Jakého lékaře kontaktovat pro vaskulitidu

Hemoragická vaskulitida je systémový zánět velkých a malých krevních cév v těle, který je výsledkem různých faktorů prostřednictvím autoimunitních mechanismů. Vzhledem k tomu, že jeho prvními projevy jsou vyrážky malého bodu na různých částech kůže, nejčastěji se pacient nejprve obrátí na dermatologa. Ale místní léky se nezbaví hlavní příčiny patologie, takže nejprve musíte konzultovat místního terapeuta. A už hovoří o úzkých odbornících - revmatologovi a kardiologovi.

Příčiny vaskulitidy

Mezi provokující faktory patří jakékoli patologie a nemoci doprovázené metabolickými poruchami:

  • Těhotenství. Jedná se o fyziologický proces, při kterém dochází k hormonálním změnám, které narušují ženský metabolismus a vyvolávají autoimunitní reakci ve formě vaskulitidy..
  • Infekční faktor. Infekce bakteriálními nebo virovými infekcemi v důsledku selhání imunitního systému vyvolává tvorbu protilátek proti vlastním buňkám těla.
  • Léky. Antibiotika, sulfonamidy, léky proti dnu a další léčiva narušují průběh biochemických procesů v tkáních a buňkách. Stává se provokatérem vaskulitidy..
  • Opojení. Těžké kovy, přírodní a chemické toxiny, které vstupují do těla a jsou přenášeny krví do orgánů, narušují jejich práci.
  • Radioaktivní záření. Přímý účinek rentgenových paprsků na buňky mění jejich genetickou výbavu. Imunita zabírá zbraně proti vlastním tkáním.
  • Fyzický a duševní stres. Narušení centrálního nervového systému přispívá k autoimunitnímu poškození vnitřní výstelky krevních cév.
Zpět na obsah

Příznaky vaskulitidy

Nejprve se na nohou objeví vaskulitida. Projevuje se jako erupce v malém bodě na předním povrchu nohou. S progresí patologického procesu je vaskulitida dolních končetin doprovázena následujícími příznaky:

  • Respirační poruchy. Jsou ovlivněny tepny a žíly plic, stejně jako arterioly, venuly a kapiláry alveol. V závažných případech je příznak komplikován různým stupněm respiračního selhání. Tento stav vyžaduje neodkladnou pomoc od resuscitátora..
  • Dysfunkce gastrointestinálního traktu. Vznikají v důsledku infiltrace (očkování) sliznic eosinofily - zástupci jedné z frakcí leukocytů, imunitních buněk těla.
  • Poruchy ledvin. Objevují se kvůli velkému počtu imunokomplexů a produktů rozpadu vstupujících do vylučovacího systému. Tyto struktury ucpávají renální tubuly, což nakonec vede k selhání ledvin. S rozvojem takové patologie je nutná konzultace s nefrologem.
  • Autoimunitní hepatitida. Jaterní buňky jsou ovlivněny v důsledku vniknutí imunitních komplexů do něj.
  • Porušení smyslů. Vize je nejčastěji ovlivněna. Projevuje se ve formě skleritidy (zánětu bělma očí). Méně často je ovlivněn sluchový orgán.
  • Kloubní syndromy. Při systémovém průběhu vaskulitidy je ovlivněn muskuloskeletální systém.
Zpět na obsah

Kdy navštívit lékaře pro vaskulitidu?

Pokud se u dospělých nebo dětí objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Mohou to být skvrny, papuly, pustuly, uzliny, uzliny, vezikuly a puchýře podél cév umístěných blízko povrchu kůže. I když kožní vyrážky neobtěžují a nejsou spojeny s alergickou reakcí, měli byste navštívit terapeuta. Lékař provede anamnézu a koordinuje pacienta ohledně dalších kroků.

Dále budete potřebovat konzultaci s dermatologem, alergikem, imunologem a revmatologem. Lékaři objednají testy k přesnému stanovení diagnózy. Pokud se potvrdí charakteristické ukazatele, pacient jde k revmatologovi, aby vytvořil léčebný režim. V případech, kdy je neléčená vaskulitida komplikována aneuryzmatem (ztenčením stěny cévy s vakovitým výčnělkem), poškozením centrálního nervového systému a periferního nervového systému s nástupem mozkových příhod a neuritidou, trombózou nebo nekrózou (smrt buněk), je nutná urgentní nemocniční léčba.

Na koho se obrátit?

Protože příčinou onemocnění je autoimunita, je nutná komplexní léčba. Poskytuje to úsilí lékařů několika specializací: terapeut, alergik-imunolog, dermatolog a revmatolog..

Pokud pacient dodržuje doporučení terapeuta, provádí diagnostické postupy a je diagnostikována vaskulitida, další fází je přijetí k léčbě revmatologovi. Rychle tekoucí vaskulitida nenávratně ovlivňuje orgány. Pokud se objeví příznaky dýchání, měl by pacient navštívit pulmonologa. Když je narušen zažívací trakt, jde k gastroenterologovi.

Pokud se komplikace rozšířila do ledvin, musí pacient navštívit nefrologa. Při diferenciální diagnostice vaskulitidy komplikované krvácením se pacient obrátí na hematologa. Pokud komplikace zasáhly ústní dutinu a orgány ORL, je odeslán k zubaři a otorinolaryngologovi. V závažných případech budete potřebovat pomoc cévního chirurga. V případě život ohrožujících stavů jsou pacienti hospitalizováni na jednotce intenzivní péče, kde je řeší resuscitátoři a anesteziologové.

Který lékař léčí vaskulitidu a kdy ho kontaktovat?

Je obtížné diagnostikovat onemocnění v raných stádiích, protože prakticky neexistují žádné specifické příznaky. Vaskulitida se týká onemocnění, při nichž jsou postiženy zcela odlišné vnitřní orgány, proto při výskytu patologie vyvstává otázka: který lékař léčí vaskulitidu?

Na které lékaře se obrátit?

