Vlastnosti vaskulitidy u dětí

Vaskulitida je termín používaný pro skupinu onemocnění charakterizovaných zánětem a poškozením cév nebo jejich stěn. Vaskulitida může být primární onemocnění nebo sekundární onemocnění spojené s jinými zdravotními stavy. Je poměrně obtížné diagnostikovat vaskulitidu u dětí vzhledem k tomu, že spektrum jejích klinických projevů je dostatečně široké a neomezuje se pouze na kožní vyrážky. Kromě toho v současné době neexistuje žádný laboratorní test, který by přímo potvrdil přítomnost onemocnění. Diagnóza spočívá v potvrzení konkrétních příznaků a vyloučení známek jiných cévních onemocnění. Rodiče samozřejmě mají o takové nepochopitelné nemoci dítěte mnoho otázek..

Druhy vaskulitidy a jejich příčiny

Příčiny vaskulitidy u malých dětí nejsou přesně známy. Imunologické abnormality (autoimunitní poruchy) jsou v současné době považovány za hlavní příčinu vývoje zánětlivých změn ve stěnách cév. Nejběžnější klasifikační systém je založen na velikosti zanícených krevních cév..

Nejběžnějšími typy vaskulitidy u dětí jsou:

  • Schönlein-Henoch (lépe známý jako hemoragický typ);
  • Kawasakiho choroba;
  • kopřivková vaskulitida.

Kawasakiho choroba je druh zánětu středních a malých krevních cév a srdečních tepen u dětí. Henoch-Schönleinův syndrom je však zánět malých cév, který je nejčastěji pozorován u dětí ve věku od čtyř do sedmi let..

Zánět, který postihuje velké krevní cévy, se nazývá Takayasuův syndrom, obří arteritida. U Takayasuova syndromu zánět obvykle postihuje aortu a hlavní cévy, které z ní vycházejí. Arteritida obrovských buněk obvykle postihuje větve aorty, které dodávají krev do hlavy.

Záněty postihující středně velké cévy se nazývají polyarteritis nodosa nebo vaskulitida centrálního nervového systému. Toto onemocnění obvykle postihuje střední a malé tepny, které zahrnují cévy ledvin a střev. Variace tohoto podtypu onemocnění (mikroskopická polyangiitida) může ovlivnit i menší cévy. Některé studie ukazují, že existuje vztah mezi hepatitidou B a zánětem středních cév.

Mozková vaskulitida je velmi vzácné onemocnění charakterizované zánětem tepen v mozku a míchě. Příčiny vzácného onemocnění mohou souviset s některými virovými infekcemi, Hodgkinovou chorobou, syfilisem a užíváním amfetaminu těhotnou ženou nebo teenagerem.

Ovlivňuje vaskulitidu a malé cévy. Například Charg-Straussova arteritida je zánět malých cév, které se nacházejí hlavně v plicích. Wegenerova granulomatóza je zánět malých arteriol a žilek (systémová vaskulitida). Granulomatóza může ovlivnit mnoho orgánů, zejména ledviny, plíce a horní dýchací cesty (dutiny a dutiny). Některé buňky (antineutrofilní cytoplazmatické protilátky) mohou být spojeny s Wegenerovou chorobou a obvykle se nacházejí v krvi mladých pacientů.

Kožní nebo leukocytoklastická vaskulitida se vyskytuje v důsledku akutní alergické reakce a ovlivňuje povrchové krevní cévy epidermis. Kryoglobulinémie je zánět malých cév. Kryoglobuliny jsou malé proteinové komplexy, které se mohou při nízkých teplotách usazovat na stěnách cév. K takové nemoci obvykle dochází po kritickém podchlazení dítěte..

Některé příčiny vaskulitidy malých cév mohou souviset s revmatologickými poruchami (pojivovými tkáněmi), zejména se systémovým lupus erythematodes, revmatoidní artritidou, Behcetovou chorobou nebo rekurentní polychondritidou. Vaskulitida středních a velkých cév však může být způsobena určitými viry.

Nejběžnější viry spojené s vaskulitidou jsou:

  • Žloutenka typu B,
  • hepatitida C.,
  • Virus AIDS,
  • cytomegalovirus,
  • Virus Epstein-Barr,
  • parvovirus B19.

Příznaky a příznaky nemoci

Hemoragická vaskulitida se vyskytuje ve všech skupinách. Může to mít vliv na děti od několika měsíců věku i na dospělé adolescenty. Ale nejčastěji se vaskulitida vyskytuje u dětí mladších 5 let (do tohoto období spadá více než 75% případů onemocnění). Toto onemocnění není příliš časté a je diagnostikováno pouze u 20 pacientů ze 100 000.

Nejběžnějším příznakem je purpura (nesouvisí s trombocytopenií), která nutně postihuje dolní končetiny. Diagnóza se stanoví, když se při purpuře vyskytne alespoň jeden ze čtyř netrombocytopenických příznaků:

  • difúzní kolika;
  • bolení břicha;
  • akutní nástup onemocnění;
  • rychlá ztráta hmotnosti.

Lékaři také mohou mít podezření, že se u dítěte vyvíjí vaskulitida, pokud se objeví následující příznaky:

  • nevysvětlitelná denní horečka (více než 37,5 ° C), která trvá déle než dva týdny;
  • K onemocnění, které obvykle postihuje pouze dospělé, dochází v dětství (například srdeční infarkt, mrtvice nebo infarkt);
  • vzhled malých, červených nebo fialových oblastí na kůži;
  • poškození cév velkých orgánů.

Příznaky vaskulitidy se liší v závislosti na celkovém zdravotním stavu dítěte a konkrétním typu onemocnění. Znamení, která by měla upozornit každého rodiče:

  • těžká nevysvětlitelná únava dítěte;
  • noční pocení;
  • stížnosti na bolesti kloubů a svalů;
  • nedostatek chuti k jídlu nebo rychlá ztráta hmotnosti;
  • bolesti břicha s krvavým průjmem;
  • ztmavnutí moči;
  • necitlivost nebo slabost končetin;
  • vykašlávání krve.

Diagnostické funkce

Včasná diagnóza vaskulitidy je nesmírně důležitá, protože porucha může rychle postupovat a být pro dítě život ohrožující. Vaskulitida je zároveň jednou z nejobtížněji diagnostikovaných dětských chorob. Za prvé, mladí pacienti nemohou jasně vysvětlit, co je znepokojuje. Za druhé, onemocnění může být doprovázeno velmi zákeřnými příznaky, které napodobují příznaky jiných poruch, jako jsou:

  • infekce;
  • alergické reakce na léky;
  • toxická otrava;
  • autoimunitní onemocnění;
  • jiné druhy nemocí, které poškozují tkáň.

Za účelem stanovení přesné diagnózy a předepsání správné léčby odborník pečlivě prostuduje anamnézu a dítě vyšetří. Pokud výsledky počátečního vyšetření naznačují, že se u dítěte vyvíjí vaskulitida, bude předepsáno několik testů k potvrzení diagnózy..

K vyloučení „napodobenin nemoci“ vaskulitidy a sekundárních onemocnění je předepsáno:

  • krevní kultura;
  • echokardiogram;
  • test na hepatitidu (typ B a C);
  • Test na HIV.

Pokud se výsledky výše uvedených testů ukázaly jako negativní, provedou se následující testy:

  • Analýza moči;
  • rentgen hrudníku;
  • studie nervového vedení.

Léčba

Ve většině případů dětská vaskulitida nevyžaduje chirurgický zákrok. Ale každý malý pacient po stanovení diagnózy bude potřebovat neustálou péči a dohled lékařů. Obvykle je úplné monitorování těla dítěte předepsáno během několika týdnů po potvrzení diagnózy. Na základě výsledků tohoto monitorování bude založena další práce lékařů a léčba bude přizpůsobena individuálním potřebám dítěte. Malý pacient se bude muset pravidelně setkávat s různými odborníky, včetně:

  • revmatologové, kteří budou hodnotit klouby, svaly, kosti a imunitní systém obecně;
  • nefrologové, kteří budou sledovat funkci ledvin;
  • neurologové, kteří řídí mozek a funkce nervového systému;
  • kardiologové, kteří hodnotí zdraví srdce;
  • gastroenterologové, kteří sledují fungování jater a střev.

Léčba vaskulitidy u dětí bude záviset na závažnosti onemocnění, stupni poškození hlavních orgánů a typu zánětu.

Typ léčbyMetoda aplikaceVedlejší efekty
Steroidy

snižují zánět a potlačují imunitní systém.

Vysoké dávky methylprednisolonu se podávají kapáním několikrát týdně nebo se tablety prednisolonu užívají denně.Zvýšená chuť k jídlu vedoucí k přibývání na váze,

řídnutí kostí. Při dlouhodobém podávání steroidů tělo dítěte

mohou být náchylnější k infekcím.

Zpožděný růst a vývoj dítěte.

Methotrexát je základní protizánětlivý lék, který rychle zmírňuje nepříjemné příznaky a záněty..Podává se orálně tabletami, sirupem nebo subkutánní injekcí.Naštvaný žaludek a nevolnost, vředy v ústech, řídnutí vlasů. Tyto nežádoucí účinky lze eliminovat kyselinou listovou..

Lék zhoršuje krevní obraz, proto jsou nutné pravidelné krevní testy ke sledování změn funkce jater.

Cyklofosfamid potlačuje imunitní systém.Podává se kapátkem v nemocnici. Kurz je 2-3 týdny.Nevolnost, vředy v ústech, neustálé podráždění stěny močového měchýře. Dítě

mohou být náchylnější k infekcím. Zhoršení krevního obrazu. Léčba cyklofosfamidem vyžaduje pravidelné sledování odborníky.

Imunosupresiva (zejména mykofenolát)

potlačit imunitní systém.

Orálně dvakrát denně na prázdný žaludek. Pokud imunitní systém stále nerozlišuje mezi „dobrými“ buňkami, dávka se bude pomalu zvyšovat.Žaludeční nevolnost,

sklon k novým infekcím. Speciální dieta vám pomůže zbavit se těchto vedlejších účinků.

