánované chirurgické léčby.

Prognóza pacientů, kteří podstoupili rozsáhlou PE, není příliš příznivá.

Míra přežití pacientů do 4 let je pouze 20%.

Každý čtvrtý pacient s plicní embolií zemře během prvního roku po útoku.

3 Formy trombózy

Formy onemocnění se dělí podle rozsahu lézí a průběhu onemocnění..

  1. 1. Masivní forma je situace, kdy velká krevní sraženina blokovala tok krve hlavní tepnou plic. V tomto případě člověk pociťuje zadušení, ztrácí vědomí, klesá krevní tlak, začínají křeče, pak dojde k smrti.
  2. 2. Tromboembolismus plicních segmentů nebo tenkých větví plicních cév. V této situaci je dušnost mírná, bolest není silná, tlak plynule klesá.
  3. 3. Tromboembolismus tenkých cév plic. Průběh je zpravidla asymptomatický, pacient příležitostně pociťuje krátkodobou bolest na hrudi.

Definice nemoci v průběhu kurzu:

  1. 1. Nejakutnější - postupuje velmi rychle, dochází k úplnému zablokování velké plicní tepny. Dýchání se zastaví, tep se zastaví, smrt přijde.
  2. 2. Průběh onemocnění s více plicními infarkty se nazývá subakutní. Je charakterizován opakovanými blokádami, tento stav trvá až několik týdnů, často končí smrtí pacienta.
  3. 3. Chronickému stání se říká vstávání s pravidelnou plicní embolií malých cév. Na pozadí tohoto onemocnění se vyvíjí srdeční selhání..

Příčiny

Trombus v plicní žíle se netvoří. Dostává se tam s tokem krve z jiných lokalizací a blokuje lumen cévy.

Proto lze uvažovat o příčinách trombózy plicních žil:

Přítomnost takové patologie jako hluboká žilní trombóza nohy u pacienta. Kombinace hluboké a povrchové žilní trombózy bérce.

Trombóza dolní duté žíly a větví odcházejících z ní.

Kardiopatologie: ischemická choroba srdeční, revmatismus doprovázený stenózou, fibrilace síní, hypertenze, infekční endokarditida, kardiomyopatie, nerevmatická myokarditida.

Nádory rakoviny. Novotvary plic, žaludku a slinivky břišní častěji než jiné vedou k trombóze plicních žil..

Trombofilie jako patologie krevního systému, která vede ke zvýšení jeho srážlivosti.

APS je syndrom, při kterém se v těle vyskytují reakce, které vyvolávají tvorbu krevních sraženin. Mohou být umístěny na různých místech..

Než se seznámíte s faktory vyvolávajícími vývoj tak hrozného onemocnění, jako je plicní embolie, je nutné zjistit, kde a z jakého důvodu se tvoří plicní trombus - hlavní provokátor patologického stavu. To:

  • trombové poškození žil umístěných na dolních končetinách;
  • tvorba nebezpečné krevní sraženiny na stěnách jakékoli cévy v důsledku adheze aterosklerotických plaků k nim;
  • lokalizace krevní sraženiny v žilách horních končetin.

Rizikové faktory

Lékaři nepřijdou ke shodě, proč se v plicích tvoří krevní sraženiny.

Život ohrožujícím onemocněním je plicní embolie (PE). Koneckonců, mluvíme o vytvořených krevních sraženinách. Mezi všemi patologiemi vyniká plicní embolie s hrozivými statistikami.

Krevní sraženiny v plicích mohou kdykoli ucpat tepnu. To je bohužel často fatální..

Charakteristika nemoci

PE není nezávislá patologie. Jak název napovídá, je to důsledek trombózy.

Rizikovou skupinu tvoří pacienti ve věku 50 let (častěji muži). Přítomnost chorob kardiovaskulárního systému v minulosti významně zhoršuje situaci..

Lze identifikovat řadu důvodů a předpokládaných faktorů, které významně ovlivňují vývoj onemocnění, jako je plicní trombóza..

