Akutní hluboká žilní trombóza dolních končetin: léčba

Silná krev je nebezpečná. Zvyšuje se riziko trombózy, které je plné vážných komplikací, dokonce fatálních. Je možné se vyhnout onemocnění, jaké potraviny je třeba zahrnout do stravy ke zlepšení srážení krve, jak správně užívat léky na trombózu? AiF-Yug o tom řekla kardiologka Inna Belan.

„Potřebuješ znát dávku“

Kardiovaskulární příhody jsou lídry ve struktuře celkové úmrtnosti. Populace je však bohužel nedostatečně informována o tom, že trombóza je zakladatelem nejčastějších onemocnění: infarkt, mrtvice a tromboembolismus..

"Co je to krevní sraženina a jak se tvoří?" Když je poškozena céva, tělo se přirozeně snaží „ránu“ zahojit, aby nedošlo ke ztrátě krve. K tomu používá krvinky - krevní destičky a fibrin, - říká lékař. - Společně tvoří sraženinu - trombus, který uzavírá místo poranění. Pokud jsou však procesy srážení narušeny, mohou se krevní sraženiny vytvářet i ve zdravých cévách bez poškození a způsobit arteriální nebo žilní trombózu. Proto je nezbytná prevence rozvoje trombózy jak před rozvojem onemocnění, tak v případě, že k němu dojde “..

Některá onemocnění vyžadují stálý příjem antiagregačních látek a antikoagulancií. Proto je nutné kontrolovat systém srážení krve. INR nebo mezinárodní normalizovaný poměr je zásadním indikátorem srážení krve, který musí být měřen alespoň jednou za měsíc. Předčasná úprava dávky léku může vést k vážným komplikacím: krvácení nebo naopak trombóza protézy. Je důležité, aby pacienti rozuměli mechanismu působení konkrétního léku, věděli o jeho vedlejších účincích a pamatovali si první předchůdce možných komplikací. Koneckonců pouze dávka umožňuje, aby droga zůstala drogou.

Kdy navštívit lékaře

Warfarin je antikoagulační léčivo, které snižuje srážlivost krve a prodlužuje dobu krvácení. Je předepsán pro vysoké riziko tvorby trombů, s mechanickou protézou srdeční chlopně, fibrilací síní („fibrilace síní“), trombózou hlubokých žil, plicní embolií, trombózou srdeční dutiny, krevními cévami. Nelze jej přiřadit samostatně. Užívání léku vyžaduje přísnou kontrolu INR.

Aby se snížilo riziko krvácení, měl by INR zůstat na individuálně definovaných hodnotách. U antikoagulancií se mohou objevit drobné modřiny nebo zvýšené krvácení dásní a prodloužené krvácení z řezu nebo menstruace. Každé vážné zranění je však plné prodlouženého krvácení. Uzavřené zranění si vůbec nemusíte všimnout.

"Proto, pokud se osoba užívající antikoagulancia stane účastníkem nehody, spadne ze schodiště nebo má jiné vážné zranění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc," pokračuje Inna Belan. - Pokud si všimnete černé (dehtovité) stolice, růžové nebo červené moči, silného krvácení z nosu nebo dásní (včetně čištění zubů), nadměrného hojného nebo dlouhodobého výtoku během menstruace, velkých modřin nebo otoků na těle, které se neobjevují bez viditelných důvody, pokud jsou nemotivovaná dušnost, rychlý srdeční tep, bolesti na hrudi, stejně jako silná slabost, závratě nebo porucha řeči a vidění, necitlivost nebo porucha pohybu jedné nebo více končetin, silná bolest břicha nebo nesnesitelná bolest hlavy, naléhavá potřeba jít k lékaři ".

Méně „zelených“ produktů

V neposlední řadě je to výživa pacienta. Pokud se v současné době hodně hovoří o dietě snižující hladinu cholesterolu a plnohodnotné vyvážené stravě, pak o vlivu potravin na krevní systém a užívaných antitrombotik téměř nic není..

Alkohol ovlivňuje účinnost většiny drog, zejména těch s antitrombotickými účinky. Jakmile alkohol vstoupí do těla, rychle se šíří po celém krevním systému a proniká do všech buněk, tkání a orgánů. Pouze dvě až deset procent alkoholu se vylučuje z těla beze změny a až 90-98% se metabolizuje v játrech, na stejném místě jako mnoho léků. Čím vyšší je dávka alkoholu, tím více škodlivých účinků má.

Musíte také vědět, že léky v těle mohou vzájemně interagovat a zvyšovat nebo snižovat jejich účinek. I pravidelný paracetamol nebo léky proti bolesti, pokud jsou užívány spolu s antikoagulancii, mohou způsobit krvácení. V těchto případech je důležité sledovat testy srážlivosti krve, aby nedošlo k fatálním komplikacím..

Krev pro kontrolu a výživu bez „zelené“. Doktor, jak žít s trombózou

Silná krev je nebezpečná. Zvyšuje se riziko trombózy, které je plné vážných komplikací, dokonce fatálních. Je možné se vyhnout onemocnění, jaké potraviny je třeba zahrnout do stravy ke zlepšení srážení krve, jak správně užívat léky na trombózu? AiF-Yug o tom řekla kardiologka Inna Belan.

„Potřebuješ znát dávku“

Kardiovaskulární příhody jsou lídry ve struktuře celkové úmrtnosti. Populace je však bohužel nedostatečně informována o tom, že trombóza je zakladatelem nejčastějších onemocnění: infarkt, mrtvice a tromboembolismus..