Předpovědi

Projekce pro děti s vaskulitidou se velmi liší, ale jsou obecně považovány za pozitivní. Někteří pacienti se ze zánětu zcela uzdraví bez jakékoli léčby. Jiné děti budou náchylné k rozvoji závažných život ohrožujících chorob a mohou také trvale poškodit životně důležité orgány. Asi 20% mladých pacientů bude muset brát léky po celý život. To znamená, že tělo bude po celá desetiletí hromadit zbytky toxických léků používaných k léčbě vaskulitidy..

Vzhledem ke složitosti diagnostiky takového zákeřného onemocnění je velmi důležité včas vyhledat lékařskou pomoc ve specializovaném centru. Lékaři by měli mít zkušenosti s diagnostikou a léčbou vaskulitidy a poskytováním včasné podpůrné péče.

Hemoragická vaskulitida u dětí: klinické příznaky, léčba a prognóza

Příčiny výskytu hemoragické vaskulitidy u dětí

Výskyt hemoragické vaskulitidy je způsoben tvorbou imunitních buněk spolu se zvýšením aktivity proteinových sloučenin. Frakce bílkovin se pohybují v krevním řečišti, ukládají se uvnitř malých vaskulárních plexů, vyvolávají aseptickou destrukci cévních struktur.

Hemoragická vaskulitida u dětí je charakterizována výskytem příznaků z kloubů, ledvin, kůže a gastrointestinálního traktu

Na pozadí poškození kapilárních stěn se zvyšuje jejich propustnost. Vznikají krevní sraženiny a fibriny. To vysvětluje vznik charakteristického klinického obrazu - hemoragického syndromu s postižením kloubů, ledvin a orgánů zažívacího traktu v patologickém procesu..

Přesné příčiny systémového onemocnění nebyly studovány, nicméně kliničtí lékaři identifikují řadu predisponujících faktorů, které přímo nebo nepřímo ovlivňují výskyt hemoragické vaskulitidy:

  • přenesené infekce bakteriální, virové, plísňové nebo parazitární geneze, včetně jejich komplikovaného průběhu;
  • různé patologie hematopoetických orgánů, onemocnění krve, například hemofilie;
  • dlouhodobá léková terapie, zejména antibakteriálními léky ze skupiny makrolidů, penicilinů nebo antiarytmik;
  • leukémie;
  • zatížená alergická anamnéza - děti s vysokou alergickou odpovědí jsou ve zvláštní rizikové skupině;
  • dědičná predispozice a genetické příčiny;
  • přenesené operace.

K rozvoji onemocnění mohou přispět i další důvody:

  • sluneční svit;
  • kousnutí místním nebo exotickým hmyzem;
  • podchlazení; zhoubné nádory;
  • chronická intoxikace;
  • metabolické poruchy;
  • cukrovka;
  • endokrinní patologie a hormonální nerovnováha.

Ve většině případů nelze zjistit skutečnou příčinu systémového onemocnění. Někteří lékaři naznačují, že negativní dopad spouštěčů nastává pouze za podmínek genomových mutací, zvýšené imunitní odpovědi těla.

Příznaky

Primární projevy u dětí jsou obvykle spojeny s poškozením trávicího traktu a pohybového aparátu. Dětská forma je charakterizována reverzibilitou patologie s funkčním selháním ledvin.

S včasnou pomocí nemoc projde po 1–2 měsících bez vážných následků. Známky hemoragické vaskulitidy u dětí jsou klasifikovány podle typu poškození konkrétního orgánu.

Renální forma

Poškození ledvin u hemoragické vaskulitidy připomíná průběh chronické glomerulonefritidy.

Příznaky ledvin:

  • celková malátnost, slabost;
  • projevy intoxikace;
  • dysurické poruchy;
  • otok;
  • vzhled bílkovin, erytrocytů v moči;
  • zvýšený krevní tlak.

V akutní formě dochází k intenzivní proteinurii - ztrátě bílkovin v moči. Někdy je onemocnění latentní, ale riziko rozvoje selhání ledvin se zvyšuje..

Poškození kůže a orgánů pobřišnice

Onemocnění začíná akutní spastickou bolestí v pobřišnici, vyrážkou. Bolestivost je způsobena hemoragickými erupcemi uvnitř stěn epigastria, orgánů trávicího systému. Intenzita útoků je často mírná, nevede k funkčním poruchám.

Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a základní příčiny onemocnění

Při lokalizaci akutní bolesti v pupeční oblasti nebo v pravé dolní části břicha je podezření na zánět slepého střeva. Vaskulitida může způsobit zbytečný chirurgický zákrok k odstranění podezření na apendicitidu.

Ve zvratcích je zaznamenána krev nebo její změněná konzistence. Při příznivém průběhu příznaky zmizí již 3. den. Komplikace v důsledku rozvoje peritonitidy.

Kůže a kloubní forma

Postiženy jsou zejména klouby dolních končetin: kyčelní kost, kolena, hlezenní kloub. Existují případy artritidy zápěstí, lokty. Při vyšetření je pozorován symetrický otok postižených končetin, zarudnutí.

Mezi běžné stížnosti patří:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • porušení kloubní pohyblivosti;
  • malátnost, apatie;
  • bolest při jakékoli fyzické aktivitě.

U malých dětí dochází ke změně psycho-emocionálního stavu: slzavost, náladovost, touha více lhát. Rozsah léze se velmi liší. Bolest může být krátkodobá nebo chronická, což je charakteristické pro výrazné změny.

Kloubní léze u dětí jsou reverzibilní. Po několika dnech zmizí otok a bolestivost a obnoví se motorická funkce kloubů. Deformační ohniska jsou vzácná, charakteristická pouze pro pacienty se zatíženou revmatologickou anamnézou.

Kožní forma

Příznaky kožní formy hemoragické vaskulitidy jsou spojeny s výskytem hemoragické vyrážky. Povaha vyrážky se velmi liší. Nejprve se objeví hustý růžový nebo červený uzlík, který tlakem zbledne. V průběhu času se odstín vyrážky stává téměř fialovým nebo cyanotickým, nemění se při palpaci. Vyrážka je malá nebo velká, někdy splývá do jednoho konglomerátu.

Dieta je důležitým aspektem úspěšné léčby hemoragické vaskulitidy u dětí

Vyrážka je lokalizována na hýždích, břiše, končetinách. Někdy se na sliznicích ústní dutiny nacházejí stopy krvácení v malém bodě. Další příznaky jsou způsobeny svěděním, pálením, otoky a doprovodným zarudnutím.

Obecné klinické aspekty

Podle typu kurzu klinici rozlišují mezi fulminantní, subakutní, akutní a chronickou formou hemoragické vaskulitidy. Bleskově rychlá forma se vyznačuje rychlým nárůstem příznaků - febrilní syndrom, bolestivost kloubů, břicha a neuspokojivé zdraví. Hypertermie brzy přestane.

S rozsáhlým patologickým procesem dochází k rozvoji gastrointestinálního krvácení, nekróze sliznic vnitřních orgánů.

Stav dítěte s fulminantní formou je vždy extrémně obtížný, téměř všechny orgány a struktury jsou zapojeny do patologického procesu a na 100% - ledviny. Nedostatek resuscitační péče vede ke smrti.

Subakutní a akutní průběh se vyvíjí postupně a je doprovázen mírnou bolestí, malátností a vyrážkami. Pokud se onemocnění neléčí, může se stát chronickým. Chronická hemoragická vaskulitida má nebezpečné následky, včetně rozvoje selhání ledvin.

Metody výzkumu

Diagnóza hemoragické vaskulitidy u dětí není obtížná. Laboratorní a instrumentální metody výzkumu jsou oprávněné při zhoršeném průběhu vaskulitidy.

Renální a artikulární formy onemocnění vyžadují podrobnější výzkum. Provádí se krevní test na obsah bílkovin, leukocytů, erytrocytů. Používá se rentgenové vyšetření hrudní kosti, ultrazvuk gastrointestinálního traktu a ledvin, nefroskintigrafie, biopsie ložisek kožních vyrážek. Toto onemocnění se odlišuje od jiných forem patologického vaskulárního zánětu s charakteristickými příznaky. Patří mezi ně trombocytopenická purpura.

Léčebný režim

Léčba onemocnění je konzervativní. V případě komplikovaného průběhu vyžaduje dítě hospitalizaci, v případě potřeby resuscitaci.

Trombocytopenická purpura - forma hemoragické vaskulitidy s podobnými příznaky

V průběhu léčby jsou předepsány následující léky:

  • hormony;
  • imunosupresiva;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • antihistaminika;
  • absorbenty;
  • léky proti bolesti;
  • antikoagulancia;
  • Vitamíny skupiny B..

Léčba závisí na věku dítěte, klinické anamnéze, obecném somatickém stavu. Obecný pobyt ve stacionárních podmínkách je 2-3 týdny. V akutním období je pacientovi ukázáno lůžko. V závažných případech se provádí plazmaferéza, krevní transfuze, infuze imunoglobulinu, hemodialýza.

Strava

Terapie zahrnuje nutriční terapii. U systémového onemocnění potřebují děti šetrnou stravu, která spočívá ve vyloučení agresivních složek potravy: čokoláda a kakao, citrusové plody, barvicí nápoje, sodová voda, výrobky s glutamanem sodným a látkami zvyšujícími chuť, všechno červené ovoce a bobule. Podobná omezení jsou uvedena v akutním období onemocnění..

Dieta se také doporučuje pro prevenci. Někdy je změna ve stravě celoživotní.

Komplikace a prognóza

Hemoragická vaskulitida u dětí vede k řadě vážných následků. Nebezpečnou komplikací je chronické selhání ledvin vyvolané maligním průběhem glomerulonefritidy. Těžká alergická purpura často vyvolává krvácení z epigastrických orgánů, mozkové krvácení. Silné krvácení může vést ke kómatu, kolapsu. Smrtelné případy s nejvyšší frekvencí jsou zaznamenány u fulminantní formy hepatitidy B. Klinické pokyny jsou individualizovány.

Prognóza závisí na formě průběhu onemocnění. U mírné formy je prognóza příznivá. Fulminantní forma může vést ke smrti dítěte, která je spojena s mozkovým krvácením. Úmrtnost je způsobena rychlým rozvojem selhání ledvin. Včasná léčba a dodržování lékařských doporučení snižují riziko komplikací a nevratných následků.

