Co je intestinální sigmoidoskopie

U onemocnění střev je nemožné stanovit přesnou diagnózu bez endoskopických a instrumentálních diagnostických metod. Sigmoidoskopie je technika, kterou proktologové nejčastěji používají při vyšetřování svých pacientů. Ne každý však ví, co je intestinální sigmoidoskopie, a zajímá se o to, jak se sigmoidoskopie provádí. Představivost mnoha pacientů si představuje skutečné mučení, které na ně čeká v kanceláři proktologa. Ale je to opravdu tak?

Hodnota postupu

Rektomanoskopie konečníku je invazivní procedura, která vyšetřuje dolní střevo. Vizuální vyšetření se provádí pomocí zdravotnického zařízení, sigmoidoskopu, zavedeného do konečníku. Kolonoproktologové považují tuto metodu za povinnou studii nezbytnou pro přesnou diagnózu..

Sigmoidoskopie umožňuje vizualizaci konečníku a distálního sigmoidního tračníku. Vzdálenost od konečníku po konečný bod může dosáhnout 35 cm. Pokud při vyšetření dosáhnou sigmoidního tračníku, postup se nazývá rektosigmoskopie. Během vyšetření může lékař posoudit střevní stěny, včetně jejich barvy, pružnosti, reliéfu, tónu a cévního vzoru..

Proktologové důrazně doporučují všem pacientům starším 40 let podstoupit takové vyšetření preventivně. Sigmoidoskopie může odhalit i malé novotvary, které zůstaly skryté během jiných diagnostických postupů. Kolorektální karcinom trvá stále více životů a je do značné míry způsoben jeho pozdním odhalením. Proto je za přítomnosti podezřelých příznaků kategoricky nemožné odložit návštěvu proktologa.

Indikace a kontraindikace

Intestinální sigmoidoskopie má následující indikace:

  • prodloužená bolest v anorektální oblasti;
  • častá zácpa, která se může střídat s poruchami stolice;
  • bolestivé a obtížné pohyby střev;
  • přítomnost krvácejících hemoroidů;
  • přítomnost hnisu, hlenu a krevních pruhů ve stolici;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • neúplné uspokojení po defekaci, pocit cizích těles v konečníku;
  • chronická kolitida, enterokolitida, závažné příznaky dysbiózy, ke kterým dochází bez objektivních důvodů;
  • podezření na onkopatologii.

Pomocí tohoto vyšetření je možné diagnostikovat prasknutí sliznice konečníku, chronický zánět sliznice s tvorbou ulcerózních procesů, vrozené vady distálního střeva, polypy a onkopatologii.

Existují takové kontraindikace pro rektoskopii:

  • anální trhlina v akutní formě;
  • výrazné zúžení střevního lumenu;
  • těžké rektální krvácení;
  • akutní zánětlivý proces v břišní dutině;
  • pozorování pacienta psychiatrem;
  • závažné poruchy v práci srdce a plic;
  • akutní zánět tkání umístěných kolem konečníku;
  • celkový vážný stav pacienta.

Výcvik

Vyšetření konečníku se provádí až po předběžné přípravě. Proktolog rád seznámí pacienty s algoritmem přípravy. Je nutné začít s přípravou na proceduru 2-3 dny předem. Hlavní věcí, kterou je třeba udělat, je dodržovat speciální dietu a uvolnit lumen tlustého střeva od výkalů. 2-3 dny před vyšetřením je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které zvyšují nadýmání a způsobují fermentační procesy.

Ze stravy do 48 hodin bez výjimky vyloučte: všechny druhy luštěnin, tučné ryby a maso, kysané zelí a jiné nakládané okurky, plnotučné mléko a výrobky na něm založené, černý chléb, cukrovinky a pečivo na bázi kvasnic, kvas, sycené nápoje, čerstvé ovoce a zelenina, alkohol.

V tomto případě se pacienti zajímají o to, co mohou jíst. Ve skutečnosti existuje mnoho omezení, ale existuje také spousta schválených produktů. Můžete jíst libové maso nebo ryby ve vařené nebo pečené formě, mléčné výrobky, křupavý chléb, suché sušenky, heřmánkový čaj. 24 hodin před plánovaným vyšetřením je nutné vyčistit střeva.

To lze provést následujícími způsoby:

  • Čistící klystýr. Provádí se celá řada klystýrů - 2 noc před a poté 2 v den zákroku. Pokud pacient po posledním pohybu střev vidí téměř čistou vodu, udělal vše správně a důkladně vyčistil střeva.
  • Perorální projímadla. Před sigmoidoskopií často proktologové předepisují přípravek Fortrans. Jako analogy lze použít Lavacol nebo Fleet. Obsah 1 sáčku Fortrans se rozpustí v 1 litru teplé vody. Po užití léku by se laxativní účinek měl objevit do 60 minut. V den diagnózy musí být lék užíván nejpozději 3-4 hodiny před vyšetřením.
  • Využití farmaceutických mikroklysterů. Microlax je populární lék. Produkt se prodává ve speciálních praktických lahvičkách se špičkou, která se zavádí rektálně. Den před zákrokem, před spaním, musíte dát 2 takové klystýry s přestávkou mezi 20 minutami. Laxativní účinek se dostavuje velmi rychle - v některých případech do 5 minut. Ráno se manipulace opakuje.

Provádění

Po pochopení podstaty postupu se pacienti velmi obávají, jak se postupuje. I když v jeho implementaci není nic strašného a kritického. Technika sigmoidoskopie je popsána níže. Několik hodin před studií se střeva očistí mikroklystírem. Před vstupem do ordinace proktologa byste měli vyprázdnit močový měchýř. V kanceláři se pacient svléká, svléká spodní prádlo a obléká si speciální diagnostické kalhotky.

Moderní kanceláře mají pohodlné židle, které připomínají gynekologickou kliniku. Pacient je položen na něj nebo, pokud je to pro lékaře výhodnější, zaujme polohu kolena a loktů. Proktolog provede digitální vyšetření konečníku, lubrikuje konečník vazelínou a poté vloží rektoroskop do hloubky 4–5 cm. Do trubice se pumpuje vzduch, pomocí kterého se narovnávají přirozené záhyby a křivky střeva.

Když lékař posune nástroj na vzdálenost 10-15 cm, dosáhne se problematické oblasti - přirozené zakřivení střeva (přímka se změní na sigmoid). Když lékař projde touto oblastí, musí se pacient pokusit co nejvíce relaxovat. Na konci procedury je rectoroskop opatrně odstraněn.

Sigmoidoskopie se obvykle provádí bez úlevy od bolesti. Ale malé a neklidné děti, stejně jako v případech provádění chirurgických manipulací, podstoupí proceduru v krátkodobé anestezii. U dětí se manipulace provádí hlavně v poloze na zádech. Starší děti (10–14 let) sedí na proktologickém křesle nebo jsou požádány, aby zaujaly polohu kolena. Někdy se během sigmoidoskopie používá elektrické odsávání k odstranění krve, hnisu a hlenu.

Účinky

Nejnebezpečnější komplikací po zákroku je perforace střevní stěny. Pokud je postup prováděn neopatrně, nástroj může poškodit střevní stěny, což vyvolá vniknutí jeho obsahu do břišní dutiny. Ale zpravidla se to stává extrémně zřídka, pokud moudře přistupujete k výběru odborníka, který bude postup provádět.

Pokud nelze zabránit perforaci, je pacient urgentně hospitalizován a je proveden chirurgický zákrok. Častěji po sigmoidoskopii mají pacienti následující stížnosti:

  • zvýšená tvorba plynu;
  • břišní křeče;
  • mírná nevolnost.

Pokud pacient začne mít horečnatý stav nebo objeví pruhy krve ve stolici, je naléhavě nutné informovat proktologa, který provádí rektoromanoskopii..

Recenze

Sigmoidoskopie vyvolává u pacientů velký strach a ani recenze, sestavené pozitivně, je nijak zvlášť neuklidňují.

Sigmoidoskopie je přístupná všem, mírně nepohodlná diagnostika, která umožňuje detekovat mnoho nebezpečných patologických stavů v rané fázi. Pro kvalitní vyšetření tímto způsobem je nutný dobrý mentální přístup a kvalitní příprava..

Co je rektoskopie - typy diagnostiky, indikace a kontraindikace pro provedení, přípravu a důsledky

V diagnostické praxi proktologických a gastroenterologických onemocnění se často používá rektoskopie - jedná se o typ studie, která vám umožní podrobně prozkoumat sliznice konečníku a sigmoidního tračníku, identifikovat novotvary, detekovat a eliminovat cizí předměty. Rektoskopie je možná pouze na základě indikací a účinnost vyšetření závisí na tom, jak dobře pacient dodržoval pokyny lékaře týkající se přípravy na manipulaci a zotavení po nich.

Rektoskopie, co to je

V medicíně se rektoskopií rozumí minimálně invazivní vyšetření dutiny a vnitřní výstelky konečníku pomocí speciálního rektoskopického zařízení. Jedná se o zařízení s malou trubicí (často ne více než 30-40 cm) a průměrem několika milimetrů až 2 cm, vybavené světelným zdrojem, videokamerou a chirurgickými manipulátory. Tato metoda se ve svém jádru týká nízko traumatických studií, proto se rektoskopie střeva provádí ambulantně..

Důležité! Rektoskopie je nejlepší metodou pro včasnou detekci rakoviny konečníku a prekancerózních stavů.

Rozsah rektoskopie je poměrně úzký, protože zařízení umožňuje vyšetřovat pouze spodní část střeva: konečník a část sigmoidního tlustého střeva sousedící s ampulkou konečníku. K orgánům se přistupuje konečníkem bez anestézie. Pokud je pacientovi předepsána rektoskopie, lékař, nejčastěji proktolog, podrobně řekne, co to je a jak se to dělá, jaké výsledky lze dosáhnout při manipulaci a co lze cítit během vyšetření.

Odrůdy

V závislosti na tom, která oblast dolního střeva se plánuje vyšetřit, se používají různé typy rektoskopie:

  1. Přímá nebo nepružná rektoskopie. Používá se k vyšetření ampulky konečníku a membrán svěrače. K tomu se používá tuhý nebo přímý rektoskop, jehož trubice není schopna se ohýbat..
  2. Flexibilní rektoskopie. Používá se také k vyšetření ampulky konečníku, ale k tomu používají modernější zařízení, jejichž trubice může být ohnuta. Tento postup se často nazývá video rektoskopie, protože zařízení je vybaveno videokamerou s vysokým rozlišením, která přenáší obraz na monitor..
  3. Sigmoidoskopie. V proktologii se sigmoidoskopie nazývá postup, během kterého se kromě konečníku vyšetřuje sigmoidní tlusté střevo, to znamená, že diagnóza je podrobnější a úplnější.

