Varikokéla u mužů: příznaky všech fází, diagnóza a fotografie

Varikokéla (nebo křečové žíly varlat) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění u mužů. Klinický obraz představuje expanze a zvětšení žilních cév, jejichž úkolem je odtok krve ze semenného kanálu a varlat..

Muži často nevyhledávají pomoc odborníků, mají menší nepohodlí a bolestivou bolest v šourku. Dozví se o přítomnosti patologie náhodou, během vyšetření spojeného s jiným onemocněním.

Kromě bolestivých pocitů, které se zintenzivňují při chůzi, pohlavním styku a fyzické námaze, se neplodnost stává důsledkem patologie. Varizokéla u mužů se vyvíjí ve čtyřech fázích, z nichž každá má své vlastní příznaky..

Stupně a jejich znaky

Patologie je spojena s krevními cévami pohlavních orgánů. Vyskytuje se u 20% mužů a adolescenti jsou jako první ohroženi (puberta). Přečtěte si o příčinách varikokély u dospívajících v samostatném článku..

Progrese u chlapců začíná po cvičení a vede ke komplikacím, které ohrožují neplodnost. Proto je velmi důležité znát příznaky tohoto onemocnění, abyste mohli včas jednat..

První (1)

Chybí změny v hroznové vazbě cév. Pacient může cítit malé nepohodlí, jehož projevy jsou spojeny s jinými příčinami. V této fázi může onemocnění přetrvávat po dlouhou dobu, pouze provokující faktory povedou k jeho zhoršení.

Komplikace nastanou po:

  • prodloužený stresující stav;
  • podchlazení;
  • přijatá zranění;
  • oslabení imunity.

Fáze 1 se vyznačuje nemožností vizuálního určení patologie.

Druhý (2)

Příznaky druhého stupně pro pacienta se příliš neliší od prvního. Jediným rozlišovacím znakem je vyboulení žil, které lze pozorovat přes tenkou kůži genitálií..

Teplota stoupá, přísun živin je omezený, a proto klesá počet spermií.

Třetí (3)

Muž začíná pravidelně pociťovat neurologickou bolest, která se zhoršuje přívalem krve do rozšířených žil. Část šourku ovlivněná varikokélou se zvětšuje a na jejím povrchu je jasně vyjádřen venózní obraz.

Nepohodlí je patrnější:

  • v horkém počasí;
  • dlouhá doba ve stoje nebo vsedě;
  • večer.
Nepříjemné pocity také zasahují do muže v plném sexu, proto si mnozí začínají stěžovat na sníženou potenciálnost.

Čtvrtý (4)

Považuje se za poslední (pokročilou) fázi varikokély, ve které pacient pociťuje trvalou bolest.

Křivka krevních cév, stejně jako výsledný edém, vyvolávají zvýšení objemu šourku, zatímco samotné varle klesá.

Bez ohledu na polohu, kterou pacient přijme, začnou silně vystupovat kontury žil.

Na této fotografii můžete vidět, jak vypadají příznaky varikokély 1, 2, 3 a pokročilého stupně 4 u mužů v rozkroku, abychom lépe pochopili, o co jde. Sledování se nedoporučuje pro nezletilé a slabé povahy!

Lokalizace ve varlatech

Varikokéla je rozdělena na typy podle lokalizace: levostranná (88% případů), pravostranná (3%), bilaterální (9%):

  • Levostranný. Bolest se nejčastěji vyskytuje u mužů nalevo, kde se nachází renální žíla, která je v kontaktu s řadou procházejících cév, které ji svíraly. To je vysvětleno fyziologickou strukturou genitálií a krevních cév v nich..
  • Pravostranný. Varikokéla vpravo je velmi vzácná a nemá žádné závažné příznaky. Současné nepohodlí, vyjádřené bolestí, se projevuje až po fyzické námaze. Tato patologie se nepovažuje za nezávislé onemocnění. Jeho projevy jsou ovlivněny genetickou poruchou nebo získáním žilního deficitu, který je vyvolán nesprávnou stravou, prací vsedě nebo nedostatkem fyzické aktivity.
  • Bilaterální. Je to způsobeno poruchami, které jsou vyvolávány expanzí žil mezi varlatem a tříselným prstencem. Příznaky bolesti se objevují více vlevo, kvůli značné délce žilního kmene, takže onemocnění je často diagnostikováno jako levostranné.

Níže jsou uvedeny fotografie varikokély vlevo, vpravo a obou varlat. Nedoporučuje se to pro slabé povahy ani pro nezletilé.!

O příčinách, nebezpečích a metodách léčby varikokély si můžete přečíst v samostatných článcích a sledovat video:

Diagnostická opatření

Diagnostika závisí na stupni rozvinuté patologie:

    Muži zřídka chodí k odbornému lékaři kvůli nepohodlí, ale i ti, kteří přijdou, čelí problémům s diagnózou. Vzhledem k tomu, že v této fázi vývoje onemocnění jsou všechny příznaky skryty, je nemožné stanovit diagnózu pomocí palpace nebo vizuálního pozorování. Tuto patologii lze detekovat pouze pomocí Dopplera nebo ultrazvuku..

Počínaje druhým stupněm může lékař diagnostikovat vizuálně nebo sondováním varlat. Jedinou podmínkou musí být pacient ve stoje.

Diagnóza je potvrzena po instrumentálním vyšetření (ultrazvuk a dopplerografie) a analýze spermií. Potvrzení diagnózy naznačuje progresi onemocnění.

  • Kromě instrumentálního vyšetření a analýzy spermií lze varikokélu diagnostikovat v ordinaci lékaře. Patologie v šourku je viditelná bez ohledu na polohu pacienta. Palpací lékař určí velikost varlat a také to, jak moc se žíly rozšířily.
  • Zanedbání nemoci je viditelné bez další diagnostiky (sondování nebo vybavení). Stížnosti na často pulzující bolest, silně rozšířené žíly varlat nebo semenných kanálků umožňují rychle stanovit diagnózu.
  • Život pacienta s varikokélou nehrozí, takže mnoho mužů s tímto problémem raději obchází lékaře. Ignorování léčby vede nejnevinnější formu onemocnění do posledního stádia a výsledkem je bezdětnost..

    Varikokéla

    Varikokéla je onemocnění charakterizované expanzí testikulární žilní sítě.

    Varikokéla může být vrozená a způsobená nějakým primárním faktorem. Je třeba poznamenat, že varikokéla u mužů je poměrně závažné onemocnění a pokud není léčena, může vést k úplné neplodnosti. Je to proto, že narušená cirkulace přispívá k atrofii tkáně varlat a také interferuje s normální spermatogenezí..

    Nejčastěji se vyskytuje primární nebo vrozená varikokéla. Kromě toho je levé varle nejčastěji vystaveno projevům varikokély. To lze vysvětlit skutečností, že žíla levého varlata je delší než pravá a má mnohem vyšší tlakový gradient. Proto se zde varikokéla snáze vyvíjí, a to na tak příznivém základě..

    Příčiny výskytu

    Důvodem pro vývoj varikokély může být nedostatečně dobrá funkce chlopní žil spermatické šňůry. Venózní chlopně, které normálně zabraňují zpětnému toku krve, při zvýšeném stresu (fyzické napětí, svislá poloha těla) se se zvýšeným tlakem nedokážou vyrovnat. V důsledku zvýšeného tlaku se žíly postupně rozšiřují a nakonec vytvářejí žilní uzliny podobné nádoru.

    Moderní výzkum prováděný v oboru flebologie odhalil několik důvodů pro vznik primární (idiopatické) varikokély: nedostatečnost pojivové tkáně tvořící žilní stěnu, nedostatečný vývoj nebo změna regionálního aparátu chlopní (žíly varlat a spermií) a velké žíly nebo narušení tvorby dolní duté žíly prenatální období.

    Některé anatomické rysy mohou způsobit zvýšení tlaku v systému ledvin. Žilní hypertenze způsobuje selhání žilní chlopně varlat. U pacientů se postupně vyvine řešení, které odhalí reverzní tok krve z renální žíly do žíly varlat a odtud do aciniformního plexu. Zvýšení nitrobřišního tlaku s prodlouženým napětím přední břišní stěny (zácpa, intenzivní fyzická aktivita, neustálý pobyt ve vzpřímené poloze) může působit jako provokující faktor vedoucí k rozvoji varikokély..