"Co je to krevní sraženina a jak se tvoří?" Když je poškozena céva, tělo se přirozeně snaží „ránu“ zahojit, aby nedošlo ke ztrátě krve. K tomu používá krvinky - krevní destičky a fibrin, - říká lékař. - Společně tvoří sraženinu - trombus, který uzavírá místo poranění. Pokud jsou však procesy srážení narušeny, mohou se krevní sraženiny vytvářet i ve zdravých cévách bez poškození a způsobit arteriální nebo žilní trombózu. Proto je nezbytná prevence rozvoje trombózy jak před rozvojem onemocnění, tak v případě, že k němu dojde “..

Některá onemocnění vyžadují stálý příjem antiagregačních látek a antikoagulancií. Proto je nutné kontrolovat systém srážení krve. INR nebo mezinárodní normalizovaný poměr je zásadním indikátorem srážení krve, který musí být měřen alespoň jednou za měsíc. Předčasná úprava dávky léku může vést k vážným komplikacím: krvácení nebo naopak trombóza protézy. Je důležité, aby pacienti rozuměli mechanismu působení konkrétního léku, věděli o jeho vedlejších účincích a pamatovali si první předchůdce možných komplikací. Koneckonců pouze dávka umožňuje, aby droga zůstala drogou.

Pokud se tedy osoba užívající antikoagulancia stane účastníkem nehody, spadne ze žebříku nebo má jiné vážné zranění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Kdy navštívit lékaře

Warfarin je antikoagulační léčivo, které snižuje srážlivost krve a prodlužuje dobu krvácení. Je předepsán pro vysoké riziko trombózy, s mechanickou protézou srdeční chlopně, fibrilace síní ("fibrilace síní"), hluboká žilní trombóza, plicní embolie, trombóza srdeční dutiny, krevní cévy. Nelze jej přiřadit samostatně. Užívání léku vyžaduje přísnou kontrolu INR.

Dnes existují různé způsoby, jak tuto analýzu řídit: od obvyklých na klinice až po expresní metodu doma. Přenosné zařízení vám pomůže udržet krevní test pod kontrolou nejen doma, ale dokonce i při přepravě. Nebojte se těchto, na první pohled složitých léků a léků na předpis. Pokud pochopíte, jaké výhody lék přináší a jaké škody mohou způsobit nekontrolovaný příjem - člověk je chráněn.

Aby se snížilo riziko krvácení, měl by INR zůstat na individuálně definovaných hodnotách. U antikoagulancií se mohou objevit drobné modřiny nebo zvýšené krvácení dásní a prodloužené krvácení po řezu nebo menstruaci. Každé vážné zranění je však plné prodlouženého krvácení. Uzavřené zranění si vůbec nemusíte všimnout.

"Proto, pokud se osoba užívající antikoagulancia stane účastníkem nehody, spadne ze schodiště nebo má jiné vážné zranění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc," pokračuje Inna Belan. - Pokud si všimnete černé (dehtovité) stolice, růžové nebo červené moči, silného krvácení z nosu nebo dásní (včetně čištění zubů), nadměrného hojného nebo dlouhodobého výtoku během menstruace, velkých modřin nebo otoků na těle, které se neobjevují bez viditelných důvody, pokud jsou nemotivovaná dušnost, rychlý srdeční tep, bolesti na hrudi, stejně jako silná slabost, závratě nebo porucha řeči a vidění, necitlivost nebo porucha pohybu jedné nebo více končetin, silná bolest břicha nebo nesnesitelná bolest hlavy, naléhavá potřeba jít k lékaři ".

Méně „zelených“ produktů

V neposlední řadě je to výživa pacienta. Pokud se v současné době hodně hovoří o dietě snižující hladinu cholesterolu a plnohodnotné vyvážené stravě, pak o vlivu potravin na krevní systém a užívaných antitrombotik téměř nic není..

„Některá z našich obvyklých potravin a nápojů, které obsahují zvýšené množství vitaminu K, však mohou ovlivnit účinnost antikoagulancií a systém srážení krve obecně,“ říká lékař. - Takže například pokud člověk užívá antikoagulancia, měli byste omezit svoji stravu na zelený čaj, špenát, zelí, zeleninu, kiwi, hrášek, okurky a další „zelená“ jídla. Věnujte pozornost multivitaminům, mohou mít také zvýšený obsah vitaminu K. Dodržujte stejnou stravu v různých ročních obdobích “.

Alkohol ovlivňuje účinnost většiny drog, zejména těch s antitrombotickými účinky. Jakmile alkohol vstoupí do těla, rychle se šíří po celém krevním systému a proniká do všech buněk, tkání a orgánů. Pouze dvě až deset procent alkoholu se vylučuje z těla beze změny a až 90-98% se metabolizuje v játrech, na stejném místě jako mnoho léků. Čím vyšší je dávka alkoholu, tím více škodlivých účinků má.

Musíte také vědět, že léky v těle mohou vzájemně interagovat a zvyšovat nebo snižovat jejich účinek. I pravidelný paracetamol nebo léky proti bolesti, pokud jsou užívány spolu s antikoagulancii, mohou způsobit krvácení. V těchto případech je důležité sledovat testy srážlivosti krve, aby nedošlo k fatálním komplikacím..

Trombóza a jak žít...

Dobrý den všem))). Jmenuji se Olga, je mi 28 let, jsem ženatý a snažíme se otěhotnět. Chci s vámi sdílet svůj příběh, najednou někomu pomůže a řekne vám, jak se chovat v podobné situaci.

