Jak zacházet se syndromem dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je diagnóza, která se v mladém věku stala běžnou. IBS se týká střevní poruchy, při které pacient pociťuje nepohodlí a bolest, které ustoupí po vyprázdnění.

IBS diagnózaÚtoky s doprovodnými příznaky po dobu nejméně 3 dnů v měsíci po dobu 90 dnů.
Klasifikace- se zácpou (tvrdá, méně často vodnatá stolice).

- S průjmem (kašovitá stolice).

- smíšený syndrom (tvrdá nebo drsná stolice)

- Neklasifikováno TFR.

StížnostiBolesti břicha, nadýmání, změny stolice, plynatost.
Jak zacházetDieta, fyzioterapie, léky.

Příznaky nemoci

Příznaky syndromu dráždivého tračníku jsou vyjádřeny řadou klinických poruch.

Pacienti si nejčastěji stěžují na:

  1. Bolení břicha. Pacient si stěžuje na bolest v pupku nebo v podbřišku. Bolest častěji bolí, méně často se projevuje kolikou. Projevuje se do značné míry ve dne a ustupuje stolicí nebo plynem.
  2. Porucha stolice. Pacient si stěžuje na zácpu nebo průjem. Ve stolici mohou být stopy hlenu. Průjem se objevuje po jídle, častěji po první snídani. Po defekaci dochází k pocitu neúplného vyprázdnění střev. Touží po vyprázdnění vyprázdnit.
  3. Nadýmání. Vyskytuje se častěji odpoledne, pozdě odpoledne. Může se objevit nadýmání a lokalizovaná bolest, která po vyprázdnění ustoupí.
  4. Syndrom dyspepsie bez vředů. Narušení správného fungování gastrointestinálního traktu, projevující se nevolností, říháním a pocitem tíže v břiše.
  5. Neurotické projevy. Mnoho pacientů si stěžuje na bolesti hlavy, zad, dušnost, hrudku v krku, problémy s močením. Někdy se objeví úzkost a panika.
  6. Bolestivý syndrom při palpaci. Když lékař palpuje pacientovo břicho, stěžuje si často na ostrou bolest.

Podrážděné střevo se může okamžitě projevit komplexem příznaků: nadýmání, změny konzistence stolice, zvýšené nutkání na stolici, hlen ve stolici, nadýmání, plynatost, nevolnost, pálení žáhy.

Bolest může být tupá, bolestivá, dočasná, neustálá, kroucení, pálení, dýka a neurčitá.

Příčiny nemoci

Příčiny syndromu dráždivého tračníku u dospělých dosud nebyly studovány. Chcete-li pochopit, jak se zbavit nemoci, musíte vyloučit možné rizikové faktory.

Předpokládá se, že porucha může nastat, když:

  • Psycho-emoční selhání (stres, stres, nedostatek odpočinku);
  • Nesprávná výživa (nedostatek rostlinných vláken ve stravě);
  • Sedavý životní styl (nedostatečné motorické zatížení).

Útok IBS může způsobit gynekologická onemocnění, endokrinní poruchy, obezitu, cukrovku a infekci.

Diagnostika

Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte podstoupit úplné vyšetření lékařem:

  • Analýza krve, výkalů a moči;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • FEGDS;
  • Kolonoskopie s biopsií sliznice.

PodezřeníNadýmání, pálení žáhy, nevolnost, změna tvaru stolice, změny frekvence stolice, napětí při vyprazdňování, naléhavé nutkání, pocit neúplné evakuace, hlen ve stolici.
Vlastnosti projevuPříznaky přetrvávají déle než šest měsíců. Syndrom se projevuje stresem.

Horší po jídle.

Non-gastroenterologické příznakyLetargie, únava, bolesti zad, bolesti svalů a kloubů.

Bolest hlavy, časté nutkání na močení, neúplné vyprazdňování močového měchýře.

Špatný spánek, špatná snášenlivost vůči lékům.

Včasná diagnóza je schopna vyloučit chronický průběh patologie.

Léčba syndromu

Léčba syndromu dráždivého tračníku neznamená jediný léčebný režim. V závislosti na příčině onemocnění vybírá gastroenterolog individuální přístup k pacientovi.

Doporučení k léčbě:

  1. Strava. Správná výživa může pomoci snížit závažné příznaky onemocnění. Všem pacientům s IBS se doporučuje dieta s převahou rostlinné vlákniny.
  2. Probiotika. Jsou předepsány ke snížení akutních příznaků a ke zmírnění celkového stavu pacienta..
  3. Léky. K účinnému boji proti nemoci lze předepsat léky: antispazmodika ke snížení bolesti, laxativa a léky na zácpu, léky s vlákninou, léky na průjem, uhelný dehet atd..
  4. Fyzioterapie (interferenční proudy, kryoterapie sinusovými modulovanými proudy, pohybující se pulzní magnetické pole atd.)

Všem pacientům se doporučuje aktivní životní styl s dávkovanou fyzickou aktivitou, hojným pitím a výživou s přidáním potravin bohatých na rostlinnou vlákninu.

Změny stravy a životního stylu

Efektivní strava je považována za individuálně zvolený dietní režim s vyloučením potravin, které mohou způsobovat příznaky onemocnění..

Pacientům s IBS se doporučuje:

  • Jezte jídlo v malých porcích, nejméně 6krát za klepání;
  • Vezměte jídlo současně;
  • Dušená masa a rybí pokrmy;
  • Odstraňte alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • Vylučte potraviny, které způsobují zácpu a nadýmání;
  • Kaše s ovesem nebo lněným semínkem;
  • Testujte a vylučujte laktózu v potravinách;
  • Omezte tři jídla denně (70-80 gramů) čerstvého ovoce;
  • Vyloučit produkty se sorbitolem (nápoje, žvýkačky);
  • Omezte příjem živočišných tuků;
  • Pití minerální vody.

Všichni pacienti si musí vést deník a zaznamenávat záchvaty syndromu po požití různých potravin..

Drogová terapie

Léčba syndromu dráždivého tračníku léky se doporučuje v případě akutní exacerbace a neúčinnosti nelékové terapie.

Příznaky TFRLéky
Pocity bolestiRůzné skupiny antispazmodik - blokátory M-cholinergních receptorů, sodíkové a vápníkové kanály. Pozitivní výsledky byly pozorovány při použití pinaveriumbromidu.
PrůjemOsvědčená účinnost pro loperamid hydrochlorid a smectu. Neabsorbovatelné antibiotikum rifaximin a probiotika oprávněné.
NadýmáníEspumisan a Dimethicone.
ZácpaDoporučte projímadla, která zvyšují objem stolice (semeno psyllium).

Mohou být předepsána osmotická laxativa (makrogol 4000 a laktulóza) a laxativa stimulující střevní motilitu (bisacodyl).

Různé příznakyExistují léky s kombinovaným účinkem, které jsou předepsány v případě současné zácpy, nadýmání, bolesti a průjmu. Například droga trimebutin maleát.
ZabezpečitPředepisujte probiotika,

Bifidobacterium bifidum (ne méně než 1 x 109 CFU),

Bifidobacterium longum (nejméně 1 x 109 CFU),

Bifidobacterium infantis (ne méně než 1 x 109 CFU),

Lactobacillus rhamnosus (ne méně než 1 x 109 CFU)

Prevence

Prevence IBS předchází závažným komplikacím z gastrointestinálního traktu.

Aby se zabránilo onemocnění, doporučuje se:

  1. Adekvátní příjem vody u fen;
  2. Jezte více rostlinných potravin;
  3. Jezte syrovou zeleninu a čerstvé ovoce;
  4. Pijte minerální a fermentované mléčné nápoje;
  5. Zavést režim práce a odpočinku;
  6. Pořádejte relaxační sezení;
  7. Eliminujte alkohol a kouření úplně.

