Křečové žíly dolních končetin (I83)

Vyloučeno: komplikující:

  • těhotenství (O22.0)
  • šestinedělí (O87.8)

Jakýkoli stav klasifikovaný v I83.9, ulcerovaný nebo specifikovaný jako ulcerativní

Křečový vřed (dolní končetiny kterékoli části)

Jakýkoli stav klasifikovaný pod I83.9 se zánětem nebo označený jako zánětlivý

Kongestivní dermatitida NS

Jakýkoli stav klasifikovaný v I83.9 s vředem a zánětem

Flebektázie dolních končetin [jakákoli část] nebo neurčené místo

Křečové žíly dolních končetin [jakákoli část] nebo neurčená lokalizace

Křečové žíly dolních končetin [jakákoli část] nebo neurčené místo

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za kterých k události došlo (Třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemické látky - Tabulka léků a chemických látek, které způsobují otravu nebo jiné nežádoucí reakce.

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - jinde neklasifikováno.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

I83 Křečové žíly dolních končetin

Farma. skupinaLéčivá látkaObchodní názvy
Angioprotektory a korektory mikrocirkulaceAngioNorm ®
Antistax ®
Antistax ® gel
Venoplant
Reparil ® -gel H
Juglanex
Diosmin *Vasoket ®
Phlebodia 600
Dobesylát vápenatý *Doxy-Hem ®
Extrakt ze semen koňského kaštanuVenitan ® N
Pentoxifyllin *Agapurin ®
Agapurin ® 600 retard
Agapurin ® retard
Pentoxifyllin
Rutosid *Venoruton
Rutin
Troxerutin *Troxerutin
Troxerutin Vramed
Troxerutin Lechiva
EscinVenen
Venitan ®
Aescusan ® 20
Angioprotektory a korektory mikrocirkulace v kombinaciAnavenol
Cyklus 3
Cyklo 3 pevnost
Aescusan ®
Heparin sodný + escinVenitan ® forte
Hesperidin + DiosminVenarus ®
Antiagregační látkyDobesylát vápenatý *Doxilek ®
Pentoxifyllin *Pentoxifylline-Acri ®
Ralofect
Ralofekt 300 N
AntikoagulanciaHeparin sodný *Viathrombus
Lioton ® 1000
Trombless ®
HeparinoidHeparoidní lechiva
Emeran ®
Antikoagulancia v kombinacíchSodná sůl heparinu + benzokain + dexpanthenol + troxerutinTrombless ® Plus
Sodná sůl heparinu + dexpanthenol + troxerutinVenolife ®
Heparin sodný + escinEllon gel
Sodná sůl heparinu + [alantoin + dexpanthenol]Hepatrombin
Doplňky stravy polyfenolové sloučeninyGinkgo Smart-24 ®
Doplňuje produkty rostlinného, ​​živočišného nebo minerálního původuPycnogenol-Extra
Blokátory vápníkového kanáluCinnarizin *Qinnasan
Vitamíny a produkty podobné vitamínům v kombinaciAskoRutiCal Forte
GlukokortikosteroidyFluokortolon *Ultralan ®
Homeopatické lékyArnes Edas-203
Venza ®
Venoflebin ®
Hamamelis / Millefolium compositum
Edas-120 („Ivanhoe-E“)
Edas-203M
Edas-401M
Esculus compositum
Hormony hypotalamu, hypofýzy, gonadotropiny a jejich antagonistéSomatostatin *Stylamin
Další různé prostředky nápravyKompresní punčochové zboží VENOTEKS ®
Korektory mozkových příhodCinnarizin *Stugeron ®
NSAID Deriváty kyseliny salicylovéKyselina acetylsalicylová *Aspirin "York"
NSAIDs Deriváty kyseliny octové a příbuzné sloučeniny v kombinaciIndomethacin + TroxerutinIndovazin ®
Sklerotizující látkyLauromakrogol 400 *Ethoxysclerol
Tetradecyl sulfát sodný *Trombovar
Fibro-Wayne ®

Oficiální stránky společnosti RLS ®. Home Encyklopedie léčiv a farmaceutický sortiment zboží ruského internetu. Adresář léčivých přípravků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léčivých přípravků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém účinku, indikacích k použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu podávání léků, farmaceutických společnostech. Příručka pro léčivé přípravky obsahuje ceny léčivých přípravků a farmaceutických výrobků v Moskvě a dalších ruských městech.

Je zakázáno přenášet, kopírovat a šířit informace bez souhlasu LLC „RLS-Patent“.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnoho dalších zajímavých věcí

© REGISTR DROG RUSKA ® RLS ®, 2000-2020.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno.

Informace určené pro zdravotnické pracovníky.

Mkb 10 křečových žil

Podrobný popis pro naše čtenáře: mkb 10 křečových žil na webu varixy-kúra.rf v detailech a s fotografiemi.

Taková běžná patologie jako křečové žíly podle ICD 10 má kód „I 83“, „I 85“, „I 86“. Křečové žíly jsou nevratná patologická deformace (expanze, protahování) žilních cév různé lokalizace

Etiologie onemocnění

Existuje několik etiologických důvodů pro výskyt takové patologie:

  • genetická predispozice;
  • nadváha;
  • těhotenství a nekontrolované užívání hormonálních léků;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • prodloužený pobyt ve vzpřímené poloze;
  • portální hypertenze;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • narušení srdce a krevního oběhu (chronická nedostatečnost).