V roce 2010 jsem v té době začala žít se svým manželem, mužem, který přemýšlel o ochraně, rozhodli jsme se přestat užívat perorální antikoncepci (OK). Jak jsem měl být, šel jsem do obytného komplexu, kde mi předepsali doporučení k testům a poté, co jsem je bezpečně absolvoval, jsem dostal recept na Dianu-35. Od té chvíle začalo mé trápení. Po několika měsících užívání OK jsem tímto způsobem přibral 10 kg, jediná část těla, která se mi líbila, byla Boobs) přesně rostly, ale jinak to byla hrůza. Začal jsem mít neprůchodnou drozd, jakmile jsem ji vyléčil, začalo to znovu. V tu chvíli jsem byl sledován VHI na klinice Be Zdorov, ke všem mým stížnostem na neproniknutelnou drozd, můj lékař řekl, že to není v pořádku a pokračoval jsem je pít. Tak jsem žil celou zimu a jaro.

Začátkem května mi můj manžel navrhl))) a samozřejmě začaly přípravy na svatbu v plném proudu. Výběr šatů, restaurace a hlavně datum oslavy. Tak jsem prošel květnovými prázdninami, jednoho víkendu v chatě mě bolely kríže a říkal, že jsem byl odfouknutý, nevěnoval jsem tomu velkou pozornost.

Po několika dnech bolest přešla do pravého hýždě a hýždě. Samozřejmě, nikdo nebral mou bolest vážně, všichni se mi smáli a já sám jsem se smál. Uplynulo tedy ještě pár dní a moje bolest se bezpečně přesunula do oblasti pravého vaječníku a poté do oblasti rozkroku. Došlo to až k tomu, že se mi obtížně chodilo, ale to mě nezastavilo a koupil jsem si svatební šaty))), které pro něj nemůžete udělat. Pokračoval jsem v práci, všichni moji kolegové řekli, jděte k chirurgovi, ale nedostal jsem se k němu, samozřejmě, požádal jsem o volno a dokonce jsem se přihlásil na kliniku, ale neměl jsem čas se tam dostat. Bolest vycházející z dolní části zad trvala v té době týden a půl.

27. května 2011 v pátek jsme šli navštívit moji tchyni (180 km od Moskvy), dorazili velmi pozdě a já jsem okamžitě běžel do sprchy. Odtamtud jsem vyběhl s kulkou se slovy: MOJE NOHA JE ČERNÁ! Můj manžel tomu zpočátku nevěřil a říkal, že možná bylo špatné osvětlení a zdálo se vám to. Ale ne, byla fialová od stehna k noze, byla také velmi oteklá. Okamžitě jsme volali sanitku. Když jsem dorazil a vyšetřil mě, okamžitě mi byla diagnostikována tromboflebitida, tj. trombóza. Samozřejmě jsem byl okamžitě převezen do nemocnice, kde mě vyšetřil chirurg. Potvrdil diagnózu a slovy se formoval a šel spát. Manžel šel do nemocnice a znovu promluvil s chirurgem na otázku: dostaneme se do Moskvy nebo ne? Odpověděli mu: možná. Jelikož můj manžel i já pracujeme v oblasti medicíny a jsme obeznámeni s dostupností vybavení a léků v této nemocnici (prostě tam nejsou), rozhodli jsme se, že zde není možné zůstat, odmítli jsme to a šli domů. V 6 ráno jsme opustili dům ve směru na Moskvu. Po zavolání lékařů, které známe, nám bylo řečeno, abychom šli buď do GKB 1 pojmenovaného podle Pirogova, nebo do GKB 15 (jsou tu dobří cévní chirurgové). Dorazili jsme v 11 hodin do GKB 1 na přijímacím oddělení. Byl jsem přijat bez otázek, jakmile jsem ukázal výpis z nemocnice, kde jsem byl převezen poprvé. Okamžitě jsem daroval krev a byl převezen na ultrazvukové vyšetření. Uzist se na mě podíval nahoru a dolů a řekl, že mám krevní sraženiny po celé pravé noze a jediná věc je, že nevidí krevní sraženinu v břiše, protože jsem ráno snědl buchtu (nemohu jezdit na prázdný žaludek, je mi špatně). Opět jsem sestoupil dolů do čekárny, kde na mě čekal lékař, který mě poslal na hospitalizaci. Kolem 16. hodiny přišel lékař a řekl, že musím urgentně podstoupit angiografické vyšetření, abych zjistil, co mám s krevní sraženinou v břiše. Samozřejmě, nikdo mi nic neřekl, jen mi podstrčili papíry na podpis. O půl hodiny později jsem už byl nahý na nosiči na operační sál. Na operačním sále mi bylo řečeno, že postup je následující: kontrast se injektuje do podklíčkové žíly a sleduje se průchodnost cév a žil. Okamžitě musím říci, že postup není příjemný, pokud je vložena sonda, bolí to, anestetikum je pouze lokální. Ale všechno bylo jako v mém oblíbeném televizním seriálu o medicíně) byly nad sebou tři monitory, na kterých jsem se tak říkal zevnitř)). Během tohoto postupu se ukázalo, že mám plovoucí trombus (krevní sraženinu, která se může kdykoli odlomit a odletět do plic, což vede k plicní embolii). Lékaři, kteří se sešli na konzultaci, se nejprve rozhodli dát na mě filtr (něco, co se vstříkne do žíly a zůstane tam po celý život, no, někdo to od někoho stále vytáhne), poté, co se podíval na mé obrázky a řekl, že fyziologicky je pro mě nebezpečné to dát se rozhodl podstoupit operaci. Pomocí řezu na krku našli žílu, vložili tam sondu a střídali se při odběru mých krevních sraženin, byli schopni vytáhnout cm 8. Dokonce mi je ukázali na konci operace)). Poté jsem strávil dalších 16 dní v nemocnici a byl jsem propuštěn. Celé léto jsem dělal testy a hledal dobrého hematologa (ten rok jsem to nikdy nenašel). Ve výsledku se ukázalo, že mám krevní mutace. Od té doby žiji na pilulkách - warfarinu a nosím kompresní punčochy.