Klasifikace této diagnostické metody také odlišuje průzkumné (diagnostické) a léčebné postupy. V prvním případě se provádí rektoskopie ke zjištění nepříjemných příznaků a odebrání vzorků tkáně pro další výzkum. Ve druhém případě již byla stanovena předběžná diagnóza a lékař stojí před úkolem odstranit příčiny nepříjemných příznaků.

Dobré vědět! Diagnostické i terapeutické manipulace se často provádějí v rámci jedné studie..

Indikace a kontraindikace

Indikací pro rektoskopii je mnoho, ale všechny jsou spojeny s dysfunkcí dolního střeva. Postup se používá k detekci zánětlivých procesů v konečníku (proktitida, paraproktitida), přítomnosti novotvarů (polypy, rakovina konečníku) a dalších proktologických onemocnění. Důvodem pro průzkum může být:

  • chronická zácpa nebo střídání zácpy s průjmem;
  • přítomnost stop krve na stolici, prádle nebo toaletním papíru;
  • nepříjemné pohyby střev (bolestivé, opakované);
  • fekální a plynová inkontinence;
  • vývod výkalů ve formě stuh;
  • výhřez konečníku;
  • hemoroidy a anální trhliny;
  • přítomnost cizího předmětu v konečníku.

Indikace pro rektoskopii jsou také dříve identifikované polypy konečníku. Provádí se také průzkum za účelem kontroly předchozích operací.

Důležité! Lékaři doporučují pacientům starším 40 let podstoupit rektoskopii jednou ročně, a to i při absenci alarmujících příznaků.

Lidé v tomto věku jsou vystaveni zvýšenému riziku rakoviny konečníku, která je ve většině případů asymptomatická.

Neexistují žádné kategorické kontraindikace rektoskopie, ale v některých případech je nutné zákrok odložit kvůli neodbornosti vyšetření nebo vysokému riziku komplikací. Mezi tyto situace patří:

  • silné krvácení z konečníku;
  • abnormální zúžení, křeč řitního svěrače;
  • akutní zánětlivé a hnisavé procesy v konečníku;
  • anální trhlina v akutním stadiu.

Uvedené stavy komplikují vyšetření kvůli zvýšené bolesti, proto je nejprve nutné konzultovat jejich léčbu s koloproktologem a poté naplánovat diagnózu.

Rektoskopie se také neprovádí, pokud má pacient exacerbované onemocnění kardiovaskulárního systému: hypertenzi, arytmii, kardiosklerózu, srdeční infarkt a další. U pacientů s těžkými nemocemi může další nepohodlí zhoršit příznaky a vést ke kritickému stavu, proto je vyšetření odloženo, dokud se stav nestabilizuje.

Jak se připravit na rektoskopii

Navzdory skutečnosti, že rektoskopie je málo traumatizující a poměrně krátký zákrok, je nutné se na ni připravovat stejně pečlivě jako na plnohodnotný chirurgický zákrok. 7-10 dní před zahájením diagnózy bude pacient muset podstoupit předběžné vyšetření:

  • navštívit proktologa;
  • darovat krev pro mikroreakci, HIV a jiné infekce;
  • projít obecnými testy moči;
  • darovat výkaly na koprogram a střevní parazity.

To vše je nezbytné k identifikaci skrytých problémů, které mohou interferovat s průzkumem. Výsledky testu jsou zaslány lékaři, který provede rektoskopii.

Pacient, který se připravuje na vyšetření, navíc několik dní před manipulací dodržuje speciální dietu. Je nutné připravit střeva na očistu. Základní pravidla výživy jsou poměrně jednoduchá a odpovídají základům bez struskové stravy:

  1. Frakční příjem potravy - až 5-7krát denně v malých porcích. Toto schéma zrychlí střevní motilitu, ulehčí trávení a problémům se stolicí..
  2. Strava zahrnuje potraviny a pokrmy, které nevyvolávají tvorbu plynů a jsou téměř úplně absorbovány tělem. Patří mezi ně nízkotučné zeleninové a kuřecí vývary, krupice nebo rýžová kaše, zeleninové pyré (cuketa, dýně). Vhodné jsou také těstoviny, bílý chléb, kyselé mléčné nápoje, vejce. Je nezbytné zahrnout do stravy dietní maso a ryby..
  3. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny (luštěniny, brambory, čerstvé bylinky, rajčata a řepa, jablka, houby), alkohol a sycené nápoje, silný čaj a káva, různé koření a obiloviny (ovesné vločky, ječmen, proso) jsou vyloučeny ze stravy.

Dieta by měla pokračovat 3-5 dní před datem rektoskopie. Den před vyšetřením jsou v nabídce ponechána tekutá jídla (bujóny) a fermentované mléčné nápoje, které pijí hodně minerální vody bez plynu. V pozdních odpoledních hodinách přestaňte jíst a užívejte drogy k čištění střev. Seznam nejlepších léků pro přípravu k rektoskopii zahrnuje laxativa "Fortrans", "Lavacol" pro orální podání a také mikroklyzery "Microlax".

Rada! Pokud pomocí léků není možné očistit střeva, můžete provést obvyklý klystýr pomocí hrnku Esmarch (navenek to připomíná topnou podložku).

Jak

Po úplném vymizení účinků klystýru se doporučuje provést rektoskopii s intervalem alespoň 3 hodin mezi očistou střeva a vyšetřením. To má zajistit, aby zbytková tekutina neinterferovala s lékařem. Před zahájením diagnostiky se pacient svléká pod pas a obléká si speciální jednorázové kalhotky. Pak musí zaujmout pohodlnou pozici pro manipulaci. To je to, co lékaři nazývají poloha kolena nebo lokte na levé straně. Současně jsou kolena ohnutá a přitlačená k žaludku..

Poté, co pacient zaujme požadovanou polohu, lékař vyšetří konečník a ošetří jej antiseptikem. Poté se provede digitální vyšetření, které je nezbytné k detekci křečí svěrače, análních trhlin a dalších problémů, které znesnadňují vyšetření. Pokud je vše v pořádku, zahájí rektoskopii: do konečníku se vloží tubus rektoskopu, dříve namazaný speciálním gelem. Proktolog zaznamenává stav stěn dolního análního kanálu a svěrače. V tomto případě není hloubka vstupu rektoskopu do análního kanálu větší než 5 cm.

Pro vyšetření hlubších částí konečníku je nutné narovnat jeho stěny. Za tímto účelem lékař přivádí oxid uhličitý do ampule střeva. Protahuje stěny a narovnává je, díky čemuž má odborník jasný obraz a dokáže detekovat i malé změny na sliznici.

Je důležité vědět! Při přívodu vzduchu může pacient pociťovat plnost v podbřišku a nutkání vyprázdnit střeva. V tomto okamžiku je důležité dýchat rovnoměrně a zhluboka a někdy na žádost lékaře zadržte dech, abyste nezasahovali do specialisty nedobrovolnými pohyby.

Během sigmoidoskopie se také vyšetřuje tlusté střevo, nebo spíše jeho sigmoidní část. K tomu je tuhé zařízení posunuto do hloubky 25-30 cm a mírně nakloněno doleva. Současně může pacient pociťovat velmi silné nepohodlí, proto je pro sigmoidoskopii vhodnější vyšetření pomocí moderního zařízení s flexibilní trubicí..

Poté, co lékař prozkoumá všechny povrchy konečníku a sigmoidu tlustého střeva, zafixuje změny a v případě potřeby vezme fragmenty tkáně k analýze, je postup dokončen. Pokud jsou ve střevní dutině nalezeny malé polypy nebo cizí předměty, které lze v rámci diagnostického postupu odstranit, provede se miniinvazivní zásah. V průměru trvá procedura asi 15 minut.

Používá se anestezie k rektoskopii

Ve většině případů lékaři doporučují podstoupit zákrok bez použití léků proti bolesti a ještě více v anestezii. Použití anestézie je indikováno pouze při zvýšené citlivosti, nízkém prahu bolesti a v přítomnosti hemoroidů nebo jiných bolestivých novotvarů na konečníku. Celková anestézie se používá pouze pro rektoskopii u dětí a pacientů s nestabilní psychikou.

Rektoskopie - bolí to nebo ne

Bolest během vyšetření konečníku rektoskopem je slabá a krátkodobá. Obecně se podobají silnému nutkání na stolici, které je obtížné ovládat. Pokud se nepohodlí cítí přímo v konečníku, můžete o tom informovat svého lékaře. V případě potřeby používá anestetickou mast nebo gel k dočasnému zmírnění bolesti..

Možné následky

Komplikace po rektoskopii jsou vzácné, protože jsou dobře známy všechny rysy postupu a možné problémy. Problémy mohou nastat pouze u některých odborníků, kteří nejprve procvičují vyšetření konečníku pomocí rektoskopu.

Po rektoskopii se může objevit lehké krvácení z análního kanálu, které je způsobeno zraněním sliznice. Tento jev je typický při provádění excize polypů, proto byste neměli považovat hubené rozmazání za známku defektu střeva. V případě prasknutí střeva nemusí vůbec dojít ke krvácení z konečníku, ale dochází k akutní bolesti břicha, horečce a nevolnosti. Dalším příznakem, který umožňuje identifikovat komplikace po rektoskopii, je zvýšená tělesná teplota..

Důležité! Pokud komplikace rektoskopie nejsou včas odstraněny, existuje pravděpodobnost vzniku peritonitidy, sepse a dalších život ohrožujících stavů..

Recenze

Ve většině případů obsahují recenze pacientů o rektoskopii informace o tom, jak pohodlní nebo nepohodlní byli během manipulace. Asi 70% těch, kteří podstoupili tento zákrok, poznamenává, že to bylo nepříjemné, ale zároveň nebyla cítit žádná bolest. A pouze 30% pacientů zmiňuje ve svých reakcích silnou bolest a popisuje svůj stav jako trápení, ale všimněte si, že vše rychle skončilo.

Recenze sigmoidoskopie pacientů a lékařů

Sigmoidoskopie je diagnostická manipulace, která se provádí konečníkem za účelem vyšetření tkání konečníku. Studie využívá trubici se světelným zařízením na konci a zařízením pro foukání vzduchu.

