Prevence hluboké žilní trombózy dolních končetin

Flebektomie je operativní zákrok, který se provádí pečlivým odstraněním žilních cév poškozených patologickým procesem.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Komplikace po flebektomii jsou vzácné. Nejčastěji je výskyt komplikací spojen s tím, že pacient ignoruje doporučení od ošetřujícího lékaře.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

O čem je tento článek:

Co je to flebektomie a kdy je požadována?

Dnes je tento typ chirurgického zákroku považován za jednu z nejšetrnějších a vysoce účinných metod..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Během procedury jsou řezy prováděny pouze na povrchových žilách, což pomáhá snížit riziko komplikací. Po operaci zůstávají na pokožce sotva znatelné malé jizvy.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Postup pro odstranění křečových žil se provádí pomocí několika metod:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  1. Babcockova venektomie. Tato technika spočívá ve vytažení postižené oblasti žilní cévy pomocí speciálního háku z chirurgické oceli.
  2. Metodika podle Narata. Jeho podstata spočívá v provádění malých řezů na povrchu kůže o délce 4 až 5 cm. Prostřednictvím provedených řezů je postižená žíla odstraněna po částech.
  3. Müllerova technika. Tato metoda je v současné době nejžádanější a nejrozšířenější. Jeho nevýhodou je schopnost odstranit pouze malé žilní cévy bez narušení integrity pokožky.
  4. Laserová flebektomie. Tato technika je považována za jednu z nejdražších. Jeho podstata spočívá v uzavření lumen cévy pomocí speciálního laseru.
  5. Kombinovaná flebektomie - postup se provádí pomocí několika technik, jejichž výběr závisí na stavu cévního systému dolních končetin.

Indikací postupu mohou být různé podmínky těla, ale nejčastěji se používá při absenci znatelného zlepšení stavu pacienta během léčby drogami..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

K operaci se navíc uchyluje, pokud pacient trpí následujícími poruchami:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  • rozsáhlé křečové žíly;
  • výskyt výrazného otoku tkání nohou v důsledku obstrukce krve v cévách;
  • porušení procesů zajišťujících realizaci venózního odtoku;
  • vývoj tromboflebitidy;
  • vývoj trofických vředů na dolních končetinách.

U každého pacienta provádí výběr chirurgické intervenční techniky lékař individuálně s přihlédnutím k charakteristikám těla a charakteristikám progrese poruchy..

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

Postup pro odstranění cévy poškozené křečovými žilami se provádí v lokální anestezii.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Po zákroku se mohou vyvinout pooperační komplikace. Nejčastěji se takové poruchy vyvíjejí v důsledku nedodržování doporučeného životního stylu pacientem během období zotavení po operaci..

Rizikové faktory přispívající ke komplikacím

Existuje celý seznam rizikových faktorů přispívajících k rozvoji pooperačních komplikací..

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Vznik nových problémů po manipulaci s odstraněním žilní cévy postižené křečovými žilkami nemusí nutně doprovázet pooperační období..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Komplikace po chirurgických zákrocích se mohou vyvinout z důvodů, jako je identifikace křečových žil v pokročilém stádiu progrese onemocnění. V takovém stavu těla je provádění nízko traumatizující operace problematické, proto se zvyšuje riziko komplikací po flebektomii a v takové situaci je nutné vědět, jak s nimi zacházet.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Výskyt komplikací, jako jsou těsnění po flebektomii, může být také způsoben všeobecnou pohodou pacienta a jeho věkem. Čím starší je pacient, tím slabší je jeho imunitní systém Depresivní stav obranných systémů pacienta vede k tomu, že proces zotavení je opožděný a zvyšuje se pravděpodobnost komplikací.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Riziko problémů vzniklých v pooperačním období se zvyšuje, pokud je pacient trpící křečovými žilkami dolních končetin přítomen v přítomnosti doprovodných patologií. Tyto patologie zahrnují srdeční, hormonální a některá další onemocnění. Mají významný vliv na stav žilní části cévního systému těla a jsou schopny snížit schopnost tkání regenerovat..

Na možný vývoj komplikací může mít vliv kvalita chirurgických výkonů. Problémy mohou nastat v důsledku chirurgických chyb během zákroku nezkušeným odborníkem.

Komplikace po flebektomii a jejich léčbě

Pro tento typ operace jsou typické zdravotní problémy zjištěné po venektomii. V některých případech se mohou objevit komplikace typické pro jiné operace..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Takovými patologickými stavy jsou výskyt krvácení, rozvoj lymforea a lymfokéla, hluboká žilní trombóza, penetrace infekce a vývoj zánětlivého procesu, stejně jako porušení citlivosti kůže..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Ke krvácení a tvorbě hematomů dochází s drobnými chybami v postupu odstraňování poškozené cévy. Kromě toho může použití ředidel během léčby přispět k výskytu krvácení..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Chcete-li eliminovat vytvořené hematomy, můžete použít lidové léky, ale před jejich použitím je nutné se poradit se svým lékařem.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Výsledné krvácení vede k tvorbě hematomů. Takové komplikace, jako jsou hematomy po flebektomii, zpravidla nevyžadují léčbu. Takové krvácení do podkožní tkáně postupně odezní. Punkce je indikována pouze ve výjimečných případech..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Lymphorea a lymfokéla se mohou vyvinout v důsledku poranění lymfatických cév při manipulaci s živou tkání. Lymphorea je proces vylučování lymfy chirurgickými stehy. Problém je napraven konzervativní léčbou. Lymfokéla je dutina naplněná lymfou a ke zbavení se vyžaduje punkci.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Lymfokéla po svém vzniku připomíná hrudku, kterou lze snadno zjistit během vyšetření.