Svatbu jsme nezrušili a dne 9. 10. 2011 jsem se oženil se svým milovaným a drahým manželem.

Nyní plánujeme dítě, od července jsme nahradili warfarin injekcemi clexanu, piju různé pilulky, provádím testy a dva cykly jsme se snažili otěhotnět, dokud to nezabere. Vidím skvělého gynekologa-hemostasiologa - Bitsadze Victoria Omarovna, ví a chápe moje boláky a jak a co s nimi dělat, takže jsem v dobrých rukou) a my uspíme))). Hlavní věc je věřit.

Všem těhotným ženám s lehkým těhotenstvím a plánováním rychlého pohledu na milované dva pruhy)).

Jak vycházet s trombózou

Kompresní punčochy a podkolenky - součást terapie trombózy nohou.

FOTO: compression.com.ua, tourist-club.tv

Místnost pro léčbu trombózy funguje v regionální nemocnici Ida-Tallinn již osm let. Příjem provádí sestra Airi Pyder, která je vždy připravena odpovědět na všechny otázky pacienta..

"Naši lékaři, Dr. Sukles a Dr. Kaljusaar, přišli s nápadem otevřít speciální místnost pro léčbu trombózy, protože výsledky léčby trombózy nebyly působivé," říká Airi Pyder. - Faktem je, že trombóza se vyvíjí zcela bez příznaků. A jednoho dne člověk najednou pocítí silnou bolest v noze. Někdy je bolest doprovázena pocitem těžkosti a otoku. Zdá se, jako by noha praskla zevnitř. Po dvou až třech dnech je patrná rozšířená povrchová žilní síť. “.

Nejhorší je oddělená krevní sraženina

Vnější projevy trombózy závisí na tom, jak hluboko se nachází žíla s vytvořeným trombem a jak silně trombus - krevní sraženina - blokuje pohyb krve podél ní. Pokud je například krevní sraženina v iliu nebo ve femorální žíle, pak se otok rozšíří na celou nohu, kůže zmodrá a vypadá chladně. Stav člověka se prudce zhoršuje, teplota stoupá, objevují se zimnice a je pociťována slabost. Pokud jsou však malé žíly trombovány, je poměrně obtížné onemocnění detekovat, protože v tomto případě se příznaky téměř neprojevují. A lékař se zaměřuje pouze na stížnosti pacienta na bolest, která se projevuje při chůzi.

Známky hluboké žilní trombózy:

• Otok nohou (obvykle se vyskytuje na jedné noze).

• Bolest v noze, která je lepší při ležení a horší při vstávání.

• Jedna noha může být teplejší než druhá.

• Barva kůže na noze se může změnit: noha zčervená a může mít fialový odstín.

• Pokrytí dolní končetiny nebo stehna na postižené noze je větší než u zdravých.

• Žíly na nohou vyčnívají nad povrch kůže.

V některých případech může hluboká žilní trombóza způsobit gangrénu končetin. Nejběžnější komplikací hluboké žilní trombózy v dolních končetinách je však tromboembolismus, kdy do plicní tepny vstupuje odtržená krevní sraženina. Faktem je, že během prvních čtyř až pěti dnů od okamžiku svého vzniku je trombus slabě připojen ke stěně žíly a může se zlomit svalovým napětím nebo náhlým zvýšením průtoku venózní krve. Odtržený trombus je odváděn proudem venózní krve do srdce a poté do plicních cév a způsobuje plicní infarkt.

V tomto případě se u člověka objeví náhlá bolest na hrudi, možná mdloba, která projde dostatečně rychle a nahradí ji kašel, potíže a bolestivé dýchání. Cesta krevní sraženiny, když se dostane do velké větve plicní tepny, může mít za následek náhlou smrt na akutní srdeční a respirační selhání. Hlavním cílem léčby je proto zabránit takovému průběhu událostí..

Známky tromboembolismu

plicní tepna:

• Náhlý pocit dušnosti.

• Bolest na hrudi, horší při hlubokém nádechu a výdechu.

• Sputum s krevními pruhy.

Rodinný lékař objedná speciální ultrazvukové vyšetření k vyhodnocení průtoku krve v žilách a také krevní test. Někdy může být nutný postup nazývaný angiografie, při kterém lékař vstřikuje barvivo do žil, aby sledoval jejich postup..

Proč se vytvořila krevní sraženina?

Tato otázka se může týkat pouze pacienta s trombózou nohou. Není tak snadné jednoznačně odpovědět. Můžeme říci, že krevní cévy jsou trombovány kvůli tomu, že tělo má problémy s kardiovaskulárním systémem. Například průtok krve se zpomaluje kvůli jeho zesílení nebo poškození vnitřních stěn cév.

Není žádným tajemstvím, že s věkem dochází ke změnám v lidském těle obecně a zejména v oběhovém systému - tón ​​stěny cévy klesá, stává se méně elastickým. Věk také ovlivňuje vlastnosti krve a zvyšuje její srážlivost. S věkem se navíc lidé stále méně pohybují, což má také negativní dopad..