Všem pacientům se doporučuje konzumovat čaje a bylinné čaje, aby se snížila zácpa, nadýmání a průjem. Je nutné konzultovat s gastroenterologem a psychoterapeutem.

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

Autorem článku je Egorov Alexey Alexandrovič, lékař a proktolog

Příznaky a léčba syndromu dráždivého tračníku

Symptom dráždivého tračníku (IBS) je funkční střevní porucha, při které je bolest břicha a nepohodlí spojena s pohyby střev. Diagnóza je stanovena až po vyloučení organických příčin: nádorů, zánětlivých změn atd. Projevuje se dyspeptickými příznaky. Pacienti si nejčastěji stěžují na rozrušení stolice, falešné nutkání na stolici (tenesmus), plynatost a křeče v břiše před vyprázdněním. Ve stolici může být přítomen hlen.

IBS je docela běžný stav. S tímto problémem čelí až 20% lidí ve věku 25 až 40 let. Vzhledem k nestabilnímu hormonálnímu pozadí, tendenci k depresím a výkyvům nálady jsou funkční poruchy trávení 2krát častější u žen než u mužů..

IBS se u různých lidí projevuje odlišně. Existují tři varianty průběhu onemocnění (podle kritérií Asociace koloproktologů Ruska):

  • IBS s převahou průjmu. Uvolněná stolice je zaznamenána u více než 25% stolice, formalizovaná - u méně než 25%. Častější u mužů.
  • IBS s převahou zácpy. Hustá stolice je zaznamenána u více než 25% stolice, formalizovaná - u méně než 25%. Častější u žen.
  • IBS smíšeného typu. U více než 25% stolice je přítomna jak tvrdá, tak volná stolice.

Příznaky

Příznaky bolesti

  • Kolika. Jsou charakterizovány záchvaty křečovitých bolestí břicha bez jasné lokalizace. Křeče se nejčastěji zhoršují po jídle nebo před vyprázdněním. Bolestivý syndrom existuje déle než 6 měsíců, objevuje se po jídle nebo na pozadí stresu. Objevuje se hlavně během dne, lokalizováno v dolní části břicha. Po vyprázdnění se stav zlepšuje.
  • Tenesmus. Falešné nutkání vyprázdnit střeva se silnou bolestí v břiše a nedostatkem stolice. Nepříjemné nepohodlí může předjet v každé situaci: v práci, na dovolené, ve veřejné dopravě.

Dyspeptické příznaky

  • Zácpa. Stolička je vzácná, jednou za 3–5 dní. Tvrdé, roztříštěné výkaly („ovčí výkaly“).
  • Průjem. Časté vyprazdňování, více než 3krát denně. Stolička je tekutá, vodnatá.
  • Možné střídání zácpy a průjmu.
  • Nadýmání. Zvýšená tvorba plynu ve střevech, doprovázená nadýmáním a zvětšením břicha.
  • Pocit neúplného pohybu střev. Po spontánních pohybech střev přetrvává pocit plnosti v břišní dutině.
  • Vzhled sekrecí sliznice ve stolici. Mohou být průhledné nebo bílé..

Psycho-emoční příznaky

  • Zvýšená úzkost a deprese. Ve chvílích stresových situací (rozpad milostných vztahů, zkoušky, smrt blízkého příbuzného, ​​potíže v práci atd.) Se u člověka rozvine emoční porucha. Může se projevovat slzavostí, pocitem strachu, nadměrnou úzkostí, špatnou náladou, melancholií a dalšími příznaky..
  • Poruchy spánku. Možná nespavost, potíže s usínáním, noční můry.
  • Snížené libido - neochota mít pohlavní styk s partnerem po dlouhou dobu.

Asteno-vegetativní příznaky

  • zvýšená únava, ospalost během dne;
  • porušení srdečního rytmu (zvýšená srdeční frekvence - tachykardie);
  • bolesti hlavy, záchvaty migrény;
  • zvýšené pocení nebo chilliness v důsledku neurózy;
  • snížená fyzická a duševní aktivita;
  • pocit nedostatku vzduchu, „boule v krku“ s emočním utrpením.

Další příznaky

  • bolest v bederní oblasti;
  • časté nutkání a nepohodlí (bolestivost, nepohodlí v močové trubici) při močení.

Příčiny IBS

  • Porušení přenosu nervových impulzů z mozku na svalové receptory střevní stěny. V důsledku toho se práce trávicího traktu zhoršuje a dochází k rozvoji dyspeptické poruchy..
  • Dysbakterióza je nedostatek prospěšné mikroflóry s výskytem patogenních bakterií ve střevě. To vede k fermentačním procesům se zvýšenou produkcí plynu, rozrušení stolice jako průjem. Při častém průjmu se vyvíjí dehydratace, váha klesá.
  • Dědičná predispozice. Lidé, v jejichž rodinách je individuální intestinální citlivost na nepříznivé faktory (stres, špatná výživa, dysbióza), trpí tímto syndromem mnohem častěji.
  • Poruchy příjmu potravy. Přejídání a nekvalitní jídlo jsou provokatéři zažívacích potíží. Použití „rychlého občerstvení“, polotovarů, „kontaminovaných“ výrobků (s konzervačními látkami, barvivy, aromatickými látkami a látkami zvyšujícími chuť a vůni) a tučných jídel situaci jen zhoršuje. Sycené nápoje, alkohol a káva ve velkém množství mají nepříznivý vliv na střeva. Nedostatek čerstvého ovoce a zeleniny v jídelním lístku, nedostatek cereálií k snídani a malé množství vody během dne narušují pravidelnou stolici a vyvolávají zácpu.
  • Motorická evakuační dysfunkce dolních částí trávicího systému. Zvýšená peristaltika vede k průjmu. Slabá střevní motorická aktivita zpomaluje pohyb hrudky (chymu) a přispívá k zadržování stolice.
  • Bakteriální infekce gastrointestinálního traktu (gastroenteritida, enterokolitida) na pozadí psychologických problémů vedou k projevům IBS.
  • Časté stresové situace a nízká schopnost ovládat své vlastní emoce.
  • Posttraumatická stresová porucha s duševní poruchou. Může být výsledkem násilných činů proti osobě (znásilnění, bití) nebo vážného zranění po nehodě.

Diagnostika

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku je stanovena na základě stížností pacientů, klinických projevů a výsledků dalších výzkumných metod. Lékař by měl vyloučit další patologické stavy s podobnými příznaky (ulcerózní kolitida, rakovina konečníku, Crohnova choroba atd.).

Hlavní kritéria pro diagnostiku IBS

Podle římských kritérií pro diagnostiku onemocnění zažívacího traktu je IBS vystaven v přítomnosti následujících příznaků:

  • Opakující se bolesti břicha nebo nepohodlí po dobu 3 nebo více dní v měsíci za poslední 3 měsíce.
  • Nástup nemoci - před 6 nebo více měsíci.
  • Zlepšení po vyprázdnění.
  • Příznaky spojené se změnami konzistence a frekvence stolice.

Syndrom dráždivého tračníku je diagnóza vyloučení. Podobné příznaky se mohou objevit u různých patologií trávicího traktu. Diagnóza by měla být revidována, pokud se na pozadí bolesti a poruch defekace vyskytnou další příznaky:

  • vzhled krve ve stolici;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
  • nevysvětlitelná anémie;
  • vztah symptomů s menstruací (u žen);
  • souvislost příznaků s užíváním léků nebo konkrétních potravin;
  • obezita na pozadí vyvážené stravy.

Tyto příznaky nejsou u IBS běžné a musíte hledat jinou příčinu..

Laboratorní metody výzkumu

Provádí se pro diferenciální diagnostiku IBS s jinými onemocněními trávicího traktu.

Kompletní krevní obraz (CBC) vám umožňuje určit infekční proces v těle a anémii. O tom svědčí následující parametry:

  • leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů;
  • neutrofilie - převaha neutrofilů, lymfocyty jsou normální;
  • zrychlené ESR - rychlost sedimentace erytrocytů;
  • pokles erytrocytů a hemoglobinu.