  • patologie srdce a cév;
  • zhoubné novotvary;
  • nemoci krve;
  • křečové žíly a tromboflebitida;
  • zvýšené srážení krve;
  • endokrinní patologie;
  • nadváha;
  • špatné návyky;
  • užívání léků, které ovlivňují práci kardiovaskulárního systému a proces srážení krve;
  • prodloužený pobyt ve stejné poloze (odpočinek v posteli, dlouhá poloha vsedě při létání nebo pohybu);
  • chirurgické zákroky;
  • nádorové formace, cystické formace v děloze.

Kromě krevní sraženiny je plicní trombóza způsobena mastným nebo vzduchem přenášeným trombem.

V submasivní formě detekovaného onemocnění není postiženo více než 30% - 50% plicních tepen. Trombus v plicích blokuje lobární a segmentální tepny a dochází k dysfunkcím pravé komory.

Třetí stupeň je charakterizován zablokováním malých plicních tepen a cévní řečiště je mírně ovlivněno. Příznaky mírné, infarkt se zřídka vyvíjí.

Následně lze nemoc rozdělit do tří forem:

  1. Akutní - průběh je rychlý, oddělené krevní sraženiny ucpávají velkou plicní tepnu, dochází k zástavě dýchání, zastavení srdečních kontrakcí a úmrtí.
  2. Subakutní - doprovázený opakovanými infarkty, trvá několik týdnů, v důsledku toho velmi často - smrt pacienta.
  3. Chronické - časté poškození malých cév, srdeční selhání se vyvíjí.

Příčiny

Výskyt plicní trombózy je usnadněn:

  • přítomnost hluboké žilní trombózy dolních končetin, kombinace zablokování hlubokých a podkožních cév;
  • výskyt krevních sraženin v dolní duté žíle a jejích větvích;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (revmatické léze srdečního svalu, ischemická choroba, arytmie, infekční endokarditida, infarkt myokardu);
  • septikémie (šíření bakterií oběhovým systémem);
  • maligní nádory (blokování žilní a plicní žíly je pozorováno u rakoviny plic, žaludku a štítné žlázy);
  • trombofilie (onemocnění hematopoetického systému doprovázené krevními sraženinami);
  • APS syndrom (stav, kdy se v těle vyskytují reakce, které vedou ke tvorbě krevních sraženin, zablokování může ovlivnit jakékoli cévy);
  • prodloužená imobilizace (s prodlouženou polohou v ležení se tvoří krevní sraženiny v žilách končetin, když se vrátí k fyzické aktivitě, odlomí se a ucpou plicní tepnu);
  • poškození cévních stěn (komplikace endovaskulárních intervencí, stentování, protetika a katetrizace žíly);
  • bakteriální a virové infekce (způsobují negativní reakce imunitního systému, které vedou k poškození cévních stěn a tvorbě krevních sraženin);
  • stagnace venózní krve způsobená zpomalením průtoku krve (to je typické pro pacienty s chronickým respiračním a srdečním selháním);
  • dehydratace těla (dochází na pozadí intoxikace, infekčních a onkologických onemocnění, užívání vysokých dávek diuretik, které přispívají ke zrychlenému vylučování tekutin);
  • křečové žíly (onemocnění vyvolává stagnaci krve, která je hlavní příčinou krevních sraženin);
  • metabolické poruchy vznikající z diabetes mellitus a obezity;
  • komplexní operace, které utrpí starší pacienti (v tomto ohledu jsou obzvláště nebezpečné zásahy do orgánů hrudníku a břišní dutiny);
  • sedavý životní styl;
  • komplikovaný průběh porodu a časné období po porodu;
  • dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
  • erytremie;
  • autoimunitní patologie (lupus erythematodes, systémová vaskulitida);
  • genetická onemocnění (vrozený nedostatek antitrombinu);
  • kouření (nikotin stahuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak a podporuje rozvoj žilní kongesce).