Pohyb je velmi důležitý pro všechny systémy těla. Studie skutečně ukazují, že i u zdravých lidí je průtok krve v hlubokých žilách v klidu velmi slabý. Pokud je člověk neustále v sedě, riskuje výrazné zhoršení jeho stavu: v sedě je narušen odtok krve a neustálé držení nohou v ohnutém stavu může vést k ohnutí popliteální žíly.

Tento problém je relevantní jak pro důchodce, kteří tráví hodiny seděním před televizí, tak pro zdravé mladé lidi, kteří kvůli povaze své práce musí sedět dlouho. Jsou to například administrativní pracovníci, řidiči nákladních vozidel a také lidé, kteří často musí vydržet dlouhé lety.

Vzhled trombózy lze také usnadnit dlouhým ležením v pooperačním období. Samotná operace je faktor, který zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin..

Riziko trombózy je také vyšší u lidí s nadváhou a těhotných žen. Příčiny trombózy mohou být také rakovina, onemocnění ledvin a vaskulární komprese..

Marevan pro Marie-Vannu

Jediná léčba trombózy žil dolních končetin je konzervativní, to znamená pomocí léků. Pacientům jsou předepisována antikoagulancia - léky, které zabraňují tvorbě krevní sraženiny uvnitř cévy. Nejprve se jedná o léky ve formě injekcí a později - tablety. Účinnou látkou těchto léků je warfarin a samotná droga se nejčastěji nazývá Marevan, i když mohou existovat i jiná jména. Měly by být přijaty okamžitě po jmenování. Léky nejen zabraňují oddělení krevní sraženiny, ale také postupně rozpouštějí stávající krevní sraženiny.

Lékaři sledují účinek warfarinu na tělo pacienta pomocí krevního testu zvaného INR (International Normalized Ratio). Dávka warfarinu se upravuje podle hodnoty INR. Čím vyšší je INR, tím je krev tenčí. Úroveň INR mezi 2,0–3,0 je považována za normální. Na začátku léčby se krevní testy provádějí jednou nebo dvakrát týdně. Později, když se výsledky testu stanou stabilnějšími a není nutné často měnit dávku léku, lze provést krevní test jednou za měsíc..

Léčba přípravkem Marevan vyžaduje určitá dietní omezení. Faktem je, že účinná látka warfarin je antagonista vitaminu K, který se nachází v mnoha zelených druzích zeleniny - zelí, brokolici, špenátu a salátu. Jejich spotřeba musí být přísně omezena. Stejně jako konzumace zeleného čaje.

"Nyní mají lékaři k dispozici další léky na léčbu trombózy, které nevyžadují neustálé krevní testy a dietní omezení," říká Airi Pyder. „Jejich cena je však mnohem vyšší, takže většina pacientů stále dává přednost Marevanu.“.

Sraženiny se pomalu rozpouštějí, trvá to tři až šest měsíců, někdy i více. V některých případech se ne všechny krevní sraženiny rozpustí. Čím dříve je léčba zahájena, tím rychleji se výsledky dostaví..

Pro a proti

"Někdy se však stane, že je pacient úplně ohromen a ohromen tokem informací, které na něj dopadly." Jedná se o náhle objevenou nemoc a vyšetření a léky, - říká Airi. - A člověk si ne vždy pamatuje všechno, co mu řekne lékař. Později může mít řadu otázek. Někdy z toho či onoho důvodu nikdy nevyplatí přidělené pilulky. Je škoda, že se lidé bojí pilulek, ale nebojí se nemoci. Proto potřebujeme naši místnost s trombózou: ukazuji pacientům speciální videa, která jasně vysvětlují, co se děje v jejich těle. Koneckonců, nejdůležitější věcí je dostat se do vědomí člověka, jinak léčba nebude úspěšná. Odpovídám na všechny otázky, dávám doporučení “.

Pacienti se zejména zajímají o to, zda je možné se s takovým onemocněním koupat a jít do lázní. "Můžeš," odpovídá Airi. - Pokuste se vyhnout dlouhodobému vystavení vysokým teplotám. A po koupeli musíte vypít dostatek vody, džusu nebo čaje, abyste doplnili tekutinu ztracenou tělem. “.

Častou otázkou je, zda je možné s touto nemocí sportovat. "V akutním stadiu onemocnění, které trvá asi měsíc, se nedoporučuje sportovat." Když je však zahájena léčba pilulkami a pacient nosí doporučené kompresní punčochy nebo vysoké podkolenky, pak se dokonce doporučuje lehká fyzická aktivita. Chůze, běh, plavání stahují svaly nohou. Funguje dobře na žíly a venózní odtok krve, “odpovídá sestra. Dodává, že i když bylo těžké před osmi lety přesvědčit muže, aby nosili kompresní punčochy, nyní to obvykle nezpůsobuje žádné problémy. Dokonce i sportovci často chodí na soutěže v kompresním punčochovém zboží..

Za účelem prevence musíte jít do místnosti pro léčbu trombózy. "Například dnes přišel pacient." Je těhotná a brzy ji čeká dlouhý let, říká sestra. "Má tedy dva důležité rizikové faktory najednou, takže v takových případech se před letem podávají preventivní injekce antikoagulancií".