Vlastnosti vývoje trombózy, infekce a zánětu

Trombóza hlubokých žil je komplikací po venektomii, která se vyvíjí ve velmi vzácných případech a pouze v případě nedostatečné pooperační komprese. Je třeba si uvědomit, že riziko trombózy v pooperačním období se zvyšuje s věkem pacienta..

Za přítomnosti faktorů predisponujících k trombóze v pooperačním období se doporučuje nejen používat kompresní punčochové zboží, ale také provádět profylaxi pomocí konzervativních metod..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Infekce a záněty se objevují v důsledku tvorby hematomů u pacienta s cukrovkou a nízkou imunitou. V důsledku pronikání infekce je pozorována tvorba hnisání a hromadění infiltrátů. Infiltráty se nejčastěji vyřeší samy použitím antibiotik, ale v některých případech takové problémy vyžadují opětovnou intervenci. V oblasti infekce a vývoje zánětlivého procesu je pozorováno zarudnutí a zvýšení teploty

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Pokles citlivosti kůže je nejčastěji pozorován v oblasti chodidla a bérce, navíc může pacient pociťovat husí kůži. K tomuto problému dochází, když je nervové vlákno zraněno. Tato komplikace je typičtější pro metodu odizolování..

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Čím nižší je stupeň poškození tkáně během operace, tím nižší je pravděpodobnost problémů v pooperačním období..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Minimální počet komplikací může nastat pouze při použití laseru a při zákroku technikou mikroflebektomie.

Pravděpodobnost opakujících se událostí

Pravděpodobnost návratu křečových žil po venektomii je asi 10%. Nejčastěji je to kvůli přetrvávání faktorů stimulujících progresi patologie. Nedostatek preventivních opatření přispívá k relapsu.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Odstranění postižených žilních cév dolních končetin vyvolává zvýšení zátěže zbývajících prvků oběhového systému končetin. Tato situace může vyvolat poškození patologie zdravých prvků cévního systému..

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Účelem použití venektomie je zabránit vzniku trombózy a trofických vředů. Aby se zabránilo relapsu, je nutné přísně dodržovat doporučení a předpisy ošetřujícího lékaře, a to jak v pooperačním období zotavení, tak po zbytek života.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -> p, blockquote 33,0,0,0,1 ->

Trombóza po flebektomii

Důsledky pooperační intervence na nohou s křečovými žilami

Už mnoho let se snažíme léčit křečové žíly?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je léčit křečové žíly tím, že si každý den vezmete lék na 147 rublů..

Po operaci křečových žil dolních končetin na žilách může pacient pociťovat různé zbytkové účinky. Kromě toho se v řadě situací mohou vyvinout komplikace, o kterých musí být pacient předem informován..

Abychom se zbavili VARIKÓZY, naši čtenáři úspěšně používají Varitonus. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

Pooperační období s křečovými žilami na nohou může probíhat podle různých scénářů, které jsou určeny použitou chirurgickou metodou a zvolenou metodou anestézie.

Možné následky a stav v pooperačním období

Syndrom bolesti se během minimálně invazivního chirurgického zákroku prakticky nemusí projevit a naopak je velmi patrný během flebektomie - v této situaci se často v místě odstraněné žíly tvoří hematomy a v některých případech může z ran dokonce proudit krev. To je způsobeno přítoky žilní linie. Několik dní po operaci může dojít k mírnému zvýšení teploty pacienta, což je způsobeno aseptickým zánětem krve, který se hromadí pod kůží dolních končetin.

V některých případech, pokud se ho nahromadí příliš mnoho, mohou být po žilních liniích nahromaděny hrudky, což může být velmi bolestivé. Je také třeba mít na paměti, že nad těmito hrudkami by na pokožce nemělo být žádné zarudnutí, protože tento obrázek hovoří o bakteriálním zánětu. Protože flebektomie, jako každá operace, včetně dolních končetin, se může zhoršit následnou infekcí s dalšími komplikacemi.

Řez ve slabinách, který se provádí během operace a který umožňuje oddělení subkutánních a femorálních žilních linií, obvykle nezpůsobuje bolestivé pocity. Spolu s tím se v některých případech, ale velmi zřídka, po poškození lymfatického systému v oblasti může objevit tok lymfy, což pacientovi často způsobuje značné nepohodlí.