Vaskulitida u dětí: příčiny, příznaky, důsledky

Vaskulitida u dětí je onemocnění, při kterém dochází k zánětu cév. Z tohoto důvodu nemohou plně plnit svoji funkci. Vede k poruše vnitřních orgánů a tkání. Patologie je diagnostikována zřídka, ale pokud nebudou přijata opatření včas, onemocnění povede ke smrti..

  1. Co je vaskulitida
  2. Příčiny a podstata onemocnění
  3. Běžné typy
  4. Klasifikace
  5. Příznaky
  6. Kdy a na kterého lékaře byste se měli obrátit
  7. Diagnostika
  8. Léčba
  9. Cíle terapie
  10. Fáze terapie
  11. Lůžková péče
  12. Doporučení týkající se stravy
  13. Prevence
  14. Informační video: léčba kožní vaskulitidy u dětí

Co je vaskulitida

Během nemoci nedostávají horní a dolní končetiny dítěte potřebné množství krve. Nemoc je obtížná.

Hlavním příznakem je vyrážka. Na kůži dítěte se objevují malé vředy.

V oblasti zánětu dochází k poškození krevních cév, poté se patologie šíří do orgánů a kloubů.

Může to být primární nebo sekundární podmínka. Diagnóza onemocnění je obtížná. V tuto chvíli neexistují žádné laboratorní testy, které by pomohly identifikovat patologii.

Příčiny a podstata onemocnění

Lékaři nemohou říci přesnou příčinu vaskulitidy u dětí, ale poznamenávají, že její vývoj je nejčastěji ovlivněn autoimunitní poruchou.

Může se tvořit na pozadí chronických a infekčních onemocnění, intolerance drog. Na rozvoj onemocnění může mít vliv i přehřátí nebo podchlazení..

Onemocnění postupuje, když se toxiny hromadí v podkožních vrstvách. Tyto látky nepříznivě ovlivňují práci krevních cév..

Může se také vyvinout po očkování dítěte. Byly případy, kdy tělo na injekčně podaný lék reagovalo negativně.

V některých případech se příznaky onemocnění mohou objevit samy o sobě, to znamená, že nemusí být spojeny s poruchami funkce orgánů.

Běžné typy

Nejběžnějšími typy vaskulitidy u dětí jsou:

  • hemoragický;
  • Kawasakiho choroba;
  • kopřivková vaskulitida.

Mozková vaskulitida je diagnostikována jen zřídka. Ovlivňuje tepny mozku a míchy.

Mezi příčiny výskytu patří virové infekce, Hodgkinova choroba, užívání těhotného amfetaminu.

Kožní vaskulitida je způsobena akutní alergickou reakcí. Ovlivňuje krevní cévy kůže.

Po kritickém podchlazení se u dítěte může rozvinout kryoglobulinémie. Během ní dochází k zánětu malých cév..

Zánět stěn tepen se nazývá arteritida. Zánětlivý proces v malých tepnách - arteriolitida, ve stěnách kapilár - kapillaritida, ve stěnách žil - flebitida.

Pokud dojde k zánětu u několika typů cévních stěn, objeví se systémová vaskulitida..

Klasifikace

Vaskulitida je termín pro skupinu onemocnění ovlivňujících stav krevních cév. Jejich klasifikace je založena na velikosti cév postižených zánětem..

Takže u Kawasakiho choroby je pozorován zánět malých cév a tepen srdce. Hemoragický typ postihuje malé cévy ve věku 4 až 7 let.

Takayasuův syndrom ovlivňuje aortu a cévy z ní přicházející. Často jsou postiženy větve aorty, kterými proudí krev do hlavy..

Když zánětlivé procesy ovlivňují středně velké cévy, patologie se nazývá vaskulitida centrálního nervového systému. Ovlivňuje střední a malé tepny, stejně jako cévy ledvin a střev.

Odrůdy podtypu mohou také ovlivnit malé cévy.

Příznaky

Příznaky vaskulitidy u dětí se projevují kožními krvácením. Jak nemoc postupuje, na kůži se tvoří vředy. Patologie se projevuje:

  • vysoká teplota;
  • bolesti hlavy;
  • noční pocení;
  • rychlá ztráta hmotnosti;
  • ztmavnutí moči;
  • vykašlávání krve;
  • emoční deprese;
  • zhroutit se.

Když je vývoj onemocnění ovlivněn úpalem, dítě je chladné, objevuje se nevolnost.

Vaskulitida je také spojena s únavou a častými mdlobami. V některých případech dochází k migréně a zvracení.

S progresí onemocnění se zraková ostrost snižuje, dochází ke ztrátě citlivosti končetin. Mezi vnější příznaky patří krvavé skvrny a vředy.

Kdy a na kterého lékaře byste se měli obrátit

Pokud zjistíte první příznaky onemocnění, měli byste se obrátit na místního pediatra. Odkáže malého pacienta k nezbytnému specialistovi.

Jedná se zpravidla o revmatologa. Léčí patologie pojivových tkání, kloubů, které jsou autoimunitní povahy. Skupina nemocí zahrnuje také vaskulitidu..

V některých případech může být nutná další konzultace s nefrologem a chirurgem.

Diagnostika

Kromě nedostatku vhodných testů je diagnostika vaskulitidy u dětí komplikována skutečností, že mladí pacienti nemohou přesně vyjádřit své obavy. Kromě toho onemocnění napodobuje známky dalších poruch.

Patří mezi ně alergie, otravy, infekce a autoimunitní onemocnění. Pro stanovení přesné diagnózy lékař prozkoumá lékařskou dokumentaci a dítě..

Pokud existuje podezření na vaskulitidu, jsou předepsány testy. Pomáhají vylučovat další nemoci. Nejčastěji předepsané:

  • krevní kultura;
  • echokardiogram;
  • testy na hepatitidu a HIV.

K určení konkrétního typu vaskulitidy předepisuji biopsii.

Léčba

Ve většině případů je léčba kompletní bez chirurgického zákroku. Malý pacient bude potřebovat péči a neustálý dohled lékařů. Po stanovení diagnózy se několik týdnů provádí kompletní monitorování těla.

Na základě obdržených údajů lékař předepíše léčbu. Dále bude dítě sledováno revmatologem, nefrologem, neurologem, kardiologem a gastroenterologem.

Léčba léky bude předepsána v závislosti na závažnosti onemocnění a stupni poškození orgánů.

Cíle terapie

Cílem léčby je předcházet komplikacím a snižovat projevy onemocnění. Je zaměřen na udržení stabilní remise a nápravu poruch orgánů.

Fáze terapie

Nejčastěji jsou děti od 10 do 16 let postiženy hemoragickou vaskulitidou. Jeho léčba závisí na formě a fázi onemocnění. Snadno léčitelná vaskulitida u dětí s mírnou až středně těžkou fází. V závažnější fázi se objeví selhání ledvin, bolest žaludku, krvácení.

U jakékoli formy onemocnění jsou předepsány antiagregační látky. V těžké fázi jsou léky kombinovány. V počáteční fázi vaskulitidy trvá léčba přibližně 3 měsíce, průměrně - šest měsíců, s těžkou - 1,5 roku.

Chronická hemoragická vaskulitida je léčena v průběhu 4-5 měsíců. K odstranění závažných lézí trávicího systému se do tkáně břicha vstřikuje heparin.

Při léčbě chronických onemocnění se používají antihistaminika. Lze předepsat léčbu po dobu 5-10 dnů přípravky Tavegil, Suprastin a Fenkarol.

Kromě léků je předepsána speciální strava.

Lůžková péče

Léčba se provádí pouze v nemocnici. Hlavním požadavkem je odpočinek v posteli. Pokud se toto pravidlo nedodrží, počet vyrážek se zvyšuje..

Dávkování léků je vybíráno přísně individuálně. Pokud jsou klouby poškozené, lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky. Při poškození ledvin se používají kortikosteroidy a čerstvá zmrazená plazma a při alergiích antihistaminika a enterosorbenty.

V případě abdominálního syndromu se intravenózně podává 0,25-0,5% roztok novokainu, antispazmodik a inhibitorů proteolytických enzymů..

Používají se také vitamíny C, P, E. V případě potřeby ošetřete helminthické invaze, pokud je to možné, očistěte ohniska chronické infekce.

Doporučení týkající se stravy

Předpokladem pro léčbu vaskulitidy je strava. V případě silných bolestí břicha je přiřazena tabulka číslo 1 poté, co je dítě přeneseno do tabulky číslo 5. Pokud má dítě nefrotickou variantu, je pro něj vhodná tabulka číslo 7. Jedná se o bezsůlovou dietu s omezeným obsahem bílkovin.

Po nemoci bude nutné některé potraviny z jídelníčku dítěte vyloučit. Veškeré jídlo musí být vařené, pečené nebo dušené. Mělo by to být tekuté nebo kaše. Zároveň byste měli snížit příjem soli..

V případě remise během roku musíte dodržovat hypoalergenní stravu. Se souhlasem hematologa lze postupně zavádět dříve vyloučené produkty. Každý přípravek by měl být podáván jeden týden po předchozím.

Během stravy nemůžete používat:

  • citrus;
  • tomel;
  • rybíz;
  • jahody;
  • jahody;
  • meruňky;
  • broskve;
  • granáty;
  • mango;
  • červená jablka a hrozny.

Pečená zelená jablka, banány, hrušky jsou povoleny.

Zakázaná zelenina:

  • Červená paprička;
  • řepa;
  • mrkev;
  • rajčata;
  • okurky.

Můžete jíst brambory, cuketu, zelí a zelenou papriku. Zelí by mělo být vařené, dušené nebo dušené.

Vejce a výrobky z nich jsou zakázány, mléčné výrobky s přísadami, glazovaný tvaroh.

Z masa je povolen králík, krůtí, hovězí a jehněčí maso. Nejezte ryby a mořské plody.

Z nápojů můžete pít ne silný čaj, kompoty.

Prevence

Důležitým bodem v prevenci vaskulitidy u dětí bude včasná léčba zánětlivých ložisek. V takovém případě nemůžete dítěti podávat léky bez jmenování odborníka..