Sestra doporučuje všem svým pacientům, aby si před letem oblékli kompresní punčochy, během letu prováděli jednoduché cviky na nohy, častěji pili, vstávali ze sedadla a chodili po kabině. "Můžeš si poradit s trombózou," shrnuje partner. - Velmi zřídka kvůli němu musíte změnit své povolání (to se obvykle doporučuje řidičům nákladních vozidel a letuškám) nebo koníčky - například horské lyžování. Obvykle stačí jemně užívat předepsané léky, nosit kompresní punčochy a více se hýbat. A je vhodné přestat kouřit “.

Komu hrozí krevní sraženina a jak zabránit náhlé smrti

30. 7. 2015 v 17:48, zobrazení: 53076

Jen v Evropě každý rok zemře více než půl milionu lidí na komplikace, které se nazývají tromboembolické, a u obyčejných lidí - na krevní sraženiny. To je dvojnásobek dopravních nehod, rakoviny prsu, rakoviny prostaty a AIDS dohromady..

Krevní sraženiny hrozí lidem v jakémkoli věku. A nejhorší je, že nemoc je asymptomatická a pak, jak se říká, zasáhne na místě. Riziková skupina zahrnuje pacienty po operaci a traumatu; ti, kteří byli na lůžku po dlouhou dobu; ty, které často vydrží dlouhé lety. Ti, kteří užívají hormonální antikoncepci nebo měli chřipku. A dokonce i ti, kteří se jen trochu pohybují.

Lze zabránit rozvoji zabijáckých krevních sraženin? Akademik Ruské akademie věd, předseda Asociace flebologů Ruska, viceprezident Ruské chirurgické společnosti Alexander Kirienko o tom řekl v rozhovoru pro „MK“.

- Alexander Ivanovič, jaké jsou tromboembolické komplikace?

- Lékaři o nich mluví, když se v kterékoli části kardiovaskulárního systému objeví trombus, tj. Krevní sraženina v dutinách srdce nebo velkých cévách, jejichž část se může odlomit a migrovat krevním řečištěm. Při trombóze levé síně nebo komory vstupuje do aorty oddělený trombus (embolus) a odtud do srdečních cév, což může vést k rozvoji infarktu myokardu. Krevní sraženiny zachycené v tepnách hlavy jsou příčinou ischemické cévní mozkové příhody. Krevní sraženiny v tepnách střeva jsou plné střevní nekrózy a v tepnách končetin - ohrožují jejich gangrénu. Pokud se trombus vyskytuje primárně v žilách nohou (žilní trombóza), pak se uvolněný trombus dostane do plicních tepen. Výsledný tromboembolismus plicních tepen způsobuje závažné kardiopulmonální selhání, které často vede k úmrtí.

- Proč se toto děje?

- K žilní trombóze dochází, když dojde k řadě nepříznivých okolností, které vedou ke zpomalení průtoku krve žilami nohou, zvýšené srážení krve a poškození (často mikroskopickému) stavu žilní stěny. Rychlost proudění krve žilami se prudce zpomaluje, když jsou lidé omezeni v pohyblivosti kvůli dodržování odpočinku v posteli, dlouhému letu nebo jízdě v autě. Potenciál srážení krve se zvyšuje v reakci na trauma, krvácení, chirurgický zákrok, dehydrataci, vývoj zhoubných nádorů, nekontrolovaný příjem ženských pohlavních hormonů za účelem antikoncepce nebo náhrady, infekce. Důležitá je také genetická predispozice - přítomnost takzvané vrozené trombofilie u lidí. Venózní tromboembolické komplikace se často vyskytují u pacientů se zhoubnými novotvary, u pacientů s traumatem a ortopedickými nemocnicemi a popáleninami; u pacientů, kteří prodělali mozkovou příhodu, gynekologické operace (včetně potratů) atd. Ve skutečnosti je to jedna z nejčastějších nemocničních komplikací. U lidí doma se však často vyskytují tromboembolické komplikace..

- Kdo je v ohrožení?

- Lidé, kteří vedou sedavý životní styl a jsou nuceni dodržovat odpočinek v posteli; obézní; pacienti s rakovinou; kteří podstoupili kostní trauma a různé chirurgické zákroky. Navíc lidé s dehydratací, kteří nekontrolovatelně užívají ženské pohlavní hormony s genetickou predispozicí, jsou vystaveni riziku žilní trombózy..

- Jsou pacienti schopni provést takovou autodiagnostiku, nebo je to jen záležitost lékaře??

- Úkolem lékaře je tyto komplikace identifikovat a předvídat je, ale pacient mu může pomoci podrobným vyprávěním o historii života, minulých onemocněních a příznacích, které nedávno utrpěl..

- Co hledat, jaké příznaky by se měly zdát alarmující?

- Je velmi obtížné pro pacienta a někdy i pro lékaře zaznamenat první příznaky trombózy. Může to naznačovat bolest a otok nohy. Bohužel se objevují pouze v těch případech, kdy trombóza již byla značného rozsahu. Tyto příznaky proto nelze nazvat brzy. Příznaky se navíc dostaví poměrně pozdě, pokud je pacient nucen dodržovat odpočinek v posteli. Někdy může být prvním projevem takové asymptomatické trombózy život ohrožující plicní embolie. Proto je důležitější nehledat příznaky již vyvinuté trombózy, ale zabránit jejímu výskytu.!

- Jak jim zabránit?