Příznaky nemoci

Odborníci definují tři typy PE v závislosti na tom, jak velké poškození plicních cév je pozorováno. Při masivní PE je postiženo více než 50% plicních cév.

V tomto případě jsou příznaky tromboembolismu vyjádřeny šokem, prudkým poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí a nedostatkem funkce pravé komory. Mozkové poruchy se někdy stávají důsledkem mozkové hypoxie s masivním tromboembolismem.

Submasivní tromboembolismus je definován, když je postiženo 30 až 50% plicních cév. U této formy onemocnění člověk trpí dušností, ale krevní tlak zůstává normální. Dysfunkce pravé komory je méně výrazná.

U nemasivního tromboembolismu není funkce pravé komory narušena, ale pacient trpí dušností.

V případě subakutní tromboembolie dochází ke zvýšení selhání pravé komory a dýchání, známky infarktové pneumonie. Recidivující chronická forma tromboembolismu je charakterizována recidivou dušnosti, příznaky zápalu plic.

Příznaky trombózy plicních žil jsou rozmanité. Závisí na tom, jak rozsáhlá je léze, jaký je celkový zdravotní stav člověka, jak rychle se vyvíjí trombóza. Obtíž při stanovení správné diagnózy spočívá ve skutečnosti, že trombóza plicních žil má mnoho příznaků, které se objevují v různých kombinacích..

Mezi běžné příznaky patří:

  • Náhlá dušnost;
  • Palpitace srdce, dosahující 100 úderů za minutu;
  • Bledý, šedivý tón pleti;
  • Bolestivý syndrom lokalizovaný v hrudníku;
  • Problémy s trávením;
  • Otok žil na krku a jejich pulzace;
  • Při vyšetření je slyšet srdeční šelest;
  • Krevní tlak pacienta klesá.

Člověk může upadnout do kómatu, vyvine ostrou bolest na hrudi, ztratí vědomí.

V některých případech je horečka, hemoptýza.

Relevance plicní embolie nelze přeceňovat, protože toto onemocnění zaujímá 3. místo ve struktuře úmrtnosti po srdečních onemocněních a cévní mozkové příhodě..

Patogeneze a etiologie plicního tromboembolismu

V současné době dochází ke zvýšení výskytu plicní embolie z řady důvodů:

  • nedostatečné vybavení okresních nemocnic potřebným vybavením pro včasnou diagnostiku;
  • vysoká prevalence srdeční a bronchopulmonální patologie v populaci, která často maskuje známky PE.

Horní dutá žíla odstraňuje krev z horní poloviny těla (hlavy, krku a horních končetin), zatímco dolní dutá žíla shromažďuje krev z dolní poloviny těla. Duté žíly dále přenášejí žilní krev do pravých částí srdce: do síně a komory.

Plicním kmenem, který se okamžitě dělí na plicní tepny (pravá a levá), proudí krev z pravé komory do plic. Z plic má arteriální krev tendenci plicními žilami do levé síně, komory a poté podél aorty se šíří po celém lidském těle.

Plicní oběh tvoří plicní tepny a žíly a aorta, horní a dolní dutá žíla - velký kruh.

Řadu onemocnění doprovází krevní sraženiny v různých žilách. Rostoucí krevní sraženiny se mohou odlomit a skrz systém vena cava mohou vstoupit do plicní tepny, což vede k trombóze (viz obrázek).

Výsledkem trombózy a zastavení / obstrukce průtoku krve je zvýšení odporu v plicních cévách, který sahá do pravé komory a poté do síně, což vede ke zvýšení tlaku v pravých částech (selhání pravé komory).

Lídrem v dodávce krevních sraženin do plic je systém dolní duté žíly a za nejběžnější etiologii PE se považuje hluboká žilní trombóza, zejména femorální a pánevní.

Rizikové faktory pro PE

mutace genů kódujících proteiny hemostázy;

Plicní embolie je překrytí lumenu arteriálních cév plic krevními sraženinami, které vypadly z žilních stěn.