Koprogram pomáhá diagnostikovat helminthické invaze (askarióza, teniasis a další), poruchy trávení (enzymatická nedostatečnost pankreatu), chronická zánětlivá onemocnění dolních střev (kolitida) a přítomnost okultní krve (ulcerózní kolitida, rakovina konečníku). Tyto patologické stavy jsou doprovázeny podobnými příznaky jako IBS, ale mají své vlastní charakteristické rysy. Typické změny v koprogramu:

  • přítomnost vajíček parazitických červů ve výkalech;
  • Gregersenova reakce na okultní krev je pozitivní;
  • významné množství nestrávených tuků, nestrávených rostlinných vláken, svalových vláken a škrobu;
  • kyselé výkaly.

Biochemický krevní test vám umožňuje zjistit poruchu některých orgánů trávicího systému (játra, slinivka břišní), doprovázenou obecnými příznaky s dráždivým střevem. Analýza identifikuje následující charakteristiky:

  • zvýšené triglyceridy, transaminázy (ALT, AST), amyláza, alkalická fosfatáza atd.;
  • snížení celkového proteinu, cholesterolu;
  • pokles hladiny draslíku, železa, albuminu.

Laboratorní testy na dědičné choroby (intolerance laktózy, celiakie, celiakie) pomáhají vyloučit jejich přítomnost. Tyto stavy jsou doprovázeny bolestmi břicha (koliky), průjmem, plynatostí a neurologickými příznaky, jako u syndromu dráždivého tračníku..

Diagnóza nedostatku laktázy:

  • biopsie tenkého střeva;
  • krevní test na laktózu;
  • dechový vodíkový test;
  • analýza výkalů pro sacharidy.
  • biopsie tenkého střeva;
  • krevní test na autoimunitní protilátky charakteristické pro celiakii.

Metody instrumentálního výzkumu

  • Kolonoskopie - diagnostické vyšetření tlustého střeva k detekci patologických změn (rakovina, erozivní a ulcerativní defekty sliznice, polypy).
  • Sigmoidoskopie - vyšetření dolních částí trávicího traktu (konečník a sigmoidní tračník) k vyloučení ulcerózní kolitidy, proktosigmoiditidy, anomálií konečníku a nádorů.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT) se provádějí ke stanovení známek střevní obstrukce, obstrukce lumen střeva fekálními kameny, apendicitidy a onkologických onemocnění.

Všechny diagnostické metody jsou tedy zaměřeny na identifikaci patologických stavů trávicího systému, ve kterých se stížnosti pacientů shodují s projevy IBS. Hlavním rozdílem je přítomnost stresového faktoru spolu s funkční poruchou střev..

Diagnóza IBS není příliš informativní, protože v tomto stavu nedochází k žádným patologickým změnám v orgánech. Je však zapotřebí výzkumu, aby se zabránilo přehlédnutí jiných závažných onemocnění maskovaných jako funkční poruchy trávení..

Léčba

Strava

Základní výživové principy

  • Během dne musíte jíst jídlo v malých porcích, každé 3-4 hodiny, nepřejídejte se.
  • Na prvním místě ve stravě by měly být potraviny s vysokým procentem bílkovin (maso, ryby) a rostlinné vlákniny (čerstvá zelenina, ovoce, celozrnné cereálie).
  • Denní obsah kalorií ve všech pokrmech je 2 500–2 800 kcal.
  • Složky, které způsobují nadýmání a hnilobnou fermentační dyspepsii ve střevech (luštěniny, zelí, mléko a další), jsou ze stravy vyloučeny.
  • Při zácpě zahrnuje strava potraviny, které zlepšují motorickou evakuační funkci dolního zažívacího traktu.
  • U průjmů se doporučují přísady, které zpomalují střevní motilitu a snižují žaludeční nevolnost..
  • Nejezte potraviny, které provokují průjem, ani stimulujte nebo zabraňte defekaci.
  • Pro lepší vstřebávání živin se jídla podávají teplá, vařená v páře nebo vařená.

Výživa pro zácpu a nadýmání

Doporučené výrobky a pokrmyNedoporučované potraviny a pokrmy
  • otrubový chléb, krekry;
  • čerstvé mléčné výrobky s dobou ne delší než jeden den od data výroby;
  • studené zeleninové polévky;
  • libové maso a ryby;
  • čerstvá a vařená zelenina (řepa, mrkev, dýně);
  • ovoce a bobule (meruňky, broskve, švestky);
  • kysané zelí;
  • zelenina a máslo;
  • kaše (pohanka, perličkový ječmen, ječmen);
  • med (1 polévková lžíce denně);
  • kompoty ze sušeného ovoce (sušené meruňky, švestky);
  • čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy;
  • zelený čaj.

  • pečivo a pečivo na máslové těsto, čerstvý chléb (pšenice, žito);
  • mléko;
  • slizké polévky (oves, rýže, krupice), kaše (přes síto);
  • tučné maso a ryby;
  • smažené a pečené pokrmy;
  • čerstvá zelenina (okurky, rajčata, kukuřice, cibule, bílé zelí);
  • vařené brambory;
  • zelenina;
  • ořechy;
  • bobule a ovoce (hrozny, třešně, jablka), rozinky.
  • luštěniny (hrách, fazole, čočka);
  • sycené nápoje a silný čaj.

Výživa pro průjem

představované výrobkyNedoporučené produkty
  • pšeničné sušenky, libové sušenky;
  • fermentované mléčné výrobky po dobu 3 dnů od data výroby;
  • libové maso a ryby;
  • slizké polévky (rýže, oves, krupice);
  • vejce natvrdo;
  • kaše na vodě (rýže, pohanka, krupice, pšenice);
  • kakao na vodě, silný černý čaj.
  • cukr, sůl, koření;
  • horké omáčky a koření.
  • domácí marinády;
  • ovoce a bobule (jablka, švestky);
  • čerstvá zelenina;
  • plnotučné mléko a čerstvé mléčné výrobky;
  • chléb s otrubami, moučné výrobky na máslovém těstě;
  • sycené nápoje.

Nízkokalorická strava je předepsána na krátkou dobu (3-5 dní), dokud se stav nezlepší (normalizace stolice se zácpou, vymizení průjmu, ukončení příznaků nadýmání). Nutriční léčba po dlouhou dobu může vést k hladovění bílkovin a nedostatku vitamínů.

Drogy

Léčba IBS s převládajícím průjmem

1. Antidiarrheální léky jsou předepsány pod lékařským dohledem na krátkou dobu (2-3 dny). Dlouhodobé užívání léků může být nebezpečné - rozvoj chronické zácpy, porucha funkce evakuace motoru. Antidiarrheální léky zpomalují ztrátu tekutin v těle a snižují střevní motilitu. Léky také zvyšují svalový tonus svěrače konečníku a konečníku. Výkaly se lépe zadržují a nutkání na stolici je vzácné. V důsledku toho se průjem zastaví..

  • "Imodium" - obnovuje normální množství hlenu v lumen střeva, zabraňuje dehydrataci (stimuluje absorpci vody a elektrolytů), zmírňuje spastické bolesti břicha. Lék se doporučuje při akutním a chronickém průjmu. K dispozici ve formě tobolek a pastilek v balení po 6 nebo 20 kusech. Pro jednorázové použití se 2 tobolky používají pro dospělé pacienty a 1 tobolka pro děti starší 6 let. Lék se promyje pitnou vodou. Po každé uvolněné stolici dejte další 2 nebo 1 kapsli. Maximální dávka pro dospělé je 8 tobolek denně, pro děti od 6 let - 3 tobolky denně.