- Je velmi důležité vést aktivní a mobilní životní styl, nepřejídat se (obezita je jedním z významných rizikových faktorů), podstupovat pravidelné lékařské prohlídky, které vám umožní odhalit zhoubné novotvary a další závažná onemocnění v raných stádiích. Ženy, které budou užívat hormony za účelem antikoncepce nebo k léčbě menopauzálních poruch, by o tom měly rozhodně diskutovat s gynekologem. Někdy, aby se zabránilo trombóze, stačí rychle aktivovat pacienta, nechat ho okamžitě po operaci chodit, používat kompresní punčochové zboží (speciální elastické podkolenky nebo punčochy). V případě potřeby lékaři předepisují speciální léky - antikoagulancia, jejichž výběr je v moderních podmínkách poměrně široký. A konečně, pokud je vaše noha náhle nemocná a oteklá, nebo máte dušnost a bolesti na hrudi bez zjevného důvodu, musíte co nejdříve konzultovat lékaře, který má každou příležitost stanovit správnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu.

- Podle mezinárodní studie ENDOSE dostává v Rusku adekvátní profylaxi pouze 26% pacientů na chirurgických odděleních, zatímco například v Německu je to 92%. Jaký je důvod?

- V Rusku byly po dlouhou dobu hlavními příčinami úmrtí pacientů v chirurgických nemocnicích hemoragické a infekční komplikace. Se zavedením nových technologií a pokroků v léčbě chirurgických infekcí se výskyt těchto komplikací významně snížil a na prvním místě v jejich struktuře začala být žilní trombóza a plicní embolie. V západních zemích se to stalo dříve. Kromě toho již dlouho existují klinické standardy léčby a prevence, které byly v naší zemi zavedeny relativně nedávno. Nepříznivý stav prevence nemocničních tromboembolických komplikací přiměl Ruskou společnost chirurgů a Sdružení ruských flebologů k zahájení projektu „Bezpečnostní oblast před venózními tromboembolickými komplikacemi“. Cílem projektu bylo představit ideologii prevence těchto komplikací v různých ruských regionech do myslí lékařů a do praxe chirurgických nemocnic. To je opodstatněné jak z lékařského, etického, tak z finančního hlediska (náklady na prevenci jsou mnohonásobně nižší než náklady na léčbu komplikací, které již vznikly). Postupem času se k chirurgům přidali terapeuti, neurologové, kardiologové, porodníci-gynekologové, ortopedičtí traumatologové a zástupci dalších lékařských oborů. Realizace projektu umožnila vyškolit lékaře v zásadách hodnocení rizik a účinné prevence těchto běžných komplikací, mnoho našich pacientů bylo zachráněno, zachráněno před invalidizujícími následky trombózy a embolie a byla zachována jejich obvyklá kvalita života..

Titulek novin: Zabijácké krevní sraženiny
Zveřejněno v novinách „Moskovsky Komsomolets“ č. 26873 ze dne 31. července 2015 Štítky: Chřipka, Místa smrti: Rusko, Německo, Vídeň

Prevence a léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin

Autor: Lekar · Publikováno 31. července 2017 · Aktualizováno 29. dubna 2018

Hluboká žilní trombóza dolních končetin je vážný, ale obvykle léčitelný stav, při kterém se tvoří krevní sraženina v hluboké žíle na noze a / nebo stehně.

Hluboká žilní trombóza dolních končetin (DV) je život ohrožující onemocnění s jeho komplikacemi: plicní embolie (ucpání tepny krevní sraženinou, která se uvolnila ze stěny cévy na noze) a posttrombotické onemocnění.

Stav spojený s tvorbou krevních sraženin v lumen žíly se v praxi někdy nazývá „tromboflebitida“. Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma patologiemi spočívá v tom, že trombóza se může objevit v nezanícené žíle a tromboflebitida se vyskytuje na pozadí zánětlivého procesu ve stěně cévy.

Tromboflebitida (trombóza) hlubokých žil NK může být podezřelá z bolestivých pocitů v noze, zejména při zatěžování a mačkání svalů, otokem kotníku, dolní části nohy nebo stehna, v závislosti na umístění trombu. Někdy může být onemocnění asymptomatické.

Je možné diagnostikovat žilní trombózu pomocí Dopplerova ultrazvuku (USDG), který dokáže určit přesnou lokalizaci trombu.

Jak se můžete chránit před touto zákeřnou nemocí?

U osob náchylných k trombóze je nutné dodržovat řadu preventivních opatření. Tendence k trombóze mohou být určeny následujícími faktory:

  1. Historie žilních trombóz - v minulosti byly léčeny na tromboflebitidu (trombózu).
  2. Rodinná anamnéza - zda se vyskytly případy trombózy, trombofilie u příbuzných. Jednou z hlavních příčin trombózy je právě genetická predispozice k narušení systému srážení krve - ke zvýšené srážení krve a tvorbě sraženin (trombů) v lumen cév.
  3. Nedávná velká operace a / nebo trauma.
  4. Trombodynamics test. Až donedávna neexistovala žádná studie, která by odhalila tendenci k trombóze u zdravého člověka. Není to tak dávno, co „Hematologické výzkumné středisko“ Ruské akademie lékařských věd vyvinulo test Trombodynamics pro včasnou diagnostiku poruch systému srážení krve - k identifikaci rizik tvorby trombu a krvácení. Bohužel tento test dosud není prováděn na běžných klinikách, ale provádí se pouze v klinických diagnostických centrech ve velkých městech. Cena testu se pohybuje od 1 500 do 2 000 rublů.

Více informací o dalších predisponujících faktorech a příčinách žilní trombózy najdete v samostatném článku na našich webových stránkách (klikněte na odkaz zvýrazněný modře).