Prvním konzultovaným lékařem je terapeut. Je to on, kdo směruje pacienta k vysoce specializovaným lékařům, kteří bez výsledků primárních analýz terapeuta nedostanou jmenování. Poté je pacient doporučen k jednomu nebo více odborníkům:

  • Revmatolog. Toto je druhý lékař po terapeutovi, protože vaskulitida je součástí skupiny revmatických onemocnění, při nichž jsou postiženy klouby a oběhový systém.
  • Nefrolog a urolog jsou nezbytní pro zánětlivé procesy v ledvinách, což je často případ vaskulitidy. Zvláště pokud se v moči nacházejí krevní sraženiny a zaznamená se bolest břicha.
  • Pokud jsou postiženy plíce - pokud se objeví kašel, hemoptýza, dušnost, bude vyžadován pulmonolog..
  • Konzultace s artrologem je nedílnou součástí diagnostických opatření pro téměř všechny typy vaskulitidy. Hlavním důvodem je zánět kloubů a kožní vyrážky v těchto oblastech..
  • Při zasažení břicha je nutný chirurg. S postupující vaskulitidou se často vyskytuje břišní syndrom - syndrom akutní bolesti v břiše, který je doplněn známkami pankreatitidy, apendicitidy nebo cholecystitidy.
  • Imunolog. Vaskulitida vede k narušení funkčnosti imunitního systému, na jehož pozadí se produkují protilátky proti jakýmkoli látkám a buňkám těla. Toto onemocnění je proto zařazeno do třídy autoimunitních abnormalit..
  • Hematolog. Je doporučován pro hemoragickou vaskulitidu (Shenlein-Henochův syndrom, alergická purpura). Specialista se zabývá patologickými poruchami krve.
  • Při detekci patogenních mikroorganismů bude vyžadován specialista na infekční onemocnění.
  • Otolaryngolog a zubař - pokud se objeví vaskulitida na pozadí stomatitidy, kazu, chřipky a jiných infekčních patologií ústní dutiny, krku.
  • Alergik je odeslán, když se nemoc objeví na pozadí alergií a jsou zjištěny alergické reakce. Častěji s hemoragickým typem.

Jakou diagnostiku provádí každý odborník?

Terapeut. Tento specialista provádí primární diagnostiku - sbírá anamnézu. To znamená, že vyšetřuje pacienta na projevené příznaky, přenesené patologie, přítomnost chronických onemocnění a dědičnou predispozici. Nezapomeňte provést vizuální a palpační vyšetření, po kterém nasměruje pacienta na další vyšetření:

  • Obecná analýza krve a moči určuje stupeň ESR, leukocytů, bílkovin a dalších látek.
  • Biochemický krevní test zkoumá 2 hlavní kritéria charakteristická pro vaskulitidu: množství imunoglobulinů a fibrinogenů (bílkovin). K určení stupně prevalence, množství močoviny, kreatininu atd..
  • Imunologické vyšetření krevní tekutiny může detekovat protilátky a imunitní komplexy. Zvláštní pozornost je věnována imunoglobulinu A, titru Antistreptolysin-O, T-lymfocytům.
  • Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů umožňuje přesně určit místo lokalizace zánětlivého procesu.
  • Biopsie ze stěn cév nebo vnitřních orgánů (postižená).
  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Metody zkoumají vnitřní orgány, krevní cévy.
  • Rentgen hrudníku detekuje abnormality ve fungování plic a srdce. V souladu s tím, aorty, další žíly.
  • Angiogram zkoumá oběhový systém, stupeň zúžení lumenu, zablokování a další ukazatele.

Revmatolog a artrolog. Kromě standardních studií jsou předepsány následující metody:

  • Dopplerova ultrasonografie určuje charakteristiky průtoku krve.
  • Scintigrafie myokardu, ledvin a dalších postižených orgánů.
  • Schirmerův test zkoumá změny ve zrakových orgánech.
  • Revmatické testy odhalují imunitní nebo autoimunitní složky.

Nefrolog. Nefrolog rozsáhleji zkoumá krev na hladinu cholesterolu, kyseliny močové, močoviny, kreatininu, triglyceridů. Přiřadí následující:

  • Nechiporenův test;
  • vzorky Reberga a Zimnitského;
  • kultivace moči;
  • skenování ledvin a biopsie;
  • retrográdní pyelografie;
  • prostý rentgen ledvin;
  • intravenózní urografie.

Další specialisté:

1. Pulmonolog hodnotí stupeň poškození plic pomocí následujících opatření:

  • Rentgenové paprsky světla;
  • angiografie krevních cév;
  • CT, MRI, Dopplerův ultrazvuk;
  • bronchoskopie;
  • MÍČ;
  • test ke studiu difúzní kapacity plic;
  • spirometrie.

2. Chirurg:

  • průzkumová rentgenografie břišní dutiny;
  • endoskopie;
  • elektrokardiogram;
  • CT vyšetření;
  • laparoskopie;
  • peritoneální výplach.

3. Imunolog vyhodnotí imunitní stav těla pacienta. Jmenuje takové události:

  • testy 1. a 2. úrovně;
  • kožní testy k identifikaci alergenů;
  • počítačová spirometrie;
  • odběr krve;
  • cytologické vyšetření.

4. Hematolog zkoumá strukturu krve, identifikuje protilátky a antigeny. Provádí se obecný a klinický odběr krve, provádí se myelogram, Coombsův test.

5. Specialista na infekční choroby odhaluje povahu infekce vaskulitidou:

  • PCR;
  • enzymová imunotest;
  • skvrna a kultura;
  • sérologický výzkum;
  • stanovení markerů v krvi.

6. Otolaryngolog:

  • endoskopie hrtanu;
  • laryngoskopie;
  • rhinoskopie;
  • mikrootoskopie;
  • mikrolaryngoskopie.

7. Alergik provádí alergické testy ke stanovení alergenu.

Jak může každý lékař pomoci s vaskulitidou?