Vlastnosti klasifikace křečových žil podle ICD 10

Podle ICD 10 jsou křečové žíly zahrnuty do třídy „I“ - vaskulární nemoci, které nemají klasifikaci v jiných číslech. Tato lékařská klasifikace naznačuje lokalizaci patologie a přítomnost nebo nepřítomnost komplikací. Toto onemocnění, podle revize Medical Classification of Diseases 10 z roku 2007, zahrnuje křečové žíly dolních končetin, jícen a další lokalizace. Každá kategorie má své vlastní podsekce. Je důležité, aby tato patologie v ICD 10 nezahrnovala poškození lymfatických cév, ale pouze žilních. Křečové žíly dolních končetin v ICD 10 tedy mají následující podsekce:

  • Křečové žíly (VV) dolních končetin s vředy (kód „I - 83,0“).
  • VVV dolních končetin s přítomností zánětu (kód „I - 83.1).
  • VVV dolních končetin s přítomností vředů a zánětů (kód „I - 83,2“).
  • VRV dolních končetin bez zánětu a vředů (kód „I - 83,9).

Kategorie „Křečové žíly jícnu“ („I - 85“) má dvě podsekce - léze jícnových žil s krvácením („I - 85,0“) a bez této komplikace („I - 85,9“).

Existuje také kategorie jako „Křečové žíly jiných lokalizací“ (kód ICD 10 - „I 86“), která zahrnuje následující podsekce:

  • Křečové žíly sublingválních žil („I 86.0“).
  • Křečové žíly šourku („I 86.1“).
  • Křečové žíly pánevních žil („I 86.2“).
  • Křečové žíly vulvy („I 86,3“).
  • Křečové žíly žilních cév žaludku („I 86,4“).
  • Křečové žíly jiných známých lokalizací („I 86.8“).

Křečové žíly v ICD 10 nemají speciální kód a jsou označeny jako „křečové žíly“ s upřesněním lokalizace patologie.

Preventivní opatření

Prevence takového nepříjemného onemocnění spočívá v dodržování jednoduchých pravidel: optimální rozložení fyzické aktivity, dodržování stravy (konzumace minimálního množství tučných, smažených a kořeněných jídel), hormonální kontrola (pravidelné vyšetření a analýza u gynekologa), nošení pohodlné obuvi. Je také velmi důležité věnovat pozornost vašemu kardiovaskulárnímu systému - pravidelné vyšetření kardiologem vám umožní identifikovat možná porušení v raných fázích a zahájit včas nezbytnou léčbu.

Podle ICD-10 mají křečové žíly dolních končetin kód I83 a každý typ onemocnění má své vlastní další označení. Je to nutné vědět, protože VRV dolních končetin je významným problémem pro velký počet lidí, zejména pro ženskou polovinu populace..

Příčiny křečových žil

Žilní cévy se rozšiřují pod vlivem různých faktorů, jako je dlouhodobý pobyt ve vzpřímené poloze, nedostatečná fyzická aktivita, obezita, vaskulární poruchy. Vzhledem k velkému zatížení nohou přestává venózní krev řádně proudit z dolních končetin.

Dochází k narušení funkce chlopní žil, jejich chlopně se zastavují, odtok venózní krve, která nese metabolické produkty a oxid uhličitý, se ještě zhoršuje. Tento stav se zhoršuje a může být doprovázen závažnějšími chorobami, například trombózou a posttromboflebitickým syndromem..

Při stanovení diagnózy musí lékař správně rozlišit typ vaskulárního onemocnění, ve kterém mu pomáhá mezinárodní klasifikace nemocí.

Mezinárodní klasifikace nemocí

ICD nebo Mezinárodní klasifikace nemocí je klasifikace používaná lékaři po celém světě. V něm má každá nemoc své vlastní kódové označení. ICD byla schválena WHO a desátá revize klasifikace proběhla v roce 1989 a dnes se všichni lékaři řídí ICD-10.

Pro lékaře je snazší stanovit diagnózu vyhledáním požadovaného kódu nemoci v klasifikaci a jeho uvedením v anamnéze.

Jak určit kód nemoci ICD

  1. Všechna onemocnění jsou rozdělena do tříd označených římskými číslicemi od I do XXII. K určení kódu ICD musí lékař vybrat třídu odpovídající pacientově nemoci.
  2. Každá třída je rozdělena do bloků, které užší definují typ patologie. Někdy jsou na začátku sekce označeny výjimky - nemoci, které se překrývají s touto třídou, ale patří do jiné, stejně jako další poznámky.
  3. Blok obsahuje nemoci charakterizované některými společnými rysy - orgánem, který je postižen danou chorobou, nebo povahou patologického procesu.
  4. Uvnitř bloku lékař najde nemoc, která odpovídá diagnóze pacienta. Kód choroby se skládá z latinského písmene a dvoumístného čísla.
  5. Pokud má onemocnění komplikace, určuje se také klasifikací. V takovém případě bude do kódu přidána číslice oddělená tečkou..

Pro ilustrativní příklad můžete rozebrat definici kódového označení podle ICD-10 VRV dolních končetin.

Jak zjistit kód křečových žil dolních končetin podle ICD-10

Všechny vaskulární patologie se shromažďují ve třídě „Nemoci oběhového systému“ pod číslem IX. Při jeho studiu je prvním krokem věnovat pozornost výjimkám, které zahrnují například komplikace těhotenství, porodu a období po porodu (O00 - O99). Třída obsahuje 10 bloků nemocí. Tady jsou některé z nich:

  • akutní revmatická horečka (I00-I02);
  • chronické revmatické onemocnění srdce (I05-I09).

Existuje několik kategorií označených hvězdičkou. Indikují poruchy oběhového systému, jejichž kódová označení jsou v jiných záhlavích klasifikace, například onemocnění myokardu (srdeční sval).

Křečové žíly jsou onemocnění žilních cév. Chcete-li najít kód BPV, musíte vybrat blok I80-I89 - „Nemoci žil, lymfatických cév a lymfatických uzlin, nezařazené jinde“.

Kód křečových žil dolních končetin podle ICD-10 je I83. Výjimkou, u které se kód stane chybným, jsou případy křečových žil vyskytujících se během těhotenství (O22.0) a po porodu (O87.8).