    Sekundární (symptomatická) varikokéla je komplikací volumetrického procesu v ledvinách, pánvi nebo retroperitoneálním prostoru. V tomto případě se příčina vývoje onemocnění stává překážkou normálního odtoku krve z žil spermatické šňůry..

    Příznaky

    U mužů se příznaky varikokély (viz foto) nezačnou objevovat okamžitě, ve kterých se projevuje zákeřnost onemocnění. Nesmí vzbuzovat žádné obavy, dokud nezíská opomíjenou podobu. Často se stává, že toto onemocnění je detekováno pouze během lékařského vyšetření, po kterém je léčena varikokéla. Nemoc může nastat během puberty, dosáhnout určitého stupně v krátkém časovém období a přestat postupovat.

    Pokud je mladý muž pozorný, může si všimnout mírného zvýšení a snížení v levé polovině šourku. Může také dojít k nepříjemnému pocitu v oblasti třísla, který se zhoršuje při fyzické aktivitě nebo při sexuálním vzrušení. Stává se, že ochabující šourek zasahuje do chůze. Ve svislé poloze se zvyšuje levá polovina šourku, to znamená, že se vlevo vyvíjí varikokéla. Pokud je případ velmi zanedbáván, začíná neustálá bolest, zvětšení šourku se stává výraznějším a levé varle se zmenšuje. Existují pouze čtyři stupně varikokély.

    1. U prvního stupně není porušení žilní struktury na dotek vnímatelné. Mohou být stanoveny až po dalším výzkumu, kterým může být ultrazvuk nebo Doppler.
    2. Ve druhém stupni jsou křečové žíly pociťovány pouze ve vzpřímené poloze těla.
    3. Třetí stupeň je charakterizován palpací porušení struktury žil ve vertikální i horizontální poloze.
    4. Ve čtvrtém stupni je onemocnění viditelné i při manuálním vyšetření. Na fotografii můžete vidět, jak tato nemoc vypadá..

    Málokdy se stane, že jeden stupeň přejde do druhého. Nejčastěji se vyvíjí levostranná varikokéla, existují však případy, kdy se vyskytne bilaterální varikokéla, kdy se vyskytnou poruchy v levém i pravém varlatech. Bilaterální varikokéla se tedy projevuje bolestí v oblasti dvou varlat..

    Diagnostika

    Diagnóza varikokély se často vyskytuje pouze na základě vyšetření v kombinaci s palpací uviformního plexu (který má formu odpovídající jménu), když pacient zaujme postavení. Palpace na výraznější úrovni se provádí pomocí Valsalvova testu (tj. Zátěžového testu, což znamená zvýšení tlaku v břišní dutině, v důsledku čehož dochází ke zvýšení plnění krve testikulárními žilami).

    S významným nárůstem žil a není pochyb o diagnóze, není potřeba dalších vyšetření.

    Při nevýznamném stupni závažnosti dotyčného onemocnění je v tomto případě nutné provést ultrazvuk šourku nebo jeho Dopplerův ultrazvuk. Tyto vyšetřovací metody se nutně provádějí jak v poloze na zádech, tak ve stoje, jinak to nemá smysl.

    Kromě výše uvedeného vyžaduje diagnóza varikokély také spermogram, který se provádí nejméně dvakrát s intervalem mezi procedurami 4–12 týdnů. Abstinence spermogramu je nutná po dobu 2-7 dnů.

    Spermogram

    Provádění studie ejakulátu pod mikroskopem je jedinou analýzou, která hodnotí schopnost člověka počat dítě. Je však třeba mít na paměti, že žádná odchylka od normy indikátorů spermogramu neznamená úplnou nemožnost početí. Všechny odchylky ukazatelů mohou znamenat pouze snížení pravděpodobnosti početí a nelze jej zcela vyloučit.

    Aby spermogram poskytoval co nejobjektivnější výsledky, je nutná řádná příprava.

    • Týdenní sexuální abstinence.
    • Týdenní ukončení alkoholu, drog, kofeinu.
    • Stejné období abstinence od všech termálních procedur: horké koupele a sprchy, sauny, koupele, solárium.

    Při opětovném zkoumání dodržujte stejné podmínky. Spermie pro analýzu je získána masturbací, kondom s materiálem musí být odeslán k analýze do 3 hodin.

    V laboratorní studii spermatu - spermogram rozlišuje několik stádií dysfunkce varlat:

    • Fáze 1 - ukazatele koncentrace a motility spermií jsou normální, někdy dochází k poklesu koncentrace spermií s normální morfologií.
    • Fáze 2 testikulární dysfunkce - koncentrace spermií je v normálních mezích, ale dochází ke snížení jejich pohyblivosti. Při opětovném vyšetření ejakulátu je možná více než 1,5násobná změna hlavních indikátorů koncentrace, motility, morfologie, celkový počet spermií zřídka klesá pod 10 milionů.
    • Fáze 3 je charakterizována známkami atrofie varlat - poklesem jejich objemu a hustoty varlat. Koncentrace spermií snížena na 5 milionů / ml nebo méně.

    Je velmi časté, když se u nemoci neobjeví příznaky varikokély a člověk nemusí vědět o své nemoci před lékařským vyšetřením pro jiný případ.

    Komplikace varikokély

    Hlavním a nejpůsobivějším důsledkem varikokély je neplodnost. Kvůli neustálé stagnaci krve ve varlatech není udržována normální teplota a kolem se tvoří tzv. „Vysokoteplotní zóna“. Spermie se vyrábějí pouze při teplotách kolem 34-35 ° C. „Teplá zóna“ zvyšuje vnitřní teplotu varlat na 38–39 ° C. Výsledkem je částečné nebo úplné narušení spermatogeneze.

    Také se může vyvinout porušení spermatogeneze varikokélou v důsledku porušení normálního přívodu krve do varlat. Křečové žíly nemohou zásobovat testikulární tok krve, který udržují. Výsledkem je, že varle již nedostává minimální potřebný objem krve, správné množství kyslíku a živin z krve. Postupně buňky varlat začínají atrofovat a brzy poté dojde k narušení struktury a funkce varlat (včetně funkce spermatogeneze).

    Léčba varikokély

    Chirurgický zákrok je jedinou radikální léčbou varikokély, ale ne všichni muži ji potřebují. Pokud zvětšení žil uviformního plexu není doprovázeno bolestí a nevede k neplodnosti, nelze nic dělat. Zeptejte se svého lékaře, jak často musíte chodit na kontroly.

    V počáteční fázi onemocnění as asymptomatickým průběhem může být předepsána léčba varikokély bez chirurgického zákroku, proto je nutné dodržovat následující pravidla:

    1. Vyloučení fyzické aktivity určitého typu: dlouhá chůze, vzpírání, tanec, jízda na koni, jízda na kole.
    2. Prevence zvýšeného nitrobřišního tlaku: boj proti zácpě, plynatosti.
    3. Jmenování venotoniky, vazokonstrikčních léků.
    4. Regulace sexuální funkce.
    5. Pravidelné polévání šourku studenou vodou ke zlepšení kremasterické funkce.
    6. Nosit speciální suspenzor (mnoho pacientů to kvůli nepohodlí nevydrží).
    7. Tónování fyzioterapie.
    8. Vyhýbejte se alkoholu.
    9. Systematické plavání, a to i na otevřené vodě, zimní sporty.

    Existuje několik různých typů chirurgických zákroků ke korekci varikokély, které lze rozdělit do tří hlavních skupin:

    • Otevřené intervence. Provedeno řezem. Nejjednodušší, nejúčinnější a v důsledku toho nejběžnější. Zvětšené žíly jsou přístupné přes třísla, břišní dutinu a horní část stehna. Nedávno byly tyto operace vylepšeny, během nichž používají ultrazvuk, operační mikroskopy. Díky tomu je intervence bezpečnější, minimalizuje se bolest v pooperačním období a zkracuje se doba návratu do aktivního života..
    • Laparoskopické operace. Chirurg provede punkci v břišní dutině pacienta, zavede přes ně speciální endoskopické vybavení a získá přístup do varlat.
    • Endovaskulární chirurgie. Takové operace se provádějí vůbec bez řezu. Chirurg provede řez v oblasti třísla a zavede do cévy speciální katétr. Katolem se vstřikují speciální embolizující látky, které blokují lumen žíly.