Kromě toho existuje možnost vzniku hluboké žilní trombózy v důsledku fyzické nečinnosti v důsledku udržení sedavého způsobu života po operaci, což může vést k flebotrombóze se všemi možnými komplikacemi.

Prevence onemocnění žil dolních končetin

Aby se vyloučil výskyt všech těchto problémů, lékaři předepisují komplexní pooperační profylaxi ke zvýšení reologických vlastností krve, která zahrnuje také elastické stlačení nohou (kompresní punčochy, podkolenky nebo drápy) a snížení motorické aktivity. Pokud mluvíme o vzhledu části těla, na kterém byla operace provedena, je třeba si uvědomit, že proces obnovy bude určen genetickou predispozicí. Například u některých lidí se všechny ostatní věci shodují, zdá se, že se jizvy na kůži rozpouštějí, zatímco u jiných se objevují navenek nepříjemné keloidy..

Je nutné mít pod zvláštní kontrolou důsledky po flebektomii, které se mohou projevit po určité době. Postup pro eliminaci těchto následků nelze definovat jako kompletní léčbu. Jedná se spíše o způsob, jak se vypořádat s nepříjemnými příznaky výše uvedené patologie. Jednoduše řečeno, touto metodou nelze nemoc vyléčit a riziko dalších komplikací zůstává relativně vysoké. Aby se toto riziko snížilo na minimum, je nutné provést pooperační komplex preventivních postupů, které nelze ignorovat, ať se stane cokoli..

Jak se chovat po operaci, odstranění křečových žil na nohou

Po prvních hodinách po operaci křečových žil dolních končetin lékaři doporučují pacientům, aby se nestali otrokem odpočinku v posteli, protože se bojí udělat alespoň jeden pohyb.

Naopak, říkají, že aktivní pohyby (samozřejmě hlavní, samozřejmě, aniž by to přeháněly) jsou účinným opatřením pro nejrychlejší zotavení. Sada cviků na křečové žíly může sestávat z flexe a extenze v kolenním kloubu a kruhových průchodů chodidly.

Všechna tato cvičení musí být prováděna s citem, se smyslem a důsledností - a teprve pak budou přínosem pro pacienta. Je nutné si uvědomit, že je nemožné zlepšit průtok krve pouze použitím obvazu a fixací nohy v zavěšení..

Nejprve musíte udržovat celý kardiovaskulární systém v dobré kondici, k čemuž se všechna tato cvičení věnují křečovým žilám. Ale i když člověk zůstává nehybný (během spánku), jeho dolní končetiny po operaci by měly být mírně zvednuty - o deset centimetrů.

Jeden nebo dva dny po operaci žil na nohou s křečovými žilkami už můžete začít sedat. Během stejného období se pacientovi aplikuje elastický obvaz - od prstů po kolenní kloub. S ním se již můžete pohybovat, dělat malé procházky a jednoduchá cvičení cvičební terapie. Kromě toho lze doporučit masáž jako pomocné opatření k prevenci vzniku krevních sraženin..

Elastický obvaz (pletené spodní prádlo) bude nutné nosit asi dva až tři měsíce. Kromě toho stojí za to absolvovat kurz ředění krve.

Jednou z podmínek prevence křečových žil dolních končetin je správná výživa a strava. Doporučuje se obohatit váš stůl potravinami, které ředí krev a vyznačují se protizánětlivými vlastnostmi. Zdraví prospěšné potraviny jsou: suché červené víno, rajčatová šťáva, citron, mořské plody.

Shrnutím na konci článku tedy můžeme znovu říci, že prevence po operaci nohou je založena na aktivním životním stylu, který zahrnuje také cvičební terapii a správnou výživu. Postupujte podle těchto pravidel a pak na křečové žíly navždy zapomenete.!

Co je to flebektomie a proč to musí každý vědět

Proč se operace provádí

Flebektomie má následující cíle:

  • mechanické odstranění "poškozené křečovými žilami" žilní cévy;
  • zlepšený krevní oběh v hlubokých žilách;
  • zrychlení průtoku krve a zlepšení trofismu tkání.

Indikace pro chirurgickou léčbu

  • chronická žilní nedostatečnost dolních končetin se zhoršeným odtokem;
  • s výraznou expanzí, tortuozitou a prevalencí křečových žil;
  • se zvyšujícími se klinickými příznaky (únava, zvýšený edém, tíha v nohou);
  • riziko vzniku trofických vředů, jiných výrazných trofických poruch;
  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • flebitida a tromboflebitida, s křečovým zánětem, pouze ve fázi závažné remise.

Kontraindikace flebektomie

  • Pokud existují křečové hrudky obsahující trombotické masy (trombóza, včetně anamnézy);
  • zánětlivý proces ve stadiu exacerbace v oblasti chirurgického zákroku (příznaky flebitidy, tromboflebitidy, hnisavé trofické vředy);
  • neschopnost vytvořit prodloužené mačkání (stlačení) po operaci pomocí korekčního spodního prádla (například s rozsáhlými povrchy rány);
  • neschopnost vytvořit funkční zátěž svalů (neprovádějí operaci u pacientů na lůžku);
  • akutní a chronická doprovodná závažná infekční onemocnění;
  • zhoubné novotvary;
  • selhání více orgánů, dekompenzované formy kardiovaskulárního a renálního selhání;
  • těžké formy diabetické angiopatie, nefropatie, přítomnost diabetické nohy;
  • těhotenství.