  • Terapeut shromažďuje testy, odkazuje na další odborníky.
  • Revmatolog a artrolog předepisují lékovou terapii: kortikosteroidy, NSAID, prostředky k posílení stěn cév, urychlení krevního oběhu.
  • Nefrolog pomáhá předcházet poškození ledvin.
  • Pulmonolog předepisuje léky určené pro plíce.
  • Chirurg v případě komplikací předepisuje finanční prostředky na základě diagnózy.
  • Imunolog sleduje stav imunitního systému během obecných terapeutických opatření a po určitou dobu po úplném uzdravení předepisuje imunomodulační a posilující léky.
  • Hematolog doporučuje užívat antiagregační látky a cytostatika.
  • Specialista na infekční onemocnění předepisuje antibakteriální terapii v závislosti na typu patogenu.
  • Alergik předepisuje antihistaminika, která potlačují alergen.
  • Otolaryngolog, zubař. Reorganizace ústní dutiny, krku.

Kdy navštívit lékaře?

Vaskulitida je charakterizována zánětlivými procesy v tepnách, žilách a kapilárách, během nichž jsou ovlivněny stěny cév - ztrácí se pružnost, vyvíjí se zúžení a následně jejich zablokování. Hlavním důvodem je infekce, genetická predispozice, komplikace po jiných onemocněních. Kůže, oblast orgánů gastrointestinálního traktu, ledviny a klouby jsou zanícené. Nemoc je primární (objevuje se samostatně) a sekundární (vyvíjí se v důsledku existujících nebo přenesených patologií).

Existuje obecná symptomatologie pro všechny typy vaskulitidy, za nichž byste měli okamžitě kontaktovat kliniku:

  • vyrážky na kůži;
  • pocit slabosti;
  • snížená chuť k jídlu a váha;
  • hloupost v končetinách;
  • křeče;
  • teplo;
  • bolest kloubů.

Známky různých typů onemocnění, kterým byste měli věnovat zvláštní pozornost:

  • Kawasakiho choroba je častější u dětí předškolního věku. Je ovlivněn vizuální aparát - zraková ostrost se snižuje, rohovka a sítnice se zapálí. Na kůži se objeví vyrážka typu lupus.
  • Buergerův syndrom (tromboangiitida) - krevní systém končetin se účastní zánětlivého procesu. Hlavním příznakem je tvorba nekrotických ulcerativních procesů na rukou nebo nohou.
  • Leukocytoklastický typ se projevuje alergickou reakcí na různé produkty a látky.
  • Polyarteritis nodosa ovlivňuje oběhový systém ledvin, srdce, střev, epidermis. Svalový systém trpí. Prvním znakem jsou jasně fialové vyrážky na kůži, bledost.
  • Takayasuova patologie. Častěji jsou ženy mladší 40 let nemocné. Velké cévy a aorta jsou zapálené. Příznaky: velmi slabý puls (často na jedné z končetin) nebo neschopnost ho cítit. Doplněno bolestmi hlavy, silnou slabostí a změnami zrakové ostrosti.
  • Arteritida obrovské buněčné povahy (Hortonova choroba) je charakterizována poškozením tepen hlavy. Bolestivý syndrom je lokalizován v mozku, čelisti a obličejových svalech. Je ovlivněn zrakový orgán, pokožka obličeje a pokožky hlavy se stává příliš citlivou.
  • Mikroskopickou polyangiitidu lze snadno zaměnit s plicní vaskulitidou nebo glomerulonefritidou, protože příznaky jsou identické. Ale hlavním příznakem je hemoptýza. Zánětlivé procesy se vyskytují v malých žilách kůže, ledvin a plic.
  • Vaskulitida mozkového typu ovlivňuje oběhový systém mozku, je charakterizována hemoragickými krvácením.
  • Schönlein-Henochova choroba se vyskytuje hlavně u dětí, ale existují případy i v dospělosti. Vyvíjí se na pozadí nachlazení, spálu atd. Hlavními příznaky jsou silná bolest kloubů, břicha, tvorba fialových skvrn na nohou a hýždích. Pokud se podíváte na moč, obsahuje nečistoty krve..
  • Kryoglobulinemický esenciální typ se vyskytuje na pozadí hepatitidy C. Onemocnění lze rozpoznat podle velkých červených skvrn na dolních končetinách a příznaků artritidy (jsou postiženy klouby).
  • Eozinofilní forma (Churg-Straussův syndrom) je nejméně častá. Zánět ledvin, srdce, kloubů a plic.
  • Granulomatóza (Wegenerova granulomatóza) je charakterizována tvorbou granulomů nebo růstem v plicích, ledvinách, dutinách a průchodech. Funkce - neustálá nosní kongesce, dušnost, hemoptýza.

Hemoragická vaskulitida, u které by měl být konzultován lékař pro Shenlein-Henochovu chorobu

O čem je tento článek:

Artritida Vaskulitida

Co je vaskulitida?

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Vaskulitida je obecný termín, který se týká zánětu cév. Zanícené krevní cévy oslabují, ztrácejí pružnost, rozšiřují se nebo naopak zužují, dokud se stěny úplně nezavřou.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Existují typy vaskulitidy, které postihují různé oblasti - kůži, oči, mozek, vnitřní orgány. Jiné typy vaskulitidy mohou ovlivnit více systémů současně. Některé z těchto komplikací mohou být mírné a nemusí vyžadovat léčbu. Zbytek může být akutní a ovlivnit životně důležité orgány.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Jaké jsou příčiny vaskulitidy?

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Přesná příčina vaskulitidy není známa. V některých případech však existuje souvislost mezi onemocněním a předchozí nebo současnou virovou infekcí. Vaskulitida může být někdy výsledkem alergické reakce na léky.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Po infekci se může vyvinout vaskulitida. V těchto případech obvykle infekce vyvolá abnormální imunitní odpověď, která začne ničit cévy. Vaskulitidě může předcházet autoimunitní onemocnění, které má člověk měsíce nebo roky. Možné příčiny zahrnují komplikace revmatoidní artritidy, lupus nebo Schwartz-Jampelův syndrom.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Jak nebezpečná je vaskulitida?