Dobrými preventivními opatřeními by bylo otužování, chůze na čerstvém vzduchu, jídlo s vysokým obsahem zeleniny a ovoce.

Děti, které měly vaskulitidu, by se měly vyhnout podchlazení, nekontaktovat nemocné osoby a alergeny.

Hemoragická vaskulitida: příčiny a mechanismy vývoje vyrážky na těle u dítěte

Prevalence dětské vaskulitidy

Každý typ onemocnění má předpoklady pro vývoj, povahu kurzu a další vlastnosti. Níže jsou uvedeny údaje lékařské statistiky WHO o vaskulitidě u dětí..

  • Kawasakiho choroba ročně postihuje 1-3 děti na 10 tisíc populace. Patologie je nejrozšířenější v Japonsku, ze všech pacientů jsou většinou (80%) děti do 5 let;
  • Hemoragická vaskulitida postihuje děti ve věku 3–12 let. Vypuknutí patologie jsou v Severní Americe detekována od pozdního podzimu do poloviny zimy. Podle obdržených informací je toto onemocnění zjištěno u 15 dětí ze 100 tisíc populace. U přibližně poloviny mladých pacientů se příznaky vaskulitidy objevily po akutních infekcích dýchacích cest;
  • děti s periarteritis nodosa zřídka onemocní, někdy lékaři říkají, že jde o Kawasakiho chorobu, ale ve vážném stavu. Vzhledem k tomu, že názory lékařů na klasifikaci tohoto typu nesouhlasí, neexistuje způsob, jak zjistit prevalenci onemocnění. Je možné poznamenat, že Asiaté jsou nemocní periarteritis nodosa;
  • děti zřídka onemocní Wegenerovou granulomatózou. Zjistěte, o jaký druh nemoci jde, na 100 tisíc lidí připadá 1–3 děti. Patologie je mezi jinými typy vzácná a nebezpečná;
  • arteritida postihuje dospívající a dívky, ale patologie se může objevit u dítěte od 6 měsíců. Patologie je vzácná, prevalence je asi 3 případy z 1 milionu. Indičtí lékaři často spojují tento typ arteritidy s tuberkulózou..

Předpověď a prevence

U 60% pacientů dochází k zotavení během jednoho měsíce. Po roce se 95% pacientů uzdraví. Chronické poškození ledvin se tvoří u 2% dětí. Úmrtí jsou pozorována u dětí s rozsáhlými lézemi vnitřních orgánů a jsou zaznamenána ve 3% případů..

Dítě, které utrpělo hemoragickou vaskulitidu, bylo registrováno u pediatra po dobu 5 let. Každých šest měsíců je vyšetřován zubními lékaři, oftalmology, otorinolaryngology k identifikaci a eliminaci chronických ložisek infekce. Po dobu dvou let nemůže být dítě preventivně očkováno.

Pro vaskulitidu neexistuje žádná specifická profylaxe. Provádějí včasnou identifikaci a eliminaci chronických ložisek infekce, léčbu helmintiózy, virových a bakteriálních onemocnění.

Příčiny dětské vaskulitidy

Každý z typů vaskulitidy se vyvíjí na základě svých vlastních důvodů, postupuje různými způsoby a vyznačuje se vlastní prognózou, proto lékaři identifikují různé důvody těchto onemocnění.

Předpokládá se, že příčinou Kawasakiho choroby jsou infekční nemoci, ale bakterie nebo viry nebyly identifikovány. Podle statistik byla prokázána souvislost mezi Kawasakiho chorobou a chřipkovými viry, parvovirem B19, spalničkami, rotaviry, infekcí HIV, adenoviry. Podle některých lékařů imunita a genetika ovlivňují vývoj patologie..

Přesný důvod, kvůli kterému se hemoragická vaskulitida vyvíjí, nebyl stanoven, ale systematizace anamnézy nám umožňuje identifikovat vzor, ​​ve kterém patologii předcházejí akutní onemocnění horních cest dýchacích. U 50% pacientů začal vývoj onemocnění. U zbývající poloviny pacientů byla vaskulitida způsobena reakcemi na léky - vakcíny a léky. U vakcín proti spalničkám, břišnímu tyfu, cholere a žluté zimnici se projevila komplexní imunitní odpověď. Mezi léčivé látky, které mohou vyvolat hemoragickou vaskulitidu, patří chinin, erythromycin, penicilin.

Faktory vyvolávající rozvoj polyarteritis nodosa jsou infekční mikroorganismy - streptokoky, virus Epstein-Barr, retroviry, hepatitida B. Podle jiné teorie se patologie vyvíjí na pozadí komplexních imunitních poruch, které dosud nebyly stanoveny.

Lékaři spojují výskyt Wegenerovy granulomatózy s přítomností patogenů - bakterií, virů a hub. Dědičné důvody nebyly stanoveny.

Takayasuova arteritida se objevuje z neznámých důvodů, jediným předpokladem lékařů jsou genetické faktory, patologie byla identifikována u identických dvojčat.

Klasifikace

Dnes neexistuje jednotná klasifikace kožní vaskulitidy. Patří mezi ně několik desítek dermatóz s klinickou podobností. Nejjednodušší rozdělení je spojeno se zdrojem nemoci..

  1. Primární vaskulitida je nezávislé onemocnění způsobené přímým působením alergenu: léky, intoxikace, jídlo, podchlazení nebo naopak dlouhodobé vystavení slunci. Například toxicko-alergická vaskulitida, která se projevuje jako reakce na působení látky. Léčba se v takových případech omezuje na ukončení kontaktu s alergenem..
  2. Sekundární - vyskytuje se v důsledku některých onemocnění, například revmatických.

Další typ klasifikace je podle stupně, hloubky cévních lézí v tkáních a orgánech:

Jak se projevují typy vaskulitidy u dětí?

Vaskulitida u dětí se obvykle vyskytuje s příznaky, které jsou charakteristické pro jiné nemoci. Zobecněním příznaků vaskulitidy můžeme jmenovat následující stavy: horečka, špatná chuť k jídlu, slabá kondice, únava, bolest kloubů a svalů, otoky kloubů.

Některá vaskulitida způsobuje vyrážku, někdy vředy a v jiných případech purpuru (červenofialové skvrny). Je možný vliv patologie na játra a ledviny, gastrointestinální trakt, plíce, nervový systém, mozek a orgány zraku. V důsledku toho může mít dítě bolesti hlavy, dušnost, problémy se zrakem, zvýšený krevní tlak, mdloby, průjem. Níže naleznete podrobný klinický obraz každé vaskulitidy..

Kawasakiho choroba se vyskytuje v několika fázích, prochází třemi fázemi - akutní, subakutní a konečná. V každé fázi dochází k odpovídajícím změnám v blahobytu dítěte:

  • akutní fáze trvá 10 dní, je charakterizována teplotou asi 40%, konjunktivitidou, zánětem srdečního svalu, ledvin, jater a gastrointestinálními problémy;
  • subakutní fáze trvá asi 20 dní, během nichž se objeví špatná chuť k jídlu, zvýšená podrážděnost a odlupování kůže. U přibližně 20% pacientů lékaři v této fázi diagnostikovali aneuryzma koronární arterie;
  • třetí stupeň je nejzávažnější, protože se aneuryzma může rozšířit a je také pravděpodobný srdeční infarkt.

Hemoragická vaskulitida je charakterizována teplotou asi 38 stupňů, bolestmi kloubů. Nejčastěji dítě bolí kolena a kotníky. Možný zánět varlat u chlapců, bolesti břicha, záněty ledvin, krvácení do zažívacího traktu.

Dětská polyarteritis nodosa je doprovázena úbytkem hmotnosti na pozadí špatné chuti k jídlu, horečky a bolesti břicha. Patologie ovlivňuje játra a ledviny, srdce. V závislosti na tom, který konkrétní orgán se podílí na patologickém procesu, je možné selhání ledvin a aneuryzma v tepnách ledvin, srdce a mozku, stejně jako srdeční selhání, krvácení do gastrointestinálního traktu. Asi polovina mladých pacientů má kožní vyrážku a bolesti kloubů a chlapci bolesti varlat.

U Wegenerovy granulomatózy jsou častěji postiženy uši a oči, horní dýchací cesty, kůže a ledviny. Jak název napovídá, granulomy - uzliny nebo hrudky v tkáních doprovázejících zánětlivý proces - se stávají charakteristickým projevem patologie. Možné vykašlávání krve, infekce uší, špatná chuť k jídlu, kožní vyrážky, horečka, bolesti kloubů. Komplikací patologie může být infarkt. Pokud léčba není provedena včas, je plná selhání ledvin a úmrtí..

Takayasuova arteritida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v aortě a jejích hlavních větvích. V raných fázích je možná horečka, úbytek hmotnosti a silná únava. Někdy není možné diagnostikovat onemocnění měsíce a roky. Zánět aorty je plný aneuryzmatu nebo zablokování cév. Dítě si může stěžovat na bolestivé bolesti v těch částech těla, kde není dodávána krev v dostatečném objemu. Lékaři vědí, že s touto patologií nebude puls cítit na jedné straně těla, dalším charakteristickým znakem je rozdíl ve odečtu tlaku na levé a pravé ruce (asi 30 jednotek).

Tinktury

Vynikající tinkturou budou také různé tinktury:

  • rhodiola rosea;
  • ženšen;
  • eukalyptus;
  • měsíček;
  • březové nebo borovicové pupeny;
  • eleuterokok;
  • leuzea;
  • arnica;
  • tinktura z citronového hřebíčku.

Je třeba je užívat před jídlem, jejich výpočet je 30-40 kapek na 100 ml vody.

Byliny

Aby se snížil otok, místní zánětlivé procesy a alergické reakce, stejně jako očista střev a normalizace metabolických procesů, je užitečné, aby pacient s vaskulitidou užíval infuze bylin: černý bezin, listy černého rybízu, drcený kořen lékořice, řada běžných, měsíček, zamaniha, citronová tráva, řebříček léčivé, listy a bobule brusinky, fialová trikolóra, arnika horská, tužebník, kopřiva dvoudomá, přeslička, skořápka, bobule lesní, elecampane, tansy, slaměnka, pelyněk.