CHOLESTEROL navždy zmizí za 3 dny! Domácí metoda. Abyste se zbavili cholesterolu, potřebujete. Rozhovor Doktor-kardiolog ministerstva zdravotnictví minzdrav.ru

Elena Malysheva: Tvoření krevních sraženin v cévách lze snadno zabránit! Chcete-li vyčistit krevní cévy a zbavit se krevních sraženin, potřebujete každý den... Webové stránky Eleny Malyshevy Rozhovor s lékařem malisheva.ru

Příznaky a symptomy

Plicní trombóza má mnoho variant svého průběhu, způsobů, jakými se projevuje, a závažnosti příznaků. Klinický obraz je nespecifický a je charakterizován řadou příznaků, počínaje průběhem nízkých symptomů u lézí více cév a konče výraznými hemodynamickými poruchami, rozvojem akutního selhání pravé komory u masivního onemocnění plic..

Projevy PLA se mohou lišit, ale existují obecné příznaky, které jsou nutně přítomny při jakékoli závažnosti problému a umístění trombu:

  • dušnost, objevující se náhle a z nejasných důvodů, přítomná při vdechování, znějící jemně a šustění;
  • srdeční šelest;
  • rychlé mělké dýchání (tachypnoe);
  • výrazný pokles krevního tlaku, který je nižší, tím závažnější je problém;
  • bledě šedivá kůže;
  • tachykardie od 100 úderů za minutu;
  • bolest při palpaci břicha;
  • bolest na hrudi.

Ačkoli žádný z uvedených příznaků nelze nazvat specifickým, všechny se vyskytují v přítomnosti PTA. Jako volitelné (souběžné) příznaky mohou být také přítomny:

  • mdloby;
  • hemoptýza;
  • zvracení;
  • horečnatý stav;
  • akumulace tekutiny v hrudní dutině.

Jak již bylo zmíněno výše, uvedené příznaky jsou charakteristické pro mnoho závažných onemocnění - plicní nádor, zápal plic, srdeční selhání, zánět pohrudnice, záchvaty paniky - proto je pro stanovení diagnózy kromě důkladné anamnézy nutné také instrumentální studie, z nichž nejdostupnější jsou:

  • radiografie;
  • elektrokardiografie;
  • Dopplerův ultrazvuk žil dolních končetin;
  • echokardiografie.

Nejpřesnější metody pro určení přítomnosti tohoto problému jsou:

  • katetrizace pravého srdce s přímým měřením tlaku v dutinách srdce a plicní tepny;
  • spirální počítačová tomografie s kontrastem;
  • scintigrafie plicní perfúze plic.

S rozvojem PTA probíhá léčba v nemocnici, na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Srdce člověka se může zastavit, dochází k prudkému hladovění kyslíkem. Poté použijte kardiopulmonální resuscitaci, kyslíkovou terapii maskou a nosním katétrem. Umělá ventilace se používá jen zřídka. Při silném poklesu krevního tlaku se používá intravenózní adrenalin, dopamin, dobutamin a fyziologický roztok. Všechna resuscitační opatření jsou zaměřena na prevenci vzniku otravy krve, obnovení krevního oběhu v plicích a prevenci rozvoje chronické plicní hypertenze.

Po poskytnutí neodkladné a neodkladné péče je zahájena hlavní léčba zaměřená na snížení relapsu a rizika úmrtí. Měl by být vyřešen trombus, na který se intravenózně nebo subkutánně injikují léky, aby se rozpustily krevní sraženiny a zabránilo se tvorbě nových: heparin, dalteparin sodný, fondaparinux. Trombus je odstraněn pomocí reperfuzní terapie, pro kterou se používá altepláza, urokináza, streptokináza.

Pokud je postiženo více než 50% plic, provede se chirurgický zákrok - tromboektomie. Provádí se v případě poškození trupu nebo velkých větví plicních tepen. Sraženina se odstraní miniaturním řezem umožňujícím přístup k zanícené tepně. Výsledkem je odstranění překážky v cestě průtoku krve, obnovení přívodu krve do plic. Chirurgové zasahují do léčby, pouze pokud jsou konzervativní metody bezmocné..