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Vaskulitida může být doprovázena vážnými komplikacemi. V závažných případech část cévy zeslábne a může se natáhnout a rozšířit a vytvořit aneuryzma. Stěny cévy mohou být vyčerpány až do prasknutí a krvácení a v ostatních případech až k smrti. To se ale naštěstí stává jen zřídka..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Když se cévy zapálí a zúží, může to narušit nebo úplně zablokovat přívod krve do jednotlivých orgánů. Pokud alternativní krevní cévy (kolaterální krevní cévy) nejsou k dispozici v množství nezbytném pro tok krve do těchto oblastí, může tkáň v postižených cévách zemřít. Vaskulitida se může objevit v kterékoli části těla, takže mohou být ovlivněny téměř všechny tkáně a orgány..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Jaké jsou příznaky vaskulitidy?

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Vzhledem k tomu, že se vaskulitida může objevit v kterémkoli orgánu, je symptomatický obraz tohoto onemocnění velmi různorodý. Pokud je postižena kůže, může se objevit kožní vyrážka. Pokud nervy nemají dostatečné zásobení krví, existuje možnost vzniku nadměrné citlivosti a následně její absolutní ztráty..

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Vaskulitida mozku nebo srdce může způsobit mrtvici a infarkt. Renální vaskulitida může vést k abnormalitám určeným analýzou moči, což vede k selhání ledvin.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Někdy se příznaky vaskulitidy mohou projevit jako horečka, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti a celkový nedostatek energie. Pokud máte nejasné příznaky, navštivte svého lékaře.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Jak zacházet s vaskulitidou?

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Volba metody léčby zcela závisí na diagnóze a postižených orgánech. Pokud je vaskulitida způsobena alergickou reakcí, může sama odeznít bez nutnosti léčby. V ostatních případech, kdy jsou nemocí postiženy životně důležité orgány, jako jsou plíce, mozek nebo ledviny, je nutná rychlá a agresivní léčba..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Léčba je založena na užívání kortikosteroidů (steroidů). Chemoterapeutické léky používané k léčbě rakoviny mohou být také účinné, ale na rozdíl od chemoterapie rakoviny by se měly podávat v minimálních dávkách. Cílem chemoterapie je v tomto případě potlačit abnormální aktivitu imunitního systému, který ničí krevní cévy..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Jaké jsou vyhlídky na léčbu vaskulitidy?

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Výsledek onemocnění se může lišit v závislosti na typu vaskulitidy. V minulosti mohli lidé s těžkou vaskulitidou žít jen několik týdnů nebo měsíců. V naší době lze očekávanou délku života významně zvýšit vhodnou léčbou. Úspěšná léčba závisí na včasné a správné diagnóze, včasné agresivní léčbě a následných opatřeních, aby se zajistilo, že se u nich neobjeví vedlejší účinky související s drogami..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Po stabilizaci stavu pacienta s vaskulitidou může být podávání léků přerušeno s očekáváním, že pacient bude mít období remise nebo úplného uzdravení bez nutnosti pokračovat v léčbě. Protože lékař nedokáže předpovědět délku období remise, měli by být lidé s těžkou vaskulitidou sledováni zkušeným odborníkem po celý život..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Jak se nemoc vyvíjí

Po nástupu výše uvedených příznaků je nutné se poradit s revmatologem. Proč právě tento specialista? Všechna onemocnění spojená s problémy krevních cév a pojivových tkání, včetně vaskulitidy, jsou považována za revmatická.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Po rozhovoru a vyšetření pacienta lékař určí formu onemocnění, protože na tom závisí podstata následné terapie..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Nejprve musíte zjistit, zda je tato patologie sekundární. Pokud ano, pak by mělo být léčeno základní onemocnění, které způsobilo zánět cévních stěn. Vzhledem k tomu, že problémy s imunitním systémem jsou častou příčinou jeho výskytu, vaskulitida doprovází revmatismus, alergie nebo lupus erythematodes..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

V tomto případě je kůže nohou symetricky ovlivněna vyrážkou, která se změní na puchýře a vředy:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  1. Jedním z nejčastějších cévních onemocnění nohou je hemoragická vaskulitida. Je nebezpečný v tom, že jeho příznaky jsou mikrotromby, které se objevují v cévách několika orgánů. Jeho viditelnými projevy jsou vyrážka na dolních končetinách. S tímto onemocněním jsou postiženy nejen klouby dolních končetin, ale dokonce i vnitřní orgány..
  2. Druhým typem vaskulitidy je erytematózní nodosum. Nazývá se alergický, protože je způsoben reakcí na určité léky. Je také lokalizován na kůži předního povrchu obou nohou ve formě narůžovělé vyrážky. Mohou mít různé velikosti a dosahovat velikosti křepelčích vajec.

Tyto palpační vyrážky jsou docela bolestivé. Tento příznak ustupuje přibližně po 5 dnech. Tato vyrážka se obvykle nevyvine do ulcerace. Uzly se postupně zmenšují a po měsíci onemocnění ustupuje. Skvrny mohou časem vyblednout, ale někdy si připomínají zbývající pigmentaci.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Příčiny vaskulitidy

Mezi provokující faktory patří jakékoli patologie a nemoci doprovázené metabolickými poruchami:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  • Těhotenství. Jedná se o fyziologický proces, při kterém dochází k hormonálním změnám, které narušují ženský metabolismus a vyvolávají autoimunitní reakci ve formě vaskulitidy..
  • Infekční faktor. Infekce bakteriálními nebo virovými infekcemi v důsledku selhání imunitního systému vyvolává tvorbu protilátek proti vlastním buňkám těla.
  • Léky. Antibiotika, sulfonamidy, léky proti dnu a další léčiva narušují průběh biochemických procesů v tkáních a buňkách. Stává se provokatérem vaskulitidy..
  • Opojení. Těžké kovy, přírodní a chemické toxiny, které vstupují do těla a jsou přenášeny krví do orgánů, narušují jejich práci.
  • Radioaktivní záření. Přímý účinek rentgenových paprsků na buňky mění jejich genetickou výbavu. Imunita zabírá zbraně proti vlastním tkáním.
  • Fyzický a duševní stres. Narušení centrálního nervového systému přispívá k autoimunitnímu poškození vnitřní výstelky krevních cév.