    Ivaniševičova operace

    Ivaniševičova operace je „nejstarší“, mnohokrát prokázaná, podle nich nemá 100% účinnost, ale za cenu kolem 30 tisíc rublů je nejdostupnější. Podstata intervence spočívá v bandáži a odstranění poškozených žil a zastavení zpětného toku krve, který se provádí v lokální anestézii nebo v celkové anestezii. Operativní zásah se provádí otevřeným přístupem.

    Nevýhodou operace je pravděpodobnost relapsu a zachování rizika náhodného podvázání varlat varlete, což následně povede ke zhoršení spermatogeneze. Je zřejmé, že ve skutečnosti nejde o žádnou zvláštní nehodu, výsledkem je pouze neprofesionalita chirurga a nedostatečná kvalita, takže byste se toho neměli zvlášť bát, hlavní je vybrat správného lékaře a kliniku.

    Operace Marmara

    Operace Marmara je mikrochirurgie pro varikokélu. Výhody této metody:

    • po operaci Marmara se vzácně vyskytují relapsy a komplikace;
    • možnost vedení v lokální anestézii;
    • malý řez - pouze 2-4 cm, následně je jizva téměř neviditelná;
    • rychlé zotavení po operaci.

    Chirurg provede řez v iliakální oblasti, izoluje žíly spermatické šňůry, podváže a zkříží je.

    Laparoskopická varikokelektomie

    Laparoskopická varikokelektomie je považována za nejúčinnější a jedinou metodu v případě bilaterální expanze žil spermatické šňůry. Následující den po operaci může pacient jít domů a začít své obvyklé záležitosti a starosti, rehabilitační období je rychlé a snadné, nedochází k žádné kosmetické vadě.

    Operace se provádí propíchnutím přední břišní stěny v celkové anestezii a chirurg sleduje průběh operace pomocí optického zařízení v reálném čase pomocí monitoru. Laparoskopická metoda prakticky nedává relapsy a snižuje nulu na riziko ligace varlat. Indikací pro endoskopický zásah je přítomnost silné bolesti v šourku, projevy relapsu, neplodnost, odstranění kosmetické vady, kombinace několika klinických příznaků varikokély. Průměrné náklady na takovou operaci jsou přibližně 50 tisíc rublů..

    Alternativy

    Embolizace, skleroterapie, koagulace křečových žil spermatické šňůry se vztahují na endovaskulární manipulace a jsou považovány za téměř nechirurgické metody, které nezahrnují řezy, stehy a celkovou anestezii, pacient po zákroku ani nespí v nemocnici, ale jde domů, kde se na několik dní šetří. vyhýbání se fyzické aktivitě.

    Cena takového „lehkého“ zákroku je však stejná jako u běžného provozu a závisí na klinice, regionu a kvalifikaci lékaře..

    Možné komplikace po operaci

    Komplikace, které se vyvinou po klasických operacích:

    1. Hydrokéla (kapka varlat) je komplikace, při které se tekutina hromadí v membránách šourku. V tomto případě se hydrocele objeví v důsledku porušení odtoku lymfatické tekutiny. K porušení odtoku lymfy dochází v důsledku ligace lymfatických cév spolu s varlatou během operace. Tato komplikace se zpravidla léčí buď propíchnutím postižené části odčerpáním tekutiny nebo chirurgickým zákrokem k obnovení odtoku lymfy.
    2. Atrofie varlat. Velmi vzácnou, ale impozantní komplikací je atrofie varlat. Atrofie varlat je charakterizována zmenšením velikosti varlat a významným snížením jeho funkce. Podle statistických údajů se tato komplikace vyvíjí u pacientů s varikokélou operovaných v poměru 1: 1000.
    3. Pooperační bolest nastává v důsledku přetečení krve v nadvarlete a v důsledku toho roztažení jeho pouzdra. Ale nejčastěji u pacientů po operaci dochází ke snížení citlivosti na bolest..

    Komplikace vznikající po laparoskopickém useknutí varlat.

    • Komplikace jsou extrémně vzácné. Nejběžnější komplikací je mírný břišní diskomfort po operaci, který se připisuje pneumoperitoneu (plnění vzduchem v břišní dutině). Provádí se během endoskopické operace pro lepší vizualizaci orgánů. V průběhu času je nasáván vzduch a nepohodlí zmizí.

    Komplikace, které se vyvinou během embolizace varlat:

    1. Alergické reakce na kontrastní látky. Lze se mu vyhnout podáním desenzibilizujících léků před operací
    2. Tromboflebitida žil žil plexu podobného tříslům. Lze se mu vyhnout prevencí trombózy.
    3. Perforace stěn nádoby.

    Prevence

    Dodržováním určitých preventivních opatření můžete minimalizovat riziko vzniku a opakované varikokély:

    • jíst správně, jíst jídlo, které má příznivý účinek na střeva, užívat vitamíny;
    • vyhnout se těžké fyzické námaze;
    • během pohlavního styku používejte ochranná opatření.

    Vzhledem k tomu, že tato choroba je často dědičnou chorobou, měli byste být pravidelně vyšetřováni lékaři, počínaje dospíváním. S včasnou detekcí a diagnostikou bude možné vyléčit varikokélu bez chirurgického zákroku..

    Varikokéla: foto-článek o této nemoci

    Varikokéla je velmi časté onemocnění, které postihuje mužské reprodukční orgány..

    Spočívá ve skutečnosti, že se tvoří křečové žíly, které tvoří uviformní plexus varlat. Název varikokéla pochází ze dvou cizích slov.

    Věková skupina mužů postižených tímto onemocněním je poměrně rozsáhlá. Teenager ve věku 14-15 let v období intenzivní puberty a muž středního věku a starší člověk s tím mohou onemocnět. Podle odborníků je nejčastější levostranná varikokéla (78% případů), méně často oboustranná (20%) a velmi zřídka pravostranná (2%).

    Je to způsobeno anatomickou strukturou vnitřních orgánů u mužů, protože žíla levého varlete proudí do levé renální žíly a pravá do dolní duté žíly.

    Samotná nemoc zpočátku nezpůsobuje velké starosti o nemocného, ​​následky jsou mnohem nebezpečnější, což se může projevit, pokud nebude provedena včasná a kvalifikovaná léčba varikokély..

    Na fotografii bilaterální varikokéla

    varikokéla onemocnění vlevo na fotografii

    Takto vypadají pravostranné varikokélové 3 stupně na fotografii

    Příčiny nemoci

    Důvody pro varikokélu zahrnují následující faktory:

    • dlouhá a těžká fyzická aktivita;
    • komprese nebo trombóza renálních žil;
    • nemoci doprovázené výrazným zvýšením nitrobřišního tlaku;
    • nedostatečný počet žilních cév varlat (nejčastěji jde o vrozenou vadu);
    • zvýšený tlak v pánevních orgánech nebo v šourku, který může vést k postupné změně v testikulární žíle a levé renální žíle;
    • přetrvávající poruchy stolice, zácpa;
    • systematické přetěžování břišních svalů;
    • časté zvedání závaží;
    • nepravidelný styk.

    Příznaky, které se nejčastěji objevují, když dojde k onemocnění:

    • tahání bolesti v jednom ze varlat (nebo v obou najednou);
    • zvýšená bolest při chůzi, při pohlavním styku nebo při cvičení.

    Existují čtyři stupně varikokély, z nichž každá má své vlastní vlastnosti:

    I. U prvního stupně onemocnění při namáhání je možné detekovat křečové žíly dotykem pouze ve svislé poloze těla a ultrazvukové vyšetření může jen pomoci stanovit přesnější diagnózu (dále foto varikokély 1. stupně).

    II. U druhého stupně varikokély je při zachování původní velikosti varlat již možné jasně vidět rozšířené žíly (dále fotka 2. stupně varikokély).

    III. U třetího stupně onemocnění si můžete všimnout významného rozšíření žil jak ve stoje, tak v poloze vleže a velikost varlat se mění (dále fotka varikokély 3. stupně).