Pastilky se dávají do ústní dutiny na jazyku, dokud se úplně nerozpustí, nepijte vodu. Dávky jsou stejné jako u tobolek, s výjimkou dětí. Pro ně je výpočet založen na hmotnosti (3 tablety na 20 kg hmotnosti).

Užívání léku musí být zastaveno, když se objeví krvavý výtok z konečníku.

Lopedium a Stoperan mají podobné akce.

2. Enterosorbenty - přípravky, které na svém povrchu váží bakterie, viry, přírodní metabolické produkty, plyny a toxiny. Mají obklopující vlastnosti. Účinně řešit infekční průjem, poruchy stolice způsobené podvýživou a potravinové alergie. Enterosorbenty také pomáhají s dyspeptickými projevy - pálení žáhy a nadýmání.

  • "Smecta" - je k dispozici v sáčcích s práškem (10 nebo 30 kusů v balení). Přiřaďte při akutním průjmu až 6 sáčků denně. Jakmile se stav pacienta zlepší, dávka se sníží na polovinu. Před užitím je prášek rozpuštěn v půl sklenici pitné vody, užíván jednu hodinu před jídlem, je možné 2 hodiny po hlavních jídlech.

Aplikace v pediatrické praxi: pro děti do jednoho roku - 1 sáček denně, zředěný v půl sklenici teplé pitné vody; děti od 1 do 2 let - 2 sáčky denně, zředěné ve sklenici vody, děti od 2 do 12 let - 3 sáčky denně, zředěné v 1,5 sklenici vody. Výsledné řešení je podáváno během dne v malých objemech. V případě akutního průjmu se dávka léku během prvních 3 dnů užívání zdvojnásobí a poté se vrátí k původnímu.

  • Enterosgel se vyrábí ve formě gelu a pasty stejného objemu (tuby 45 a 225 g). Předepsáno pro akutní a chronický průjem, dyspeptické poruchy. Lék se doporučuje užívat 2 hodiny před jídlem, třikrát denně. Gel (1 polévková lžíce) se smíchá se čtvrtinou sklenice vody; pasta se konzumuje v čisté formě s vodou. V případě akutního průjmu musíte okamžitě užít 2 polévkové lžíce drogy a poté přejít na standardní dávky - 1 polévková lžíce 3krát denně. U dětí do jednoho roku je lžička drogy rozdělena do 3 dávek, u dětí od jednoho roku do 2 let jsou 2 lžičky drogy rozděleny do 3 dávek od 2 do 7 let - 1 čajová lžička 3x denně, od 7 do 14 let - 1 dezert lžíce třikrát denně. Od 14 let je dávka stejná jako u dospělých.

Podobné akce mají „Polyphepan“, „Polysorb“.

Léčba zácpy IBS

1. Laxativa se používají k boji proti zácpě. Podráždění střev výkaly vede k nadýmání a chronické intoxikaci. Peristaltika je slabá. Tyto produkty pomáhají regulovat pohyby střev a snižovat produkci plynu..

Druhy:

  • Osmotické látky - zadržují vodu v těle, zvyšují objem výkalů. V důsledku toho se zlepšuje střevní peristaltika.
  • Forlax je k dispozici ve formě sáčků (4 a 10 gramů), 10, 20 sáčků v balení. Lék je předepsán 1 sáček dvakrát denně (ráno a večer), děti od 8 let - 1 sáček denně. Trvání léčby určuje lékař. Dlouhodobé užívání léku je možné až 3 měsíce.

Podobné akce mají „Tranzipeg“, „Lavacol“.

2. Dráždivé látky. Působí na receptory hladkého svalstva dolního zažívacího traktu a přispívají k rychlé eliminaci výkalů. Používá se pro atonii střev a pomalou peristaltiku.

  • Guttalax je dostupný v kapkách (15 a 30 ml lahvičky). Lék se užívá 1krát denně před spaním. Počáteční dávka je 10 kapek, pokud nedojde k žádnému účinku, objem léku se postupně zvyšuje (do 2 dnů) na 30 kapek. Zředěný v teplé pitné vodě.
  • Bisacodyl je dostupný v tabletách (30 v balení). Vezměte 1 tabletu v noci. Pokud nedojde k žádnému účinku, dávka se postupně upraví na 3 tablety na dávku. Děti od 6 let nemají před spaním předepsány více než 1 tabletu.

Podobné akce mají i „Senade“, „Regulax“, „Slabilen“, ricinový olej.

3. Změkčovadla. Pevné výkaly mění svoji konzistenci, zjemňují se a zlepšují jejich vylučování.

  • "Microlax" se vyrábí ve formě rektálního roztoku o objemu 5 ml (mikroklystýr) v balení 4 zkumavek s léčivem. Aplikováno od 3 let. Jeden mikroklystýr se aplikuje jednou. Špička se vloží do konečníku a obsah tuby se vymačká. U dětí do 3 let je špička vložena na polovinu, lék není zcela vytlačen. Dávka je stanovena lékařem.
  • Přípravek "Norgalax" se vyrábí ve formě rektálního gelu o hmotnosti 10 g ve speciální tubě. Balení obsahuje 6 kusů. Přiřaďte 1 mikroklystýr denně. Lék se vstřikuje do konečníku stisknutím kanylové trubice, dokud se lék zcela neodstraní. Poté je trubice odstraněna bez uvolnění tlaku.
  • Prebiotika jsou přírodní projímadla, která jsou bezpečná pro děti, těhotné a kojící ženy. Obsahují látky (inulin, laktulóza, fruktooligosacharidy), které jsou živnou půdou pro prospěšné střevní bakterie. Prebiotika jemně čistí střeva a poskytují dlouhodobý terapeutický účinek. Lze použít při akutní a chronické zácpě.
  • "Normase" se vyrábí v sirupu (ve 200 ml lahvičce). Počáteční terapeutická dávka pro první 3 dny léčby je 15-40 ml denně, následující dny - 10-25 ml denně. Dětem ve věku od 6 do 14 let je předepsáno 15 ml denně po dobu 3 dnů, poté 10 ml denně. Děti od jednoho roku do 6 let se doporučují užívat 5-10 ml denně, děti do jednoho roku - 5 ml denně. Průběh léčby může být dlouhý: od 1 do 4 měsíců.

Podobné vlastnosti mají „Goodluck“, „Duphalac“, „Poslabin“ a další.

Pro výraznější účinek lze prebiotika použít v kombinaci s přípravky prospěšných bakterií - probiotika ("Linex", "Bifiform", "Acipol" a další).

Léčba IBS s převahou nadýmání a koliky

1. Karminativní léky se používají v boji proti nadýmání a produkci plynu. Podporujte bezplatné odstraňování plynových bublin, snižujte jejich stres.

  • Espumisan je dostupný v kapslích (50, 100 v balení). Přiřaďte po jídle nebo během jídla, 3-5krát denně. Děti od 6 let a dospělí se doporučují 2 tobolky na dávku, zapíjí se vodou. U malých dětí se lék používá ve formě emulze: od roku do 6 let - 25 kapek na dávku 3-5krát denně, až rok - 25 kapek 3krát denně po krmení. Děti nad 6 let - 30-50 kapek na schůzku; multiplicita, jako u dospělých. Lék je smíchán s mateřským mlékem nebo směsí (až rok) nebo podáván v čisté formě (ve vyšším věku).
  • „Meteospazmil“ je kombinovaný přípravek s antispazmodickým a karminativním účinkem. K dispozici v kapslích (20, 30, 40 kusů v balení). Přiřaďte 3krát denně před jídlem, jednu dávku - 1 kapsli. Kontraindikováno do 14 let.

Následující léky mají podobné účinky: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton a další..

2. Antispazmodika - léky, které normalizují pohyblivost trávicího traktu a obnovují peristaltiku. S oslabeným svalovým tónem léky aktivují střeva. S křečemi trávicího traktu - zmírněte záchvaty křečových bolestí břicha.