Vezměte 1 čajovou lžičku bylin do sklenice vroucí vody, přikryjte talířkem a trvejte na tom. Doporučuje se pít teplé, můžete přidat med podle chuti. Všechny tyto bylinky lze vypít samostatně nebo je smíchat ve stejném množství. Výhody takového nápoje se jen zvýší..

Podle stejného schématu se také připravuje infuze šípků..

Silný zelený čaj (1 lžička na sklenici) má dobrý účinek na metabolismus ve tkáních, ale měli byste ho pít bez cukru.

Diagnóza vaskulitidy

Vaskulitidu u dítěte můžete podezření přítomností následujících příznaků: slabost a špatná chuť k jídlu, horečka a kožní vyrážky, brnění a necitlivost v některých částech těla. Takové příznaky by měly být signálem, že je čas navštívit lékaře. Bez přesné diagnózy nebude možné samostatně porozumět stavu dítěte..

Nejprve lékař zkontroluje anamnézu, poté se rozhodne o diagnostických metodách s přihlédnutím k věku a pohlaví dítěte, jeho etnické příslušnosti, přítomnosti očkování a případným infekcím. Lékař pečlivě naslouchá stížnostem dítěte a rodičů, vytváří přibližný obraz o nemoci. Poté následuje fyzikální vyšetření, kdy odborník vyšetří kůži, oči. To je důležité, protože to může pomoci lékaři určit typ vaskulitidy. Například u Takayasuovy choroby se mění puls a krevní tlak a v sítnici jsou detekovány malé krvácení. U Kawasakiho choroby je konjunktivitida nejčastější u dítěte. Terapeut dále směruje rodiče s dítětem k úzkému specialistovi - kardiologovi, revmatologovi, nefrologovi nebo specialistovi na infekční onemocnění. Možná budete muset konzultovat několik lékařů.

Prvním krokem je diagnostika zahrnující testy moči a krve. Při analýze krve je třeba ji plně studovat - pro ESR, revmatoidní faktor, biochemii, antineutrofilní cytoplazmatické protilátky. Posuzuje se funkce ledvin. Pokud je to nutné, provede se biopsie svalů, kůže, plic. Hardwarová diagnostika vaskulitidy může zahrnovat rentgenové vyšetření plic, CT aorty, ultrazvuk nebo angiografii a další studie.

Léčba vaskulitidy u dětí

Vzhledem k odlišné povaze průběhu typů vaskulitidy je logické předpokládat, že léčba bude mít také individuální povahu s přihlédnutím k postiženým orgánům a zdraví dítěte. Cílem léčby vaskulitidy je snížení zánětu na pokožce, kontrola účinku předepsaných léků. Chirurgická léčba se v zásadě nepoužívá. Od samého začátku, jakmile je stanovena diagnóza, je dítě pod dohledem lékařů, podrobuje se úplné diagnostice všech systémů a orgánů. Získané výsledky pomohou lékařům zvolit léčebný postup. V průběhu léčby bude dítě konzultováno a vedeno následujícími odborníky:

  • revmatolog (klouby a kosti, svaly, imunita);
  • neurolog (nervový systém, mozek);
  • nefrolog (ledviny);
  • gastroenterolog (játra, střeva);
  • kardiolog (srdce).

Ve většině případů dětské vaskulitidy jsou kortikosteroidy předepsány k úlevě od bolesti kloubů. Komplex terapie také zahrnuje užívání imunosupresiv, antikoagulancií. První zmírňují zánět snížením imunitní odpovědi těla na alergeny, zatímco druhé zabraňují tvorbě krevních sraženin. Při silné bolesti svalů jsou dětem předepsány NSAID a Wegenerova granulomatóza - antibakteriální léky. Dávkování a trvání kurzu vybírá lékař pro každé dítě zvlášť.

Terapeutická dieta pro vaskulitidu zahrnuje snížení sodíku ve stravě dítěte.

Pacienti s Takayasuovou arteritidou často nemají jinou možnost, jak se zotavit, než se uchýlit k operaci. Během zásahu musí lékař obnovit poškozenou cévu a zajistit krevní oběh. Lékaři častěji volí stentování a angioplastiku. Stent je trubice nebo tenký drát, který je vložen do postižené cévy. Ve velmi závažných případech je poškozená oblast cévy nahrazena štěpem.

Preventivní výživa

Vaskulitida v nohou je komplexní onemocnění. V průběhu vývoje patologie jsou postiženy krevní cévy (zejména malé), dochází k zánětlivému procesu.

Lumen cév se zužuje, což vede k tomu, že pokožka dolních končetin nedostává dostatek kyslíku a potřebných živin.

Pacient s vaskulitidou dolních končetin je hospitalizován hlavně se středně těžkou a těžkou formou onemocnění. V počáteční fázi lze použít domácí medicínu, ale není možné zcela vyléčit patologii bez použití farmaceutických přípravků. Chcete-li zmírnit příznaky, musíte nejprve přehodnotit svoji stravu a životní styl (omezit fyzickou aktivitu).

Použití alternativních metod se doporučuje po dohodě s lékařem, aby se zabránilo progresi patologie. Domácí léčba vaskulitidy zahrnuje použití mastí a obkladů z léčivých bylin, stejně jako pití odvarů a tinktur. Již po několika dnech domácí terapie by si měl pacient všimnout snížení svědění, pálení, snížení tělesné teploty a blanšírování vyrážek.

Abyste zabránili exacerbaci onemocnění, musíte dodržovat dietu. Nejprve by měl být naplněn vitamíny a živinami, které jsou součástí jakékoli čerstvé zeleniny nebo ovoce.

Kromě toho je důležité odstranit ze stravy:

  • alkohol;
  • sůl, koření (výrazně snížit denní sazbu);
  • potravinové alergeny;
  • kořeněná, smažená a příliš mastná jídla.

Během období remise nedochází k žádným zvláštním exacerbacím, ale stále musíte dodržovat správnou nízkokalorickou stravu, ve které zcela chybí alergenní potraviny. Ke snížení nadměrného stresu zažívacího traktu se doporučuje pára, vaření nebo vaření. Konzumujte v malých porcích.

Předpovědi

Přesná prognóza vaskulitidy závisí na jejím typu a zanedbání, věku dítěte, ale pokud mluvíme o patologii obecně, lze obecnou prognózu nazvat příznivou. Mnoho dětí se uzdraví bez léčby, ale pod dohledem lékařů. Jiní se musí vypořádat s řadou život ohrožujících chorob nebo nevratnými změnami životně důležitých orgánů. Přibližně 20% pacientů musí po celý život užívat udržovací a korekční léky. To je špatné, protože tělo bude po desetiletí hromadit toxické látky z drog..

Stručně řečeno, je třeba poznamenat složitost diagnostiky vaskulitidy, a to i při včasném doporučení odborníkům. Je však nezbytně nutné reagovat, a pokud má dítě podezřelé příznaky, je čas se domluvit s lékařem..

Jak vyčistit krevní cévy od cholesterolu a navždy se zbavit problémů

Důvodem projevu hypertenze, vysokého krevního tlaku a řady dalších cévních onemocnění jsou cévy ucpané cholesterolem, neustálé přepětí nervů, prodloužené a hluboké zážitky, opakované šoky, oslabená imunita, dědičnost, noční práce, vystavení hluku a dokonce i velké množství soli!

Podle statistik může být s vysokým krevním tlakem spojeno přibližně 7 milionů úmrtí ročně. Studie však ukazují, že 67% hypertoniků ani netuší, že jsou nemocní.!

Vaskulitida

Obecná informace

Vaskulitida (synonymum pro tento název je termín angiitis) je název pro heterogenní skupinu onemocnění, jejichž základem je imunopatologický zánětlivý proces, který postihuje cévy. Ovlivňuje různé cévy - tepny, arterioly, žíly, žilky, kapiláry. Důsledkem tohoto onemocnění jsou změny ve funkcích a struktuře orgánů, které dodávají krev postiženým cévám. Nemoc může vyvolat krvácení, nekrózu, ischemii.

Až dosud vědci provádějí výzkum a snaží se přesněji určit vaskulitidu - o jaký druh nemoci jde a co ji způsobuje. Přesné příčiny nemoci stále nejsou známy. Předpokládá se, že onemocnění se vyvíjí vlivem vnějších faktorů v kombinaci s genetickou dispozicí. Existují také důkazy, že onemocnění může být způsobeno virem hepatitidy nebo Staphylococcus aureus. Kód ICD-10 - I77.6.

Patogeneze

Doposud probíhají práce na studiu etiologie systémové vaskulitidy. Zejména existuje názor na pravděpodobnou roli bakteriální nebo virové infekce při jejím vývoji. Patogeneze onemocnění je složitá, včetně řady imunitních mechanismů. Předpokládá se, že při vzniku systémové vaskulitidy hrají roli následující faktory:

  • Tvorba autoprotilátek v těle proti antineutrofilním cytoplazmatickým protilátkám, během nichž dochází k aktivaci a adhezi neutrofilů k endoteliálním buňkám, což vede k jejich poškození.
  • Tvorba autoprotilátek proti antigenům cévních stěn.
  • Tvorba patogenních imunokomplexů a jejich ukládání do cévní stěny. Který ovlivňuje polymorfonukleární leukocyty po aktivaci komplementu. Na druhé straně produkují lysozomální enzymy, které poškozují cévní stěnu. Jeho propustnost se zvyšuje. Při imunitním zánětu cévy se často projevuje trombóza.
  • Reakce imunitního systému spojené s působením T-lymfocytů. Tento mechanismus je rozhodující při vývoji Wegenerovy granulomatózy. V důsledku interakce s protilátkou produkují senzibilizované T-lymfocyty lymfokiny, které inhibují migraci makrofágů. Poté je koncentrují tam, kde se hromadí antigeny. Makrofágy se aktivují a produkují lysozomální enzymy, což vede k poškození cévních stěn. Tyto mechanismy vedou k projevům granulomů.
  • Přímý účinek různých infekčních agens na cévní stěnu.
  • Vasospastické a koagulační poruchy.
  • Účinky vyplývající z uvolňování zánětlivých mediátorů a cytokinů.
  • Procesy interakce mezi leukocyty a endotelovými buňkami, v důsledku čehož se uvolňuje velké množství reformovaných a nově syntetizovaných adhezivních molekul.
  • Vznik protilátek proti fosfolipidům. Takové protilátky se vyskytují u pacientů se systémovou vaskulitidou. Zaznamenává se jejich zkřížená reakce s endotelovými proteiny, která vede ke zvýšení koagulačních vlastností krve.