    IV. U čtvrtého stupně (zanedbaný třetí) jsou rozšířené žíly na šourku velmi patrné (dále fotka varikokély 4. stupně).

    V průběhu onemocnění je narušena výživa postiženého varlata, rozšířené žilní cévy zabraňují normálnímu odvodu tepla, teplota v něm stoupá a v důsledku toho vede k nedostatečné tvorbě spermií a v důsledku toho k neplodnosti.

    V každém případě se příznaky tohoto onemocnění mohou projevit zcela odlišným způsobem..

    Aby se zabránilo onemocnění varikokély, lékaři doporučují:

    • normalizovat stolici, zabránit zácpě;
    • omezit příjem alkoholických nápojů;
    • nezvedejte po dlouhou dobu hmotnosti;
    • mít pravidelný zdravý sexuální život;
    • ovládat fyzickou aktivitu.

    A zde můžete sledovat video o fimóze u chlapců.

    Léčba nemoci

    Úplná likvidace varikokély je možná pouze během chirurgického zákroku, který je povinný pro mladé lidi, když u nich najdou toto onemocnění, kteří se ještě nestali otci.

    Existují tři hlavní metody léčby varikokély:

    1. Tradiční otevřená operace.
    2. Endoskopická chirurgie.
    3. Skleroterapie žil spermatické šňůry.

    Tradiční chirurgie

    Fragment fotografie tradiční chirurgie pro varikokélu u mužů. Smyslem otevřené operace je úplné odstranění postižené rozšířené žíly nebo její ligace.

    Tento chirurgický zákrok se provádí speciálními řezy, které nejsou provedeny déle než 5 centimetrů..

    Endoskopická chirurgie

    Na břiše pacienta jsou provedeny tři malé vpichy, do jednoho z nich je vložen malý endoskop. Poté lékař, pozorující proces na monitoru počítače, liguje postiženou žílu.

    Celá operace netrvá déle než 20 minut a nevyžaduje předběžnou přípravu pacienta. Po dvou dnech může být pacient již propuštěn z nemocnice. Doba rehabilitace, během níž by měl pacient omezit fyzickou aktivitu, zdržet se sexuální aktivity a dodržovat speciální dietu, je jeden měsíc.

    Skleroterapie

    Ve slabinách se provede punkce femorální žíly, kterou se do žíly zavede speciální katétr.

    Proniká především do dolní duté žíly, poté do levé ledviny a poté do postižené žíly. Pomocí katétru se do něj opatrně vstřikuje speciální sklerotizující sloučenina, která způsobuje zastavení průtoku krve nemocnou cévou.

    Typické příznaky a příznaky varikokély u mužů: jak se křečové žíly varlat cítí a vypadají na fotografii?

    Konvenční chirurgie Endoskopická chirurgie Skleroterapie

    Věková skupina mužů postižených tímto onemocněním je poměrně rozsáhlá. Teenager ve věku 14-15 let v období intenzivní puberty a muž středního věku a starší člověk s tím mohou onemocnět. Podle odborníků je nejčastější levostranná varikokéla (78% případů), méně často oboustranná (20%) a velmi zřídka pravostranná (2%).

    Je to způsobeno anatomickou strukturou vnitřních orgánů u mužů, protože žíla levého varlete proudí do levé renální žíly a pravá do dolní duté žíly.

    Samotná nemoc zpočátku nezpůsobuje velké starosti o nemocného, ​​následky jsou mnohem nebezpečnější, což se může projevit, pokud nebude provedena včasná a kvalifikovaná léčba varikokély..

    Jak ukazují statistiky, přibližně 40% mužů, kteří nemohou otěhotnět, má toto onemocnění. Navíc je přítomna u 80% těch, kteří již mají děti, a opakované početí selže. Varikokéla nemá žádný vliv na účinnost.

    Na fotografii bilaterální varikokéla

    varikokéla onemocnění vlevo na fotografii

    Takto vypadají pravostranné varikokélové 3 stupně na fotografii

    Co je varikokéla

    Varikokéla je charakterizována křečovými žilkami spermatické šňůry. Vyskytuje se častěji u mladých mužů ve věku 18-30 let. Je diagnostikována v dospívání, ale mnohem méně často.


    U varikokély se semenné žíly rozšiřují a bobtnají

    Varikokéla se často tvoří vlevo: na této straně proudí cévy do renální žíly v pravém úhlu. Bilaterální a pravostranné patologie jsou vzácné.

    V závislosti na závažnosti onemocnění existují 3 stupně varikokély:

    1. Expanze žil není hmatatelná, varikózní obraz na šourku není vizualizován.
    2. Křečové žíly nejsou viditelné, ale jsou hmatatelné.
    3. Rozšířené žíly jsou viditelné skrz kůži šourku a jsou určeny palpací.


    V závislosti na velikosti postižených žil se rozlišují 3 stupně varikokély.

    Diagnóza onemocnění

    Při návštěvě lékaře se nejprve provede externí vyšetření pacienta. V první fázi nelze onemocnění detekovat vnějšími znaky. Proto lékař předepisuje řadu laboratorních testů. Patří mezi ně následující:

    1. Obecná analýza moči.
    2. Obecný a biochemický krevní test.
    3. Spermogram.
    4. Hormonální testy.

    Po laboratorních testech je předepsáno instrumentální vyšetření. Vyrábí se ve stoje nebo v lehu. V první fázi je porušení znatelně mírné, takže je poměrně obtížné onemocnění identifikovat.

    Valsalvův test se někdy používá k detekci varikokély u mužů. Jeho podstata spočívá v napětí svalových tkání břicha, v důsledku čehož je v případě onemocnění pozorován zvětšený spermatický kabel.

    Klasické chirurgické operace

    V současné době existují různé techniky, kterými se provádějí chirurgické operace pro varikokélu..

    Ivaniševičova operace

    Tato technika byla vyvinuta na začátku minulého století. V přítomnosti mnoha nevýhod (vysoká míra opakování, vysoké trauma operace) je Ivanissevichova metoda i nadále široce používána kvůli jejím nízkým nákladům a snadnému provedení.

    1. V břišní stěně je proveden přibližně 2 cm dlouhý řez.
      Přístup je proveden řezem v břišní stěně
    2. Měkké tkáně jsou rozřezány a odděleny.
    3. Dilatovaná semenná žíla je izolovaná, vyříznutá o několik centimetrů.
    4. Zbývající krev je vytlačena z dolního konce žíly. Konce žíly jsou svázány chirurgickým závitem.
    5. Rána je sešita ve vrstvách pomocí kosmetického intradermálního stehu, který bude následně téměř neviditelný.


    Kosmetický šev prochází pod kůži, takže po uzdravení tkáně je téměř neviditelný

    Vlastnosti operace Ivanissevich:

    • provádí se při 2-3 stupních varikokély;
    • postup trvá 50-60 minut;
    • používá se lokální anestézie nebo intravenózní anestézie;
    • stehy jsou odstraněny po 7–9 dnech;
    • pacient zůstane v nemocnici dva týdny po zákroku.

    Chirurgický zákrok podle Marmarovy metody

    Operace spočívá v excizi a ligaci žil, které postihly křečové žíly. Vlastnosti této techniky:

      přístup ke křečovým žilám je přes vnější otvor tříselného kanálu;


    K rozšířeným žilám se přistupuje vnějším otvorem tříselného kanálu

  • aplikuje se lokální anestézie;
  • doba operace je 30-60 minut;
  • proces je monitorován mikro kamerou, která vám umožní jasně vidět nádoby;
  • používají se chirurgické mikroinstalace;
  • velikost řezu je asi 1,5–2 cm;
  • stehy jsou odstraněny týden po operaci;
  • pacient opustí nemocnici za 2-3 dny.
  • Marmarova metoda je méně traumatizující než Ivaniševičova operace. Pravděpodobnost vzniku komplikací je velmi nízká.

    Holsteinská operace

    Analogou Marmarovy metody je Holsteinova operace. Liší se tím, že vyříznuté žíly jsou přišity k proximálním cévám končetiny. Nevýhody tohoto typu operace ve srovnání s technikou Marmara:

    • vysoká pracovní náročnost procesu;
    • vysoká cena;
    • při chirurgickém zákroku je nemožné aplikovat lokální anestézii;
    • častá trombóza.