  • Přípravek „Trimedat“ je dostupný v tabletách po 10, 20, 30 kusech v balení. Užívejte 1 tabletu (100 nebo 200 mg) třikrát denně. Pijte s vodou bez žvýkání. Pro prevenci opakovaného IBS je možné dlouhodobé užívání léku (4 měsíce), 1 tableta (100 mg) 3krát denně. V pediatrii se lék používá od 3 let. Doporučené dávky: od 3 do 5 let, čtvrtina tablety (100 mg) třikrát denně, od 5 do 12 let - polovina tablety (100 mg), frekvence je stejná. Umyjte pitnou vodou.
  • Duspatalin je spazmolytikum, které zmírňuje bolest a koliku v gastrointestinálním traktu. K dispozici v kapslích. Přiřaďte 1 kapsli dvakrát denně půl hodiny před jídlem. Děti se podávají až po 12 letech ve stejné dávce jako dospělí.

„Sparex“, „Niaspam“ mají podobný účinek.

Psychoterapie

IBS je spojen se stresem. U mnoha pacientů se dyspeptické poruchy začínají projevovat na pozadí depresivního stavu. Proto je důležité léčit IBS v kombinaci s psychoterapií. Konzultace s odborným lékařem vám pomůže rychleji zvládnout nepříjemný problém. Psychoterapeut předepíše jedno z antidepresiv ("Amitriptylin", "Imipramin", "Fluoxetin", "Befol" a další), které díky uklidňujícímu účinku sníží neurologické projevy - tachykardii, strach, úzkost, poruchy spánku. Lékař také může aplikovat psychologické školení, hypnózu. Tím se v budoucnu vyhnete záchvatům paniky a naučíte se pacienta zvládat obtížné životní situace..

Kurzy jógy jsou užitečné. Dechová cvičení a meditace podporují relaxaci a duševní rovnováhu.

Lidové léky

IBS není choroba - je to funkční porucha trávení. Neexistuje žádný infekční proces. Proto je použití léčivých bylin přípustné.

  • Při průjmu jsou účinné odvary z heřmánku a dubové kůry. Také průjmové listy a listy hořčice, borůvky, ořechové listy dobře pomáhají při průjmu..
  • Při zácpě se doporučují odvarky založené na kůře rakytníku a řebříčkových listech.
  • Při nadýmání a střevní kolice jsou aktivní infuze kopru, kmínu, anýzu, skořice a zázvoru..
  • V boji proti depresi můžete použít aromaterapii s mátovým olejem nebo odvar z jeho listů. Máta má uklidňující účinek, zmírňuje podrážděnost, normalizuje emoční pozadí a snižuje střevní křeče a tvorbu plynů..

Možné následky nemoci

IBS je chronická. Je charakterizován obdobími exacerbace a remise. Navzdory tomu nedochází k progresi patologického procesu. Proto neexistují žádné závažné komplikace (krvácení, vývoj maligního novotvaru, šíření infekce atd.).

Hlavní důsledky IBS jsou spojeny se špatnou kvalitou života. Hlavní problémy nepříjemného stavu:

  1. Strach člověka být ve společnosti. Kvůli častému průjmu, falešnému nutkání na stolici musíte trávit spoustu času na toaletě. Pacienti IBS se proto chrání před svou obvyklou prací, odpočinkem s přáteli, procházkami a cestováním ve veřejné dopravě. Bez pomoci odborníka se lidé odsouzují k osamělosti a samotářskému životnímu stylu..
  2. Zhoršující se spánek. Je spojena s psycho-emocionální poruchou. Nespavost, lehký spánek s častým probuzením uprostřed noci, ranní pocit slabosti.
  3. Snížená sexuální aktivita. Ze strachu z nepříjemné situace související s IBS lidé odmítají sex. Strach z rozpaků v rozhodující chvíli vede ke zmatku. Lidé si dávají pozor na své příznaky (průjem, bolesti žaludku a dunění atd.), Které by je mohly překvapit. Neustálý stres a strach vede k erektilní dysfunkci u mužů a ke snížení libida u žen..
  4. Schopnost pracovat. IBS je příčinou dočasného postižení pacientů. Nepříjemné příznaky (časté průjmy, nadýmání, prasknutí, bolesti atd.) Zasahují do plnohodnotné práce. Lidé se proto odmítají účastnit obchodních jednání, konferencí, seminářů. To brání kariérnímu postupu. Někteří se stěhují do práce z domova.

Prevence

  • Je nutné vzdát se špatných návyků (kouření a zneužívání alkoholu). Nikotin a ethylalkohol dráždí střevní sliznici.
  • Vede aktivní životní styl (cvičení, sport, jogging). Fyzická nečinnost snižuje střevní motilitu a zhoršuje peristaltiku. Vyvolává zácpu a nadýmání..
  • Správná strava. Vyvarujte se přejídání, protože střeva v tomto případě pracují se zvýšeným stresem. Zvyšte ve stravě množství potravin bohatých na rostlinné vlákniny. Celozrnný chléb a mléčné výrobky obohacené o bifidobakterie a laktobacily jsou užitečné. Každý den musíte vypít až 1,5-2 litry tekutiny (voda, ovocné nápoje, kompoty, džusy). Dobrá výživa a jasný stravovací režim jsou klíčem ke zdravému zažívacímu systému.

Pokud se objeví příznaky dráždivého tračníku, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od terapeuta. Specialista pomůže vyloučit nebezpečné nemoci, upravit jídelníček a předepsat účinné léky.

Ve volném čase z práce je nutné věnovat se studiu psychologických tréninků pro efektivní sebeovládání a schopnost odolávat stresu.

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je dysfunkce střeva, která se projevuje bolestmi břicha a / nebo špatnými pohyby střev.

Syndrom dráždivého tračníku se vyvíjí v důsledku psychologických a jiných vlivů na přehnaně reagující střevo. Toto je nejčastější onemocnění vnitřních orgánů. Může se projevit v jakémkoli věku, včetně dětí. U žen se onemocnění vyskytuje 2-3krát častěji. Přes extrémní prevalenci syndromu dráždivého tračníku se přibližně 75% dospělé populace nepovažuje za nemocného a nehledá lékařskou pomoc.

Psychoemoční poruchy hrají roli při vzniku a rozvoji onemocnění..

Historie onemocnění

Historie studie IBS sahá do 19. století, kdy W. Gumming (1849) popsal typický klinický obraz pacienta s tímto syndromem a poté William Osler (1892) označil tento stav jako slizniční kolitidu. Terminologii tohoto onemocnění následně představovaly definice jako spastická kolitida, intestinální neuróza atd. Pojem „syndrom dráždivého tračníku“ zavedl De-Lor v roce 1967..

Světová organizace gastroenterologů, která přikládá důležitost otázkám diagnostiky a léčby IBS, vyhlásila rok 2009 za rok syndromu dráždivého tračníku.

Příčiny výskytu

Počet pacientů trpících syndromem dráždivého tračníku se každoročně zvyšuje, odborníci spojují nárůst počtu případů se změnou životního stylu lidí ve velkých městech a dnes je tato nemoc již oficiálně uznána jako psychosomatická, tj. Vyvíjí se kvůli narušení psycho-emocionálního stavu člověka.

  1. Porušení inervace - s IBS je narušeno spojení mezi mozkovou kůrou, spodními částmi nervového systému a střevem. Výsledkem je, že signály „z hlavy“ nedorazí do střeva ve správný čas, a proto je narušena jeho funkce..
  2. Poruchy motility - zrychlení nebo zpomalení střevní motility ztěžuje pohyb potravy, její absorpci a včasné vyprazdňování střeva. Díky příliš rychlému pohybu nemá lidské tělo čas na příjem všech živin, které jídlo obsahuje, a když se evakuace zpomalí, zbytky jídla začnou kvasit, což způsobí zvýšenou tvorbu plynů a poškození vnitřní výstelky střeva.
  3. Změna citlivosti. U lidí trpících funkční poruchou se může změnit citlivost na bolest, kvůli které začínají pociťovat bolest i při mírném přetažení střevních kliček plyny nebo hrudkou.
  4. Změny v počtu a složení bakterií ve střevě. Zvýšení oportunních nebo patogenních mikroorganismů v horní a dolní části střeva může také vést k rozvoji IBS..
  5. Narušení hormonů v zažívacím traktu. Práce trávicího traktu, stejně jako dalších orgánů, je regulována hormony-neurotransmitery, změna jejich množství může způsobit rozvoj funkční nedostatečnosti.