Příznaky vaskulitidy

Nejprve se na nohou objeví vaskulitida. Projevuje se jako erupce v malém bodě na předním povrchu nohou. S progresí patologického procesu je vaskulitida dolních končetin doprovázena následujícími příznaky:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • Respirační poruchy. Jsou ovlivněny tepny a žíly plic, stejně jako arterioly, venuly a kapiláry alveol. V závažných případech je příznak komplikován různým stupněm respiračního selhání. Tento stav vyžaduje neodkladnou pomoc od resuscitátora..
  • Dysfunkce gastrointestinálního traktu. Vznikají v důsledku infiltrace (očkování) sliznic eosinofily - zástupci jedné z frakcí leukocytů, imunitních buněk těla.
  • Poruchy ledvin. Objevují se kvůli velkému počtu imunokomplexů a produktů rozpadu vstupujících do vylučovacího systému. Tyto struktury ucpávají renální tubuly, což nakonec vede k selhání ledvin. S rozvojem takové patologie je nutná konzultace s nefrologem.
  • Autoimunitní hepatitida. Jaterní buňky jsou ovlivněny v důsledku vniknutí imunitních komplexů do něj.
  • Porušení smyslů. Vize je nejčastěji ovlivněna. Projevuje se ve formě skleritidy (zánětu bělma očí). Méně často je ovlivněn sluchový orgán.
  • Kloubní syndromy. Při systémovém průběhu vaskulitidy je ovlivněn muskuloskeletální systém.

Příznaky

Příznaky hemoragické vaskulitidy jsou malé vyrážky na kůži, které připomínají modřiny a nezmizí po stisknutí. Obvykle se tyto skvrny vyskytují v oblasti kloubů rukou a nohou..

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Intenzita těchto projevů může být zcela odlišná. Mohou vzniknout jednotlivá i více ohniska, která mají tendenci se připojovat. U lézí je pozorována pigmentace a odlupování s častým opakováním onemocnění.

p, blockquote 28,0,1,0,0 ->

Kapillarotoxikóza vyvolává výskyt dalšího velmi důležitého příznaku - poškození tkání kloubů. Tato symptomatologie je pozorována u 75% pacientů.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Zpravidla se projevuje současně s vyrážkou. Patologie v kloubech může být vyjádřena jak při výskytu krátkodobých pocitů bolesti, tak při aktivním zánětlivém procesu. Dochází k rozvoji otoků v postižených oblastech a dočasné deformaci.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Také hemoragická vaskulitida u dospělých se může projevit bolestí v břiše, která je doprovázena dalšími příznaky. Bolest může mít jinou povahu a může být mírná i silná. Nástup bolesti je doprovázen narušení gastrointestinálního traktu.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Útoky se mohou opakovat několikrát během dne a mohou být doprovázeny následujícími jevy:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • nevolnost;
  • řídká stolice;
  • Zvýšení teploty;
  • zvracení.

Někdy, v závažných případech onemocnění u dětí, může jako příznaky působit systolický šelest v oblasti srdce. V některých případech dochází k poškození centrálního nervového systému, které je způsobeno zánětem cév umístěných v mozku..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Zánětlivý proces je doprovázen následujícími jevy:

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

  1. Závratě a bolesti hlavy.
  2. Podrážděnost.

Léčba vaskulitidy lidovými léky

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Suché bobulové listy pomáhají očistit krev

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Vaskulitida je jednou z mála nemocí, které lze léčit tradičními metodami. Použití metod alternativní medicíny usnadňuje průběh onemocnění, zmírňuje příznaky onemocnění. Komplexní léčba drogami spolu s lidovými léky předchází relapsům.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Směsi kurkumového a sezamového oleje a kurkumy s tvarohem a sójovou moukou se používají ke zmírnění vyrážek způsobených vaskulitidou..

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Silný zelený čaj, uvařený zázvor nebo hlohová tinktura pomáhají posilovat stěny cév..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

K očištění krve použijte směs medu a suchých bobulových listů. A borůvky nebo ženšen přispívají ke zvýšení imunity..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Alergická vaskulitida je léčena sbírkou bezu, měsíčku, topolových pupenů, máty peprné a přesličky.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Odvar z černého bezu pomáhá při vaskulitidě dolních končetin.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Dalším lékem na vaskulitidu je tinktura cibulové kůry s alkoholem. Dvacet kapek třikrát denně posiluje stěny cév a zmírňuje zánět.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Za přípravu receptů berou čerstvé rostliny nebo poplatky zakoupené v lékárně. Pamatujte, že samoléčba je nebezpečná s komplikacemi. Před použitím lidových prostředků se musíte poradit se svým lékařem..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Bezdrogová léčba

Zařízení pro hemosorpci

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Neléková terapie zahrnuje postupy hardwarového čištění krve, které jsou indikovány u komplexních forem onemocnění a výskytu problémů s krvetvorbou:

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

  1. Imunosorpce je proces hardwarového odstraňování imunoglobulinů z krevní plazmy, které ovlivňují vývoj vaskulitidy.
  2. Hemosorpce je metoda čištění krve od jedů a toxinů, zlepšení výživy tkání a stimulace krevního oběhu.
  3. Plazmaferéza - odstranění infikované plazmy z těla s další náhradou roztokem nahrazujícím plazmu nebo dárcovským materiálem.

Postupy čištění krve jsou předepsány nezávisle na sobě a podle individuálních indikací. Bezdrogová terapie urychluje zotavení u pacientů se symptomy vaskulitidy.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Příčiny a příznaky zánětu cév dolních končetin

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Diagnóza „vaskulitidy dolních končetin“ nutí mnoho lidí úzkostlivě přemýšlet o budoucnosti. Jedná se o onemocnění, při kterém se zapálí cévy nohou a zapálí se nejen malé a střední, ale i velké cévy..

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Vaskulitida může být nezávislé onemocnění, které se může vyvinout u osoby s genetickými předpoklady. V ostatních případech vaskulitida doprovází onemocnění pojivové tkáně. Proces zánětu může zahrnovat cévy různých velikostí - od nejmenších po největší..