    Mikrochirurgická revaskularizace varlat

    Během postupu jsou odstraněny křečové žíly, nemocná céva je zcela nahrazena zdravou. Operace se provádí pod dohledem mikrokamer.

    1. Na pobřišnici se provede řez. Jeho velikost je 5-6 cm.
    2. Testikulární a epigastrické žíly jsou odstraněny.
    3. Testikulární žíla je odstraněna. Epigastrická žíla je šitá na svém místě..
    4. Rána je zašitá ve vrstvách.

    Mikrochirurgická operace okamžitě obnoví průtok krve, což příznivě ovlivňuje další fungování varlat.

    Charakteristiky tohoto zásahu jsou:

    • revaskularizace varlat se provádí při 2 a 3 stupních varikokély;
    • používá se celková anestézie;
    • po operaci zůstává znatelná jizva;
    • na ránu se aplikuje sterilní obvaz, který by se měl často měnit;
    • stehy jsou odstraněny po týdnu.

    Příčiny patologie


    Příčiny varikózních varixů u mužů. Při konstantním zvýšeném tlaku v žilách varlat se toto onemocnění objevuje.

    Žíly na levé straně mají speciální anatomickou strukturu a jsou nejvíce náchylné ke stresu, proto se na této straně nejčastěji objevují křečové žíly, i když často existují případy diagnostiky bilaterální varikokély..

    Mezi provokující faktory patří:

    • neustálá a silná fyzická aktivita;
    • zvýšený nitrobřišní tlak;
    • trombóza;
    • komprese žil ledvin;
    • snížená aktivita spermií a zhoršený pohyb podél semenného kanálu (zvýšená teplota ve varlatech u muže).

    Minimálně invazivní metody

    Minimálně invazivní metody jsou alternativou klasických chirurgických operací. Ale s mnoha výhodami mají také řadu nevýhod:

    • neschopnost nahmatat tkáně;
    • dvourozměrný obraz operačního pole;
    • vysoká cena.

    Endoskopická metoda

    Při provádění operace touto metodou se používají endoskopické techniky. Tento typ intervence se používá pro 2-3 stupně varikokély.

    Operace se provádí následovně:

    1. V břišní dutině jsou provedeny 3 vpichy.
    2. Prostřednictvím získaných otvorů jsou zavedeny nástroje nezbytné pro provoz. Všechny manipulace jsou monitorovány pomocí mikro kamery.
    3. Pomocí titanových výztuh je blokován průtok krve v zanícené žíle. Po určité době se svorky rozpustí a krev se transportuje ze varlat zdravou žílou.


    Během operace jsou všechny manipulace monitorovány pomocí kamery

    U bilaterální varikokély se používá endoskopická metoda.

    Vlastnosti endoskopické metody:

    • pomáhá při 2 a 3 stupních varikokély;
    • aplikuje se lokální anestézie;
    • délka intervence je 1–2 hodiny;
    • hospitalizace trvá 1–2 dny;
    • žádné jizvy.

    Odstranění varikokély laserem

    Operace se provádí při 1 nebo 2 stupních onemocnění. Technologie provádění je stejná jako v operaci Marmara, jako chirurgické nástroje se používá pouze laser.


    Jako chirurgický nástroj se používá laser

    Výhody laserové metody:

    • pro operaci postačuje lokální anestézie;
    • vysoká přesnost chirurgických zákroků;
    • cévní ligace se neprovádí; při použití laseru se krvácení zastaví přirozeně (cévy jsou utěsněny);
    • operace trvá 30-40 minut, za 4-5 hodin po ní může pacient jít domů;
    • je možné eliminovat bilaterální varikokélu;
    • krátká rehabilitační doba (ne více než měsíc).

    Skleroterapie

    Postup se provádí v situacích, kdy je chirurgický zákrok nemožný kvůli kontraindikacím. Používá se pro 2 a 3 stupně onemocnění.

    1. Vnější tříselný prstenec je anestetizován injekcemi novokainu.
    2. Stehenní žíla je propíchnuta, je do ní zaveden katétr pod ultrazvukovým vedením a přiváděn do postižené testikulární žíly.


    Sklerosant se injikuje do varlat žíly pomocí katétru

  • Pod rentgenovou kontrolou je katetrem přiváděna speciální látka - sklerosant, který ničí žílu zevnitř. Výsledkem je, že žíla je vypuštěna, její stěny se slepí a přerostou.
  • Katétr se odstraní, krvácení se zastaví ručním tlakem.
  • Na ránu se aplikuje sterilní obvaz.
  • Metoda skleroterapie má několik výhod:

    • nedostatek chirurgického řezu;
    • vzácné relapsy onemocnění;
    • několik hodin po zákroku může pacient opustit nemocnici.

    Prevence

    Navzdory skutečnosti, že lékaři stále neznají všechny příčiny tohoto onemocnění, existuje řada doporučení pro prevenci varikokély. Patří mezi ně následující:

    1. Vedení aktivního životního stylu.
    2. Pravidelné lékařské prohlídky.
    3. Samovyšetření šourku na varikokélu každých šest měsíců.
    4. Vedení zdravého životního stylu a vyhýbání se kouření a nadměrné konzumaci alkoholu.
    5. Vyloučení ze života jezdeckého sportu a jezdectví ve všech jeho projevech.
    6. Minimalizujte namáhavou fyzickou aktivitu.
    7. Pravidelný sexuální život.
    8. Střídejte práci s odpočinkem, eliminujte přetížení a únavu.

    Rehabilitace

    Doba zotavení závisí na způsobu, jakým byl chirurgický zákrok proveden. Operace prováděné pomocí řezu vyžadují delší rehabilitační období než minimálně invazivní metody. Existují však obecná pravidla, která musí pacient v pooperačním období dodržovat:

      Použití suspenzoru - speciální podpůrný obvaz pro šourek, který chrání orgán před zraněním při chůzi a jiných pohybech. Obvaz se nosí po dobu 2-7 dnů, přesné období stanoví ošetřující lékař.


    Odpružení zabraňuje poranění šourku po operaci

  • První týden po operaci byste měli snížit fyzickou aktivitu, pokud je to možné, zůstat v posteli. Po operaci incizní metodou je lehká fyzická aktivita zavedena za měsíc, po zákroku minimálně invazivním způsobem - po 3 týdnech.
  • Po jakékoli operaci se doporučuje začít se sexem nejdříve po 4 týdnech. Hlavní podmínkou je absence syndromu bolesti.
  • Těžká fyzická aktivita je zakázána po dobu šesti měsíců.
  • Po operaci se provádí antibakteriální terapie, která je nezbytná k prevenci infekčních procesů v ráně. Používají se léky: Etazol, Sulfazin. Antibiotika nejsou nutná pouze po laserové operaci.
  • V případě potřeby jsou předepsány venoprotektory: Eskuzan, Detralex. Tyto prostředky zlepšují krevní oběh v cévách, mají protizánětlivý účinek..
  • K odstranění bolesti se používají Ketanov, Ketaprofen, Ibuprofen.
  • Měsíc po operaci je nutné navštívit urologa a podstoupit vyšetření, aby se předešlo komplikacím.

    Strava

    V pooperačním období je důležité dodržovat dietu. Doporučení týkající se stravy:

    • Vložte do stravy potraviny bohaté na vitamíny: čerstvé ovoce a zeleninu, čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy. Vitamíny jsou nezbytné pro posílení imunity.
    • Vyjměte z nabídky potraviny, které způsobují zácpu: alkohol, tučné a smažené potraviny. Zácpa je nebezpečná, protože při nadměrném namáhání může sešitá žíla prasknout a začne krvácení.
    • Abyste předešli zácpě, dávejte přednost potravinám, které obsahují hodně vlákniny: celozrnné cereálie, celozrnný chléb.
    • Jezte 4-5krát denně v malých porcích. Tento režim pomáhá normalizovat funkci střev..
    • Dodržujte správný pitný režim: vypijte nejméně dva litry vody denně.
    • Snižte příjem soli, jejíž nadměrné užívání negativně ovlivňuje fungování gastrointestinálního traktu.
    • Ve své stravě používejte potraviny obsahující vitamin E: olivový olej, sóju, perličkový a ovesné vločky, vejce, ryby a mořské plody. Vitamin E přispívá k rychlému zjizvení ran.