Někdy se navíc provádí biopsie a kolonoskopie. Indikace pro rektromanoskopii: onemocnění konečníku, včetně infiltrace stěn, podezření na přítomnost vředů, nádory konečníku. Recenze sigmoidoskopie jsou obvykle negativní, protože pacienti považují postup za ponižující a bolestivý.

K vyšetření konečníku namažte kůži kolem konečníku. Poté se opatrně vloží obturátor a zředí se střevní stěny. Cez obturátor se zavede trubice retroskopu, vzduch se vstřikuje speciální hruškou a lékař vyšetří střevní stěnu.

Recenze pacientů o retromanoskopii

"Okamžitě vás žádám, abyste omluvili ty, kteří k zákroku chodí poprvé a hledají pozitivní odpovědi mužů na sigmoidoskopii." Sám jsem nikdy nebyl u proktologa, ale na radu gastroenterologa jsem se rozhodl zkontrolovat střeva na vředy. Plynule si přečetl popis postupu na internetu, udělal všechny potřebné klystýry a šel do nejbližší okresní kliniky. Po doporučení od gastroenterologa jsem se rychle dostal do ošetřovny, svlékl se a lehl si na gauč. Zákrok provedl muž a nikdy jsem se nerozhodl, že by bylo psychologicky pohodlnější, kdybych měl lékařku.

Protože jsem ležel čelem ke zdi, mohu jen popsat své pocity. Nejprve byl můj konečník ošetřen velmi studeným lubrikantem, zdá se mi, že se z tohoto „zmrazení“ ještě zmenšil. Poté mi byl představen malý kovový předmět (neublížilo to, ale znovu, proč neohřát nástroje na příjemnou teplotu?). Poté lékař zavedl retroskop. V popisu postupu jsem četl, že trubice by měla být pružná.

Připadalo mi, jako by to byla velmi tvrdá, studená a odolná trubice. To vše bylo samozřejmě nepříjemné, ale snesitelné. Psychologické nepohodlí však nelze popsat slovy. Nejprve během procesu lékař mlčel, i když bych byl klidnější, kdyby se vyjádřil k jeho činům. Zadruhé, na klinice, kde jsem byl, neexistují absolutně žádné podmínky pro provádění hygienických postupů. Nemyslím si, že jiné veřejné nemocnice mají jiné podmínky..

Když to skončilo a bylo mi řečeno, abych vstal a oblékl se, uvědomil jsem si, že nemám co otřít poslední mastnotu. Nikdo předem nevaroval, že si musíte vzít s sebou ručník nebo toaletní papír. Nakonec mi doktor shovívavě podal papírový kapesník, který nevyčistil ani desetinu lubrikantu. Seděl jsem tedy s napůl vlhkým prádlem (které později mělo mastné skvrny) a čekal, až doktor napíše jeho závěr. Obecně jsem z kanceláře odešel úplně odradit. Během celé schůzky lékař neřekl pár slov, nevysvětlil, co bylo napsáno v závěru. Doufám, že už nikdy nebudu muset projít tímto postupem. “.

Kononov Michail Olegovič, 58 let

"Rektoskopii mi předepsali, když jsem byl v nemocnici a připravoval se na operaci střev." Z tohoto důvodu jsem neměl příležitost číst recenze o sigmoidoskopii, abych zjistil, zda to bolí. Večer jsem dostal 3 klystýry a požádal mě, abych nic nejedl. Ráno byl na prázdný žalud vyroben další klystýr. Sestra se ujistila, že voda je čistá, a poslala mě do ošetřovny. Tam jsem musel nastoupit na všechny čtyři a vydržet nepříjemných 15 minut.

Upřímně, nebolí to. Nastalo psychologické nepohodlí, ale pochopil jsem, že je nutné se na operaci připravit. Mohu vám poradit, abyste si nic nečetli předem, a prostě příliš nepřemýšleli o nepříjemném postupu “.

Artemiev Petr Ivanovič, 39 let

"Během několika měsíců jsem bezdůvodně zhubla asi 20% své váhy, začala trpět neustálým průjmem." Cítil jsem, že moje intimní oblast byla doslova „v ohni“. Jednou v noci mě kombinace svědění a bolesti v análním kanálu doslova vytáhla z postele a do 24hodinové lékárny. Ale ani mast, ani čípky nefungovaly. Bez ohledu na to, jak to bylo trapné, ráno jsem šel k proktologovi, který mě poslal na další vyšetření..

Na přípravu jsem měl jen večer, takže jsem nečetl recenze žen o sigmoidoskopii. Jen jsem se obával, že v ošetřovně bude hezký doktor. Výsledkem bylo, že proceduru provedl starší muž se silnými brýlemi. Děkuji mu za to, že mi podrobně řekl, co mě čeká. Všechno bylo řečeno sucho, profesionálně, ale velmi uklidňující. Ale když jsem se svlékl a zaujal polohu kolena, začal jsem mít strach.

Neslyšel jsem, jak si doktor nasadil rukavice, ani necítil nanesené mazivo. Když mi specialista představil zařízení a začal pumpovat vzduch, okamžitě jsem začal plakat a dokonce křičet. Už nikdy jsem nezažil takovou bolest. Lékař řekl, že tato reakce byla způsobena několika polypy. Postup je bolestivý, ale byla to ona, kdo pomohl stanovit diagnózu “.

Krutikova Maria Kirillovna, 29 let

"Před několika lety jsem podstoupil sigmoidoskopii na soukromé klinice." Mám pozitivní dojem. Přirozeně je toho málo příjemného, ​​ale všechno není tak děsivé, jak je popsáno na internetu. Možná to bylo tím, že jsem si vybral soukromé lékařské centrum.

Než jsem ležel na stole, vyslechl jsem krátký briefing. Sestra se velmi snažila mě uklidnit. Jakmile nervozita zmizela, lehl jsem si sám na stůl a cítil jsem si jistotu, že bude všechno v pořádku. Pak mi bylo nabídnuto lokální anestetikum, ale skončil jsem mírným sedativem. Během procedury jsem necítil bolest. Sestra mě držela za ruce a vyprávěla mi několik zajímavých příběhů. A po 10 minutách mi bylo nabídnuto, abych šel do sprchy v kanceláři a oblékl se. Z nepříjemných poznám jen důsledky expanze konečníku oxidem uhličitým. 24 hodin jsem trpěl silnou plynatostí, nadýmáním “.

Pirogova Diana Konstantinovna, 35 let

Recenze lékařů o postupu

"Je lepší nečíst recenze pacientů o sigmoidoskopii." Zdá se, že tento nejjednodušší diagnostický postup je podobný chirurgickému zákroku prováděnému bez anestézie. Pokud se připravíte správně (držet dietu, udělat klystýr), pak se lékaři nestane žádné nepříjemné překvapení na gauči.

U nejvíce vnímavých a stresovaných pacientů vždy navrhuji mírné sedativum. Po dokončení manipulace vám také musím povědět o předběžných výsledcích, aby si pacient nemyslel, že zbytečně trpěl. “.

Orlova Inga Grigorievna, proktologička

"Tento postup může být opravdu bolestivý, pouze pokud má pacient hemoroidy nebo více polypů." Ve všech ostatních případech bude sigmoidoskopie doprovázena pouze psychickým nepohodlí.

Nebojte se, protože lékař na vás s největší pravděpodobností zapomene ihned po dokončení závěru. Pro ty, kteří nemohou otupit svou hanbu, doporučuji vám koupit speciální proktologické spodní prádlo s řezem v řiti. Stojí to cent, ale opravdu to pomůže trochu se uvolnit “.

Karavaev Ilya Igorevich, proktolog

Nebojte se rektoskopie, i když bolest je stále možná

Píšu recenzi v pronásledování. Nedávno jsem podstoupil zákrok zvaný rektoskopie, nazývaný také sigmoidoskopie. Toto vyšetření jmenuje a provádí lékař-proktolog.

Terapeut mě odkázal na proktologa a varoval mě, že mě budou vyšetřovat zvláštním způsobem, takže se budu muset připravit. K tomu je třeba udělat klystýr, nejlepší je použít microlax. No, přišel jsem plně vyzbrojený k proktologovi, celý očištěný, protože jsem od rána nic nejedl. Ukázalo se, že veškerá příprava byla provedena marně. při prvním jmenování lékař pouze poslouchá stížnosti, rozhodne, zda je nutné další vyšetření, a dokonce určí datum rektoskopie.

Dostal jsem poznámku s doporučeními pro přípravu na postup. Řekli mi, abych přišel na dvě hodiny a počkal na můj hovor (sestra zve pacienty jménem).

Našel jsem nejlevnější microlax v jedné z lékáren na 297 rublů za balení 4 klystýrů. První klystýr dobře vyčistil střeva, ale po dalších třech vyšly jen nějaké bubliny, i když jsem si myslel, že se něco musí hromadit přes noc. Mávl jsem rukou, protože doktor mi nařídil, abych se připravil tímto způsobem, tak ať se stane, není to pro mě, abych kopal ve mně, ať se probere džunglí..

V určený den jsem podle doporučení nejedl a nepil ani vodu. A na minutu by vyšetření mělo proběhnout ve 14 hodin! Navíc jsem měl večer před 18:00 večeři. Ale buď ze strachu, nebo ze slavnosti nadcházejícího vyšetření jsem nechtěl jíst. Ale za doušek vody bych s někým bojoval!

A tady jsem na klinice a sedím na židli poblíž kanceláře. Lékař přijímá od 14 hodin, což znamená, že jsem první na popravu. Je pravda, že poblíž sedí podezřele mnoho lidí a nikdo si nestojí na frontě. Ukázalo se, že do druhé hodiny bylo přiděleno pět pacientů, a potom nás sestra zavolala jménem. Byl jsem pátý na tomto seznamu a musel jsem čekat, až na mě přijde řada, téměř hodinu a půl. Je dobré, že vedle mě seděla alespoň povídavá stará žena, která s ní mluvila, a já jsem ten čas minul. Obvykle mě tyto upovídané dámy rozzuřily, nechci vědět o bolavých vředech jiných lidí a snažím se, aby konverzace neprobíhala. Ale pak jsem se držel babičky jako záchranné lano a šťastně jsem se dozvěděl podrobnosti o jejím životě.