Mám dělat flebektomii pro obezitu? Relativní kontraindikace jsou období laktace, nadváha nepřesahující obezitu 1. stupně.

Příprava na operaci flebektomie

Příprava pacienta na operaci je velmi jednoduchá a nevyžaduje žádné složité dovednosti. Chcete-li to provést, měli byste:

  • informujte lékaře o užívaných lécích, o úrazech, operacích;
  • nahlásit všechny alergické reakce na léky;
  • řekněte o toleranci k anestezii.

Pak byste měli opatrně oholit nohu ve stanovených mezích, osprchovat se, umýt, pečlivě prozkoumat kůži: existují nějaké abscesy v budoucí operační zóně a pokud jsou nalezeny, okamžitě hlásit lékaři..

V případě, že je plánována operace v celkové anestezii, pak se noc předtím doporučuje omezit na jídlo a ráno po očistném klystýru nemůžete nic jíst.

Průběh intervence

Existuje mnoho typů flebektomie, které byly vyvinuty v průběhu let. Nejčastěji se používá kombinovaná technika, při které se v rámci jednoho chirurgického zákroku provádí několik „malých operací“, což jsou stádia jednoho velkého.

Průběh operace flebektomie kombinovaným způsobem je následující:

Před operací jsou pod kontrolou ultrazvuku označeny kožní projekce všech hlavních žil, které je třeba odstranit.

Po provedení zobrazené anestetické pomůcky (epidurální anestézie se zachováním vědomí nebo v celkové anestezii) se zpracování operačního pole provádí v následujících fázích:

  • Crossektomie. V rozkroku je vytvořen řez, uvnitř kterého je ústa velké safény, jeho ústa a přítoky jsou svázané a sama je zkřížena. Smyslem této fáze je propojení všech přítoků.
  • Odstranění této žíly. V anglicky psané literatuře se této fázi říká „svlékání“. Tuto žílu můžete odstranit pouze na stehně nebo úplně - od bérce po třísla.

K provedení atraumatického odstranění je do kmene žíly vložena sonda s tlačítkem na konci, která je zobrazena na bérci. Poté je přivázána nit, pomocí které chirurg „otočí“ žílu a během několika sekund ji protáhne řezem. Čtení tohoto popisu ve skutečnosti trvá mnohem déle než tahání žíly zkušenou rukou. Smyslem této fáze je odstranění změněné žíly.

  • Poté se provedou další malé řezy a provede se ektomie přítoků safenózní žíly, které prošly varikózními změnami, aby se eliminoval reflux;
  • V poslední fázi se provádí ligace perforujících žil (které spojují hluboké a povrchové žíly), v případě jejich podřadnosti, aby se zabránilo horizontálnímu průtoku krve. Tyto dvě fáze lze kombinovat do jedné - miniflebektomie

Jak dlouho trvá flebektomie? Podle plánu operačního dne je každá fáze operace dána až hodinu, v závislosti na anatomickém umístění a počtu tekoucích žil. Proto je průměrná doba trvání intervence přibližně 3 hodiny..

Řízení pacientů v pooperačním období

První den po operaci se pacientovi, stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, projeví úleva od bolesti, odpočinek v posteli. Poté by měl být pacient aktivován. Procedury a jmenování jsou následující:

  • Anestezie pokračuje (v případě potřeby se podávají NSAID), při silné bolesti můžete vstoupit do tramadolu;
  • Antibiotická léčba (3 generace cefalosporinů - Claforan) se provádí preventivně, v případě intervence ve fázi remise s tromboflebitidou, aby se zabránilo exacerbaci;
  • Antikoagulancia a antiagregační látky jsou předepsány ke zlepšení reologických vlastností krve a prevenci trombózy. Používají se nízkomolekulární heparin dextrany (fraxiparin), dipyridamol, aspirin.
  • Jmenování flebotoniky (venotonika) - Phlebodia, Detralex - aby se zabránilo rozvoji otoku a zlepšila se funkce lymfodrenáže.
  • Kompresní punčochy se zobrazují od prvního dne pooperačního období. Zpočátku se používá nemocniční (nemocniční) dres.

Délka pobytu v nemocnici je obvykle 5–8 dní a stehy se odstraní za 10–12 dní. Po propuštění určí ošetřující chirurg - flebolog kompresní třídu požadovanou pacientem. Doporučení v pooperačním období flebektomie během pobytu v nemocnici jsou zaměřena na včasné uzdravení a prevenci trombózy.