    Fotogalerie: potraviny doporučené po operaci varikokély


    Čerstvé ovoce a bobule obsahují mnoho vitamínů


    Zelenina má pozitivní vliv na funkci střev


    Upřednostňujte nízkotučné maso


    Celá zrna mají vysoký obsah vlákniny, což je nezbytné pro prevenci zácpy


    Ryby obsahují vitamin E, který je nezbytný pro rychlou opravu poškozených tkání

    Jak zabránit přechodu z 1 stupně onemocnění na 2?

    Aby se zabránilo přechodu varikokély o 1 stupeň do další fáze, je třeba dodržovat následující doporučení odborníků:

    • Pravidelně podstupujte lékařské vyšetření ke sledování vývoje onemocnění.
    • Cvičení, cvičení denně.
    • Mějte pravidelný sexuální život.
    • Jezte správně a vzdávejte se všech nezdravých potravin.
    • Sledujte normální stav trávicího systému, aby nedošlo k zácpě.

    Tyto jednoduché tipy vám pomohou zpomalit progresi onemocnění a úspěšně se ho zbavit bez komplikací..

    Důsledky a předpověď

    Pokud je operace úspěšná, obnoví se normální průtok krve, nervy a krevní cévy nejsou během operace zraněny, komplikace se nevyvíjejí. Reprodukční funkce je obnovena v 90% případů.

    Opakování onemocnění nastává při neúplném odstranění nemocných cév. Důvody tohoto jevu:

    • nízká kvalifikace chirurga;
    • nedostatečná diagnóza před operací.

    Chirurgie řezu je traumatičtější a je pravděpodobnější, že způsobí nežádoucí účinky, než minimálně invazivní zákroky.

    Komplikace, které se mohou objevit ihned po operaci, ale jsou normou a časem vymizí:

    • zarudnutí kůže kolem rány;
    • mírný otok šourku a oblasti řezu;
    • z místa řezu se uvolní bezbarvá kapalina.

    Známky po operaci, ve kterých musíte urgentně navštívit lékaře:

    • vysoká teplota (nad 37,5 ° C);
    • silné zvýšení velikosti šourku;
    • silná bolest ve varlatech;
    • šourek získal modrý odstín;
    • z rány se uvolňuje hnis nebo krev;
    • bolest při vyprazdňování močového měchýře.

    Možné komplikace po operaci varikokély:

      Tvorba hydrokély, pokud byly během operace poškozeny lymfatické cévy. U hydrokély se přebytečná tekutina hromadí mezi membránami varlat, narušuje se tok lymfy a zhoršuje se krevní oběh v cévách.


    U hydrokély se přebytečná tekutina hromadí mezi membránami varlat

  • Výskyt atrofie varlat v důsledku poranění varlat. Varlata postupně klesá v objemu, produkce testosteronu a produkce spermií klesá.
  • Subkutánní krvácení, pokud jsou ovlivněny sousední cévy.
  • Různé zánětlivé procesy během infekce během operace.
  • Příčinou komplikací může být nesprávné chování pacienta po operaci: nedodržování pravidel rehabilitačního období a doporučení lékaře.

    Tabulka: Pravděpodobnost relapsu po různých chirurgických metodách

    Chirurgická metodaPravděpodobnost relapsu
    Ivaniševičova operacetřicet%
    Marmarská technika5-7%
    Holsteinská operace25-30%
    Mikrochirurgická revaskularizace varlatPět%
    Endoskopická metoda1–2%
    Odstranění varikokély laserem5-7%
    Skleroterapie8-10%

    Indikace

    Pacientům není vždy jasné, zda potřebují operaci varikokély. O tom, zda by měl být zákrok proveden, by měl rozhodnout ošetřující lékař na základě zanedbání patologického procesu, pravděpodobnosti komplikací a celkového zdravotního stavu a věku pacienta..

    Indikace pro radikální terapii jsou následující:

    • V procesu tvorby spermií si lékař všiml určitých porušení. Zejména jsou takové odchylky spojeny se skutečností, že v objemu jedné části ejakulátu není dostatek spermií, jejich aktivita je snížena a existují částice krve nebo hnisu. V této situaci by neměla být otázka ohledně varikokély, zda je nutné operovat, odpověď je rozhodně pozitivní.
    • Pacient si stěžuje na přítomnost bolestivých pocitů. Tento typ nepohodlí se projevuje ve druhé nebo třetí fázi patologie, nejprve mírně, ale poté se zvyšuje, například při chůzi nebo po fyzické námaze.
    • Muž není spokojen s výskytem šourku. Také zde již nevzniká otázka, zda je u varikokély nutný chirurgický zákrok..
    • Velikost postiženého varlata klesá. Onemocnění je často lokalizováno na levé straně šourku, proto ztrácí svou normální velikost právě toto varle a je nutný chirurgický zákrok.

    Když je diagnostikována varikokéla, je také na lékaři, aby rozhodl, zda je nutná operace u těch, kteří nemají popsané příznaky, ale ve většině případů odborník doporučuje provést takovou léčbu..

    Varikokéla skutečné fotografie

    Varikokéla je diagnostikována u mužů a chlapců poměrně často: změny stavu spermatických šňůr jsou přítomny v rozmezí od 15 do 25% z celkového počtu zástupců silné poloviny lidstva.

    Vývoj onemocnění je doprovázen specifickými příznaky a určitými příznaky.

    V tomto článku se podíváme na vše o tom, jak rozpoznat varikokélu: co to je, příznaky a foto příznaky všech fází.

    Varikokéla: příznaky u mužů a fotografie

    Proč to bolí s varikokélou? K vývoji varikokély dochází pod vlivem zhoršeného refluxu (zpětného toku krve), který narušuje nasycení buněk kyslíkem. Negativní stav vede ke slabosti cévní stěny spermatické šňůry a vzniku stále více nepříjemných pocitů.

    Příznaky a příznaky varikokély u mužů:

    • vzhled tažných nebo tupých bolestí;
    • snížená produkce ejakulátu;
    • protažení šourku a vzhled asymetrie;
    • výskyt nepohodlí v oblasti třísla po sexu.

    Fotografie varikokély varlat

    Jak se varikokéla projevuje? Příznaky křečových žil na varlatech u mužů - foto:

    Pocity bolesti se zvyšují s dlouhou stojící polohou, držením závaží a zvedáním šourku.

    Aby se minimalizovalo nepohodlí, mnoho mužů se rozhodlo nosit plavky nebo si podepřít kožené pouzdro na varlata rukou (přes kapsu kalhot)..

    Někdy můžete zaznamenat zvýšení teploty u varikokély varlat - příznak poruchy termoregulace (teplota ve varlatech bez varikokély je nižší než 34 stupňů).

    Výše uvedené příznaky varikózních varixů u mužů jsou charakteristické pro počáteční fázi expanze tříselných žil - následující fáze vedou k nepříjemnějším výsledkům.

    Neplodnost, silné prolaps varlat, zvýšené pocení, bolest při fyzické námaze jsou častými společníky mužů trpících pokročilou varikokélou. Kvůli zhoršení fyzického stavu dochází také k častému močení, snížené chuti k jídlu a rozvoji depresivního stavu.

    Video o hlavních projevech varikokély:

    Jak rychle nemoc postupuje?

    Rychlá patologická změna stavu žil spermatické šňůry nastává v dospívání, kdy tělo roste. Mladý muž, u kterého byla diagnostikována první fáze onemocnění, se po několika letech může ocitnout ve třetí fázi..

    Po skončení puberty se však přechod z jednoho stupně do druhého zpomaluje. Po 18 letech dosáhne varikokéla určitého stádia, které se může změnit pouze pod vlivem nepříznivých faktorů.

    Nemoc se zhoršuje rychleji, když je narušen režim jemného zatížení.

    Při nadměrném namáhání tisku, nadměrném sexu, tendenci k zácpě (zvyšuje se stagnace krve v pánevních orgánech) se varikokéla může rychle přesunout z první fáze do druhé a poté nejnebezpečnější - třetí.