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Pokud jde o příčiny této patologie, lékaři se přiklánějí k názoru, že zde hraje důležitou roli nejen genetický faktor, ale také infekční onemocnění způsobená Staphylococcus aureus a virem hepatitidy. V důsledku této interakce se imunitní komplexy ukládají ve cévních stěnách..

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Imunita, jak víte, je obrana těla. Když je tělo silné, díky imunitě snadno bojuje proti virům a bakteriím. Pokud však imunita klesá, člověk není schopen odolat patologii, nejčastěji tím trpí cévy.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Oslabení těla do takového stavu může být:

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

  • nachlazení, neošetřené nebo přenesené na nohy;
  • užívání určitých léků;
  • vystavení stresu;
  • podchlazení;
  • chronická onemocnění;
  • zranění různé závažnosti;
  • nemoci vnitřních orgánů;
  • problémy se štítnou žlázou;
  • kožní onemocnění (např. lupus erythematodes);
  • novotvary na kůži;
  • alergická predispozice.

Kromě toho, že s touto chorobou se zanícují stěny krevních cév, začíná v nich proces destrukce. V důsledku toho je narušen krevní oběh v nohách, poškozené cévy jsou zúženy a tkáň postupně umírá.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Příznaky tohoto onemocnění jsou následující:

Vyrážky, na jejichž místě je možné přesně určit diagnózu, se nevyskytují na samém počátku onemocnění. Proto další příznaky, které se objeví dříve (horečka, bolesti kloubů a svalů, slabost), mohou vést k chybné diagnóze, protože se podobají mnoha dalším onemocněním, například běžnému nachlazení. Proto málokdo v tomto případě jde k lékaři v naději, že se uzdraví sám. Vzhled charakteristických skvrn nebo bublin by však měl být důvodem k návštěvě odborníka.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

p, blockquote 57,1,0,0,0 ->

Proč je nemoc nebezpečná?

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Největší nebezpečí pro pacienta představují komplikované formy vaskulitidy kůže, když se nemoc transformuje na systémovou patologii a postihuje vnitřní orgány. Například rysy závažného průběhu hemoragické vaskulitidy jsou následující:

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

  • S břišní-kožní formou, zvracením, intenzivní bolestí v břiše, krví ve stolici atd..
  • Je možné narušení funkce ledvin. Považuje se to za pozdní známku onemocnění, která se vždy projevuje po kožních projevech. Selhání ledvin může být mírné až závažné.
  • Fulminantní forma, která je doprovázena hojnými vyrážkami, vysokou horečkou a poškozením vnitřních orgánů, často končí smrtí.

U nodulární periartritidy často trpí srdce, zažívací trakt a periferní nervový systém. V některých případech jsou zaznamenány závažné problémy s ledvinami, které mohou vést k rozvoji hypertenze (vysokého krevního tlaku). Většina klinických forem vaskulitidy může přispět k artralgii a myalgii (bolest kloubů a svalů).

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Příznaky nemoci

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Mnoholeté zkušenosti s pozorováním ukazují, že vaskulitida kůže je charakterizována velmi rozmanitými klinickými příznaky. Většina odborníků však zaznamenává běžné příznaky, které umožňují kombinovat tyto dermatózy do jedné velké skupiny:

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

  • Patologické změny na kůži jsou zánětlivé..
  • Vyrážky jsou umístěny symetricky.
  • Existuje tendence k rozvoji otoků, krvácení a nekrotických lézí.
  • Primární léze jsou lokalizovány na nohou.
  • Primární i sekundární prvky se nacházejí současně na kůži (evoluční polymorfismus).
  • Vaskulitida se projevuje jako akutní nebo exacerbovaný průběh.
  • Existuje souvislost s předchozími infekcemi, užíváním drog, alergickým nebo autoimunitním onemocněním.

U vaskulitidy může být pokožka posetá skvrnami, purpurou, uzlíky, krustami, erozemi, boláky, nekrotickými oblastmi atd. Současně je hlavním klinickým příznakem detekce hemoragické vyrážky, která stoupá nad kůži a je cítit při zkoumání zaostření..

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Klinické formy

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Obecně přijímaná klasifikace dosud nebyla přijata. Mnoho lékařů klasifikuje vaskulitidu podle patologických změn na kůži a hloubce léze. Hlavní klinické formy:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

  • Hemoragická vaskulitida.
  • Alergická arteriolitida.
  • Schambergova nemoc.
  • Fialová Majokki.
  • Periarteritis nodosa.
  • Akutní erythema nodosum.
  • Chronický erytém nodosum.

Hemoragická vaskulitida je systémová vaskulární patologie. Vyznačuje se porážkou malých cév v hlubokých vrstvách kůže a výskytem purpury (bodové kapilární krvácení), artralgie, glomerulonefritidy a komplikací zažívacího traktu. Je diagnostikována v jakémkoli věku. Nejčastěji se však vyskytuje u chlapců ve věku 4–8 let. Začíná to prudce zvýšením teploty. Doba trvání onemocnění se může pohybovat od 3-4 týdnů do několika let.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

První patologické prvky se objevují symetricky na nohou a hýždích. Odhalené uzliny, krvácení, kopřivka (puchýře). Pokud na ně stisknete, nezmizí. Za typický je považován zvlněný vzhled vyrážky (asi jednou týdně). Nástup artikulárního syndromu je zaznamenán buď současně s vyrážkou, nebo po několika hodinách. Nejčastěji jsou postiženy kolenní a kotníkové klouby. Možná vývoj nekrotické purpury s rychle se rozvíjejícím průběhem onemocnění. Na kůži se objevují nekrotické oblasti, vředy a hemoragické krusty.

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

U Shambergovy choroby (lymfocytární kapillaritidy) jsou detekovány petechie a hnědé fialové skvrny. Většinou se nachází na nohou. Neexistují žádné subjektivní pocity. Pacient si zpravidla stěžuje pouze na kosmetickou vadu..