Každá komplikace VRV nese svůj vlastní individuální kód:

  • I83.0 - křečové žíly dolních končetin, vznikající při tvorbě vředu. Trofické vředy s křečovými žilami se vyvíjejí kvůli tomu, že oteklé cévy vytlačují okolní tkáně a narušují přísun živin do nich. Kvůli dlouhé absenci trofismu se na pokožce objevuje nehojící se vada. Tato komplikace je pozorována u 15% pacientů;
  • I83.1 - křečové žíly vyskytující se při zánětu. Zánět je charakterizován bolestivými oblastmi zarudnutí a otoku nohou;
  • I83.2 - VRV, probíhající současně s vředem a zánětem;
  • I83.9 - Křečové žíly bez vředů a zánětu.

Syndrom posttromboflebitidy a jeho místo v klasifikaci

Posttromboflebitický syndrom (PTFS, posttromboflebitické onemocnění, PTFB) je patologie, která se vyvíjí poté, co pacient utrpěl trombózu dolních žil.

Trombóza je zablokování krevních cév vytvořených in vivo krevními sraženinami - tromby. Po léčbě se v místě trombu vytvoří pojivová tkáň, která může uzavřít lumen cévy nebo se rozpustit v žíle.

Takové procesy v každém případě povedou k narušení činnosti krevního řečiště, ke stagnaci cév. Toto je PTFS.

Stanovení kódu posttromboflebitického syndromu podle ICD-10 není obtížné. Toto onemocnění samozřejmě patří také k onemocněním oběhového systému, proto abyste našli jeho označení, musíte si prostudovat třídu číslo IX.

Kód PTFS podle ICD-10 je třeba hledat ve stejném bloku jako křečové žíly, kde jsou uvedeny žilní nemoci. Poté musíte přejít do kategorie „Další léze žil“, protože posttromboflebitické onemocnění neodpovídá žádnému z dalších typů patologií uvedených v seznamu. Kód PTFB dolních končetin podle ICD-10 - I87.0.

Kromě toho část „Jiné léze žil“ obsahuje takové patologické stavy, jako jsou:

  • I87.1 - stlačení žil, s výjimkou stlačení plicní žíly;
  • I87.2 - chronická periferní žilní nedostatečnost;
  • I87.8 - jiné určené léze žil;
  • I87.9 - neurčené léze žil.

Závěr

Dnes je mezinárodní klasifikace nemocí nástrojem, který výrazně zjednodušuje proces stanovení diagnózy. Lékaři po celém světě mohou snadno procházet záznamy svých kolegů, protože každý z nich používá jedinou klasifikaci.

Křečové žíly (dále jen „VRV“) jsou chronické systémové onemocnění, jehož průběh je doprovázen řadou nepříjemných příznaků (pálení, projevy, otoky, vzhled viditelné cévní sítě, kožní změny) v postižených ložiscích. Křečové žíly postihují muže a ženy různého věku.

Hlavní příčinou křečových žil je abnormální expanze a prodloužení žil, pokles kapacity cévních chlopní pod vlivem řady kondičních faktorů. Tyto zahrnují:

  • Dědičná predispozice k vaskulárním patologiím;
  • Těhotenství;
  • Fyzická nečinnost (nedostatek pravidelné mírné fyzické aktivity);
  • Špatný životní styl, nevyvážená strava, špatné návyky;
  • Častý stres;
  • Chronická onemocnění infekční, zánětlivé povahy;
  • Cukrovka;
  • Vysoké podpatky;
  • Profesionální činnost spojená s neustálým nadměrným zatížením dolních končetin.

Z jakéhokoli důvodu se taková patologie, jako je VVV, vyvíjí, vyžaduje včasnou komplexní léčbu - dodržování speciální stravy, cvičení, systémové užívání a užívání místních léků (řídká krev, prevence krevních sraženin, posílení cévních stěn, prevence komplikací) a ponožky v kompresním punčochovém zboží.

Třídy

Křečové žíly podle ICD 10 - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (kód 183) má několik odrůd:

  • 183,0. VVV dolních končetin s vředem. Tato kategorie zahrnuje všechny typy křečových žil doprovázené ulcerativními změnami kůže v postižených oblastech. Vřed může být umístěn kdekoli v postižené noze.
  • 183,1. Křečové žíly se současným aktivním zánětlivým procesem spadají pod tento kód ICD. Charakteristickým znakem je městnavá dermatitida.
  • 183.2. Tento kód křečových žil podle ICD 10 je přiřazen VVV s ulcerativními změnami a zánětlivým procesem na kůži.
  • 183,9. Křečové žíly podle ICD kódu 10 bez zánětu, vředů, neurčeného původu, jakékoli lokalizace.

Tato klasifikace vylučuje komplikované formy křečových žil během těhotenství (ICD takových křečových žil - 022,0), stejně jako v období po porodu (087.8).

Typy VRV

Kromě tříd křečových žil podle ICD 10 odborníci rozlišují několik odrůd tohoto onemocnění (podle původu). Existují tedy 2 hlavní typy VRV - primární a sekundární.

Hlavním důvodem pro vznik primárních křečových žil je slabost cévních stěn nebo patologické změny v jejich struktuře. Takové křečové žíly, bez ohledu na třídu ICD, se vyvíjejí:

  • Během těhotenství u žen;
  • U pacientů s nadváhou (obezitou);
  • Na pozadí pravidelného nadměrného namáhání nohou (například u profesionálních sportovců;
  • Při těsném spodním prádle, které mačká dolní končetiny nebo nepohodlné boty (zejména vysoké podpatky).

Příčiny sekundárních křečových žil podle ICD 10 jsou:

  • Dědičná predispozice k rozvoji vaskulárních patologií (například slabost žilních stěn);
  • Hypodynamika;
  • Hormonální nerovnováha v těle (včetně výsledku užívání perorálních kontraceptiv);
  • Poranění končetin;
  • Špatné návyky.