    Pokud muž dodržuje doporučení lékaře, pak první fáze nemusí nikdy jít do operabilní formy. Ohroženi jsou muži, kteří mají genetickou tendenci k onemocnění (nemocní byli blízcí nebo vzdálení příbuzní).

    Na pozadí zhoršení fyzického stavu se také objevuje pokles testosteronu v krvi, v důsledku čehož mohou nastat sexuální problémy. Pokud je však do varlat dodáno dostatečné množství krve, ke změně složení spermií nedojde..

    Jak se vyvíjejí varikózní varixy??

    Po návštěvě odborníka můžete získat názor lékaře, který zaznamená fázi varikokély. Venózní dilatace často postihuje jedno (častěji levé) varle, ale lékařská praxe zná případy bilaterální varikokély.

    Níže vezmeme v úvahu příznaky varikokély u mužů na fotografii, v závislosti na fázi.

    Alternativním názvem je latentní varikokéla, u které nejsou žádné viditelné známky změn v spermatické šňůře a samotné onemocnění je často bez příznaků (bez bolesti).

    Nelze určit onemocnění ani během palpace - k určení funkčních patologických změn je nutný Dopplerův ultrazvuk a ultrazvuk.

    Muž, který má rodinu a děti, může mít celý život první stupeň, ale nezpůsobuje pacientovi žádné nepříjemnosti. Vzhledem k nepravidelnosti léčby mužů pro preventivní vyšetření lékaři častěji diagnostikují u mužů stupně viditelných projevů varikokély.

    Příznaky varikokély - 1. fáze foto:

    Zjevné změny v žilách uvnitř šourku v určité poloze je možné určit, pouze pokud je pacient ve stoje.

    Položení pacienta na gauč (ležící) nevede ke vzniku vyčnívajících žil, které již uvnitř kožené tašky získaly podobu takzvaného hroznu. Navzdory výraznému refluxu a silné změně žil na varlatech u mužů (foto níže) se varle nemění a odpovídá zdravému.

    Jak vypadá varikokéla u mužů - fotografie 2. etapy:

    Je možné detekovat oteklé žíly vyčnívající skrotem pouhým okem, pokud má pacient třetí stupeň varikokély. Patologické změny nezmizí se změnou polohy těla a jsou pozorovány v horizontální a ležící poloze těla.

    Velikost varlat se téměř vždy mění (zmenšuje se), šourek se významně prohýbá a tělo varlat s přídavky se snižuje.

    Co je varikokéla u mužů, je fotka ze 3 fází:

    Co hrozí třetí etapě?

    Pokud jsou vaším případem křečové žíly varlat na fotografii výše, buďte připraveni na následující komplikace:

    • vodnatelnost varlat. Porucha toku lymfy vede k zadržování tekutin uvnitř šourku. Výsledkem je, že se jeho velikost výrazně zvyšuje (2-4krát): šourek je nafouknutý a vypadá jako naplněná koule.
    • atrofie varlat. Vizuální příznaky - výrazné zmenšení velikosti vedoucí ke snížení nebo úplnému zastavení produkce spermií.
    • epididymitida. Akutní zánět varlat v důsledku nesprávného odtoku a průtoku krve.
    • tromboflebitida tříselných žil. Vzhled krevní sraženiny ztěžuje transport kyslíku a živin do nadvarlete. Diagnostikováno pouze laboratoří.

    Třetí fáze je považována za nespornou možnost korekce, zvláště pokud je varikokéla zhoršována jinými nemocemi.

    Jak identifikovat varikokélu sami?

    Po prostudování každé fáze krok za krokem můžeme rozhodně říci, že samotnou varikokélu lze určit až od druhé fáze, pokud použijete palpační metodu.

    Definice první fáze je přípustná pouze na základě výskytu nepohodlí, které je vlastní varikokéle.

    Neocenitelnou podporu poskytnou také preventivní opatření zahrnující studium stavu genitálií..

    Samovyšetření varlat se provádí jemnou palpací šourku na přítomnost varikokély bez jakýchkoli přípravných postupů.

    Možné pocity bolesti: lokalizace bolesti a její povaha

    Jak varikokéla bolí varle? Nepohodlí u mužů je soustředěno v dolní části břicha: tahová bolest zachycuje levou nebo pravou stranu (na základě lokalizace varikózních lézí nadvarlete).

    Pokud je varikokéla spárována, pak se bolestivý syndrom koncentruje uprostřed solárního plexu a občas vyzařuje přímo do šourku, dolní části zad, stehna nebo penisu.

    Pacienti také zaznamenávají pocit pálení (charakteristický pro další vývoj infekční léze) a bolesti šití varlat s varikokélou po celé délce postižené spermatické šňůry.

    Kterého lékaře byste měli kontaktovat?

    Kontaktování urologa nebo androloga pomáhá podstoupit nezbytné vyšetření, nechat se otestovat a získat správnou taktiku léčby v závislosti na zdravotním stavu.

    V první fázi jsou povoleny konzervativní metody korekce, u všech následujících je indikována operace.

    Pokud je muž v reprodukčním věku, může lékař doporučit pacientovi, aby studoval stav spermií, které se tvoří po obdržení spermatogramu.

    Identifikace varikokély zkušeným urologem není příliš obtížná - fyzické změny jsou viditelné pouhým okem.

    Výjimkou je stupeň 1 expanze spermatické šňůry, který je určen pouze výzkumem.

    Užitečné video

    O varikokéle je v programu Zdravý život mnoho důležitých věcí:

    Varikokéla u mužů: příznaky všech fází, diagnóza a fotografie

    Varikokéla (nebo křečové žíly varlat) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění u mužů. Klinický obraz představuje expanze a zvětšení žilních cév, jejichž úkolem je odtok krve ze semenného kanálu a varlat..

    Muži často nevyhledávají pomoc odborníků, mají menší nepohodlí a bolestivou bolest v šourku. Dozví se o přítomnosti patologie náhodou, během vyšetření spojeného s jiným onemocněním.

    Kromě bolestivých pocitů, které se zintenzivňují při chůzi, pohlavním styku a fyzické námaze, se neplodnost stává důsledkem patologie. Varizokéla u mužů se vyvíjí ve čtyřech fázích, z nichž každá má své vlastní příznaky..

    Stupně a jejich znaky

    Patologie je spojena s krevními cévami pohlavních orgánů. Vyskytuje se u 20% mužů a adolescenti jsou jako první ohroženi (puberta). Přečtěte si o příčinách varikokély u dospívajících v samostatném článku..

    Chybí změny v hroznové vazbě cév. Pacient může cítit malé nepohodlí, jehož projevy jsou spojeny s jinými příčinami. V této fázi může onemocnění přetrvávat po dlouhou dobu, pouze provokující faktory povedou k jeho zhoršení.

    Komplikace nastanou po:

    • prodloužený stresující stav;
    • podchlazení;
    • přijatá zranění;
    • oslabení imunity.

    Fáze 1 se vyznačuje nemožností vizuálního určení patologie.

    Příznaky druhého stupně pro pacienta se příliš neliší od prvního. Jediným rozlišovacím znakem je vyboulení žil, které lze pozorovat přes tenkou kůži genitálií..

    Teplota stoupá, přísun živin je omezený, a proto klesá počet spermií.

    Muž začíná pravidelně pociťovat neurologickou bolest, která se zhoršuje přívalem krve do rozšířených žil. Část šourku ovlivněná varikokélou se zvětšuje a na jejím povrchu je jasně vyjádřen venózní obraz.

    Nepohodlí je patrnější:

    • v horkém počasí;
    • dlouhá doba ve stoje nebo vsedě;
    • večer.

    Čtvrtý (4)

    Považuje se za poslední (pokročilou) fázi varikokély, ve které pacient pociťuje trvalou bolest.

    Křivka krevních cév, stejně jako výsledný edém, vyvolávají zvýšení objemu šourku, zatímco samotné varle klesá.

    Bez ohledu na polohu, kterou pacient přijme, začnou silně vystupovat kontury žil.