Pacienti odešli z ordinace s různými emocemi na tvářích. Muž byl přísný a mírně smutný, jedna z žen, vykoukla velkýma očima, zašeptala „bolí to!“ Druhá téměř vyběhla a šťastně mávala kouskem papíru. Teď je řada na mně. Vcházím dovnitř, kolena se mi netřásají, ale ani mě to nebaví. Nařídili mi, abych si sundal boty a šel do vedlejší místnosti. Když jsem se tam svlékal, měl jsem příležitost vyfotografovat situaci mučení, ale ze strachu mi všechny myšlenky ochrnuly a promarněnou příležitost jsem litoval, až když jsem opustil nemocnici.

Zahlédl jsem několik balíčků rukavic a obvazů na gauči. Každý pacient přinese tuto sadu, ale buď lékař použije pouze jednu rukavici, nebo má nemocniční zásobu a kushtanash se shromažďuje od pacientů na deštivý den, ale nějak v kanceláři byly neotevřené balíčky. Vůbec jsem nechápal, k čemu to bylo, rozhodně se to u mě nepoužívalo.

Úplně jsem svlékl dno, dokonce si sundal sukni. Navlékli si ponožky, aby neztrapnili lékaře holými podpatky, a chůze naboso po podlaze není comme il faut. Pak vejde proktolog a zve mě, abych šel na židli. Jo, nedívají se na gauč. Pokusím se popsat židli. Vypadalo by to jako gynekologické, ale nemá opěrky nohou známé všem ženám. A téměř nemá sedadlo. Ty. je, ale ve zkrácené verzi je v tomto sedadle i v gynekologickém sedle půlkruhový zářez. Na levé straně židle je rukojeť, jak se ukázalo později, právě v ní si musíte odpočinout.

Obecně mi doktor řekl, abych seděl na tomto trůnu levou stranou. A je tak nakloněný, že je nemožné na něm sedět. Snažte se sedět na skluzavce a ne sklouzávat. Jen jsem se naklonil do strany na židli. A pak mi doktor řekl, abych si zastrčil nohy a dal je do stejné rukojeti. Říkám „Padnu,“ odpoví, říkají, že nikam nespadnete. A podpírá mě svým tělem. Je to stále vtipné! Já tedy levou rukou chytím opěradlo židle, pravou rukou uchopím madlo, do kterého si potom opřu nohy. Pak mi doktor vezme levou ruku, vytrhne ji zezadu a řekne mi, abych si ji dal například pod hlavu, dobře, nebo jak je to pro vás výhodné, kdybych jen ležel úplně na levé straně (a ne, když jsem ležel dříve - prakticky objímal židli na obou stranách ). A naštěstí pro mě, stisknutím tlačítka, lékař začal zvedat židli do vodorovné polohy. A opravdu jsem si myslel, že se propadnu na podlahu s hadicí v zadku a nedovolím mi provést řádnou kontrolu. (Mimochodem, babička, kterou jsem potkal na chodbě a která už podstoupila rektoskopii, mi řekla, že se pokouší sklouznout z této židle. Možná ho doktor nezvedl dostatečně vysoko, nebo možná babička nedokázala dobře zafixovat svou pozici). Nyní je legrační vzpomenout si na svou pozici plodu, ale pak tu nebyla žádná smích.

Ležím tedy na levé straně, kolena mám přitažená k břiše, můj kněz je připraven k nerovnému boji. Je škoda, že jsem neviděl zařízení, které do mě vrazilo, takže vám povím o svých pocitech. Proktolog vše komentoval a varoval, kdy budou nepříjemné chvíle. Doktor něčím namazal konečník, takže počáteční vstup do tuby něčím zaobleným na konci nebyl vůbec bolestivý. Naše střeva, jak víte, mají vlnitý tvar a při projíždění zatáček může dojít k bolesti. Mohl bych říct, že jsem pár takových zatáček necítil, ale na třetí jsem zakřičel „ach-ach-ach, bolí to.“ Jak se tato bolest srovnává? Možná s tím, když vytáhnete třísku a vyberete prst jehlou, bolí to správně? Tady a tady, jako na živém (i když proč, jako by?) Procházejte se něčím ostrým. Špička ale není vůbec ostrá, ale spíše hladká. Obecně toto „oh-oh-oh“ vyšetření skončilo, protože další průchod byl nemožný kvůli přítomnosti výkalů ve střevech. Omlouvám se, jestli ublížím vašim estetickým pocitům, ale tady můžete jít bez těchto slov. Zařízení se do mě vešlo jen 20 cm. Proktolog řekl, že to stačí na to, abych mě poslal k dalšímu vyšetření - na irrigografii (rentgen střev). Také jsem zapomněl říci, že doktor čerpal vzduch do střev, aby narovnal jeho záhyby a usnadnil průchod rektoskopu, ale vůbec to nebolí.

Byla mi diagnostikována chronická kolitida. Zeptal jsem se, jestli mám něco hrozného, ​​odpověděli mi ne. Proč tedy rentgenové záření? - Protože rektoskopie umožňuje vidět 20-30 cm tlustého střeva a skutečná délka je jeden a půl metru.

Dali mi doporučení do rentgenové místnosti a když jsem se přihlásil k proceduře, byl jsem varován, že si budu muset opláchnout střeva čistou studenou vodou! Několikrát, dokud nevyteče čistá voda. Nemůžete brát žádné mikroklystery, prášky, pilulky, projímadla, obecně nic. Pouze Esmarchův hrnek nebo mezi obyčejnými lidmi gumová vyhřívací podložka s hadičkou a špičkou. Z toho usuzuji, že je možné čistit střeva pouze vodou. A microlax je dobrý pouze v první fázi. Dokonale pomáhá zbavit se výkalů nahromaděných ve střevech, které jsou blízko východu, ale neodvažují se odejít samy. A to, co zbylo ve střevech, daleko od východu, bylo ukryto někde v zákoutích střev, které nelze mikroskopem vytáhnout na denní světlo. A to není překvapující, špička mikrolaxové trubice není vůbec dlouhá a její obsah nepronikne hluboko do střev. A protože je tam už prázdno, pak nemá co ovlivňovat lék. Zřejmě proto ze mě vyšly nějaké bubliny. A kdybych se očistil vodou a nalil do sebe několikrát celý litr, pak by se rektoskop dostal mnohem hlouběji a nezasekl se na dvacet centimetrů. Myslím, že nás vychovali do mikroklysterů, tahali naše peníze a přispívali k obohacení farmaceutických společností! A pokud jde o vážné vyšetření (rentgenové), kde je ucpané střevo prostě nemožné, pak nám musíme říci pravdu o jediném možném správném očištění. To je můj názor.

Rektoskopie neměla žádné bolestivé následky. Jakmile mi zařízení odebrali, okamžitě jsem se cítil dobře a šťastný. V zásadě můžete vydržet postup, trvá doslova několik minut, v mém případě ne více než pět. Jak poučné to je? Zřejmě ne moc, protože rektoskop nejde daleko. I když jsou problémy doslova v prvních centimetrech, lékař to napraví.

Přeji vám všem pevné zdraví! Počkejte na recenzi o irrigografii.

Rektoskopie: co to je

Pokud nastanou problémy se střevy a lékař předepíše speciální postup pro vyšetření tohoto orgánu, vyvstává otázka: rektoskopie je co. Tento termín označuje postup pro vyšetření konečníku a koncových částí sigmoidního tračníku. Vyšetření se provádí pomocí rektoskopu. Diagnostika umožňuje identifikovat zánět, nádorové formace, stenózu a další patologické stavy. Při kolonoskopii se oblast studia pohybuje blíže k žaludku a odkazuje na celé tlusté střevo. Indikace pro použití endoskopie a specifika výkonu se liší.

Diagnostická metoda pro hodnocení stavu střeva

Co je rektoskopie

Tento typ endoskopického vyšetření vyžaduje podrobnou studii stavu sliznice celého konečníku a koncových částí sigmoidu. Obecně lze pomocí přístroje vyšetřit až 30 cm střeva.

Provádí se rektomanoskopem. Jedná se o duté zařízení s určitou mírou flexibility. Na začátku studie je do ní čerpán vzduch, poté je opatrně vložen okulár. Pomocí osvětleného okuláru gastroenterolog nebo endoskop pečlivě zkoumá stav sliznice pacienta.

Vzhled rektomanoskopu

Rektoskopie se zobrazuje pro:

  • nádory: dobré a maligní, polypy;
  • zánět;
  • vřed;
  • stenóza;
  • v pooperačním období posoudit stav stehů.

Postup zřídka způsobuje pacientovi bolest a nemá prakticky žádné kontraindikace pro jeho provedení. Kontraindikací pro rektoskopii je však přítomnost silného krvácení ze střeva, praskliny v konečníku, akutní zánět a silné zúžení střeva (vrozeného nebo získaného charakteru). Před provedením postupu musí být tyto stavy uvedeny do stavu remise..

Histologická kresba a vysvětlení umístění konečníku

Video - rektoskopie: jaký je tento postup, jak se na něj připravit

Jak udělat rektomanoskopii

  1. Poloha těla na levé straně. Je nutné ohýbat ohnuté nohy co nejblíže k bradě. Je povolen jiný typ polohy: v poloze kolena a loktů.
  2. Zhluboka se nadechněte a vydechněte, pomalu uvolněte pravé rameno a krk. Při vdechnutí lékař zavede rektoskop do konečníku a střídavě jej nafoukne hruškou.
  3. Poté se do trubice vloží okulár a zkoumá se sliznice..
  4. Chcete-li přejít do dolní třetiny sigmy, znovu se zhluboka nadechněte a postupně uvolněte a vydechněte. Lékař pomalu, jako by se točil, zavádí přístroj hlouběji do střev.

Ujistěte se, že používáte lubrikant, jako je vazelína nebo jakákoli jiná indiferentní mast. Rektomanoskop spolu s obturátorem se vloží jen 4-5 cm, dále se odstraní a vizualizuje. Přechod z přímého do sigmoidního tračníku se nachází v oblasti 12-14 cm od konečníku. Při vstupu do této části tlustého střeva lékař pumpuje vzduch hruškou, aby zmírnil stav pacienta.

Rektomanoskopie vyšetřuje zadní třetinu sigmoidního tlustého střeva a konečníku až po konečník. Pro studium druhého je lepší použít anoskop..