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Majokki fialová se vyznačuje výskytem skvrn na nohou s růžovým a červeným odstínem, které se postupně zvětšují a tvoří prstencovou postavu. Neexistují žádné stížnosti pacientů na nepohodlí nebo bolest.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Kožní forma periarthritis nodosa je doprovázena výskytem jednotlivých nebo skupinových uzlin, které jsou husté, pohyblivé a bolestivé. Vyrážky se vyskytují ve směru arteriálních cév a vytvářejí „prameny“. Jsou lokalizovány hlavně na pažích, nohou, obličeji a krku. V některých případech nejsou uzliny vizuálně identifikovány, ale je možné je cítit. Někdy se v oblasti vyrážky tvoří vředy, které se po dlouhou dobu nehojí.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Taktika řízení

Navzdory rozmanitosti kožní vaskulitidy je nutné dodržovat určitou taktiku léčby pacientů:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

  • Určete typ onemocnění s přihlédnutím k charakteristickému klinickému obrazu, anamnéze a výsledkům histologického vyšetření.
  • Určete příčinný faktor. U přibližně každého třetího pacienta to však nelze určit..
  • Posuďte obecný stav a stanovte úroveň aktivity nemoci. To bere v úvahu závažnost vyrážky, tělesnou teplotu, změny krevního obrazu, přítomnost příznaků intoxikace atd..
  • Je nutné rozhodnout o typu a způsobu léčby. S prvním stupněm aktivity je povolena ambulantní léčba, s druhým - v nemocnici.
  • Jmenování etiologické terapie. Pokud je možné eliminovat příčinný faktor (například lék, infekce atd.), Jsou patologická ložiska rychle vyřešena bez použití další léčby.
  • Léčba komorbiditou.
  • Přijímat preventivní opatření (dispenzární pozorování, optimální režim práce a odpočinku, fyzioterapeutické postupy atd.).

Zacházení v jiných zemích

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Non-drogová terapie je rozšířená v zahraničí

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Co je vaskulitida a jak ji léčit, lékaři mnoha zahraničních klinik dobře vědí. Používají dvoustupňový terapeutický systém. V první fázi je zánět zastaven a nemoc je léčena. Ve druhé fázi jsou vytvořeny podmínky, které zvyšují odolnost těla vůči následným relapsům. Použití nelékové terapie k čištění krve je velmi rozšířené. Z léků preferují zahraniční lékaři prednisolon a methylprednisolon. Při absenci pozitivní dynamiky jsou předepsány cytostatické léky a imunosupresiva.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

V Německu

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Duplexní ultrazvuk hodnotí průchodnost cév

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Léčba vaskulitidy v německých lékařských centrech začíná úplnou diagnostikou těla pomocí moderních přístrojů. Povinný duplexní ultrazvuk umožňuje posoudit tloušťku cév a průchodnost, jakož i přítomnost krevních sraženin. Angiografie poskytuje informace o stavu krevních cév a stadiu vývoje vaskulitidy. Konečná diagnóza se stanoví pomocí výsledků biopsie.

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Jako léčba je předepsáno komplexní užívání protizánětlivých léků, antiagregačních látek a imunosupresivní terapie. V případě potřeby plazmaferéza nebo transfuze.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

V Izraeli

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Léčba na izraelských klinikách začíná diagnostikou

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Proces léčby vaskulitidy na izraelských klinikách závisí na formě a závažnosti onemocnění. Mírné stupně vaskulitidy, často alergické povahy, se léčí samy pod dohledem lékaře. V tomto případě jsou předepsány léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a protizánětlivé léky..

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

U složitých forem vaskulitidy se používá intenzivní terapie s podáváním cytostatik a glukokortikoidů. V případě potřeby je možný chirurgický zákrok.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Jakou diagnostiku provádí každý odborník

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

Obecná analýza krve a moči určuje stupeň ESR, leukocytů, bílkovin a dalších látek.
Biochemický krevní test zkoumá 2 hlavní kritéria charakteristická pro vaskulitidu: množství imunoglobulinů a fibrinogenů (bílkovin). K určení stupně prevalence, množství močoviny, kreatininu atd..
Imunologické vyšetření krevní tekutiny odhalí protilátky a imunitní komplexy

p, blockquote 85,0,0,1,0 ->

Zvláštní pozornost je věnována imunoglobulinu A, titru Antistreptolysin-O, T-lymfocytům.
Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů umožňuje přesně určit místo lokalizace zánětlivého procesu.
Biopsie ze stěn cév nebo vnitřních orgánů (postižená).
Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Metody zkoumají vnitřní orgány, krevní cévy.
Rentgen hrudníku odhaluje abnormality ve fungování plic a srdce

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

V souladu s tím, aorty, další žíly.
Angiogram zkoumá oběhový systém, stupeň zúžení lumenu, zablokování a další ukazatele.

p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

Revmatolog a artrolog.

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

  • Dopplerova ultrasonografie určuje charakteristiky průtoku krve.
  • Scintigrafie myokardu, ledvin a dalších postižených orgánů.
  • Schirmerův test zkoumá změny ve zrakových orgánech.
  • Revmatické testy odhalují imunitní nebo autoimunitní složky.

V závislosti na příčině onemocnění mohou být předepsány další výzkumné metody..

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

  • Nechiporenův test;
  • vzorky Reberga a Zimnitského;
  • kultivace moči;
  • skenování ledvin a biopsie;
  • retrográdní pyelografie;
  • prostý rentgen ledvin;
  • intravenózní urografie.

Další odborníci: Pulmonolog

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

  • Rentgenové paprsky světla;
  • angiografie krevních cév;
  • CT, MRI, Dopplerův ultrazvuk;
  • bronchoskopie;
  • MÍČ;
  • test ke studiu difúzní kapacity plic;
  • spirometrie.

p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

  • průzkumová rentgenografie břišní dutiny;
  • endoskopie;
  • elektrokardiogram;
  • CT vyšetření;
  • laparoskopie;
  • peritoneální výplach.

p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

  • testy 1. a 2. úrovně;
  • kožní testy k identifikaci alergenů;
  • počítačová spirometrie;
  • odběr krve;
  • cytologické vyšetření.

Hematolog
Infekcionista

p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

  • PCR;
  • enzymová imunotest;
  • skvrna a kultura;
  • sérologický výzkum;
  • stanovení markerů v krvi.