Kromě patofyziologických důvodů pro rozvoj funkčních poruch střeva existují také rizikové faktory, které zvyšují možnost vzniku onemocnění..

  • stres;
  • nesprávná výživa;
  • přejídání;
  • hypodynamie;
  • dědičná predispozice;
  • endokrinní onemocnění;
  • jiné patologie trávicího systému.

Jak dlouho trvá syndrom dráždivého tračníku??

Samotná definice syndromu dráždivého tračníku, kterou navrhli odborníci ze Světové zdravotnické organizace (WHO), předpokládá dobu trvání onemocnění nejméně 6 měsíců. Jinými slovy, jakékoli příznaky (bolesti břicha, plynatost atd.), Které přetrvávaly méně než toto období, jednoduše nebudou přičítány tomuto syndromu. Lékaři budou hledat jiné příčiny jejich vzhledu a vylučují podobné patologie střev. To však neznamená, že pacient bude trpět střevními potížemi po dobu šesti měsíců. Mohou se objevovat pravidelně, například několik dní v měsíci. Pravidelnost výskytu těchto problémů a podobnost projevů jsou důležité..

U velké většiny pacientů však syndrom dráždivého tračníku trvá mnohem déle než šest měsíců. Toto onemocnění je obecně charakterizováno absencí závažných patologických změn ve střevě. V práci dochází k přerušovaným přerušením, kvůli kterým příznaky nepřetrvávají. Onemocnění relabuje s dlouhou dobou remise (bez příznaků). Čím závažnější je jeho průběh, tím častěji dochází k exacerbacím a čím déle trvají. Pokud se pokusíte odhadnout období od první exacerbace po poslední, ukáže se, že nemoc často trvá roky a desetiletí. Samotné exacerbace jsou však nejčastěji vyvolávány určitými vnějšími faktory..

Obecně lze vyvodit závěr, že syndrom dráždivého tračníku může trvat mnoho let (někdy po celý život pacienta). Nejčastěji se nemoc projevuje v období od 20 do 45 let. U starších lidí obvykle ustupuje nebo přechází do jiných forem dysfunkce střev. Symptomatická léčba zaměřená na odstranění zácpy (zácpy), průjmu (průjmu), plynatosti (plynatosti) může být úspěšná, ale nelze ji považovat za konečné uzdravení. K rychlému překonání nemoci (do 6 - 12 měsíců) je možné u pacientů, kteří radikálně změní svůj životní styl a výživu, odstranili stresové situace nebo se zotavili z nervových a duševních poruch. V každém konkrétním případě mluvíme o určitých důvodech, jejichž odstranění by mělo být ošetřeno.

Příznaky

Příznaky IBS se po jídle zhoršují a projevují se paroxysmy. Většina lidí má vzplanutí příznaků trvající 2 až 4 dny, poté ustoupí nebo zmizí.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • Bolesti břicha a křeče, které zmizí po vyprázdnění.
  • Průjem nebo zácpa se často mohou střídat.
  • Nadýmání a otok břicha.
  • Nadměrné plynování (plynatost).
  • Náhlá potřeba jít na záchod.
  • Cítíte se plný vnitřností, i když jste právě šli na toaletu.
  • Máte pocit, že jste úplně nevyprázdnili útroby.
  • Vypouštění hlenu z konečníku (čistý hlen produkovaný střevy by se za normálních okolností neměl vylučovat).

Vzhledem k přítomnosti těchto příznaků, zejména bolesti a nepohodlí, má mnoho lidí s IBS často příznaky deprese a úzkosti..

Tři hlavní vzorce střevních příznaků v IBS jsou:

  • IBS s průjmem, když máte opakující se záchvaty průjmu,
  • IBS se zácpou (zácpou), když máte přetrvávající záchvaty zácpy,
  • IBS smíšený, když se střídají záchvaty průjmu a zácpy.

Tyto vzorce nejsou trvalé, mohou se střídat po dlouhou dobu s malými asymptomatickými přestávkami.

Možnosti toku IBS

Dlouhodobá praxe ukazuje, že hlavně u pacientů se syndrom dráždivého tračníku projevuje podle jednoho z následujících modelů:

  • Syndrom dráždivého tračníku s průjmem. V tomto případě se během jídla nebo bezprostředně po jídle objeví neodolatelné nutkání na stolici až po inkontinenci, zvláště pokud pacient rychle jedí. Každý útok je navíc doprovázen bolestí a nadýmáním a v noci není ve většině případů nutkání na stolici..
  • Syndrom dráždivého tračníku se zácpou. V takových situacích si pacienti stěžují na paroxysmální, kolické nebo naopak stálé bolestivé bolesti v různých částech tlustého střeva a zadržování stolice. V tomto případě výkaly zpravidla obsahují bílý slizovitý výtok a po jídle se objeví bolest. Také v takových případech jsou časté plynatost, nadýmání, pálení žáhy a nevolnost..
  • Smíšený. V tomto případě se u pacientů střídavě vyskytují záchvaty průjmu a zácpy..

Ale takové rozdělení na modelu průběhu nemoci není konečné. Jak již bylo zmíněno výše, příznaky IBS mohou na chvíli ustoupit, takže po dalším takovém období klidu mohou opakované záchvaty průjmu nahradit model IBS zácpou..

Komplikace

IBS se liší od jiných onemocnění v tom, že navzdory nepohodlí není syndrom život ohrožující a nemůže způsobit vážné komplikace, například krvácení nebo nekrózu střevní sliznice.

Ignorování příznaků však zvýší jejich intenzitu. Nesmíme zapomenout na psychologický aspekt této nemoci. Koneckonců, neustálé žaludeční nepohodlí, potřeba kdykoli běhat a hledat toaletu je pro pacienty s IBS realitou. To vše významně ovlivňuje kvalitu života, osobní i profesní vztahy..

U pacientů se syndromem dráždivého tračníku s převahou přetrvávající zácpy se pravděpodobně vyvine koprostáza.

Diagnostika

Syndrom dráždivého tračníku lze diagnostikovat na základě typických projevů při absenci jiných onemocnění střev, které jsou v průběhu dalšího výzkumu vyloučeny.

V současné době se „Rome II Criteria II (2000)“ používá k diagnostice syndromu dráždivého tračníku u dospělých: po dobu nejméně 12 týdnů (nemusí nutně následovat jeden po druhém), břišní diskomfort nebo bolest, která má alespoň dvě z následujících tří charakteristik:

  • pokles po pohybu střev;
  • nástup je spojen se změnou frekvence stolice;
  • nástup je spojen se změnou tvaru stolice.

Syndrom dráždivého tračníku je diagnostikován pouze tehdy, když existuje souvislost mezi bolestí a nepohodlí v břiše se stolicí. Bolest se objevuje před stolicí a ustupuje po pohybu střev a existuje závislost na změnách v pravidelnosti nebo konzistenci stolice.

Řada příznaků netypických pro syndrom dráždivého tračníku, které mohou naznačovat přítomnost dalších stavů.