Pro přesnou registraci identifikovaných patologií ve sliznici koncových částí střeva použijte „schéma číselníku“:

Pozice hodinTopografie
6Od konečníku směrem k ocasní kosti (s přihlédnutím k poloze na zádech)
12Směrem k švu šourku u mužů a stydkých pysků u žen.
devětNa pravé straně konečníku
3Z levé strany

Čára, která spojuje všechny polohy hodinek, odpovídá středu řiti. V tomto případě existuje rozdělení na přední a zadní půlkruhy. Výzkum trvá asi 10 minut.

Schematické znázornění odvětví výzkumu

Pokud se po rektoskopickém krvácení objeví silná bolest, musíte o tom okamžitě informovat svého lékaře. Tyto příznaky mohou nastat při biopsii, odstranění polypu nebo průniku do střevní stěny. Ruptura střeva vyžaduje urgentní operaci.

Jak se připravit na postup

Speciální strava

Příprava na rektomanoskopii je založena na čištění střev a dietě. Všechny tyto činnosti začínají 2-3 dny před vyšetřením. Potraviny s vysokým obsahem tuku jsou ze stravy vyloučeny, což přispívá ke zvýšené tvorbě plynů, zácpě nebo naopak časté stolici..

Zeleninové polévky se tělem rychle vstřebávají a dobře čistí střeva

  • maso a ryba;
  • zelenina a ovoce;
  • všechny pekárny a těstoviny;
  • cukrovinky s kakaem;
  • koření;
  • konzervy.

Z nápojů nemůžete:

  • silný černý čaj a káva;
  • sycené;
  • alkohol;
  • džus v pytlích.

Jídlo by mělo být vařené v páře nebo vařené. Vyloučte také pikantní, smažené a uzené. Jídla s nízkým obsahem kcal by měla být tělem snadno a rychle absorbována. V tomto případě jsou pro tělo optimální častá dílčí jídla v malých porcích. Je lepší pít čistou vodu nebo zelený čaj nebo bylinky.

Z použitých produktů je povoleno jíst maso a ryby s nízkým obsahem tuku, mléčné výrobky a fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Ze zeleniny se dá dělat vývar.

  1. Snídaně: ovesná kaše, krajíc chleba se sýrem, čaj.
  2. Oběd: kefír nebo fermentované pečené mléko, 200 ml, 3-4 sušenky.
  3. Oběd: masová polévka nebo ryby, pečená zelenina, 1–2 krajíce suchého chleba, čaj.
  4. Odpolední svačina: kastrol s nízkým obsahem tuku a trochou medu.
  5. Večeře: vařená zelenina s trochou kuřete.
  6. Před spaním: sklenice kefíru.

Přibližně taková nízkokalorická strava by měla být dodržována po dobu 2-3 dnů. Den před vyšetřením by jídlo mělo být ještě štíhlejší. Večeře a jídlo před spaním je třeba zlikvidovat. Po 4-6 hodinách po posledním jídle budete muset provést klystýr. Nenechte se překvapit, pokud jste trochu zhubli, protože výživa po dobu 2–3 dní byla podpůrná a očistná..

Mechanické čištění

Z čistících postupů jsou nejúčinnější:

  • klystýr: provádí se večer před endoskopií a ráno, bezprostředně před rektomanoskopií;
  • léky: Fortrans, Mikrolax.

Klystýr

Zařízení Esmarch se všemi důležitými atributy pro čištění střev

  1. Pijte hořčík nebo vodu.
  2. 1,5 litru vody se nalije do Esmarchovy nádoby, asi 24.
  3. Špička tuby zasunutá do konečníku je namazána vazelínou nebo jednoduchým dětským krémem.
  4. Zvedne nádobu s vodou do výšky asi 1 metru.
  5. Pacient leží na boku a nohy má přitisknuté k bokům.
  6. Jemně vstřikujte a postupně vypouštějte vodu.
  7. Aby se zabránilo vniknutí vzduchu, měla by část kapaliny v hrnku zůstat.

Nutkání k vyprázdnění nastává téměř okamžitě. Až do úplné absence příznaků je pacient podroben mechanickému čištění. Chcete-li zlepšit celkovou pohodu, můžete si pohladit břicho ve směru hodinových ručiček.

Trpíte zácpou? Zjistěte, jaké jsou vlastnosti mikroklysterů a jak pomáhají zbavit se této nemoci.

Fortrans

Fortrans je projímadlo používané k vyprazdňování tlustého střeva. Potřeba použití vyvstává před endoskopií, rentgenem nebo chirurgickým zákrokem.

Vzhled drogy

Fortrans má řadu omezení:

  • do 15 let;
  • maligní novotvary s velkou oblastí lézí;
  • nesnášenlivost k polyethylenglykolu;
  • fáze dekompenzace;
  • porušení střevní průchodnosti: úplné a chatsy.

Fortrans je bílý prášek, který se rychle rozpouští ve vodě. 1 sáček na litr vody, počítáno na 20 kg tělesné hmotnosti. Tělo dospělého člověka obvykle vyžaduje 3-4 sáčky. Rozpuštěná směs se jednou vypije nebo se rozdělí na 2 dávky. Použijte nejpozději 10-12 hodin před zákrokem.

U starších lidí, zejména za přítomnosti velkého počtu patologií, by mělo být užívání přípravku Fortrans pod dohledem. Během těhotenství a laktace je povoleno jej používat pouze v případě potřeby.

Mezi nežádoucí účinky patřily dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, plynatost), vyrážka a otok kůže. Takové příznaky se vyskytují extrémně zřídka a jejich jediný výskyt je známkou ukončení používání přípravku Fortrans..

Microlax

Rychle působící projímadlo

Vynikající projímadlo s kombinovaným typem účinku. Microclysters, každý 5 ml.

Doporučuje se použití u zácpy a přípravy na endoskopii. Microlax je povolen iu novorozenců.

  1. Vyjměte tubu, odlomte špičku a obsah mírně vytlačte, aby se usnadnilo zavedení.
  2. Zavádějte pomalu do střeva: u dětí od 3 let a dospělých v plné délce, do 3 let na polovinu.
  3. Po vymačkání veškerého obsahu pomalu vyjměte
  4. První nutkání k defekaci nastane během 5-15 minut

Lék působí díky citrátu a Na lauryl sulfoacetátu, sorbitolu. Vazba přebytečné vody, rozpouštění stolice a zrychlení peristaltiky jsou vlastnosti Microlaxu. Prázdné střevo, očištěné zdravým jídlem, klystýry a léky, lékař během rektoskopie dokonale zviditelní.

Jaký je rozdíl mezi rektoskopií a kolonoskopií

Rektoskopie a kolonoskopie jsou diagnostické endoskopické techniky, během nichž se hodnotí stav tlustého střeva. Mezi topografií a použitou technikou však existují významné rozdíly..

Rektomanoskopie umožňuje posoudit stav celého konečníku a dolní části sigmoidu. Kolonoskopie umožňuje vyšetření celého tlustého střeva včetně konce slepého střeva.

Osvětlení kolonoskopu dokáže detekovat střevní polypy

  • rektoskopie: poměrně tuhý okulár se vzduchem a rektoskopem. Maximální vyšetřovací vzdálenost od konečníku je až 30 cm;
  • kolonoskopie: flexibilní optická vlákna se zobrazením výsledků na obrazovce.

Ukázka kolonoskopie

Jaký je nejlepší postup? Vše záleží na tom, co přesně je třeba zkoumat. Pomocí kolonoskopie můžete lépe posoudit stav sliznice. V případě potřeby lze výsledky zaznamenat na digitální nosič ve formě fotografie a videa a také vytisknout.

Možnosti diagnostiky patologie pomocí kolonoskopu

S rektoskopií vše závisí na dovednostech lékaře, protože se provádí pouze vizuální vyšetření. V tomto případě je použití této metody oprávněné, v případě podezření na lokalizaci patologie v konečníku nebo v distální třetině sigmoidu.

Na čem spočívá lékař při výběru té či oné metody? Samozřejmě na příznaky a výsledky testů.

Symptomatické rozdíly mezi endoskopickými vyšetřeními:

RektomanoskopieKolonoskopie
Častá zácpa, poruchy frekvence stolice a množství stoliceOstrá bolest v dolní části břicha s ozářením do koncových částí konečníku
Výtok z konečníku: nejen slizniční, ale také krvavýRychlá ztráta hmotnosti
Prodloužené hemoroidyPatologie tumoru a Crohnovy choroby
NádorČasté krvácení z konečníku
StenózaAstenické příznaky
VředyAnémie
Polypy

Kolonoskopie označuje více informativní diagnostické metody. Vzhledem k technickým možnostem je možné provádět nejen diagnostiku (včetně biopsie), ale také ošetření (mytí, aplikace, kauterizace).

Existuje také koncept v endoskopii, rektosigmocolonoskopii. S touto výzkumnou metodou lze 1 přístroj použít k vyšetření sliznice v celém tlustém střevě, sigmoidu a konečníku. Biopsie, konzervativní léčba může být provedena na kterékoli části střeva.

Při výběru mezi rektanoskopií a kolonoskopií je upřednostňována informativnější metoda. V některých případech se však používají oba typy endoskopie. Například během kolonoskopie není viditelná koncová část konečníku. Relevantnost rektomanoskopie proto vždy zůstává.

Rektoskopie je populární metoda vyšetření sliznice konečníku a dolní třetiny sigmoidu. Pro výzkum se používá rektomanoskop s okulárem. Postup je prakticky bezbolestný a velmi informativní, pokud jde o identifikaci patologií v konkrétní části střeva. Dívku bolí břicho, přečtěte si na našem webu.

Sigmoidoskopie (rektoskopie) - příprava (opatření před zákrokem), indikace a kontraindikace, technika, norma, komplikace, recenze, cena. Jaký je rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Sigmoidoskopie je endoskopická metoda vyšetření konečníku a dolních částí sigmoidního tlustého střeva, během které se vnitřní povrch střev vyšetřuje lékařským okem pomocí speciálního zařízení - sigmoidoskopu, zavedeného do konečníku. Sigmoidoskopie se provádí za účelem identifikace onemocnění konečníku a sigmoidního tlustého střeva, jakož i stanovení příčin zácpy, průjmu, krvácení z konečníku atd..

Sigmoidoskopie - obecná charakteristika a podstata manipulace

Sigmoidoskopie se také nazývá rektoskopie a je to metoda instrumentálního vyšetření konečníku a dolní části sigmoidního tračníku. Podstata metody spočívá v tom, že do konečníku je zaveden speciální nástroj do konečníku - sigmoidoskop (rektoskop), pomocí kterého může lékař vyšetřit stav střevní sliznice vlastním okem.