Klasifikace

Vaskulitida se nejprve dělí na primární a sekundární.

  • Primární léze jsou nezávislý proces, při kterém dochází k zánětu cév. Jejich příčina není známa.
  • Sekundární jsou léze, které se vyvíjejí jako komplikace probíhajících infekčních nebo onkologických onemocnění. Příčinou těchto onemocnění může být také užívání drog, vliv toxinů, infekčních agens.

Na druhé straně je primární vaskulitida, s přihlédnutím k velikosti zanícených cév, rozdělena do následujících skupin:

  • Zánětlivý proces malých cév: Wegenerova granulomatóza, hemoragická vaskulitida (Schönlein-Henochova purpura), kryoglobulinemická vaskulitida, mikroskopická polyangiitida, hypocomplementární urtikariální vaskulitida, Churg-Straussův syndrom, hypersenzitivní vaskulitida.
  • Zánětlivý proces středních cév: Kawasakiho choroba, periarteritis nodosa.
  • Zánětlivý proces velkých cév: arteritida obrovských buněk, Takayasuova choroba.
  • Zánět cév různých velikostí: Behcetova choroba, vaskulitida u Koganova syndromu.
  • Zánět u systémových onemocnění: lupus, sarkoid, revmatoidní vaskulitida.
  • Vaskulitida jednotlivých orgánů: primární angiitida centrálního nervového systému, kožní arteritida, izolovaná aortritida, kožní leukocyticko-plastická angiitida, jiné.

Izolovaná kožní vaskulitida je také izolována. Může to být projev těchto onemocnění:

  • hemoragická vaskulitida Shenlein-Henoch;
  • hypersenzitivní alergická vaskulitida;
  • nodulární vaskulitida;
  • erythema nodosum;
  • periarteritis nodosa.

V závislosti na tom, jaký je kalibr postižených cév, kde přesně se nacházejí a jaký je typ léze, existuje určitý klinický obraz.

Sekundární forma vaskulitidy může být následující:

  • spojené se syfilisem;
  • s virem hepatitidy B;
  • s virem hepatitidy C;
  • s onkologickými chorobami;
  • imunokomplex spojený s léky;
  • Vaskulitida spojená s drogami ANCA;
  • ostatní.

Protože systémová vaskulitida určuje imunitní mechanismy, rozděluje se v závislosti na typu imunopatologického procesu systémová primární vaskulitida na následující skupiny:

  • Ty spojené s imunitními komplexy: lupus a revmatoidní vaskulitida, Behcetova choroba, hemoragická vaskulitida, kryoglobulinemická vaskulitida.
  • Ty spojené s orgánově specifickými protilátkami: Kawasakiho choroba.
  • Ty spojené s anti-neurofilními cytoplazmatickými protilátkami: mikroskopická polyarteritida, Wegenerova granulomatóza, klasická polyarteritida nodosa, Churg-Straussův syndrom.

Příčiny

Doposud nebyly dostatečně studovány příčiny vývoje tohoto onemocnění. Příčiny projevu primární formy onemocnění jsou určeny pouze pravděpodobně. Může se vyvinout v důsledku virových a chronických infekcí, alergií, chronických autoimunitních onemocnění, určitých léků a expozice chemickým látkám. Podchlazení, popáleniny, záření, trauma, dědičný faktor se nazývají faktory vyvolávající toto onemocnění. Jmenované jevy však nejsou příčinou nemoci, ale jejími spouštěcími faktory..

Příznaky vaskulitidy

Běžnými klinickými příznaky vaskulitidy všech odrůd jsou vlnová horečka, při které tělesná teplota stoupá během propuknutí cévních lézí. Zaznamenává se také hemoragický a muskuloartikulární syndrom. Do patologického procesu může být také zapojen periferní nervový systém. To vede k rozvoji polyneuritidy. Existuje také vyhublost a mnohostranné viscerální léze..

V odborné literatuře se termín „vaskulopatie“ někdy používá k určení známek vaskulárních lézí u tohoto onemocnění..

Obecně mohou být příznaky systémové vaskulitidy, v závislosti na typu, různé a ovlivňovat různé systémy a orgány. Možné jsou následující projevy:

  • Kůže - vyrážky, objevují se vředy, prsty zmodrávají, mohou se tvořit vředy v oblasti genitálií, je možná gangréna.
  • Plíce - dušnost, kašel, vykašlávání krve, epizody udušení jsou možné.
  • Nervový systém - bolesti hlavy, závratě, záchvaty, poruchy citlivosti a motorické funkce, mrtvice.
  • Sliznice - výskyt vyrážek a vředů.
  • Ledviny - zvýšený krevní tlak, otoky.
  • Trávicí systém - průjem, bolesti břicha, krev ve stolici.
  • Muskuloskeletální systém - otoky a bolesti kloubů, bolest svalů.
  • Vidění - bolest a bolest v očích, rozmazané vidění, zarudnutí očí.
  • Srdce a cévy - srdeční poruchy, bolesti na hrudi, skoky krevního tlaku.
  • Orgány ORL - zhoršení čichu a sluchu, výtok z uší a nosu, chraplavý hlas, krvácení z nosu.

Hemoragická vaskulitida

Fotografie vaskulitidy na nohou

Tato forma je většinou benigní. K remisi nebo uzdravení obvykle dochází po několika týdnech. Hemoroidní vaskulitidu však může komplikovat poškození střev nebo ledvin. Nejčastěji se u této formy onemocnění vyvíjejí kožní léze. Člověk je zasažen hemoragickou vyrážkou - hmatatelnou purpurou, která je slabě viditelná, ale lze ji detekovat dotykem. Na samém začátku onemocnění se na nohou objevuje vaskulitida - vyrážka je lokalizována v distálních částech dolních končetin a pak jde do stehen, hýždí.

U této formy onemocnění je také zaznamenán artikulární syndrom. Nejčastěji jsou postiženy velké klouby nohou. Migrační bolesti kloubů se objevují v době, kdy se objeví kožní vyrážky. U některých pacientů se může objevit břišní syndrom, při kterém je ovlivněn gastrointestinální trakt. V tomto případě jsou zaznamenány bolesti břicha, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, gastrointestinální krvácení. Je také možný renální syndrom.

Kožní

U tohoto typu onemocnění jsou postiženy malé nebo střední cévy dermis. Cévy vnitřních orgánů však nejsou ovlivněny. Příznaky tohoto typu onemocnění jsou podobné jako u řady kožních onemocnění. Zejména jsou zaznamenány kapilární výpotky, poškození kapilár, uzlíků, kopřivky. Pokud tato forma doprovází systémová onemocnění, pacient se také obává bolesti kloubů, zvýšené tělesné teploty.

Alergická vaskulitida

Fotografie příznaků alergické vaskulitidy

U této formy se u pacienta projevují erytematózní a hemoragické skvrny, vyrážky, uzliny. Infarkt kůže je pravděpodobný, když se v místech vyrážky vytvoří černá kůra. V místech vyrážky se objevuje pálivá bolest nebo svědění. Pod nehty na prstech jsou krvácení, bolí svaly a klouby. Charakteristické příznaky onemocnění lze vidět na fotografii alergické vaskulitidy..

Nejčastěji se u této formy vaskulitidy objevuje vyrážka na stehnech, nohou, nohou. Pokud se onemocnění zobecní, mohou být vyrážky na kmeni a předloktí rušivé.

Tato skupina zahrnuje akutní a chronický erytém nodosum, indurativní erytém Bazin, temporální angiitidu, Behcetovu chorobu.

Nejdůležitějšími příznaky Behcetovy choroby jsou opakující se stomatitida, genitální vředy. Behcetův syndrom také ovlivňuje sliznici očí a kůže. Charakteristickými příznaky tohoto typu onemocnění jsou tvorba vředů a eroze..

Fotografie Behcetovy choroby

U pacientů s akutním erythema nodosum se objevují velké uzliny a barva kůže pod nimi se mění z červené na nazelenalou.

Systémová vaskulitida

Když už mluvíme o systémové vaskulitidě - o jaký druh onemocnění jde, je třeba poznamenat, že tato forma onemocnění se vyvíjí v případě porušení imunitních mechanismů u lidí s různými systémovými onemocněními s lézemi pojivové tkáně.

S rozvojem Wegenerovy granulomatózy se onemocnění projevuje následujícími příznaky: vyvíjejí se destruktivní změny v dýchacích cestách, cévních stěnách a ledvinách; ulcerované granulomy se objevují na sliznicích úst, nosu, průdušek; glomerulonefritida se vyvíjí. Onemocnění vede k vážným komplikacím - trpí vnitřní orgány, nervový systém, zrakové orgány, kůže.

Autoimunitní vaskulitida s revmatismem se šíří do těla jako celku. Jeho projevy závisí na stadiu vývoje. Autoimunitní typ onemocnění postihuje kůži, cévy vnitřních orgánů a mozek. Pravděpodobnější je vnitřní krvácení.

Kryoglobulinemická vaskulitida

Jedná se o typ systémové formy onemocnění, která se vyznačuje výskytem kryoglobulinových proteinů v krevních buňkách. Ukládají se na stěny cév a postupně je ničí. Charakteristickým znakem tohoto onemocnění, které má progresivní formu, je poškození periferních nervů a postupná ztráta citlivosti. Pokud není léčba zahájena okamžitě, může toto onemocnění způsobit motorickou paralýzu a ztrátu řeči..

Kopřivková vaskulitida

Fotografie urtikariální vaskulitidy

Tento typ onemocnění je jednou z odrůd alergické formy, ve které se vyvíjí chronický zánět povrchových cév kůže. Na samém začátku jsou tito pacienti často diagnostikováni s chronickou kopřivkou. Nemoc probíhá ve vlnách. U člověka se vyvinou hemoragické uzliny, puchýře, skvrny na kůži. V postižených oblastech často pociťuje pálení. Zvyšuje se teplota, bolesti v dolní části zad, kloubů, svalů, břicha, bolesti hlavy. Teplota stoupá, vyvíjí se glomerulonefritida.