    Na této fotografii můžete vidět, jak vypadají příznaky varikokély 1, 2, 3 a pokročilého stupně 4 u mužů v rozkroku, abychom lépe pochopili, o co jde. Sledování se nedoporučuje pro nezletilé a slabé povahy!

    Lokalizace ve varlatech

    Varikokéla je rozdělena na typy podle lokalizace: levostranná (88% případů), pravostranná (3%), bilaterální (9%):

    • Levostranný. Bolest se nejčastěji vyskytuje u mužů nalevo, kde se nachází renální žíla, která je v kontaktu s řadou procházejících cév, které ji svíraly. To je vysvětleno fyziologickou strukturou genitálií a krevních cév v nich..
    • Pravostranný. Varikokéla vpravo je velmi vzácná a nemá žádné závažné příznaky. Současné nepohodlí, vyjádřené bolestí, se projevuje až po fyzické námaze.

    Níže jsou uvedeny fotografie varikokély vlevo, vpravo a obou varlat. Nedoporučuje se to pro slabé povahy ani pro nezletilé.!

    O příčinách, nebezpečích a metodách léčby varikokély si můžete přečíst v samostatných článcích a sledovat video:

    Diagnostická opatření

    Diagnostika závisí na stupni rozvinuté patologie:

      Muži zřídka chodí k odbornému lékaři kvůli nepohodlí, ale i ti, kteří přijdou, čelí problémům s diagnózou. Vzhledem k tomu, že v této fázi vývoje onemocnění jsou všechny příznaky skryty, je nemožné stanovit diagnózu pomocí palpace nebo vizuálního pozorování. Tuto patologii lze detekovat pouze pomocí Dopplera nebo ultrazvuku..

    Počínaje druhým stupněm může lékař diagnostikovat vizuálně nebo sondováním varlat. Jedinou podmínkou musí být pacient ve stoje.

    Diagnóza je potvrzena po instrumentálním vyšetření (ultrazvuk a dopplerografie) a analýze spermií. Potvrzení diagnózy naznačuje progresi onemocnění.

  • Kromě instrumentálního vyšetření a analýzy spermií lze varikokélu diagnostikovat v ordinaci lékaře. Patologie v šourku je viditelná bez ohledu na polohu pacienta. Palpací lékař určí velikost varlat a také to, jak moc se žíly rozšířily.
  • Zanedbání nemoci je viditelné bez další diagnostiky (sondování nebo vybavení). Stížnosti na často pulzující bolest, silně rozšířené žíly varlat nebo semenných kanálků umožňují rychle stanovit diagnózu.
  • Život pacienta s varikokélou nehrozí, takže mnoho mužů s tímto problémem raději obchází lékaře. Ignorování léčby vede nejnevinnější formu onemocnění do posledního stádia a výsledkem je bezdětnost..

    Varikokéla: foto-článek o této nemoci

    Varikokéla je velmi časté onemocnění, které postihuje mužské reprodukční orgány..

    Spočívá ve skutečnosti, že se tvoří křečové žíly, které tvoří uviformní plexus varlat. Název varikokéla pochází ze dvou cizích slov.

    Věková skupina mužů postižených tímto onemocněním je poměrně rozsáhlá. Teenager ve věku 14-15 let v období intenzivní puberty a muž středního věku a starší člověk s tím mohou onemocnět. Podle odborníků je nejčastější levostranná varikokéla (78% případů), méně často oboustranná (20%) a velmi zřídka pravostranná (2%).

    Je to způsobeno anatomickou strukturou vnitřních orgánů u mužů, protože žíla levého varlete proudí do levé renální žíly a pravá do dolní duté žíly.

    Samotná nemoc zpočátku nezpůsobuje velké starosti o nemocného, ​​následky jsou mnohem nebezpečnější, což se může projevit, pokud nebude provedena včasná a kvalifikovaná léčba varikokély..

    Na fotografii bilaterální varikokéla

    varikokéla onemocnění vlevo na fotografii

    Takto vypadají pravostranné varikokélové 3 stupně na fotografii

    Příčiny nemoci

    Důvody pro varikokélu zahrnují následující faktory:

    • dlouhá a těžká fyzická aktivita;
    • komprese nebo trombóza renálních žil;
    • nemoci doprovázené výrazným zvýšením nitrobřišního tlaku;
    • nedostatečný počet žilních cév varlat (nejčastěji jde o vrozenou vadu);
    • zvýšený tlak v pánevních orgánech nebo v šourku, který může vést k postupné změně v testikulární žíle a levé renální žíle;
    • přetrvávající poruchy stolice, zácpa;
    • systematické přetěžování břišních svalů;
    • časté zvedání závaží;
    • nepravidelný styk.

    Příznaky, které se nejčastěji objevují, když dojde k onemocnění:

    • tahání bolesti v jednom ze varlat (nebo v obou najednou);
    • zvýšená bolest při chůzi, při pohlavním styku nebo při cvičení.

    Existují čtyři stupně varikokély, z nichž každá má své vlastní vlastnosti:

    I. U prvního stupně onemocnění při namáhání je možné detekovat křečové žíly dotykem pouze ve svislé poloze těla a ultrazvukové vyšetření může jen pomoci stanovit přesnější diagnózu (dále foto varikokély 1. stupně).

    II. U druhého stupně varikokély je při zachování původní velikosti varlat již možné jasně vidět rozšířené žíly (dále fotka 2. stupně varikokély).

    III. U třetího stupně onemocnění si můžete všimnout významného rozšíření žil jak ve stoje, tak v poloze vleže a velikost varlat se mění (dále fotka varikokély 3. stupně).

    IV. U čtvrtého stupně (zanedbaný třetí) jsou rozšířené žíly na šourku velmi patrné (dále fotka varikokély 4. stupně).

    V průběhu onemocnění je narušena výživa postiženého varlata, rozšířené žilní cévy zabraňují normálnímu odvodu tepla, teplota v něm stoupá a v důsledku toho vede k nedostatečné tvorbě spermií a v důsledku toho k neplodnosti.

    V každém případě se příznaky tohoto onemocnění mohou projevit zcela odlišným způsobem..

    Aby se zabránilo onemocnění varikokély, lékaři doporučují:

    • normalizovat stolici, zabránit zácpě;
    • omezit příjem alkoholických nápojů;
    • nezvedejte po dlouhou dobu hmotnosti;
    • mít pravidelný zdravý sexuální život;
    • ovládat fyzickou aktivitu.

    Co lze považovat za příliš dlouhý sex a je to problém?

    A zde můžete sledovat video o fimóze u chlapců.

    Léčba nemoci

    Úplná likvidace varikokély je možná pouze během chirurgického zákroku, který je povinný pro mladé lidi, když u nich najdou toto onemocnění, kteří se ještě nestali otci.

    Existují tři hlavní metody léčby varikokély:

    1. Tradiční otevřená operace.
    2. Endoskopická chirurgie.
    3. Skleroterapie žil spermatické šňůry.

    Tradiční chirurgie

    Fragment fotografie tradiční chirurgie pro varikokélu u mužů. Smyslem otevřené operace je úplné odstranění postižené rozšířené žíly nebo její ligace.

    Tento chirurgický zákrok se provádí speciálními řezy, které nejsou provedeny déle než 5 centimetrů..

    Endoskopická chirurgie

    Na břiše pacienta jsou provedeny tři malé vpichy, do jednoho z nich je vložen malý endoskop. Poté lékař, pozorující proces na monitoru počítače, liguje postiženou žílu.

    Celá operace netrvá déle než 20 minut a nevyžaduje předběžnou přípravu pacienta. Po dvou dnech může být pacient již propuštěn z nemocnice. Doba rehabilitace, během níž by měl pacient omezit fyzickou aktivitu, zdržet se sexuální aktivity a dodržovat speciální dietu, je jeden měsíc.

    Skleroterapie

    Ve slabinách se provede punkce femorální žíly, kterou se do žíly zavede speciální katétr.

    Proniká především do dolní duté žíly, poté do levé ledviny a poté do postižené žíly. Pomocí katétru se do něj opatrně vstřikuje speciální sklerotizující sloučenina, která způsobuje zastavení průtoku krve nemocnou cévou.

    Lidský žilní systém

    Farmakologická skupina - fibrinolytika