Statistiky říkají, že pokud není péče poskytována včas, umírá každý třetí pacient. Život člověka s trombózou plicních tepen proto přímo závisí na včasnosti kontaktování lékaře a rychlosti reakce lékařů. Pokud jsou resuscitační metody a terapie aplikovány včas, může se člověk dobře vrátit do normálního života a na dlouhou dobu, pokud si uvědomí, že propuštění z nemocnice se nerovná úplnému uzdravení a bude nyní třeba velmi pečlivě sledovat zdraví..

(Zatím bez hodnocení)

Diagnostika plicní embolie

Studie, které se používají k diagnostice plicní embolie

Název studiePopis
Elektrokardiografie (EKG)Elektrokardiografie je záznam elektrických impulsů, které se vyskytují během práce srdce, ve formě křivky. Během EKG lze detekovat následující změny:

  • zvýšená srdeční frekvence;
  • známky přetížení pravé síně;
  • známky přetížení a hladovění pravé komory kyslíkem;
  • narušení elektrických impulsů ve stěně pravé komory;
  • někdy fibrilace síní (fibrilace síní).

Podobné změny lze detekovat iu jiných onemocnění, například při pneumonii a při silném záchvatu bronchiálního astmatu. Někdy elektrokardiogram pacienta s plicní embolií nemá vůbec žádné patologické změny.

Rentgen hrudníkuZnámky, které lze detekovat na rentgenových snímcích:

  • posunutí kupoly bránice nahoru na postižené straně;
  • expanze pravé síně a komory;
  • expanze kořenů plic (stíny, které na obrázcích vytvářejí svazky průdušek a krevních cév);
  • expanze pravé sestupné plicní tepny (větev plicního kmene);
  • snížení intenzity vaskulárního vzoru plic;
  • atelektáza - oblasti zhroucení plicní tkáně;
  • stín v plicích ve formě trojúhelníku, jehož vrchol směřuje dovnitř;
  • pleurální výpotek - tekutina v hrudníku.
Počítačová tomografie (CT)Pokud existuje podezření na plicní embolii, provede se spirální CT angiografie. Pacientovi se injekčně podá intravenózní kontrastní látka a provede se skenování. Pomocí této metody můžete přesně určit umístění krevní sraženiny a postižené větve plicní tepny..
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)Studie pomáhá vizualizovat větve plicní tepny a detekovat trombus.
AngiopulmonografieRentgenová kontrastní studie, během níž se do plicní tepny vstřikuje roztok kontrastní látky. Plicní angiografie je považována za „zlatý standard“ v diagnostice plicní embolie. Fotografie zobrazují nádoby obarvené kontrastem a jedna z nich se náhle odlomí - na tomto místě je krevní sraženina.
Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie)Známky, které lze detekovat ultrazvukovým vyšetřením srdce:

  • expanze pravé komory;
  • oslabení kontrakcí pravé komory;
  • otok mezikomorové přepážky směrem k levé komoře;
  • zpětný tok krve trikuspidální chlopní z pravé komory do pravé síně (obvykle chlopeň prochází krví pouze z síně do komory);
  • někteří pacienti mají krevní sraženiny v síňové a komorové dutině.
Ultrazvuk žílyUltrazvukové vyšetření žil pomáhá identifikovat cévu, která se stala zdrojem tromboembolismu. V případě potřeby může být doplněn Dopplerovým ultrazvukem, který pomáhá posoudit intenzitu průtoku krve. Pokud lékař stiskne ultrazvukovou sondu na žílu a nezhroutí se, je to známka toho, že v lumen je krevní sraženina.
ScintigrafiePři podezření na plicní tromboembolismus se provádí scintigrafie ventilace a perfúze. Informační obsah této metody je 90%. Používá se v případech, kdy má pacient kontraindikace pro počítačovou tomografii. Scintigrafie identifikuje oblasti plic, které přijímají vzduch, ale zhoršují průtok krve.
Stanovení hladiny d-dimerůD-dimer je látka, která vzniká při rozpadu fibrinu (protein, který hraje klíčovou roli v procesu srážení krve). Zvýšení hladiny d-dimerů v krvi naznačuje nedávnou tvorbu krevních sraženin. Zvýšení hladiny d-dimerů je detekováno u 90% pacientů s PE. Vyskytuje se však také v řadě dalších nemocí. Proto se nelze spoléhat pouze na výsledky této studie. Pokud je hladina d-dimerů v krvi v normálním rozmezí, pak to často umožňuje vyloučit plicní tromboembolismus.