Sekundární křečové žíly dolních končetin ICD 183 se obecně vyskytují v důsledku zhoršeného odtoku krve (kongesce). Žilní chlopně tedy pod vlivem kondičních faktorů prakticky nezvládají funkce jim přiřazené. To zase vede k postupnému rozšiřování, prodlužování krevních cév, zvýšenému tlaku v končetinách, vzniku charakteristické modré síťky na nohou..

Pomalý průtok krve vede ke stagnaci krve, zhoršení metabolických procesů v cévách, kůži, měkkých tkáních, nedostávají potřebné živiny a kyslík. Na pozadí popsaných procesů se objevují notoricky známé trofické vředy (nehojící se krvácející rány různých velikostí) v různých částech dolních končetin nebo se objevují jiné dermatologické problémy.

V závislosti na lokalizaci křečových žil (kód ICD 10 - 183) se rozlišují křečové žíly povrchových a hlubokých žil. Kromě toho existují takzvané retikulární (kosmetické, falešné) křečové žíly - spíše abnormální jev než nemoc. Vzniká jako výsledek fyziologicky určeného umístění cév extrémně blízko k povrchu kůže, proto je celá žilní síť viditelná „v plném zobrazení“. Retikulární křečové žíly nevyžadují speciální léčbu.

Klinická prezentace a terapie VRV

Rozpoznání křečových žil v raných fázích jejího vývoje může být docela problematické. Toto onemocnění se tedy projevuje viditelnou modrou cévní sítí a jednotlivými malými „hvězdami“. Počáteční fáze VRV nejsou doprovázeny žádnými nepohodlími, s výjimkou estetických nepříjemností..

V průběhu času se „oběti“ křečových žil potýkají s charakterističtějšími projevy tohoto onemocnění:

  • Konstantní bolest v nohou (zesilují se pozdě odpoledne);
  • V průběhu postižených žil dochází k pocitu pálení, brnění;
  • Dolní končetiny oteklé, „těžké“, rychle unavené;
  • V noci se mohou objevit křeče v nohou;
  • Kůže v lézích postižených křečovými žilami se mění - je drsná, zesílená, natřená šedo-žlutou barvou, může být pokryta vyrážkou, odlupovat se;
  • Holeně ztmavnou, získají modro-hnědý odstín;
  • V pozdějších stádiích VRV se mohou objevit trofické vředy.

Léčba VVV dolních končetin může být konzervativní a chirurgická. V počátečních fázích, aby se odstranily příznaky a zabránilo dalšímu rozvoji křečových žil, stačí nosit kompresní prádlo, terapeutické cvičení, dietu a užívání léků (tablety, kapsle, masti, gely, protidoštičkové krémy, trombolytika a angioprotektory).

Hirudoterapie je oblíbená u pacientů s křečovými žilami a phlebologů. Sliny léčivých pijavic umístěných na pokožce pacienta mají celou řadu výhodných vlastností:

  • Ředí krev;
  • Zlepšuje místní metabolické procesy;
  • Stimuluje průtok krve;
  • Pozitivně působí na stav pokožky, dezinfikuje, zmírňuje bolesti, pomáhá bojovat s otoky.

U těžkých forem křečových žil může flebolog doporučit pacientovi chirurgickou léčbu. V moderní medicíně se praktikuje několik typů chirurgických zákroků:

  1. Skleroterapie. Pomocí jehly se do postižených cév vstřikuje sklerotizující léčivo - lepí žíly, „odstraňuje“ je z celkového krevního oběhu. V průběhu času se na místě těchto cév tvoří jizvy, které se později rozpustí..
  2. Laserové ošetření.
  3. Venektomie. Postižené oblasti žil se vyříznou během otevřené operace dolních končetin.

Při komplexní léčbě křečových žil jsou často zahrnuty lidové recepty, osvědčené v průběhu let. Jablečný ocet je tedy právem uznáván jako „vůdce“ mezi domácími léky od VRV. Může být použit různými způsoby - otřete postižená ohniska nohou 2-3krát denně ve směru toku lymfy (zdola nahoru) nebo proveďte půlhodinové obklady.

Další užitečný recept: kombinujte olej z tresčích jater s medem ve stejných částech, důkladně promíchejte. Hotová kompozice se umístí do skleněné nádoby a přes noc se odešle do chladničky. Když je připraven, lék se aplikuje na rozšířené žíly několikrát denně..

Jak se vyhnout rozvoji (komplikacím) křečových žil:

  • Stojí za to opustit činnosti, které negativně ovlivňují cévní tonus - slunce a horké koupele, návštěvy lázní, sauny;
  • Mírná fyzická aktivita by měla být zavedena do každodenní praxe - plavání, běh, rehabilitační gymnastika, pilates, jóga;
  • V případě nadváhy je nutné organizovat boj proti nadbytečným kilogramům (strava, sport);
  • Nenoste oblečení, spodní prádlo, které svírá dolní končetiny, což negativně ovlivňuje místní průtok krve - to povede ke zvýšení příznaků onemocnění;
  • Odmítnutí špatných návyků je důležitou součástí prevence křečových žil;
  • V boji proti otokům se doporučuje opustit příliš slaná jídla; upřednostňovat by se měla zelenina, ovoce, maso a ryby nízkotučných odrůd;
  • Boty na vysokém podpatku jsou běžným „provokátorem“ VRV, neměli byste je nosit příliš často.

Křečové žíly jsou tedy bez ohledu na typ (třídu) onemocnění, které vyžaduje včasnou kvalifikovanou léčbu. V opačném případě je VRV plná vážných komplikací - trombózy, tromboflebitidy, tromboembolismu a dalších zdravotních problémů.

ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize) je dokument používaný ve zdravotnických službách pro populaci na správné úrovni jako klasifikační a statistický základ. ICD byla vytvořena Světovou zdravotnickou organizací a slouží k systematizaci, seskupování všech druhů nemocí a zdravotních problémů.

V ICD mají všechny nemoci alfanumerický kód. Tento klasifikátor umožňuje navigovat a hledat nemoci jak podle kódu, tak podle lékařského závěru (diagnózy). ICD-10 obsahuje informace o onemocněních všech orgánů, léčebném algoritmu, použitých drogách. V této příručce jsou nemoci seskupeny do 21 tříd, které jsou rozděleny do skupin a podskupin..

Třída nemoci (I83)

Křečové žíly dolních končetin - patologické změny (zvětšení, prodloužení) cév žil s různým umístěním a poruchy průtoku žilní krve.

Pokud je osobě diagnostikována křečová žíla dolních končetin, je kód ICD-10 zapsán do lékařského záznamu pacienta.

Takové onemocnění jako křečové žíly v ICD 10 je zaznamenáno a popsáno ve třídě IX klasifikátoru s uvedením umístění a přítomnosti / nepřítomnosti exacerbací. Onemocnění křečových žil u ICD 10 označeno kódem „I-83“.

Uvažujme podrobněji o podrobnostech hledání Křečové žíly v Mezinárodním klasifikátoru.

Třída - IX.I-00 - I-199 - nemoci oběhového systému.

Skupina - I-180 - I-189 - onemocnění lymfatických cév a uzlin, žil, nezařazené do jiných sekcí.

Podskupina (3 číslice) - I-183 - křečové žíly na nohou.

Podskupina (čtyřmístná) - upřesňující diagnózu, jmenovitě:

  • I-183.0 - VVV dolních končetin, komplikovaný vředy. Je charakterizován jakýmkoli zdravotním stavem seskupeným pod I-83.9 s ulcerací nebo definovaným jako ulcerativní;
  • I-183.1 - křečové žíly se zánětlivými procesy. Je způsobeno jakoukoli fyzickou pohodou popsanou v I-83.9 s hnisáním nebo specifikovanou jako zánětlivá (městnavá dermatitida);
  • I-183.2 - křečové žíly dolních končetin s narušením integrity kůže dolních končetin a zánětlivými procesy. Klasifikuje jakýkoli zdravotní stav identifikovaný v I-83.9 s vředy a hnisajícími ranami;
  • I-183.9 - deformace žil dolních končetin (křečové žíly), nekomplikovaná trofickými vředy nebo hnisáním a zánětem. Popis - křečové žíly, flebektázie dolních končetin, křečové žíly určité části končetin nebo neurčené místo.

Výjimky v ICB 10

Některé části obsahují seznamy zdravotních stavů, které jsou označeny jako „Vyloučeno“. Takové seznamy obsahují termíny a definice, které jsou v souladu se zadaným nadpisem, ale jsou ve skutečnosti popsány v jiných částech..

Pokud se tedy křečové žíly projeví u těhotných žen a vytvoří nebezpečí pro dítě, je tato nemoc označována jako kód O22.0. - křečové žíly žilně-cévního systému nohou během těhotenství.

Ve fázi laktace, tj. kojení onemocnění je klasifikováno podle kódu O87. 8. - některé další žilní exacerbace v období po porodu.

V důsledku toho byly dysfunkce dolních končetin (nohou), projevující se během těhotenství a kojení, odstraněny ze základního bloku sekce IX a odstraněny z diagnózy „VVV dolních končetin podle ICD 10“.

Závěr

Použití ICD 10, které odráží všechny patologické stavy spojené s onemocněním žil dolních končetin, umožňuje lékaři určit správnou diagnózu a předepsat pacientovi požadovanou léčbu..

Přesná diagnóza onemocnění pacienta je základem účinné léčby. Pokud během vyšetření nebudou brány v úvahu všechny diagnostické okolnosti a příčiny onemocnění nebo pokud nebudou nalezeny významné příznaky malátnosti, může lékař učinit nesprávný závěr.

Nejneškodnějším v nepřesném lékařském závěru o podstatě onemocnění je volba nesprávného kódu nemoci. A podcenění příznaků a komplikací může zhoršit průběh nemoci a vést k smrti..

Křečové žíly

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdravotní péče Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Clinical Protocols MH RK - 2015

obecná informace

Stručný popis

Chronická žilní onemocnění (CVD) jsou všechny morfologické a funkční poruchy žilního systému. Hlavními nozologickými formami CVD jsou křečové žíly dolních končetin, posttrombotické onemocnění dolních končetin, angiodysplazie (flebodysplazie).

Křečové žíly (VD) - onemocnění charakterizované primární křečovou transformací povrchových žil.

Křečové žíly dolních končetin (VRVNK) jsou stavem žilního systému dolních končetin, při kterém stěna safenových žil ztrácí svoji pružnost. Výsledkem je, že cévy se táhnou, v některých jejich oblastech se tvoří nodulární dilatace, dochází k poruše chlopně a zhoršení průtoku venózní krve..

Chronická žilní nedostatečnost (CVI) je patologický stav způsobený zhoršeným venózním odtokem, který se projevuje charakteristickými příznaky (otoky, kožní změny a trofické vředy).

Flebopatie je výskyt známek CVI nebo subjektivních příznaků (bolest, tíha, únava atd.) U osob bez organických lézí žilního řečiště. [1]

Název protokolu: Křečové žíly dolních končetin.