Pro prevenci tromboflebitidy se doporučuje:

  • vyhněte se dlouhodobému pobytu v jedné poloze vleže nebo sedu Pokud máte dlouhou cestu autem nebo letecky, je lepší podat injekci Fraxiparine 0,6 mlg jednou před cestou (2 hodiny předem) (existují kontraindikace, přečtěte si pokyny). Je vhodné vstát a co nejvíce chodit, cvičit cviky na lýtkové svaly při sezení;
  • nosit kompresní punčochové zboží s kompresním stupněm 1–2 stupně (podkolenky, elastické obvazy, punčochy nebo punčocháče) během cesty, při sportu, při fyzické námaze i při chirurgickém ošetření a v pooperačním období;
  • pít hodně vody - 1,5 - 2 litry vody denně (kromě čaje, kávy, mléčných nápojů atd.)
  • za určitých indikací užívání antikoagulačních léků („ředidel krve“, která zabraňují tvorbě krevních sraženin). Pouze odborný lékař může v případě potřeby zvolit správný lék a jeho dávkování;
  • v rámci komplexní terapie příjem omega-3 mastných kyselin obsažených v rybím oleji. Vědci poznamenali, že lidé, kteří pravidelně konzumují mořské a oceánské ryby, mnohem méně pravděpodobně trpí kardiovaskulárními chorobami a mají nižší míru srážení krve, což snižuje riziko trombózy. Tento zázrak je přičítán rybímu oleji a Omega-3 PUFA, které obsahuje. Doporučuje se konzumovat Omega-3 Cardio 1 tobolku (1000 mg) 2-3krát denně po dobu nejméně 3 měsíců. Kurzy pravidelně opakujte.
  • ženy, které mají podezření na sklon k trombóze, přestaňte užívat hormonální antikoncepci.
Léčba tromboflebitidy (trombózy) hlubokých žil dolních končetin.

V případě hluboké žilní tromboflebitidy je pacient hospitalizován v nemocnici, kde je aplikována konzervativní nebo chirurgická léčba.

Konzervativní metoda zahrnuje jmenování ředidel krve (antikoagulancia). Hlavním cílem antikoagulační léčby je omezit růst trombu a zabránit jeho odlomení a vstupu do plicních cév..

V nemocnici se pacient podrobuje infuzní terapii: předepisují se nízkomolekulární hepariny, jako je fraxiparin, clexan, enoxyparin atd. V terapeutických dávkách (0,1 μg / 1 kg tělesné hmotnosti dvakrát denně).

Kromě antikoagulační léčby lze také provádět trombolýzu (rozpouštění sraženin); současně se do lumen žíly vstřikuje speciální látka, která rozpouští trombus - trombolytikum. Tento postup by měl být prováděn pouze v nemocnici za pečlivého sledování ukazatelů koagulace krve pacienta. Účinnost trombolýzy závisí na tom, jak včas byla léčba předepsána.

Perorální antikoagulancia hrají v léčbě důležitou roli. Patří mezi ně warfarin, výběr dávky léku je kontrolován krevním testem - INR (mezinárodní normalizovaný poměr), dokud není dosaženo terapeutické úrovně INR 2-3. Existují antikoagulancia, při jejichž užívání není třeba kontrolovat INR, ale jejich cena je vyšší než warfarin. Patří mezi ně Xarelto, Pradaksa. Xarelto prvních 7 dnů, 15 mg dvakrát denně, poté 20 mg jednou denně. Pradaxa 150 mg dvakrát denně. Užívání těchto léků je nutné do 6 měsíců.

Pacientovi s tromboflebitidou jsou také předepsány venotonické léky: Phlebodia 600, 1 tab. 1krát denně nebo Detralex 1000 1 karta 1krát denně (Venorus, Troxevasin, Ginkor-forte, Eskuzan atd.) V kurzech 2-3 měsíců. V akutním období tromboflebitidy se dávka venotoniky v prvním týdnu zdvojnásobí.

Pro symptomatickou terapii - ke snížení bolesti lze předepsat NSAID, například ibuprofen, diklofenak, nimesulid atd. Je třeba mít na paměti, že jejich kombinace s antikoagulancii zvyšuje pravděpodobnost hemoragických komplikací..

Během léčby je velmi důležité, aby pacient dodržoval následující doporučení:

- Odpočinek na lůžku se zvýšenou polohou nemocné končetiny ve 30 0.

- Pijte hodně tekutin (minimálně 2 litry vody denně).

- Elastická komprese dolních končetin. V prvním týdnu s elastickým obvazem lze použít punčochy a punčochy s kompresí 2. stupně. Je lepší nosit kompresní dres ráno, aniž byste vstali z postele. Elastická komprese je kontraindikována u chronických obliterujících onemocnění NK tepen, kdy je systolický tlak na zadní tibiální tepnu pod 80 mm Hg, dermatitidu a ekzémy.

V přítomnosti určitých indikací (plovoucí trombus) lze provést také chirurgické zákroky - přímé odstranění trombů z lumen žíly. U rozšířené tromboflebitidy nebo oboustranných lézí je možné instalovat filtr cava do dolní duté žíly (lapače), aby se zabránilo embolii. Díky kava filtru užívají pacienti warfarin po celý život.

V tomto článku jsme popsali léčbu tromboflebitidy hlubokých žil. Tromboflebitida povrchových žil je léčena jinou metodou.

O funkcích užívání warfarinu si můžete přečíst zde:

Jak se přípravek Troxevasin používá k léčbě hemoroidů?

Absorpční masti na těsnění a hrbolky