Rektoromanoskop je trubice o průměru asi 20 mm, na jejímž konci je optický systém (čočky, sklo) a uvnitř je světlovod. S pomocí světlovodu je světlo přiváděno do optického systému, takže lékař může skrz trubici vidět stav střeva zevnitř. To znamená, že prostřednictvím sigmoidoskopu můžete vidět vnitřní povrch střeva, podobně jako je objekt viděn prostřednictvím jednoduché duté trubice / slámy. Vzhledem k tomu, že je ve střevě tma, je zapotřebí světlo k vyšetření orgánu, který poskytuje světelný průvodce.

Sigmoidoskop vám tedy umožňuje vidět na vlastní oči vnitřní povrch střeva, což znamená s vysokou přesností diagnostikovat různé patologické stavy konečníku a poslední části sigmoidního tračníku (například polypy, nádory, proktitida, proktosigmoiditida atd.).

Sigmoidoskop je zaveden do konečníku a umožňuje vám vyšetřovat střeva ve vzdálenosti asi 20 - 35 cm od konečníku. Dále nelze zjistit stav střeva během sigmoidoskopie, protože délka nástroje to neumožňuje.

Metoda sigmoidoskopie je nejběžnějším, nejpřesnějším a nejspolehlivějším způsobem identifikace patologie konečníku a dolní části sigmoidního tračníku, protože je relativně snadná, ale zároveň velmi informativní. Proto je při podezření na onemocnění konečníku téměř ve všech případech provedena sigmoidoskopie..

V posledních letech se sigmoidoskopie provádí nejen v přítomnosti bolesti v řiti, krvácení z konečníku, průjmu nebo jiných stížností naznačujících rektální patologii, ale také jako preventivní diagnostická studie. To znamená, že sigmoidoskopie je předepisována lidem, kteří nemají žádné stížnosti, aby zkontrolovali stav střeva a identifikovali možné skryté patologie, které nevykazují klinické příznaky. Preventivní sigmoidoskopie se provádí hlavně pro včasnou detekci rakoviny konečníku. Právě kvůli relativně vysokému riziku vzniku maligního nádoru konečníku nyní lékaři doporučují, aby všichni lidé starší 40 let absolvovali profylaktickou sigmoidoskopii jednou ročně..

Sigmoidoskopie je obvykle bezbolestná nebo ne příliš bolestivá, proto se během ní nepoužívá žádná anestézie. Pokud však má člověk velmi citlivý konečník, může lékař provést lokální anestezii..

Před provedením sigmoidoskopie je nutné očistit střeva od obsahu pomocí klystýrů nebo speciálních léků (Fortrans, Mikrolax, Lavacol atd.). Informativní hodnota diagnostické studie závisí na tom, jak dobře jsou střeva vyčištěna, proto je třeba věnovat dostatečnou pozornost fázi přípravy na sigmoidoskopii a brát ji vážně..

Sigmoidoskopie a kolonoskopie - jaký je rozdíl?

Jak sigmoidoskopie, tak kolonoskopie jsou endoskopické metody vyšetření střev, pomocí nichž lékař vidí stav střeva zevnitř. Pokud jde o jejich diagnostickou hodnotu, kolonoskopie a sigmoidoskopie jsou přibližně stejné - umožňují vám identifikovat stejné patologie, odebírat biopsie podezřelých oblastí střeva, vylučovat polypy atd. Existuje však jeden významný rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií - první vám umožňuje vyšetřit pouze konečník a část sigmoidního tlustého střeva a druhý umožňuje posoudit stav celého tlustého střeva (slepé střevo, celé sigmoidní tlusté střevo, stejně jako vzestupné, sestupné a příčné tlusté střevo). Rozdíl mezi kolonoskopií a sigmoidoskopií je tedy v tom, kolik tlustého střeva lze s jejich pomocí vyšetřit..

To znamená, že sigmoidoskopie se nejlépe provádí, pokud existuje podezření pouze na rektální patologii. Kolonoskopie se však doporučuje pro podezření na patologii jakékoli části tlustého střeva.

Kvůli menší invazivnosti metody lze navíc sigmoidoskopii provádět profylakticky, pokud člověka neobtěžují klinické příznaky, jen pro včasné odhalení možných závažných patologií (zejména rakoviny). Kolonoskopii však lze vzhledem k poměrně vysoké invazivnosti zákroku profylakticky provést pouze teoreticky. V praxi není profylaktická kolonoskopie předepsána pouze pro diagnostiku..
Více o kolonoskopii

Sigmoidoskopie a kolonoskopie - což je lepší?

Pokud jde o jejich diagnostické informace, kolonoskopie a sigmoidoskopie jsou přibližně stejné, takže je prostě nemožné provést výběr podle zásady „který z nich je lepší“. Vzhledem k tomu, že kolonoskopie vám umožňuje vyšetřit celé tlusté střevo, a sigmoidoskopie - pouze konečník, což je hlavní rozdíl mezi metodami, je pomocí tohoto parametru možné určit, která manipulace je lepší. Výhoda jedné manipulace nad druhou bude navíc pouze relativní, protože k ní dojde výhradně ve specifických případech..

Kolonoskopie bude tedy lepší než sigmoidoskopie, pokud existují podezření na onemocnění tlustého střeva (například ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, polypy tlustého střeva, střevní obstrukce, střevní krvácení atd.), Protože tato metoda umožňuje posoudit stav celého tlustého střeva. Ale sigmoidoskopie bude lepší než kolonoskopie v případech, kdy je podezření na onemocnění pouze konečníku nebo dolní části sigmoidního tlustého střeva (například proktitida, hemoroidy, polypy atd.). V případě rektální patologie je lepší použít sigmoidoskopii, protože tato metoda není v takových situacích o nic méně informativní než kolonoskopie, ale je méně traumatizující.

Měla by být provedena sigmoidoskopie? Indikace

Indikace pro sigmoidoskopii je přítomnost následujících příznaků nebo stavů u osoby:

  • Problémy s vyprazdňováním (zácpa, průjem nebo střídání zácpy a průjmu), které dlouhodobě nereagují na léčbu;
  • Nečistoty krve ve stolici;
  • Krvácení nebo vypouštění kapek krve, hlenu nebo hnisu z konečníku (na spodním prádle můžete vidět krev);
  • Bolest nebo jakýkoli pocit nepohodlí během stolice;
  • Pocit neúplného pohybu střev po pohybu střev;
  • Pocit nepohodlí nebo bolesti v řiti;
  • Svědění v anální oblasti;
  • Fekální inkontinence;
  • Stužkové výkaly;
  • Rektální prolaps;
  • Potřeba odstranit dříve identifikované polypy;
  • Potřeba odstranit cizí těleso z konečníku.

Kontraindikace sigmoidoskopie

Jak se provádí sigmoidoskopie?

K provedení sigmoidoskopie je nutné odstranit spodní část těla včetně spodního prádla. Poté se pacientovi obvykle nabídne, že si nasadí speciální jednorázové slipy s otvorem v zadní části, kterým bude zaveden sigmoidoskop. Samy takové kalhotky jsou navrženy tak, aby poskytovaly pacientovi psychologické pohodlí, aby se během studie necítil úplně nahý a neváhal s tím.

Lékař nebo zdravotní sestra dále uvádí, jaký postoj je třeba zaujmout k výrobě sigmoidoskopie. Studie se nejčastěji provádí v poloze kolena-loktu („na všech čtyřech“), protože je velmi vhodná pro sigmoidoskopii - břicho se prohýbá dopředu, což usnadňuje průchod nástroje střevem. Pokud však pacient z nějakého důvodu není schopen stát na všech čtyřech, lze sigmoidoskopii provést v kolenně-hrudní poloze (pacient si klečí a leží na gauči s hrudníkem), v poloze na zádech nebo na levé straně s napnutým nohama do žaludku.

Poté, co pacient zaujme nezbytnou pozici určenou zdravotnickými pracovníky, lékař provede digitální vyšetření konečníku, které je povinné před přímým provedením sigmoidoskopie. Vyšetření prstem vám umožňuje určit citlivost konečníku, přítomnost zánětlivého procesu v anální trubici a vyhodnotit další faktory, které jsou důležité pro bezpečné provedení sigmoidoskopie. Teprve po posouzení stavu řitního kanálu během digitálního vyšetření lékař rozhodne, zda je možné provést sigmoidoskopii, nebo zda by měla být diagnostická manipulace odložena.

Sigmoidoskopie se obvykle provádí bez anestézie, ale v případech, kdy je pacient znepokojen silnou bolestí konečníku (například na pozadí anální trhliny, anusalgie atd.), Studie se provádí lokální anestezií, pro kterou se používá dicainová mast, xylokainový gel, katejel, místní blokáda atd..

Poté, co pacient zaujme potřebnou polohu a provede vyšetření prstem, lékař sestaví sigmoidoskop, zkontroluje činnost jeho osvětlovacího systému a poté promaže trubici nástroje vazelínou. Před zahájením zavedení nástroje je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, zadržel dech a poté pomalu vydechl a uvolnil svaly těla. Poté se sigmoidoskop vloží do řiti do hloubky 4 - 5 cm podél podélné osy análního kanálu, poté lékař odstraní obturátor nástroje, zapne osvětlovací systém a veškerý další pohyb se provádí pod kontrolou zraku. Po počátečním zavedení o 4 - 5 cm se sigmoidoskop vychýlí dozadu a nahoru směrem k kostrči a v této poloze se zavádí až do hloubky 15 - 20 cm. Poté, v hloubce 15 - 20 cm, lékař požádá, aby se znovu zhluboka nadechl a po zadržení dechu pomalu vydechl, poté se konec sigmoidoskopu odkloní doleva, aby mohl vstoupit do sigmoidního tlustého střeva a prozkoumat jeho spodní část.

Během postupu sigmoidoskopu lékař neustále pumpuje vzduch do střeva, takže se narovnává a nástroj se pohybuje po lumen, aniž by odpočíval nebo poranil stěny.

Po úplném zavedení sigmoidoskopu do střeva lékař zahájí jeho pomalé odstraňování prováděné kruhovým pohybem, během kterého se provádí důkladné vyšetření vnitřního povrchu střevní trubice. Pokud je na sigmoidoskopu zvětšovací optika, může lékař prozkoumat nejmenší změny na vnitřním povrchu střeva. Pokud lékař uvidí jakékoli podezřelé místo, odebere z něj biopsii k histologickému vyšetření, které je na jedné straně nutné pro přesnou diagnózu a na druhé straně pro včasné odhalení možných maligních nádorů.