Rehabilitační léčba

Rehabilitace po flebektomii spočívá v léčebných, fyzioterapeutických a aktivačních opatřeních:

  • Bylo zjištěno, že korekční prádlo se nosí nepřetržitě po dobu jednoho měsíce s jeho následnou výměnou za první den;
  • Jsou prováděny kurzy léčby drogami (flebotonika, antiagregační látky);
  • Vyžaduje změnu životního stylu (zejména odvykání kouření).
  • Postupné zvyšování zátěže, chůze až 2 - 3 hodiny denně;
  • Je zakázáno navštěvovat termální procedury: parní lázně, koupele, teplé sprchy;
  • Dlouhé stání je vyloučeno. Pokud plánujete sportovat, doporučujeme vyloučit silové sporty a také zvedání závaží.

Pouze při dodržení všech doporučení ošetřujícího lékaře bude zotavení po flebektomii klidné a bez komplikací.

Výsledek

Pokud se operace flebektomie provádí podle indikací, při absenci zánětu a trofických poruch, pak je-li pozorováno pooperační období a průchod včasných rehabilitačních opatření, vzhled (estetické vnímání), končetiny se výrazně zlepšují, trofismus se zlepšuje, edém klesá - (fotografie před a po).

Komplikace chirurgického zákroku

Během operace flebektomie mohou nastat komplikace spojené s jakýmkoli zásahem do cév, a to:

  • Krvácení, zejména v časném pooperačním období. Často jsou spojeny s jmenováním antikoagulancií a přestanou, když je dávka upravena;
  • Podkožní hematomy a masivní modřiny. To jsou důsledky traumatu malých cév, které jsou nevyhnutelné.
  • V případě nedostatečných infekčních procesů kompenzovaných před operací může dojít k lokálním infiltrátům.
  • Při výrazné lymfostáze lze pozorovat lymphorea - tj. Proces proudění lymfy chirurgickými řezy. Zpravidla to vyřeší jmenováním flebotoniky s lymfotropním účinkem.
  • Pokud jsou poškozené citlivé větve nervů, které přenášejí citlivé pocity z kůže bérce a chodidla, může dojít k znecitlivění kůže odpovídajících oblastí..
  • Vzácnou komplikací jsou trombotické komplikace i embolie. Při správném předoperačním výběru a dobré instrumentální diagnostice se trombóza zpravidla nevyskytuje.

O nákladech na operaci

Náklady na flebektomii v Moskvě jsou v průměru asi 30 tisíc rublů, což se pohybuje od 20 do 40 tisíc, v závislosti na množství předoperačního vyšetření, kvalifikaci chirurga a podmínkách pooperačního období.

Proč se operace provádí

Flebektomie má následující cíle:

  • mechanické odstranění "poškozené křečovými žilami" žilní cévy;
  • zlepšený krevní oběh v hlubokých žilách;
  • zrychlení průtoku krve a zlepšení trofismu tkání.

Indikace pro chirurgickou léčbu

  • chronická žilní nedostatečnost dolních končetin se zhoršeným odtokem;
  • s výraznou expanzí, tortuozitou a prevalencí křečových žil;
  • se zvyšujícími se klinickými příznaky (únava, zvýšený edém, tíha v nohou);
  • riziko vzniku trofických vředů, jiných výrazných trofických poruch;
  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • flebitida a tromboflebitida, s křečovým zánětem, pouze ve fázi závažné remise.

Kontraindikace flebektomie

  • Pokud existují křečové hrudky obsahující trombotické masy (trombóza, včetně anamnézy);
  • zánětlivý proces ve stadiu exacerbace v oblasti chirurgického zákroku (příznaky flebitidy, tromboflebitidy, hnisavé trofické vředy);
  • neschopnost vytvořit prodloužené mačkání (stlačení) po operaci pomocí korekčního spodního prádla (například s rozsáhlými povrchy rány);
  • neschopnost vytvořit funkční zátěž svalů (neprovádějí operaci u pacientů na lůžku);
  • akutní a chronická doprovodná závažná infekční onemocnění;
  • zhoubné novotvary;
  • selhání více orgánů, dekompenzované formy kardiovaskulárního a renálního selhání;
  • těžké formy diabetické angiopatie, nefropatie, přítomnost diabetické nohy;
  • těhotenství.

Mám dělat flebektomii pro obezitu? Relativní kontraindikace jsou období laktace, nadváha nepřesahující obezitu 1. stupně.

Příprava na operaci flebektomie

Příprava pacienta na operaci je velmi jednoduchá a nevyžaduje žádné složité dovednosti. Chcete-li to provést, měli byste:

  • informujte lékaře o užívaných lécích, o úrazech, operacích;
  • nahlásit všechny alergické reakce na léky;
  • řekněte o toleranci k anestezii.

Pak byste měli opatrně oholit nohu ve stanovených mezích, osprchovat se, umýt, pečlivě prozkoumat kůži: existují nějaké abscesy v budoucí operační zóně a pokud jsou nalezeny, okamžitě hlásit lékaři..

V případě, že je plánována operace v celkové anestezii, pak se noc předtím doporučuje omezit na jídlo a ráno po očistném klystýru nemůžete nic jíst.