  • Rektální krvácení
  • Snižování tělesné hmotnosti
  • Chronický průjem
  • Anémie
  • Horečka
  • Nástup choroby u osob starších 50 let
  • Složitá dědičnost (rakovina a zánětlivé onemocnění střev u rodičů)
  • Výskyt bolesti a průjmu v noci

Rektální krvácení může být způsobeno hemoroidy; hubnutí a nízká horečka - projevy deprese nebo hypochondrického syndromu.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Vzhledem k tomu, že projevy syndromu dráždivého tračníku u dospělých jsou poměrně rozmanité a bolestivé změny ve střevě nejsou detekovány, je léčba více zaměřena na potlačení příznaků této patologie..

Než se však pustíme do užívání drog, měli bychom si připomenout teorii akademika Pavlova, že příčinou všech onemocnění je nezdravý nervový systém. A ačkoli popularita tohoto konceptu v poslední době poněkud poklesla, u syndromu dráždivého tračníku tomu tak není. V tomto případě jsou vědecké předpoklady akademika velmi vhodné a potvrzuje je praktická medicína, která prokázala příznivý účinek různých opatření zaměřených na normalizaci psychoemotionálního stavu pacientů se syndromem dráždivého tračníku.

Proto pokud osoba, která trpí IBS, není schopna sama upravit svůj psychologický stav, zvládnout problémy v práci, v rodině, chronický stres, doporučuje se vyhledat pomoc u kvalifikovaného odborníka v oboru psychologie. Pokud problém zašel dále a vyvinul se do fobického stavu způsobeného strachem z bolesti, nedobrovolnou defekací nebo somatizovanou depresí, pak je nejprve nutné se s tímto problémem vypořádat a získat podporu neuropatologů a psychiatrů..

V mírnějších případech se před zahájením léčby drogami doporučuje:

  • zapojit se do proveditelné fyzické práce a více chodit;
  • vzdát se tabáku a alkoholu;
  • upravit stravu;
  • přehodnoťte svůj vlastní životní styl.

Díky komplexu těchto jednoduchých opatření můžete vyvážit vlastní nervový systém a zbavit střeva vlivu příliš „zkroucené“ hlavy.

IBS léky

Pro zmírnění stavu pacienta se používají různé léky na závažné příznaky onemocnění:

  1. Spazmolytika - tyto léky snižují svalové křeče a napětí, čímž snižují bolest, tvorbu plynů ve střevech. Při léčbě IBS se používají léky jako Duspatolin, Mebeverin, Niaspam a Sparex. Podle recenzí je obzvláště populární Duspatolin, lék, který má mírný, ale silný účinek. Tyto léky jsou v těhotenství kontraindikovány..
  2. Projímadla Při časté a bolestivé zácpě se používají následující léky: laktulóza, hořčíkové přípravky, Senna, Bisacodyl a také Metamucil a Citrucel - léky, které zadržují tekutinu ve stolici, díky čemuž jsou pohyby střev bezbolestnější.
  3. Protidiarheální léky - léky v této skupině mají vliv na peristaltiku střev, prodlužují dobu mezi nutkáním na stolici a zesilují stolici. Populární: Imodium, Lopremid, Trimedat.
  4. Antidepresiva - pokud jsou zažívací poruchy doprovázeny příznaky deprese, je lepší zahájit léčbu léky v této skupině. Obvykle se předepisuje amitriptylin nebo imipramin, stejně jako léky nejnovější generace: fluoxetin nebo citalopram. Jejich použití je však u IBS s průjmem zakázáno a mělo by být prováděno pouze pod dohledem lékaře..
  5. Antibiotika. Pokud jsou ve střevě detekovány patogenní mikroorganismy, jsou předepsány: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar nebo jiné léky s podobným účinkem.
  6. Enterosorbenty - ke zlepšení stavu střev jsou předepsány: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Tyto léky se používají opatrně při zácpě a nepoužívají se při průjmech, takže jejich rozsah použití pro IBS je poměrně omezený..

Léčba převládajícího průjmu

Neustálé užívání protiprůjmových léků je nebezpečné - to může vést k nepříjemným následkům při hospitalizaci. Po úplném vyšetření pacienta by proto měl lékař předepisovat jakékoli léky na diagnostikovaný syndrom dráždivého tračníku s převahou průjmu..

Obvykle během období exacerbace dané nemoci, kdy není možné se zbavit průjmu ani po úpravě stravy, jsou předepsány následující léky:

  • Smecta;
  • Polysorb;
  • Enterosgel;
  • Polyphepan;
  • Loperamid.

Z lidových prostředků můžete k léčbě průjmu použít kůru z granátového jablka, třešňové ovoce, olšovou kůru a třešňové ovoce. Tyto produkty se připravují ve formě odvarů a užívají se 1 až 2 dny, dokud se střeva plně neobnoví..

Léčba zácpy

Existuje mnoho léků, které pomáhají zbavit se zácpy a normalizovat funkci střev. Zde je jen několik nejoblíbenějších / nejznámějších:

  • Preferovaná léčiva pro IBS, která zvyšují objem střevního obsahu: na bázi blešího jitrocele (Naturolax, Mucofalk 350 rublů, Solgar Psyllium 1200 rublů, Metamucil, Fiberlex 150 rublů, Isagol 250 rublů), agar, řasy a syntetická celulóza (Citrucel, Polycarbophil, Fiberal, Fiberkon) jednat 10 hodin po přijetí.
  • Laktulóza - ve variantě s retencí stolice je zlatým standardem u pacientů jakéhokoli věku vícesytná alkoholová laktulóza (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Bez absorpce ve střevě a bez dráždění jeho sliznice lék řeší problémy se stolicí.
  • Polyethylenglykol - další léky ze skupiny osmotických laxativ mají podobný účinek a začínají působit po 3–6 hodinách (Macrogol, Forlax 200 rublů, Fortrans 500 rublů, Lavacol 200 rublů, Tranzileg, Osmogol, Relaxan) a laktiol (Exportal).
  • Změkčující projímadla - rostlinné a vazelínové oleje, Norgalax, pikosulfát sodný (Guttasil, Laxigal 350 rublů, kapky Guttalax 300 rublů, Regulax Picosulfát 150 rublů. Slabikap, Slabilen kapky 100 rublů).
  • Účinné jsou také modulátory serotoninu Tegaserod, Prucaloprid..
  • Oslabte minerální vody ionty hořčíku - Essentuki č. 17 atd..

Na bolest a křeče

O účelnosti užívání antispazmodik a léků proti bolesti by měl rozhodovat sám pacient a jeho ošetřující lékař. Faktem je, že po defekační bolesti obvykle křeče ve střevech zmizí. V některých případech však takové nepříjemné pocity zůstávají po dlouhou dobu - pomohou vám konkrétní léky.

Co doporučují odborníci:

  • Hyoscyamin;
  • No-shpa;
  • Zamifenacin;
  • Drotaverin hydrochlorid;
  • Křeče;
  • Dimethikon;
  • Polysilan.

IBS a dysbióza

Průběh syndromu dráždivého tračníku může být zhoršen souběžnou gastrointestinální dysbiózou. Nadměrný růst patogenů a nedostatek lakto- a bifidumbakterií současně přispívají ke zhoršení bolesti, nadýmání a poruch stolice. Proto má smysl zaměřit se na léčbu intestinální dysbiózy.

Nejprve musíte potlačit škodlivé bakterie:

  • K tomu se tradičně používají deriváty nitrofuranu: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar. Kurz trvá 5 až 7 dní.
  • V mírnějších formách se používají probiotika s antibakteriálním účinkem Enterol, Bactisuptil, bakteriofágy.
  • Podle indikací je možné použít fluorochinolony (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazol (Trichopol), intestinální antiseptikum Intetrix, intestinální antimikrobiální léčivo Rifaximin (Alpha-normix).

Enterosorbenty se používají v komplexní terapii: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Na řadě jsou eubiotika (přípravky obsahující různé kombinace lakto, bifidobakterií, enterokoků a Escherichia coli) a prebiotika, která vytvářejí podmínky pro výživu prospěšných mikrobů.