Kód protokolu:

Kódy ICD-10:
I83.2 Křečové žíly dolních končetin s vředy a záněty
I83 Křečové žíly dolních končetin
I83.0 Křečové žíly dolních končetin s vředem

Zkratky použité v protokolu:

ALT - alaninaminotransferáza
AST - aspartátaminotransferáza
APTT - aktivovaný parciální čas tromboplastinu
VB - křečové žíly
VRVNK - křečové žíly dolních končetin
DBK - dobesylát vápenatý
Gastrointestinální trakt - gastrointestinální trakt
IVL - umělá plicní ventilace
ELISA - enzymová imunotest
CT - počítačová tomografie
CT-CT - angiografie
CPK - kreatinfosfokináza
LDH - laktátdehydrogenáza
Cvičební terapie - fyzioterapeutická cvičení
ICD - mezinárodní klasifikace nemocí
INR - mezinárodní normalizovaný poměr
MRA - Angiografie magnetické rezonance
MRI - magnetická rezonance
MFF - mikronizovaná flavonoidová frakce
UAC - kompletní krevní obraz
PG - prostaglandiny
PTB - posttrombotické onemocnění / syndrom
RCT - randomizované kontrolované studie
LE - Úroveň důkazu
USDG - Dopplerův ultrazvuk
FGDS - fibrogastroduodenoscopy
FLP - flebotropní léky
CVI - chronická žilní nedostatečnost
CVD - chronické žilní onemocnění
EKG - elektrokardiografie

Datum vývoje protokolu: 2015.

Kategorie pacientů: dospělí.

Uživatelé protokolu: Angiosurgeons.


Poznámka: V tomto protokolu se používají následující třídy doporučení a úrovně důkazu:
Třídy doporučení:
Třída I - výhody a účinnost diagnostické metody nebo léčby jsou prokázány a / nebo obecně přijímány
Třída II - protichůdné údaje a / nebo odlišné názory na výhody / účinnost léčby
Třída IIa - dostupné důkazy naznačují přínos / účinnost léčby
Třída IIb - výhoda / účinnost méně přesvědčivá
Třída III - dostupné důkazy nebo obecný názor naznačují, že léčba není užitečná / neúčinná a v některých případech může být škodlivá

AVysoce kvalitní metaanalýza, systematické přezkoumání RCT nebo velké RCT se zkreslením s velmi nízkou pravděpodobností (++), které lze zobecnit na příslušnou populaci.
VVysoce kvalitní (++) systematický přehled kohortních nebo případových kontrolních studií nebo Vysoce kvalitní (++) kohortní nebo případových kontrolních studií s velmi nízkým rizikem zkreslení nebo RCTs s nízkým (+) rizikem zkreslení, které lze zobecnit na příslušnou populaci.
ZKohorta nebo případová kontrola nebo kontrolovaná studie bez randomizace s nízkým rizikem zkreslení (+).
Výsledky lze zobecnit na příslušnou populaci nebo RCT s velmi nízkým nebo nízkým rizikem zkreslení (++ nebo +), jejichž výsledky nelze přímo rozšířit na příslušnou populaci.
DPopis série případů nebo nekontrolovaný výzkum nebo znalecký posudek.
GPPNejlepší farmaceutická praxe.

- Profesionální lékařské příručky. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / pro iOS

- Profesionální lékaři

- Komunikace s pacienty: otázky, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / pro iOS

Klasifikace

Klinická klasifikace:
Klasifikace CEAP [2]
Klinická část (C)
Tato část klasifikace popisuje klinický stav pacienta..
Důvodem pro zařazení pacienta do konkrétní třídy je přítomnost
nejvýraznější objektivní příznak KVO.
C0 - žádné viditelné nebo hmatatelné známky CVD
C1 - telangiektázie nebo retikulární křečové žíly
C2 - křečové safény (průměr více než 3 mm)
C3 - otok
C4 - trofické změny v kůži a podkožních tkáních
a - hyperpigmentace a / nebo žilní ekzém
b - lipodermatoskleróza a / nebo atrofie bílé kůže
C5 - uzdravený žilní vřed
C6 - otevřený žilní vřed
Etiologická sekce (E)
Při popisu etiologie onemocnění je vhodné hovořit o formách KVO:
Ec - vrozená nemoc
Ep - primární nemoc
Es - sekundární onemocnění
En - není možné stanovit etiologický faktor
Anatomický řez (A)
Ukazuje, ve které části žilního systému dolních končetin se nacházejí patologické změny.
As - povrchové žíly
Ap - perforující žíly
Ad - hluboké žíly
An - není možné detekovat změny v žilním systému
Patofyziologická sekce (P)
Záměrem je popsat povahu poruch žilní hemodynamiky.
Pr - reflux
Po - okluze
Pr, o - kombinace refluxu a okluze
Pn - není možné identifikovat změny v žilním systému.
Úroveň diagnostické akce (L)
LI - klinické vyšetření +/- Dopplerův ultrazvuk
LII - klinické vyšetření + ultrazvukové angioscanning +/- pletysmografie
LIII - klinické vyšetření + ultrazvukové angioscanning +
flebografie nebo flebotonometrie nebo spirální počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí.

Stůl 1. Korelace mezi klasifikací CEAP a ICD10

Klinická třída CEAPFormulace diagnózy podle ICD-10Diagnostický kód
podle ICD10
C1-C3Křečové žíly dolních končetin bez vředů nebo zánětuI83.0
C4-C5Křečové žíly dolních končetin se zánětemI83.1
C6Křečové žíly dolních končetin s vředemI83.9

Diagnostika

Seznam základních a dalších diagnostických opatření.
Základní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná na ambulantní úrovni:
· UZAS;
Koagulogram 1 (protrombinový čas, fibrinogen, trombinový čas, APTT, INR, hematokrit).

Další diagnostická vyšetření prováděná na ambulantní úrovni:
V přítomnosti trofických změn v kůži dochází k bakteriální inokulaci výtoku kvůli citlivosti na antibiotickou léčbu.