Kromě toho může v procesu sigmoidoskopie lékař nejen vyšetřit vnitřní povrch střeva a identifikovat patologii, ale také provést řadu terapeutických postupů, jako je odstranění polypů, nádorů, zastavení krvácení, odstranění zúžení lumen střeva (rekanalizace stenóz) atd. Při vyšetření a po dokončení terapeutických manipulací lékař vyjme sigmoidoskop a dá pacientovi písemné stanovisko. Po dokončení manipulace se pacient může oblékat a vykonávat své běžné každodenní činnosti.

V procesu vyšetřování vnitřního povrchu konečníku a spodní části sigmoidního tlustého střeva lékař věnuje pozornost barvě, lesku, vlhkosti, pružnosti, reliéfu, povaze skládání a cévního vzoru sliznice, stejně jako tónu a motorické aktivitě studovaných částí střeva. Kromě toho je nutně zaznamenána přítomnost jakýchkoli novotvarů, zánětlivých oblastí, oblastí krvácení, eroze atd..

Normou je sigmoidoskopie

Intestinální tonus se stanoví při vyjmutí trubice - obvykle dochází ke kónickému zúžení lumen střevní trubice při zachování reliéfu záhybů.

Komplikace sigmoidoskopie

Komplikací sigmoidoskopie může být poranění nebo perforace (prasknutí) / perforace střevní stěny. Pokud je střevní stěna zraněna, obvykle se uzdravuje sama.

Pokud však dojde k perforaci střevní stěny, je nutný urgentní chirurgický zákrok, protože jinak osoba zemře v důsledku vývoje fekální peritonitidy a otravy krve. Komplikace sigmoidoskopie se vyskytují pouze tehdy, když je porušena technika provádění manipulace, když je nástroj používán náhle, neopatrně a hrubě. Komplikace sigmoidoskopie se proto vyskytují pouze u lékařů, kteří porušují techniku ​​provádění manipulací a nemají dostatečnou trpělivost a vytrvalost..

Samotný pacient dokáže zjistit okamžik prasknutí střevní stěny - je charakterizován výskytem náhlé ostré silné bolesti v hloubce pánve nebo dolní části břicha. Výskyt takové bolesti by měl být určitě sdělen lékařovi provádějícímu sigmoidoskopii, protože bude muset zastavit studii a urgentně poslat pacienta na operaci.

Pokud se někdo po sigmoidoskopii začne obávat bolesti břicha, nevolnosti, krvácení a teplota těla stoupá, znamená to poškození střevní stěny během sigmoidoskopie. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Příprava na sigmoidoskopii (před sigmoidoskopií)

Algoritmus pro přípravu na sigmoidoskopii

Před provedením této studie je nutné provést speciální školení, jehož účelem je důkladně očistit střeva od veškerého obsahu tak, aby byl střevní lumen čistý, a lékař mohl dostatečně jasně a bez rušení vidět stěny orgánu zevnitř. Pokud nebude dosaženo cíle přípravy a obsah zůstane ve střevě, lékař nebude schopen dobře prozkoumat stěny orgánu a podle toho stanovit kvalitní diagnózu. Proto je zřejmá potřeba připravit se na sigmoidoskopii..

Příprava na diagnostickou manipulaci tedy spočívá v provedení následujících akcí zaměřených na očištění střev od obsahu:

  • Dva dny před stanoveným datem sigmoidoskopie musíte začít dodržovat dietu bez strusky, jejímž účelem je minimalizovat množství vytvořených fekálních hmot a střevních plynů. To znamená, že byste měli do stravy zahrnout pouze potraviny, které nezpůsobují tvorbu velkého množství výkalů a plynů;
  • V předvečer a v den sigmoidoskopie očistěte střeva od obsahu pomocí konvenčního klystýru nebo mikroklystýru "Microlax";
  • V předvečer nebo v den sigmoidoskopie očistěte střeva speciálním projímadlem, jako je například Fortrans, Lavacol atd..

Příprava na sigmoidoskopii tedy sestává ze dvou fází - dodržování struskové stravy po dobu dvou dnů před zahájením studie a následné úplné čištění střev buď klystýrem nebo speciálním projímadlem. Čištění střev se provádí pouze jedním způsobem - buď pomocí klystýrů, nebo pomocí projímadla (Fortrans, Lavacol atd.). Není nutná žádná další speciální příprava na sigmoidoskopii.

S sebou pro sigmoidoskopii si musíte vzít prostěradlo na gauč, pantofle, odnímatelné spodní prádlo, toaletní papír, ručník, vlhčené ubrousky.

Dieta před sigmoidoskopií

Hlavním cílem dodržování stravy před sigmoidoskopií je minimalizovat množství střevního obsahu (výkaly a plyny) tak, aby nenarušovalo kvalitní diagnostiku. Proto se taková strava nazývá strusková, protože zahrnuje potraviny, které tvoří ve střevech minimální množství výkalů a plynů. Taková strusková strava musí být dodržena do dvou dnů před stanoveným datem sigmoidoskopie.

Ve stravě bez struskové stravy se doporučuje zahrnout potraviny, které nezpůsobují tvorbu velkého množství výkalů, jako jsou slabé vývary, krupice, vařená rýže, vejce, vařené ryby a libové maso, sýr, máslo, mléčné výrobky (kromě tvarohu)... Pokrmy vyrobené z povolených produktů se doporučují vařit v páře nebo vařit.

Ze stravy, bez strusky, produkty, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynů a tvorbě velkého množství výkalů, například zelenina (petržel, kopr, salát, bazalka, koriandr, rukola atd.), Zelenina (brambory, rajčata), řepa, mrkev, cibule, paprika, zelí atd.), bobule (maliny, jahody, borůvky, borůvky, třešně, třešně atd.), ovoce (meruňka, broskev, jablko, citrusy, banány atd.), houby, chléb a pečivo z celozrnné mouky, otruby, luštěniny (fazole, hrách, fazole, čočka atd.), ječmen, ovesné vločky a proso.

Beztruskovou dietu je třeba dodržovat dva dny před stanoveným dnem sigmoidoskopie. V předvečer studie byste si měli vybrat lehká jídla na oběd (například vařené ryby, krupici, mléčné výrobky atd.) A na večeři - pouze tekutá jídla (vývar, jogurt, kompot atd.). Je třeba si uvědomit, že v předvečer sigmoidoskopie by poslední jídlo mělo proběhnout nejpozději do 18:00 hodin. V den sigmoidoskopie, pokud je studie naplánována na ráno (před 12-13 hodinami), měli byste se omezit na sladký čaj na snídani a projít procedurou na prázdný žaludek. Pokud je studie naplánována na odpoledne, pak by se v den sigmoidoskopie měly k snídani konzumovat pouze tekuté pokrmy..

Čištění střev před sigmoidoskopií s klystýry

V předvečer sigmoidoskopie by měla být podána jedna nebo dvě klystýry s intervalem 45 - 60 minut mezi nimi a v den manipulace by měla být podána další klystýr 2 - 3 hodiny před studií..

Klystýr se vyrábí v množství 1,5 - 2 litry jednoduché teplé předvařené vody najednou. Voda může být mírně okyselená nebo solená, je však vhodné to nedělat a používat čistou vodu. Pro klystýr si musíte vzít pitnou vodu, protože je částečně absorbována do krevního řečiště. Proto je nepřijatelné používat špinavou vodu. Optimální teplota vody pro klystýr je 37 - 38 ° C, protože chladnější voda způsobuje nepříjemné bolestivé pocity, zvyšuje peristaltiku střev a voda s teplotou nad 40 ° C je zdraví jednoduše nebezpečná. Je velmi jednoduché pochopit, že voda má požadovanou teplotu 37 - 38 ° C - stačí ponořit loket do vody, a pokud je teplá, a ne chladná nebo horká, pak má voda právě tuto teplotu.

Pro nastavení klystýru se používá hrnek Esmarch, což je nádrž o objemu 1,5 - 2 litry, do které se nalije předem připravená voda. Hrnek Esmarch může být gumový, skleněný nebo smaltovaný a lze jej zakoupit v jakékoli lékárně. K samotnému hrnečku je připevněna gumová hadice o délce 1,5 ma průměru 10 mm s odnímatelnou plastovou nebo skleněnou špičkou o délce 8 - 10 cm. Je třeba dbát na celistvost hrotu - musí být dokonale rovná, hladká, bez třísek a zářezů, je to tato část, která se vloží do konečníku. A pokud jsou na špičce nějaké nepravidelnosti, mohou poranit konečník. Z bezpečnostního hlediska je lepší používat plastové špičky. Tyto špičky je třeba před a po každém použití umýt teplou vodou a mýdlem. Mírně nad špičkou na trubici je zařízení, které umožňuje otevřít nebo zastavit tok vody ze samotného hrnku Esmarch. Pokud takové zařízení neexistuje, měli byste místo něj použít běžný kolíček na prádlo, sponku atd..

Když připravíte vše, co potřebujete pro klystýr, jmenovitě vodu, Esmarchův hrnek, čistý hrot, můžete začít provádět manipulaci. Chcete-li to provést, vyčistěte prostor, kde budete dělat klystýr (nejlépe v koupelně), stlačte hadici hrnku Esmarch a nalijte do ní připravenou vodu. Dále zvedněte hrnek Esmarch na natažené paži o 1 - 1,5 m a hadicí uvolněte trochu vody, abyste z ní odstranili vzduch a naplnili ji vodou. Dále namažte špičku vazelínou nebo rostlinným olejem a zaujměte pohodlnou pozici klystýru. Můžete se dostat na všechny čtyři, ale pak potřebujete háček, na který můžete zavěsit Esmarchův hrnek. Nebo můžete ležet na levé straně a přitáhnout nohy k břiše (tato poloha je pohodlnější) a pod sebou si roztáhnout vatový tampon. V této poloze na boku lze hrnek Esmarch držet nataženou rukou, v důsledku čehož není k provedení klystýru nutný hák.

Po pohodlné poloze byste tedy měli do konečníku vložit špičku namazanou vazelínou nebo rostlinným olejem. Kromě toho jsou první 3 - 4 cm špičky vloženy směrem k pupku a poté dalších 5 - 8 cm rovnoběžně s kostrčí. Je vhodné uchopit prsty oblast odpovídající prvním 3-4 cm, a když je špička uvnitř této hranice, pokračujte v jejím vkládání rovnoběžně s kostrčí. Pokud hrot během zavádění narazí na překážku, odstraňte ji o 1 - 2 cm a ponechte ji v této poloze..