Abychom se zbavili VARIKÓZY, naši čtenáři úspěšně používají Varitonus. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

Průběh intervence

Existuje mnoho typů flebektomie, které byly vyvinuty v průběhu let. Nejčastěji se používá kombinovaná technika, při které se v rámci jednoho chirurgického zákroku provádí několik „malých operací“, což jsou stádia jednoho velkého.

Průběh operace flebektomie kombinovaným způsobem je následující:

Před operací jsou pod kontrolou ultrazvuku označeny kožní projekce všech hlavních žil, které je třeba odstranit.

Po provedení zobrazené anestetické pomůcky (epidurální anestézie se zachováním vědomí nebo v celkové anestezii) se zpracování operačního pole provádí v následujících fázích:

  • Crossektomie. V rozkroku je vytvořen řez, uvnitř kterého je ústa velké safény, jeho ústa a přítoky jsou svázané a sama je zkřížena. Smyslem této fáze je propojení všech přítoků.
  • Odstranění této žíly. V anglicky psané literatuře se této fázi říká „svlékání“. Tuto žílu můžete odstranit pouze na stehně nebo úplně - od bérce po třísla.

K provedení atraumatického odstranění je do kmene žíly vložena sonda s tlačítkem na konci, která je zobrazena na bérci. Poté je přivázána nit, pomocí které chirurg „otočí“ žílu a během několika sekund ji protáhne řezem. Čtení tohoto popisu ve skutečnosti trvá mnohem déle než tahání žíly zkušenou rukou. Smyslem této fáze je odstranění změněné žíly.

  • Poté se provedou další malé řezy a provede se ektomie přítoků safenózní žíly, které prošly varikózními změnami, aby se eliminoval reflux;
  • V poslední fázi se provádí ligace perforujících žil (které spojují hluboké a povrchové žíly), v případě jejich podřadnosti, aby se zabránilo horizontálnímu průtoku krve. Tyto dvě fáze lze kombinovat do jedné - miniflebektomie

Jak dlouho trvá flebektomie? Podle plánu operačního dne je každá fáze operace dána až hodinu, v závislosti na anatomickém umístění a počtu tekoucích žil. Proto je průměrná doba trvání intervence přibližně 3 hodiny..

Řízení pacientů v pooperačním období

První den po operaci se pacientovi, stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, projeví úleva od bolesti, odpočinek v posteli. Poté by měl být pacient aktivován. Procedury a jmenování jsou následující:

  • Anestezie pokračuje (v případě potřeby se podávají NSAID), při silné bolesti můžete vstoupit do tramadolu;
  • Antibiotická léčba (3 generace cefalosporinů - Claforan) se provádí preventivně, v případě intervence ve fázi remise s tromboflebitidou, aby se zabránilo exacerbaci;
  • Antikoagulancia a antiagregační látky jsou předepsány ke zlepšení reologických vlastností krve a prevenci trombózy. Používají se nízkomolekulární heparin dextrany (fraxiparin), dipyridamol, aspirin.
  • Jmenování flebotoniky (venotonika) - Phlebodia, Detralex - aby se zabránilo rozvoji otoku a zlepšila se funkce lymfodrenáže.
  • Kompresní punčochy se zobrazují od prvního dne pooperačního období. Zpočátku se používá nemocniční (nemocniční) dres.

Délka pobytu v nemocnici je obvykle 5–8 dní a stehy se odstraní za 10–12 dní. Po propuštění určí ošetřující chirurg - flebolog kompresní třídu požadovanou pacientem. Doporučení v pooperačním období flebektomie během pobytu v nemocnici jsou zaměřena na včasné uzdravení a prevenci trombózy.

Rehabilitační léčba

Rehabilitace po flebektomii spočívá v léčebných, fyzioterapeutických a aktivačních opatřeních:

  • Bylo zjištěno, že korekční prádlo se nosí nepřetržitě po dobu jednoho měsíce s jeho následnou výměnou za první den;
  • Jsou prováděny kurzy léčby drogami (flebotonika, antiagregační látky);
  • Vyžaduje změnu životního stylu (zejména odvykání kouření).
  • Postupné zvyšování zátěže, chůze až 2 - 3 hodiny denně;
  • Je zakázáno navštěvovat termální procedury: parní lázně, koupele, teplé sprchy;
  • Dlouhé stání je vyloučeno. Pokud plánujete sportovat, doporučujeme vyloučit silové sporty a také zvedání závaží.

Pouze při dodržení všech doporučení ošetřujícího lékaře bude zotavení po flebektomii klidné a bez komplikací.

Výsledek

Pokud se operace flebektomie provádí podle indikací, při absenci zánětu a trofických poruch, pak je-li pozorováno pooperační období a průchod včasných rehabilitačních opatření, vzhled (estetické vnímání), končetiny se výrazně zlepšují, trofismus se zlepšuje, edém klesá - (fotografie před a po).