Periarteritis nodosa

Vyvíjí se hlavně u mužů. Bolesti svalů znepokojují, váha klesá, teplota stoupá. Někdy se prudce projevuje nevolnost a zvracení, silná bolest v břiše. Nemoc může vést k mrtvici a duševním poruchám.

Takayasuova nemoc (nespecifická aortoarteritida)

Takayasuova arteritida je progresivní granulomatózní zánětlivý proces aorty a jejích hlavních větví. Nespecifická aortoarteritida (Takayasuova choroba) postihuje hlavně ženy v mladém věku. Přibližně polovina pacientů s arteritidou trpí primárními fyzickými příznaky. Objevují se u nich horečka, nespavost, únava, úbytek hmotnosti a bolesti kloubů. Nespecifická aortoarteritida často vede k rozvoji anémie a zvýšení ESR.

U přibližně poloviny pacientů se předběžné somatické příznaky nevyvíjejí a jsou zaznamenány pouze pozdní změny v cévním systému. V procesu vývoje onemocnění v pozdějších stadiích se mohou vyvinout lokalizované aneuryzma kvůli slabosti stěn cév. Toto onemocnění také vyvolává vývoj Raynaudova jevu. Proto je důležité, aby léčba byla zahájena co nejdříve a aby byl přísně dodržován protokol pro léčbu pacientů s Takayasuovou chorobou..

Wegenerova granulomatóza

U této formy jsou zaznamenány bolesti v paranazálních dutinách, vředy na nosní sliznici a ulcerózní nekrotizující rýma. Může dojít ke zničení nosní přepážky, což vede k sedlové deformaci nosu. Pravděpodobnost dalších závažných poruch je také vysoká: selhání ledvin se rychle rozvíjí, je zaznamenána dušnost, vykašlávání krve.

Churg-Straussův syndrom

Tento stav se také nazývá eozinofilní granulomatóza s angiopatií. V procesu jeho vývoje jsou postiženy cévy, v důsledku čehož se zhoršuje proces dodávání krve do životně důležitých orgánů. Nejběžnějším příznakem Churg-Straussovy vaskulitidy je astma. Kromě toho se však objevují další příznaky: horečka, vyrážka, krvácení do zažívacího traktu, bolesti nohou a rukou. Někdy jsou příznaky jemné, jindy se objevují závažné, život ohrožující příznaky.

Polymorfní dermální angiitis

Foto angiitis kůže

Jedná se o angiitidu, při které se chronická rekurentní dermatóza vyvíjí v důsledku nespecifického zánětlivého procesu ve stěnách kožních cév. Během vývoje onemocnění je postižena hlavně kůže nohou. Ale vyrážky se mohou objevit i na jiných místech. Někdy jejich vzhledu předcházejí obecné příznaky - horečka, slabost, bolest hlavy. Vyrážka nezmizí několik měsíců. Po zotavení existuje riziko relapsu. Existuje mnoho druhů této nemoci, v závislosti na vlastnostech vyrážky..

Livedo-angiitis

Vyvíjí se hlavně u žen během puberty. Zpočátku se na nohou objevují přetrvávající živé cyanotické skvrny. Méně často se objevují jinde. Skvrny mohou mít různé velikosti a tvary. S chlazením se zvyšuje závažnost. V průběhu času se na skvrnách mohou vyvinout malé vředy, nekróza a krvácení. Pacienti se obávají zimnice, bolesti nohou, bolestivosti vředů.

Mozková vaskulitida

Vážné onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu stěn cév mozku. Mozkový výskyt tohoto onemocnění může vyvolat krvácení, nekrózu tkání. Během vývoje onemocnění může pacient pociťovat silné bolesti hlavy. Možný epileptický paroxysmus, fokální neurologický deficit. V průběhu vývoje onemocnění je pravděpodobný projev jednoho z komplexů příznaků:

  • multifokální projevy připomínající kliniku roztroušené sklerózy;
  • akutní encefalopatie s duševními poruchami;
  • příznaky charakteristické pro mozkovou hmotu.

Mikroskopická vaskulitida

Tato forma postihuje hlavně malé cévy. Je vzácné, může začínat jako plicně-renální syndrom, ke kterému se přidává rychle progresivní glomerulonefritida a alveolární krvácení. Na samém počátku onemocnění se objevují obecné projevy: horečka, myalgie, artralgie, úbytek hmotnosti. Další příznaky závisí na tom, které orgány a systémy jsou ovlivněny. Nejčastěji dochází k poškození ledvin, méně často - kůže, dýchací systém, gastrointestinální trakt.

Časová arteritida obrovských buněk

Toto onemocnění postihuje starší lidi. Mezi příznaky patří slabost, vlnová horečka, malátnost, silné pulzující bolesti hlavy, otoky v chrámech..

Analýzy a diagnostika

V procesu diagnostiky se provádějí následující studie:

  • Krevní a močové testy - provádějí se několikrát. V procesu těchto studií u pacientů s vaskulitidou se často určuje zrychlení ESR, zvýšení fibrinogenu, zvýšení parametrů C-reaktivního proteinu. Lze stanovit leukocytózu. Krevní a močové testy pomáhají identifikovat poškození ledvin.
  • Studie imunogramu. V procesu imunologického výzkumu u některých forem vaskulitidy se stanoví antineutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA). To výrazně zjednodušuje diagnostiku..
  • Alergické testy.
  • Metody instrumentálního výzkumu - ultrazvuk, radiografie, echokardiografie atd..
  • Biopsie postiženého orgánu nebo tkáně pro imunohistochemické a histologické vyšetření. Takový výzkum pomáhá potvrdit diagnózu..

Nejdůležitější v diagnostickém procesu je však stanovení ANCA v krevním séru nepřímou imunofluorescencí nebo enzymovou imunotestou.

Komplex studií, které lékař předepisuje, závisí na klinickém obrazu, stížnostech pacienta.

Lékaři často čelí obtížím ve fázi včasné diagnostiky, protože příznaky onemocnění jsou často mírné a jsou také podobné známkám jiných nemocí. Diferenciální diagnostika proto často způsobuje určité potíže. Například u hemoragické vaskulitidy se někdy projevuje břišní syndrom, který lze vnímat jako gastrointestinální onemocnění vyžadující chirurgický zákrok..

Pro správné stanovení diagnózy se procvičuje následující algoritmus:

  • Stanovení klinických příznaků vaskulitidy. U cévních lézí se vyvíjí kožní syndrom, syndrom trofických poruch, ischemický syndrom; je zaznamenáno postižení sliznice, arteriální hypertenze, postižení žil a změny orgánů.
  • Stanovení laboratorních a klinických příznaků onemocnění. Posuzuje se přítomnost obecných příznaků, laboratorní parametry.
  • Rozlišování primární a sekundární povahy nemoci.
  • Instrumentální výzkum krevních cév. K potvrzení cévních lézí se provádí dopplerovská ultrasonografie, angiografie, biomikroskopie, angioscanning, kapillaroskopie a hodnotí se přítomnost charakteristických znaků léze..
  • Identifikace specifických markerů poškození cévní stěny, laboratorní diagnostika vaskulitidy.
  • Morfologické vyšetření materiálu, jehož odběr byl proveden biopsií. K tomu se používají histochemické a imunomorfologické metody..
  • Stanovení hlavních patogenetických vazeb poškození cév. V této fázi se určuje typ onemocnění (vaskulitida spojená s imunokomplexy; spojená s ANCA; orgánově specifické protilátky; buněčně zprostředkovaná vaskulitida s tvorbou granulomů).
  • Stanovení pravděpodobné etiologie onemocnění. Ve většině případů není etiologie primární vaskulitidy známa, ale není vyloučen účinek některých virů a bakterií. Jsou identifikovány imunogenetické markery.
  • Objasnění formy vaskulitidy pomocí klasifikačních kritérií.

Léčba

Léčba vaskulitidy na nohou, foto

Jak léčit vaskulitidu, lékař určí v závislosti na formě onemocnění a jeho vlastnostech. Léčba vaskulitidy na nohou a dalších odrůd tohoto onemocnění se provádí komplexním způsobem, v několika fázích, s použitím léků a postupů.

Léčba systémové vaskulitidy užíváním farmakologických látek je zaměřena na potlačení imunopatologických reakcí. Schéma takové terapie je následující:

  • Provádění agresivní léčby k potlačení patologických procesů (krátký průběh).
  • Udržování remise pomocí imunosupresiv (od šesti měsíců do dvou let).
  • Relapsová terapie.

Je velmi důležité, aby se v průběhu léčby a po ní pacienti vyhnuli vystavení tělu faktorům, které mohou vyvolat exacerbaci onemocnění na nohou a jiných formách onemocnění. Jedná se o infekční onemocnění, silný stres, užívání drog bez lékařského předpisu atd. Je nutné udržovat normální váhu a přestat kouřit. Správné stravování je stejně důležité.

Doktoři

Zhabotinskaya Maria Gennadievna

Minasyan Rimma Alexandrovna

Gubaidullina Gulnara Oktyabrievna

Léky

V procesu léčby vaskulitidy jsou pacientům předepsány následující léky:

  • Glukokortikosteroidy - použití těchto léků vám umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise. Zpravidla jsou pacientům předepisovány léky prednison. Droga se používá k základní léčbě..
  • U těžkých forem onemocnění se používá kombinovaná léčba glukokortikosteroidy a cytostatiky (cyklofosfamid). Tento lék se podává intravenózně ve vysokých dávkách. Léčba je obvykle dlouhá.
  • Používají se také nesteroidní protizánětlivé léky - Ibuprofen, Indomethacin.
  • V případě potřeby lékař předepíše léky z jiných skupin - antimikrobiální (Trimethoprim / Sulfamethoxazol), antivirotika (Interferon, Vidarabin), antiagregační látky, antikoagulancia (Heparin, Warfarin), vazodilatancia, ACE inhibitor.
  • Pacientům s glomerulonefritidou je předepsán intravenózní imunoglobulin.
  • Pokud dojde k vážnému poškození ledvin, je někdy předepsána plazmaforéza.
  • Léčba hemoragické vaskulitidy u dětí zahrnuje užívání antibiotik.
  • Předepisují se také léky, které posilují krevní cévy a snižují jejich křehkost a propustnost (vitamin C, rutin)
  • V případě potřeby jsou předepsány také následující léky: antineoplastické (Rituximab), imunosupresiva (Azathioprin, Leflunomid, Mofetila mykofenolát).
  • Je možné použít léky, které dilatují krevní cévy a aktivují mikrocirkulaci (Pentoxifylline).
  • Předepisujte léky k prevenci krevních sraženin (kyselina acetylsalicylová).
  • Chcete-li urychlit proces hojení vyrážky na nohou, použijte místní léky: Ethacridin, Solcoseryl, Iruksol (na vředy), Dimexid (na aplikace v místech zánětu).