Po vložení hrotu do konečníku zvedněte hrnek Esmarch o 1 - 1,5 m, otevřete kohoutek nebo odstraňte svorku na trubici a nechejte vodu volně proudit z rezervoáru do střev. Téměř okamžitě po začátku toku vody do střev se objeví pocit plnosti v břiše a nutkání na stolici. Pokud se takové pocity stávají obtížnými, měli byste zastavit přívod vody uzavřením kohoutku a lehkým pohybem břicha ve směru hodinových ručiček. Když pocity trochu ustoupí, měli byste znovu otevřít kohoutek na trubici a pokračovat v zavádění vody do střev. Zavádění vody se zastaví, když v hrnku Esmarch na dně zůstane trochu tekutiny. To je nezbytné, aby vzduch nebyl do střeva po úplném vyprázdnění nádoby a vytečení veškeré vody v ní. Když se do střev dostane veškerá voda, musíte zavřít kohoutek na trubici, odstranit špičku z konečníku, dát kousek čisté tkáně nebo několik vrstev toaletního papíru na perineum a chvíli chodit po místnosti. Jakmile se objeví nutkání na stolici, musíte si okamžitě sednout na toaletu a nezasahovat do úniku výkalů spolu s vodou.

Čištění střev před sigmoidoskopií s Microlaxem

Čištění střev nelze provádět běžnými klystýry teplou vodou, ale mikroklystry Microlax. K tomu je třeba v lékárně zakoupit dva nebo tři mikroklystery Mikrolax. První dva klystýry s intervalem mezi nimi 45-60 minut by měly být umístěny v předvečer studie a poslední - v den sigmoidoskopie 2 - 3 hodiny před manipulací.

Pro nastavení mikroklysterů "Mikrolax" musíte dostat na všechny čtyři nebo ležet na boku a přitahovat kolena k žaludku. Poté odlomte těsnění na špičce lahve, prsty mírně stlačte hadičku tak, aby se objevila kapka drogy, a promažte špičku klystýru. Poté zasuňte špičku do konečníku po celé délce (u dětí do 3 let se špička zasune do konečníku pouze do poloviny) a lahvičku vymačkejte prsty tak, aby byl její obsah zcela vystříknut do střeva. Aniž byste přestali láhev mačkat prsty, odstraňte špičku z konečníku. Pohyb střev by se měl objevit asi po 15 minutách.

Čištění střev před sigmoidoskopií s Fortransem

Nejprve, abyste připravili střeva na sigmoidoskopii pomocí Fortrans, musíte si koupit potřebné množství léku v sáčcích z lékárny. Proktologové a endoskopisté se na základě svých praktických zkušeností domnívají, že nejúčinnější dávky přípravku Fortrans s optimálním poměrem účinek / dávka jsou následující:

  • Pro osobu vážící méně než 50 kg - 2 sáčky s drogou;
  • Pro osobu s hmotností od 50 kg do 80 kg - 3 sáčky s drogou;
  • Pro osobu s hmotností od 80 kg do 100 kg - 4 sáčky s drogou;
  • Pro osobu vážící více než 100 kg - 5 sáčků drogy.

Po zakoupení léku musíte prášek rozpustit v poměru 1 sáček na 1 litr čisté převařené vody. To znamená, že k rozpuštění dvou sáčků budete potřebovat dva litry vody, tři - tři atd. Doporučuje se každý sáček rozpustit v samostatné nádobě (sklenice, láhev atd.), Protože je to vhodné pro následné sledování příjmu léku. Po přípravě celého požadovaného objemu roztoku Fortrans byste jej měli vypít úplně během 2 až 4 hodin. K pití musíte nalít sklenici roztoku každých 10 - 15 minut a rychle ji vypít po malých doušcích, aniž byste ji drželi v ústech. Rychlost příjmu roztoku by měla být přibližně 1 litr za hodinu. Přibližně 1 - 1,5 hodiny po užití první dávky přípravku Fortrans budete mít nutkání použít toaletu. Ale protože během této doby nemusí být celý objem roztoku vypitý, měli byste i nadále pít Fortrans a současně chodit na toaletu. V takových situacích lékaři doporučují vypít každou další sklenici po dalším pohybu střev, abyste mohli vypít roztok, aniž byste přerušili cestu na toaletu. Defekace obvykle trvá 2 až 3 hodiny po užití poslední dávky přípravku Fortrans, což je třeba vzít v úvahu při výpočtu načasování.

Praktičtí lékaři doporučují, aby se čištění střev Fortrans provádělo v předvečer sigmoidoskopie, pokud je studie naplánována na časná rána (před 11:00 ráno), a v den manipulace, pokud je naplánována na poledne nebo večer (od 11:00 do večera). Pokud je sigmoidoskopie naplánována na 11:00 nebo později, měli byste začít pít Fortrans 5-6 hodin před časem studie, abyste měli čas na úplné vyčištění střev. To znamená, že pokud je sigmoidoskopie naplánována na 11:00 ráno, pak budete muset vstávat brzy a začít pít Fortrans v 5:00 ráno, abyste mohli dokončit střevní očistnou proceduru o 10-00 - 10-30.

Pokud je sigmoidoskopie naplánována na ranní hodiny (do 11:00), měli byste očistit střeva přípravkem Fortrans den předem. V tomto případě je optimální začít pít roztok v 17:00 - 18:00, takže do 23:00 je procedura zcela dokončena a vy můžete před studií klidně spát.
Více o Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po provedení sigmoidoskopie musíte krátce ležet na zádech, poté se můžete obléknout, opustit ordinaci lékaře a věnovat se svým obvyklým každodenním činnostem. Vzhledem k tomu, že během procesu provádění sigmoidoskopie je vzduch pumpován do střeva tak, aby se narovnal, během 2 až 3 hodin po dokončení studie bude mít člověk plyn (to znamená, že prdí).

Vzhledem k tomu, že veškerý jeho obsah byl před sigmoidoskopií odstraněn ze střeva, aby se obnovila normální mikroflóra a zabránilo se zácpě po několik dní (nejméně 5 - 7 dní) po studii, musíte dodržovat přísnou šetrnou stravu, včetně lehkých polévek, salátů, obilovin v nabídce, fermentované mléčné výrobky a vařené nebo dušené pokrmy z libového masa, ryb a zeleniny, přičemž z jídelníčku vylučujeme tukovou, smaženou, kořeněnou, slanou, sycenou vodu a rychlé občerstvení. Musíte také vypít dostatečné množství obyčejné čisté vody (alespoň 1 - 1,5 litru denně).

Sigmoidoskopie pro dítě

U dětí se sigmoidoskopie provádí s krvácením ze střeva, pocitem neúplného vyprázdnění po defekaci, prolapsem střeva, hemoroidy nebo nádorovými formacemi. Diagnostická manipulace u dětí vám umožňuje detekovat ulcerózní kolitidu, proktosigmoiditidu, proktitidu, střevní nádory, anomálie střev.

Sigmoidoskopie je kontraindikována při peritonitidě, závažném zánětu konečníku a prudkém zúžení konečníku.

Příprava na sigmoidoskopii u dětí je přesně stejná jako u dospělých, to znamená, že se dodržuje strusková strava dva dny před vyšetřením a čištění střev klystýrem nebo projímadlem. Pouze děti dělají dvě klystýry - jednu v předvečer sigmoidoskopie a druhou - 1,5 - 2 hodiny před studií. A aby očistili střeva přípravkem Fortrans, vezmou dva sáčky s lékem a vypijí roztok stejným způsobem jako dospělí - den předem, pokud je studie naplánována na ráno, nebo v den sigmoidoskopie, pokud se provádí po 12:00 hodin.

U dětí školního věku se provádí sigmoidoskopie, stejně jako u dospělých, bez anestézie, a pro předškolní děti - v celkové anestezii. Pro manipulaci se používají dětské sigmoidoskopy s trubkami různých průměrů, aby dítě nepociťovalo bolest. Sigmoidoskopie u dětí se obvykle provádí v poloze na zádech nebo v boční poloze.

V opačném případě je sigmoidoskopie u dětí přesně stejný postup jako u dospělých..

Kam dělat sigmoidoskopii?

Zaregistrujte se k sigmoidoskopii (rektoskopii)

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jedno telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7812416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás vyslechne a přesměruje hovor na potřebnou kliniku nebo si objedná schůzku s odborníkem, kterého potřebujete.

Rectoromanoscopy - recenze

Recenze sigmoidoskopie jsou ve většině případů pozitivní kvůli krátké době manipulace a její téměř úplné bezbolestnosti. Recenze poznamenávají, že postup není tak děsivý, jak se zdá, a není tak bolestivý. Někteří lidé uvádějí pouze mírné nepohodlí, zatímco jiní mírnou bolestivost, což je však docela přijatelné. Jedním z nejnepříjemnějších pocitů během sigmoidoskopie je pocit, že opravdu chcete kakat, který vzniká vstřikováním vzduchu do střeva.

Samotná manipulace je nepříjemná a poskytuje lidem psychické nepohodlí, které je čím jemnější lékař, tím snáze snáší. Podle recenzí bylo během a bezprostředně po sigmoidoskopii nepříjemné psychologické sebevědomí, ale můžete se s tím smířit a vyzkoušet, zda je manipulace pro diagnostiku skutečně nezbytná.

Existuje několik recenzí, které naznačují, že postup byl velmi bolestivý. Taková situace, kdy pacient pociťuje bolest během sigmoidoskopie, může být způsobena buď přítomností hemoroidů, nebo individuální silnou citlivostí na bolest nebo porušením manipulační techniky lékařem..

Sigmoidoskopie - recenze žen

Ženy obvykle na zákrok reagují kladně, i když to pro ně bylo bolestivé. Toto postavení spravedlivého pohlaví je způsobeno skutečností, že sigmoidoskopie je vysoce informativní postup, který umožňuje identifikovat různé patologie konečníku. A právě díky této informativnosti ženy kladně reagují na manipulaci, protože věří, že mohou zažít jakékoli nepříjemné pocity, a vyplácejí jim identifikaci skrytých nemocí.

Sigmoidoskopie - cena

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Proktolog

Příčiny pocitu srdeční frekvence v uších