Komplikace chirurgického zákroku

Během operace flebektomie mohou nastat komplikace spojené s jakýmkoli zásahem do cév, a to:

  • Krvácení, zejména v časném pooperačním období. Často jsou spojeny s jmenováním antikoagulancií a přestanou, když je dávka upravena;
  • Podkožní hematomy a masivní modřiny. To jsou důsledky traumatu malých cév, které jsou nevyhnutelné.
  • V případě nedostatečných infekčních procesů kompenzovaných před operací může dojít k lokálním infiltrátům.
  • Při výrazné lymfostáze lze pozorovat lymphorea - tj. Proces proudění lymfy chirurgickými řezy. Zpravidla to vyřeší jmenováním flebotoniky s lymfotropním účinkem.
  • Pokud jsou poškozené citlivé větve nervů, které přenášejí citlivé pocity z kůže bérce a chodidla, může dojít k znecitlivění kůže odpovídajících oblastí..
  • Vzácnou komplikací jsou trombotické komplikace i embolie. Při správném předoperačním výběru a dobré instrumentální diagnostice se trombóza zpravidla nevyskytuje.

O nákladech na operaci

Náklady na flebektomii v Moskvě jsou v průměru asi 30 tisíc rublů, což se pohybuje od 20 do 40 tisíc, v závislosti na množství předoperačního vyšetření, kvalifikaci chirurga a podmínkách pooperačního období.

Flebektomie a zotavení po ní (s cenami a recenzemi)

Chronická nedostatečnost žil dolních končetin, křečové žíly, tromboflebitida jsou stavy, které v některých případech vyžadují radikální zásah, konkrétně vyloučení postižených žil z krevního řečiště. Za tímto účelem se provádí flebektomie - operace, která dostala své jméno na hranici 19. a 20. století. Co je to flebektomie, jak se provádí a jaká je zvláštnost období zotavení, je dále diskutováno.

Vlastnosti intervence

Flebektomie je operace k odstranění křečových žil. Jeho hlavním úkolem je vyloučit postiženou cévu ze systému zásobování krví a přesměrovat průtok krve jinými žilami. Tento proces je pro pacienta naprosto bezpečný, protože povrchový cévní systém „destiluje“ pouze 10% krve, zbytek protéká hlubokými žilkami.

Obvykle se operace provádí podle plánu. Možnou možností je urgentní zásah v případě prasknutí křečových žil nebo vysokého rizika krvácení. Tradiční flebektomie se neprovádí v následujících situacích:

  • Během těhotenství a kojení.
  • Infekční proces kůže nohou.
  • Hluboká žilní trombóza.

Kromě toho se berou v úvahu patologie, při kterých není možná aktivní rehabilitace po flebektomii a adekvátní komprese dolních končetin..

Druhy a popis

Metoda, při které bude intervence provedena, se vybírá v závislosti na tom, jak častý je patologický proces, operují se děti nebo dospělí, a také na ceně chirurgické manipulace..

Kombinovaná metoda

Pro rozsáhlé žilní postižení se používá kombinace několika metod. Operace kombinuje několik menších zásahů. Kombinovaná flebektomie prochází následujícími fázemi:

  1. Crossektomie (operace Troyanov-Trendelenburg). Lékař provede řez v oblasti třísla na pravé nebo levé straně nad cévním svazkem. Velká saféna (GSV) je izolována a je určeno místo, kde se spojuje s femorální žílou (safeno-femorální spojení). Po ošetření přítoků blízko úst aplikuje chirurg svorky na kmen GSV pro ligaci. Povrchová nádoba je odříznuta.
  2. Provedení druhého řezu. Provádí se v oblasti kotníku nebo horní části nohy. Chirurg lokalizuje distální povrchovou žílu a vystaví ji.
  3. Odizolování (operace Bebcock). Sonda je vedena přes tříselný řez do žíly a jeho konec je odstraněn druhým řezem. Nástroj má ostří, které odřízne cévu od tkáně.
  4. Metoda Narata - chirurg odstraní křečové uzliny a přítoky postižené žíly, liguje perforující cévy. Abychom se k nim dostali, je provedeno několik dalších malých řezů. Na konci operace jsou malé rány utěsněny sádrou nebo sešity atraumatickými nitěmi.

Recenze po flebektomii naznačují, že operace je relativně krátká, úplný zásah může trvat až 2 hodiny.

Endovazální laserová koagulace

Laserová flebektomie je považována za šetrnější, ale nákladnější metodu. Průběh operace vyžaduje použití laserového zařízení. Ošetření nevyžaduje řezy. Po lokální anestezii je postižená žíla propíchnuta pod ultrazvukovým vedením.

Punkce se provádí vpravo nebo vlevo v poplitealní oblasti. Do cévy se vloží katétr a skrze něj laserový světelný průvodce, který při pohybu žílou ho spálí a vyvolá křeč a uzavření. Hojení během flebektomie je doprovázeno tvorbou prvků pojivové tkáně v místě, kde se dříve nacházela postižená céva.