Minimální seznam vyšetření, která musí být provedena při odvolání na plánovanou hospitalizaci: podle vnitřních předpisů nemocnice, s přihlédnutím k aktuálnímu pořadí autorizovaného orgánu v oblasti zdraví.

Základní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná na lůžkové úrovni během pohotovostní hospitalizace a po více než 10 dnech od data testování v souladu s nařízením ministerstva obrany:
· UAC;
· Koagulogram;
Krevní skupina, faktor Rh.

Další diagnostická vyšetření prováděná na lůžkové úrovni během pohotovostní hospitalizace a po více než 10 dnech od data testování v souladu s nařízením ministerstva obrany:
EKG;
· FGDS;
· B / x (močovina, kreatinin, glukóza, ALT, AST, celkový bilirubin, přímý bilirubin, celkový protein);
OAM;
· Fluorografie hrudníku;
· UZAS;
ELISA pro hepatitidu B, C;
· ELISA pro HIV;
Wassermanova reakce.

Diagnostická opatření prováděná ve fázi nouzové pohotovostní péče: č.

Diagnostická kritéria (popis spolehlivých příznaků onemocnění, v závislosti na závažnosti procesu):
Stížnosti na:
Bolest, tíha, únava, otoky dolních končetin (tupé, bolestivé);
Svědění, pocit pálení;
Přítomnost trofických změn v kůži (hyperpigmentace, indurační dermatitida, ulcerace).
Anamnéza:
· Dědičnost - křečové žíly u pokrevních příbuzných;
· Sedavý životní styl;
· Pravidelný příjem hormonálních léků;
· Neustálé nošení nepohodlných vysokých bot;
Těhotenství.

Vyšetření:
obecná kontrola:
· Zvýšení žilního vzorce;
· Edém dolních končetin;
· Známky trofických změn na kůži (hyperpigmentace, indurace, dermatitida, ulcerace);
Přítomnost rozšířených žil.
palpace:
· Vyhodnoťte pružnost žil;
· Posoudit možnou přítomnost trombotických hmot;
· Vady fascie;
Flebolitida.

Laboratorní výzkum: č.

Instrumentální výzkum.
UZAS:
· Zpětný tok krve přes ostální chlopně velkých a malých safenózních žil;
· Změna barevného kódu při provádění funkčních testů v režimu barevného kódování nebo vzhled zvukového signálu v místě určení během testu Valsalva; při použití kompresních testů a testů s imitací chůze ve svislé poloze pacienta se objeví zvukový signál v okamžiku uvolnění (nebo dekomprese) svalů;
· Výrazné zesílení stěn žil, obvykle doprovázené přítomností intraluminálních inkluzí;
· Absence hrbolů žilních chlopní v místech jejich typického umístění a v tomto ohledu zmizení expanze supravalvulárních prostorů během funkčních testů;
· Absence žíly na typickém místě, což naznačuje její okluzi;
Nedostatečné spojení zvukového signálu s fázemi dýchání v safenózních žilách, což naznačuje přítomnost vedlejšího průtoku krve.

Flebografie (MRA, KTA) cév (používá se v kontroverzních případech za účelem diferenciální diagnostiky):
· Přítomnost rozšířených žil;
· Známky selhání ventilového aparátu hlubokých a perforujících žil;
Známky žilní stenózy.

Indikace pro konzultaci s úzkými specialisty:
Konzultace úzkých specialistů za přítomnosti indikací.

Diferenciální diagnostika

Léčba

Cíle léčby:
Eliminace patogenetických mechanismů (ventilová nedostatečnost perforujících a velkých žil);
· Odstranění vnějších projevů onemocnění (křečové žíly);
· Zlepšení kvality života;

Taktika léčby:
Léčba je zaměřena na odstranění kosmetických vad, klinické zlepšení, eliminaci patologických žilních refluxů.
Neléková léčba:
Režim je svobodný;
Dieta - dietní korekce zaměřená na snížení nadměrné tělesné hmotnosti a prevenci zácpy.
· Vyvarujte se dlouhodobého statického zatížení v polohách - „stojící“ a - „sedící“;
· Ukazuje praxi mobilních sportů;
• vyvýšená poloha končetin;
Nosit pohodlné oblečení a boty s nízkým a stabilním podpatkem.
Kompresní terapie: lze provádět pomocí elastických i neelastických produktů: elastické obvazy, kompresní punčochové zboží.

Tabulka 3. Výběr třídy produktu komprese:

Třída komprese 1
18-21 mm Hg
retikulární křečové žíly, telangiektázie;
funkční flebopatie, syndrom těžkých nohou;
prevence křečových žil u těhotných žen.
Třída komprese 2
23-32 mm Hg
CVI bez trofických poruch (stupně 2-3 podle CEAP), včetně těhotných žen
stavy po flebektomii nebo sklerobliteraci
k prevenci hluboké žilní trombózy u rizikových skupin, vč. u operovaných pacientů
Třída komprese 3
34-36 mm Hg
CVI s trofickými poruchami (stupně 4-5 podle CEAP)
lymfovenózní nedostatečnost
4 třída komprese
> 46 mm Hg
Lymfedém
Vrozené angiodysplasie

Léčba drogami:
· Nefrakcionované a / nebo nízkomolekulární formy heparinu pro prevenci komplikací křečových žil. Indikace pro jmenování stanoví individuálně ošetřující lékař. (UD - A, [3-5])
Heparin - ve standardní dávce pod kontrolou APTT po dobu nejméně 5 dnů parenterálně nebo subkutánně
Enoxaparin 1 mg / kg dvakrát denně nebo 1,5 mg / kg jednou denně, subkutánně.
NSAID (diklofenak, ketotifen, ketorolak, lornoxikam atd.) Ve standardní dávce, pokud je indikováno, symptomaticky, jako další léčba;
Antibiotická terapie - v přítomnosti trofických vředů (C5-C6), s přihlédnutím k výsledkům kultivace pro citlivost na antibiotika.
Symptomatická léčba - Diosminové přípravky jako doplňková terapie ke zvýšení žilního tonusu (LE - D).