Otolaryngolog:

p, blockquote 95,0,0,0,0 ->

  • endoskopie hrtanu;
  • laryngoskopie;
  • rhinoskopie;
  • mikrootoskopie;
  • mikrolaryngoskopie.

p, blockquote 96,0,0,0,0 ->

Odrůdy nemoci

Léčba, oficiální hemoragická vaskulitida vždy závisí na definici typu samotného onemocnění.

p, blockquote 97,0,0,0,0 ->

Podle místa vývoje:

p, blockquote 98,0,0,0,0 ->

  • kožní;
  • kloubní;
  • břišní (tj. na břiše);
  • renální;
  • kombinovat, kdykoli je to možné. častěji je to kožně-kloubní forma, říká se jí také jednoduchá.

Samostatně, podle možností dalšího vývoje, je nemoc rozdělena:

p, blockquote 99,0,0,0,0 ->

  • bleskově rychlý (pokud kurz trvá několik dní);
  • akutní (to je 30, ale maximálně 40 dní);
  • vleklé (dlouhé, 2 měsíce, ještě více);
  • recidivující (po léčbě se příznaky objevují znovu, takže až 3, dokonce 4krát, několik let);
  • chronické (většina klinických příznaků nemusí vymizet ani po léčbě, je uložena, někdy se projevuje) a jsou období exacerbace.

Je důležité sledovat stupeň aktivity:

p, blockquote 100,0,0,0,0 ->

  • malý;
  • střední;
  • vysoký.

Kteří lékaři ještě potřebují kontaktovat kvůli vaskulitidě

Pokud hemoragická vaskulitida postihuje kožní cévy, pak kloubní, ledvinová, plicní a břišní forma onemocnění ovlivňuje vnitřní orgány. Proto budete potřebovat radu od dalších odborníků, jako je pulmonolog, chirurg, nefrolog. Další lékař, který se přímo podílí na léčbě vaskulitidy, je imunolog, protože onemocnění je založeno na nesprávné funkci imunitního systému..

p, blockquote 101,0,0,0,0 ->

Dědičná predispozice také přispívá k rozvoji vaskulitidy a pravděpodobnost patologie se významně zvyšuje s bakteriálními a virovými infekcemi. K identifikaci a dezinfekci ložisek chronických infekcí (kaz, sinusitida) bude také nutné podstoupit vyšetření zubním lékařem a ORL lékařem.

p, blockquote 102,0,0,0,0 ->

Kromě toho se budete muset poradit s alergikem, protože nepříznivý alergický stav je faktorem, který přispívá ke vzniku onemocnění..

p, blockquote 103,0,0,0,0 ->

Nelze tedy s jistotou říci, který lékař léčí vaskulitidu. Pacienti, u kterých je onemocnění diagnostikováno poprvé, jsou přijati na revmatologické oddělení k důkladnému a úplnému vyšetření, které umožňuje stanovit přesnou diagnózu. Teprve poté bude možné říci, kteří odborníci jsou stále potřební pro kompetentní vývoj potřebného terapeutického režimu, který je primárně zaměřen na prevenci komplikací a prevenci rozvoje chronické formy.

p, blockquote 104,0,0,0,0 ->

Po uzdravení je pacient sledován příslušnými lékaři po dobu dalších 2 let, což je nezbytné, aby se zabránilo relapsům.

p, blockquote 105,0,0,0,0 ->

Zajímavé materiály k tomuto tématu!

Příčiny vaskulitidy Dnes medicína nezná příčiny vaskulitidy jako nezávislé (primární) nemoci. Pravděpodobně...

p, blockquote 106,0,0,0,0 ->

Vaskulitida u dětí a její léčba Primární nebo sekundární vaskulitida u dětí je zánětlivý proces malých i velkých...

p, blockquote 107,0,0,0,0 ->

Jak vypadá vaskulitida? Jednoduše řečeno, vaskulitida nebo hemoragická diatéza jsou zákeřné...

p, blockquote 108,0,0,0,0 ->

Doporučení pro osobní čtení!

Zoya Petrovna - 14. října 2019, 06:19

p, blockquote 109,0,0,0,0 ->

Před rokem jsem získal místo konzultanta v obchodě s módním dámským oblečením. Mám opravdu rád svou práci, protože díky mně se ženy transformují, začínají nový život, budují rodiny, prostě si užívají nové nákupy. Teprve po roce s takovým nadšením jsem běžel na nohy a sloužil svým klientům, začal jsem cítit, že se moje nohy unavují. Ale podle dress code nemůžu jít bez podpatků. V práci mi zaměstnanec poradil, abych si koupil gel Varius. Věřím jí, ale šel jsem na fóra a četl o něm recenze. Rozhodl jsem se, že toto je moje spása. Všechno se ukázalo být tak. Po dvou týdnech užívání protikřečového léku jsem běžel jako předtím. Bolest je pryč, moje nohy nebolí.

p, blockquote 110,0,0,0,0 ->

Oktyabrina Ivanova - 13. října 2019, 06:04

p, blockquote 111,0,0,0,0 ->

Každý si obvykle stěžuje na křečové žíly, které se objevují na nohou, ale mám tuto patologii na rukou. Od loktů po ruce začaly cévy doslova plazit kůží. Tento ošklivý stav končetin mě extrémně dráždil. Zdá se, že neexistuje žádná bolest, ale obraz je nepříjemný. Už jsem přemýšlel o operaci, ale lékař, kterého jsem znal, doporučil Varius gel. Pečlivě rozmazaný ráno a večer. První výsledky se nedostavily okamžitě. Už se zoufale snažila vzpamatovat, ale kurz nepřerušila. Výsledkem bylo, že nemoc ustoupila. Obávám se relapsu, a tak jsem se rozhodl koupit gel do rezervy: použiji ho k prevenci.

p, blockquote 112,0,0,0,0 ->

Nelya - 01 října 2017, 21:43

p, blockquote 113,0,0,0,0 -> p, blockquote 114,0,0,0,1 ->

Který lékař léčí hemoroidy nebo ke kterému lékaři jít

Lymfostáza ruky po odstranění prsu