Jaká je pravděpodobnost nemoci

Porážka tepny nemá jasný klinický obraz. Odchylky, které vzniknou, mohou naznačovat řadu dalších problémů. Proto je velmi obtížné zjistit onemocnění doma..

Existuje test, který pomáhá diagnostikovat pravděpodobnost tromboembolismu - upravená ženevská stupnice.

FaktorBody
Věk nad 65 let1
Přítomnost DVT3
Měl jsem za poslední měsíc operaci nebo zlomeniny2
Aktivní maligní nádory2
Kašel na krev3
Bolest dolní končetiny2
Nepohodlí při palpaci hlubokých žil4
Srdeční frekvence nad 100 tepů / minPět
Klinická pravděpodobnostNízkýMírnýVysoký
20-5-Více než 6
30-34-10Více než 11

Léčba

Pokud existuje podezření na krevní sraženinu v plicní tepně, a zejména pokud se předpokládá, že se uvolnila a cestovala, je nutná okamžitá lékařská péče o pacienta, protože negativní příznaky se vyvíjejí rychlostí blesku. Zpoždění v této situaci je plné nevratných důsledků..

Poskytování neodkladné pomoci

Prevence smrti přímo závisí na včasnosti nouzových opatření prováděných na jednotce intenzivní péče.

Algoritmus léčebných opatření zahrnuje následující opatření:

  1. Připojení centrálního venózního katétru.
  2. Intravenózní podání reopolyglucinu nebo směsi glukózy s novokainem.
  3. Poté následuje intravenózní podání heparinu, enoxaparinu nebo dalteparinu.
  4. Aby se odstranil syndrom intenzivní bolesti, používají se léky proti bolesti narkotik. Nejúčinnější z nich jsou Fentanyl, Droperidol a Lexir..
  5. Dále se provádí kyslíková terapie zahrnující zavedení trombolytik - Urokinázy nebo Stretokinázy.
  6. Příznaky arytmie jsou eliminovány digoxinem, síranem hořečnatým, pananginem nebo ramiprilem.
  7. Stav šoku zahrnuje podání hydrokortizonu nebo prednisolonu.
  8. K úlevě od cévních křečí se používají No-Shpa, Papavarin, Eufellin.

Provádění resuscitačních opatření pomáhá stabilizovat krevní oběh v plicích, předchází pravděpodobnosti vzniku sepse a plicní hypertenze.

Naléhavá péče je první fází terapeutického zásahu. K léčbě plicní tromboflebitidy bude nutná dlouhá léčba.

Další léčba

Po odstranění akutního stavu léčba pokračuje, aby se konečně rozpustil trombus a zabránilo se pravděpodobnosti relapsu patologického procesu.

Pokračování terapeutických opatření se provádí dvěma způsoby. Jedná se o trombolytickou farmakoterapii nebo chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Hlavním zaměřením léčebného kurzu je rozpuštění stávajících sraženin a prevence tvorby nových krevních sraženin. Léčba probíhá podle následujícího schématu:

  1. Intravenózní podání heparinu, Fraxiparinu, Urokinázy, Streptokinázy. Délka kurzu je od 7 do 10 dnů. Tyto léky zahrnují povinnou kontrolu nad ukazateli odrážejícími srážení krve.
  2. 3-4 dny před ukončením léčby heparinem se do léčebného režimu přidávají trombolytické léky - Cardiomagnyl, Warfarin, Thrombostop. Doba přijetí je asi rok.
  3. Použití tkáňového aktivátoru plazminogenu.