Další ošetření:
Fyzioterapie.

Chirurgický zákrok:
Chirurgický zákrok prováděný ve stacionárních podmínkách (UD-A [6]):
Typy operací:
· Endovenózní laserová koagulace;
· Endovenózní kryodestrukce;
· Endovenózní radiofrekvenční ablace;
· Léčba phlebosklerotizací;
· Crossectomy;
· Odizolování;
· Pitva perforujících žil;
· Miniflebektomie;
· Posun žíly;
· Endovaskulární ilio-femorální stent;
Hybridní intervence - stent iliakální žíly + roubování venózního bypassu.
Je možné kombinovat výše uvedené metody se skleroterapií, laserovou koagulací telangiektázií.
Indikace pro operaci:
· Nedostatečnost ostiálních chlopní (potvrzená metodami instrumentálního výzkumu);
· Venózní reflux;
· Extravazální komprese žil (May-Turnerův syndrom);
Kontraindikace k chirurgickému zákroku:
Přítomnost doprovodné závažné patologie.

Chirurgické zákroky prováděné ambulantně:
Typy operací:
· Endovenózní laserová koagulace;
· Endovenózní kryodestrukce;
· Endovenózní radiofrekvenční ablace;
· Perkutánní laserová koagulace;
Flebosklerotická léčba - vyhlazení žil dolních končetin chemicky agresivními látkami.
· Miniflebektomie;
Crossektomie.

Indikace pro operaci:
· С0-С3 podle CEAP;

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:
· Přítomnost doprovodné závažné patologie;
· Alergická reakce na sklerosant;

Další řízení:
· Pozorování angiochirurgem v místě bydliště;
· Vyvarujte se statického zatížení;
Antiagregační látky, antikoagulancia, pokud jsou indikována (zvýšená tendence k tvorbě trombů);

Ukazatele účinnosti léčby:
· Klinické zlepšení;
· Zlepšení kvality života;
Zmizení patologického žilního refluxu.

Přípravky (účinné látky) používané při léčbě
Heparin sodný
Diklofenak (diklofenak)
Diosmin
Ketorolac (Ketorolac)
Ketotifen
Lornoxikam
Enoxaparin sodný
Skupiny léčiv podle ATC používané při léčbě
(B01AB) Heparin a jeho deriváty
(J01) Antimikrobiální látky pro systémové použití

Hospitalizace

Indikace pro hospitalizaci:

Indikace pro pohotovostní hospitalizaci:
Křečové žíly komplikované krvácením.
Indikace pro plánovanou hospitalizaci:
· Provádět chirurgickou léčbu ve třídě C2 a vyšší podle klasifikace CEAP;

Prevence

Informace

Zdroje a literatura

  1. Zápis ze zasedání odborné rady RCHD MHSD RK, 2015
    1. Seznam použité literatury: 1) Racionální farmakoterapie kardiovaskulárních onemocnění: průvodce praktickými lékaři / celkem. vyd. E. I. Chazova, Yu. A. Karpova. - 2. vydání, Rev. a přidat. - M.: Litterra, 2014.-- 1056 s. (Rational Pharmacotherapy Series) 2) Beebe HG, Bergan JJ, Bergqvist D, Eklöf, B, Eriksson, I, Goldman MP a kol. Klasifikace a hodnocení chronického žilního onemocnění dolních končetin: konsensuální prohlášení. Vasc Surg 1996; 30: 5-11. 3) Finská lékařská společnost Duodecim. Hluboká žilní trombóza. In: Pokyny EBM. Medicína založená na důkazech [Internet]. Helsinky, Finsko: Wiley Interscience. John Wiley & Sons; 21. listopadu 2011 4) Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG). Prevence hluboké žilní trombózy a plicní embolie. Washington (DC): Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG); 2007 srpen 12 str. (Cvičný bulletin ACOG; č. 84). 5) PĚKNÉ. 2012. Žilní tromboembolické nemoci: léčba žilních tromboembolických onemocnění a úloha testování trombofilie 6) Křečové žíly na nohou: Diagnostika a léčba křečových žil. Pokyny NICE [CG168] Datum zveřejnění: červenec 2013

Informace

Seznam vývojářů protokolů:

1) Kospanov Nursultan Aydarkhanovich - kandidát lékařských věd, vědecké národní chirurgické centrum JSC pojmenované po A.N. Syzganov ", vedoucí oddělení angiochirurgie, hlavní nezávislý angiochirurg Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Kazašské republiky.
2) Sagandykov Irlan Nigmetzhanovich - kandidát lékařských věd, JSC „Národní vědecké centrum pro onkologii a transplantologii“, vedoucí oddělení cévní chirurgie.
3) Azimbaev Galimzhan Saydulaevich - kandidát PhD, vědecké národní chirurgické centrum JSC pojmenované po A.N. Syzganov “, angiochirurg rentgenového oddělení.
4) Yukhnevich Ekaterina Aleksandrovna - Master of Medical Sciences, PhD doktorand, Republican State Enterprise at REM "Karaganda State Medical University", klinický farmakolog, asistent Ústavu klinické farmakologie a medicíny založené na důkazech.

Střet zájmů: žádný.

Recenzenti: Konysov Marat Nuryshevich - doktor lékařských věd, KGP v REM "Městská nemocnice Atyrau", hlavní lékař.

Podmínky pro revizi protokolu: revize protokolu 3 roky po jeho zveřejnění a ode dne jeho vstupu v platnost nebo za přítomnosti nových metod s úrovní důkazů.

Léčba křečových žil dolních končetin: konzervativní a chirurgické metody

Léčba hemoroidů doma