  • V první skupině jsou nejúčinnější Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol (seznam všech probiotik, seznam). Průběh eubiotiky by měl být nejméně 4 týdny.
  • Z druhé skupiny se nejčastěji používají prebiotika - laktulóza a Hilak-forte.

Antidepresiva pro IBS

Již dlouho je známo, že poruchy stolice a opakované epizody bolesti břicha u IBS jsou často výsledkem hluboce skrytých psychologických problémů. Samotný syndrom dráždivého tračníku je zase schopen přivést i úplně vyrovnaného člověka do depresivního stavu. Proto se k léčbě tohoto onemocnění stále častěji používají tricyklická antidepresiva..

Mechanismus účinku těchto léků v tomto případě spočívá v potlačení nadměrného vlivu kůry na vnímání bolesti a také v normalizaci dodávky nervových impulsů z mozku a míchy do střeva, což snižuje její nerovnoměrné kontrakce, což vede k bolestem a poruchám stolice..

  • Tradičně je jmenování amitriptylinu, doxepinu, nortriptylinu, imipraminu, trimipraminu.
  • Dnes se upřednostňují inhibitory monoaminooxidázy: Betol, Pyrazidol, Fenelzin, Moclobemid, které mají mírnější psycho-somatické poruchy..

Dieta a výživa

Hlavní protidrogovou léčbou je dieta. Dieta pro IBS nemusí být přísná. Nejprve by měl být zaměřen na systematizaci a zefektivnění procesu výživy, jeho pravidelný charakter a zlepšení rovnováhy mezi různými produkty. Jídlo by mělo být přijímáno v malých dávkách, mělo by se zabránit přejídání.

Výběr stravy závisí na tom, jaký typ onemocnění je u pacienta pozorován. Pokud převažuje průjem, měl by se ve stravě snížit podíl potravin, které je způsobují - například ovoce a zelenina, fermentované mléčné výrobky. Pokud se nejčastěji objevuje zácpa, měli byste omezit množství tučných a slaných jídel. Pít více vody se také doporučuje u zácpy. Lidé trpící nadýmáním musí omezit užívání sycených nápojů a luštěnin. Ale těžko má smysl úplně se vzdát určitých druhů potravin, zejména zeleniny a ovoce.

Někdy existují doporučení přidat do jídla více rostlinné vlákniny. Mnoho vědců se však domnívá, že dodržování těchto pokynů nesnižuje intenzitu příznaků. Navíc v případě IBS s průjmem může zvýšený příjem vlákniny vlákninu pouze zvýšit. Samozřejmě byste neměli úplně opustit vlákninu, protože hraje důležitou roli ve správném fungování střeva a v prevenci mnoha nemocí, avšak mechanické zvýšení její spotřeby nedává moc smysl..

Obecně by měla být strava upravována individuálně. Správná strava pro jednoho pacienta nemusí druhému vždy pomoci. Proto je lepší si uvědomit, po kterých potravinách je nejčastěji pozorován výskyt nepříjemných pocitů a příznaků, a vyloučit je ze stravy. Užitečná je také konzultace s profesionálním dietetikem..

Lidové léky

Doma lze léčbu provádět bylinnými extrakty zakoupenými v lékárně nebo připravenými samostatně.

  1. Infuze trnových listů pro zácpu. Nalijte lžíci surovin do termosky a poté do ní nalijte sklenici vroucí vody. Nechte produkt strmý, pak vezměte půl sklenice třikrát denně po dobu nejméně jednoho týdne.
  2. Semena jitrocele mohou pomoci při zácpě. Za tímto účelem musí být 2 dezertní lžíce semen namočeny ve 100 ml vody po dobu 30 minut, poté musí být konzumovány.
  3. Účinně ovlivněte stav pacientů s kořenem lékořice, lněným semínkem, kořenem hořčice, kůrou rakytníku, třešňovým ovocem, borůvkovým listem, bylinnými a koprovými semínky, kmínem.
  4. S nevolností, zvracením a střevní kolikou pomáhá čerstvě vymačkaná bramborová šťáva. Odvar ze směsi máty peprné, heřmánku, hydrastis, marshmallow, dioscorea pomůže zmírnit zánět stěn, uvolnit napnuté svaly střeva.
  5. U průjmů se někdy používá infuze z granátového jablka. Nalijte lžíci suché krusty 250 ml vroucí vody a nechte do růžova. Mělo by se konzumovat najednou.

Fyzioterapie

Mnoho pacientů a lékařů cvičení zanedbává. Mezitím rehabilitační gymnastika pomáhá:

  • obnovit narušenou střevní regulaci;
  • zlepšit metabolické procesy;
  • eliminovat zácpu;
  • stabilizovat nervový systém;
  • mají tonizující účinek.

Pacienti tvoří celé komplexy cvičení pro tělo (zatáčky, ohyby), břišní svaly (ohyby, zdvihy nohou atd.). Kromě toho se doporučují dechová cvičení (včetně cviků na stimulaci bránicového dýchání), rytmické mačkání - rozepnutí řitního (řitního) svěrače. Systematická chůze, venkovní sportovní hry, plavání, běh mají dobrý účinek.

U pacientů se zácpou psychogenního původu byla vyvinuta speciální technika - Trysseau-Bergmanova gymnastika, která kombinuje dechová cvičení s dobrovolnými pohyby (protruze-retrakce) břišní stěny a namáháním.

Prevence

Prevence nemocí je zaměřena na prevenci projevů jejích příznaků. Jedná se především o správný přístup k výživě. V závislosti na výskytu příznaků (zácpa, průjem) je třeba dodržovat výše popsané výživové zásady.

Každodenní pitný režim je důležitý: pití nejméně šesti sklenic vody denně pomůže normalizovat stav střev. Voda by se však neměla pít při jídle. Kromě toho byste měli vést klidný životní styl, pokud je to možné, předcházet stresovým situacím, neustále cvičit fyzickou aktivitu. I elementární procházka na čerstvém vzduchu, trvající nejméně třicet minut, může zlepšit stav v případě potíží se střevními funkcemi. Měli byste však chodit každý den..

Potřebujete pravidelný kvalitní odpočinek, schopnost plně relaxovat a obnovit emoční rovnováhu. Při užívání jakýchkoli léků je důležité sledovat stav střev. Pokud dojde k porušení, měli byste se poradit se svým lékařem o možnosti výměny léku.

Předpověď

Přítomnost IBS nemá absolutně žádný vliv na délku života. Pravděpodobnost onkologických onemocnění u pacientů s IBS se neliší od rizika těchto onemocnění u zdravých lidí.

Onemocnění neprobíhá léta, ale jeho průběh je chronický s periodickým obnovováním stávajících příznaků. Úplného a konečného vymizení choroby nebo dlouhodobé stabilní remise je možné dosáhnout pouze u třetiny těchto pacientů.

Christina

Článek je dobrý, ale řekněme všechny uvedené léky, polovina, řekněme, mi vůbec nepomůže. A pokud to pomůže, pak na krátkou dobu. Někdy mě trápí křeče a nadýmání. Ale vezměte to - ona mi pomáhá, ale ne na dlouho. A nejím potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů, ale problém stále přetrvává. Jinak je samozřejmě všechno napsáno správně. A zdá se mi, že ve většině případů je to všechno o jídle a nervech našich.

Alexander

Pokud je bolest nepravidelná, může vám pomoci heřmánkový odvar a aromaterapie s mátovým olejem, zvláště pokud příčinou problému je silné nervové vzrušení..

Maria

I já jsem po celou dobu bolel žaludek, bobtnal jsem z plynu a cítil jsem nevolnost. Tradiční medicína nepomohla, takže jsem našel normální léčbu. Vypil jsem kolofort, pomohlo mi to dobře, takže se s tímto problémem nezdržujte, všechno lze vyřešit.

Trombital

Léčivé vlastnosti kaštanu koňského, užitečné při léčbě křečových žil