Trombolytika nejsou předepsána po chirurgickém ošetření a přítomnosti patologických stavů doprovázených pravděpodobností krvácení.

Chirurgická operace

Indikací pro chirurgický zákrok je masivní poškození plic doprovázené zablokováním průtoku krve trombem ve větvích nebo trupu tepny.

Tato situace vyžaduje okamžité odstranění krevní sraženiny z cévy, aby se obnovil krevní oběh, který je narušen téměř v celé plíci..

Prevence

Vývoju krevní sraženiny v plicích je mnohem snazší zabránit než ji léčit. Je možné snížit tvorbu trombózy v 80% případů pomocí jednoduchých preventivních opatření:

  • mírná fyzická aktivita;
  • odmítnutí vysokých podpatků;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • každodenní cvičení a pouze zdravý životní styl;
  • správná a zdravá výživa;
  • včasná a správná léčba všech doprovodných onemocnění.

Lidé, kteří jsou ohrožení nebo mají jiné anamnézy kardiovaskulárního systému v anamnéze, musí pravidelně navštěvovat kardiologa. Včasná a kvalitní diagnostika pod dohledem vysoce kvalifikovaného odborníka včas pomůže identifikovat porušení v práci krevních cév, provést léčbu, která nejen zlepší stav pacienta, ale také zachrání život.

Podle statistik je trombóza plicních tepen detekována u 1–2 osob na 1 000 obyvatel ročně. A ve většině případů je diagnóza posmrtná, protože s bleskovým vývojem problému má pacient malou šanci na přežití, dokud není stanovena diagnóza, a trombóza malých tepen je velmi obtížně diagnostikovatelná, protože pokud jde o příznaky, je podobná mnoha dalším závažným onemocněním, včetně infarktu myokardu, srdečního selhání, zápal plic atd..

Co je to plicní trombóza

Když hovoří o trombóze plicních tepen, myslí tím tromboembolismus - zablokování cévy krevní sraženinou vytvořenou na stěně srdce nebo jiné cévy, která se pak odtrhne a dosáhne plic s průtokem krve. K zablokování plicní tepny, která může mít průměr až 2,5 cm, musí být trombus velký. Pokud je krevní sraženina menší, může se zaseknout v jedné z malých větví plicní tepny..

Odcházejí krevní sraženiny, které jsou připevněny ke stěně cévy pouze v zóně jejich základny, tzv. Plovoucí. Příznaky, pokud je ucpaná malá céva, mohou chybět, ale velká sraženina může narušit krevní oběh v segmentu nebo dokonce v celém plicním laloku a stát se důvodem pro vznik hladovění kyslíkem. V reakci na to se vyvíjí reverzní reakce - v malém kruhu krevního oběhu se lumeny cév zužují a tlak stoupá v plicních tepnách. Výsledkem je zvýšené zatížení pravé srdeční komory.

Plicní embolie (plicní embolie) se běžně klasifikuje následovně:

  • nemasivní - blokáda se vyskytuje na úrovni segmentových tepen, neexistují žádné projevy nebo jsou minimální, není ovlivněna více než třetina cévního řečiště plic;
  • submasivní - v tomto případě velikost léze dosáhne poloviny cévního plicního řečiště, k zablokování dochází na úrovni mnoha segmentových nebo mnoha lobárních tepen, což je doprovázeno selháním pravé srdeční komory;
  • masivní - cévní řečiště je ovlivněno více než polovinou, jsou ovlivněny hlavní plicní tepny nebo plicní kmen, na které kompenzační reakce těla reagují šokem nebo systémovým poklesem tlaku o více než 20%.

Nejlepší vitamíny pro krevní cévy: jména, recenze

Křeče v nohou u žen v noci: příčiny a léčba