Phlebectasia

Jedná se o stav charakterizovaný křečovými žilkami jícnu a vnitřní krční žíly (IJV). Vrozená patologie u dítěte se objevuje v důsledku porušení nitroděložního vývoje, ale onemocnění je také typické pro dospělé. Příznaky mohou připomínat osteochondrózu krční páteře. Fotografie vizuálních projevů najdete na specializovaných stránkách.

Phlebectasia jícnu vyžaduje použití několika technik:

  1. Překračování žil podle Tannera - chirurgové provádějí příčnou disekci žaludku, ligují cévy většího a menšího omentu, poté zašívají žaludek.
  2. Ligace jícnových žil - k odstranění flebektázie se používá endoskop. Po lokální anestézii se endoskop vloží do jícnu a pomocí vizualizace pomocí optického systému může chirurg nasadit několik elastických pásků, které umožňují zabránit pohybu krve postiženými cévami.
  3. Devaskularizace - tato metoda zahrnuje úplné odstranění žil jícnu pomocí další protetiky.

Flebektomii lze provést k odstranění křečových žil a uzlin v jiných částech těla. Například v perianální oblasti (hemoroidektomie).

Možné komplikace

Po flebektomii dochází k následujícím komplikacím:

  • Hematom ve formě pečeti.
  • Tvorba píštělí.
  • Krvácení a trombóza systému hlubokých žil.
  • Lymfokéla - akumulace lymfy v důsledku průniku lymfatických cév.
  • Infekce ran a výrazné otoky.
  • Senzorické poškození v důsledku průniku nervových větví.
  • Relaps křečových žil.

Důsledky flebektomie mohou být spojeny s anestezií. V tomto případě lze v komentářích pacientů k operaci najít stížnosti na bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení..

Období zotavení

Po flebektomii je pooperační období rozděleno na časné a pozdní. Nemocnice poskytuje plnou péči o pacienta ihned po zákroku a klinika a domácí podmínky jsou hlavním rehabilitačním obdobím.

Po sešití ran je na nohách navinut elastický obvaz, který umožňuje dosáhnout potřebného stlačení a zabránit opakování nemoci. Pacient odchází z anestézie na několik hodin. V této době se bolest může zhoršit, pacientům se podávají léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky. První dny to může bolet, ale po celou dobu je nutné dodržovat aktivní režim.

Několik hodin po operaci flebektomie musíte provést cvičení nohou: zvedněte je, ohněte je, udržujte je ve zvednutém stavu. Druhý den už chodí pacienti po chodbě. Stehy jsou odstraněny po 7-10 dnech.

Domácí rehabilitace

Po dokončení nemocniční fáze je operovaný pacient pod ambulantním dohledem. Doporučení pro pooperační období flebektomie zdůrazňují potřebu používat kompresivní punčochové zboží. Tím se vyhnete relapsu nemoci. Po 4 týdnech je nepřetržité nošení nahrazeno denním nošením a je prodlouženo o dalších 8–12 týdnů, tj. Na dlouhou dobu.

To vyžaduje každodenní dodržování pravidel pro péči o švy, které je založeno na následujících opatřeních:

  • Neošetřujte operační pole žínkami a agresivními čisticími prostředky.
  • Umýt pouze teplou vodou, horkou lázní, saunou a parní lázní je zakázáno.
  • Integrita krust vytvořených ve švech nesmí být narušena.
  • Ošetřete jizvu antiseptiky.

Doporučení po flebektomii zahrnují potřebu dodržovat pravidla lékařské výživy. Strava se vyznačuje eliminací smažených, uzených, nakládaných a kořeněných jídel a snížením množství použitého koření. Alkoholické nápoje jsou během období zotavení považovány za zakázané, protože mohou vést ke komplikacím a relapsům onemocnění. Doporučuje se plánovat těhotenství po flebektomii šest měsíců po operaci..

Mnoho lidí si klade otázku - je možné během období zotavení letět letadlem? Lékaři nedoporučují cestování, dokud již nejsou vyžadovány kompresní oděvy. Pamatujte, že pata je během zotavení zakázána.

Fyzioterapie

Sport a cvičení (cvičební terapie) jsou vynikajícími způsoby, jak normalizovat krevní oběh v operované noze. Právě na ní se cvičení postupně zvyšuje zátěží. Terapeutická cvičení jsou zvláště důležitá pro starší pacienty, protože pomáhají předcházet rozvoji pooperační trombózy a zhoršování venózního odtoku..

Gymnastika po flebektomii zahrnuje následující cvičení (video najdete na specializovaných stránkách): cvičení "kolo", zvedání nohou ležících na zádech s rotacemi v kotníkových kloubech, flexe a prodloužení prstů, vertikální "nůžky", "bříza", trénink chůze, poloviční tisk - podle hodnocení pacientů jsou považovány za nejúčinnější.

Kolik musíte zaplatit

Průměrné náklady na flebektomii v různých městech Ruské federace jsou uvedeny v tabulce.

Příčiny zvýšení počtu lymfocytů a snížení počtu neutrofilů v krvi

Sdílejte to