Postupy a operace

U některých forem vaskulitidy, stejně jako při rozvoji trombózy velkých tepen, stenózy hlavních tepen, je nutná chirurgická léčba.

S rozvojem závažného chronického selhání ledvin se provádí hemodialýza nebo transplantace ledvin.

Pokud je možné eliminovat akutní příznaky, provádějí rehabilitační terapii pomocí fyzioterapeutických cvičení a psychoterapie..

Léčba lidovými prostředky

Pokud navštívíte jakékoli tematické fórum, můžete se dozvědět o mnoha způsobech léčby vaskulitidy alternativními metodami. Je však vždy důležité si uvědomit, že takové metody léčby jsou pouze pomocné v procesu hlavní terapie. Před jejich použitím je lepší poradit se s lékařem o vhodnosti těchto opatření..

  • Pokud je nutné léčit povrchovou vaskulitidu, používají se rostlinné přípravky, které mají pozitivní vliv na propustnost cévních stěn a působí protizánětlivě. Tento efekt mají: japonská sophora, pohanka, vodní a ptačí horolezec, přeslička polní, kopřivová.
  • Zobrazeno a použití odvarů a nálevů z bylin, které mají obecný stimulační účinek: zrna a sláma z ovsa, řebříčku, listů jeřabiny a černého rybízu, šípků.
  • Snížení otoku hlubokými formami vaskulitidy pomůže: struna, kopřiva, vztyčená mochna.
  • Aby se stimulovala funkce kůry nadledvin, která je důležitá u těžkých forem vaskulitidy, doporučuje se léčit léky a odvarmi obsahujícími ženšen, černý černý bez, eleuterokok. Často jsou pacientům předepsány alkoholické infuze ženšenu a eleuterokoka.
  • Doporučuje se také pít zelený čaj, který posiluje stěny cév a snižuje jejich propustnost a má také pozitivní vliv na metabolické procesy v těle. Pijte to každý den střídavě s jinými bylinnými čaji..

Lze použít následující bylinné přípravky:

  • První kolekce. Highlander pták, kopřiva dvoudomá, silnoplodá sophora - každý 4 díly, řebříček - 3 díly, černý bezin - 1 díl. Nálev se připravuje nalitím 5 g směsi 1 šálkem vroucí vody. Pijte půl sklenice dvakrát denně.
  • Sbírka druhé. Černá bezinka, přeslička polní - každý 3 díly, máta peprná - 2 díly. Nálev se připravuje nalitím 5 g směsi 1 šálkem vroucí vody. Nálev pijte teplý, půl sklenice 4krát denně. Tato infuze se také používá pro pleťové vody. Aplikace se aplikují na postižené oblasti a trvají 15 minut. Tento postup lze provádět několikrát denně..
  • Sbírka třetí. Používá se jako obohacení a poskytuje tělu vitamin K. K jeho přípravě se třezalka tečkovaná, jitrocel, plicník, černý rybíz a šípky mísí ve stejném poměru. 10 g produktu je třeba nalít 1 lžící. vodu a vařte několik minut. Pijte půl sklenice dvakrát denně.

Prostředky pro vnější použití:

  • Lisy z borovicové pryskyřice. Aplikují se v kožní formě na postižené oblasti. K přípravě produktu je nutné roztavit 200 g pryskyřice a přidat do ní 40 g nerafinovaného rostlinného oleje, 50 g včelího vosku. Vše promíchejte a až směs vychladne, aplikujte ji na léze, aniž byste ji odstraňovali po celý den.
  • Březové pupeny a tuk z nutrie. K přípravě produktu je třeba vzít 1 polévkovou lžíci. nastrouhané suché nebo čerstvé březové pupeny a smíchejte je s 500 g nutriálního tuku. Produkt nechte týden v hliněné nádobě a každý den ho v troubě udržujte na nízké teplotě po dobu 3 hodin. Rozdělte do sklenic a používejte každý den jako masti.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji choroby, je třeba přijmout následující opatření:

  • Vyvarujte se silného podchlazení a přehřátí.
  • Reorganizujte ohniska infekce včas.
  • Procvičujte přiměřenou fyzickou aktivitu.
  • Vyvarujte se vlivu faktorů, které mohou vyvolat alergie.
  • Posilujte imunitní systém.
  • Odmítnout špatné návyky.

Vaskulitida u dětí

Fotografie hemoragické vaskulitidy u dětí

Děti onemocní tímto onemocněním poměrně zřídka. Ale všechny typy vaskulitidy mají charakteristické rysy kurzu v dětství..

Hemoragická vaskulitida u dětí se může objevit na pozadí infekčních onemocnění - chřipka, SARS, šarlach, plané neštovice. Mohou také ovlivnit další provokující faktory - hypotermie, trauma, alergie atd..

Toto onemocnění vede k tomu, že děti mají mnoho červených krvácení na sliznicích v ústech, na rtech. Tyto krvácení mírně stoupají nad sliznicí. Někdy krvácejí. Na těle se objevuje papulární hemoragická vyrážka. Tvoří se na končetinách, nohou, trupu, hýždě.

Objevují se další příznaky, zejména artikulární syndrom. Bolesti kloubů se objevují současně s kožními projevy nebo o něco později. Bolest zmizí po několika dnech, ale jakmile se objeví nová vyrážka, znovu se objeví. Děti také často mají břišní syndrom, jehož hlavním projevem je silná bolest břicha. To může komplikovat diagnózu, protože bolest je podobná příznakům apendicitidy, střevní obstrukce atd..

Porážka plic v hemoragické formě onemocnění u dětí se objevuje méně často, ale v tomto případě existuje riziko rychlého plicního krvácení. U různých forem onemocnění se u dětí může objevit krev v moči..

Léčba vaskulitidy musí být prováděna v nemocničním prostředí. Zpravidla jsou předepsány heparin, vaskulární léky, sorbenty, antiagregační látky. V některých případech je indikována léčba prednisolonem. S rychlým průběhem onemocnění je předepsána plazmaferéza.

Během léčby je velmi důležité dodržovat přísnou dietu. Pokud nemoc ustoupila, je dítě pod lékařským dohledem po dobu 5 let. Koneckonců, existuje riziko relapsu.

Strava

Hypoalergenní strava

  • Účinnost: terapeutický účinek za 21-40 dní
  • Načasování: neustále
  • Náklady na jídlo: 1300-1400 rublů. za týden

Během období nemoci je důležité vyloučit ze stravy všechny potraviny, které mohou vyvolat alergické projevy. Je nutné úplně odstranit ze stravy čokoládu, kakao, vejce, citrusové plody. Při selhání ledvin byste neměli jíst příliš slaná jídla, stejně jako potraviny, které obsahují hodně draslíku. Alkohol by měl být zcela vyloučen, ne příliš studená a příliš horká jídla.

Je důležité dodržovat následující doporučení:

  • Jezte v malých porcích a nejméně 6krát denně.
  • Začleňte do stravy potraviny obsahující vitamíny C, B, K a A..
  • Množství soli denně by nemělo překročit 8 g.
  • Je důležité jíst hodně fermentovaných mléčných výrobků, abyste obnovili zásoby vápníku v těle..
  • Nabídka by měla zahrnovat zeleninové polévky, vařenou zeleninu, cereálie s mlékem a obyčejné, rostlinné oleje, sladké ovoce, vařené maso a ryby, sušenky z bílého chleba.
  • Musíte pít zelený čaj, bylinné čaje, želé a kompoty.
  • Jak se zotavíte, strava se upraví.

Důsledky a komplikace

Pokud onemocnění není léčeno včas, mohou nastat následující komplikace:

  • selhání jater a ledvin;
  • abscesy břišní dutiny;
  • plicní krvácení;
  • intususcepce střeva;
  • polyneuropatie.

Pokud se během vývoje onemocnění část cévy vytáhne a rozšíří, zvyšuje se riziko aneuryzmatu.

Pokud se během zánětlivého procesu zúží krevní cévy, může dojít k přerušení přívodu krve do určitých orgánů a tkání, což zvyšuje pravděpodobnost nekrózy.

Předpověď

Prognóza závisí na formě onemocnění, stupni vaskulárního poškození, délce trvání onemocnění před zahájením léčby, účinnosti léčby.

Správným přístupem k léčbě lze dosáhnout remise, kterou lze přerušit obdobím exacerbací. Pokud se neléčí, existuje vysoká pravděpodobnost smrti..

Seznam zdrojů

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic vasculitis associated with Chronická hepatitida B: Klinická pozorování a přehled literatury.
  • E.L. Nasonov, A.A. Baranov, N.P. Shilkina Hemoragická vaskulitida (Schönlein-Henochova choroba) // Vaskulitida a vaskulopatie. - Jaroslavl: Horní Volha, 1999.-- 616 s.
  • Praktická lékařská příručka. Pod. vyd. Vorobieva A. I. "Medicine", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Systémová vaskulitida: nová klasifikace, diagnostika a léčba. Klinik. 2015; 9 (2): 8-12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systémová vaskulitida a ateroskleróza. Ter. Oblouk. 2007; 3: 84-92.

Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenovanou po I. M.I. Pirogov a stáž na její základně.

Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Jaké jsou komplikace tromboflebitidy na nohou?

Kompresní punčocháče: správná volba zdravotního prádla